Когда можно планировать беременность после лапароскопии. Лапароскопия и беременность: каковы шансы на успех

Сегодня довольно часто для диагностики и лечения некоторых гинекологических патологий применяется лапароскопия. Можно ли забеременеть после нее, как быстро идет процесс восстановления, влияет ли операция на работу половой системы – об этом наша статья.

Когда используют лапароскопию

Лапароскопия шансы забеременеть никоим образом не приуменьшает. Чтобы разобраться в возможном влиянии процедуры, рассмотрим, что она из себя представляет. Лапароскопия – это методика проведения диагностики патологий и нарушений гинекологического характера и, при необходимости, оперативное (хирургическое) устранение их.

При данной процедуре врач выполняет три прокола в брюшине. В полость вводят через троакар инертный газ, чтобы увеличить объем. Через один прокол пропускается телескопическая трубка с видеокамерой и источником освещения, а через иные – микроманипуляторы. С их помощью выполняются непосредственно хирургические действия.

Особенностью лапароскопии считается минимальное нарушение мышечной ткани (отсутствуют порезы), а потому операции характеризуются безболезненностью и быстрой заживляемостью. Проводят их чаще под общим наркозом, но иногда, возможен и местный.

Ситуации, когда лапароскопия необходима

Назначают лапароскопию, забеременеть после которой можно, при таких ситуациях:

Удаление кисты или опухолей яичников;
Апоплексия яичника;
Удаление придатков;
Удаление миом, опухолей, полипов матки;
Восстановление проходимости труб;
Удаление спаек;
При внематочной беременности – удаление плодного яйца;
Поликистоз яичников;
Коррекция опущения половых органов;
Подготовка к ЭКО

Помимо этого процедура помогает обнаружить врожденные патологии матки, хронические тазовые боли, вторичную аменорею, эндометриоз, выявить причины бесплодия.

В виду столь обширного применения, можно ли забеременеть после лапароскопии, волнует многих женщин. Зависит это от назначения процедуры, и ее последствий. Если была проведена стерилизация или удаление матки по медицинским показаниям, ответ, конечно, отрицательный. Если же лапароскопия необходима для избавления от патологий, например, проходимость фаллопиевых труб, то планировать зачатие можно в срок, установленный врачом.

Когда возможно зачатие – сроки

Рассмотрим наиболее частные случаи хирургического вмешательства и сроки, установленные специалистами для планирования оплодотворения:

Непроходимость труб

Если была проведена лапароскопия маточных труб, забеременеть можно не ранее 3-х месяцев. Из-за рассечения спаек, которые перетягивали фаллопиевы трубы, нужно выждать порядка месяца, чтобы спала отечность. Также потребуется время для восстановления после операции в целом и возобновления функциональности яичников. Нарушать сроки, установленные врачом не нужно, трубы после процедуры гиперемированны и отечны, а потому велик риск внематочной беременности. Обычно, на срок реабилитации назначают оральные гормональные контрацептивы. Не секрет, что после их отмены, «угнетенные» яичники начинают продуцировать более обильно.

Внематочная беременность

Каким бы образом не производили операцию (вылущивание плода или тубэктомия), делать попытку зачатия ранее, чем через полгода категорически запрещено. После прерывания развития новой жизни, необходимо достаточно много времени, чтобы гормональный фон стабилизировался. А ведь баланс гормонов влияет на правильное прохождение каждого этапа зарождения жизни.

Киста

Пытаться забеременеть после лапароскопии яичников лучше через 3-6 месяцев. Удаление происходит очень аккуратно: вылущивается непосредственно киста, нарушений здоровых тканей не наблюдается. Для реабилитации, в принципе, достаточно и месяца. Но врачи торопиться не советуют. Если беременность случится раньше 3-х месячного срока после операции, лучше сразу проконсультироваться, чтобы проблем с ее течением не возникло.

Поликистоз

При данной патологии, на яичнике нарастает множество мелких кист. Решаться проблема может несколькими способами: выполнение насечек на капсуле яичника, удаление уплотненной части, иссечение части яичника. Овуляция восстанавливается на весьма непродолжительный срок – иногда до года, но чаще – меньше. Потому после лапароскопии забеременеть нужно быстро: сразу после отмены полового покоя, т.е. через месяц.

Эндометриоз

При этом происходит прижигание очагов на поверхности брюшины и внутренних органов или удаление эндометриоидной кисты. К слову, доказано, что беременность тормозит развитие очагов и появление новых, но переходить к оплодотворению до окончания курса реабилитации – 3 месяцев – не стоит.

Миома матки

В данном случае происходит искоренение миоматозных узлов. Матке нужно много времени для формирования «правильных» рубцов. Выждать лучше 6-8 месяцев, как можно больше. Потому как, если быстро забеременеть после лапароскопии, возможен разрыв по рубцу, а это грозит необходимостью удаления матки.

Как быстро забеременеть после лапароскопии

Чтобы повысить шансы забеременеть после лапароскопии, нужно обратиться к своему специалисту и пройти необходимые обследования и сдать анализы. В обязательный перечень при планировании зачатия входят:

кровь;
моча;
мазки из влагалища;
уровень и баланс гормонов;

Повышаем шансы на беременность

Дополнительно могут назначать определенные обследования, если врач посчитает их важными в данной ситуации: УЗИ молочных желез, кольпоскопия и т.д. Чтобы повысить вероятность оплодотворения стоит соблюдать основные правила:

За три месяца начать принимать витамин В9 (фолиевая кислота);
Отказаться от привычек, наносящих здоровью вред (в т.ч. и отцу);
Проводить много времени на свежем воздухе, совершать прогулки, небольшие физические нагрузки;
Пересмотреть рацион, ввести больше полезных и витаминизированных продуктов.

