Какие предметы можно использовать для иммобилизации конечностей. Способы иммобилизации пострадавших

Повреждения плеча. При переломах плечевой кости в верхней трети руку сгибают в локтевом суставе под острым углом так, чтобы кисть легла на сосок противоположной стороны. При туловище, согнутом в сторону поврежденной конечности, в подмышечную ямку кладут ватно-марлевый валик и прибинтовывают его через грудь к здоровому предплечью.

Предплечье подвешивают на косынке, а плечо фиксируют к туловищу бинтом.

При переломах диафиза плечевой кости иммобилизация производится лестничной шиной. Лестничную шину обертывают ватой и моделируют по неповрежденной конечности больного или по здоровому человеку такого же роста, что и больной. Шина должна фиксировать два сустава - плечевой и локтевой. Для моделирования шины на расстоянии, равном длине предплечья пострадавшего, шину изгибают под прямым углом, а другой рукой захватывают второй конец шины и пригибают его к спине. В подмышечную впадину поврежденной конечности вкладывают ватно-марлевый валик. Бинтами шину фиксируют к конечности и туловищу (рис. 35). При локализации перелома в области локтевого сустава шина должна охватывать плечо и доходить до пястно-фаланговых сочленений.

Иммобилизацию фанерной шиной производят наложением ее по внутренней стороне плеча и предплечья. Шину прибинтовывают к плечу, локтю, предплечью, кисти, оставляя свободными только пальцы.

При иммобилизации подручными средствами (палки, ветки, дощечки и т. д.) необходимо соблюдать определенные условия: с внутренней стороны верхний конец импровизированной шины должен доходить до подмышечной впадины, другой конец с наружной стороны должен выступать за плечевой сустав, а нижние концы - за локоть. После наложения шины их привязывают ниже и выше места перелома к плечевой кисти, а предплечье подвешивают на косынке.

Повреждение предплечья. При иммобилизации предплечья необходимо исключить движения в локтевом и лучезапястном суставах. Иммобилизация осуществляется лестничной или сетчатой шиной после того, как она выгнута желобом и обложена мягкой подстилкой. Шину накладывают по наружной поверхности пострадавшей конечности от середины плеча до пястно-фаланговых сочленений. Локтевой сустав сгибают под прямым углом, предплечье приводят в среднее положение между пронацией и супинацией, кисть немного разгибают и приводят к животу. В ладонь вкладывают плотный валик, шину прибинтовывают к конечности, и руку подвешивают на косынке.

При иммобилизации фанерной шиной во избежание образования пролежней обязательно подстилают вату. Для иммобилизации предплечья можно использовать и подручный материал, соблюдая основные положения для создания неподвижности поврежденной конечности.

Повреждение лучезапястного сустава и пальцев кисти. При повреждениях в области лучезапястного сустава кисти и пальцев широко пользуются лестничной или сетчатой шиной, изогнутой в виде желоба, а также фанерными шинами в виде полос от конца пальцев до локтя. Шины обкладывают ватой и накладывают с ладонной стороны, а при значительном повреждении добавляют шину и с тыльной стороны. Шину прибинтовывают к руке, оставляя пальцы свободными для наблюдения за кровообращением.

Виды, признаки переломов, достоверные признаки открытых переломов. Порядок оказания первой помощи

Переломы бывают закрытые, при которых целость кожи не нарушена, раны нет, и открытые, когда перелом сопровождается ранением мягких тканей.

Признаки перелома -боль, припухлость, изменение окраски кожи, нарушение функции – встречаются при ушибах Достоверные: неестественное положение конечности, явная деформация конечности, подвижность в месте перелома, хруст костей при ощупывании, усиление боли при создании осевой нагрузки. Открытый - обязательное наличие раны

Первая помощь:

Остановить кровотечение. Наложить асептическую повязку (при открытом переломе).

Порядок осмотра пострадавшего

Проверкасознания.

Что с вами, нужна ли вам помощь?

Растормошить

Нажать на болевые точки

Определить дыхание. (Вижу,слышу, ощущаю.)

Проверить дыхательные пути

Определить пульс на сонной артерии

Определить давление(нажать на нокоть, если в течении 5-6 не розовеет- признак низкого давления (норма 70-95 нижнее, 90-140 верхнее)

Виды кровотечений. Признаки большой кровопотери.

Капиллярное кровотечение

Самый частый вид наружных кровотечений – это капиллярные. Возникают при любых травматических повреждениях с нарушением целостности кожных покровов.

Обеззаразить рану;
- наложить чистую повязку

Венозное кровотечение

Нарушается целостность подкожных или межмышечных вен. Интенсивное кровотечение. Темная кровь.

Первая помощь при венозном кровотечении:
- поднять поврежденную конечность вверх;
- наложить на рану давящую повязку, сжимающую мягкие стенки поврежденного сосуда (при сильном кровотечении выше раны наложить жгут);
- отправить пострадавшего в учреждение здравоохранения.

Артериальное кровотечение

Ярко-красная кровь.Истекает в виде пульсирующей струи. Очень интенсивное кровотечение и быстро приводит к массивной кровопотере и шоку.

Зажать кровоточащий сосуд (рану) Артерию сильно прижать мякотью двух-четырех пальцев или кулаком к близлежащим костным образованиям до исчезновения пульса.

Наложить давящую повязку или выполнить тампонаду раны

Наложить кровоостанавливающий жгут

Жгут – крайняя мера временной остановки артериального кровотечения. Наложить на мягкую подкладку (элементы одежды пострадавшего) выше раны и как можно ближе к ней. Затянуть первый виток жгута и убедись, что кровотечение из раны прекратилось, а кожа ниже жгута побледнела. Наложить последующие витки жгута с меньшим усилием. Вложить записку с указанием даты и точного времени под жгут. Не закрывай жгут повязкой или шиной.

