Ключевые понятия, затрагивающие кости запястья и болевые ощущения на данном участке. Перелом запястья Как называется косточка на запястье

Кости запястья образует совокупность из 8 маленьких губчатых костей, которые располагаются в два ряда, в каждом из которых находится по 4 косточки.

Первый или проксимальный ряд, расположенный ближе к предплечью, состоит из следующих костей, представленных по порядку, начиная с большого пальца:

• ладьевидной или os scaphoideum;
• полулунной или os lunatum;
• трехгранной или os triquetrum;
• гороховидной или os pisiforme.

Соединение первых трех косточек образует эллиптическую суставную поверхность, которая сочленяет запястье и дистальный конец лучевой кости. Гороховидная кость запястья, которую принято относить к сесамовидной косточке, в свою очередь, присоединена к трехгранной кости.

Второй ряд костей запястья – дистальный – образован следующими косточками:

• трапецией или os trapezium;
• трапециевидной или os trapezoideum;
• головчатой или os capitation;
• крючковидной или os hamatum.

Поверхность каждой кости снабжена специальными суставными фасетками, которые помогают косточкам соединяться с ближайшими костями. Также на ладонных поверхностях ряда костей запястья располагаются бугорки, к которым крепятся связки и мышцы. К таким костям относятся: ладьевидная, трапеция, крючковидная.

Общий вид костей запястья имеет форму свода, выпуклая часть которого расположена на тыльной стороне ладони, вогнутая – на ладонной.

Практически все 8 костей запястья имеют шесть поверхностей (кроме гороховидной). При этом все кости без исключения относятся к суставным: нижняя их поверхность формирует суставные ямки, а верхняя – суставные головки. Между боковыми поверхностями костей также есть сочленения, связывающие кости запястья между собой.

Повреждения костей запястья

Среди наиболее распространенных повреждений запястья – вывихи и переломы:

• Вывихи костей запястья. Вывихи бывают разных вариантов, в зависимости от костей, вовлеченных в травму. Чаще всего встречаются вывихи полулунной кости, чуть реже – ладьевидной, редко – гороховидной. Вывих полулунной кости распознать достаточно сложно даже с помощью рентгенологического исследования. Тем не менее, основными симптомами являются следующие: наличие выступа в центре ладонной стороны запястья и западения на тыльной, ощущение боли при выпрямлении пальцев, которые часто неподвижны или принимают форму полусогнутых. Кроме того, лучезапястный сустав припухает со стороны ладони, движения болезненны. Вправляется вывих путем противотяги, тяги или проталкивания по методу Белера. Вывих ладьевидной кости часто сопровождается переломом. Диагностировать его удается лишь при помощи рентгенологического обследования. Вправляется такой вывих под наркозом или местным обезболиванием путем тяги, после чего накладывается повязка, назначается специальная гимнастика, физиотерапия. Вывих гороховидной кости запястья, как правило, не оказывает негативного влияния на функционирование кисти и запястья. Назначается оперативное лечение, при котором кость подшивается на свое место, а на связочный аппарат накладываются швы;
• Переломы костей запястья – явление достаточно редкое, однако наиболее подвержена переломам ладьевидная кость. В более редких случаях (как и при вывихах) возможны переломы полулунной и гороховидной костей. Переломы иных костей запястья – случаи исключительные. Перелом ладьевидной кости возможен в ситуациях, связанных с падением на согнутую руку, ударом кулаком по твердой поверхности или при прямом ударе по ладони. В большинстве случаев при переломе ладьевидная кость разламывается на две части. Симптомы перелома таковы: болезненность лучезапястного сустава, усиливающаяся при нагрузке на I или II пальцы, невозможность сжатия кисти в кулак из-за боли. Диагностику проводят с помощью рентгенологического исследования, лечение включает иммобилизацию сроком от 1 до 6 месяцев. Если перелом кости запястья при этом не сопровождается смещением, то рекомендуется наложить гипсовую повязку приблизительно на 3 месяца. При наличии смещения проводят остеосинтез костных фрагментов винтами. При этом срок иммобилизации увеличивается до 2 месяцев. Перелом полулунной кости возникает при падении на кисть или в результате прямого удара. После повреждения отмечается отечность сустава, боль, усиливающаяся при разгибании кисти в тыльную сторону. Лечение подразумевает наложение гипсовой лонгеты, срок ношения которой составляет от 1,5 до 2 месяцев. Как правило, осложнения при срастании кости не отмечаются. Самый редкий вид переломов костей запястья – перелом гороховидной кости, причиной травмы которого становятся удары в область повреждения или удар ребром кисти по твердой поверхности. Симптомами являются боль в районе лучезапястного сустава со стороны мизинца, которая усиливается при сжатии кисти в кулак или попытке согнуть мизинец. Лечение предполагает иммобилизацию, длящуюся не менее 1 месяца.