Теперь остается лишь определить овуляцию и спланировать половые акты. Через сколько можно забеременеть после лапароскопии, вопрос неоднозначный. Прежде всего, это зависит из-за предпосылок ее назначения и эффективности. Если обратиться к статистике, то у 85% женщин случалось зачатие в год после операции.

При этом время наступления беременности распределилось по таким показателям:

в первый месяц: 20%;
3-5 месяцев: 20%;
6-8 месяцев: 30%;
ближе к концу года: 15%.

Как видно, все зависит от срока реабилитации, назначенного врачом, характеристик организма, его способности возобновляться и другим факторам.

Способствует долгожданному «положению» и тот факт, что всегда пациенткам после процедуры назначают на 1-3 месяца гормональные контрацептивы.

Они угнетают работу яичников, чем дают ему «отдохнуть» несколько месяцев. Когда женщина перестает пить пилюли, выработка фолликул происходит более интенсивно и вероятность зачатия повышается в разы.

Если посмотреть отзывы тех, кто забеременел после лапароскопии, можно получить подтверждение вышесказанному. Девушкам по разным показаниям назначают операции и индивидуально курс реабилитации. Но после него вполне реально забеременеть, если соблюдать советы гинеколога.

На фоне проблем в репродуктивной системе у многих женщин не получается зачать ребенка. Чтобы повысить шанс на оплодотворение, пациентке назначают хирургическое лечение. Поскольку речь идет об операции, многие женщины переживают, что после ее проведения не смогут родить ребенка. По мнению врачей, беременность после лапароскопии яичника вполне возможна, если строго соблюдать все предписания.

Проблемы, которые устраняются лапароскопическим методом

Лапароскопия - способ проведения диагностики и лечения, благодаря которому удается избавиться от гинекологических патологий. После такого хирургического вмешательства отсутствует повреждение мышечной ткани. Как показывает практика, вероятность забеременеть после операции лапароскопия увеличивается.

При операции на передней брюшной стенке делают 3 разреза. В один вводится лапароскоп (специальный датчик, снабженный видеокамерой), два оставшихся используются для стандартных хирургических инструментов. Чтобы увеличить пространство, брюшную полость заполняют углекислым газом. В конечном итоге, живот надувается, образуя купол, что значительно упрощает операционный процесс.

Перед процедурой необходимо сдать анализ мочи и крови, пройти гинекологический осмотр. Также назначаются инструментальные методы диагностики: ЭКГ, УЗИ.

Показания к лапароскопии перед зачатием

Операция проводится в плановом порядке и в экстренных случаях. При первом варианте женщину госпитализируют в стационар и готовят к оперативному вмешательству. Манипуляции показаны в следующих случаях:

операция, осуществляемая путем перевязывания, обрезания фаллопиевых труб как метод контрацепции;
стерилизация на ограниченное время;
патологические новообразования овариальной ткани, возникающие в результате нарушения процессов клеточной пролиферации и дифференциации;
воспаление женских половых органов;
миома матки;
состояние, при котором беременность не наступает из-за нарушения функции и строения маточных труб;
нарушения формы, размера, локализации, количества, симметричности, пропорций внутренних и наружных половых органов;
удаление репродуктивных органов (ампутация, экстирпация);
диагностика вторичного отсутствия менструаций в период цикла.

Во втором случае назначается экстренное проведение хирургического вмешательства. Среди показаний к срочной операции выделяют следующие патологии:

внематочная беременность;
нарушение целостности оболочки кисты яичника с последующим кровоизлиянием в брюшную полость;
хронические патологии репродуктивной системы (дисменорея, миома матки, СПКЯ, эндометриоз);
при завороте, перегибе ножки кисты;
нарушение васкуляризации и питания миомы матки, вызывающее необратимые изменения в тканях узлового образования;
острые гнойные воспалительные заболевания придатков.

Читайте также Последствия удаления одного или обоих яичников

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства

На практике встречаются случаи, когда женщине противопоказано проведение лапароскопии:

наличие патологических процессов, развивающихся в кровеносной системе;
тяжелая степень ожирения;
редкое наследственное заболевание, связанное с нарушением коагуляции, плохая свертываемость крови;
синдром нарушения функциональности почек, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена;
раковая опухоль малого таза с наличием метастазов;
воспаление париетального и висцерального листков брюшины, проявляющееся формированием спаек в забрюшинной области;
злокачественные новообразования.

Иногда врачи делают исключения и проводят лапароскопию даже при наличии одного из вышеперечисленных заболеваний.

Когда можно забеременеть после лапароскопии

Точные сроки наступления беременности неизвестны, поскольку они зависят от многих факторов. Принимаются во внимание:

диагноз;
гинекологические заболевания в анамнезе жизни;
появление осложнения вследствие проведенного хирургического вмешательства;
возраст пациентки;
были ли овуляция и зачатие ранее.

Начать планировать беременность можно сразу после операции. Важно уделить особое внимание здоровью. Существует ряд рекомендаций, которых следует придерживаться. Нужно:

начать прием витаминных комплексов;
регулярно гулять на свежем воздухе;
отказаться от вредных привычек;
нормализовать режим дня, сон женщины должен составлять не менее 8 часов в сутки;
избегать стрессов;
сбалансировать рацион питания;
снизить избыточный вес.

После лечения непроходимости труб

При этом диагнозе планировать беременность можно не ранее, чем через 3 месяца, поскольку после рассечения новообразований, располагающихся на слизистых органах малого таза, их перетягивают.

Несомненно, чем меньше времени прошло с момента рассечения спаек, тем больше шансов зачать ребенка.
Но из-за тяжелого состояния труб может развиться внематочная беременность, поэтому рекомендуется более длительное ожидание. Врачи выписывают монофазные препараты комплексного действия. Благодаря медикаментозным средствам, возможно предупреждение преждевременной беременности. Их положительное действие еще и в том, что контрацептивы помогают отдохнуть яичникам.

