Психические расстройства настроения: причины и симптомы. Аффективные эмоциональные расстройства или расстройства настроения

Аффективное расстройство - группа эмоциональных расстройств, возникающих у детей и взрослых. Эта разновидность имеет психогенный или наследственный характер возникновения. Существует большое количество видов аффективных расстройств, каждый из которых отличается симптомами и из выраженностью. В детском и подростковом возрасте наблюдаются особенности течения болезни, которые необходимо учесть при постановке диагноза. Диагностика недуга осуществляется с помощью психиатра и психолога, нередко необходимо обследование других узких специалистов.

Показать всё

Описание заболевания

Аффективное расстройство в психиатрии - психическое расстройство, которое характеризуется нарушениями в эмоциональной сфере. Согласно статистике, эта группа заболеваний наблюдается у каждого четвертого взрослого жителя нашей планеты. Точного характера возникновения этого заболевания не установлено. Эта патология имеет различные степени: от легкой до тяжелой.

Легкая степень тяжести характеризуется наличием незначительно выраженных симптомов. На этом этапе диагностировать аффективное расстройство по каким-либо критериям сложно. Для этой степени тяжести характерно небольшое количество проявлений, которые относятся к тем или иным заболеваниям. На средней и тяжелой стадии можно установить диагноз, т. к. симптомы имеют яркое проявление и становятся разнообразными.

По результатам проведенных исследований, аффективные расстройства возникают на фоне нарушений функционирования структур головного мозга (эпифиз, гипофиз, гипоталамус, лимбическая система). Это заболевание развивается по причине отягощенной наследственности (в 50% случаев) или из-за мутации гена, который располагается в 11-й хромосоме. Частыми причинами развития аффективных расстройств являются:

стрессовые ситуации (психогенное возникновение);
перенапряжение нервной системы;
смерть близких людей;
разрыв отношений;
конфликты в семье и на работе;
индивидуально-психологические особенности личности (высокая внушаемость, чувствительность, мнительность).

Считается, что аффективные расстройства возникают на фоне выделения дефицитного количества нейромедиаторов (норадреналина и серотонина), которые влияют на настроение человека. У некоторых пациентов это заболевание развивается из-за выделения большого количества кортизола и тироксина. Уменьшение выработки мелатонина способствует развитию аффективных расстройств.

Эта группа заболеваний развивается на фоне заболеваний эндокринной системы, к которым относятся сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз. Эпилепсия, рассеянный склероз, травмы и опухоли головного мозга также могут повлиять на развитие аффективных нарушений. Такие психические заболевания, как шизофрения и расстройства личности, являются причиной возникновения депрессии или других эмоциональных нарушений. Нейродегенеративные заболевания могут повлиять на формирование этих расстройств.

Основные клинические проявления и виды

В настоящее время выделяют три группы аффективных расстройств, каждая из которых отличается симптомами и их выраженностью: депрессивные расстройства, маниакальные и расстройства биполярного спектра. К депрессивным нарушениям относятся следующие виды:

Вид	Характеристика
Клиническая	Отмечается снижение настроения, повышенная утомляемость и снижение энергичности. Пациенты предъявляют жалобы на снижение аппетита и нарушения сна. У них происходит утрата интересов к событиям и хобби. Наблюдаются суицидальные мысли и попытки, а также пессимизм по отношению к настоящему и будущему. Проявляется без психотических симптомов
Малая	Наличие двух и более признаков клинической депрессии на протяжении двух недель
Атипичная	Повышение аппетита, увеличение веса и сонливость. У больных наблюдается эмоциональная реактивность - быстрое эмоциональное реагирование на события. Отмечается наличие высокого уровня тревоги, эмоциональной лабильности (перепады настроения), галлюцинаций. Пациенты жалуются на наличие повышенной утомляемости
Психотическая	Возникают галлюцинации (слуховые и зрительные) и бредовые идеи на фоне сниженного настроения. Наблюдается отсутствие либидо, апатия, замедление мышления и отсутствие способности плакать
Меланхолическая (острая)	У пациентов возникает чувство вины и происходит утрата интересов и снижение энергии. Ухудшение симптомов в утреннее время суток, нарушения сна и потеря веса
Инволюционная	Отмечается наличие двигательных нарушений. Пациент всегда молчит и находится в неподвижном состоянии
Постнатальная (послеродовая)	Аффективное расстройство, сопровождающееся снижением настроения после родов. Длительность - до трех месяцев
Рекуррентная	Появление симптомов раз в месяц и их сохранение на протяжении нескольких дней
Дистимия	Ежедневное плохое настроение в течение двух лет
Сезонная	Состояние, возникающее осенью и зимой. Проявления этого заболевания исчезают в весенний период. Для установления диагноза необходимо наличие двух случаев появления симптомов в холодные месяцы и ни разу в другие времена года на протяжении двух и более лет

