Как быть если миома растет: действия. Рост миомы матки: причины и меры профилактики

Наш эксперт – гинеколог-эндокринолог, хирург-эндоскопист клиники ЦЭЛТ, кандидат медицинских наук Лариса Улятовская.

Две важные информации

Миома – это доброкачественная опухоль в мышечном слое матки, клубок волокон в виде узла. Она может располагаться на наружной поверхности матки, разрастаться и давить на окружающие органы – мочевой пузырь, прямую кишку… А может находиться внутри матки или расти в ее стенке.

Для дам, которым поставлен такой диагноз, сразу скажем две важные вещи. Начнем с хорошей: миома не перерастает в злокачественную опухоль. А теперь плохая – если появился один узел, жди второго и третьего… Недаром врачи называют миому множественной опухолью.

Миома помолодела. Когда-то она считалась болезнью зрелых женщин, сейчас врачи все чаще обнаруживают крупные узлы даже у 20‑летних девственниц.

Нежданная гостья

Болезнь часто протекает без симптомов. Миому обнаруживает врач, когда женщина приходит к нему на прием. Но проблема в том, что мы преступно редко ходим к врачу, если у нас ничего не болит. Раз в 5–7 лет. А потом оказывается: миома у нас уже такого размера, что надо прямо сейчас что-то предпринимать. И это в Москве, где медицинские учреждения, можно сказать, на каждом углу.

Иногда болезнь проявляется болезненными, обильными, со сгустками, месячными в первый-второй день менструации. Задайте себе вопрос: мешают ли месячные вашим планам? Стараетесь ли вы подгадать даты отпуска или командировки, важных встреч так, чтобы они не совпали с вашими критическими днями? Если да, интенсивность ваших месячных может быть симптомом миомы. Любые изменения в сроках менструации, ее обильности должны вас насторожить и заставить пойти к врачу.

Стоит также сделать анализ крови на уровень гемоглобина. Даже если у вас всего один день сильного кровотечения во время месячных, через пять-шесть месяцев будут видны изменения в крови.

Меняйте образ жизни

В чем ? Чем дольше врачи ищут ответ на этот вопрос, тем труднее им дать на него ответ. Предполагается, что миома реагирует на избыточное количество женских половых гормонов – эстрогенов, относительно другого полового гормона – прогестерона. Она появляется только в репродуктивном периоде, когда яичники вырабатывают эстрогены. Пока яичники функционируют, миома ничего другого не делает, как только растет. В лучшем случае – пребывает в стабильном состоянии. В постменопаузе миомы уже не возникают, а те небольшие узлы, которые к этому моменту у женщины есть, начинают уменьшаться в размерах.

Но почему все-таки миомы стали возникать чаще? Очевидно, это связано с нашим образом жизни – с высоким темпом, большими нагрузками. Организм как бы предупреждает, что он не справляется, потому и болеет. Доказательством правоты такого взгляда служат примеры, когда женщинам из-за крупных узлов удаляли матку, они не меняли после операции своего образа жизни, и фибромы впоследствии появлялись у них в молочных железах.

Миомы могут возникнуть после стрессов. Врачи говорят, что если у вас произошли неприятные изменения в жизни – вы развелись с мужем, потеряли работу, ссоритесь с ребенком, который вступил в сложный возраст, – через месяц-другой сходите к гинекологу. Увы, в это время у вас обязательно что-то обострится или появится.

Жара и смог этого лета нам тоже принесли неприятные сюрпризы. Гинекологи зафиксировали случаи сверхбыстрого роста миом за один месяц.

Есть также теория, что миомы – это последствия неудовлетворенности личной жизнью. Они возникают у несчастных женщин.

Как узнать?

Главный метод диагностики миомы – УЗИ, исследование безопасное и безболезненное. Хотя крупные узлы врач может обнаружить и руками. УЗИ позволит выяснить причину кровотечения: на самом деле оно вызвано миомой или дело в эндометрии – слизистой матки. УЗИ покажет характер расположения узлов – находятся они снаружи матки, в ее стенках или внутри детородного органа.

Узлы могут быть разных размеров – от нескольких миллиметров в диаметре до гигантских опухолей в несколько килограмм. Нашему эксперту Ларисе Николаевне Улятовской приходилось удалять миомы весом до 8 кг! Обычно чем реже женщина ходит к гинекологу, тем большего размера миому у нее находят.

Без подпитки

Какие методы лечения вам может предложить врач? Это зависит от вашего возраста, от размера и расположения узлов. Если вы пришли к врачу в начальной стадии болезни, узел маленький, не кровоточит, врач предложит понаблюдать за его развитием, делать УЗИ раз в полгода. Но узел больше 5 см уже требует хирургического вмешательства.

Молодой женщине, которая хочет еще родить ребенка, но обременена большими узлами, врачи постараются сохранить матку. Узел удалят или открытым способом, или эндоскопическим. Но надо понимать, что это избавление не от диагноза «миома», а от конкретного узла. Через определенный срок после операции женщине надо забеременеть и родить, иначе узлы опять начнут расти.

Если размер узла такой большой, что матка выглядит, как при сроке беременности в 20 недель и больше, если опухоль деформировала орган, ее придется удалять вместе с маткой. Удаление матки – не трагедия! Матка – всего лишь вместилище плода, ее гормональная функция ничтожна. Если яичники сохранены, а удалена лишь матка, это не мешает половой жизни, не меняет женский статус, не делает женщину неженщиной. Врачи считают, что чем чаще они будет нам это разъяснять, тем чаще мы будет принимать правильные решения, когда речь идет о таких операциях.

