Кардия желудка симптомы. Лечение несмыкания кардии желудка, его симптомы

Недостаточность кардии желудка - это заболевание, характеризующееся патологией кардиального сфинктера, что приводит к забросу содержимого желудка в пищевод.

Физиологическая кардия желудка (или кардиальный жом) – это клапан, отделяющий внутреннее пространство желудка от пищевода, фактически анатомическое начало желудка. Основная его функция – блокирование обратного заброса желудочного содержимого в пищевод. Внутренняя среда желудка имеет кислотное содержимое, а слизистая пищевода – нейтральную или щелочную реакцию. Недостаточность кардии представляет собой неполное смыкание данного сфинктера, при котором желудочный сок, пищеварительные ферменты и элементы пищи попадают на слизистую пищевода и вызывают раздражение, эрозии и язвы.

Изучение пищеварительной системы человека насчитывает около 100 лет и по прежнему есть вопросы, ответы на которые пока не найдены.

В нормальном состоянии нижний пищеварительный сфинктер срабатывает в момент прохождения проглоченной пищи из пищевода в желудок. Его тонус снижается, пищевой комок проникает в полость желудка и тонус опять увеличивается, запирая, таким образом, пищу в желудке. Если этого не происходит, то возникает недостаточность кардии желудка той или иной степени тяжести.

Степень поражения нижнего пищеводного сфинктера точно позволит определить только эндоскопическое обследование – фиброгастроскопия. Несмотря на всю неприятность процедуры, при постановке диагноза она даст максимальную информацию как врачу, так и пациенту.

Эндоскоп совершенно не мешает дышать. Главное настроиться на позитив и сосредоточиться на глубоком медленном дыхании.

По визуальным признакам выделяют три степени поражения кардии.

Недостаточность первой степени. Кардия подвижна, но смыкается не полностью. Незакрытое пространство составляет до 1/3 диаметра сфинктера. У пациентов, как правило, проявляется частыми воздушными отрыжками.
Недостаточность второй степени. Сфинктер закрывается на половину диаметра. В некоторых случаях возникает выпячивание слизистой желудка в полость пищевода. Больные, в этом случае, жалуются на частые и мучительные отрыжки.
Недостаточность кардии самой тяжелой – третьей степени. Закрытия клапана нет вообще. Врач-эндоскопист может обнаружить признаки эзофагита.

Причины

Недостаточность кардиального жома могут спровоцировать такие причины.

Органические факторы, т.е. причины не связанные с анатомическими дефектами организма. Это могут быть осложнения после операций.
Функциональные причины. Несмыкание кардиального клапана, чаще всего, является последствием неправильного питания.

Рассмотрим более подробно возможные факторы риска, при которых развивается такое заболевание.

Самый первый и главный фактор риска – это переедание или неправильное питание. Злоупотребление жирной пищей, а также шоколадом, кофе и алкоголем с сигареткой, влекут за собой недостаточность кардии желудка. Высокое давление внутри него физически выталкивает содержимое через клапан в пищевод. Такое явление в народе называется отрыжка (воздухом или с привкусом съеденного), а у врачей – эзофагиальный рефлюкс. Если переедание регулярное, то и заброс пищи из желудка – регулярный. На слизистой пищевода возникает воспаление, язвы и, со временем, ткани повреждаются настолько, что сфинктер уже не закрывается полностью.

Следующий по степени распространенности фактор риска – это чрезмерные физические нагрузки. Неправильный подъем тяжелых вещей («на живот»), попытки поднять груз больше своего веса (женщины очень любят двигать мебель, а мужчины думают, что могут поднять любую тяжесть), а также резкие «рывки» с грузом могут вызвать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Повышенное давление на кардию могут дать иные состояния, не связанные с желудком. Так, например, асцит или беременность повышают внутрибрюшное давление, тем самым оказывая давление на желудок и провоцируя обратный заброс пищи. Подобным образом воздействуют на желудок опухоли внутренних органов, вызывающие рост внутрибрюшного давления, а также лишний вес.

Симптомы

Основные симптомы данной патологии, как правило, у всех пациентов одинаковые: частые отрыжки, особенно лежа, изжога, ноющая или жгущая боль, ощущение «переполненного желудка», навязчивая тошнота или спонтанная рвота. Возможно также бульканье или «бурление». В некоторых случаях наблюдается общая слабость, быстрая утомляемость, апатия и депрессия. Обнаружив подобные симптомы у себя, поторопитесь к врачу-терапевту или гастроэнтерологу поскольку недостаточность кардии желудка необходимо лечить своевременно и полноценно. Иначе вы рискуете получить такие осложнения как пептическая язва, кровотечения и стриктуры (рубцы, уменьшающие просвет и снижающие эластичность) в пищеводе. А также длительные курсы лечения с регулярными неприятными обследованиями.

Диагностика

Для диагностики данной патологии используются такие методы.

Гастрофиброскопия – та самая, всеми нелюбимая трубка, которая является наиболее информативным методом, поскольку позволяет визуализировать патологии.
Рентгенография позволяет определить наличие рефлюкс-эзофагита.
Исследования для оценки тонуса кардиального жома: эзофаготонокимография, рН-метрия пищевода, пробы с метиленовым синим.

