Ортопедические стельки при переломе плюсневой кости. Оскольчатый перелом пятки — Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Реабилитация после перелома лодыжки включает в себя комплекс мероприятий, которые направлены на восстановление костной ткани, нормализацию кровообращения в поражённой области, профилактику атрофии мышц и восстановление естественной подвижности ноги. Лечение патологии голеностопного сустава занимает не менее двух месяцев. Длительность терапии зависит от вида перелома, степени травмирования мягких тканей, кровеносных сосудов и нервных волокон.

Очень важно после снятия гипса соблюдать предписанные врачом процедуры массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии. Одним из ключевых моментов эффективного восстановления после перелома лодыжки является использование специальной обуви. Обувь после перелома лодыжки позволит предотвратить травмирующую нагрузку на пораженн область и обеспечит полную неподвижность голеностопа.

Важно! Пренебрежение пациентами использования специальной обуви приводит к пожизненной хромоте ,артрозу и патологическому изменению походки.

Как только пациент перестаёт ощущать болевые ощущения при нагрузке на повреждённую ногу, врач снимает гипсовую повязку и в обязательном порядке назначает использование ортеза.

Ортез – это ортопедическое приспособление, которое имеет вид сапога или носка. Ортопедический ортез фиксирует травмированный участок, что способствует предотвращению нарушения целостности тканей. Длительность использования ортопедического ортеза рассчитывается сугубо индивидуально.

Ортопедическая индустрия предлагает широкий выбор ортезов после перелома лодыжки. При выборе отреза необходимо обратить внимание на следующие характеристики:

Материал изделия. Наиболее функциональными и комфортными являются ортезы, выполненные из комбинации эластичных тканей и медицинского пластика. Такое сочетание позволяет эффективно зафиксировать повреждённый сустав, устранить болевой синдром, предотвратить развитие отёчности и застойных явлений. В случае нескольких переломов, когда необходимо обеспечить полную неподвижность лодыжки, специалисты назначают использование пластиковых ортезов.

Ортез из эластичного бинта и пластика

Конструкция ортеза. При выборе изделия следует обратить внимание на дополнительные функциональные приспособления, которые помогают «подогнать» ортез по ноге пациента. Строение ортеза должно в себя включать гелевые наружные накладки, вставки, выполненные из металла или силикона, шнуровки и ремни, которые легко застёгиваются. Также ортез должен обеспечивать максимальный комфорт во время использования, гипоаллергенность и хорошую воздухопроницаемость.

Технология производства. Ортопеды рекомендуют покупать ортезы, выполненные индивидуально по параметрам ноги пациента. Такие приспособления выполняются по гипсовому слепку щиколотки или с помощью компьютерной программы. Если возможности заказать индивидуальный ортез нет, то в салоне можно приобрести сборно – модульные изделия, которые собираются из полуфабрикатов непосредственно на повреждённом сегменте ноги.

Как правильно выбрать ортез?

Правильно подобранный ортез позволяет пациенту в короткие сроки восстановить функциональность ноги. Выбирая модель ортеза, следует обратить внимание на максимально плотное прилегание приспособления к ноге. Повреждённое место должно надёжно фиксироваться, но не пережимать ткани, что может спровоцировать нарушение кровообращения.

Перед посещением ортопедического салона необходимо измерить следующие параметры повреждённой ноги:

Окружность голени и голеностопа

окружность голеностопа (измеряется в самом узком месте – на 1 см выше косточки);
окружность голени (измеряется ровно посередине от колена до голеностопа);
окружность щиколотки (измеряется под косточкой);
размер обуви, который пациент использовал до травмы лодыжки.

Благодаря точным измерениям поврежденной ноги пациента, специалист ортопедического салона или аптеки сможет подобрать модель, которая будет фиксировать повреждённые суставы, избегая гиперемии кожи в местах шнуровки, покраснения, отёчности и боли.

Выбор детского ортеза

Ортез для детей

При выборе детского ортеза необходимо учитывать особенности роста ступней. Ортопеды рекомендуют покупать детский ортез, выполненный на заказ. Детские модели ортезов учитывают параметр непрерывного роста ноги и способствуют надёжному креплению повреждённого сустава благодаря особым фиксаторам, за счет которых можно регулировать натяжение ремней.

Ортопедическая обувь после перелома лодыжки

Для формирования естественного, а именно «правильного» свода стопы и для дальнейшей профилактики деформации поврежденного голеностопного сустава, после прекращения использования ортеза необходимо носить только ортопедическую обувь. Почему ортопедическая обувь так важна? После травмы лодыжки нужно носить обувь, которая будет надёжно фиксировать ногу. Помимо этого, ортопедические изделия способствуют улучшению кровообращения в конечностях, что позволяет тканям быстро восстанавливаться.

Интересно! Использование ортопедической обуви позволит вылечить такие недуги, как диабетическая стопа, косточки на ногах, мозоли, а также способствует предотвращению усталости и отёчности ног.

Использование ортопедической обуви является главным фактором выздоровления пациента во время реабилитационного периода. Ортопедические изделия обладают рядом достоинств:

Ортопедическая обувь

обувь изготавливается только из гипоаллергенных материалов, которые обеспечивают воздухопроницаемость и предотвращают возникновение опрелости;
ортопедическая обувь учитывает все особенности стопы после перелома лодыжки;
благодаря усиленной или ослабленной конструкции носка, пятки и задника достигается максимально комфортное распределение нагрузки на стопу;
надёжная фиксация ноги достигается за счет добавления в конструкцию дополнительных скоб, удлинения или укорачивания язычка;
особенная конструкция подошвы гарантирует смягчение походки, что так важно после перелома лодыжки.

Какую обувь носить и как ее подобрать?

Ортопедическая обувь должна выполнять профилактическое воздействие на стопу, быть комфортной в использовании и долговечной. Для этого, при выборе изделия, необходимо помнить следующие правила:

Ортопедическая обувь

Размер обуви должен идеально подходить пациенту. Большой палец не должен соприкасаться с внутренней поверхностью ботинка. Оптимальное расстояние от большого пальца до поверхности составляет 50 – 60 мм.
Не допускается использование обуви с заостренным носком, так как после повреждения голеностопа важно не сдавливать пальцы. Лучший вариант – обувь с закруглённым широким носком.
Подошва разной степени жесткости. Обратите внимание, что передняя часть обуви должна быть гибкой, чтобы обеспечить комфортную ходьбу.
Категорически запрещено после травмы лодыжки использовать обувь с каблуком более 4 см.
Наличие стельки с супинатором. Данное приспособление позволяет равномерно распределить нагрузку, снизить болевые ощущения и предотвратить усталость ног.
Для уменьшения подвижности ноги необходимо выбирать ортопедическую обувь с жестким высоким задником.
Перед покупкой лечебной ортопедической обуви необходимо убедиться, что товар сертифицирован.

Важно! Все материалы, которые соприкасаются с ногой, обязаны быть мягкими и эластичными. Убедитесь в отсутствии неровностей и швов с внутренней стороны обуви.

Ортопедические стельки

Отличной альтернативой специальной обуви является использование ортопедических стелек, которые способствуют облегчению состояния стопы и щиколотки. Травмирование голеностопного сустава приводит к деформации стопы и плоскостопию. Возникают данные патологии в результате нарушения естественной амортизации стопы. Чтобы облегчить движения щиколотки и предотвратить изнашивание суставов нужно обязательно использовать ортопедические стельки в период реабилитации после перелома лодыжки. Применение стелек благотворно сказывается на организме пациента, а именно:

наблюдается улучшение кровообращения в области стопы;
снижается риск возникновения мозолей и натоптышей;
уменьшается дискомфорт во время длительной ходьбы;
улучшается устойчивость при ходьбе (актуально на первых этапах после снятия ортеза).

Стельки силиконовые

Для профилактики артроза и в период реабилитации после перелома голеностопа врачи назначают следующие виды стелек:

силиконовые ортопедические стельки (назначаются после того, как полная функциональность ноги восстановлена);
гелевые;
каркасные;
полустельки.

Гелевые ортопедические стельки

Гелевые ортопедические стельки производятся по инновационной технологии, которая позволяет снять болевые ощущения при ходьбе и уберечь пациента от негативных последствий перелома лодыжки. Ежедневное использование данной продукции позволяет поглощать ударные нагрузки и мелкие сотрясения, что благоприятно сказывается на неокрепшей после перелома щиколотке. Благодаря гелевому наполнителю, при ходьбе достигается максимальная амортизация стопы.

Гелевые стельки состоят из двух слоёв – синего и желтого. Синий компонент – это мягкий гель, который занимает большую часть стельки. Этот слой предназначен для улучшения амортизации при ходьбе, что снижает нагрузку на стопы. Второй желтый слой – твёрдый гель, который сосредоточен в области пятки.

Внимание! Некоторые гелевые стельки обладают дополнительной амортизацией в районе пятки. Перед приобретением данных стелек необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Чтобы использование гелевых стелек было максимально комфортным, во время выбора нужно помнить несколько правил:

Стелька из техногеля

Покупать стельку необходимо точно того же размера, что и обувь.
Обратите внимание на стельки, изготовленные из медицинского техногеля. Этот материал не дает ноге скользить при ходьбе, эффективно впитывая влагу.
Перед покупкой проверьте целостность клеевого слоя. Если защитная плёнка повреждена или вовсе отсутствует – обратитесь к продавцу.