После удаления кистозных образований

Если операция была сделана, чтобы удалить патологическую полость в органах, которая имеет стенку и содержимое, не стоит торопиться с зачатием малыша. У женщины нет причин для беспокойства, поскольку лапароскопия проводится аккуратно. Хирург удаляет кисту, не повреждая здоровые ткани. Яичники придут в норму через 30 дней, но специалисты советуют не спешить: лучше подождать полгода. В этот период необходим прием пероральных контрацептивов. Это позволит снизить риск развития незапланированной беременности и восстановить гормональный фон.

Если диагностированы симптомы, указывающие на беременность раньше установленного срока, следует незамедлительно обратиться за консультацией в медицинское учреждение.

После поликистоза яичников

Поликистоз - это болезнь, при которой наблюдается увеличение количества кист, находящихся на поверхности яичника. Восстановление длится около года.

Читайте также Процедура каутеризации парных половых желез женщины

После лапароскопии при внематочной беременности

В этом случае о беременности после удаления кисты яичника в течение 6 месяцев не стоит даже и думать, поскольку это грозит развитием осложнений после лапароскопии. В этот период рекомендован прием противозачаточных препаратов.

После эндометриоза

Если делать лапароскопию и гистероскопию пришлось из-за того,
что клетки эндометрия разрослись за пределами слоя, зачать ребенка будет сложнее. Объясняется это тем, что женщины в таком положении не имеют истинной овуляции, хотя менструации регулярно происходят. Не стоит огорчаться и думать, что больше вы никогда не сможете иметь детей, поскольку шансы на зачатие остаются.

После удаления миомы матки

После операции должен пройти месяц, чтобы женщина начала вести активную половую жизнь.
Иногда срок может быть увеличен, поскольку процесс восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма. При лапароскопии эндометриоза врач прижигает патологические участки в эпителии матки. Для уточнения времени ожидания можно проконсультироваться у специалиста.

Раннее зачатие грозит разрывом матки по линии рубца, что приведет к полному удалению органа.

Зачатие при осложнениях после проведения лапароскопии

После процедуры лапароскопии кисты яичника могут возникнуть осложнения. Если наблюдаются следующие патологии, о счастливом материнстве следует забыть на длительное время:

Инфекция, возникшая как следствие плохой очистки инструментов, использовавшихся при проведении операции. Симптомы возникают следующие: повышенная температура тела, слабость, припухлость и формирование красных пятен в области проведения хирургического вмешательства, темные вагинальные выделения.
Кровотечение в области оперативного вмешательства. Кожа может приобрести более светлый оттенок, а артериальное давление снизиться. Могут также присутствовать: головокружение, потеря сознания, боли или ощущение вздутости живота, учащение пульса, выделения из половых органов.
Рецидив патологии, препятствующей нормальному зачатию. Лучше отложить зачатие, пока проблема не будет устранена.
Спайки, образующиеся в маточных трубах, малом тазу. Происходит это из-за воспалительного процесса, ухудшающего функциональность половых органов женщины. Родить ребенка в этом случае невозможно.
Гормональный сбой в организме, из-за которого может быть выкидыш. Основной симптом - сбой в менструальном цикле. Чтобы забеременеть, рекомендуется принимать гормональные таблетки.

Если наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных признаков, следует незамедлительно посетить доктора. Специалист назначит лечение или проведет повторную операцию. Если в первую неделю наблюдается повышение температуры тела и сбой менструального цикла, паниковать не стоит, поскольку это нормальная работа по восстановлению организма. Когда подобные явления диагностируются дольше установленного срока, следует немедленно обратиться за помощью.

Планирование беременности

Многие женщины не знают, когда можно начать вести половую жизнь и беременеть после лапароскопии. Специалисты советуют подождать минимум месяц.

К сожалению, не каждая женщина может легко забеременеть, без проблем и проволочек. Множество гинекологических заболеваний способны стать препятствием при стремлении стать матерью, но в таких случаях может помочь медицина. Операция с использованием лапароскопа может применяться как для устранения проблемы невозможности забеременеть, так и для лечения гинекологических патологий. Однако с другой стороны, пациентки, перенесшие эту манипуляцию, интересуются многими вопросами: когда можно предпринимать попытки забеременеть? Какие особенности беременности после лапароскопии, не приведет ли операция к бесплодию?

Суть лапароскопической операции

Лапароскопия – это современный хирургический метод, во время которого операция выполняется через три небольшие разрезы на передней брюшной стенке. При помощи лапароскопии выполняют операции на органах тазовой области и брюшной полости. Также лапароскопия широко распространена в гинекологии, поскольку с ее помощью можно прооперировать матку, яичники и трубы.

Главным инструментом является лапароскоп, который снабжен видеокамерой и подсветкой, таким образом, весь процесс можно наблюдать на мониторе. Через два других отверстия вводят различные лапароскопические инструменты. Для того чтобы увеличить оперативное пространство, брюшную полость заполняют углекислым газом. Это приводит к тому, что живот раздувается, происходит поднятие передней брюшной стенки, которая образует своеобразный купол над внутренними органами.

Достоинства и недостатки лапароскопии как метода

В первую очередь, очень важным фактом является то, что хирург при лапароскопии намного точнее и значительно шире видит внутренние органы, поскольку область операции многократно увеличивается. Среди других положительных моментов можно отметить:

возможность одновременно провести диагностику и хирургическое лечение, выявленной на ней патологии;

низкая вероятность образования послеоперационных спаечных процессов;

период реабилитации быстрый (постельный режим не требуется);

отсутствие грубых рубцов, за исключением мест ушивания;

практически отсутствуют болевые ощущения (исключением является ощущение чувства распирания, до того времени, когда всосется газ, обычно первые-вторые сутки);

короткий срок пребывания в стационаре (не более трех суток);

незначительная кровопотеря;

малая травматичность органов (отсутствует их соприкосновение с марлевыми тампонами, воздухом, перчатками).