Лечение

Лечение диагноза «недостаточность кардии желудка» предполагает следующие методы.

Диета и режим питания. Питание должно быть поделено на 4-5 одинаковых по объему приемов пищи. Категорически запрещено переедание. Критерий насыщения – небольшое ощущение, что человек не доел. Последний прием пищи (ужин) должен осуществляться за 2 и более часа до сна (не позднее). Продукты должны быть строго диетическими (отварное, пропаренное, слабосоленое). Также при помощи продуктов можно снижать кислотность желудка и раздражение, которое она вызывает. Для этого в диету включают кисели или крахмальную слизь, обволакивающие («сопливые») каши. Из рациона исключаются: жаренные, маринованные, соленые блюда, любые консервы, алкоголь, шоколад и цитрусовые. Рекомендовано прекращение курения, но, увы, к этой рекомендации пациенты прислушиваются редко. В данной ситуации курение кроме основного своего вреда – отравления никотином, еще и является мощным стимулятором выработки пищеварительных ферментов. Т.е. когда пациент покурил, его организм думает, что поел и начинает переваривать сам себя.
Физические нагрузки. На период лечения исключаются все физические и эмоциональные нагрузки и, особенно, перегрузки. Вместо них врачом-физиотерапевтом может быть подобрано такое лечение, которое в щадящем режиме поможет восстановить необходимый тонус кардиального жома, а также мускулатуры, от которой так или иначе зависит состояние желудка (пресс, диафрагма, косые мышцы живота, поясничные и др. мышцы). Иногда к обычным упражнениям добавляют также дыхательные тренировки и некоторые практики из йоги, направленные в основном на укрепление диафрагмы. Но использовать ту или иную практику самостоятельно нельзя только с одобрения врача и в тесном комплексе с остальной терапией.
Медикаментозное лечение имеет несколько направлений. Антацидные препараты (ранитидин, альмагель и др.) купируют симптомы изжоги и пекущей боли. Терапия такими препаратами защищает слизистую желудка и пищевода от повреждения кислотой. С ними в комплексе назначаются средства для восстановления слизистой (омепразол). Препараты для улучшения моторики помогают преодолеть небольшое несмыкание сфинктера, а также предотвратить застойные процессы в желудке. Противорвотные и обезболивающие препараты назначаются только врачом, поскольку рвота в данном случае купируется на уровне мозгового рефлекса, а боль настолько специфична (ее вызывает глубокое поражение слизистой вплоть до мышечного слоя) что обычные анальгетики не всегда могут справиться. В некоторых случаях в терапию недостаточности кардии также включают антибиотики или антипротозойные средства. Это может быть связано с бактерией хеликобактер, которая провоцирует гастриты, а также инфицированием язв или другими подобными осложнениями.

Успешно зарекомендовало себя также лечение народными методами. Так, например, воспаление слизистых тканей успешно снимает отвар семян укропа, фенхеля или аниса. Изжогу прекрасно купируют картофельный сок, сладкая вода, приготовленная на ночь и выпитая утром, жевание сухих листьев малины, малиновый, ромашковый или мятный чай, свежая капуста или сок из нее, раствор толченого активированного угля. Также эффективно помогают сборы и отвары из аптечной ромашки, семян льна, травы пустырника и мелиссы, корней солодки, листьев подорожника, травы пастушьей сумки, душицы, тысячелистника, кипрея, календулы, корневищ аира болотного и плодов аниса. Подбирать травы для сборов и концентрацию отваров, а также их дозировку должен врач, с учетом индивидуальных особенностей вашего организма и степени повреждения тканей слизистой пищевода и самого сфинктера.
Большой терапевтический эффект оказывает обычная питьевая вода. Рекомендуется пить полстакана воды перед каждым приемом пищи (приблизительно за 10 минут). Это связано с тем, что при недостатке жидкости желудочное содержимое становится вязким и неспособно к нормальному процессу пищеварения. Также врачи советуют пить воду на ночь, особенно если симптомы, с которыми обратился пациент, включают сухость во рту, поскольку она промывает пищевод, не дает задерживаться остаткам пищи в нем и тем самым, вносит свою немаловажную лепту в комплексное лечение.
Лечение недостаточности кардии может включать также санаторно-курортный комплекс процедур. Специалисты в санатории подберут эффективную физио- и фито-терапию, назначат соответствующую диету, а курортная обстановка позволит отвлечься от больничного режима и восстановить психологическое равновесие пациента.

Если не наблюдается положительный терапевтический эффект, лечение из гастроэнтерологического отделения переходит в хирургическое. Пациенту требуется оперативное вмешательство: селективная ваготомия, фундопликация, пилоропластика.

Каждый пациент, которому установили диагноз недостаточность кардии желудка, должен понимать, что лечение не будет моментальным. Как любое заболевание, приобреталось оно месяцами, а возможно и годами. А посему требует столь же длительного и тщательного лечения и, прежде всего, самоконтроля.

В пищеварительной системе человека реализовывается переваривание пищи (в результате физической и химической ее обработки), впитывание расщепленных питательных элементов через стенки кишечника в кровь и лимфу, и выведение остатков. От того, как работает система пищеварения, зависит состояние и внешний вид всего организма. И наоборот, качество дневного рациона и образ питания определяет состояние и функционирование желудочно-кишечного тракта.