Каркасные ортопедические стельки

Каркасные ортопедические стельки – прекрасные фиксаторы ноги. Благодаря жесткой основе, стопа надёжно поддерживается и не деформируется при ходьбе. Перед покупкой каркасных стелек пациент должен получить консультацию у ортопеда, который подберёт необходимую индивидуальную форму.

Изготавливаются каркасные стельки из таких материалов, как вспененный латекс и натуральная кожа. Каркасные стельки практически не амортизируют, а дополнительные прослойки обеспечивают поддержание гигиены и поглощение избыточной влаги.

Полустельки ортопедические

Ортопедические полустельки – эффективное изобретение, которое позволяет нормализовать кровообращение, снять усталость ног и стабилизировать положение ноги после перелома. Преимущества полустелек очевидны:

Полустельки ортопедические силиконовые

тонкие полустельки легко помещаются в даже узкую обувь;
поддерживают передний отдел стопы, снижая риск травмирования плюснефаланговых суставов;
благодаря супинаторам, использование полустелек снижает болевые ощущения, которые возникают в месте травмирования ноги;
использование полустелек предотвращает развитие такого негативного последствия перелома лодыжки, как артроз.

Купить полустельку можно в любом ортопедическом салоне. Наибольшее распространение получили силиконовые полустельки и изделия из натуральной кожи. Использование полустелек из высококачественных материалов предотвращает появление неприятного запаха и эффекта скольжения.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете основные преимущества ортеза и как его правильно использовать. Отвечает на вопросы кандидат медицинских наук, ортопед – травматолог Александр Александрович Ситник.

Итоги

Во время реабилитации после травмирования щиколотки следует придерживаться четких правил:

В период восстановления мягких и костных тканей следует обеспечить полную неподвижность сустава, которая достигается благодаря использованию гипса.
После снятия гипса врач в обязательном порядке рекомендует использование ортеза. Ортез должен максимально плотно прилегать и надёжно фиксировать ногу.
После того, как болевые ощущения пропадут, ткани восстановятся, и пациент сможет самостоятельно передвигаться, необходимо использовать ортопедическую обувь или другую ортопедическую продукцию, которая предотвратит деформацию стопы и облегчит процесс ходьбы.

Повреждение плюсневой кости может произойти при различных обстоятельствах. Самые распространенные причины данного вида травм следующие:

резко увеличенные физические нагрузки;
остеопороз (заболевание кости, при котором она становится более хрупкой);
падение тяжелого предмета или защемление стопы;
сильный удар стопы (при прыжке или падении).

Изолированный перелом основания пятой ossa metatarsalia встречают достаточно редко. Чаще он сочетается с разрушением других элементов стопы.

Перелом 4-5 кости может образоваться при различных ситуациях. Обычно это падение на ногу тяжестей или резкий интенсивный удар боковой поверхностью стопы. Реже травма может случиться при дорожных авариях.

На ногу упал тяжелый предмет, во время занятий спортом, танцами или при прыжке с большой высоты вы вдруг почувствовали болевые ощущения в стопе, немедленно обратитесь в больницу, дабы исключить возможность перелома.

Вышеперечисленные ситуации чаще всего влекут за собой перелом плюсневых костей. Данную травму может получить любой человек, но есть люди, чьи стопы особо подвержены подобным повреждениям.

В группу риска входят футболисты, танцоры, а также пожилые люди, кости которых часто ослаблены остеопорозом.

Перелом костей стопы выражается следующими симптомами:

острая боль, усиливающаяся при попытке стать на ногу;
отек мягких тканей, часто сопровождающийся кровоподтеком (синяком);
искажение форма ступни.

Закрытый перелом плюсневых костей по признакам напоминает ушиб, поэтому консультация врача обязательна.

При наличии отека на стопе надо обратиться к врачу.

Медики подразделяют перелом костей плюсны на 2 вида:

Травматический, который происходит вследствие травмирования.
Стрессовый, когда кости ломаются из-за регулярной чрезмерной нагрузки на ступни. При этом симптоматика выражена неярко и проявляется только периодическими болями и небольшим отеком.

Вид перелома	Признаки
Без смещения с появлением трещины	Болезненность
	Несильный отек и гематома
	Работоспособность конечности частично сохранена
Закрытый со смещением	Сильная боль
	Подкожное кровоизлияние
	Отечность
	Неестественное положение пальцев
	Передвижение затруднено из-за боли
	Целостность кожных покровов не нарушена
Открытый смещенный	Интенсивная острая боль
	Обширный отек и гематома
	Передвижение и опора на ногу невозможна
	Местное и общее повышение температуры
	Образование раны костными отломками
	Деформация стопы
	Тошнота, головокружение, обморочное состояние, как реакция организма на боль

Немедленно после падения проявляются первые симптомы перелома плюсневой кости – отёк и болевые ощущения. Значительность проявления отёка и сила болевого синдрома зависят от количества переломанных костей. Помните, при подобном переломе боль сосредоточена в тыльной стороне ступни. Явными симптомами считаются нарушение формы ступни, неспособность ступить на ногу.

Стоит отследить увеличение боли при лёгком постукивании по пальцам ноги. Если при надавливании на основании мизинца болевые ощущения усиливаются – налицо явный симптом перелома.

В первые минуты после падения потребуется внимательно осмотреть ступню: синяк способен образоваться на подошве – это важный симптом, требующий внимания. Помните, определить перелом до визита к врачу крайне сложно, проверяйте указанные симптомы дотошно.

Распространенными причинами перелома становятся травмы. К примеру:

падение;
подворачивание ноги;
резкое падение с высоты;
упавший но стопу объёмный предмет.

Учтите, между костями плюсны множество связок, перелом пятой плюсневой кости признаётся самым опасным. Тогда легко повредить и остальные кости стопы.

Первая помощь и лечение

После поступления на территорию стационара, пострадавшего должен осмотреть врач, провести все диагностические процедуры и назначить соответствующий курс лечения.

Восстановление после перелома может занять продолжительный период времени, в зависимости от характера и степени тяжести повреждения. Если перелом без смещения, время лечения и реабилитации будет значительно меньше, чем при открытом переломе со смещением.

Даже, если после травмы присутствует один признак перелома стопы, пострадавшего необходимо отправить в лечебное учреждение, где ему смогут оказать необходимую медицинскую помощь.

Если нет возможности немедленной госпитализации, можно самостоятельно оказать помощь пострадавшему.

При подозрении на перелом стопы, необходимо фиксировать поврежденную конечность посредством наложения шины. Это может быть любая дощечка или вторая конечность, к которой при помощи любого куска ткани приматывается поврежденная нога.
Если произошел открытый перелом ступни, необходимо остановить кровотечение и обработать поврежденные ткани дезинфицирующими средствами с наложением стерильной повязки.

Оказывая первую помощь самостоятельно, не нужно забывать, что это лишь временная мера. Основное лечение и восстановление производится в клинических условиях.

Лечение перелома во многом зависит от того, какие действия пациент осуществит еще до прихода в кабинет травматолога. При правильном оказании первой помощи облегчается как лечение, так и реабилитация, ожидающая пациента после срастания кости. Имея подозрение на прелом, необходимо выполнять следующие действия:

1. Ограничьте физическую нагрузку, чтобы предотвратить появление осложнений.
2. Приложите лед. Холод эффективно помогает в течение первых 2 суток после получения травмы. Лед необходимо прикладывать на 15-20 минут, а затем дать ноге отдохнуть около часа и повторить процедуру.
3. При ходьбе обязательно перевязывайте ногу эластичным бинтом. Перевязка должна быть выполнена правильно: не слишком туго, не смещая костные суставы.
4. Старайтесь держать ногу повыше. Например, подкладывайте подушку под больную стопу, когда ложитесь спать. Это предотвратит отек и уменьшит боль.

Ни в коем случае нельзя стимулировать приток крови к ноге. То есть растирания, массаж и горячие ванны необходимо исключить в течение первых 7-10 дней после обнаружения повреждения.

Если ступня сломана, не стоит пробовать вправить перелом самостоятельно, это может привести к непоправимым последствиям. Чтобы корректно помочь пострадавшему, снять болевые ощущения и предупредить последующее деформирование костей, важно оперативно исключить малейшую нагрузку на ступню.

Для этого ее нужно обездвижить и надежно закрепить в одном положении. Если есть возможность - дать обезболивающее средство, а к месту травмы ненадолго приложить что-то холодное.

После травмы надо приложить холодный компресс для снятия отека.

При переломе второй, третьей или 4 плюсневой кости пострадавшему требуется безотлагательная помощь, поскольку отек распространяется быстро и сдавливает окружающие ткани, осложняя состояние. Первая помощь оказывается следующим образом:

Пострадавшего следует уложить и обеспечить стопе полный покой.
Подложить под голеностоп валик, чтобы придать конечности приподнятое положение.
Приложить холодный компресс, предварительно завернув лед в чистую ветошь и не допуская прямого контакта с кожей.
Продезинфицировать рану при открытом переломе.
Дать пострадавшему обезболивающее.
Доставить пострадавшего в медучреждение. Транспортная иммобилизация осуществляется с помощью шины Крамера или подручных средств - линейки, дощечки, зафиксированных так, чтобы стопа и голень были обездвижены.

