Межреберная невралгия и как не перепутать ее с инфарктом…. Симптомы и синдромы, характерные для патологии

При межреберной невралгии боль, как правило, отдает под лопатку или в зону сердца. Это, так или иначе, приводит больного к мысли о сердечном приступе. Боль способна отдавать в поясницу, маскироваться под почечную колику. Почему так происходит и как можно избавиться от невралгии?

Как дифференцировать боль

Боль при невралгии может иррадировать в сердце . Это происходит из-за тех неисчислимых ответвлений, которыми оснащены межреберные нервы. Но при межреберной невралгии боль всегда постоянна, а при стенокардии пульсирует, резко усиливается и также внезапно затихает. При сердечной боли нарушается пульс, повышается или понижается артериальное давление. В случае межреберной невралгии артериальное давление и ритмичность пульса остаются в норме. Если у пациента есть проблемы с сердцем, то усилятся болевые ощущения при перемене позы, при ходьбе, кашле, глубоких вдохах, чихании, движениях нижних конечностей.

Если появилась боль в зоне груди, ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самодиагностикой. Обязательно обратитесь к врачу, который поставит диагноз и выяснит истинные причины дискомфорта в груди.

Как лечат межреберную невралгию

Лечение межреберной невралгии нужно начинать при самых первых признаках болезни. В начале лечения основное внимание уделяют уменьшению и купированию болевого синдрома. Дальнейший метод лечения направлен на улучшение трофических процессов в тканях сегмента, который поражен.

При первичном характере поражения бывает эффективным применение:

иглоукалывания;
фармакопунктуры;
вакуумной терапии.

В случае необходимости, используются медикаментозные препараты . Из лекарств оправданным считают применение витаминов группы В и противовоспалительных препаратов.

При вторичном характере межреберной невралгии проводят симптоматическое лечение. На период лечения физические нагрузки нужно ограничить, сохранив лечебную физкультуру.

Меры профилактики межреберной невралгии

Чтобы не допустить появления межреберной невралгии:

избегайте переохлаждения и простудных заболеваний;
лечите основное заболевание - при воспалении расположенных рядом органов и тканей.

Показано применение:

акупунктуры;
иглоукалывания - курсом из трех этапов (всего нужно провести три курса с перерывом в два месяца);
мануальной терапии (для восстановления правильного положение грудного и шейного отделов позвоночника воздействуют на связки и мышцы таким образом, чтобы снять болевой синдром, восстановить функции);
лечебный массаж с согревающими кремами и мазями (направлено на расслабление мышц в грудной клетке и спине, на снятие болевого синдрома);
шиацу (японский массаж, при котором лечат надавливанием пальцев рук на активные точки организма, которые связаны с пораженным органом).
остеопатия (метод, который направлен на то, чтобы восстановить положение анатомических частей грудной клетки).

Боль в грудине – симптом опасных патологий, которые могут спровоцировать развитие инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности. Но некоторые заболевания внутренних органов, нервных волокон и опорно-двигательного аппарата способны проявлять себя так же, как болезни миокарда. Перед внимательными к своему здоровью пациентами встает вопрос, как определить: болит сердце, или это невралгия? Уточнить происхождение заболевания поможет тщательная диагностика, описание характеристики дискомфорта и локализации болей.

Причиной возникновения межреберной невралгии или торакалгии является поражение нервного волокна, провоцирующееся защемлением его в области выхода из позвоночника. Факторами риска развития патологии считаются:

переохлаждение;
артроз;
искривления позвоночника и смещение его составляющих;
остеохондроз;
метаболические нарушения (сахарный диабет);
длительные стрессы;
ношение сжимающего белья (например, корсетов, лифчика с металлическими косточками);
травмы грудной области;
регулярное физическое перенапряжение;
наследственная предрасположенность.

Перечисленные признаки могут увеличить вероятность возникновения болезни, но не определяют точную причину поражения. Патология нервного волокна не имеет единой четкой клинической картины и характерных состояний, поэтому вопрос «как отличить сердечную боль от невралгии» стоит в кардиологической и неврологической практике достаточно остро.

Для торакалгии наиболее характерна опоясывающая боль на уровне пораженной ткани. Это является первым, и зачастую основным симптомом межреберной невралгии. Интенсивность и длительность проявления болезненных ощущений может колебаться от малоощутимых ноющих, но постоянных и усиливающихся при перемещении – до секундных простреливающих. В последнем случае значительно ограничивается подвижность пациента: он не может наклониться, поворачивать голову или свободно действовать рукой со стороны пораженного нерва.