Анатомия желудка

В месте перехода пищевода в желудок расположен нижний пищеводный сфинктер (другое название – кардиальный сфинктер), который разграничивает пищевод и желудок. Он является, своего рода, «клапаном», пропускающим пищу в одном только направлении – из пищевода в желудок. А так же не дает возможности попадания кислотного содержимого желудка в пищевод.

Пищевод впадает в желудок под острым углом, что способствует одностороннему движению пищи. Во время наполнения желудка содержимым, угол соединения становится еще более острый. Пищевод заканчивается губовидной складкой слизистой оболочки, которая выступает в просвет желудка. Она препятствует попаданию пищи обратно в пищевод во время раскрытия кардиального сфинктера. Давление внутри желудка значительно выше, чем в пищеводе. Во время наполнения его пищей, тонус кардии увеличивается, так же сокращаются косые мышечные волокна желудка и диафрагмальная связка.

Кардия считается функциональным образованием и формируется из мышечного слоя желудка и косыми волокнами его оболочки. При нормальной работе сфинктера, в пищеводе сохраняется щелочная или нейтральная реакция внутренней среды.

Недостаточность кардии желудка (халазия) – нарушение запирательной функции сфинктера, которое носит хронический рецидивирующий характер. Теряется основная функция кардиального сфинктера – защита пищевода от забрасывания в него желудочного сока и пищеварительных ферментов. Попадание агрессивного желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода может вызвать ожоги, язвы и осложнения злокачественного перерождения клеток слизистой оболочки.

Забрасывание содержимого желудка с желудочным соком и пищеварительными ферментами в пищевод называется рефлюкс. Он не считается патологией, если происходит во время или сразу после приема пищи. Рефлюкс является физиологическим процессом при условии, что повторяется не многократно и длится считанные секунды. Если же в результате попадания кислотного содержимого на слизистой пищевода появляются стойкие изменения или рефлюкс повторяется часто и в ночное время, это является патологическим процессом и требует лечения.

Причины недостаточности

Причиной недостаточности кардии могут быть врожденные дефекты строения пищевода или недоразвитие нервного аппарата имускулатуры желудка. Проявляется вытеканием нествороженного молока у младенцев после кормления, при глубоком вдохе и в горизонтальном положении. Недостаточность кардии наблюдается у большинства новорожденных и приходит в норму после 5-7 недель. При сохранении симптомов после 7 недель, а также возникновении гипотрофии, анемии следует рассматривать халазию кардиального сфинктера, как патологический процесс.

Причинами развития приобретенной недостаточности кардии могут быть физиологические и органические изменения.

Физиологические возникают после двух причин:

Вызвать дисфункцию сфинктера может повышенное давление на него со стороны желудка. Давление в желудке превышает давление пищевода в 20 раз. Повышенное газообразование или брожение пищи, а так же переедание поднимает давление в желудке. Клапан не справляется с положенной на него задачей.
Растяжение природного механизма сфинктера – косых мышечных волокон и диафрагмальной связки возникают как вторичный процесс в результате хронического панкреатита или ожирения. Частые гастриты, регулярное переедание, набор массы тела постепенно приводят к перерастяжению мышц желудочной стенки.

Кроме этого, повлиять на работу клапана могут органические причины – изменения в строении стенки пищевода или желудка: рубцы на слизистой после операции или травмы, ожоги или длительное использование желудочного зонда, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Существует ряд факторов, которые способны повлиять на работу пищеводного сфинктера, повышая и понижая его тонус:

Гормоны . Гастрин, гистамин, мотилин повышают давление сфинктера. Глюкагон, прогестерон, соматостатин – понижают.
Продукты питания . Повышают тонус все мясные продукты. Шоколад, цитрусовые, алкоголь, чай, кофе, перец – понижают.
Лекарственные препараты . Метоклопрамид, цизаприд увеличивают тонус сфинктера. Барбитураты, дофамин, морфин, транквилизаторы снижают.

При беременности на большом сроке часто отмечается рефлюкс из-за органов брюшной полости плодом. Но эти изменения носят временный характер и исчезают сразу после родов.

Стадии

Болезнь в своем развитии проходит 3 стадии:

Проявляется частой отрыжкой, в основном воздухом. При этом наблюдается не полное смыкание сфинктера до 2\3 в диаметре.
Смыкание сфинктера происходит только до половины просвета пищевода. Фиксируется частая отрыжка воздухом, так же дискомфорт в области желудка, частая изжога.
Абсолютное открытие сфинктера, изменение в строении слизистой оболочки пищевода.

Симптомы

Появление признаков дисфункции пищеводного клапана зависит от стадии заболевания. Но так же для болезни характерны симптомы, которые дают возможность диагностировать халазию.

Изжога, которая возникает не зависимо от приема пищи или определенных продуктов. Это основной симптом для постановки диагноза;
Боль в области локализации желудка, за грудиной;
Отрыжка воздухом, часто повторяющаяся, а так же заброс содержимого в пищевод;
Тошнота и рвота, иногда с примесью желчи;
Общая слабость, головные боли и головокружение проявляются во время физической активности и являются признаком последней стадии;
Урчание в кишечнике, вздутие;
Хронический кашель и астматический бронхит.