Существует два вида маниакальных расстройств:

гипомания (повышенное настроение, высокая двигательная активность и психомоторное возбуждение);
мания (легкая форма мании, характеризующееся менее яркой выраженностью).

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) - заболевание, которое характеризуется наличием периодов маниакального и депрессивного состояния и чередуется с нормальным состоянием психики пациента (ремиссии, светлые промежутки). Это заболевание возникает в 1,5% случаев аффективных расстройств. Биполярное расстройство делится на три типа:

биполярное расстройство I (наличие одного и более маниакального приступа без проявлений депрессивного состояния);
биполярное расстройство II (чередование маниакального и депрессивного эпизода);
циклотимия (наличие гипомании и дистимии).

Особенности аффективных расстройств у детей и подростков

Симптомы этого заболевания имеют определенные особенности у детей и подростков. У таких пациентов отмечается преобладание соматических и вегетативных симптомов. Депрессивные психозы у больных характеризуются наличием ночных страхов, нарушениями сна (трудностями с засыпанием).

Отмечается бледность кожи, появляются жалобы на болевые ощущения в груди или животе. Наблюдается повышенная утомляемость, снижение аппетита и капризность. Дети отказываться играть с ровесниками. Возникают трудности в обучении и медлительность.

Маниакальные состояния протекают с определенными особенностями. Отмечается повышенное настроение и расторможенности психических процессов. Они неуправляемы и постоянно смеются. Наблюдается блеск в глазах, покраснение кожи и ускоренная речь.

Диагностика

Диагностика аффективных расстройств проводится врачом-психиатром. Диагностическое значение имеет сбор анамнестических сведений. Анамнез включает в себя установление причины появления недуга (наследственность или иные факторы), жалобы пациента, как давно они появились.

Кроме этого, пациент должен пройти обследование психолога, эндокринолога и невролога, если у больного обнаружены другие сопутствующие соматические заболевания с целью назначения курса лечения. Обследование у психолога позволяет определить уровень тревоги, выявить отсутствие или наличие суицидальных мыслей, нарушений мышления, памяти, внимания и интеллекта, которые характерны для других психических заболеваний. Для этого используются следующие психодиагностические методики:

пиктограммы;
исключение 4-го лишнего;
классификация предметов;
«десять слов»;
сравнение понятий;
тест Спилберга;
шкала депрессии Бека;
таблицы Шульте;
корректурная проба;
понимание переносного смысла метафор и пословиц;
прогрессивные матрицы Рейвена (Равена);
кубики Коса;
тест Векслера.

Лечение

Лечение аффективных расстройств осуществляется при помощи медикаментов (преимущественно антидепрессантов) и психотерапии. Терапия проводится в амбулаторных и стационарных условиях. Госпитализация назначается врачом, если у пациента отмечается наличие галлюцинаций, суицидальных попыток и мыслей. Такие пациенты лечатся в психиатрических клиниках под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Эффективность проводимой терапии становится заметной через одну-две недели после начала курса лечения. Врач должен пациенту и его родственникам сообщить о том, что самостоятельное лечение и несоблюдение дозировки, длительности и частоты приема препарата не рекомендуется, т. к.у больного может ухудшиться психическое состояние, также возможна передозировка препаратов.

Отмена лекарств осуществляется врачом постепенно, с учетом улучшения динамики. Дозировка и длительность лечения зависит от тяжести и вида аффективного расстройства, а также индивидуальных особенностей пациента (вес, возраст и переносимость отдельных лекарственных компонентов). Лечение депрессивных расстройств заключается в применении флуоксетина, сертралина, амитриптилина, нортриптилина и других лекарственных средств. Если пациенту не подходят антидепрессанты, то назначается электросудорожная терапия (ЭСТ).