Обострение боли случается не только при поворотах и активном перемещении рук, но и при любом движении грудины – кашле, чихании, смехе, глубоких вдохах.

При внешнем давлении на область защемленного нерва и пальпации ребер дискомфорт также усиливается.

Еще один ответ, как отличить невралгию от сердечной боли, скрывается во внешнем виде кожи над пораженным местом. В большинстве случаев при межреберном защемлении нерва наружный покров бледнеет или, напротив, краснеет. На месте защемления может появляться сыпь. Явным проявлением торакалгии следует считать и наличие нескольких точек, особенно чувствительных к движениям и надавливанию.

Отличия сердечной боли от невралгической

Дискомфорт в грудине может являться симптомом смертельных патологий, поэтому при диагностике важно как можно скорее дифференцировать: болит сердце, или невралгия дает о себе знать. Предположить этиологию болезни можно методом исключения признаков стенокардии. Постановка точного диагноза, тем не менее, возможна только после исследования сердца и позвоночника.

Как отличить боль в сердце от невралгии

Симптом	Сердечная боль	Торакалгия
Интенсивность неприятных ощущений	Сильные, сдавливающие. Жгучие, схожие с изжогой – при сердечном приступе, тупые и ноющие – при некоронагенном происхождении.	Возможны ноющие, тянущие, жгучие, колющие боли, которые возникают кратковременно или мучают и днем, и ночью.
Характеристика болей	Загрудинная	Опоясывающая, усиливающаяся при раздражении отдельных точек и резком движении («прострел»).
Длительность проявления	5-20 минут, дольше – при сердечном приступе.	Не имеет характерной длительности.
Действующие препараты	«Нитроглицерин»	«Ибупрофен» и другие НПВС, пластыри с лидокаином, миорелаксанты
Условие возникновения	Стресс, физическая нагрузка. При стенокардии покоя характерно проявление во время сна.	Резкие движения верхних конечностей и корпуса, смех, кашель, глубокие вдохи и выдохи, неудобное положение тела, длительное нахождение в одной позе. В силу причин в основном регистрируется у взрослых.
Другие признаки	Изменение частоты сердцебиения и артериального давления, аритмия, одышка.	Характерная поза с изгибом в сторону пораженного места, жжение, покалывание, изменение цвета и чувствительности кожи.

Однозначно распознать, как проявляется патология, и отличить невралгию от боли в сердце на основании лишь жалоб редко представляется возможным. Это обусловлено тем, что межреберный неврит не имеет единой типичной клинической картины.

Если боли в области сердца – не единичный случай, и продолжаются дольше 15 минут, следует немедленно обратиться к врачу.

Дифференциация по месту дискомфорта

Отличить межреберную невралгию и сердечные патологии возможно, в том числе, по локализации болей. При торакалгии дискомфорт носит опоясывающий характер, но обязательно проявляется чувствительностью нескольких точек, в которых и располагаются пораженные волокна. При развитии неврита болевая область может мигрировать от участка грудины, захватывая позвоночник и район лопаток. Пациент в этом случае часто не способен определить изначальную точку.

Дискомфорт распространяется вдоль пораженного волокна. Отраженная боль при неврите может ощущаться в лопатке, пояснице, подключичной области. При сердечной патологии она, как правило, наблюдается в плече и левой руке.

Однако более частым случаем расположения болевой точки при невралгии является межреберное пространство. В области сердца нервные корешки повреждаются, как правило, у женщин. При левосторонней торакалгии у мужчин боль наиболее сильно ощущается на нижних ребрах, маскируя патологию под заболевания ЖКТ.

Методы диагностики при кардиалгии

Предварительный диагноз ставится в зависимости от анамнеза и жалоб больного. Перед тем как наверняка отличить межреберную невралгию от сердечной боли, как правило, проводятся общие тесты состояния миокарда, структуры и размеров органа и позвоночника.

Электрокардиография. При подозрении на сердечно-сосудистое (коронагенное) заболевание наиболее информативным и простым методом диагностики является ЭКГ. Он позволяет выявить аритмию, исследовать состояние приводящей системы миокарда и узнать, есть ли у пациента нарушения, характерные для ишемии и инфаркта. Для подтверждения диагноза «стенокардия» могут проводиться ЭКГ в покое, с нагрузкой и суточное снятие кардиограммы по методу Холтера.

Коронарография. Для определения причины и степени сужения просвета коронарных артерий проводится рентгенологическое исследование с контрастным веществом. По его распределению в сосудах сердца делают вывод о необходимости оперативного вмешательства (стентирования или шунтирования).