При не своевременном лечении или отсутствии его, симптомы будут усиливаться.

Диагностика

После осмотра пациента, сбора анамнеза и для определения стадии заболевания и метода лечения следует провести диагностические мероприятия Фиброгастроскопия – пациент глотает фиброгастроскоп с вмонтированной мини камерой. Доктор через объектив или на мониторе исследует ичастки слизистой оболочки с целью выявления патологии. С помощью эндостроскопа возможно определить заболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

При не выявлении видимых нарушений во время фиброгастроскопии, но присутствии всех симптомов заболевания, назначается суточная рН-метрия. Этот метод диагностики позволяет определить уровень кислотности пищевода и желудка на протяжение суток. Полученные данные регистрируются в виде графика. Еще один менее распространенный метод – рентгенография желудка и пищевода с контрастированием. Обследование проводится натощак утром. Пациенту предлагают выпить рентген контрастное вещество (часто барий) и делают ряд снимков в разном положении тела.

Диагностика методом ФГДС

Лечение

Подбор методов лечения и его результативность зависят от выявления и устранения основной причины, вызвавшей дисфункцию сфинктера. При выявлении патологии, связанной с нарушением строения пищеводного клапана или диафрагмальной грыжи прибегают к оперативным методам лечения.

Хирургическую коррекцию проводят несколькими способами:

Сужение кольца пищеводного отверстия диафрагмы;
Усиление сжимательной функции кардии путем окутывания желудочной мускулатурой нижнего отдела пищевода;
Восстановление острого угла между пищеводом и дном желудка путем подшивания стенки пищевода к дну желудка;
Формирование поперечной складки слизистой оболочки пищевода в передней и левой боковой стенки пищевода.

Последние два способа пользуется большей популярностью из-за наименьшего числа возникших рецидивов у последующего обследования пациентов. Консервативные методы направлены на устранение заболевания и его симптомов при помощи лекарственных препаратов.

Лечение гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки:

Антибактериальные препараты (в том случае, если причиной воспаления оказалась бактерия Хеликобактер Пилори): амоксициллин, метронидазол, тетрациклин;
Антисекреторные препараты (при повышенной кислотности): фамотидин, ранитидин, омепразол, нексиум, ортанол;
Обволакивающиие средства (защищают стенки желудка): фосфалюгель, алмагель, маалокс, вентер, висмут;
Ферментные препараты (для лучшего переваривания пищи): гастал, фестал, мезим, панкреатин.

Симптоматическая терапия – направлена на снятие симптомов, последующих дисфункции кардиального сфинктера.

При тошноте назначают церукал, метоклопрамид;
При вздутии и повышенном газообразовании в животе применяется Эспумизан;
Для обезболивания или снятия спазмов применяют но-шпу, платифилин.

Обязательным условием лечения является соблюдение диеты и образа жизни. Из рациона исключаются острые, кислые продукты. Необходимо также отказаться от копченой, жаренной пищи с большим количеством специй. Из рациона исключаются все продукты, способные привести к понижению тонуса сфинктера: шоколад, сладкие газированные напитки, кофе, чай, острый перец, большое количество специй в пищи. От алкоголя и курения следует отказаться вовсе.

Питаться следует небольшими порциями, а весь дневной рацион разделить на 6 приемов. Между каждым последующим приемом пищи должно пройти не менее 4 часов. Не следует принимать пищу перед сном. Так же после еды не нужно занимать горизонтальное положение как минимум 1,5-2 часа. В дневной рацион следует включить овсяные, ржаные отруби, семена льна в измельченном состоянии. Головная сторона кровати во время сна должна быть приподнята.

Не маловажным фактором является образ жизни. Физическая активность препятствует набору лишней массы тела, повышает тонус мышц и улучшает осанку. При сидячем образе жизни, сутулости и не правильной осанке происходит сдавление органов брюшной полости. В результате может происходить рефлюкс или ощущаться чувство изжоги. Для устранения неприятных ощущений, следует выровнять осанку с помощью упражнений, укрепляющих мышцы позвоночника или при помощи специально разработанного корректора осанки.

Следует полностью исключить давление в области желудка, нельзя носить сильно стягивающее белье, тугие пояса и корсеты.

Лечение народными средствами

Крепкий чай и кофе негативно сказываются на тонусе кардиального сфинктера. Их следует заменить настоями трав: зверобоя, валерианы.Лечение народными методами в домашних условиях допустимо при начальной стадии заболевания, при отсутствии осложнений или в период ремиссии после исчезновения острых симптомов.

Утром натощак следует выпивать половину стакана теплой воды, а так же за полчаса до каждого приема пищи.

Наладить работу желудочно-кишечного тракта поможет свежий сок подорожника.
Между приемами пищи благотворительный эффект оказывает на желудок настой корня аира (5г молотого корня заливают стаканом кипятка)
Трижды в день следует принимать по стакану настоя желудочного сбора, куда входит мята перечная, подорожник, ромашка, зверобой и тысячелистник.
Положительный эффект оказывают цветы одуванчика. Х засыпают сахаром, дают настояться и перетирают. Затем процеживают. Получившийся сироп разводят водой (5 мл сиропа на полстакана воды).
Отличным средством для восстановления и поддержания работы желудка является тмин. Его употребляют в виде отвара (1 чайную ложку залить 1 стаканом воды и закипятить) или измельчить тмин и добавлять его в кашу на завтрак.