Остановка наружного кровотечения жгутом-закруткой

Летом каждый час, зимой каждые пол часа ослаблять жгут и зажимать артерию пальцем. Каждый раз делать отметку в записке. Продолжительное сдавливание сосудов приводит к омертвению всей конечности ниже наложенного жгута, и ее ампутируют.

Внутренние кровотечение

Трудно распознать.

Общая слабость и сонливость; Дискомфорт или боль в животе; Немотивированное снижение артериального давления; Частый пульс; Бледность кожи;

Признаки- головокружение, слабость, шум в ушах, сонливость, жажда, потемнение в глазах, беспокойство и чувство страха, черты лица заостряются, может развиться обморок и потеря сознания.

Вызвать "скорую",
Холод на область живота
Противошоковые меры
Транспортировать в сидячем положении

Первоочередные мероприятия первой помощи

Убедись, что тебе и пострадавшему ничто не угрожает. Используй медицинские перчатки

Определи наличие сознания, пульса, дыхания, .

Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей.

Восстанови дыхание и сердечную деятельность путем применения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Останови наружное кровотечение.

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь". Наложи асептическую (чистую) повязку на раны.

Обеспечь неподвижность частей тела в местах перелома

Приложи холод к больному месту (ушиба, перелома, ранения).

Уложи в сохраняющее положение, защити от переохлаждения, дай теплое подсоленное или сладкое питье (не поить и не кормить при отсутствии сознания и травме живота)

Последовательность мероприятий первой помощи при открытом переломе и сильным кровотечении

Остановить кровотечение. Наложить асептическую повязку

Иммобилизовать поврежденную часть тела, то есть обездвижить ее, создать покой. Это облегчит боль, позволит переносить и перевозить (транспортировать) пострадавшего и предупредит развитие травматического шока.

Ввести обезболивающее (при возможности).

Уложить в соответствующее положение (наименее болезненное при данном виде перелома).

Госпитализировать в лечебное учреждение соответствующего профиля

Терминальные состояния, признаки клинической и биологической смерти

Терминальные состояния это крайне тяжелые и весьма опасные для жизни степени угнетения жизненных функций организма. Больной или пострадавший, находящийся в терминальном состоянии, проходит обычно последовательно три стадии:

1) предагональное состояние характеризуется затемненным или спутанным сознанием, бледностью кожных покровов, синюшной окраской конечностей, ослабленным дыханием. Артериальное давление не определяется

2) агония отсутствие сознания и рефлексов, резкая бледность кожных покровов, синюха в области конечностей, пульс не определяется или ощутим лишь на сонных артериях, дыхание аритмичное и судорожное

3) клиническая смерть продолжается 5-7 минут. если не были приняты экстренные и эффективные меры по оживлению (реанимации), то клиническая смерть переходит в необратимое состояние биологической смерти, при котором никакие меры оживления результатов уже не дают.

Признаки клинической смерти:

отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии; отсутствие дыхания; потеря сознания; широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.

Признаки биологической смерти:

высыхание роговицы; феномен «кошачьего зрачка»;снижение температуры;. трупные пятна

трупное окоченение

Частота дыхания, пульса, величина артериального давления у здорового человека в покое.

Дыхание от 16 до 20 дыхательных движений в минуту

Пульс ритмичный, соответствует частоте сердечных сокращений и равна 60-80 в 1 минуту.

Давление норма 70-95 нижнее, 90-140 верхнее

Первая помощь при носовом кровотечении

Усади пострадавшего, слегка наклони его голову вперед и дай стечь крови. Сожми на 5-10 минут нос чуть выше ноздрей. При этом пострадавший должен дышать ртом

Предложи пострадавшему сплевывать кровь. (При попадании крови в желудок может развиться рвота.)

Приложи холод к переносице (мокрый платок, снег, лед).

Если кровотечение из носа не остановилось в течение 15 минут - введи в носовые ходы свернутые в рулончик марлевые тампоны.

Если кровотечение в течение 15-20 минут не останавливается, направь пострадавшего в лечебное учреждение.

Химические ожоги

Ввозникают в результате попадания на кожу агрессивных химических веществ (например, кислоты, щелочи ). Степень повреждения зависит от его концентрации и длительности контакта.

Первая помощь: Промывать проточной водой в течении15-20 минут. Наложить сухую чистую повязку. Доставить в ожоговый центр.

Лучевое воздействие

Ожоги по причине лучевого воздействия могут быть вызваны:

Ультрафиолетовым излучением. Ультрафиолетовые поражения кожи преимущественно возникают в летний период. Ожоги в данном случае неглубокие, но характеризуются большой площадью поражения. При воздействии ультрафиолета часто возникают поверхностные ожоги первой или второй степени.

Ионизирующим излучением. Данное воздействие приводит к поражению не только кожи, но и близлежащих органов и тканей. Ожоги в подобном случае характеризуются неглубокой формой поражения.

Инфракрасным излучением. Может вызывать поражение глаз, преимущественно сетчатки и роговицы, а также кожи. Степень поражения в данном случае будет зависеть от интенсивности излучения, а также от длительности воздействия.

Лучевые ожоги возникают при воздействии ионизирующего излучения, дают своеобразную клиническую картину и нуждаются в специальных методах лечения. При облучении живых тканей нарушаются межклеточные связи и образуются токсические вещества, что служит началом сложной цепной реакции, распространяющейся на все тканевые и внутриклеточные обменные процессы.

Нарушение обменных процессов, воздействие токсических продуктов и самих лучей, прежде всего, сказывается на функции нервной системы.

Признаки. В первое время после облучения отмечается резкое перевозбуждение нервных клеток, сменяющееся состоянием парабиоза. Через несколько минут в тканях, подвергнувшихся облучению, происходит расширение капилляров, а через несколько часов гибель и распад окончаний и стволов нервов.