Среди недостатков лапароскопии можно отметить:

невозможность выполнения некоторых операций с помощью лапароскопии (ушивание сосудов, удаление больших опухолей);

требует наличия специальных навыков или специально подготовленных хирургов;

необходима общая анестезия, что может привести к осложнениям.

Обследование перед проведением лапароскопии

Лапароскопия, как и другие хирургические операции, требует предварительного обследования, которое заключается в:

заборе общего анализа крови (с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами);

анализе крови на свертываемость;

общем анализе мочи;

гинекологическом осмотре пациентки на специальном кресле;

биохимическом анализе крови;

электрокардиографии и флюорографии;

ультразвуковом исследовании органов малого таза;

взятии гинекологических мазков (из уретры, шейки матки, влагалища);

анализе крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты;

анализе крови на резус-фактор и группу;

если лапароскопия проводится по поводу бесплодия, требуется сдача партнером спермы для спермограммы.

Проведение лапароскопической операции назначают в первой фазе цикла, примерно на 6-7 день после завершения менструации.

Показания к проведению лапароскопии

Лапароскопия может быть проведена как в качестве плановой, так и экстренной операции. Показаниями для немедленного выполнения лапароскопической операции служат:

острые гнойные воспалительные процессы маточных придатков (миосальпинкс, пиовар, тубоовариальное образование);

перекрут субсерозного узла при миоме матки или некроз миоматозного узла;

перекрут ножки кисты яичника;

разрыв кисты яичника;

внематочная беременность.

Однако в большинстве случаев лапароскопическая операция проводится в плановом режиме. Показанием к такому проведению является:

диагностика вторичной аменореи;

хронические боли в тазу неясной этиологии;

восстановление проходимости труб матки;

удаление матки (экстрипация и ампутация), удаление яичников;

аномалии внутренних половых органов;

трубное бесплодие, вследствие спаек в малом тазу;

миома матки (ампутация матки при ее небольших размерах, удаление субсерозных узлов, миомэктомия при наличии множественных узлов);

генитальный эндометриоз (эндометриоз и аденомиоз яичников);

поликистоз яичников;

опухолевидные образования и различные опухоли яичников;

временная стерилизация (пережатие фаллопиевых труб при помощи клипс);

перевязка фаллопиевых труб как один из методов контрацепции.

Противопоказания

Лапароскопия, как и лапаротомия, также отличается рядом противопоказаний. Среди абсолютных противопоказаний выделяют:

коматозное состояние и шок любой этиологии;

злокачественные процессы в органах малого таза, которые имеют стадию 2 и выше с наличием метастаз;

недостаточность печени и почек;

коагулопатии (гемофилия);

кровоизлияния в мозг;

заболевания сердечно-сосудистой системы, которые находятся в стадии декомпенсации.

Помимо этого, проведение лапароскопии может быть запрещено по специфическим причинам:

ожирение;

мазок из влагалища показывает 3-4 степень чистоты;

патологические показатели дополнительных и лабораторных методов диагностики;

хронический или подострый сальпингоофорит (оперативное лечение может быть выполнено только при наличии острого гнойного воспаления придатков);

наличие общих хронических, острых и половых инфекционных заболеваний, а также в случае выздоровления, которое произошло менее 6 недель назад;

неадекватное и неполное обследование супругов в случае наличия бесплодия.

Когда можно беременеть после лапароскопии?

Главным вопросом нашей статьи является определение момента, после которого можно активно планировать и предпринимать попытки забеременеть. Однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку многое зависит не только от самого факта операции, а и от диагноза, который стал причиной хирургического вмешательства. Также стоит учитывать наличие или отсутствие овуляций до выполнения операции, возраст женщины, сложности, которые присутствовали в процессе операции или в постоперационном периоде, наличие сопутствующих гинекологических патологий и прочее.

После устранения непроходимости труб (при трубно-перитонеальном бесплодии)

Если целью лапаротомии было устранение непроходимости фаллопиевых труб, то врач позволяет планировать беременность не ранее, чем спустя три месяца после операции.

Это объясняется тем, что в процессе рассечения спаек маточных труб их (трубы) перетягивают, после этого трубы еще некоторое время являются отечными, поэтому, для того чтобы они пришли в норму, требуется время. В большинстве случаев отек спадает уже через месяц, однако организм должен восстановиться после вмешательства и нормализировать работу яичников.

Очевидно, что чем меньше времени прошло с момента рассечения спаек, тем выше шансы зачать ребенка. Однако на фоне находящихся в шоковом состоянии гиперемированных и отечных труб высока вероятность развития внематочной беременности, поэтому доктора и советуют подождать, а для облегчения тягостности ожидания на это время назначают монофазные оральные контрацептивы комбинированного действия. Такое назначение не только предупреждает преждевременную беременность, но и позволяет отдохнуть яичникам, которые после прекращения приема препаратов начинаю овулировать в усиленном режиме.

После удаления кисты

Если лапароскопия выполнялась по поводу наличия кисты яичника, спешить забеременеть также не стоит. Удаление кисты яичника при помощи лапароскопической операции проводится очень бережно. Необходимо вылущить саму кисту, а здоровые ткани оставить в целостности.

Функции яичников могут восстановиться уже через месяц после операции, однако врачи советуют отложить беременность хотя бы на три месяца, а в лучшем случае – и на полгода.

В этот период также назначают монофазные оральные контрацептивы, которые избавляют от преждевременного зачатия, позволяют организму нормализировать гормональный фон, отдохнуть яичникам. Если беременность все же наступила раньше срока, могут возникнуть проблемы с ее течением, поэтому нужно своевременно стать на учет в женской консультации.

После поликистоза яичников

Патология, при которой не поверхности яичника образуется множество кист, называют поликистозом яичников. Операция по устранению патологии может выполняться тремя способами:

декортикация – удаление определенной части уплотненной капсулы яичника;

клиновидная резекция – иссечение части яичника совместно с капсулой;

каутеризация – выполнение на капсуле множественных насечек.