Эхокардиография. Если исключена коронагенная патология, а клиническая картина характеризуется ноющими болями и отсутствием признаков сосудистых нарушений (одышки, посинения губ, реакции на лекарства), исследуют структуру сердца. ЭхоКГ позволяет визуализировать работу органа, измерить толщину его стенок, объем камер и параметры клапанов. Этот метод диагностики призван отличать некоронагенные заболевания сердца: врожденные и приобретенные пороки, воспаления наружной оболочки и кардиомиопатию.

Томография позвоночника. Если заболевания сердца исключены, то предполагают невралгию и поражения позвоночника, к которому подходят межреберные волокна. Основным методом диагностики патологий нервов и столба является томография (магнитно-резонансная или компьютерная). С помощью многочисленных снимков врач-диагност оценивает форму, объем, взаимное расположение позвонков, состояние межпозвоночных дисков, возможные разрушения костной ткани, характерные для раковых опухолей.

Болеть в области грудины может при следующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

остеохондроз (может отличаться смазанной клинической картиной);
травмы со смещением позвонков и ребер, защемлением нервных волокон;
злокачественные неоплазии позвоночника;
поражения костной ткани при некоторых системных болезнях (сифилисе, туберкулезе);
грыжа и выбухание межпозвоночного диска;
спондиллез (шиповидные костные разрастания позвонков).

Следовательно, боли в области грудины – это не всегда проблемы с сердцем. Такую клиническую картину могут давать нарушения невралгического характера, патологии опорно-двигательного аппарата и даже пищеварительные дисфункции. Поэтому перед началом лечения стоит пройти полное медицинское обследование для выявления точной причины загрудинных болей. Проведенная ЭКГ поможет с 99% уверенностью исключить или подтвердить кардиогенный источник неприятных ощущений.

Нервная система человека имеет сложную структуру и огромное количество нервных пучков и окончаний. Защемление или сдавливание любого из нервов вызывает сильную боль. В данной статье рассмотрим что такое межреберная невралгия, лечение и симптомы данного недуга.

Грудная клетка, в которой и расположены межреберные нервы включает в себя Анатомия нервов, расположенных в данном пространстве, следующая - межреберный нерв имеет сложную структуру и состоит из 12 пар нервных ответвлений.

Каждое из ответвлений проходит понизу одного из 12 пар ребер, каждое, из которых присоединено к грудине хрящевым суставом, а сзади крепится к позвоночнику.

В промежутках между ребрами находится импровизированная борозда, в которой и располагаются межреберные нервы, межреберные мышцы и межреберные кровеносные сосуды. Именно расположение обуславливает наличие в названии слова - межреберный.

Строение межреберного нерва

Межреберные нервы иннервируют кожу в области грудины и отвечают за многие двигательные и чувствительные навыки в районе грудной клетки. Иннервация организована таким образом, то за небольшой участок отвечает несколько нервных пучков (непосредственно тот, который расположен напротив места возникновени болевого синмптома и два окончания выше и ниже этого места).

И всё-таки, межреберная невралгия что это такое? Патологический процесс, вызванный защемлением или сдавливанием нервных окончаний, расположенных в межреберном пространстве, в результате чего формируется болевой участок. Второе ее название - торакалгия. Функция нервной клетки при этом не нарушается.

Многие сосудистые заболевания, в свою очередь, маскируются под межреберную невралгию, что и является наиболее опасным в данном заболевании.

Если больной перепутал межреберную невралгию с инфарктом, это не так страшно, когда, наоборот, инфарктом путают с неврологией (у пациента развивается инфаркт, а он не придает этому серьезного значения, так, как считает, что это признаки невралгии).

Помимо того, характер боли можно спутать с болями, возникающих при заболеваниях желудка или позвоночника, а также проблемами с кровеносными сосудами (артерии, вены).

Причины

Причин, почему происходит межреберная невралгия несколько, и все они тесно связаны с заболеваниями или повреждениями позвоночника или грудной клетки.

Одна из наиболее ярких причин - остеохондроз. Когда наросты от данного недуга постепенно сдавливают нервные окончания, происходит так называемое защемление межреберного нерва.

Помимо остеохондроза, в перечень факторов, провоцирующих недуг в грудном отделе, включают:

искривление позвоночника или грудной клетки (сколиоз);
рассеянный склероз;
полирадикулоневрит;
болезни инфекционного характера;
сахарный диабет;
низкий уровень железа в крови (анемия);
внутренние воспалительные процесс в суставах или связках;
атеросклероз;
лейкоцитоз;
ушиб или перелом позвоночника;
травма грудной клетки;
заболевания сердечнососудистой системы;
повышенное давление (гипертония);
психологические причины (нервные переживания или стрессы);
злоупотребление алкоголем;
аллергические реакции;
токсическое отравление;
недостаток или сокращение поступления в организм витаминов.