Первая помощь

удалить радиоактивные вещества с поверхности кожи путем смыва струей воды или специальными растворителями;

дать радиозащитные средства (радиопротектор - цистамин);

на пораженную поверхность наложить асептическую повязку;

пострадавшего в кратчайшие сроки доставить в лечебное учреждение.

Способы определения площади ожога

По правилу "девяток" пользуются при обширных поражениях. Расчет для определения следующий: от общей площади поверхности тела - поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности - 9%, нижней - 18%, передней поверхности туловища - 18%, задней- 18%, промежности и половых органов - 1%.

Правило ладони – ладонь примерно 1% от общей площади поверхности тела..

Первая помощь при утоплении

Убедись, что тебе ничто не угрожает. Извлеки пострадавшего из воды. (При подозрении на перелом позвоночника вытаскивай пострадавшего на доске или щите.)

Уложи пострадавшего животом на свое колено, дай воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).

Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.

Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют - немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения.

Если появилось собственное сердцебиение, нормализовалось дыхание и он пришёл в сознание. снять с него мокрую одежду, утеплить (спальником, одеялом, сладким горячим чаем). срочная госпитализация и обследование, т.к. может развиться отёк лёгких и он умрёт.

Причины смерти в первые минуты после спасения:

1. Отек легких

2. Отек головного мозга

3. Внезапная остановка сердца

Отек тканей области плеча.

· обеспечить полный покой сустава (прекратить все движения );

· приложить лед или любой другой холод (позволяет уменьшить воспалительную реакцию и отек тканей );

· вызвать скорую медицинскую помощь.

Крайне не рекомендуется самостоятельно вправлять вывих плеча, так как, во-первых, без должной квалификации это сделать крайне сложно, а во-вторых, это может привести к повреждению расположенных рядом мышц, нервов и сосудов.

Наложить давящую повязку или выполнить тампонаду раны Удерживая зажатым сосуд, наложи давящую повязку из асептических салфеток или нескольких туго свернутых слоев марлевого бинта. Тампонада раны: в рану плотно «набить» стерильный бинт, полотенце и т.д., затем прибинтовать к ране. Если давящая повязка промокает, поверх нее наложи еще несколько плотно свернутых салфеток и крепко надави ладонью поверх повязки.

Осложнения переломов

травматический шок. Для профилактики необходимы хорошее обезболивание, правильная иммобилизация конечности и своевременная транспортировка больного в лечебное учреждение;

жировая эмболия (закупорка кровеносных сосудов каплями жира). Профилактические мероприятия заключаются в осторожном отношении к зоне перелома, хорошей иммобилизации;

вторичное кровотечение за счет повреждения крупных сосудов костными отломками. Профилактика та же, что и в предыдущих случаях;

Гангрена конечности, особенно при наложении циркулярных гипсовых повязок, сдавливающих магистральные сосуды. Для профилактики следует правильно накладывать гипсовые повязки и своевременно рассекать их.

Первая помощь при ранении

ценить состояние пострадавшего, осмотреть его;
привлекая помощника или самостоятельно вызвать скорую медицинскую помощь;
остановить кровотечение, наложить повязки, придать пострадавшему необходимое в зависимости от вида травмы положение;
контролировать состояние пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи.
повышение температуры (до 39), головокружение;

Транспортная иммобилизация

Производить на месте происшествия; перекладывание, перенос пострадавшего без иммобилизации недопустимы. Необходимо введение обезболивающих средств. Необходимо иммобилизовать два близлежащих к повреждению сустава, а при травме бедра - все три сустава конечности.

Применяют стандартные лестничные шины Крамера, Дитерихса(состоит из раздвижной наружной и внутренней пластин), пневматические шины, носилки иммобилизационные вакуумные, пластмассовые шины.

При отсутствии стандартных шин используют импровизированные шины: дощечки, лыжи, палки, двери (для транспортировки пострадавшего с переломом позвоночника).

Перечислите средства, которые можно применить для иммобилизации при переломе конечностей.

В качестве иммобилизирующего средства (шины) можно использовать плоские узкие предметы: палки, доски, линейки, прутья, фанеру, картон и др. Острые края и углы шин из подручных средств должны быть сглажены. Шину после наложения необходимо зафиксировать бинтами или пластырем. Шину при закрытых переломах (без повреждения кожи) накладывают поверх одежды.

При отсутствии шин или подручных средств поврежденную ногу можно иммобилизировать, прибинтовав ее к здоровой ноге, а руку - к туловищу.

Транспортная иммобилизация при переломах костей представляет собой главный способ оказания доврачебной помощи потерпевшему, позволяющий обеспечить неподвижность и фиксацию травмированного участка. Каковы правила и сроки иммобилизации? Как оказать грамотную помощь при разных видах травм?

Иммобилизация при переломе - это фиксация и обеспечение максимальной неподвижности пострадавшему, отдельному участку тела, органу, в период транспортировки больного в лечебное учреждение. При помощи транспортной иммобилизации удается достичь следующих результатов:

Предотвратить смещение фрагментов и осколков кости, снизить риски развития возможных осложнений.
Уменьшить болевой синдром.
Создать оптимальные условия, необходимые для комфортной и безопасной транспортировки потерпевшего в травмпункт.

Любые движения, совершаемые человеком с переломом, доставляют ему сильную боль и могут нанести серьезный вред здоровью, усложнить лечебный процесс. Костные обломки, локализованные в области перелома, могут травмировать кровеносные сосуды, мягкие ткани, спровоцировать развитие кровотечения, процессов инфекционного характера, болевого шока.

Именно грамотная иммобилизация дает возможность минимизировать возможные риски и стабилизировать состояние больного до тех пор, пока ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Перекладывать, переносить больного до проведения иммобилизации категорически запрещено. Сроки иммобилизации при переломах могут варьироваться от 2–3 часов до нескольких суток, в зависимости от состояния потерпевшего и расстояния транспортировки до больницы.