Немедленно после нанесения травмы показано ограничить передвижение больного, чтобы не образовался перелом со смещением. Основание стопы остаётся в полностью обездвиженном состоянии.

Желательно наложить лед либо холодный продукт – мера уменьшит отёк и нормализует температуру пострадавшей ткани. Голый лёд на ногу прикладывать нельзя: лучше завернуть в полотенце и приложить на 20 мин.

Если не учитывать правила, вероятно обморожение. Повторить процедуру через полтора часа.

Когда пострадавший спит, нельзя прикладывать лёд к переломанному месту.

После ряда подобных процедур зафиксируйте ногу эластичным бинтом. Бинт потребуется завязывать не чересчур туго, чтобы не вызвать онемение пальцев. Это делается для уменьшения площади объёма и дополнительной фиксации конечности. Вечером разбинтуйте ногу больного. Если пострадавшему потребуется двигаться, делать подобное не стоит.

Травмированная нога просто нуждается в высоком положении. Если больной лежит, подложите подушку под травмированную конечность. Если пострадавший сидит, положите больную ногу на стул. Действие уменьшит отёк и боль.

Помните, нагревать пострадавшую конечность запрещено. Даже не пытайтесь растирать ногу, делать массаж – мероприятие разогреет ткани больного.

Напомните пострадавшему: баня, сауна и горячая ванна запрещены на последующие 7 дней. Строгие меры применяются по причине: тепло усиливает ток крови и расширяет сосуды, приводя к увеличению отечности.

Постарайтесь до обследования врача максимально ограничить передвижения пострадавшего. Если сделать все правильно, получится серьёзно облегчить лечение.

Почему возникает травма?

поперечный;
косой;
клиновидный;
т-образный.

Тяжесть и последствия травмы напрямую зависят от вида перелома. Их можно классифицировать:

Открытый перелом – с видимыми наружными повреждениями мягких тканей и костными отломками. Это самый опасный тип.
Закрытый перелом происходит без нарушения целостности кожи и мягких тканей.
Повреждения стопы без смещения косточек или костных отломков, которые остаются на местах.
Перелом стопы со смещением – когда кость или ее части сдвигаются, в результате чего могут неправильно срастись.

Иногда происходят многочисленные переломы стопы, при которых необходима немедленная госпитализация и длительное лечение с продолжительным восстановительным периодом – ведь реабилитация после перелома обязательна.

По типовой классификации различают переломы:

оскольчатые;
фрагментарные;
косые
поперечные.

Косточки ступни очень тонкие, поэтому любая травма может стать разрушительной для их целостности.

Особо болезненны и опасны травмы:

таранной, пяточной костей;
фаланг нижних конечностей;
косточек плюсны и предплюсны;
клиновидной кости;
кубовидной, ладьевидной костей.

Скелет ступни человека состоит из 26 костей. Внутрисуставной перелом пятой плюсневой кости стопы и других подвижных соединений ноги имеет код по МКБ 10 S92. Травмирование происходит из-за следующих неблагоприятных факторов:

сильный удар по стопе тяжелым предметом;
подворот ноги вбок или носком вперед вследствие ношения неудобной обуви на высоких каблуках;
прыжок с приземлением на прямую стопу;
защемление ступни в створках технических средств;
занятия видами спорта, где основная нагрузка приходится на ноги;
заболевания, вызывающие хрупкость костей;
недостаток витамина D и кальция.

Симптоматика и причины перелома

Стопа – механизм со сложнейшим устройством, состоящий из множества костей, и пять из них – это трубчатые плюсневые кости, находящиеся между пальцевыми фалангами и предплюсной. Данные кости служат своеобразным рычагом, приводящим в движение стопу при передвижении, прыжках, помогают сохранять баланс и устойчивость.

Даже легкий перелом или трещинка в одной из этих косточек значительно отражаются на возможности перемещаться.

Перелом плюсневой кости стопы проявляется следующими симптомами:

хруст в мгновение получения травмы;
резкие болевые ощущения, которые вначале могут приглушаться обувью, плотно удерживающей ногу, но затем всегда становящиеся более выраженными;
боли усиливаются при движении и прикосновении ко стопе;
трудности при перемещении, хромота;
нарастающий отек ступни;
посинение тканей в месте повреждения.

Признаки перелома плюсневой кости стопы не во всех случаях очевидны для пациентов, и такую травму нередко принимают за сильный ушиб или растяжение связок. Особенно это касается ситуаций, когда перелом является не травматическим, сопряженным с резким механическим воздействием, а стрессовым.

Стресс-переломы начинаются с образования небольшой трещинки в кости в результате регулярных нагрузок на стопы, зачастую у спортсменов. В клинической картине такого перелома отмечаются ноющие боли после нагрузок, утихающие в покое, со временем усиливающиеся и сопровождающиеся отеком.

Перелом плюсневой кости стопы без смещения

В тех случаях, когда при переломе не наблюдается сдвигов костных фрагментов, поврежденная кость сохраняет анатомически правильное положение. Такие повреждения менее опасны, легче лечатся и срастаются.

Отдельно стоит выделить перелом пятой плюсневой кости стопы без смещения, называемый переломом Джонса. Т.

к. в этом участке стопы микроциркуляция ограничена, он хуже снабжается питательными веществами, при данном типе повреждения существует риск некроза костных тканей.

Поэтому промедление с обращением к врачу может иметь самые неблагоприятные последствия.

Перелом плюсневой кости стопы со смещением

Распознать перелом плюсневой кости, сопровождаемый отрывом и смещением костных фрагментов, можно по визуальному изменению строения стопы, однако не всегда это заметно. Точную картину травмы можно получить лишь посредством рентген-диагностики.

Перелом плюсневой кости стопы со смещением опасен развитием кровотечения и увеличением риска нагноительных процессов в тканях. Если не вовремя обратиться к врачу, сращение может произойти неправильно, и потребуется проведение сложной операции.

Болевые ощущения при ходьбе, которые в первый момент могут несколько приглушаться жёстким ботинком, удерживающим стопу, как в лангете.
Боль от прикосновения.
Отёк.
Щелчок во время получения травмы - явное свидетельство перелома.

Если обращение к врачу откладывается, то через несколько часов отёк становится настолько большим, что и в домашней разношенной тапке будет ноге тесно. Ступня начнёт быстро синеть. В целом признаки перелома стопы схожи с сильным растяжением, сопровождаемым ушибом или трещиной в кости.

На первом этапе снижает болевые ощущения тугая повязка из эластичного бинта. Обезболивающие кремы дадут облегчение только до первого прикосновения к ноге или попытке на неё наступить. Подобное самолечение может привести к смещению костей, к более длительному лечению и реабилитации.

Характерные признаки переломов костей ступни

Наиболее уязвимы фаланговые кости пальцев. Они самые тонкие, и удар с незамеченным препятствием встречают первыми. Повреждения фаланговых костей наиболее часты. Своевременное обращение к врачу - залог успешного и быстрого излечения от травмы. Признаки перелома - посинение пальца, отсутствие двигательной деятельности. Палец может казаться коротким и даже неестественно отклониться в сторону.
Передняя часть стопы отличается хрупкостью костей. Одинарные и множественные переломы плюсневых костей - тоже распространённая травма, сопровождаемая сильнейшим отёком всей ступни и болью в состоянии покоя.
Таранная, кубовидная, ладьевидная, пяточная и клиновидные кости ломаются реже, но такие повреждения могут довести до инвалидности, особенно при неправильно оказанной первой помощи и откладывании визита к врачу. При переломе одной или нескольких предплюсневых костей наблюдаются отёк голеностопного сустава и резкая боль при малейшей попытке повернуть стопу.

Непосредственно лечение

От значимости и количества повреждений зависят методы лечения. Простым и безболезненным считается лечение простого перелома (без смещений) или трещины.

В подобном случае взрослому не наложат гипс, а выпишут больничный и посоветуют ограничить нагрузку на ногу. Деткам подобное объяснить невозможно, внимательные родители вряд ли смогут проследить, детям накладывают гипсовую повязку.

Лечение в подобном случае относительно лёгкое и безболезненное.

Диагностика и лечение

Фельдшер скорой помощи не даст ответа на вопрос, насколько сильно пострадала нога, если это не открытый перелом. И травматолог при осмотре конечности не сможет поставить точный диагноз.

Перед назначением лечения потребуется сделать рентгеновский снимок в двух проекциях. В некоторых случаях требуются ещё и КТ (компьютерная томография) или МРТ (магниторезонансная томография).

Срок лечения перелома стопы варьируется от 3 до 6 недель. Зависит это от сложности перелома, повреждённой кости. Да и способности к регенерации тканей у людей разные и зависят:

от недостатка кальция в организме;
от хронических заболеваний, замедляющих процесс сращивания;
от возраста пациента.

Что лучше - гипсовая фиксирующая повязка или лангет, зависит от сложности перелома и расположения кости внутри ступни. Основными условиями лечения являются иммобилизация (обездвиживание всей ступни), полное снятие нагрузки на пострадавшую часть ноги. Для этого нужны костыли.