Помимо прочего, защемить нерв можно и при неудачном оперативном вмешательстве.

Женщины, в отличие от мужчин, находятся в зоне риска, так как у них данный нерв расположен ближе к коже, и любое переохлаждение, ношение тесной одежды (все знают любовь женского пола к такого рода одежде) провоцирует его воспаление. Помимо близкого расположения к коже, невралгия может возникнуть в период менопаузы, когда у лиц женского пола меняется гормональный фон.

Любое растяжение сухожилий, или мышц может вызвать невралгию. Кроме того, тяжелоатлеты также находятся в зоне риска, но в большей степени новички в данном виде спорта. Любое неаккуратное поднятие груза для неподготовленного организма может вылиться в смещение позвонков сзади, и как результат неприятной реакцией в нерве.

Происхождение межреберной невралгии также, связано и с некоторыми заболеваниями внутренних органов, в том числе:

желудок и желудочно-кишечный тракт;
сердце;
кровеносные сосуды.

Классификация

Как таковой классификации данного недуга нет, однако, попробуем разделить болезнь по следующим признакам:

По характеру течения.
По симптоматике.

По типу течения встречается:

Острая.
Хроническая.

Острый тип недуга проявляется молниеносным болевым синдромом и быстрым течением, а хронический, наоборот, затяжным характером протекания.

По симптоматике, различают:

Односторонний (левосторонний или правосторонний).
Двухсторонний.

При развитии недуга па правой стороне или на левой стороне тела, больной ощущает болевой синдром, характерный для заболеваний тех внутренних органов, которые там расположены.

Кстати, невропатию (неврит), возникший спереди, в левой области организма можно спутать с болью в сердце.

Что касается двухстороннего типа болезни, то в данном случае боль намного интенсивнее и имеет опоясывающий характер. Она словно проходит через все стороны тела.

Помимо выше названных видов различают, также:

Корешковую.
Рефлекторную.

Корешковая связана с работой спинного мозга, а именно с его корешками, которые в результате негативного воздействия на них всевозможных факторов начинают раздражаться, что и провоцирует боли спереди.

Рефлекторная связана с работой мышц в межреберном пространстве. Так как нервы расположены снизу, под межреберными мышцами, то их воспаление может спровоцировать защемление или сдавливание нервов. А подобное воздействие на нервы в течение длительного времени окажет негативное влияние на них.

Симптомы

Неважно, с какой стороны проявляется межреберная невралгия, справа или слева - симптомы у нее практически всегда одинаковы. Человек чувствует настолько резкую боль, что первая реакция может быть потеря сознания или непроизвольное мочеиспускание. Боль возникает внезапно и может длиться довольно долго.

Больной отмечает, что боль словно проецируется на межреберное пространство, причем начинается боль от позвоночника и распространяется на всем протяжении ребра до грудины. Можно назвать такую боль опоясывающей, ну а если быть совсем точным, полуопоясывающей, болеть ведь будет бок, а не все тело по кругу.

Остальные симптомы межреберной невралгии - это реакция организма на непосредственно, сам болевой синдром и они могут быть разными, в зависимости от человека. В том числе они бывают:

может повышаться температура (субфебрильная температура обычное дело для такого диагноза);
на резкую боль пациент может отреагировать рвотой или тошнотой;
может подняться давление, непосредственно в момент приступа;
в моменты ослабевания болевого синдрома пациент отмечает наличие парестезий;
боль может отдавать во внутренние органы и участки тела (лопатку, сердце, желудок, пищевод, поясницу);
возможно появление сыпи, однако, это признак наличия герпетической инфекции (сыпь выступает в том месте, где больной ощущал боль и она представляет собой розовые пятна, со временем превращаются в корочки);
больному становится тяжело дышать (дыхание не столько затрудненное, сколько пациент его затаивает), так как при вдохе или кашле болевые симптомы усиливаются;
Боль может спровоцировать побледнение кожи (болезный цвет лица).

Явление, похожее на мурашки или щекотание, часто возникает, когда отсидишь конечность.

Кроме того, пациент не может совершать резких движений, так как данная болезнь может усилиться и повториться. Также, человек старается исключить касание и тем более надавливание на болевой участок (при пальпации боль усиивается).