Болезни пищеварительной системы, по данным последних исследований, составляют у взрослого населения в странах США, России, Европы 40-60%. В последние годы эта цифра постоянно прогрессирует. При некоторых недомоганиях люди часто игнорируют первые проявления болезни, и обращаются к врачу, когда развиваются осложнения. Об одном из таких заболеваний – недостаточности кардии желудка – пойдет речь в этой статье.

Пищеварительная система человека представляет весьма сложный механизм, который берет на себя многофункциональный процесс механической и химической переработки пищи, обеспечивает всасывание продуктов ее расщепления и вывод из организма.

В этом процессе основную нагрузку несут органы желудочно-кишечного тракта, и при сбое любой из функций на каждом участке может возникнуть патология органов пищеварения, ведущая к более сложным осложнениям.

Такие заболевания, не обусловленные воспалениями, опухолями, инфекциями и структурными аномалиями, называются функциональными. Именно к ним относится недостаточность кардии, которая относится к патологиям двигательной, или моторной функции ЖКТ.

Для того чтобы понять принцип достаточной или недостаточной работы, попытаемся выяснить, что это такое.

Что такое кардия?

При подробном изучении анатомии человека очевидно, что, кроме основных органов и систем, он просто напичкан сфинктерами. Так же, как перекачка воды в водопроводной системе, электричества в электросети, переход содержимого из одного органа в другой или из одной трубчатой части организма в другую осуществляется с помощью клапанных устройств – сфинктеров. Их роль выполняет круговая мышца, которая при сокращении замыкается или суживается. В совокупности со складками слизистой оболочки и сосудистых образований это представляет сфинктерный аппарат.

Один из таких сфинктеров, который служит входным клапаном из пищевода в желудок (нижний сфинктер пищевода), и является кардией.

При нормальном функционировании кардия закрыта, когда человек не ест. В процессе приема еды она открывается, чтобы пища прошла в желудок, и блокирует обратный заброс пищевой массы в пищевод.

Когда же смыкание входного сфинктера нарушено или расслаблено, кардия неспособна удержать внутреннее содержимое, что влечет за собой рефлюкс – обратное попадание пищи, а также вырабатываемого желудочного сока и соляной кислоты в пищевод.

Такое непрочное состояние клапана в клиническом понимании называется недостаточностью, а само состояние – халазией.

Ещё по теме: Лимфоузлы в желудке: при онкологических заболеваниях

Сам по себе рефлюкс болезнью не является, мало того, у человека в процессе перистальтики может быть до 30 забросов содержимого из желудка в пищевод. Однако здесь защитные функции выполняют слизистая, кровоснабжение пищевода, которое восстанавливает слизистую при повреждениях. И, наконец, особенно важна безупречная работа нижнего сфинктера, который не позволяет содержимому слишком часто возвращаться в пищевод.

Болезнь наступает, когда нарушаются функции защиты, в частности, нарушается деятельность. Слишком частые, патологические забросы пищи и желудочного сока вызывают в пищеводе изъязвления и эрозии. Со временем поражается слизистая нижнего отдела пищевода, развивается рефлюкс-эзофагит. Поэтому важно знать симптомы, чтобы своевременно лечить болезнь.

Симптомы

Симптомы, которые должны насторожить – это постоянные приступы изжоги, вплоть до чувства жжения и боли в области пищевода, отрыжка воздухом, а также тошнота, рвотный эффект, срыгивание желудочного содержимого, дискомфорт из-за ощущения переполненного желудка. Зачастую эти явления сопровождаются частым урчанием и разлитой болью в животе. Как сопутствующие явления со стороны нервной системы – это апатия, снижение потенциала в работе, общая слабость.

Однако все эти симптомы настолько похожи и могут указывать на другие заболевания ЖКТ, в том числе и на невроз желудка. Поэтому не спешите самостоятельно ставить диагноз – лучше обратитесь к специалистам.

Причины возникновения

Недостаточность кардии может возникнуть как на фоне функциональных расстройств, так и вследствие причин органического характера. Функциональные расстройства вызывают спазм привратника (сфинктера желудка, поставляющего далее, в двенадцатиперстную кишку, пищевые окислы ), повышение внутрижелудочного или внутрибрюшного давления.

В физиологическом состоянии орган обладает свойством с уникально низким уровнем давления пропускать пищу в полость желудка – всего 3,5 мм рт.ст. Для того чтобы пищевой сгусток, вместе с желудочным соком и ферментами пошел обратно, требуется давление в 20 раз большее. Это провоцируют повышенное газообразование, брожение, сильное переедание.

Органические причины могут быть вызваны грыжей, когда нижний сфинктер смещается в грудную полость и фиксирующее действие диафрагмы снижается, тем самым сглаживая пищеводно-желудочный угол. Некоторые заболевания пищеварительной системы, например, хронический панкреатит , также могут препятствовать нормальной работе, и тогда проявляется дефицит сжатия.