Варианты лечения переломов различной сложности

Иммобилизация производится наложением гипсовой жёсткой лангеты с фиксацией бинтами. При таком гипсовом «сабо» кости и связки находятся в покое, что ускоряет заживление. Лангета застывает на ноге пациента, внутренняя часть приспособления полностью повторяет все изгибы стопы, что не позволяет костям смещаться.
При открытых переломах и смещениях проводятся хирургические операции. Оскольчатые и открытые переломы требуют сборки костей или совмещения, для чего используются специальные спицы и другие приспособления. Операции проводятся под местным и общим наркозом в зависимости от состояния пациента и сложности операции.
На протяжении лечения рентгенография назначается врачом ещё как минимум один раз. При плохой динамике сращивания снимков может потребоваться больше.

В первую очередь врач выясняет у пациента наличие недавних травм, в том числе особенности повреждения стопы (например, под каким углом произошел удар).

Чтобы поставить правильный диагноз, врач назначает человеку рентгенологическое обследование. Из-за особого расположения кости перелом достаточно сложно выявить, поэтому требуется делать снимки в разных проекциях и в сравнении со здоровой ногой.

Более точный результат даёт томографическое обследование, но цена его значительно выше, чем рентгенологического. Не каждый травмпункт располагает данным видом диагностики.

Диагностику проводит ортопед или травматолог. Врач осматривает конечность, выясняет обстоятельства получения перелома, определяет вид травмирования и направляет на рентгенографию.

Метод показывает присутствие или отсутствие дробления костей на фрагменты, характер и стадию повреждения окружающих тканей, сопутствующие травмы - вывих суставных головок или растяжение связок. Для дополнительного обследования рекомендуется пройти КТ, УЗИ или МРТ.

Последствие несвоевременной диагностики - дисфункция конечности, недостаточное питание тканей кровью и хронические боли.

Последующее лечение

После снятия гипсовой повязки, когда сращивание костей будет подтверждено рентгеном, следует реабилитационный период. Восстановление после перелома плюсневой кости стопы длится около трех - пяти недель или больше.

В этот период требуется разработать мышцы и сухожилия стопы, нормализовать подвижность суставов, подготовить их к нагрузкам. В первое время следует при ходьбе опираться только на пятку, постепенно ставя на пол всю ступню.

В комплекс реабилитационных мероприятий входят:

оздоровительная гимнастика;
массаж;
физиопроцедуры;
полноценное питание.

Как разработать стопу после перелома плюсневых костей?

С целью ускорения времени восстановления рекомендуются специальные упражнения после перелома плюсневой кости стопы. Приведем комплекс основных упражнений, каждое из которых следует выполнять по 10-15 раз:

Разгибание и сгибание пальцев ног.
Повороты стоп влево и вправо.
Вытягивание стоп от себя и к себе.
Перенесение веса тела на носочки и обратно (в первые дни это упражнение нужно делать сидя, затем – с опорой о спинку стула, а потом – в положении стоя).
Круговые вращения стопами по часовой и против часовой стрелки.
Перекатывание плотного валика ступнями вперед-назад.
Перекрестные махи ногами в положении лежа.

Массаж стопы после перелома плюсневой кости

Разработка стопы после перелома плюсневой кости посредством массажа направлена на активизацию кровообращения и лимфооттока, улучшение питания поврежденных тканей. Если нет возможности ходить на процедуры в медучреждение, щадящий массаж можно выполнять самостоятельно, применяя круговые, продольные и поперечные поглаживания кончиками и костяшками пальцев.

Разминать нужно внутреннюю и наружную часть стопы, пальцы.

При неадекватной терапии или халатном отношении к реабилитационному процессу последствия перелома стопы могут быть следующими:

хроническая болезненность в стопе;
артроз;
плоскостопие;
деформация стопы;
формирование костных выступов;
ограничение объема подвижности стопы.

В медицинском учреждении специалист осматривает ступню вместе с частью голени для того, чтобы уточнить симптомы.

Диагностировав перелом посредством рентгена, а в более сложных случаях, ультразвукового исследования, остеосцинтиграфии либо компьютерной томографии, врач назначает пациенту комплексное лечение перелома стопы, сроки которого сугубо индивидуальны.

Продолжительность и способы лечения зависят от типа перелома, насколько серьезна травма, какие из 26 косточек повреждены, как быстро спадает отек.

Переломы костей стопы лечатся:

Полной или частичной фиксацией при помощи специального бандажа или обуви.
Хирургическим путем.
Инъекциями, мазями.

По каждому виду травмы специалист назначает индивидуальное лечение.

При переломе предплюсны используют скелетное вытяжение, репозицию костных отломков и накладывают гипс сроком до 10 недель.
Если у пациента диагностирован перелом пяточной кости, то ему накладывают гипс от пальцев нижней конечности до коленного сустава.
При переломе плюсны или фаланг пальцев на нижнюю конечность накладывается лангета из гипса до колена.
В случае с множественными переломами, пациенту производят скелетное вытяжение при ручной репозиции костных отломков. Если консервативное лечение не эффективно, то применяют оперативное.

С переломом стопы передвижение возможно с помощью костылей.

Лечение перелома плюсневой кости стопы далеко не всегда требует наложения гипса. Оно зависит от многих факторов, например от места локализации и тяжести травмы.

Для лечения перелома могут быть использованы следующие виды врачебного вмешательства:

1. Наложение гипса. Если перелом не включает в себя смещение обломков стопы, то, как правило, лечится путем наложения пациенту гипсовой повязки. Она защищает стопу от внешних воздействий вплоть до момента полного заживления.
2. Хирургическая операция. Если смещение обломков кости все же произошло, то их фиксируют хирургическим путем, вживляя в ногу маленькие импланты.

Независимо от выбранного способа лечения, на протяжении всего времени, пока нога находится в гипсе, больному необходимо полностью исключить физическую нагрузку на больную ногу.

Если полученная травма не задела основание кости, и повреждена только шейка и головка плюсны, а также отсутствует смещение, то используются следующие методы лечения:

наложение эластичного бинта;
наложение задней гипсовой лонгеты;
кратковременное наложение съемной гипсовой или пластиковой шины;
ношение жесткого пластикового сапожка, фиксирующего стопу;
репозия (фиксация небольших смещенных фрагментов спицами или пластинами).

Получив перелом 5 плюсневой кости стопы, сколько ходить в гипсе – один из наиболее частых вопросов, задаваемых травмотологам. Такие переломы срастаются в период от трех недель до полутора месяцев. Сколько заживает перелом, во многом зависит от тяжести повреждения, возраста больного и характера медицинского вмешательства.

После того как сняли гипс, скорость возобновления всех физиологических функций стопы напрямую зависит от правильного восстановления. Качественная реабилитация после перелома плюсневой кости после снятия гипса потребует от вас немало выдержки и упорства.

Для снятия отека и восстановления кровообращения в месте травмы рекомендуют массаж и бережное растирание с использованием эфирных масел или противоотечных средств.
Если вы ходили при помощи костылей, не спешите их отбрасывать. Суставы в гипсе становятся менее подвижными, связки сокращаются, а мышцы ослабевают. Сделать хотя бы один шаг самостоятельно будет довольно сложно. Более того, это может привести к повторной травме стопы.
Изначально старайтесь ходить правильно, даже через боль. Сначала расстояние должно быть небольшим, но с каждой новой попыткой оно должно понемногу увеличиваться.
Вместе с ортопедом или врачом-реабилитологом подберите эффективный комплекс упражнений (ЛФК) и физиопроцедур, которые помогут правильно разработать нижнюю конечность. Лечебную гимнастику можно проводить как в больнице, так и самостоятельно дома. Главное регулярно и правильно выполнять все рекомендуемые врачом упражнения.
Если есть возможность, чаще плавайте. Нет возможности, тогда регулярно применяйте теплые ванночки с морской солью и травяными отварами.
Приобретите удобную обувь и закажите индивидуальные ортопедические стельки. Между большим и средним пальцем специалисты рекомендуют вставить специальные пластинки (они также покупаются в ортопедических салонах). Это поможет стопе держать равновесие и уменьшит болевые ощущения при ходьбе.
Правильное и полноценное питание. Чтобы кости хорошо срастались в рационе больного должно быть достаточное количество белка, кальция, кремния и витамина D. К еде, в которой есть нужные элементы, относятся: все молочные продукты, орехи, семена, бобовые, свежие морепродукты, зелень, ягоды, овощи и фрукты.

При совокупности своевременной помощи, качественной диагностики, эффективного лечения и продуманного восстановления травмы плюсневой кости стопы не опасны для жизни и здоровья пострадавшего. Но, если не отнестись к ним со всей серьезностью, последствия могут привести к вынужденной хромоте, а порой и инвалидности.

Иммобилизация и препараты

Мазь хорошо обезболивает и снимает воспаление травмированного участка.

Простые переломы лечатся с помощью наложения фиксатора - гипса или отреза, и полного покоя в течение 4-6 недель, поскольку повреждение заживает долго. Чтобы ускорить процесс восстановления, рекомендуется наносить следующие обезболивающие и противовоспалительные линименты:

«Диклофенак»;
«Долобене»;
«Вольтарен»;
«Фастум»;
«Дип Рилиф».

Если перелом произошел у детей, можно применить детские препараты:

бальзам «Спасатель»;
«Троксевазин»;
«Синяк Off».

Реабилитация – вторая часть, продолжающая лечение. Восстановление после перелома пятой плюсневой кости стопы длится на протяжении двух недель.