Верхние конечности человека имеют важное значение для полноценного существования. Они выполняют множество функций, без которых человек не сможет обойтись. Ладонь и пальцы являются основной частью руки. Суставы и кости кисти отвечают за их двигательные, хватательные и другие немаловажные рефлексы. Её травматизм ограничивает человеческие возможности.

Анатомия и функциональность кисти

Учитывая функциональность ладони, она является главным органом для выполнения различных видов деятельности, имея соответствующую анатомическую структуру. По своему строению, кисть руки человека состоит из нескольких отделов: мышечного, кровеносного, а также нервной системы. Благодаря чему рука имеет высокую чувствительность и способна контактировать с внешней средой.

Суставы и кости

Анатомия кости кисти руки человека представлена в виде небольших суставов разнообразной формы и состоит из нескольких участков: лучезапястный сустав, пястный отдел, фаланги пальцев. Все они объединены и имеют различные функции, которые зависят друг от друга. Отсюда возникает вопрос о том, сколько же костей в кисти руки человека? Разобрав строение более подробно, их можно легко сосчитать самому. Приблизительно кисть нижней конечности насчитывает около 30 костей. Это отчетливо можно наблюдать на снимке рентгена.

Лучезапястный сустав представлен в виде двух проксимальных рядов, состоящих из восьми небольших косточек. С края локализуются трехгранная, полулунная и ладьевидная кость, соединенные неподвижными сочленениями, а сбоку, возле большого пальца, расположена гороховидная. Она предназначена для увеличения силы мышц. Тыльная часть первого ряда со стороны локтя соединяется с лучевой и локтевой костями, образуя лучезапястное сочленение.

Следующий ряд представляется четырьмя косточками. С задней стороны он объединяется с первым, а фронтальная его часть объединяется с пястью. Форма запястья со стороны ладони имеет вогнутый вид. Промежутки между восемью костями запястья заполнены хрящевой тканью, сухожилиями, кровеносными, нервными разветвлениями. Благодаря сочленению этих костей с предплечьем, рука наделена вращательной функцией, что позволяет осуществлять движения в различных направлениях: вверх, вниз, влево, вправо, по кругу.

Пястный отдел

Пясть представлена в виде пяти полых костей, сочлененных с запястьем фиксированными соединениями в проксимальной части, а с противоположной стороны – первыми фалангами. Пястные кости имеют основание, тело и головку с шаровидным окончанием, обеспечивающим разгибание пальцев или сжимание их в кулак

Человеческие пальцы на руках состоят их трёх частей — фаланг, за исключением большого.

Они подразделяются на 3 категории.

1. Проксимальные фаланги, которые отходят от пясти.
2. Центральные.
3. Ногтевые.

Пучки имеют повышенную чувствительность, выполняя микромоторные функции, благодаря чему человек может выполнять действия с самыми мелкими предметами.

Связки кисти руки

Кости кисти руки укреплены множественными связками. Они обладают хорошей эластичностью, прочностью, благодаря плотности их тканей и соединяющих волокон. Функция связок заключается в предохранении костей и суставов от нежелательных движений или травматизма. Однако сами связки тоже могут быть подвержены повреждениям. В результате падений или чрезмерных нагрузок они могут растягиваться. Разрывы встречаются очень редко.

Уплотнительная структура ладоней состоит из нескольких типов связок:

• межсуставные;
• тыльные;
• ладонные;
• коллатеральные.

Внутренняя сторона ладонных костей скрыта удерживателем сухожилий сгибателей. Здесь расположен канал, в котором находятся сухожилия мышц-сгибателей пальцев. Связки разветвляются по всей ладони, образуя своеобразный фиброзный слой. Тыльная сторона ладони имеет меньшее количество связок.

Суставы, которые соединяют фаланги пальцев, уплотнены латеральными связками. Связки сгибателей с обеих сторон способствуют образованию фиброзных влагалищ для их мышц. Синовиальные промежутки между связками защищают сухожилия от наружных физических повреждений.

Мускулатура

Все манипуляции, осуществляемые пальцами рук, обязаны мускулатуре, а также её бесперебойной, слаженной деятельности. Эти мышцы локализуются исключительно со стороны ладошки. С наружной части располагаются только сухожилия.

По локализации мышцы распределяются на три основные категории.

• Мышечная структура большого пальца.
• Группа трех центральных пальцев.
• Мышцы мизинцев.

К средней категории относятся межсуставные мышцы, которые объединяют пястный отдел, а также червеобразные мышцы, примыкающие к фалангам. Первые отвечают за раздвижение пальцев, а вторые способствуют их сгибанию. Мускулатура большого пальца ответственна за все его манипуляции.