При поликистозе после операции овуляция восстанавливается на небольшой период (до года). Соответственно планировать беременность нужно как можно раньше, примерно по истечению 1 месяца после операции, когда половой покой отменяют.

После внематочной беременности

Если лапароскопия проводится по поводу устранения внематочной беременности, врачи запрещают беременеть в течение 6 месяцев (категорически), при этом не имеет значение, проводилось ли вылущивание плодного яйца или трубэктомия. Этот период необходим, для того чтобы организм полностью восстановил гормональный фон, после прерванной беременности. На протяжении полугода нужно предохраняться от повторного зачатия и принимать гормональные препараты.

После эндометриоза

Лапароскопия эндометриоза подразумевает резекцию эндометриоидной кисты или рассечение спаек, и одновременное прижигание очагов эндометриоза на поверхности органов и брюшины. Беременность при эндометириозе оказывает положительное влияние, поскольку препятствует разрастанию и образованию очагов. Однако планировать беременность все же рекомендуют через 3 месяца после выполнения вмешательства.

Чаще всего лапароскопическую операцию комбинируют с приемом гормональных препаратов, курс которых может составлять до 6 месяцев. В таком случае беременность можно планировать только по истечению курса приема гормонов.

После миомы матки

Если была выполнена консервативная лапароскопическая миомэктомия (удаление узлов с сохранением матки), для того чтобы сформировались состоятельные рубцы, матке нужно время. Помимо этого, яичники также нуждаются в отдыхе, чтобы в дальнейшем функционировать эффективно. В силу этих особенностей планирование беременности разрешается, только не раньше, чем спустя 6-8 месяцев после хирургического вмешательства. Своеобразный период покоя дополняется приемом оральных контрацептивов и регулярным проведением УЗИ матки для контроля процесса заживления и формирования рубцов.

При возникновении преждевременной беременности матка может лопнуть по еще не сформировавшемуся окончательно рубцу, что влечет за собой полное удаление органа.

Шансы забеременеть после лапароскопии

Вероятность того, что женщина после лапароскопии забеременеет в течение года, составляет 85%. После лапароскопии беременность может наступить по месяцам:

через один месяц положительный результат теста на беременность отмечает около 20% женщин;

в течение 3-5 месяцев с момента проведения операции беременеет также около 20% женщин;

через 6-8 месяцев беременность регистрируется у 30% пациенток;

к концу года беременность наступает у 15% пациенток.

Однако у 15% женщин беременность после перенесения лапароскопии так и не наступает. В таких ситуациях врачи настаивают на проведении ЭКО. Ведь шансы забеременеть уменьшаются в зависимости от времени, которое прошло с момента проведения операции.

Реабилитация после лапароскопии

Лапароскопическая операция отличается тем, что период реабилитации (по сравнению с лапаротомией – рассечение брюшной стенки) занимает намного меньше времени. Уже к вечеру после операции женщина может сама вставать с кровати, а выписка из стационара проводится через 2-3 суток. Питание можно принимать в день операции, однако оно должно быть низкокалорийным и дробным.

Если в процессе операции были наложены швы, их снимают через неделю. Выраженный болевой синдром чаще всего отсутствует, однако в первые дни после операции может присутствовать распирающая боль, которая объясняется введением газа в процессе вмешательства в брюшную полость. После того как газ всасывается, боль исчезает.

В течение 2-3 недель не стоит поднимать тяжесть (свыше 3 кг), избегать физических нагрузок. Половой покой соблюдается на протяжении месяца.

Менструальный цикл после лапароскопии

После того как женщине выполнили лапароскопию, как правило, менструация наступает в положенный срок, что говорит о нормальной функциональности яичников. Непосредственно после операции, могут появляться кровянистые и слизистые выделения в умеренных количествах, что в принципе является нормой, особенно, если оперировались яичники.

Кровянистые выделения могут сохраняться до трех недель, после чего переходят в менструацию. В некоторых случаях месячные могут задерживаться от 3 дней до 3 недель. Если же задержка более длительна, необходимо обратиться к врачу.

После удаления при помощи лапароскопии внематочной беременности месячные наступают через месяц. В первые дни после лапароскопии по поводу внематочной беременности появляются незначительные или даже умеренные кровянистые выделения, что нормально в таком случае. Эти выделения – результат отторжения децидуальной оболочки (места прикрепления эмбриона в матке) из полости матки.

Готовимся к беременности после проведения лапароскопии

С целью увеличения шансов зачать ребенка и свести к минимуму вероятные осложнения после наступления беременности, в первую очередь, нужно обследоваться:

посещение гинеколога;

консультация генетика (желательно для всех семейных пар);

ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы;

определение гормонального статуса и коррекция его нарушений;

мазки из уретры, шейки матки, влагалища;

анализ на половые инфекции методом ПЦР (при обнаружении необходимо обязательно их лечить);

общие клинические анализы (моча, кровь), при наличии показаний уровень сахара в крови и биохимический анализ крови.

Также может понадобиться и более обширное исследование, к примеру, УЗИ молочных желез или кольпоскопия. Целесообразность таких исследований определяет врач, который наблюдает пациентку.

Существуют определенные правила, которые нужно соблюдать при планировании беременности:

определять или высчитывать дни овуляции и предпринимать активные попытки зачать именно в эти дни;

избегать стрессовых ситуаций (по возможности);

пересмотреть свой рацион в пользу витаминизированного и здорового питания;

вести активный, здоровый образ жизни (умеренные спортивные и физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе);

полностью отказаться от пагубных привычек (как для матери, так и для отца ребенка);

принимать фолиевую кислоту не менее чем три месяца до планируемой беременности.