Итак, основные причины недостаточности предельно просты:

переедание и нарушение режима питания,
малоподвижный образ жизни,
хронические гастриты и другие заболевания ЖКТ,
лишний вес,
обильное питание перед сном,
грыжа диафрагмы в данной области (в 50% случаев).

Ещё по теме: Дискомфорт в животе: как выяснить причины?

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, необходимо провести рентгенологический анализ состояния системы пищеварения. Эзофагоскопия дает наиболее полную картину как в изменениях слизистой пищевода, так и в патологиях смыкания нижнего сфинктера при введении эндоскопа. Рефлюкс можно выявить при рН-метрии, а также пробами с метиленовым синим, когда зонд или эндоскоп фиксируют его проявления.

Существует несколько степеней недостаточности кардии желудка:

При 1-й степени диагностируется частичное смыкание подвижной кардии, при глубоком дыхании остаточное зияние не превышает 1/3 диаметра. Наблюдается частая отрыжка воздухом.
При 2-й степени зияние уже равно половине и более диаметра, частота отрыжки воздухом увеличивается, часто наблюдается пролапс слизистой желудка. Полное зияние сфинктера характеризует

3-я степень недостаточности, где уже явно выражены симптомы эзофагита.

Лечение

Как лечить недостаточность кардии, зависит как от ее степени, так и от субъективных причин, ее спровоцировавших.

Если это грыжа, то единственный путь – хирургическая операция по ушиванию ткани.

Если причиной является гастрит, оперативного лечения можно избежать: следует принять меры по лечению исходного заболевания. Для этого существуют следующие рекомендации:

соблюдать строгую диету, принимать пищу в небольших количествах, но чаще, не есть перед сном,
утром натощак выпивать стакан теплой воды,
принимать меры по снижению веса, в т.ч. специальные физические упражнения,
исключить из рациона острые, жирные блюда, чай, кофе, какао, цитрусовые,
отказаться от курения и спиртного,
игнорировать тесную одежду.

Что можно есть при недостаточности кардии желудка, в каждом конкретном случае посоветует врач.

Традиционная медицина обладает широким спектром медикаментозных средств в лечении данного заболевания. После полного обследования индивидуально могут быть назначены лекарства, в зависимости от той или иной стадии болезни. Чем лечить такую болезнь органа в каждом конкретном случае подскажет обследование и лечащий врач. Препараты, рекомендуемые при изжоге – альмагель, смекта. Также существует группа лекарств – паркинетики, сюда входят метоклопрамид, метамол, перинорм, церуглан, реглан. Эти препараты помогают повысить тонус нижнего пищеводного сфинктера и устранить обратный заброс пищи.

Но лекарствами мы только устраняем следствие болезни, а вот здоровый образ жизни, правильно подобранная диета являются основными критериями на пути к выздоровлению.

Нередко диагностируется такая патология, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Одной из ее причин является недостаточность кардии. Кардией называется входное отверстие в желудок. Пища вначале попадает в ротовую полость, затем в пищевод, желудок и кишечника. Между пищеводом и желудком располагается кардиальный сфинктер. В состоянии покоя, когда человек не употребляет пищу, сфинктер плотно сомкнут. При поступлении пищи он расслабляется, что способствует ее продвижению. После этого сфинктер снова смыкается. Это обеспечивает однонаправленное движение пищевого комка. При недостаточности кардии полного смыкания не происходит, и пища, а с ней и желудочный сок, частично забрасываются обратно в пищевод. Данное состояние является одной из причин рефлюксной болезни и развития эзофагита. Каковы же этиология, клиника и лечение недостаточности кардии?

Особенности заболевания

Недостаточность кардии желудка — это хроническое заболевание. От него могут страдать как взрослые, так и дети. Данное патологическое состояние чаще всего обусловлено нерациональным питанием. Уровень заболеваемости невысок. Он составляет порядка 1 случая на 100 тысяч человек. Чаще всего заболевание диагностируется в зрелом возрасте (от 20 до 50 лет). В группу риска входят лица в возрасте 40-50 лет. Если подобное состояние прогрессирует, это может привести к спазму кардиального отдела желудка, изменению тонуса пищевода. Изменяется сократимость мышечного слоя пищевода. Она может снижаться или увеличиваться.

Недостаточность кардии желудка бывает различной степени выраженности. Выделяют 3 степени этого патологического процесса. 1 степень характеризуется частичным смыканием сфинктера. При этом кардия подвижна. Смыкание сфинктера происходит на 2/3. При 2 степени недостаточности сфинктер смыкается только на половину. У некоторых больных происходит выпячивание слизистой оболочки кардиального отдела желудка в просвет пищевода. Наиболее тяжелой является 3 степень данной патологии. При этом клапан совсем не закрывается. Пища может свободно забрасываться в пищевод. Практически всегда подобное состояние приводит к воспалению пищевода.

Этиологические факторы

Недостаточность кардии желудка может возникать по разным причинам. Основными этиологическими факторами являются:

нерациональное питание;
алиментарное ожирение;
гиподинамия;
наличие хронических заболеваний желудка;
повышенное давление в брюшной полости;
спазм привратника желудка;
тяжелый физический труд;
грыжа пищеводного отверстия;
нарушение осанки;
хронический панкреатит.