Боль - это мышечный спазм, который сигнализирует организму о том, что в нем имеются проблемы. Соответственно мышца, сжимаясь, сдавливает нерв, который, в свою очередь, провоцирует болевой синдром.

Еще одна особенность невралгической боли в подреберье - это возможность перепутать ее с сердечными нарушениями, в частности, с инфарктом. Важно отличие между инфарктом миокарда и межреберной невралгии длительность сохранения симптоматики. Так, при невралгии боль жгучая и имеет опоясывающую локализацию, в то время, как боль при инфаркте боль, сдавливающая и локализуется в области грудины.

Кроме того, прием нитроглицерина помогает при сердечных болях и не помогает при невралгии.

Так что отличить два этих недуга друг от друга несложно.

Диагностика

Для того чтобы проверить наличие недуга врачу достаточно обследовать пациента. Применять клинические методы доктор будет в том случае, когда невралгия будет маскироваться под стенокардию или заболевание кишечника.

Итак, диагностировать межреберную невралгию поможет поза пациента, именно на нее в начале осмотра обращается особое внимание. Как правило, пациент старается согнуть тело в здоровую сторону. Кроме того, он контролирует свое поведение и не делает резких движений, лишний раз не кашляет и часто задерживает дыхание на вдохе.

Кроме того, специалист, проводит пальпацию участков, где предположительно у пациента болит. При надавливании боль усиливается.

Интересный момент, в случае если защемление или сдавливание произошло с несколькими нервами, возможна потеря чувствительности в районе их нахождения, чаще посередине

Именно все выше перечисленное провоцируют усиление симптоматики.

Если же требуется определить, не стенокардия ли у больного, так как по объяснению до конца непонятно, врач назначает ЭКГ сердца.

Также, обследование, на предмет дифференцирования двух этих диагнозов, может провести кардиолог. Также, при попытке обезболить стенокардию нитроглицерином, симптоматика уходит.

Межреберная невралгия может маскироваться и под болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При подозрении на одно из заболеваний ЖКТ проводят специфичные для данной системы обследования (гастроскопия, УЗИ брюшной полости и т. п.)

Лечение

Лечить данный недуг необходимо под наблюдением опытного специалиста, так как самолечение и самостоятельная диагностика может лишь навредить. Только подумайте, если вы самостоятельно поставили себе диагноз и ошиблись. Хорошо если под невралгию замаскировался панкреатит, а если инфаркт?

Бороться с болезнью необходимо комплексно. Так, в случае если защемление произошло по причине остеохондроза, грыжи позвоночника и т. п. недугам, больному могут помочь нестероидные и стероидные лекарства, миролексанты.

Также показаны:

массаж;
мануальная терапия;
лечебная гимнастика.

Иногда, могут назначать оперативное вмешательство (особо запущенных случаях, когда медикаментозные методы уже не помогают).

Если причиной невралгии выступает воспалительный процесс в организме пациенту будут помогать, следующие препараты:

противовирусные;
иммуностимулирующие;
успокоительные

К общим методикам медикаментозной терапии относят прием следующих средств:

противовоспалительные (вольтарен, целебрекс);
обезболивающие (анальгин, кетанов);
спазмолитики;
витамины группы В.

Принимать комплекс витаминов необходимо обязательно так как они помогают нервной ткани нормально функционировать.

Можно также греть место локализации болевого синдрома при помощи разогревающих мазей, которые помогут снять серьезные болевые ощущения, а в некоторых случаях снижают чувствительность.

Кстати, заменить мази можно перцовым пластырем.

Помимо приема таблеток, пациент может делать физиотерапевтическое лечение, в том числе:

ионофорез;
рефлексотерапия;
иглоукалывание;
вакуумная терапия;
магнитотерапия;
фармакопунктура.

У ребенка

Что касается возникновения данного заболевания у ребенка, то оно может произойти как у грудного младенца, так и в подростковом возрасте.

Если речь идет о подростке, то основными причинами болезни будут выступать практически такие же факторы, что и у взрослых, ну если речь идет о молочном малыше, скорее всего, виновата мама.

Итак, причины формирования невралгии в младенческом возрасте в 70% случаев тянуться из периода беременности, в том числе:

злоупотребление беременной мамой вредными привычками (алкоголь, курение, наркомания);
кислородное голодание плода;
частые стрессы и переживания мамы во время вынашивания плода (особенно в первом триместре беременности);
рождение раньше положенного срока;
травмирование во время родов.

вскармливание малыша мамой о время болезни (наличия воспалительных процессов в организме мамы в период лактации противопоказание для кормления);
травмы позвоночника;
переохлаждения организма;
неполноценное развитие с точки зрения формирования позвоночника или грудины.