Течение беременности после лапароскопии

Если соблюдать сроки, по окончанию которых беременеть разрешается, а также при соблюдении всех рекомендаций, беременность в большинстве случаев протекает без осложнений. Любые отклонения, которые могут отличать течение от нормального вынашивания плода, связаны не с фактом проведения операции, а с заболеванием, которое стало причиной необходимости выполнения операции.

Например, если беременность после лапароскопии на яичниках наступает раньше, чем через три месяца, возрастает риск угрозы преждевременного ее прерывания на ранних сроках, вследствие гормонообразующей функции яичников. Таким образом, при возникновении такой ситуации врач может назначить спазмолитики и препараты прогестерона с целью профилактики выкидыша. Не исключено также и развитие других осложнений гестации:

неправильное предлежание и положение плода (при операциях на матке);

фетоплацентарная недостаточность (инфекция, гормональная дисфункция);

предлежание плаценты (вследствие удаления миоматозных узлов);

многоводие (вследствие инфекции);

внутриматочная инфекция на фоне хронических заболеваний половых органов воспалительного характера.

Течение родов

Перенесенная лапароскопия не является показанием проведения планового кесарева сечения в будущем, поэтому роды должны осуществляться по естественным родовым путям. Исключением являются операции, которые были проведены на матке (реконструкция при аномалиях развития органа, удаление миоматозных узлов), поскольку после этих манипуляций на матке остаются рубцы, которые могут стать причиной разрыва в момент родов. Осложнения родов, которые могут быть связаны не с операцией, а с причиной, по которой требовалось хирургическое вмешательство (гинекологическая патология):

послеродовая субинволюция матки;

раннее послеродовое кровотечение;

затяжные роды;

аномалии родовых сил.

Частые вопросы

Шесть месяцев назад я перенесла лапароскопию, а беременность не наступила до сих пор, значит ли это, что операция неэффективна?

Лапароскопическая операция не бывает неэффективной. В любом случае, независимо от повода ее проведения (внематочная беременность, киста, поликистоз) врач устранил все патологии. Полгода – это приличный срок в таком случае, однако беременность может наступить и позже, вплоть до 12 месяцев. Главная задача - соблюдать все рекомендации.

Почему после проведения лапароскопии беременность не наступает?

Для начала нужно уточнить срок, какой прошел с момента операции. Если прошло меньше 12 месяцев – не стоит волноваться. Может быть, нужно провести дополнительные исследования, сдать кровь на гормоны, пройти УЗИ органов таза. В некоторых случаях врач может назначить подробное обследование, для того чтобы установить причины бесплодия. Вполне вероятно, что при проведении операции по поводу устранения непроходимости еще присутствует ановуляция, или дело в сперме партнера.

После проведения лапароскопической операции врач назначил гормональные препараты. Обязательно ли нужно их принимать?

Да. Независимо от повода, который привел к необходимости операции, проводить прием гормональных препаратов нужно обязательно. Ведь они не только защищают от преждевременной беременности, но и позволяют отдохнуть яичникам и нормализируют общий гормональный фон.

Мы с вами много говорили о после каких-либо препаратов, контрацептивов или спиралей. В этом вопросе стало понятно – что подход к планированию ребенка будет индивидуальным, и не может быть универсального срока для всех женщин, каждый раз нужно исходить из того, какие препараты и по каким показаниям были необходимы. Но как же быть, если были операции в репродуктивной сфере – все-таки это же не аппендицит или фурункул, проводится вмешательство непосредственно на тех органах, которые в дальнейшем должны принимать участие в зачатии?

Какой срок нужно выждать после операций в половой сфере

Одним из устойчивых мифов в вопросах репродукции становится возможность беременности после операции на гинекологических органах не ранее, чем через четыре-пять лет с момента ее проведения. Такой миф уходит своими корнями в прошлое медицины, но до сих пор еще достаточно часто его можно услышать от современных женщин. Все дело в том, что подобный миф сформировался в то время, когда гинекологические и акушерские операции проводились по «старым технологиям». Именно таковыми были сроки для выжидания, которые рекомендовались врачами после проведения операций на матке, и особенно при кесаревом сечении, несколько десятилетий назад. Такой внушительный срок требовался между проведением оперативного вмешательства и планированием беременности по тем причинам, что необходимо было длительное время на полное рассасывание применявшихся в то время шовных материалов, а также для формирования состоятельных рубцов в местах разрезов. Также необходимо было и длительное восстановление организма женщины с момента достаточно тяжелой и травмирующей операции.

Но сейчас двадцать первый век, и технологии в медицине шагнули далеко вперед в сравнении с прошлым столетием. Сегодня и сама медицина, и техники оперативных вмешательств на матке и половых органах изменились в лучшую сторону. Они стали гораздо менее травматичными, к примеру, сегодня операция кесарева сечения с вертикальными разрезами вдоль всей линии живота применяется исключительно редко. Кроме того, современные шовные материалы способны рассасываться на протяжении нескольких недель, а послеоперационные рубцы из-за этого стали гораздо тоньше и эластичнее. Это существенно снижает риски развития разрыва матки по рубцу при следующих беременностях и в процессе родов. Поэтому, на сегодня считается, что образование вполне устойчивого рубца после операции на матке происходит полностью примерно через один год с момента операции.

Также сегодня многие урологические или гинекологические операции проводятся особым способом – эндоскопически, через полость матки, или через влагалище, также могут проводиться внутрисосудистые операции (эндоваскулярные) или лапароскопические операции, через микроразрезы (проколы). Такие методики позволяют сделать минимальными травматические повреждения в организме, что существенно сокращает сроки, которые необходимы для того, чтобы полостью восстановить здоровье перед тем, как планировать зачатие. Поэтому сегодня к вопросу возможных сроков планирования беременности после проведения кесарева сечения врачи говорят о сроках в примерно два года. После ее проведения некоторых особых операций на женских гениталиях или мужских, которые проводятся с целью увеличения шанса на успешное зачатие – иногда нужно и пару месяцев, либо же даже следующий же за выпиской цикл.