Реабилитация сложная, порой болезненная. После снятия гипса травматологом потребуется посетить невропатолога либо врача-реабилитолога.

Врачи обязательно посоветуют эффективные упражнения в курсе «реабилитация», расскажут порядок выполнения. Следуйте каждому предписанию, чтобы не ухудшить состояние.

Возможно купить в магазине специальные мячики для массажа, ежедневно раскатывать их стопой по 15 мин в день – простое действие приведет в тонус мышцы, расслабит зажатый нерв.

Уделите внимание собственной ходьбе. Старайтесь ходить ровно и правильно, не прихрамывая. Если не делать это важное упражнение, присутствует шанс остаться хромающим человеком пожизненно. Если человек пробыл в гипсовой повязке более 5-6 недель, не стоит сразу ходить самостоятельно – лучше ходить с палочкой, но уверенно и ровно.

Ванночки для ног помогут в восстановлении. Водные процедуры восстановят функции кожи после гипса, снимут сухость, успокоят ножки и укрепят кость. Для лучшего действия медики рекомендуют использовать соли для ванн.

Стоит приобрести ортопедические стельки. Носить рекомендуется от 6 месяцев до года, укрепляя пострадавшую стопу и предупреждая плоскостопие.

Начинают с разгибания и сгибания пальцев ног. Старайтесь вначале выполнять упражнение с помощью рук, после – самостоятельно и активно.
Второе упражнение комплекса - сгибание и разгибание подошвы (выполнять аналогично).
Попробуйте водить стопой вправо-влево.

Каждое упражнение повторять 20 раз по 1-2 подхода. Главное – не допускать боли при выполнении комплекса. Упражнения прекрасно помогут разработать ногу. Помните, восстановление – процесс нелёгкий, потребуется приложить максимальное количество усилий.

1. Не спешите ходить без костылей. Это кстати ошибка, которую сделал я.

Дело в том, что после 5 недель в гипсе, суставы становятся менее подвижными, мышцы атрофируются, связки - сокращаются. Все это станет причиной того, что сразу вы не пойдете в лучшем случае, а в худшем - можете упасть, получить еще один перелом или растяжение. Так что, сняли гипс и тихонько используя все те же костыли ходить.

2. Старайтесь ходить правильно с самого начала

Есть люди которые сразу же возвращаются в строй и последствия травм не так видны, а есть те которые до конца жизни ходят с палочкой. Разница в том, что первые мучаются неделю, пытаясь ходить сразу ровно и правильно, пускай даже на костылях, разрабатывая суставы и мышцы, а вторые - хромают. Одно дело если вы прихрамываете но пытаетесь ходить прямо, другое если даже попыток правильной ходьбы нет. Так до конца жизни можно и прохромать.

3. Упражнения, для восстановления мышечной массы

I. Растяжка и разогрев (делаем все упражнения по 10-15 раз, без нагрузок)

подать стопу на себя, максимум который возможен, к 10-му

стопу от себя, точно так же как предыдущее упражнение, только в обратную сторону.

Важно, делать нужно 10-15 упражнений на себя, потом 10-15 от себя, но не «на себя, от себя»

стопу повернуть вправо

стопу повернуть влево

При этом нога должна оставаться на месте, недвижимой.

II. Закачка мышечной массы

Берем жгут или любую другую резинку на него похожую, делаем все те же упражнения, что и «разминка», только уже с нагрузкой жгута. Для этого вам понадобиться помощник. Суть такова, нога обматывается жгутом, свободные края помощник держит в руке, а вы двигаете ногой.

3 подхода по 10 раз.

4. Ванночки с соленой водой (температура воды не должна превышать 40 градусов)

Ванночки производят успокаивающий эффект на суставы и болящие связки. Плюс говорят морская вода укрепляет кости. Болеть будет в любом случае.

5. Индивидуальные ортопедические стельки

Дело в том, что стопа держит боковое равновесие используя 1ю и 5ю плюсневую кость. Если не использовать ортопедическую обувь и стельки - кость может разъехаться, а в результате получите плоскостопие. Стельки стоит использовать до года, миннимум 6 месяцев, пока кость окончательно окрепнет.

Дело в том, что болеть оно будет в любом случае. Но ходить нужно, не много, «маршброски» не стоит делать, но ходить - обязательно. Идите правильно, пускай медленно, но правильно. Ходите по 3-4 раза в день, сходите в магазин, сходите по парку, увеличивайте дистанцию, но обязательно постепенно.

И помните - не спешите, реабилитация занимает около 10 дней упорного труда, но и после 10 дней, нужно ходить со стельками, как уже сказано в пункте 5 до 1 года. Можно конечно плюнуть и не думать о последствиях, но здоровье оно у нас одно.

Перелом костей плюсны – одна из самых распространенных травм, характеризующаяся интенсивной болью и отеком в области стопы. Диагностировать патологию сложно, поскольку ее симптомы схожи с обычным ударом или ушибом.

Анатомия стопы

Стопа представляет собой последний отдел нижней конечности и состоит из:

Предплюсны –тыльной стороны. Включает семь костей, которые располагаются в два ряда: пяточную, таранную, ладьевидную, три клиновидные, кубовидную.
Плюсны – подошвенной части. Образована пятью трубчатыми костями, имеющими основание, головку и тело. В единое целое они соединяются при помощи суставов.
Пальцев. Четыре из них имеют по три фаланги, один – две.

В данной зоне расположены суставы:

голеностопный (находится у основания ступни, имеет форму блока);
подтаранный;
клиноладьевидный;
плюснефаланговые.

Здесь же пролегают две группы мышц:

голени – формируют своды стопы;
подошвенные – обеспечивают движения пальцев, служат для поддержания костей.

Для их соединения с костями имеются сухожилия и связки.

Благодаря особенностям строения ступня удерживает на себе вес человека и предоставляет возможность свободного перемещения тела в пространстве.

Причины перелома 5 плюсневой кости

Травма пятой плюсневой кости (маршевый перелом) является результатом удара тяжелым предметом, происходит вследствие автоаварии, неудачного падения. Случается она по причине подворачивания ноги из-за неосторожной или быстрой ходьбы, бега.

Наиболее подвержены риску получения перелома:

профессиональные спортсмены;
женщины, носящие туфли на высоких каблуках;
пожилые люди, страдающие остеопорозом.

Виды переломов

Выделяют следующие виды переломов 5 кости плюсны:

отрыв головки или бугристости основания;
травмирование широкой части основания кости (перелом Джонса);
диафизарный;
разлом шейки или дистального метафиза.

В зависимости от смещения костей перелом может являться:

косым;
поперечным;
клиновидным;
Т-образным.

Исходя из степени поврежденности кожных покровов, определяют травмы:

открытые;
закрытые.

Признаки перелома

Проявляется недуг:

острой болью, которая имеет свойство усиливаться при нагрузках;
отеком (увеличивается к вечеру);
хромотой, невозможностью свободно наступать на ногу;
образованием подкожной гематомы;
возникновением хромоты;
хрустом или щелчком в проблемной зоне.

Диагностика

Диагностируют патологию путем визуального осмотра поврежденной области, сбора анамнеза больного.

Дополнительно проводят рентгенографическое исследование костей стопы в двух плоскостях, которое повторяют через 10 дней. Это позволяет установить наличие стресс-переломов, отличить их от вывихов и ушибов. Для получения наиболее точной картины недуга назначают сцинтиграфию – лучевую диагностику.

При наличии сильного отека назначается МРТ.

Проанализировав полученные снимки, врач определяет направление дальнейших действий.

Первая помощь при травме

При травмировании конечности в районе стопы необходимо срочно вызвать врача. До приезда медиков пострадавшему человеку требуется грамотно оказать первую помощь. Для этого нужно:

Максимально обездвижить больную ногу.
Приложить к травмированному месту холод. Лед прикладывается не более чем на 20-30 минут, интервал между компрессами должен составлять полтора часа. В противном случае может произойти обморожение и некроз тканей.
Наложить повязку. Эластичный бинт следует наматывать не слишком туго, чтобы не пережать кровеносные сосуды.
Поднять конечность выше тела и зафиксировать: подобная мера способствует уменьшению отека и притуплению болевых ощущений.

Если есть возможность, больного нужно доставить в травмпункт самостоятельно, не дожидаясь врачей.

Лечение

Лечение перелома 5 плюсневой кости зависит от характера и тяжести травмы. Если нет смещения, осколков, открытых ран, то повреждение заживает быстро. Острую боль купируют с помощью обезболивающих препаратов в виде таблеток, мазей и гелей для наружного применения. На время, пока кость не срастется, следует ограничить физические нагрузки на больную ногу. С этой целью конечность иммобилизуют гипсовой повязкой, передвигаться человек может с помощью костылей. Получив результаты контрольной рентгенографии и убедившись в срастании кости, больному позволяют наступать на травмированную ногу. Чтобы снизить нагрузку, рекомендуется использовать специальные ортопедические стельки.

В том случае, если имеются переломы со смещениями костных обломков или нарушена целостность кожных покровов, показано обязательное проведение хирургического вмешательства.