При наличии тревоги пациенту прописывается Ципрамил или Сонапакс. Курс лечения составляет шесть недель, после чего дозировку лекарств снижают и назначают поддерживающую терапию (лечение препаратами в небольших дозах с целью предотвращения обострения). Если у пациента наблюдаются галлюцинации, то назначают нейролептики и снотворные (Персен, Ново-Пассит). К группам нейролептиков относится галоперидол, Аминазин, Азалептин.

когнитивно-поведенческая;
интерперсональная;
групповая;
семейная;
арт-терапия.

С помощью методов когнитивно-поведенческой терапии врач-психотерапевт может изменить установки пациента с негативных на позитивные, выявить и устранить причины возникновения заболевания. С помощью этого вида психотерапии можно избавиться от страхов и тревоги с помощью постоянного выполнения определенных методик. Курс лечения составляет 3-4 месяца. После проведенного лечения отмечается стойкое состояние ремиссии. Благодаря этому методу у пациентов изменяется поведение среди социального окружения.

Интерперсональная психотерапия заключается в проведении 12-16 сеансов. Длительность одной сессии составляет 50-60 минут. Этот способ лечения используется, если у пациента на фоне заболевания появляются трудности в межличностном общении. С помощью интерперсональной психотерапии можно проработать такую причину появления аффективных расстройств, как смерть близкого человека.

Групповая психотерапия - форма лечения заболеваний, целью которой является разрешение внутренних и межличностных конфликтов, снятие эмоционального напряжения и изменение поведения пациента в обществе. Этот вид психотерапии проводится с небольшой группой людей (5-10 человек). Групповая психотерапия обладает рядом преимуществ по сравнению с индивидуальной:

пациент получает поддержку от других участников группы, что является необходимым элементом в лечении аффективных расстройств;
происходит личностный рост;
способность пациента не только быть активным участником процесса терапии, но и зрителем, т. е. больной может наблюдать за взаимодействием других участников группы и примерять на себя их роли.

Семейная психотерапия - вид лечения, который направлен на коррекцию отношений в семье. Целью этой психотерапии является изменение установок в семье, коррекция взглядов пациентов на проблему во взаимоотношениях, создание способов решения проблем. Если у пациента изменяются отношения в семье, то и эмоциональное состояние приходит в норму.

Также применяется такой метод, как арт-терапия, который заключается в изобразительном творчестве, направленном на изменения психоэмоционального состояния пациента.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактики возникновения болезни следует стараться избегать конфликтных и стрессовых ситуаций. Рекомендуется соблюдать режим сна и отдыха (сон должен длиться не менее восьми часов в день). Для того чтобы избавиться от негативных мыслей, нужно освоить навыки медитации и релаксации, полезными будут прогулки на свежем воздухе и зарядка по утрам.

При правильном лечении прогноз заболевания благоприятный. При проведении регулярной поддерживающей терапии можно предотвратить повторное появление заболевания. Аффективные расстройства снижают уровень трудоспособности пациента и препятствуют установлению дружеских и семейных отношений, тем самым оказывая негативное влияние на жизнь и действия больного. Если у человека отмечается длительное снижение настроения, то необходимо безотлагательно обратиться к специалисту с целью выявления заболевания на ранней стадии.

Аффективные эмоциональные расстройства включают в себя комплекс психических патологий, характеризующихся преимущественным изменением эмоциональной сферы, а также настроения или в сторону депрессии, или в сторону приподнятости. При этом часто меняется также уровень активности человека. Практически все прочие симптомы имеют вторичный характер либо объясняются изменением в настроении и активности.

Расстройства настроения склонны рецидивировать, при этом обострения могут вызываться разного рода стрессами.

Причины развития расстройств настроения

Доподлинно все причины, по которым развиваются аффективные расстройства, неизвестны, однако предположительно существует три их группы:

Биологические причины , связанные с обменом веществ в головном мозге.
Генетические . О высокой вероятности того, что в основе этой патологии лежат генные мутации, говорит то, что примерно у половины больных биполярным синдромом, хотя бы один родитель страдает расстройством настроения.
Психосоциальные факторы .