Категория мышц, отвечающих за деятельность самого маленького пальца, также способствуют всем его движениям. За функциональность кисти по отношению к предплечью отвечают мышечные группы предплечья. Их деятельность во многом зависит от сухожилий, отходящих от предплечья.

Все вышеперечисленные системы человеческой кисти не смогут полноценно функционировать без нормального кровотока. Косточки, связки, сухожилия, мышечные ткани опутаны кровеносными и нервными разветвлениями. Они способствуют высокой активности, а также быстрому восстановлению тканей. От суставов предплечья отходят лучевой и локтевой артериальные сосуды. Они проходят по запястным промежностям, устремляясь между мышечными массами и костной структурой ладони. В центральной её части они объединяются, образуя поверхностную ладонную дугу.

От этой дуги отходят более мелкие кровеносные сосуды, которые расходятся по пальцам. Они также имеют общую циркуляцию и тоже соединяются между собой, создавая своеобразную паутину. Это очень удобное расположение сосудов, так как при травмах страдает незначительная часть артерий или капилляров.

Что касается нервной системы, то её ветви проходят сквозь всю кисть, заканчиваясь на кончиках пальцев, за счет чего они имеют повышенную чувствительность. Подушечки содержат рецепторы, которые реагируют на осязание, температуру или болевые прикосновения. Таким образом, для полноценной работы необходимо бесперебойное функционирование всех структур и систем.

Заболевания и травмы

Довольно часто суставы или кости дистальной части нижних конечностей подвергаются различным травмам или патологическим нарушениям. Самые распространённые проблемы, связанные с повреждениями кистей:

• травмы;
• воспаления;
• сосудистые заболевания.

При повреждении суставов нижних конечностей возникают проблемы с нарушением функций разных отделов ладонной части, соответственно, снижается работоспособность человека.

Травмирование кисти

Самой распространенной причиной возникновения травм является трудовая деятельность или занятия спортом. Неправильный подход к физическим нагрузкам, нарушение техники безопасности на производстве, неосторожность в быту, часто приводят к переломам, ушибам, трещинам или вывихам костей, или суставов. Чаще всего страдает правая рука. Подобные повреждения могут стать причиной возникновения осложнений и развития патологических процессов, которые приводят к инвалидности или временному отсутствию некоторых функций.

Воспаления лучезапястного сочленения

При открытых повреждениях суставов есть риски занесения инфекции, которая может спровоцировать воспалительные заболевания. Они, в свою очередь, могут дать осложнения, которые поведут за собой новые последствия.

• В результате воспаления кистевых костных тканей может развиться тендинит.
• Воспаление лучезапястного нерва приводит к туннельному синдрому, который сопровождается болезненностью, а также ограничением двигательных функций.
• При поражении лучевого сочленения существует риск проявления остеоартроза, с последующей деформацией костей.
• Ревматоидный артрит является последствием неправильного лечения травмы и срастания костных тканей. Он сопровождается сильной болезненностью, а также своеобразными хрустящими звуками.
• Еще одним результатом некорректного лечения является нарушение кровотока, способствующее отмиранию клеток. В результате возникает асептический некроз.
• Синовиальные отеки пальцев приводят к нарушению разгибательных функций.

У людей, которые занимаются экстремальными видами спорта, связанные с акробатикой или гимнастикой, может развиться болезнь де Кервена. При этом возникает сильная боль в области большого пальца. При заболеваниях шейного отдела позвоночника есть риск возникновения синдрома дрожания, когда при напряжении рук наблюдается бесконтрольная дрожь.

Воспаление костей может быть вызвано сердечно-сосудистыми патологиями или нестабильным функционированием эндокринной системы. При стенокардии, у человека может появиться чувство жжения и покалывания в пальцах, а у людей, страдающих диабетом, часто нарушается циркуляция крови нижних конечностей. Такие же симптомы могут присутствовать у беременных женщин. Это обуславливается гормональными изменениями при развитии плода.

Патологические нарушения

Самыми распространёнными нарушениями патологического характера являются следующие заболевания.