Лечение для ребенка назначает педиатр, который подбирает дозировку лекарств, если это необходимо и дает рекомендации относительно дальнейших действий.

Так, малышу показано:

снижение или полный отказ от физических нагрузок;
сон на твердой и жесткой поверхности;
массаж;
мануальная терапия;
прием комплекса витаминов с упором на витамины группы В;
физиотерапия;
обезболивающие средства назначают при сильных болях, возможно, даже в виде уколов.

Возможные осложнения и последствия

Последствия данного заболевания могут быть довольно неприятными и причинить пациенту немало хлопот. Даже несмотря на то, что недуг, с точки зрения летальности, неопасный, осложнения в себя включают:

усиление симптоматики основной болезни;
развитие гипертонического криза;
снижение количества поступаемого в организм кислорода, повышает риск развития гипоксии;
нарушения сна;
хронические боли;
обострение заболеваний ЖКТ;
инсульт, транзиторная ишемическая атака.

Прогноз

Вылечить данный недуг можно, так как он не такой опасный, как болезнь сердечной системы, однако, нужно понимать, что отсутствие лечение может привести к неприятным последствиям, которые в свою очередь, уже вызовут опасные для организма симптомы.

Самостоятельно проходить подобные заболевания могут, однако, это чревато повторением болевых симптомов и развитием последствий.

Профилактика

Профилактика межреберной невралгии включает в себя несколько методов, которые позволят избежать похода к врачу, в том числе:

активный образ жизни и спорт снизят процент развития невралгии (заниматься спортом необходимо с умом, чтобы не навредить);
набор лишней массы не только делает тело большим, но и влечёт за собой массу проблем, в том числе и подобный недуг;
пешие прогулки могут легко заменить упражнения с утяжелением, если вам по здоровью противопоказаны чрезмерные физические нагрузки;
полезно будет расслабиться на природе, так как свежий воздух придает организму силы;
еще одно условие, это отказ от вредных привычек или максимальное их ограничение;
соблюдение режима труда и отдыха.

Итак, межреберная невралгия серьезное и неприятное заболевание, которое максимально осложняет жизнь человеку. При малейших симптомах данного заболевания рекомендуем не тянуть и обратиться к терапевту за консультацией. Лечитесь правильно и не занимайтесь самолечением.

Межреберная невралгия - состояние весьма болезненное и неприятное. Оно обусловлено раздражением нервных волокон или их сдавливанием. Невралгия в области сердца, симптомы которой чаще всего выявляются у больных старшего поколения, связана с возрастными изменениями, свойственными состоянию их сосудов. У детей патология обнаруживается сравнительно редко. Далее рассмотрим подробнее, что собой представляет невралгия в области сердца. Симптомы и лечение также будут описаны в статье.

Общие сведения

Патологию часто сопровождает Невралгия - это синдром, который появляется рефлекторно. Это состояние, как выше было сказано, является результатом воздействия на нервные окончания. Зачастую патология развивается на фоне остеохондроза в запущенной стадии. Это происходит вследствие сдавливания корешков которое производят межпозвонковые грыжи.

Причины развития

Невралгия в области сердца может появиться вследствие разных патологий. В частности, к ним относят спондилит, гормональную спондилопатию, кифоз в прогрессирующей степени, а также новообразования, локализованные в районе позвоночника. Приступ может спровоцировать переохлаждение, простуда, инфекция либо отравление, травма или психологический стресс. Кроме перечисленного, к факторам, повышающим вероятность появления болезни, относят сильные физические нагрузки, которым человек подвергается без предварительного необходимого разогрева либо с непривычки. Среди основных причин, вследствие которых может развиться межреберная невралгия в области сердца, называют инфекции, охлаждения, перенапряжения и интоксикации.

Прочие факторы

Довольно часто в ходе клинической практики невралгия в области сердца развивается вследствие герпетического поражения. Нередко патология выступает в качестве специфического ответа на раздражение, которое направлено на нервные стволы. Это, в свою очередь, является результатом течения патологических процессов в районе соседних органов и тканей. К таким состояниям, в частности, можно отнести болезни позвоночника и ребер, плеврит, и прочие. Обобщенному интоксикационному варианту соответствует и такая причина, как применение ряда лекарственных средств. На фоне такой медикаментозной терапии наблюдается При продолжительном приеме определенных препаратов зачастую возникают осложнения, которые вызваны распадом компонентов лекарств в организме пациента. В целом специалисты отмечают, что пребывание в условиях повышенного содержания токсичных соединений, вдыхание солей металлов способствуют ускорению поражения нервной системы, сопутствующим синдромом которого зачастую является невралгия в области сердца.