Когда нужна помощь?

На присутствие перелома, требующего проведения иммобилизации, указывает наличие следующих характерных клинических признаков:

Сильные болевые ощущения;
Нарушение двигательной активности;
Отечность поврежденного участка;
Подкожные кровоизлияния, гематомы;
Деформация поврежденной конечности, изменение формы и размеров;
Патологическая подвижность кости в области травмы.

В случае открытого перелома наблюдается кровотечение, в раневой поверхности можно увидеть фрагменты кости, костные обломки. При наличии перечисленных выше симптомов необходимо оказать потерпевшему адекватную доврачебную помощь и как можно скорее доставить его в медпункт.

Большое значение имеет скорость и оперативность проведения иммобилизации: чем быстрее будет наложена шина, тем меньше риски смещения и проще процесс восстановления. Практика показывает, что грамотная и своевременная иммобилизация в несколько раз уменьшает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Как оказать помощь?

В первую очередь, необходимо провести обезболивание, чтобы избежать развития болевого шока - состояния крайне опасного не только для здоровья, но и для жизни пострадавшего. Для этих целей используются обезболивающие препараты, анальгетики. Причем наиболее быстрый результат дает инъекционное введение.

К пораженному участку можно приложить ледяной компресс, с целью уменьшения болезненных ощущений, предотвращения гематом и отеков. При открытом переломе, прежде всего, потребуется остановить кровотечение. После этого проводится иммобилизация, позволяющая уменьшить болевой синдром и предотвратить возникновении шокового состояния.

Специалисты-травматологи выделяют следующие правила иммобилизации при переломах:

Перед наложением шины больному необходимо ввести препарат-анальгетик.
Когда перелому сопутствует открытая рана, необходимо обработать ее с помощью антисептического раствора, во избежание возможного инфицирования, после чего закрыть чистой стерильной повязкой.
При наличии соответствующих показаний накладывается жгут, под который следует обязательно поместить записку с точным временем наложения, для предупреждения процессов некротического характера.
Средства для иммобилизации накладываются поверх одежды или обуви. Не нужно снимать их с пострадавшего, это может спровоцировать дополнительное травмирование. В любом случае, на тех участках, где шина соприкасается с кожными покровами, необходимо подложить мягкую ткань, марлевую повязку. Это смягчает давление на суставы, снижает риски пережатия кровеносных сосудов, следовательно, и онемения, нарушения кровообращения, кровоснабжения поврежденного участка, обескровливания.
Следует избегать слишком тугого бинтования шины, поскольку это чревато нарушением процессов кровообращения и развитием целого ряда опасных осложнений. Необходимо добиться фиксации, позволяющей обеспечить абсолютную неподвижность поврежденного костного участка и расположенных около него суставов.
В процессе иммобилизации важно действовать точно и аккуратно, чтобы не сдвинуть, не сместить костные обломки.
В случае выпячивания сломанной кости, необходимо накладывать шину с другой стороны, не предпринимая попыток исправления костной деформации, поскольку такие действия повышают риски развития шокового состояния.
При необходимости, подгонку шины человек, оказывающий первую помощь, проводит на себе. Делать подобные манипуляции на потерпевшем категорически противопоказано, поскольку они могут привести к смещению костного участка и дополнительному травмированию мягких тканей. При этом шина моделируется с ориентиром на здоровую конечность больного.
При наложении на верхние или нижние конечности шина должна захватывать суставы, локализованные выше и ниже травмированного участка.
Пальцы рук или ног должны оставаться открытыми, чтобы была возможность контролировать процессы кровообращения в области повреждения.
Необходимо стараться зафиксировать конечность в физиологическом, функциональном положении (исключение составляют травмы эпизифов, разрывы сухожилий).
При наличии костных выступов рекомендуется проложить под шину ватный или же марлевый слой, для предупреждения пролежней, натертостей и т.д.
В осенне-зимний период иммобилизованный участок нужно обязательно утеплить, чтобы предупредить возможное обморожение.

Неправильная иммобилизация, чрезмерное или же, напротив, недостаточное фиксирование может нанести серьезный вред потерпевшему.

Как проводится процедура?

Травматологи предлагают следующий оптимальный алгоритм проведения иммобилизации, которого следует придерживаться при оказании доврачебной помощи пациенту с переломами верхних или же нижних конечностей:

Согнуть травмированную руку или ногу больного под прямым углом.
В область подмышечной впадины или подколенный участок подложить мягкий тканевой валик.
Наложить 2 шины, фиксируя одновременно локтевой, лучезапястный и плечевой сустав (голеностопный, коленный, тазобедренный). Прибинтовывать шину рекомендуется по направлению к центру.
Переломанную руку подвесить на косынку.

Если по какой-то причине нет возможности подыскать подручных средств, подходящих в качестве шины, то поврежденную конечность рекомендуется просто прибинтовать к телу, обеспечив, таким образом, необходимую фиксацию.

В случае повреждений бедренной кости, шину следует накладывать с внутренней поверхности так, чтобы голеностопный и коленный суставы были максимально зафиксированы и неподвижны. В паховую область необходимо поместить тканевый валик. Вторую шину накладывают с наружной стороны, так чтобы голеностопный, коленный и бедренный сустав были хорошо, надежно зафиксированы.

Практически аналогичная техника используется при переломах голени. Шину тоже накладывают с внутренней и наружной поверхности, таким образом, чтобы зафиксировать колено и голеностоп. Если произошел перелом стопы, используется шина Крамера. Ее накладывают вплоть до верхнего участка голеностопного сустава. Ногу можно также туго прибинтовать к неповрежденной конечности, однако такая методика, в силу своей неэффективности, используется лишь в редких случаях.