Симптоматика заболевания

Симптомы патологии зависят от того, какие именно виды заболевания развиваются у пациентов. Расстройства настроения делятся на несколько основных разновидностей:

. Характеризуется не менее чем двумя эпизодами значительного нарушения настроения и активности больного. Они выражаются либо в подъемах настроения, приливах энергии, усилении активности (мании), либо в его падении, понижении активности и энергичности (депрессия). Иными словами- .
(униполярное расстройство). В случае развития данного расстройства у больного понижается настроение и энергичность, падает активность. Пациент больше не способен получать радость и удовольствие, сосредотачиваться и интересоваться. Он быстро устает, плохо спит и теряет аппетит. Больного преследуют мысли о его вине в происходящем и бесполезности.
Рекуррентное депрессивное расстройство отличается наличием депрессии без эпизодов перехода в манию.
Устойчивые аффективные расстройства. Эта патология может продолжаться на протяжении многих лет, однако почти все эпизоды протекают достаточно легко, поэтому их невозможно описать ни как депрессию, ни как манию. Постепенно они приводят к постоянному недомоганию и потере трудоспособности.
Аффективные психозы БДУ.
Хронические расстройства настроения, - циклотимия, представленная чередование легких снижения и повышения настроения, дистимия, состояние хронической субдепрессии.
Сезонное аффективное расстройство, - один из вариантов биполярного расстройства либо рекуррентной депрессии, обостряющихся или поздно осенью или ранней весной.
Биполярное расстройство, с быстрыми циклами. В этом случае больной переживает в течение года от четырех эпизодов заболевания.
Послеродовая депрессия.
Вторичные расстройства, сопровождающие прочие психические либо соматические болезни.

Диагностика патологии

Синдромы аффективных расстройств могут отмечаться во время обострения многих эндокринных заболеваний, патологических изменениях сосудов головного мозга, паркинсонизме. В таких случаях имеются проявления расстройства сознания либо когнитивного дефицита, нехарактерных эндогенным расстройствам настроения. Также проводится с , и шизоаффективным расстройством.

Терапия аффективных расстройств должна базироваться на комплексе мер, направленных как на борьбу собственно с маниями и депрессиями, так и на профилактику обострений. Лечение депрессии проводится при помощи широкого спектра препаратов – «Леривон», «Флуоксетин», «Золофт», «ЭСТ» , трициклических антидепрессантов . Применяется депривация сна, а также фотонная терапия. Мании лечат постепенно увеличивающимися дозами солей лития, нейролептиками и карбамазепином . Профилактика обострений проводится посредством приема вальпрата натрия, карбоната лития или карбамазепина.

Видео: Расстройства настроения: влияние наследственности и среды

Аффективные расстройства, или расстройства настроения, это общее название для группы психических расстройств, которые связанны с нарушением внутреннего переживания и внешнего выражения настроения человека (аффекта).

Нарушение выражается в изменении эмоциональной сферы и настроения: чрезмерная приподнятость (мания) или депрессия. Вместе с настроением изменяется и уровень активности индивида. Данные состояния оказывают значительное влияние на поведение человека и его социальную функцию, могут привести в дезадаптации.

Современная классификация

Существует два основных расстройства настроения, которые полярны в своем проявлении. Этими состояниями являются депрессии и мании. При классификации аффективных расстройств принимается во внимание наличие или отсутствие в анамнезе пациента маниакального эпизода.

Наиболее широко применяется классификация с выделением трех форм нарушения.

Расстройства депрессивного спектра

Депрессивные расстройства – психические расстройства, при которых проявляется двигательная заторможенность, негативное мышление, сниженное настроение и невозможность испытывать чувство радости. Выделяют такие типы депрессивных расстройств:

Также отдельным пунктом выделяется сезонное аффективное расстройство, о нем подробней в видео:

Расстройства маниакального спектра

Маниакальные расстройства:

Классическая мания – патологическое состояние, для которого характерны повышенное настроение, психическое возбуждение, повышенная двигательная активность. Данное состояние отличается от обычного психоэмоционального подъема, и не обусловлено видимыми причинами.
Гипомания –легкая форма классической мании, отличается менее ярким проявлением симптомов.

Расстройства биполярного спектра

(устаревшее название – маниакально-депрессивный психоз) – психическое нарушение, при котором происходит чередование маниакальных и депрессивных фаз. Эпизоды сменяют друг друга, либо чередуются со «светлыми» промежутками (состояниями психического здоровья).