Клиническая картина

Признаки невралгии в области сердца не так сложно отличить от прочих патологий. Проявления носят нейропатический характер. Основным признаком невралгии является боль в области сердца. Это проявление обусловлено теми либо иными патологиями, связанными с нервной системой и ее компонентами, а также актуальными для них повреждениями. Несмотря на нейропатическую природу, выражаться боль может по-разному. Например, она может быть жгучей, тупой, ноющей или острой. При этом одни пациенты могут жаловаться на эпизодичное проявление, а другие - на постоянное ее присутствие. При повышении двигательной активности усиливается и интенсивность боли. Это может возникнуть при резком повороте корпуса, чихании, громком разговоре.

Особенности клинической картины

Болезненность может появляться при ощупывании некоторых участков тела. К ним, в частности, можно отнести область позвоночника, грудной клетки. Возникнуть дискомфорт может и при ощупывании межреберной зоны. Необходимо отметить, что данное проявление, вне зависимости от своей локализации, не может быть постоянным. Это обусловлено тем, что с течением времени происходит омертвение нервного корешка. Это приносит, несомненно, успокоение пациенту. Однако данный факт не избавляет от патологии.

Прочие проявления

Кроме описанного выше, невралгия в области сердца может сопровождаться достаточно ощутимыми мышечными сокращениями либо подергиваниями. У некоторых пациентов усиливается потоотделение, вероятно изменение цвета кожного покрова - он может или побледнеть, или покраснеть. Также нередко отмечается покалывание кожи либо ее онемение в некоторых участках. Боль характеризуется пациентами как "опоясывающая". Это объясняется ее развитием по ходу промежутков костных элементов грудины. Существуют также и внешние признаки невралгии в области сердца. Так, к примеру, некоторые пациенты могут пребывать в так называемой анталгической позе. Выглядит это следующим образом: туловище сгибается по направлению к здоровой стороне. Так пациент осуществляет растяжение межреберных промежутков. Это способствует снижению давления и уменьшению раздражения нервных окончаний. В результате благодаря данным манипуляциям снижается болезненность. В данной тактике дополнительная роль принадлежит психологическому страху. Он связан с ожиданием приступа боли. Вследствие этого пациент стремится максимально длительное время находиться в данной позиции.

Отличие от сердечно-сосудистых патологий

Здесь особая роль принадлежит определению характера боли. Именно тщательный анализ состояния пациента позволяет выявить ее причину. Необходимо отметить, что, несмотря на то что болезненность является основным проявлением и невралгии, и сердечно-сосудистых патологий, характер ее в разных случаях различный. Так, в первом случае состояние отличается продолжительностью. Боль в большинстве случаев постоянная, продолжающаяся на протяжении сравнительно длительного времени. Соответственно, устранить ее с использованием традиционных средств, таких, например, как "Нитроглицерин", нельзя. Если говорить о каком-либо сердечно-сосудистом заболевании, то боль чаще всего кратковременная и периодическая. При приеме того же средства "Нитроглицерин" она обычно подавляется. Кроме того, боль при сердечно-сосудистых патологиях не усиливается в процессе движения туловища. Вместе с этим отмечается изменение давления и ритма. Невралгия в области сердца, лечение которой будет описано далее, данными проявлениями не сопровождается. Пульс и давление остаются в норме.

Невралгия в области сердца: лечение

Терапевтические мероприятия должны быть направлены главным образом на устранение основного проявления. От боли можно избавиться в случае, когда воздействие, ее провоцирующее, полностью устранено. При наличии смещения тех или иных элементов позвоночника специалист может назначить процедуры, способствующие их постановке на место. Это, в частности, массаж и физиотерапия. В ряде случаев врач может назначить посещение Все манипуляции должен проводить квалифицированный доктор. В противном случае высок риск появления серьезных осложнений, вплоть до инвалидизации. Как дополнительная мера используется остеопатия. В ходе процедур осуществляется восстановление позиции каждого неправильно распложенного сегмента позвоночника. Это способствует скорейшей нормализации крово- и лимфотока, что благоприятно воздействует на состояние нервных окончаний, мышечных волокон и организма в целом.

При невралгии рекомендована и рефлексотерапия. К ней может добавиться лечебная физкультура со специально разработанным комплексом упражнений. В качестве вспомогательных средств можно применять разного рода наружные (местные) медикаменты в виде мазей, гелей с обезболивающим эффектом ("Диклофенак", "Капсикам" и т. п.). В особо тяжелых случаях врач может назначить прием анальгетиков ("Кеторолак", "Лорноксикам" и др.) перорально (внутрь).