К таким операциям можно отнести лечение участков варикозно расширенных вен или водянки яичек у мужчин, либо продувание маточных труб или удаление эндометриоидных участков у женщин (очаги разрастания эндометрия не внутри матки). Естественно, стоит помнить о том, что каждый случай операции будет уникален и рекомендации паре будут даваться очень индивидуальные. Будет играть роль конкретный вид вмешательств и показания к нему, объемы операции и особенности ее течения, прохождение периода восстановления после операции. Также, во многом зависеть все будет от возраста и общего состояния родителей, которые перенесли хирургическое вмешательство.

Если были лапароскопические операции

Сегодня лапароскопические операции достаточно широко применимы в экстренной или в плановой хирургии, в том числе и при заболеваниях и патологических состояниях в области органов малого таза. Но каким образом они могут влиять на дальнейшие способности к зачатию и на дальнейшее течение беременности? Могут ли такие операции давать осложнения и давать проблемы с зачатием? Лапароскопические операции – это такие виды современного хирургического лечения, которые имеют целый ряд важнейших отличий от проведения обычных операций. Прежде всего, доступы к брюшной полости или органам малого таза осуществляются через два или три очень маленьких разреза. Обычно в один из разрезов около пупка вводят особую оптику, чтобы врачу было видно полости изнутри, а в другой разрез в области надлобковой зоны вводят особый микроманипулятор, который заменяет руки врача-хирурга. Иногда возможно введение манипулятора через влагалище, тогда на животе останется вообще один тонкий рубец. При операции врач видит операционное поле на экране монитора, и для улучшения обзора и уменьшения повреждений для соседних органов внутрь полости нагнетают углекислый газ. После такой операции время для восстановления организма существенно уменьшается.

Влияние лапароскопии на зачатие

Для каких бы целей не проводили врачи операцию в области органов малого таза у женщины, одна из ее первостепенных задач – это сохранение или полное восстановление способности к рождению детей. За счет своей малой травматичности и быстрого затягивания швов, минимальной деформации органов и формирования спаек при ее проведении, эта техника стала ведущей в лечении бесплодия. Кроме того, часто такие операции напрямую показаны для устранения бесплодия и восстановления способности к беременности. Врач может рассекать спайки даже от прошлых операций и проводит различного рода операции по лечению бесплодия – убираются очаги эндометриоза внутри брюшной полости, удаляются узлы фибромиом, пунктируются или удаляются кисты на яичниках, проверяется проходимость маточных труб. Также при помощи лапароскопии точно подтверждается внематочная беременность в брюшной полости или в трубе и наиболее малотравматично она прерывается. Бояться подобных операций не стоит – это самый щадящий из всех хирургических методов лечения, помогающий вам как можно меньше отсрочить зачатие малыша.

Обычно периодом для воздержания от беременности является срок от трех месяцев до одного года, и это будет решать врач, исходя из причин, которые привели к проведению лапароскопической операции. Так, при диагностике проходимости фаллопиевых труб, при удалении кисты яичника либо же устранения очагов эндометриоза срок воздержания от беременности составляет три месяца, при удалении аппендицита или фибромиомы – около полугода, при рассечении массивных спаек до года. Иногда после некоторых операций требуется и меньшее количество времени – на заживление швов и восстановление цикла. И в дальнейшем течение беременности после лапароскопической операции никак не будет влиять на протекание беременности. Если вы будете придерживаться всех рекомендаций, которые были выданы доктором после операции, и выдержите сроки зачатия, никакие неприятные последствия операции вас не затронут.

Очень тонкие рубцы после операции смогут полноценно затянуться без формирования спаек, и болевых ощущений возникать не будет. Органы и ткани после операции успевают восстановиться и гормональный баланс вполне восстанавливается. Если беременность будет наступать ранее, чем через три месяца после проведения лапароскопической операции, может значительно повыситься вероятность угрозы раннего прерывания беременности из-за нарушений функций яичников (при операции на яичниках) или формирования плацентарной недостаточности при операции на матке или трубах. Также зачатие ранее сроков может снижать иммунитет матери и увеличивает риски воспалительных процессов в области малого таза, что может приводить к нарушениям в развитии плода и септическим процессам у мамы.

После проведения лапароскопических операций роды протекают вполне естественно, и на восстановительный период после них операция никак не влияет. Часто проблемы в родах могут вызывать те диагнозы, против которых и была направлена лапароскопическая операция. Поэтому при наличии у пациентки любых операций ее во время беременности наблюдают в особом режиме.

После любого хирургического вмешательства в области внутренних половых органов, любая девушка будет задаваться вопросом о том, можно ли после этого забеременеть. Так же происходит и после лапароскопии.

Как быстро можно забеременеть после этого вида хирургического вмешательства? Зависят ли сроки от того, какой именно вид операции проводился? Почему иногда беременность после лапароскопии не наступает?

Суть лапароскопии

Лапароскопия – один из современных видов хирургического вмешательства. Главное отличие этого метода от полостных операций – отсутствие больших раневых поверхностей. Её могут назначить при кисте яичника, миоме, непроходимости маточных труб и других гинекологических диагнозах.

При лапароскопии делаются точечные надрезы, через которые вводится лапароскоп, оснащенный камерой. Это помогает хорошо видеть операционное поле при минимальных травмах.

Если операция прошла удачно, осложнений не бывает практически никогда. Ходить женщина может на следующий день, а через неделю снимают швы и выписывают из стационара. В течение месяца возможны небольшие кровянистые выделения из влагалища, но после этого срока о перенесённой операции зачастую напоминает только запись в медицинской карточке.

Планирование беременности

Один из плюсов лапароскопии – это то, что она ни в коем случае ни снижает шансы забеременеть, если проведена правильно и не возникло никаких осложнений. Наоборот, если учесть, что её проводят для лечения гинекологических заболеваний, которые могли стать причиной бесплодия, можно сделать вывод, что она существенно повышает риск оплодотворения.