Операция

Осуществляется тогда, когда части кости смещаются друг относительно друга больше, чем на половину своей ширины. В процессе оперирования они составляются в нужном положении, фиксируются специальными креплениями, затем вставляются спицы. После завершения манипуляции на хирургический надрез накладывается шов (гипс не используется). Пострадавший имеет возможность самостоятельно передвигаться с опорой на пятку в течение одного месяца.

Гипс-сапожок

Представляет собой тугую гипсовую повязку, которая накладывается, начиная от голеностопа и заканчивая пальцами ног. Она обеспечивает неподвижность сломанной кости, препятствует дальнейшему расхождению обломком, защищает конечность от случайных ударов и ушибов. Носят гипс беспрерывно на протяжении 4-6 недель.

Ортез на стопу при переломе плюсневых костей

Применяют фиксатор для стопы или ортез при легком переломе (без смещений и разрывов мягких тканей). Он является более эстетичным, позволяет обездвижить стопу, снизить нагрузку на данную часть тела. Недопустимо использование подобных фиксирующих устройств тогда, когда имеется несколько разломов плюсневых костей.

Лечение народными средствами

Прибегают к нетрадиционным рецептам, чтобы ускорить процесс заживления переломов, а также с целью снятия острого болевого синдрома. Существуют различные варианты изготовления отваров и настоев, которые следует принимать внутрь. Местное использование растительных лекарственных средств недопустимо.

При травме пользуется популярностью настойка из окопника. Готовят ее в домашних условиях следующим образом: одну столовую ложку растительного сырья заливают стаканом кипятка, настаивают. Когда жидкость остынет, ее процеживают. Употребляют лекарство в количестве двух чайных ложек три раза в день. Лечатся подобным способом на протяжении месяца.

Нетрадиционную медицину рассматривают только как дополнение к основному лечению.

Консервативная терапия

В случае получения легких повреждений предполагается накладывание гипса или тугой повязки, которые способствуют фиксации костей в нужном положении. Может использоваться метод скелетного вытяжения.

В сложных ситуациях (открытые травмы со смещениями) назначается проведение хирургической операции.

Из медикаментов больным назначаются хондропротекторы («Терафлекс», «Артра», «Дона», «Структум»). Они восстанавливают и укрепляют хрящевую ткань, снижают отечность. При наличии воспалений прописывают лекарственный препарат «Траумель».

Реабилитация

Восстановление после перелома плюсневой кости стопы, которое длится месяц-полтора, предполагает проведение процедур, направленных на разработку конечности, возвращение ее функциональных возможностей. Реабилитационные мероприятия начинаются сразу после того, как сняли гипс. В качестве основных показаны ЛФК, массаж.

ЛФК

Лечебная физкультура помогает разработать поврежденные суставы, укрепляет весь опорно-двигательный аппарат, препятствует мышечной атрофии и предупреждает жидкостные застои, отеки тканей.

сгибание и разгибание пальцев;
повороты ступней поочередно в разные стороны;
потягивание стоп на себя и обратно;
перекатывание с пятки на носок;
круговые движения стопами;
захват и перемещение мелких предметов;
катание мяча по полу.

Все приемы нужно осуществлять по 10-15 раз каждый, движения совершаются медленно, со строгим соблюдением всех правил безопасности. Это поможет предупредить риск получения повторного травмирования. Первые занятия рекомендуют проводить в кабинете ЛФК под непосредственным наблюдением инструктора.

Массаж

Процедуры нормализуют кровообращение в ногах, улучшают питание мышц, снимают болезненность, способствуют скорейшему восстановлению после перелома 5 плюсневой кости. Массаж должен делать исключительно специалист, досконально владеющий техникой его проведения и знающий все особенности полученной травмы.

Самостоятельно дома советуют производить легкие круговые и продольные поглаживания конечности, также помогающие разрабатывать поврежденные ткани.

Питание

Чтобы ускорить восстановление после перелома, больному требуется большое количество белка. В каждодневный рацион больного должны включаться мясные и молочные блюда. Следует также употреблять холодец и студень: в них содержатся компоненты, ускоряющие регенерацию хряща.

Сколько заживает перелом?

Полноценное заживление перелома (закрытого, без смещения) при рационально подобранной терапии происходит за 8 недель. Замедлить процесс выздоровления способны:

высокая степень тяжести перелома;
большое количество костных отломков;
наличие осложнений;
несвоевременное оказание медицинской помощи;
пожилой возраст пациента;
наличие сопутствующих заболеваний;
неправильно подобранные методы лечения.

Возможные осложнения после травмы

При благоприятном прогнозе, а также корректно подобранной схеме терапии и реабилитации после травмы перелом заживает в течение нескольких месяцев. По завершении восстановительного периода человек может вернуться к нормальной, физически активной жизни.

В результате несоблюдения вышеизложенных условий могут развиться тяжелые последствия. Таковыми являются:

постоянная боль в ступне;
артроз;
деформация конечности;
опущение продольного и перечного сводов (плоскостопие);
образование костных наростов;
ухудшение подвижности стопы.

Чтобы снизить риск появления осложнений, нужно уметь грамотно оказать пострадавшему первую медицинскую помощь, а в дальнейшем четко и строго следовать всем рекомендациям лечащего врача относительно лечения и реабилитации.

Профилактика

Превентивные меры, позволяющие избежать перелома ступни, предполагают:

соблюдение техники безопасности во время спортивных соревнований, тренировок;
предупреждение усталости ног, предоставление организму полноценного отдыха;
ношение в повседневной жизни удобной обуви на низком каблуке;
регулярные занятия гимнастикой, укрепление опорно-двигательного аппарата;
организацию правильного питания, обеспечение организма достаточным количеством витаминов.

Профилактические мероприятия должны быть постоянными и комплексными. Это поможет обеспечить целостность и здоровье ног надолго.

В травматологии перелом плюсневой кости стопы встречается нечасто. Без тщательной диагностики состояние можно перепутать с ушибом или растяжением, поскольку симптомы похожие: отек, гематома, сильная боль, затрудненность опоры на ногу. К лечению следует отнестись со всей серьезностью, поскольку травма опасна осложнениями в виде деформации костей ступни, хроническими болями, артрозом. Поэтому после несчастного случая рекомендуется консультация и осмотр врача.

Почему возникает перелом плюсны стопы?

По МКБ 10 повреждение имеет код S92.3. Состояние появляется из-за травм или стресса суставов при длительной нагрузке на ноги. Перелом костей стопы человека возникает вследствие таких причин:

падение с высоты или прыжки с упором на ступни;
экстремальные и силовые виды спорта;
профессиональная деятельность, связанная с регулярным поднятием тяжестей или большой нагрузкой на ноги;
узкая неудобная обувь;
производственные и автодорожные аварии;
прямой удар по стопе тяжелым тупым предметом.

Пяточная кость выполняет весьма важную функцию, ведь она является опорой стопы, помогая поддерживать массу тела при ходьбе и стоячем положении. Однако бывают случаи, когда происходит перелом пятки. Данная травма способна довольно сильно подпортить жизнь, превратив передвижение человека в медленное ползанье. При таком происшествии требуется профессиональное лечение с обязательной последующей реабилитацией.

Восстановление в этом случае будет играть существенную роль, ведь рецидив может сильно осложнить жизнь и к нормальной жизни возвращаться придется очень долго. Здесь большое значение будут играть физиотерапевтические процедуры и специальная ортопедическая обувь.

Причины разлома кости

1. Разлом кости конечности чаще всего случается вследствие падения на ноги с большой высоты. Причем степень тяжести повреждения не всегда будет зависеть лишь от высоты падения. К примеру, от положения стопы при приземлении будет зависеть, в каком направлении будут смещаться отломки.

2. Причиной травмы кроме падения с высоты может послужить очень мощный удар или сильное сдавливание.

Как определить разлом?

Сломанная пяточная кость заявит о себе кровоизлиянием, болью и отеком. Результатом этого становится увеличение в объеме мягких тканей. Попытки наступить на поврежденную область будет вызывать резкую боль.

Если происходит смещение костей, то можно будет наблюдать утолщение стопы - это характерный симптом.

Симптоматика и проявления:

1. неприятные ощущения и боль в месте повреждения;

2. кровоизлияние;

3. ярко выраженная опухоль;

4. деформация;

5. появление синяка;

6. резкая боль;

7. невозможно наступать на поврежденную конечность;

8. ограниченность передвижения ноги в голеностопном суставе.

Но окончательное подтверждение диагноза можно получить лишь по результатам рентгена.

Последствия

Чаще всего разлом кости бывает закрытого вида. Если имеется смещение, то такую травму относят к опасным и сложным видам, так как имеется большой риск травмирования тканей, которые располагаются рядом с костью.

Наиболее частые травмы:

1. без смещения;

2. со смещением;

3. многооскольчатые переломы;

4. разлом медиального или латерального отростка.

В некоторых случаях, если происходит падение с большой высоты, существует возможность получить травму не только со смещением кости, но также повредить позвоночник.

Лечение травмы

Существуют два способа возвращения пострадавшего к нормальной жизни:

1. консервативный;

2. оперативный.

Однако не существует единого мнения по поводу выбора самого лучшего способа, чтобы возвратить конечности прежние функции. Так как типов переломов данной кости довольно много, то хирург в каждом случае, на основании снимков рентгена и анализов выносит индивидуальное решение.