• Ревматоидный полиартрит. Возникает на фоне инфекционных болезней, являясь самым частым недугом. Он встречается у взрослых, детей или стариков, особенно у женщин. Явными причинами этого заболевания служат: краснуха, герпес, гепатит.
• Полиостеоартроз – это второе патологическое нарушение после полиартрита. Он обычно распространяется на суставы нижних конечностей, которые впоследствии могут подвергаться деформации и выпирать. Недуг может проявляться как самостоятельное заболевание, так и осложнением других патологий. В основном встречается у женщин в возрасте.
• Подагрический артрит – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением обмена веществ, при котором повышается выделение мочевых кислот, распространяющихся по всему организму. Это заболевание затрагивает не только суставы кисти.
• Артропатия – осевое поражение костных соединений, при котором страдают пальцы рук. Симптомами патологии является интенсивная боль, отечность, сильная опухлость, покраснение. Без своевременного лечения болезнь прогрессирует, полностью разрушая суставы.
• Инфекционная форма артрита поражает единичные кости и сопровождается болезненностью постоянного, пульсирующего характера. Пораженному суставу свойственны отеки, изменения цвета кожного покрова, нарушение деятельности пальцев ладони.

Лучшей профилактикой развития патологических изменений является лечебная гимнастика. Регулярно выполняя специальный комплекс упражнений, можно избежать множественных осложнений. К тому же физкультура никогда не шла во вред организму.

Кости запястья состоят из восьми небольших губчатых костей. Они находятся в промежутках между костями пястными и предплечья . Кости, относящиеся к дистальному ряду, объединяются с пястными костями, в то время как кости из проксимального ряда проделывают то же самое с лучевой костью. Дистальный ряд образуется посредством трапециевидной, крючковидной, многоугольной и головчатой кости. Их названия полностью передают очертания. У проксимального ряда присутствуют полулунная и ладьевидная, гороховидная и трехгранная кости. По сравнению с другими образованиями кости, и пястья, и запястье, и пальцы не были сформированы лучевым методом.

В каждой кости запястья, кроме гороховидной, можно выделить шесть стенок. На стенках каждой из костей присутствуют площадки суставные, требуемые для слияния с рядом размещенными костями. Притом при всем верхние стенки образуют суставные головки, а нижние, наоборот, ямки. Ладонные поверхности костей обладают шероховатыми стенками. Именно в этой зоне присоединяются ладонные связки. Латеральные области кости запястья соединяются между собой. Они образуют между тем костный свод. Выпуклая часть свода направлена назад, а вогнутая зона идет к ладони. Из-за этого на поверхности ладони присутствует борозда запястья, ограниченная бугорком ладьевидной кости и бугорком многоугольной кости, еще крючком одноименной кости и гороховидной костью.

Первые три по счету кости, относящиеся к проксимальному ряду, являются полулунной, ладьевидной и трехгранной. Когда они объединяются, то появляется выпуклая сторона предплечья суставной стенки, похожая на эллипсис. Она пересекается с дистальным окончанием у лучевой кости. Гороховидная кость при этом не присутствует, так как отдельно от них приклеивается к трехгранной кости. Гороховидная кость являет собой сесамовидную кость, которая образуется в глубине сухожилий. Это, пожалуй, самая небольшая кость среди запястных. Ладьевидная же кость, наоборот, большая, а поверхность у нее обладает выпуклостью. Есть она и у полулунной кости. На трехгранной кости присутствует плоская суставная сторона, требуемая во время присоединения гороховидной кости.

Дистальный ряд кости запястья включает в себя крючковидную и трапециевидную, а также головчатую и многоугольную кости. Многоугольная кость, то есть кость-трапеция, обладает собственной суставной областью, похожей по форме на седло. Она требуется при прикреплении к основанию первой по счету пястной кости. В области ладони присутствует борозда, которая сбоку ограничена бугорком. Трапециевидная кость похожа на многоугольную. Головчатая же кость - самая крупная в районе запястья. Она делится на головку, которая идет в проксимальном и наружном направлениях. Крючковидная кость в области ладони несколько загнута в сторону лучевого крючка, поэтому и было дано ей такое название.

Одна из самых функциональных частей человеческого тела - кисть руки. Данный механизм отличает людей от других млекопитающих. Кисть - это действительно важный элемент, ведь в повседневной жизни человеку необходимо постоянно держать предметы и выполнять элементарные движения. Но это всё невозможно, если такое приспособление сильно повреждено. Кисть руки заключает некоторые особенности в своём строении, которые необходимо изучить.

Строение руки человека

Человеческая кисть имеет очень сложную и весьма нетривиальную структуру.

Она состоит из следующих деталей:

• , который придаёт прочность конечности.
• Мышцы с костями, соединяющие сухожилия . Они делают кисть гибкой и довольно упругой.
• Ткани человеческой руки , питающиеся с помощью сосудов, находящихся в них.
• Нервы , которые отвечают за ответную рефлекторную реакцию на действие окружающей среды. Они повышают чувствительность и сокращают мышцу кисти.
• Кожа имеет свойство защиты, но она проводит и границы между организмом человека и внешней средой, поддерживает температуру в организме.

Человеческая кисть включает в своё строение 27 мелких костей .