При повреждениях ключичной кости руку потерпевшего подвешивают на косынку. Если по каким-то причинам нет возможности в течении часа обратиться в травмпункт, то рекомендуется наложение повязки, напоминающей по своему виду цифру 8, позволяющей отвести предплечье и зафиксировать его в таком положении.

В случае перелома ребер, требуется наложение фиксирующей повязки на область грудной клетки пациента. Проводить бинтование рекомендуется во время выдоха. Подобная иммобилизация позволяет минимизировать болезненные ощущения, значительно уменьшать риски травмирования мягких тканей.

Оказание помощи при тяжелых переломах

Предельную осторожность следует проявлять, проводя иммобилизацию при наиболее тяжелых и опасных травмах, к которым специалисты относят переломы тазовых костей и позвоночника. В первом случае пострадавшего следует уложить на спину, полусогнув его ноги и подложив мягкие тканевые валики в подколенную область.

При переломах позвоночника потерпевшего аккуратно кладут на жесткую поверхность, очень осторожно, чтобы избежать возможного перегиба позвоночного столба, а затем фиксируют его в неподвижном положении, используя для этих целей мягкие лямки. Под шею подкладываются тканевые валики.

Оказывая помощь потерпевшему с переломом позвоночного столба, следует соблюдать максимальную аккуратность, действовать точно, поскольку смещение позвонков, может стать причиной разрыва спинного мозга.

Что использовать для иммобилизации?

Современные средства для проведения иммобилизации представляют собой специальные шины, которые могут отличаться по своей конструкции и размерам. Обычно их используют с целью иммобилизации поврежденных рук или ног. Для производства шин используют следующие виды материалов:

Проволоку.
Стальную сетку.
Дерево.
Плотный картон.
Пластиковые конструкции.
Фанеру.

Если пострадавшему необходима длительная транспортная иммобилизация, то рекомендуется применение лонгет, гипсовых бинтов. Данного рода шины изготавливаются по индивидуальной схеме, обеспечивая максимальную фиксацию и плотное прилегание к туловищу. В тех ситуациях, когда специальных шин нет, используются подручные средства иммобилизации, такие как доски, картон, плотные прутья, бинты, куски ткани.

Матерчатые и тканевые повязки могут использоваться при переломах ключичной кости, лопаток, повреждениях шейного позвоночного отдела. Используется и ватно-марлевый воротник, который изготавливается из марлевой повязки, с толстым ватным слоем. Конструкция фиксируется при помощи бинтов. Данное средство обеспечивает состояние покоя шейного отдела и головы больного в процессе транспортировки.

Если под рукой отсутствуют какие-либо материалы для изготовления шины, то ткань можно применять с целью прибинтовывания травмированной конечности к здоровой или же туловищу пострадавшего, что позволяет обеспечить необходимую фиксацию в экстренных ситуациях.

Если есть возможность вызывать скорую помощь для транспортировки потерпевшего, не рекомендуется использовать самодельные шины. В данном случае, лучше дождаться приезда медиков.

Иммобилизация - необходимая мера оказания первой помощи потерпевшему в случае переломов и других видов травм. Применение шин и прочих конструкций фиксирует поврежденный участок, облегчает состояние пациента, предупреждает развитие возможных осложнений в ходе транспортировки в травматологическое отделение. Соблюдение основных правил и алгоритма иммобилизации позволяет минимизировать риски, предотвратить болевой шок и дополнительное травмирование, существенно облегчая последующий лечебный процесс и восстановление.

Почему развивается заболевание?
Карпальный туннельный синдром
Как проявляется недуг
Как лечить болезнь?
Профилактика

Термин «болезнь геймера» используется для описания повреждений сухожилий кистей рук от долгих сеансов игры.

Почему развивается заболевание?

Как известно, фанаты компьютерных игр проводят за монитором часы, а иногда и дни напролет. Ученые подсчитали, что за час игрок нажимает на кнопки мыши или клавиатуры более 8 тысяч раз. Однотипные и длительные движения вызывают переутомление мускулатуры кисти, микротравмы сухожилий и развитие воспалительных процессов.

Спустя некоторое время заядлые компьютерщики жалуются на боли в пальцах и лучезапястных суставах рук, затем начинают страдать предплечья и плечи. Самым распространенным заболеванием, которое развивается от работы с компьютерной мышью или джойстиком, является карпальный туннельный синдром или синдром «большого пальца Нинтендо».

Игровые приставки Нинтендо ушли в прошлое, их заменили Playstation. Но патология осталась, и численность пациентов тендинитом большого пальца кисти растет. Ведь сегодня молодежь не только нажимает подушечками больших пальцев на кнопку приставки, но и печатают ими сообщения и СМС.

Карпальный туннельный синдром

Многие, кто слышит сложное словосочетание «карпальный туннельный синдром», не знают, что это. Рассмотрим анатомическое строение кисти. Движения пальцев осуществляется с помощью сухожилий и связок мышц разгибателей и сгибателей. Каждое сухожилие располагается в своем костно-связочном канале вместе с нервами и кровеносными сосудами. Большой палец руки испытывает повышенные нагрузки, так как выполняет многие манипуляции. Поэтому сухожилия и связки часто подвергаются травматизации и воспалению, развивается тендовагинит. Он сопровождается отеком и утолщением сухожильно-связочного аппарата, и костный канал становится узким. Происходит сдавление анатомических образований, возникают симптомы недуга и нарушается функция кисти.

Как проявляется недуг?

Болезнь геймера имеет следующие симптомы:

возникают отек и боль у основания первого пальца;
симптомы усиливаются при выполнении ежедневных дел;
при нажатии на лучезапястный сустав возникает резкая болезненность;
снижается сила захвата большим пальцем;
онемение I, II, III пальцев рук;
симптомы беспокоят постоянно, в том числе ночами, возникают при незначительных движениях;
болевые ощущения распространяются выше по руке до шеи.