Действия врача:

1. Нет поврежденных структур и нет смещения. Накладывают циркулярную гипсовую повязку. В повязку вкладывают металлический супинатор и стремя. Постепенную нагрузку разрешают лишь с 4-й недели. Спустя 7-8 недель снимают гипс. Трудоспособность больного восстанавливается где-то через 3 месяца. Где-то 6 месяцев рекомендуется применять супинатор.

2. Нет поврежденных структур, но есть смещение. Производится одномоментная ручная репозиция с местной анестезией. После репозиции устанавливают циркулярную повязку со стременем и супинатором на срок до 12 недель. Постепенную нагрузку разрешают лишь с 8-й недели. Спустя 4 месяца восстанавливается трудоспособность человека. Где-то 6 месяцев рекомендуется применять супинатор.

3. Имеется травма суставов, смещения нет. Проводится иммобилизация с помощью циркулярной гипсовой повязки тщательным моделированием свода. Через 8 недель повязка снимается. Постепенная нагрузка с супинатором позволяется лишь с 9-й недели, через 12 недель – полная. Трудоспособность восстанавливается спустя 4 месяца, однако применять супинатор рекомендуется на протяжении 1 года.

4. Имеется травма суставов и смещение. Здесь обязательна процедура репозиции. Назначается и постоянное скелетное вытяжение. Через пятку вводится спица, а на ее передний отдел накладывается клеевое вытяжение. Это длится 6 недель.

В процессе вытяжения выполняется иммобилизация на срок до 8 недель при помощи циркулярной гипсовой повязки. Постепенная нагрузка будет разрешена через 2 недели, а возобновление трудоспособности только через 5 месяцев.

Реабилитация

Это важнейший этап, ведь если не выполнять рекомендации врача и не беречь поврежденную конечность, применяя специальные средства и соответствующую ортопедическую обувь, то могут наступить серьезные последствия:

1. Рецидив разлома;

2. Деформация стопы;

3. Костные выступы;

4. Деформирующий артроз;

5. Появление хромоты;

6. Посттравматическое плоскостопие и так далее.

Эти последствия могут значительно осложнить жизнь человека, поэтому стоит озаботиться качественными ортопедическими средствами. Это позволит быстрее восстановиться и без осложнений.

Специальные изделия для восстановления

Современные ортезы, бандажи и другие ортопедические изделия для стопы и голеностопного сустава, способны значительно облегчить жизнь в период восстановления. Реабилитация будет проходить более эффективно, а осложнения будут сведены к минимуму.

К тому же современные специальные изделия отличаются современным дизайном, высокой функциональностью, а также обеспечивают максимальный комфорт и высокий эффект восстановления при их использовании. Нужно не забывать и об использовании качественной ортопедической обуви в период восстановления.

Жизнь у человека одна, поэтому стоит беречь свое здоровье и не пренебрегать рекомендациями специалистов.

Хорошо зарекомендовал себя ортез при переломе пяточной кости. Устройство часто используется пострадавшими. По их отзывам, применение ортеза дает хорошие результаты. Процесс реабилитации ускоряется почти в 2 раза. Сроки нетрудоспособности сокращаются всего до 12 недель. Расходы на лечение уменьшаются вдвое.

При помощи ортеза ступня фиксируется в естественном положении. Устройство препятствует развитию плоскостопия. Ортез может применяться после хирургического вмешательства или при консервативном лечении.

Буквально значение слова «ортез» – «прямой», «равный». Этим термином обозначают внешние медицинские устройства. Предназначаются ортезы для воздействия на функционально-структурные свойства поврежденных частей тела. Используются при травмах скелетной системы, нервно-мышечного аппарата в ходе восстановления двигательных способностей нижних конечностей.

В конструкции ортеза выделяют 3 основные компонента. Это – мягкая носочная часть, твердая задняя часть, ремни. Закрытый носок делают преимущественно из кожи.

Задняя часть изготавливается из плотного материала. В высоту достигает до половины голени. Должна обеспечивать надежную фиксацию. Способствует разгрузке области пятки.

Для крепления на голени используют 2 ремня. Еще одним ремнем ортез закрепляется на стопе. Изделие оснащается регулируемыми застежками. Благодаря этому ортез быстро и легко снимается или одевается.

Ортез оптимально разгружает пяточную кость. Происходит это благодаря равномерному распределению тяжести. Устройство поддерживает продольный свод стопы, охватывает плюсну. Опорная функция частично переносится на икроножную мышцу.

Чаще ортезы поставляются потребителям в разобранном виде. Требуется сборка изделия и подгонка деталей. Лучше это делать в ортопедической мастерской. Больной должен непременно присутствовать при проведении процедуры.

Устные рекомендации лечащего врача не являются основанием для подгонки или трансформации ортеза. Нужно предоставлять один из документов: назначение, выписку из истории болезни, рецепт, направление. Ортезирование проводится в строгом соответствии с письменным документом.

Ортезы стали результатом синтеза самых различных медицинских знаний. Для конструирования и применения ортезов важны данные анатомии, физиологии, патофизиологии, инжиниринга, биомеханики.

Материалы и особенности изготовления

В производстве ортезов применяются материалы, содержащие:

Эластичные элементы;
Металлы;
Этиленвинилацетат (ЭВА);
Углеродное волокно;
Ткань;
Термопластик.

Популярны модели из сочетания нескольких компонентов.

Традиционно перед изготовлением ортеза измеряют конечность и создают ее контур. Это обеспечивает максимальную эффективность от использования устройства.

Вначале может изготавливаться гипсовая форма. Она служит основой для производства ортеза. Затем по гипсовому образцу делают ортез из пластмассы или других материалов.

Новейшее ортопедическое производство использует аппараты с различными автоматизированными системами. Модуль готовит специальную программу для компьютеризованного производства. Аппараты оснащаются трехмерной печатью, системами автоматизированного проектирования CAx (САПР, CNC, CAE/CAD/CAM).

Применение компьютерных технологий позволяет производить ортезы с максимальным соответствием под индивидуальные формы. Способ 3D-печати совмещают с разными материалами. В производстве ортезов нашлось применение полимерному гипсу (США), низкотемпературному пластику (Нидерланды), полилактиду (Россия).

Функциональные разновидности

Ортезы имеют широкий диапазон применения. При переломе пяточной кости они могут ограничивать двигательные действия или полностью обездвиживать конечность. Ортез может задавать направленность движениям, помогать в их осуществлении.

К ортезам относится целая группа различных устройств. Это может быть:

Ортопедическая обувь;
Стельки;
Корсет;
Бандаж.

Каждое из приспособлений имеет отличительные функциональные особенности. Служат для активизации либо коррекции поврежденной конечности, ее фиксации или разгрузки.

В свободной продаже имеются ортодонтические скобы. Выпускаются в самых разных размерах. Надеваются легко. Закрепляются застежками с липучками. Защищают от возможных травм.

Ортезы уменьшают нагрузки на конечности при переносе телесного веса. Устройства не только облегчают процесс передвижения, но и уменьшают боли. Часто ортезы незаменимы в ходе реабилитации после снятия гипса.

Разгрузочные ортезы интенсивно применяют при переломах пяточной кости. Они способствуют постепенному увеличению нагрузок на пятку. Помогают в этом вкладыши-подпяточники.

Показания к использованию

В медицинской практике довольно часто встречаются переломы пяточной кости. Эта неприятная травма становится результатом:

Неудачного прыжка;
Сильного удара;
Патологических трансформаций (остеомиелит);
Падения на выпрямленные конечности;
Дорожно-транспортных происшествий;
Нарушений правил техники безопасности (спортсмены, солдаты-срочники).

В 65 % случаев травма классифицируется как профессиональная среди работников строительной отрасли.

Для срастания перелома нужно 3 – 4 месяца. Не каждый пациент может себе позволить столь длительный период полного бездействия. Для таких больных на выручку приходит ортез. Устройство обеспечивает достаточно комфортную ходьбу. Ортез можно одевать и носить вместо обуви.

Использовать ортез на пятку при переломе можно вне зависимости от вида травмы. Также на применение ортеза не влияют особенности первичного лечения.

Ортез помогает преодолеть последствия одно- и двусторонних переломов пяточной кости.

Пяточный ортез применяют в процессе дооперационной подготовки таранно-пяточного сплетения (сустава). Обращаются к устройству на подготовительном этапе к артродезу пяточного сустава.

Во время примерки ортеза у пациента должны отсутствовать:

Гипсовые повязки;
Ножные отеки;
Открытые ранения.

При ношении ортеза разрешаются и даже стимулируются умеренные нагрузки на поврежденную конечность. Боли должны отсутствовать.

Пяточный ортез относится к разряду «безопасной обуви». Устройство используют в любые моменты придания вертикальных нагрузок на травмированные конечности. В период отдыха ортез можно снимать.

Эффективность и преимущества применения

Ортез при переломе пятки в 2 раза укорачивает реабилитационный период. В средней протяженности лечение длится 12 недель.

Механизм способствует физиологическому перекату поврежденной стопы. Специальные вкладыши снижают нагрузки на пяточную кость. Содержание кальция в зоне перелома не уменьшается.

Использование ортезов при переломах пяточной кости минимизирует риски недостаточной функциональной нагрузки. Пациенту практически не грозит «атрофия от бездействия». Беспрепятственные сокращения мускулов предохраняют от появления венозных тромбозов. Нет необходимости в проведении профилактической антитромботической терапии. Можно отказаться от продолжительного физиотерапевтического лечения.