Отделы кисти:

1. Пальцы . Кисть включает в себя 4 пальца, которые состоят из 3 фаланг, также есть большой, состоящий из двух фаланг.
2. Пясть . Это часть кисти, которая находится меж пальцами и запястьем руки. Она состоит из пяти небольших костей, продолговатой формы.
3. Запястье . Это система, которая состоит из 8 костей, соединённых между собой связками.

• Трапеция.
• Ладьевидная.
• Крючковидная.
• Полулунная.
• Трапециевидная.
• Головчатая.
• Гороховидная.
• Трехгранная.

Кости, входящие в строение отдела кисти, довольно мелкие, но такая особенность даёт возможность руке поддерживать свои гибкие и устойчивые свойства.

Мышцы — это тот главный фактор, который помогает двигать кости человека. Если говорить о тех, что находятся в руке, то они расположены с двух сторон посредством слоёв. Это необходимо для сгибания и разгибания ладони. С помощью сухожилий мышцы прикрепляются к костному аппарату. Связки или сухожилия крепятся к основанию кости. Только ладонь состоит из мышц.

Подразделения мышц ладонной части:

• Средняя.
• Мышца большого пальца.
• Мышца малого пальца.

Короткие мышцы в результате дают чёткие и точные движения руки, но при этом весьма усложняют её структуру.

Кожа

Кожный покров тут весьма неоднороден. Где-то он покрывает скелет более нежным слоем, а где-то грубым. Ладонь заключает в себе утолщённую кожу, а вот тыльная сторона более тонкую. Всё это связано с тем, что сама ладонь более часто переносит различные трения, соприкосновения с внешним миром, поэтому утолщённый вариант кожного покрова, способствует защите мышечных тканей.

Что касается тыльной части, то она содержит в себе множество потовых и сальных желёз. Коллаген и эластин помогают коже придать эластичность и упругость. Но данные протеины, имеют свойство разрушаться под действием ультрафиолетовых лучей. Такие признаки, как сухая кожа рук, морщинистость, проявление маленьких трещин — всё это говорит о снижении коллагена и эластина в коже рук.

Запястье

Запястьем называется часть верхней конечности, которая находится между локтевой и лучевой костью, а также пястью. В его структуру входит 8 костей , которые сочленяются с костями пясти и располагаются в два ряда. На краю находится трехгранная, ладьевидная и полулунная кость, соединяющаяся сочленениями. Относительно большого пальца локализуется гороховидная кость. У неё особая функция, а именно она придаёт силу мышцам. Локтевая и лучевая кость формирует лучезапястное сочленение.

Другой ряд включает в себя четыре небольших кости. Задняя часть соединяется с первым рядом, а передняя с пястью. Если смотреть на запястье со стороны ладони, то можно увидеть его вогнутый вид. Вращательное свойство руке придаёт связь между костями запястья и предплечьем.

Заболевания

В процессе всей жизни человек испытывает огромные нагрузки на свои руки . Сюда подключаются её все основные отделы. Болевые ощущения в районах кисти или запястья могут говорить о заболеваниях суставной системы или же болезни внутренних органов человека. Такие симптомы часто происходят при травме данной части руки. Если человек повредил лучезапястный отдел, то он сразу же почувствует острую боль, которая со временем будет стихать, но движения кисти уже будут ограничены. Всё это сопровождается болезненными ощущениями.

Результатом вывиха фаланги пальца является отёк, деформация кости, иногда ярко выраженная, а также снижение функциональности пальца. Если произошёл перелом кисти, то возникают большие отёки, слышен хруст обломков, из-за которых возникает патологическая подвижность, ограниченность в движении.

Травмы лечат разнообразными методами. Это может быть консервативное лечение, которое заключается в восстановлении работоспособности повреждённого отдела, но с помощью ортеза или гипса, массажа, физических процедур. Иногда требуется оперативное вмешательство. Его назначают при серьёзных переломах. Существуют и другие заболевания кисти:

• Туннельный синдром.

Данное заболевание проявляется в результате однотипных движений, которые могут постоянно проявляться в хобби человека или даже при роде деятельности. Болевые ощущения изначально не выражены, но далее появляется острая боль. Специалисты рекомендуют устранить нагрузки на руку и содержать её в состоянии покоя, пока боль не пройдёт. Далее следует принимать тёплые ванночки, выполнять специальную гимнастику.

Данная болезнь имеет в себе множество причин. Она может проявиться и при неправильном питании, когда нарушается обмен веществ, и при разных видах переломов, особенно, когда кости неправильно срастаются.