Прогрессирование болезни приводит к тому, что пациент не может работать на компьютере, держать ложку в руке, одеваться самостоятельно. Перенапряжение суставов, нарушение кровоснабжения и иннервации кисти приводят к развитию деформирующего остеоартроза, что становится причиной искривления пальцев и значительного ухудшения качества жизни.

Как лечить болезнь?

Если вы испытываете боли в кистях рук в связи с работой за компьютером или длительной игрой на приставке, необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будет назначено лечение, тем благоприятнее прогноз восстановления функций кисти. В запущенных случаях приходится прибегать к хирургической операции по высвобождению защемленных нервов и кровеносных сосудов.

Лечение болезни геймера включает следующие мероприятия:

Прекращение физической нагрузки на мышцы и суставы большого пальца кисти.
Иммобилизация конечности гипсовой повязкой с приданием кисти физиологического положения.
Нестероидные противовоспалительные средства с целью купирования боли и воспаления. Хороший эффект дают новокаиновые блокады.
Физиотерапевтическое лечение.

Профилактика

Для предотвращения развития болезни геймера игрокам и людям, работающим за компьютером, не следует сильно давить на кнопки клавиатуры или джойстика. Стоит приобрести эргономичный коврик для мышки. Через каждый час за монитором рекомендуется делать перерыв, сменить вид деятельности или выполнить упражнения для расслабления мышц кисти.

Борьба за каждое движение!
Что такое метатарзалгия стопы?
Причины развития недискогенной компрессии корешка
Поясничный радикулит — симптомы, лечение
Чем вызвана боль в грудном отделе позвоночника?

Артроз и периартроз
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Как избавиться от постоянных болей в затылке
Постоянная боль в спине — что можно сделать?
Что можно сделать — уже несколько месяцев не могу ходить с прямой спиной
Не помогло лечение боли в спине — что можно сделать?
Какое лечение и какие анализы нужны в моем случае?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Если у пациента диагностирован опасный перелом кости, при котором образовались отдельные кусочки твердой ткани, ему необходимо провести остеосинтез. Эта процедура позволяет правильно сопоставить отломки с помощью специальных аппаратов и приспособлений, что обеспечит отсутствие подвижности кусков на длительное время. Все виды хирургической репозиции сохраняют функциональные возможности движения оси сегмента. Манипуляция стабилизирует и фиксирует поврежденный участок до момента сращения.

Чаще всего остеосинтез используют при переломах внутри суставов, если была нарушена целостность поверхности, или при повреждении длинных трубчатых костей, нижней челюсти. Прежде чем приступить к такой сложной операции, пациента нужно тщательно обследовать с помощью томографа. Это позволит медикам составить точный план лечения, выбрать оптимальный метод, набор инструментов и фиксаторов.

Разновидности процедуры

Так как это очень сложная операция, которая требует высокой точности выполнения, лучше всего проводить манипуляцию в первые сутки после травмы. Но не всегда это возможно, поэтому остеосинтез можно разделить на 2 вида с учетом времени выполнения: первичный и отсроченный. Последняя разновидность требует более точной диагностики, ведь бывают случаи образования ложного сустава или неправильного сращивания костей. В любом случае операция будет проведена только после диагностирования и осмотра. Для этого используют УЗИ, рентген и компьютерную томографию.

Следующий способ классификации видов этой операции зависит от метода введения фиксирующих элементов. Различают всего 2 варианта: погружной и наружный.

Первый еще называют внутренним остеосинтезом. Для его проведения пользуются следующими фиксаторами:

спицами;
штифтами;
пластинами;
винтами.

Внутрикостный остеосинтез - разновидность погружного способа, при котором фиксатор (гвозди или штифты) вводят под контролем рентгена внутрь кости. Медики осуществляют закрытую и открытую операцию с помощью этой методики, что зависит от зоны и характера перелома. Еще одна методика — накостный остеосинтез. Такая вариация дает возможность соединить кость. Основные фиксаторы:

кольца;
шурупы;
винты;
проволока;
металлическая лента.

Чрескостный остеосинтез назначают, если фиксатор нужно ввести через стенку трубки кости в поперечном или косопоперечном направлении. Для этого травматолог-ортопед использует спицы или винты. Наружный чрескостный способ репозиции отломков проводится после обнажения зоны перелома.

Для этой операции медики используют специальные дистракционно-компрессионные аппараты, которые стабильно фиксируют пораженный участок. Вариант сращивания позволяет пациенту быстрее восстановиться после операции и обойтись без гипсовой иммобилизации. Отдельно стоит упомянуть об ультразвуковой процедуре. Это новая методика проведения остеосинтеза, которую используют еще не так часто.

Показания и противопоказания

Основные показания для проведения такого метода лечения не так уж и обширны. Остеосинтез назначают пациенту, если вместе с переломом кости у него диагностировано ущемление мягкой ткани, которая зажата отломками, или же поврежден крупный нерв.

Кроме того, хирургическим способом лечат сложные переломы, которые не под силу травматологу. Обычно такими являются повреждения шейки бедра, локтевого отростка или коленной чашечки со смещением. Отдельным видом считают закрытый перелом, который может превратиться в открытый из-за перфорации кожного покрова.

Показан остеосинтез и при псевдоартрозе, а также если у больного костные осколки разошлись после предыдущей операции или же они не срослись (медленное восстановление). Назначают процедуру, если пациенту невозможно провести закрытую операцию. Хирургическое вмешательство проводится при повреждениях ключицы, суставов, голени, бедра, позвоночника.

Противопоказания для проведения такой манипуляции состоят из нескольких пунктов.
Например, не используют данную процедуру при занесении инфекции в пораженный участок.
Если у человека открытый перелом, но область слишком большая, остеосинтез не назначают.
Не стоит прибегать к такой операции, если общее состояние больного неудовлетворительное.

венозная недостаточность конечностей;
системное заболевание твердых тканей;
опасные патологии внутренних органов.