Ортез предоставляет пострадавшему возможность передвигаться уже на ранних фазах реабилитации. Скорая активация больного убыстряет регенерацию костных тканей. Устройство не препятствует прогулкам по улице.

Пяточный ортез предупреждает появление плоскостопия. Стопа принимает естественное расположение благодаря специальным изгибам.

При использовании пяточного ортеза не фиксировались случаи осложнения или негативных последствий из-за длительной иммобилизации. По ходу лечения устройство позволяет проводить визуальный и рентгенологический контроль.

Ходьба в ортезе имеет физиологический рисунок. Пациент ощущает комфорт при лечении и реабилитации. Качество жизнедеятельности пострадавшего заметно улучшается.

Использование ортеза при переломах пяточной кости не вызывает:

Образования пролежней;
Нарушений микроциркуляций;
Повреждения мягких тканей.

После ношения пяточного ортеза пациенту легче переходить к использованию ортопедической обуви. Не вызывает особых проблем смена устройства на обувь с ортопедическими стельками.

Ортезы при переломах пяточной кости сокращают сроки лечения приблизительно на 50 %. Затраты по стационарному лечению снижаются в 1,5 раза. Суммарные расходы на лечение сокращаются почти на 45 %.

Поэтапный план применения ортеза

Приводимый план лечения является ориентировочным. Поэтапный порядок составлен благодаря обработке многолетних и многочисленных статистических данных.

Вот так выглядит краткое описание поэтапного применения пяточного ортеза.

8 – 12 дни. Сняли швы, сошли отеки, производят подгонку ортеза. Допускается нагрузка на поврежденную конечность с применением костылей. Пациент адаптируется к ходьбе в пяточном ортезе. Рекомендуется отказаться от костылей побыстрее;
4 неделя. Проводится 1-й рентгенологический контроль. Обычно исследуются: боковая проекция голеностопного сустава, такая же проекция при максимальной нагрузке, прицельно пяточная кость;
6 неделя. Используется 1-й нагрузочный вкладыш;
8 неделя. Проводится 2-й рентгенологический контроль. Применяется 2-й нагрузочный вкладыш;
10 неделя. Используется 3-й нагрузочный вкладыш;
11 неделя. Изучается анатомо-функциональное состояние стоп (плантография, плантограмма). В случае необходимости изготавливается ортопедическая обувь (в течение 4 – 6 дней);
12 неделя. Завершающий этап лечения. Пациент тестируется на предмет работоспособности (если была получена профессиональная травма).

Решение о начале использования пяточного ортеза принимает лечащий врач. В каждом конкретном случае доктор самостоятельно решает, когда переходить на следующий этап лечения.

Итоги клинического применения

Ортез тщательно изучали в лабораторных условиях перед широким введением в клиническую практику. Использовали датчики давления, контактные пленки. Это помогло измерить давление в области внутренних поверхностей ортеза и пяточной кости. Физический рисунок ходьбы оценивали при помощи лазерной установки, определяющей положение тела.

Первые пациенты лечились под внимательным рентгенологическим контролем. Снимки делались через непродолжительные интервалы. Рентгенограммы пяточного бугра выполнялись в 2-х проекциях. Собирались данные о точках поддержки в динамике.

Первые исследования проводил доктор медицинских наук Сеттнер (Германия). В группе пациентов находилось 5 женщин и 30 мужчин. Средний возраст участников составлял 40 лет. У некоторых пациентов был левосторонний либо правосторонний перелом. Также имелись пациенты с двусторонними переломами.

Ортезирование сократило курс лечения с 212 дней до 109 дней. Расходы на лечение снизились с отметки 28000 евро до показателя 12000 евро. На половину сократилось пребывание в стационаре. Сроки иммобилизации стали минимальными. Случаи потери трудоспособности в год снизились на 10 %.

Преимущества сказывались не только в экономическом аспекте. Значительно улучшалось эмоционально-психологическое состояние пациентов.

Практикующие ортопеды-травматологи во многих странах мира признали преимущества ортеза при лечении переломов пяточной кости. Пациенты по достоинству оценивают экономическую выгоду от применения устройства. Ортезирование при лечении означенной локализации доказало свою безопасность и эффективность. Ортез включается в стандартные назначения при переломах пяточной кости.

Перелом пяточной кости лишает больного двигательной активности на длительный период. Во время бездействия ноги происходит постепенное снижение физиологической функции не только пятки, но и всей нижней конечности. Наблюдается атрофирование мышц, сужение кровеносных сосудов и нарушается доставка кислорода к тканям. Для возвращения полноценного функционирования ноги назначается реабилитация.

Реабилитация и восстановление после перелома пятки

Восстановительный период может быть трудным и продолжительным, особенно в случае смещения костной ткани. Чтобы вернуть мышцам эластичность и тонус, обеспечить двигательную способность ноге, а также активизировать кровоснабжение, для каждого больного составляется специальная программа реабилитации.

Реабилитационные меры после травмы пяточной кости могут длится от 1,5 до 6 месяцев . О полном восстановлении можно говорить только в том случае, если больной без труда может вставать на конечность.

Начинать работу нужно с небольшой нагрузки на ногу. Важное значение имеет качественное выполнение необходимых процедур.

Почему это важно

Восстановительный процесс при переломе пяточной кости очень важен. Если не разработать вовремя ногу, можно получить серьезные осложнения, а именно:

Возможно развитие плоскостопия, в том числе и вальгусная деформация стопы.
Существует вероятность деформации кости плюсны.
Появляются костные наросты.
Хрящ в суставах дегенерирует.
Нарушается функция всей ноги.
Появляется вероятность развития остеопороза, артрита, остеомиелита и других заболеваний.
Происходит раздражение сухожилий.
В стопе появляются интенсивные и хронические боли.

Чтобы предотвратить неприятные последствия, важно правильно выполнять все реабилитационные мероприятия, назначаемые лечащим врачом.

Этапы реабилитации

Восстановительные мероприятия по возвращению полноценных функций пяточному суставу проводятся после освобождения ноги от гипса. Первое время не рекомендуется допускать физической активности на ногу. Небольшая нагрузка разрешается только с согласования врача.

Если у больного нет сложного перелома, то гипсовую повязку удаляют через полтора месяца при отсутствии осложнений. При легком переломе без смещения разрешается наступать на поврежденную пятку спустя 3 недели . При тяжелом переломе разрешается вставать на ногу только спустя три месяца.

Если требуется более длительное лечение, то больному надевают специальный ортопедический прибор, который необходим для фиксации ноги после снятия гипса.

Чтобы ускорить реабилитационный процесс, важно к основным методам восстановления добавить правильное питание . Желательно разбавить свой рацион продуктами с большим содержанием кальция, магния, белков. Богатыми на содержание этих элементов являются такие продукты, как рыба, творог, молоко, морепродукты, орехи, фрукты и др.

Еще одной рекомендацией для полного восстановления конечности является использование ортопедической обуви . Специальные стельки предназначены для равномерного распределения нагрузки на больную стопу. Они не сковывают и не сдавливают движение. Нога при этом устает меньше и правильно развивается. Такую обувь необходимо носить не менее полугода.

Методы реабилитации

Выделяют несколько методов, включающих в себя комплекс реабилитационных мероприятий для восстановления стопы после перелома пятки.

Массаж

Массажные процедуры можно проводить сразу после освобождения от гипса. Основная их задача направлена на повышение кровообращения в задней части ноги.

Начинают массаж с разработки голени и стопы. Сеанс проводится ежедневно на протяжении 2-3 недель по 20 минут. Затем делается перерыв для восстановления мышц. При необходимости массаж можно повторить спустя 2 недели перерыва.

ЛФК

ЛФК имеет важное значение в тех ситуациях, когда произошла серьезная травма пяточной кости со смещением. Первые несложные упражнения пальцами стопы можно выполнять примерно через месяц. После срастания костей и снятия гипса начинается разработка суставов голеностопа.

В основные упражнения входит сгибание и разгибание поврежденной конечности, круговое вращение стопы и ходьба.

Пример простых упражнений:

Вытягивание на себя носков.
Поочередное хождение на пятках и носках.
Аккуратный перенос массы тела с пятки на пальцы и наоборот.
Перекатывание мячика или другого круглого предмета ногами.

Занятия проводятся ежедневно по несколько раз на протяжении двух недель.

Ванночки

В домашних условиях можно проводить согревающие и тонизирующие ванночки, которые направлены на усиление кровообращения и восстановление тонуса.

Чаще всего для данной процедуры применяют морскую соль. Для этого берется 100 грамм соли на один литр воды. Держать ноги в теплом растворе около 10-15 минут не менее двух раз в день.

Физиотерапия

Основная цель физиотерапевтических процедур - увеличение кровоснабжения поврежденной конечности. После физиотерапии костные, мягкие и хрящевые ткани восстанавливаются намного быстрее.

Как правило, назначают следующие процедуры:

Прогревание.
Электрофорез.
Фонофорез.

Ношение ортеза

Восстановление более эффективно при ношения ортеза, при котором нижняя конечность принимает правильное положение. Ортез помогает поддерживать продольный свод стопы и опирается в икроножную мышцу. Способствует сокращению мышц и устранению застойных явлений.

Категории

Популярное