Всё это сопровождается болями в районе кисти. Возникают они при нагрузке на данную часть тела, или же, когда заболевание стабильно прогрессирует, то болевые ощущения испытываются и в состоянии бездействия. При этом заболевании значительно ухудшается мелкая моторика рук. Артроз лечится с помощью комплексной терапии, которая проводится по назначению врача.

Такое заболевание происходит при защемлении срединного нерва. Это возникает при длительной игре на музыкальных инструментах, а также в работе за компьютером.

Признаками являются:

• Периодическое онемение кисти.
• Болевые ощущения.
• Ограниченная подвижность пальцев.

При данном заболевании человек должен сменить свой род деятельности, а также пройти терапию, которая направлена против воспаления. В нередких случаях требуется и хирургическое вмешательство.

Причинами данного заболевания служат частые переломы руки или же её воспаление. Болезнь серьёзная, которая постепенно поражает мышцы и кости отдела запястья. В этом районе тела плохое кровоснабжение, поэтому ткань со временем может отмереть. Здесь происходит воспаление, данное место сопровождается ярко выраженной болью, отеками. Очень часто приходится исправлять проблему с помощью операционного вмешательства.

Какие структуры могут воспаляться в запястье?

Запястье имеет непростое строение, поэтому процесс воспаления может начаться с любой области. Причём некоторые заболевания станут в последствии локальными, а другие будут распространяться на окружающие их ткани.

Воспаление структур в запястье

1. имеют свойство патологически изменяться, что происходит при повреждениях их структуры, а именно, при вывихах, растяжениях и переломах. Далее развивается остеопороз, при котором снижается качество костной ткани.
2. Лучезапястный сустав воспаляется, при различных видах травм, которые являются причиной вывиха самого сустава, и повреждения его структуры. Очень часто здесь развивается заболевание остеоартроз.
3. Синовиальная оболочка лучезапястного сустава обычно воспаляется при синовите или артрите, которые возникают при переломах и травмах лучезапястного отдела.
4. Связки лучезапястного сустава относятся к очень нередкому случаю, при котором происходит их повреждение. Всё это возникает при больших неумеренных нагрузках.
5. Сосуды и нервы отдела запястья воспаляются, проходя патологические изменения, при длительной работе с неудобным положением руки, а также при больших тяжестях. Очень часто при данном случае развивается синдром запястного канала.

К какому врачу необходимо обратиться?

Конечно, лучше не заниматься самолечением, а записаться на приём к специалисту. Чтобы пациенту точно поставили диагноз, необходимо знать, куда подавать сигнал о помощи.

При болях в кисти и запястье можно обратиться к таким врачам:

• Невропатолог.
• Семейный врач.
• Травмотолог.
• Ортопед.
• Ревматолог.
• Профпатолог
• Терапевт.

Заключение

Существуют множество причин, которые способны объяснить боли в кистях. Человеку, который заметил у себя болевые ощущения, отёки или же воспаления после ушиба, немедленно нужно обратиться к травматологу. Если состояние запущено, то можно сходить на приём и к ревматологу, терапевту. Чтобы такое не происходило и походы к врачам были не столь частыми, необходимо беречь своё здоровье!

При внимательном рассмотрении строение как и любого другого отдела нашего опорно-двигательного аппарата, достаточно сложное. Состоит она из трех основных структур: костей, мышц и связок, удерживающих кости. В кисти имеется три отдела, а именно: запястье, пальцы и пясть.

В данной статье мы подробно рассмотрим кисть: суставы кисти. Начнем с описания костей в разных ее отделах.

Кости запястья

Так как руки должны выполнять довольно точные и затейливые движения, строение костей кисти руки также чрезвычайно сложное. В запястье - 8 маленьких костей неправильной формы, расположенных в два ряда. На рисунке ниже можно увидеть строение кисти правой руки.

Проксимальный ряд образует суставную поверхность, выпуклую к лучевой кости. В него входят кости, если считать от пятого к большому пальцу: гороховидная, трехгранная, полулунная и ладьевидная. Следующий ряд - дистальный. Он соединяется с проксимальным суставом неправильной формы. Дистальный ряд состоит из четырех костей: трапециевидной, многоугольной, головчатой и крючковидной.

Кости пясти

Этот отдел, состоящий из 5 трубчатых также демонстрирует затейливое строение кисти руки. Скелет этих трубчатых костей сложен. Каждая из них имеет тело, основание и головку. 1-го пальца короче других и отличается массивностью. Вторая пястная кость - наиболее длинная. Остальные уменьшаются в длине по мере удаления от первой и приближения к локтевому краю. Основания вышеупомянутых костей пясти сочленяются с костями, образующими запястье. Первая и пятая пястные кости имеют основания с суставными поверхностями седловидной формы, другие - плоские. Головки пястных костей, имеющие суставную поверхность (полушаровидную), сочленяются с проксимальными пальцевыми фалангами.