Коротко об инновационных методах

Современная медицина значительно отличается от ранних методов за счет малоинвазивного остеосинтеза. Эта методика позволяет сращивать отломки, используя небольшие разрезы кожи, причем медикам удается провести как накостную операцию, так и внутрикостную. Такой вариант лечения благоприятно влияет на процесс сращивания, после чего у пациента отпадает необходимость в проведении косметологических операций.

Разновидностью такого метода является БИОС - интрамедуллярный блокирующий остеосинтез. Его используют в лечении переломов трубчатых костей конечностей. Все операции контролируются с помощью установки рентгена. Медик делает небольшой разрез длиной в 5 см. В костномозговой канал вводят специальный стержень, который изготавливают из титанового сплава или медицинской стали. Фиксируют его с помощью винтов, для чего на поверхности кожи специалист делает несколько проколов (около 1 см).

Суть такого метода: перенести часть нагрузки с поврежденной кости на стержень внутри нее. Так как во время процедуры нет нужды вскрывать зону перелома, сращивание происходит значительно быстрее, ведь медикам удается сохранить целостность системы кровоснабжения. После операции пациенту не накладывают гипс, поэтому время реабилитации минимально.

Различают экстрамедуллярный и интрамедуллярный остеосинтез. Первый вариант предусматривает использование наружных аппаратов спицевой конструкции, а также совмещение отломков с помощью винтов и пластин. Второй позволяет фиксировать пораженный участок с помощью стержней, которые вводят в костномозговой канал.

Бедренная кость

Такие переломы считаются крайне серьезными, а чаще всего их диагностируют у пожилых людей. Перелом бедренной кости бывает 3 типов:

в верхней части;
в нижней части;
бедренный диафиз.

В первом случае операцию проводят, если общее состояние пациента удовлетворительное и у него нет вколоченных повреждений шейки бедра. Обычно хирургическое вмешательство проводят на третьи сутки после получения травмы. Остеосинтез бедренной кости требует применения таких инструментов:

гвоздь трехлопастный;
винт канюлированный;
пластина г-образная.

Перед операцией пациенту обязательно проведут скелетное вытяжение, сделают рентген. В ходе репозиции медики точно сопоставят отломки костей, после чего зафиксируют их необходимым инструментом. Техника лечения серединного перелома этой кости требует применения трехлопастного гвоздя.

В переломах второго типа операцию назначают на 6-й день после травмы, но до этого больному обязательно делают вытяжку скелета. Медики используют для сращивания стержни и пластины, аппараты, которые будут фиксировать пораженный участок внешним способом. Особенности процедуры: категорически запрещено проводить больным в тяжелом состоянии. Если же осколки твердых тканей могут травмировать бедро, следует срочно обездвижить их. Такое обычно происходит при сочетанных или оскольчатых травмах.

После такой процедуры перед пациентом встает вопрос о том, нужно ли проводить удаление пластины, ведь это еще один стресс для организма. Такая операция остро необходима, если не произошло сращивание, диагностирован ее конфликт с любой структурой сустава, что вызывает контрактуру последнего.

Удаление металлоконструкций показано, если пациенту во время хирургического вмешательства установили фиксатор, у которого со временем произошел металлоз (коррозия).

Другие факторы для проведения операции по удалению пластины:

инфекционный процесс;
миграция или перелом металлоконструкции;
плановое пошаговое удаление как часть восстановления (этап заложен в ход всего курса лечения);
занятия спортом;
косметическая процедура по удалению рубца;
остеопороз.

Варианты операций на верхних конечностях

Операцию проводят при переломах костей конечностей, поэтому часто процедуру назначают для сращивания твердых тканей руки, ноги, бедра. Остеосинтез плечевой кости можно провести по методу Демьянова, используя компрессирующие пластинки, или же фиксаторы Ткаченко, Каплана-Антонова, но со съемными контракторами. Назначают манипуляцию при переломах на диафизе плечевой кости, если консервативная терапия не приносит успеха.

Другой вариант операции предусматривает лечение штифтом, который нужно ввести через проксимальный отломок. Для этого медику придется в зоне повреждения обнажить переломанную кость, найти бугорок и разрезать кожу над ним. После этого шилом делают отверстие, через которое вбивают стержень в костномозговую полость. Отломки нужно будет точно сопоставить и продвинуть на всю длину введенный элемент. Такую же манипуляцию можно провести через дистальный кусок кости.

Если у больного диагностирован внутрисуставный перелом локтевого отростка, лучше всего провести операцию по установке металлоконструкций. Процедура проводится сразу же после травмы. Остеосинтез локтевого отростка требует фиксации отломков, но перед этой манипуляцией медику нужно будет полностью устранить смещение. Гипс пациент носит 4 и более недель, так как это место тяжело поддается лечению.

Одна из самых популярных методик проведения остеосинтеза - сращивание по Веберу. Для этого специалист использует титановую спицу (2 шт.) и проволоку, из которой делают специальную петлю. Но в большинстве случаев подвижность конечности будет ограничена навсегда.

Нижняя конечность

Отдельно следует рассмотреть разные переломы дифизов костей голени. Чаще всего пациенты приходят к травматологу с проблемами большеберцевой кости. Она является самой крупной и наиболее важной для нормального функционирования нижней конечности. Раньше медики проводили длительное лечение с помощью гипса и скелетной вытяжки, но данная технология неэффективна, поэтому сейчас используют более стабильные методики.

Остеосинтез большеберцовой кости - процедура, которая позволяет сократить время реабилитации и является малоинвазивным вариантом. В случае перелома дифиза специалист установит блокируемый стержень, а внутрисуставные повреждения вылечит методом введения пластины. Аппараты внешней фиксации используются для сращивания открытых переломов.