О мышечных сокращениях

Человеческий организм устроен так, что в нем существуют системы поступления импульсов вначале в «распознающие и оценивающие» центры, (таламус, который является промежуточным анализатором боли), а затем, по эфферентным, центростремительным нервным волокнам передается приказ, который нужно исполнить. Исполняющим органом почти всегда является мышечное сокращение, которое может быть как произвольным, так и непроизвольным.

В случае скелетной, поперечнополосатой мускулатуры движение сопровождается по нашей воле, а в случае гладкой мускулатуры внутренних органов движение будет совершено бессознательно. Так работают мышцы кишечника, бронхов, пищеварительных желез.

Кроме мышечного сокращения возможен гуморальный ответ, когда запускается секреция какого-либо гормона, например, адреналина. Именно этот гормон отвечает за рост давления, он вырабатывается в ответ на болевой .

Поэтому связь регуляции артериального давления и боли является серьезной проблемой в неврологии и терапии. Если брать более узкую проблему – давление и невралгия – то можно выделить следующие варианты развития событий, учитывая, что боль ведёт к подъему артериального давления, а очень сильная боль – к падению с развитием коллапса и шока.

Признаки невралгических болей на фоне артериального давления

Но при невралгии боли, хотя и являются порой очень сильными, но они все-таки не достигают интенсивности боли при инфаркте миокарда, или переломе длинной кости, поэтому в подавляющем количестве случаев невралгия способна вызывать повышение артериального давления с развитием гипертонического криза. В типичном случае возможна следующая ситуация:

У пациента пожилого (да и среднего возраста) имеется диагноз «гипертоническая болезнь». Проведенное обследование показало, что можно исключить все синдромальные артериальные гипертензии, вызванные гемодинамическими, эндокринными и другими нарушениями. Врач назначает лечение, направленное на снижение риска смерти вследствие развития инфаркта и .

Обычно пациенту назначают диету, которая снижает холестерин, принимаются препараты, которые способствуют этому, проводится борьба с вредными привычками, лишним весом, проводится активизация пациента, и назначаются гипотензивные препараты, в том случае, если целевых показателей давления не удается достичь.

Людям с гипертонией всегда следует быть “на чеку” и контролировать давление, а также диету. И быть очень внимательными к различным болям.

На этом фоне происходит заболевание (или обострение) неврологического заболевания, при котором имеется острый болевой синдром по типу невралгии;
Это приводит к резкому росту артериального давления, как во время приступов, так и после них. Рост давления чаще всего бывает внезапным, протекающим по типу гипертонического криза;

Следует подчеркнуть, что никогда не бывает обратного нарушения – при котором гипертонический криз способен спровоцировать невралгию. В том случае, если появились сильные боли в груди на фоне высокого давления, то высок риск развития инфаркта миокарда, и нужна срочная консультация кардиолога в составе бригады «скорой помощи» и запись ЭКГ. Иногда на фоне криза может быть ощущение похолодания конечностей и онемения пальцев, не более того.

Поэтому главной задачей пациента, который постоянно принимает препараты для снижения артериального давления, следует профилактика всех видов острой боли, которая может спровоцировать криз, и, в конечном итоге привести к осложнениям.

Об обострении течения гипертонической болезни

Чаще всего в практике врача-невролога к обострению течения гипертонической болезни (т.е. к повышению артериального давления) приводят:

Возникновение острых болей в спине (межпозвонковые протрузии и грыжи);
Люмбалгия, , «прострел» в пояснице;

Все эти заболевания очень легко предупредить. Первые три из них практически всегда возникают после значительного переохлаждения, резкого движения или подъема тяжестей, а последнее заболевание развивается после довольно долго продолжающегося высыпания пузырьков по ходу межреберного промежутка.

Поэтому нельзя сказать, что больной артериальной гипертонией полностью безоружен: при первых приступах боли нужно вызвать врача, проверить регулярность приема антигипертензивных препаратов, начать контролировать артериальное давление, и принять меры к купированию острого болевого синдрома.

При острых болях в груди о межреберной невралгии следует думать в самую последнюю очередь, тем более если присутствует высокое давление

В остальных случаях нужно принять препарат из группы , (мелоксикам, кетопрофен), намазаться местно мазью или гелем, а также принять миорелаксанты (толперизон, тизанидин), поскольку повышенный мышечный тонус часто может быть причиной резкой болезненности и невралгии, также стоит присмотреться к препаратам.

Категории

Популярное