Кости пальцев

У каждого пальца, за исключением первого, который состоит только из двух фаланг и не имеет средней, есть 3 фаланги: дистальная, проксимальная и средняя (промежуточная). Наиболее короткие - дистальные; проксимальные - наиболее длинные. На дистальном конце имеется головка фаланги, а на проксимальном - ее основание.

Сесамовидные кости кисти

В толще сухожилий, кроме указанных костей, есть сесамовидные, расположенные между проксимальной фалангой большого пальца и его пястной костью. Существуют еще непостоянные сесамовидные кости. Они находятся между проксимальными фалангами пятого и второго пальцев и их пястными костями. Обычно сесамовидные кости располагаются на ладонной поверхности. Но иногда их можно встретить на тыльной. Гороховидная кость также относится к вышеназванному виду. Сесамовидные кости и их отростки увеличивают плечо силы мышц, прикрепленных к ним.

Мы рассмотрели строение кисти руки и кости кисти, переходим теперь к связочному аппарату.

Лучезапястный сустав

Его составляют лучевая кость и кости проксимального ряда запястья: трехгранная, полулунная и ладьевидная. Локтевая кость дополняется суставным диском и не доходит до лучезапястного сустава. Главную роль в образовании локтевого сустава играет Тогда как лучезапястного - лучевая. Лучезапястный сустав по форме - эллипсовидный. В нем возможны отведение, приведение кисти, сгибание и разгибание. Небольшое пассивное вращательное движение (на 10-12 градусов) также возможно в этом суставе, но осуществляется благодаря эластичности суставного хряща. Через мягкие ткани легко обнаружить щель лучезапястного сустава, которая прощупывается с локтевой и лучевой сторон. С локтевой можно нащупать углубление между трехгранной костью и головкой локтевой кости. С лучевой стороны - щель между ладьевидной костью и латеральным шиловидным отростком.

Движения лучезапястного сустава тесно связаны с работой среднезапястного сустава, находящегося между дистальным и проксимальным рядами. Поверхность его сложная, неправильной формы. При сгибании и разгибании объем подвижности достигает 85 градусов. Приведение кисти в вышеназванном суставе достигает 40 градусов, отведение - 20. Лучезапястный сустав может совершать циркумдукцию, т.е. круговое движение.

Этот сустав укреплен многочисленными связками. Они находятся между отдельными костями, а также на латеральной, медиальной, тыльной и ладонной поверхностях запястья. (лучевая и локтевая) играют наиболее важную роль. На локтевой и лучевой сторонах между костными возвышениями располагается удерживатель сгибателей - особая связка. По сути, она не относится к суставам кисти, являясь утолщением фасции. Удерживатель сгибателей превращает борозду запястья в канал, в котором проходят срединный нерв и сухожилия сгибателей пальцев. Продолжим описывать анатомическое строение кисти руки.

Запястно-пястные суставы

Они плоской формы, малоподвижны. Исключение составляет сустав большого пальца. Объем движений запястно-пястных суставов - не более 5-10 градусов. В них ограничена подвижность, т. к. хорошо развиты связки. Находящиеся на ладонной поверхности, они образуют устойчивый ладонный связочный аппарат, соединяющий между собой кости запястья и пястные. Есть на кисти дугообразные связки, а также поперечные и радиальные. Головчатая кость является центральной в связочном аппарате, к ней прикреплено связок. Ладонные развиты намного лучше, чем тыльные. Тыльные связки соединяют кости запястья. Они образуют утолщения капсул, которые покрывают находящиеся между этими костями суставы. Межкостные располагаются во втором ряду костей запястья.

В большом пальце запястно-пястный сустав образован основанием первой пястной и многоугольной костью. Суставные поверхности имеют седловидную форму. Этот сустав может совершать следующие действия: отведение, приведение, репозицию (обратное движение), оппозицию (противопоставление) и циркумдукцию (круговое движение). Объем хватательных движений, благодаря тому что большой палец противопоставлен всем остальным, значительно возрастает. 45-60 градусов составляет подвижность запястно-пястного сустава этого пальца при приведении и отведении, а при обратном движении и противопоставлении - 35-40.

Строение кисти руки: пястно-фаланговые суставы

Названные суставы кисти образуются головками пястных костей при участии оснований проксимальных фаланг пальцев. Они шаровидной формы, имеют 3 перпендикулярных друг другу оси вращения, вокруг которых осуществляется разгибание и сгибание, отведение и приведение, а также круговые движения (циркумдукция). Приведение и отведение возможно на 45-50 градусов, а сгибание и разгибание - на 90-100. Эти суставы имеют коллатеральные связки, расположенные по бокам, которые укрепляют их. Ладонные, или добавочные, находятся с ладонной стороны капсулы. Их волокна переплетены с волокнами глубокой поперечной связки, которая препятствует расхождению в разные стороны головок пястных костей.