Но, конечно, при планировании ребёнка после того, как была проведена операция, ещё важнее сотрудничать с врачами, прислушиваться к их советам. Ниже рассмотрены основные аспекты, которые необходимо обязательно учесть.

Оптимальные сроки

Лапароскопия переносится женским организмом относительно легко, поэтому в большинстве случаев беременеть можно уже при первой овуляции после операции. Это происходит в ближайшем цикле. По статистике, около 20 % женщин, перенесших лапароскопию, забеременели именно в течение первого месяца.

Но немало зависит и от того, почему операция была назначена. При некоторых диагнозах для полного восстановления репродуктивного здоровья необходим гораздо больший срок. В других ситуациях выжидание, наоборот, нежелательно.

Оптимальные сроки планирования беременности после лапароскопии в зависимости от диагноза и типа вмешательства:

Разделение спаек в маточных трубах. Желательно, чтобы оплодотворение произошло в первом же месяце, когда произойдёт овуляция. Чем дольше ждать, тем меньше шансов забеременеть остаётся, особенно в том случае, если причиной бесплодия были именно спайки в маточной трубе.
Удаление одной маточной трубы. Лучше подождать как минимум месяц и пытаться забеременеть через один цикл после операции. Беременность после удаления одной из труб вынашивается так же, как обычная.
Удаление обеих маточных труб приводит к невозможности забеременеть естественным путём, каким бы образом ни проводилась операция. В таком случае может помочь только экстракорпоральное оплодотворение.
Удаление кисты яичника. Обычно яичники восстанавливаются быстро. Но если оплодотворение произошло вскоре после операции, лучше заранее обратиться к врачу, так как существует достаточно большая вероятность гормонального сбоя. То, как разные женщины переносят лапароскопию яичников, сильно отличается, поэтому точно сказать, что и когда делать, может только лечащий врач.
Лечение миомы матки. Необходимо подождать пару месяцев, для того, чтобы матка могла полностью восстановиться.
Лапароскопия при внематочной беременности. Все зависит от того, в каком состоянии женщина была доставлена в больницу и какие последствия это оставило. Прогнозы сможет сказать только врач после того, как завершит лечение.
Лечение бесплодия. Можно предпринимать попытки забеременеть с первого месяца, когда восстановиться менструальный цикл.

Статистика показывает, что большинство женщин, которые хотели родить ребёнка, беременели в течение первого года после операции. Поэтому не стоит бояться последствий операции – они не так страшны, как последствия не вылеченной болезни.

Необходимое обследование

Для того чтобы родить здорового ребёнка, особенно после перенесённой операции, очень важно во время планирования беременности пройти обследование. При этом к стандартным методикам нужно добавить ещё несколько, необходимые при конкретно вашем диагнозе.

Вот примерный список того, что необходимо сделать:

Общие анализы крови и мочи.
Осмотр гинеколога. Желательно идти к тому врачу, кто направлял на операцию.
Мазок на микрофлору.
Анализы на инфекции. Особенно важно, если они обнаруживались ранее или лапароскопия проводилась для разделения спаек или удаления кист.
Желательно сделать УЗИ и оценить состояние эндометрия, маточных труб, яичников. УЗИ покажет, восстановился ли эндометрий, есть ли спайки в маточных трубах, не появилась ли новая киста на яичнике, как это нередко бывает, если обнаруживались множественные кисты.

Также не помешает обследовать своего партнёра, ведь от него тоже зависит здоровье вашего малыша и вообще возможность его зачать.

Причины неудач

Бывают случаи, когда проходит год или более после лапароскопии, а девушка не может забеременеть. С чем это может быть связано?

Возможные причины, почему беременность после лапароскопии так и не наступает:

Есть ещё какая-то причина бесплодия кроме той, в связи с которой делали операцию. Девушке необходимо пройти дополнительные обследования, например, проконсультироваться с эндокринологом.
Неправильное выполнение или игнорирование указаний врача о поддерживающей терапии в восстановительный период после операции.
Неудачная операция. Это бывает нечасто, но всё же остаётся возможным, что лапароскопия не решила проблему, так как была проведена некачественно.
Рецидив заболевания. Такое часто бывает после операции по удалению кисты при диагнозе «поликистоз яичников». Даже после успешного удаления у девушек с таким диагнозом могут появляться новые кисты, которые иногда сказываются на возможности зачать ребёнка.
Половая близость ранее, чем через 2 недели после операции. Существует большой риск инфицирования. Если возникнет воспаление, его последствия могут очень сильно мешать оплодотворению. Например, со временем могут появиться новые спайки в маточных трубах.
Слишком интенсивный ритм жизни. Стрессы мешают забеременеть даже абсолютно здоровым женщинам.

Если самостоятельно не получается найти причину, необходимо обратиться к врачу и искать вместе. Помните, счастье, которое вы испытаете, став мамой, стоит всех потраченных для этого усилий.

Для тех, кто хочет максимально быстро забеременеть после проведённой лапароскопии, врачи разработали список рекомендаций, которые помогут достичь этой цели. Они очень просты в исполнении, но эффективны.

Что советуют врачи, чтобы беременность после лапароскопии наступила быстрее:

Отслеживайте время овуляции. Это можно делать с помощью календарного метода или используя аптечные средства.
Избегайте стрессов. Постоянные переживания о том, получится ли забеременеть, — это тоже стресс. Поэтому не стоит чрезмерно об этом беспокоиться.
Ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, пейте витамины. Это важно для обоих партнеров.
После полового акта полежите на спине хотя бы 15 минут.
Категорически избегайте курения.
Если прошло полгода, вы всё время пытались забеременеть, но результатов нет, обязательно посетите врача.

Не сомневайтесь, что ваши усилия однажды вознаградятся, и вы будете очень рады, что не остановились, когда казалось, что шансы совсем невелики.

Категории

Популярное