Остеосинтез лодыжки показан при наличии большого количества раздробленных, винтообразных, ротационных, отрывных или оскольчатых переломов. Операция требует обязательного предварительного снимка рентгена, а иногда нужна томография и МРТ. Закрытый тип повреждения сращивают с помощью аппарата Илизарова и вводят спицы в поврежденное место. При переломах стопы (обычно страдают плюсневые кости) фиксация отломков происходит по интрамедуллярному способу с введением тоненьких штифтов. Кроме того, на зону повреждения медик наложит гипсовую повязку, которую следует носить в течение 2 месяцев.

Реабилитация пациента

После операции нужно внимательно следить за своим самочувствием и при малейших негативных симптомах обращаться к специалисту (острая боль, отек или повышение температуры). В первые несколько суток такие симптомы являются нормой, но они не должны проявляться через несколько недель после процедуры.

Другие осложнения после операции, которые требуют срочной консультации медика:

артрит;
жировая эмболия;
остеомиелит;
газовая гангрена;
нагноение.

Реабилитация - значимый этап всего курса терапии. Чтобы мышцы не атрофировались, а в поврежденное место поступала кровь, следует вовремя начать заниматься лечебной физкультурой, которую назначают уже через день после хирургического вмешательства.

Через неделю больному нужно будет начать активно двигаться, но в случае перелома нижней конечности он должен использовать костыли.

Важным компонентом лечения и профилактики травматических повреждений нижней конечности является ее правильная иммобилизация. Особенно это имеет значение в отношении голеностопного сочленения. Он хоть и укреплен эффективным сухожильным и связочным аппаратом, но чаще других подвержен травмам, принимая на себя большую нагрузку при активных движениях.

Описание и виды
Мягкие
Жесткий
Полужесткие
Преимущества и недостатки
Какие есть модели и где можно купить?
Видео по теме

С целью иммобилизации, до недавнего времени, применялись исключительно гипсовые повязки и обычные эластические бинты. Это приводило либо к недостаточной фиксации пораженного голеностопного сегмента, либо к контрактуре конечности после снятия приспособления.

Проблема была полностью решена с появлением специального фиксатора голеностопного сустава.

Описание и виды

Правильное медицинское название изделия – ортез. Представляет собой приспособление, фиксирующее голеностоп в нужном положении, жесткой, мягкой или смешанной конструкции, предназначенное для лечения и профилактики различных повреждений данного сегмента. Из определения очевидной становится классификация.

Мягкие

Представлены плотной эластической тканью различной формы и размеров, которая крепится с помощью липучих лент или шнурков. Их применяют либо после небольших травм (растяжений, ушибов), либо для профилактики их возникновения. Также целесообразно ношение подобных ортезов в восстановительном периоде после демонтажа гипсовых повязок и операций при переломах лодыжек и стопы. Эффективно их носить при занятиях спортом и тяжелой физической работе, связанной с нагрузкой на голеностоп.

Жесткий

Это такой вид фиксатора голеностопного сустава, который имеет шарнирную основу, состоит из плотных легких пластмасс и в изготовленном виде напоминает сапожок. Его можно применять при переломах, вместо тяжелых гипсовых повязок, особенно через время после травмы и уменьшения отека. Целесообразно изготовление для разгрузки стопы при диабетической ангиопатии и после лечения ложных сочленений с деформацией конечности.

Полужесткие

Данный вид фиксаторов представляет собой промежуточный вариант, сочетающий в себе преимуществ мягких и жестких отрезов. Состоит из эластических и простых тканей, укрепленных силиконовыми, пластическими или металлическими элементами.

Показания такие же, как и для мягких фиксаторов, но также хорошо помогут при артритах, артрозах голеностопной области и тендовагинитах, когда требуется более стойкая фиксация.

Преимущества и недостатки

Главное достоинство – возможность строго индивидуального подхода к каждому пациенту. Это реально благодаря наличию огромнейшего ассортимента видов и размеров изделий. Жесткий фиксатор голеностопного сустава помимо создания стабильности обеспечивает лечебные эффекты, способствующие сокращению восстановительного периода:

сохраняет возможность движений;
не вызывает микроциркуляторных нарушений и трофических расстройств в поврежденных и окружающих тканях;
при правильном подборе ортеза он возмещает работу выведенного из строя компонента сочленения;
способность длительного использования с возможностью самостоятельного снятия и повторного наложения;
не вызывает аллергических и воспалительных реакций со стороны кожи.

Несмотря на целый ряд достоинств у этих приспособлений есть один недостаток. Это – цена фксатора голеностопного сустава. Простые мягкие отрезы относительно не дорогие и их приобретение не вызовет особых финансовых затруднений. Но сложные шарнирные фиксаторы, изготовленные под заказ, стоят не малых денег, что иногда ограничивает их использование. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Какие есть модели и где можно купить?

Фирм, которые занимаются изготовлением и распространением ортезов чрезвычайно много. Диапазон цен также огромный. Самые распространенные и доступные модели в типичных случаях:

фиксатор голеностопного сустава Fosta (неопреновый) F 2221 – 400 руб.
фиксатор голеностопа Zamst AT-1 – 1 800 руб.
ортез на голеностоп регулируемый HAS 337 – 7000.00 руб.
фиксатор голеностопа Fosta F 6701 – 210 руб.

Купить фиксатор голеностопного сустава можно в любом городе в магазинах спорттоваров, аптеках и складах медтехники, а также заказать через интернет в любом из магазинов Вашего региона («Дом Спорта», Магазин «Медтехника», Медтехника плюс и многие другие). Размер необходимого изделия подбирается либо по обуви, либо по замерам стопы и голени.

Особо большой разницы при выборе фирмы и производителя нет, поскольку большинство из них рекомендованы к применению ассоциацией ортопедов Российской федерации или других стран. Ориентироваться нужно всегда только на цели, которые будет выполнять данное приспособление в Вашей повседневной жизни.

Категории

Популярное