Межфаланговые суставы кисти

Они блоковидной формы, а оси их вращения проходят поперечно. Разгибание и сгибание возможно вокруг этих осей. Проксимальные межфаланговые суставы имеют объем сгибания и разгибания, равный 110-120 градусам, дистальные - 80-90. Межфаланговые суставы очень хорошо укреплены благодаря коллатеральным связкам.

Синовиальные, а также фиброзные влагалища сухожилий пальцев

Удерживатель разгибателей, так же как и удерживатель сгибателей, играет огромную роль в укреплении положения сухожилий мышц, проходящих под ними. Особенно это актуально при работе кисти: при ее разгибании и сгибании. Природой задумано очень грамотное строение находят опору в вышеупомянутых связках с внутренней их поверхности. Отделение сухожилий от костей предотвращают свяжи. Это позволяет при интенсивной работе и сильном сокращении мышц выдерживать большое давление.

Уменьшению трения и скольжению сухожилий, идущих на кисть с предплечья, способствуют особые сухожильные влагалища, которые представляют собой костно-фиброзные или фиброзные каналы. В них имеются синовиальные влагалища. Наибольшее их число (6-7) находится под удерживателем разгибателей. Лучевая и локтевая кости имеют борозды, которые соответствуют местоположению сухожилий мышц. А также так называемые фиброзные перемычки, которые отделяют каналы друг от друга и проходят к костям от удерживателя разгибателей.

Ладонные синовиальные влагалища относятся к сухожилиям сгибателей пальцев и кистей. Общее синовиальное влагалище простирается до центра ладони и достигает дистальной фаланги пятого пальца. Здесь расположены сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. Большой палец имеет сухожилие длинного сгибателя, расположенное в синовиальном влагалище обособленно и переходящее на палец вместе с сухожилием. Синовиальные влагалища в области ладони лишены сухожилия мышц, которые идут к четвертому, второму и третьему пальцам. Только сухожилие пятого пальца имеет синовиальное влагалище, являющееся продолжением общего.

Мышцы кисти

На рисунке ниже можно увидеть мышцы руки. Строение кисти руки здесь показано более подробно.

Мышцы в кисти есть только на ладонной стороне. Они делятся на три группы: средняя, большого и малого пальцев.

Так как движения пальцев требуют большой точности, в кисти находится значительное число коротких мышц, усложняющее строение руки. Мышцы руки каждой из групп рассмотрим ниже.

Средняя группа мышц

Ее образуют червеобразные мышцы, начинающиеся от сухожилий глубокого сгибателя пальцев и прикрепленные к проксимальным фалангам, точнее их основаниям, со второго по пятый палец, если рассматривать строение руки. Мышцы руки эти также идут от тыльных и ладонных межкостных, находящихся в промежутках между костями пясти, прикрепленных к основанию проксимальных фаланг. Функция данной группы заключается в том, что эти мышцы участвуют в сгибании проксимальных фаланг названных пальцев. Благодаря ладонным межкостным мышцам возможно приведение пальцев к среднему пальцу кисти. С помощью тыльных межкостных происходит их разведение в стороны.

Мышцы большого пальца

Эта группа формирует возвышение большого пальца. Мышцы эти начинаются около близлежащих костей пясти и запястья. Что касается большого пальца, его короткий сгибатель крепится возле сесамовидной кости, которая находится около основания проксимальной фаланги. Противопоставляющая большой палец мышца идет к первой кости пясти, а приводящая большой палец находится со стороны внутренней сесамовидной кости.

Мышцы малого пальца

Эта группа мышц формирует с внутренней стороны ладони возвышение. Сюда относятся: отводящая мизинец мышца, противопоставляющая мизинец, короткая ладонная, а также короткий сгибатель.

Берут свое начало они от близлежащих костей в запястье. Эти мышцы прикреплены к основанию пятого пальца, точнее его проксимальной фаланги, и к пятой пястной кости. Функция их отражена в названии.

В статье мы попытались наиболее точно представить строение кисти руки. Анатомия - это фундаментальная наука, требующая, конечно, более тщательного изучения. Поэтому некоторые вопросы остались неосвещенными. Строение кисти руки и запястья - тема, которая интересует не только медиков. Знание ее необходимо также спортсменам, инструкторам по фитнесу, студентам и другим категориям людей. Строение кисти руки, как вы заметили, достаточно сложное, и изучать его можно довольно долго, опираясь на различные источники.