Кардия желудка чаще всего страдает вследствие нерационального питания. Переедание, нерегулярный прием пищи, еда всухомятку, употребление пищи перед сном — все это является фактором риска недостаточности кардии.Симптомы данной патологии могут появиться на фоне болезней желудка. Наибольшее значение имеют поверхностный гастрит, язва, различные новообразования (доброкачественные и злокачественные опухоли). Ожирение и нарушение осанки могут привести к дистопии внутренних органов, в частности, желудка.

Симптомы могут быть обусловлены грыжей пищеводного отверстия. При грыже сфинктер смещается, что тоже способствует неполному его закрытию. Что же касается высокого давления в брюшной полости — это состояние может быть не связано с органической патологией. Самая простая причина увеличения давления — повышенная физическая нагрузка.

Клинические проявления

Симптомы недостаточности кардии довольно специфичны. Если язва и поверхностный гастрит проявляются болями в эпигастральной области, связанными с приемом пищи, то в данной ситуации основными признаками будут изжога и отрыжка. Симптомы зависят от степени недостаточности. При 1 степени наблюдается отрыжка воздухом. При 2 — отрыжка возникает гораздо чаще, кроме того, возникает выпячивание слизистой желудка. При 3 степени появляются признаки эзофагита (боли при глотании, изжога, неприятный привкус во рту, тошнота).

Возможные симптомы недостаточности кардии включают в себя:

постоянную изжогу;
жжение за грудиной;
тошноту;
рвоту;
отрыжку воздухом или кислым содержимым;
чувство переполнения желудка;
боль в области живота;
урчание.

Аппетит у таких больных в большинстве случаев сохранен. Нередко подобные симптомы вызывают у больного человека апатию, слабость. Если имеется выраженный болевой синдром в области живота, должны быть исключены поверхностный гастрит и язва. Типичным признаком недостаточности кардии является интенсивное образование газов. Важно, что нарушение работы сфинктера чаще всего возникает не самостоятельно, а бывает нежелательным проявлением других болезней.

Диагностические мероприятия

Перед тем как лечить это заболевание, нужно тщательно обследовать больного. Диагностика включает в себя:

ФГДС;
рентгенологическое исследование;
УЗИ органов брюшной полости;
измерение кислотности сока желудка;
эзофагоманометрию.

Поверхностный гастрит, язва и патология кардии могут быть выявлены при помощи эндоскопического исследования. Фиброэзофагогастродуоденоскопия — это наиболее достоверный метод исследования слизистой пищевода и желудка. Процедура предполагает введение специальной трубки в пищевод и желудок через ротовую полость. На конце трубки имеется камера, которая передает каринку на монитор компьютера. Врач при этом оценивает состояние пищевода, его сфинктера (сократимость сфинктера в ответ на введение трубки).

Повышение кислотности пищевода свидетельствует о гастроэзофагеальном рефлюксе. Эзофагоманометрия позволяет оценить моторику пищевода. Анализы крови и мочи не дают информации о состоянии пищеводного сфинктера.

Лечение и профилактика

Лечение должно быть направлено на устранение основной причины недостаточности кардии. Если это грыжа пищеводного отверстия, то единственный эффективный метод терапии — хирургическое вмешательство. В случае гастрита следует придерживаться строгой диеты: не есть на ночь, соблюдать интервалы между приемом пищи, питаться 4-6 раз в день небольшими порциями, исключить из употребления консервированные продукты, острые, жареные блюда, газированную воду, семечки, крепкий чай, кофе. Следует также исключить употребление спиртных напитков и отказаться от курения.

Немаловажное значение в лечении имеет коррекция массы тела, нормализация физической нагрузки. Лечение предполагает ношение свободной и удобной одежды. Она не должна сдавливать туловище. Следует отказаться от ношения юбок с завышенной талией и тугих поясов. При недостаточности кардии принимать пищу необходимо только сидя или стоя.

После еды не рекомендуется лежать или спать. Спать необходимо в приподнятым головным концом. Симптоматическое лечение направлено на устранение изжоги. С этой целью может применяться Смекта, Альмагель, Гевискон, Маалокс. Дополнительно может проводиться лечение народными средствами с применением трав.

В тяжелых случаях при выявлении эзофагита лечение включает прием прокинетиков и антисекреторных препаратов (Ранитидина, Фамотидина, Омепразола).

В случае неэффективности консервативной терапии может проводиться радикальное лечение (операция). Оно показано и в случае осложненного течения эзофагита, когда наблюдаются кровотечения и возникают стриктуры. При выраженной боли назначаются обезболивающие препараты.

Таким образом, недостаточная функция сфинктера между пищеводом и желудком является редкой патологией. При появлении первых признаков болезни следует обратиться к гастроэнтерологу.