Особенности клинической картины

Проявления аффективных расстройств различаются и зависят от формы нарушения.

Депрессивные расстройства

Для большого депрессивного аффективного расстройства характерны такие признаки:

Симптомы других видов аффективных расстройств депрессивного спектра:

При меланхолической депрессии наблюдается витальность аффекта – физическое ощущение болей в солнечном сплетении, которые вызваны глубокой тоской. Наблюдается повышенной ощущение вины.
При психопатической депрессии присутствуют галлюцинации и бредовые идеи.
При инволюционной депрессии у пациента нарушаются двигательные функции. Это проявляется в , либо бесцельных и аномальных движениях.
Симптомы послеродовой депрессии аналогичны признакам большого депрессивного расстройства. Критерий для оценки состояния — постнатальная депрессия, что указывает на развитие патологии в послеродовой период.
При малой депрессии наблюдаются симптомы большого депрессивного расстройства, однако они имеют меньшую интенсивность, и не оказывают значительного влияния на социальную функцию и жизнедеятельность пациента.
Аналогичные симптомы наблюдаются и при рекуррентном расстройстве, основное отличие состоит в продолжительности состояния. Эпизоды депрессии происходят периодически, и длятся от 2 дней до 2 недель. В течение года эпизоды повторяются несколько раз и не зависят от менструального цикла (у женщин).
При атипичной форме расстройства настроения симптомы клинической депрессии дополняются эмоциональной реактивностью, повышенным аппетитом, увеличением веса, повышенной сонливостью.

У пациента наблюдается чередование периодов спада настроения (депрессия) и повышенной активности (мания). Фазы могут сменять друг друга достаточно быстро.

Средняя продолжительность одного периода около 3-7 месяцев, однако, может составлять несколько дней и несколько лет, при этом депрессивные фазы зачастую в три раза длиннее маниакальных. Маниакальная фаза может быть единичным эпизодом на фоне депрессивного состояния.

В случаях органической природы аффективного расстройства у пациентов наблюдаются снижение умственных способностей и .

Медицинская помощь

Выбор терапевтического курса зависит от формы аффективного расстройства, но в любом случае, пациентам рекомендуется проходить амбулаторное лечение.

Пациентам назначают прием медикаментозных препаратов и сеансы психотерапии. Подбор препаратов осуществляется в зависимости от имеющихся симптомов.

Терапия депрессивных аффективных расстройств

Основной курс лечения включает прием селективных и неселективных ингибиторов захвата норадреналина и серотонина.

Тревожность купируется при помощи:

При повышенном проявлении тоски назначают:

активирующие антидепрессанты (Нортриптилин, Протриптилин);
неселективные ингибиторы моноаминоксидазы (Транилципрамил);

– длительное нарушение эмоционального состояния, характеризующееся депрессией, манией или биполярными проявлениями, возникающее на основе соматического заболевания или применения лекарств. При мании преобладает чувство радости, счастья, поведение раскованное, суетливое, гиперактивное. Депрессия сопровождается угнетенностью психической сферы, подавленностью, тоской, гиподинамией. При биполярном и смешанном расстройстве фазы мании и депрессии сменяют друг друга. Диагностика проводится психиатром, психологом. Используются клинические и психодиагностические методы. Лечение медикаментозное.

Лечение органического расстройства настроения

Основная терапия проводится эндокринологом и неврологом, направлена на устранение органического этиологического фактора. Применяются ноотропы, корректируется гормональная терапия. Для смягчения эмоциональных нарушений психиатр назначает симптоматическое . При депрессивных проявлениях применяются трициклические антидепрессанты (миансерин) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин). Пациентам с маниакальными состояниями показаны карбамазепин, бета-адреноблокаторы, анксиолитики. При тяжелом состоянии могут использоваться нейролептики (галоперидол, клозапин).

Прогноз и профилактика

При правильно назначенном лечении и соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз положительный. В течение нескольких недель наступает улучшение, восстанавливается эмоциональная стабильность, продолжительность полного курса лечения составляет несколько месяцев. Специфическая профилактика не разработана. Меры по предупреждению расстройств данной группы заключаются в своевременной диагностике и адекватном лечении основной соматической патологии, соблюдении назначенных врачом дозировок и продолжительности приема лекарств, особенно – кортикостероидов, гипотензивных средств.

Категории

Популярное