Недостаточность кардии желудка – это заболевание, которое возникает вследствие патологии кардиального сфинктера. В результате такой патологии происходит выброс содержимого желудка в пищевод. Кардия желудка имеет другое название кардиальный жом и является клапаном, который отделяет пространство внутри желудка от пищевода, и по сути является началом желудка. Функция кардиального жома состоит в том, чтобы заблокировать обратный заброс содержимого желудка в пищевод.Известно, что среда внутри желудка очень кислая, а слизистая пищевода, в отличие от нее имеет нейтральную либо щелочную реакцию. Поэтому в результате появления заболевания происходит неполное смыкание сфинктера в результате чего происходит выброс желудочного сока, пищеварительных ферментов и части пищи на слизистую пищевода, а это может вызывать раздражение и даже .

То, насколько тяжелое поражение нижнего пищеводного сфинктера можно определить лишь при помощи эндоскопического обследования. Существует несколько степеней поражения кардии по визуальным признакам:

1-я степень – при ней кардия хоть и подвижна, но не полностью смыкается. Пространство не закрывается на треть диаметра сфинктера. Пациент чувствует частые воздушные отрыжки.
2-я степень – половина диаметра сфинктера не закрывается. Происходит, некоторое выпячивание слизистой желудка в пищевод, в ряде случаев. Пациент испытывает мучительные и довольно частые отрыжки.
3-я степень – клапан не закрывается совсем. Возможны признаки эзофагита.

Причинами недостаточность розетки кардии могут быть различные факторы:

Факторы органические, не связанные с дефектами анатомии организма. Они приобретенные и являются послеоперационными осложнениями.
Факторы функциональные, возникающие из-за неразумного питания.

Существуют также некоторые факторы риска, при возникновении которых происходит развитее этого неприятного заболевании. Для начала – это несбалансированное питание и постоянные переедания. Если излишне питаться жирной пищей, шоколадом, а также пить кофе и злоупотреблять алкоголем, можно легко вызвать кардию желудка. Искусственно созданное давление (отрыжка) внутри желудка выталкивает его содержимое в пищевод через клапан. При регулярных перееданиях происходит постоянный заброс пищи из желудка. В процессе этого происходит воспаление, и образование язв на слизистой желудка, а при сильном повреждении тканей сфинктер не может полностью закрываться.

Еще одним фактором риска появления заболевания является излишние нагрузки физического плана. К ним относятся подъемы тяжестей, а также попытки поднять вес больше своего. Такие действия провоцируют появление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение недостаточности кардии желудка включает ряд методов:

В первую очередь – это выработка правильного режима питание и соблюдение диеты . Прием пищи в течение дня должен осуществляться в пять равных по количеству приемов пищи. Не допускайте переедания. Насыщение должно наступать, при небольшом недоедании. Вечерний прием пищи должен быть за два часа до сна. Для питания необходимо выбирать только диетические продукты, а значит, пища должна быть отварной, слабосоленой и пропаренной. С помощью продуктов можно уменьшать кислотность желудка и степень раздражения. Поэтому в диету необходимо включить кисели и обволакивающие каши. Из рациона исключаются блюда соленые, маринованные и жареные. Старайтесь не есть консервы, цитрусовые и шоколад, а также не пить алкоголь. Лучше бросить курить, поскольку из-за этого происходит излишняя выработка пищеварительных ферментов, так организм думает, чтобы едите.
В течение лечения необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки , а в особенности перегрузки. Врач-физиотерапевт может подобрать упражнения, способные в щадящем режиме восстановить тонус кардиального жома и мускулатуры, от которой зависит состояние желудка (пресс, диафрагму, поясничные мышцы и другие).
Назначается соответствующее медикаментозное лечение по нескольким направлениям:
- препараты антацидные, купируют симптомы изжоги, и приступы пекущей боли. Лечение этими медикаментами способно защитить слизистую желудка и пищевод от повреждения кислотой.Назначается соответствующее медикаментозное лечение по нескольким направлениям:
- средства, способствующие восстановлению слизистой.
- лекарственные препараты, улучшающие моторику, помогающие преодолеть не смыкание сфинктера и предотвратить процессы застоя в желудке.
- препараты обезболивающие и противорвотные назначаются лишь врачом, при их применении рвота останавливается на уровне мозгового рефлекса. Боль очень специфична, поэтому обычные анальгетики не справляются.
Хорошо зарекомендовано лечение народными методами . К примеру, воспаление слизистых тканей можно снять при помощи отвара аниса, фенхеля и . Прекратить изжогу можно с помощью картофельного сока, жевания сухих листьев малины, ромашкового, мятного и малинового чая, свежей капусты, а также раствора активированного угля. Эффективно использование отваров таких трав, как ромашка, семена льна, трава пустырника, мелиссы, листья подорожника, тысячелистника, и другие.
Большой эффект в лечении заболевания оказывает питьевая вода . Для этого необходимо пить по половине стакана воды за десять минут до еды. В связи с недостаточным количеством жидкости, содержимое желудка становится вязким и не может нормально переваривать пищу. Вода же разбавляет его и готовит к работе.
Эффективно санаторно-курортное лечение при заболевании. В санатории будет подобрана качественная терапия и диета, а спокойная обстановка курорта поможет восстановить психологическое равновесие.

В конце хочется сказать, если пациенту поставлен диагноз недостаточности кардии желудка, следует настроиться на то, что лечение не будет моментальным. Заболевание, которое приобреталось годами, требует длительного и скрупулезного лечения и, конечно же, строжайшего самоконтроля.

Категории

Популярное