Новый метод удаления узлов – эмболизация маточных артерий. Узлы исключаются из кровотока, к ним не поступают ни гормоны, ни питание, и они постепенно уменьшаются. Этот метод дает очень хороший результат у правильно отобранных пациентов. Узлы размером в 3–5 см он превращает в восьмимиллиметровые. Но если узел 15 см – восьмимиллиметровым его, конечно, не сделаешь.

Дамам в возрасте 45–50 лет даже крупные узлы – в 10 см – можно лечить (уменьшить размеры и прекратить кровотечения) с помощью эмболизации. Через два-три года у них наступает естественное выключение яичников, и без подпитки гормонами миома сжимается. Теперь можно о ней не думать.

Гормоны и травы

Есть ли прок от консервативного лечения или с миомой можно расправиться только хирургическими способами?

Некоторые врачи пытаются лечить небольшие узлы гормональными контрацептивами. Но этот способ лечения имеет столько исключений, что к нему надо подходить с осторожностью. Нередки случаи, когда миомы на этих препаратах, наоборот, увеличиваются.

Предлагают миомы лечить биодобавками, диетами, витаминами, травами… Может быть, в каких-то случаях это и дает результат, если витамины и диеты являются частью смены образа жизни.

Наблюдается некоторый положительный эффект и при лечении гомеопатией. Кровотечение может прекратиться, узел – стабилизироваться, правда, он все равно не исчезнет.

Чем раньше женщина обращается к врачу, чем меньше у нее узел, тем больше у нее возможности подобрать вместе с врачом щадящее, сохраняющее орган лечение. Вот почему к гинекологам надо ходить каждый год, даже если ничего не беспокоит и нигде не болит.

Когда в клинике пациенту озвучивается диагноз «опухоль», реакция человека будет примерно одинаковой – состояние, близкое шоковому, когда кажется, что жизнь уже закончилась и ситуация необратима. На самом деле так бывает далеко не всегда.

Существует множество онкологических поражений различных органов и систем, когда патология носит доброкачественную природу развития, неагрессивна и напрямую не сопряжена с летальным исходом. К одному из таких заболеваний относится миома.

Миома – доброкачественное новообразование, сосредоточенное в теле матки и формирующееся в гладкомышечных ее слоях . Развитие патологии провоцируют аномалии в гипофизарно-гипоталамоидной сфере, а также повышенная концентрация эстрогенов.

Варианты расположения миом

Имеет узловую форму и склонность образовываться в теле органа, а в редких случаях – в шейке матки. Поражает женщин средней возрастной группы. Растет медленно, при этом уже на начальных стадиях прогрессировании недуга может иметь яркую симптоматику, благодаря чему часто диагностируется на ранних этапах и хорошо лечится.

Как остановить рост опухоли, если уже поставлен такой диагноз, как, помимо терапевтического лечения, помочь себе самостоятельно?

Медицинские препараты

Терапевтический подход к решению проблем, связанных с данным заболеванием, основанный на консервативных принципах лечения, является, с точки зрения большинства профильных специалистов, наиболее оправданным, поскольку даже самые простые хирургические операции сопряжены с определенными рисками для пациентки.

Целью медикаментозного воздействия на аномалию является остановка ее роста, уменьшение размеров и профилактика рецидивов и осложнений.

Логест

Относится к категории гормональных контрацептивов. В его составе компонент гестодена, прогестин и эстроген. Нормализация гормонального фона происходит на уровне подавления овуляционных процессов . Применяется по 1 таблетке в течение дня на протяжении 21 суток. Если показано несколько курсов, следующий прием следует начинать через неделю.

Сам по себе препарат положительного эффекта на замедление роста образования не оказывает – его прямое предназначение в комплексном применении для устранения симптоматики – кровотечений и эпизодического болевого синдрома.

При этом есть случаи, когда на опухоль, характеризующуюся небольшой величиной, действие лекарства оказывает подавляющее влияние и патология уменьшается.

Стоимость упаковки – от 400 рублей.

Декапетил

Представитель группы активных гормоносодержащих средств. Инициирует эпизодическую медикаментозную менопаузу посредством подавления синтеза гонадотропина. При курсовом применении приводит к исчезновению патогенных рецепторов с клеточных мембран пораженных тканей, причем эти процессы носят необратимый характер.

Таким образом, происходит остановка роста опухоли, а по мере накопления в организме женщины гормонатрипторелина – выраженное уменьшение аномалии. В подавляющем большинстве случаев удается добиться снижения ее объемов более чем на 50%.

Вводится под кожу ежедневно в течение недели, после чего концентрация препарата уменьшается с 0,5 мг до 0,1 с последующим трехнедельным приемом.

Цена – около 6 400 рублей за 7 инъекций.

Мифепрестон

Имеет антипрогестагеновое действие, блокируя негативное воздействие избыточной концентрации гормона на рост опухоли путем подавления активности прогестагеновых рецепторов.

Вызывает краткосрочную регрессию миомы, качественно устраняет симптоматику. Часто назначается не только, как средство комплексной терапии, но и в предоперационный период для улучшения клинической ситуации.

Принимается курсово, 1 раз в день, через 1,5 часа после приема пищи. Дозировка и продолжительность определяются индивидуально.

Стоимость – 1 500 рублей.

Дюфастон

Блокирует синтез воспроизводства эстрогена яичниками, высокая концентрация которого стимулирует рост патологии. Вызывает дистрофию атипичных клеток, разрушая опухоль изнутри. На начальных стадиях дает стойкий положительный результат.

Принимается по 1 таблетке трижды в сутки на протяжении трех недель, либо в течение нескольких месяцев, если ситуация слишком тяжелая и есть риск озлокачествлевания клеток в рак.

Относится к гестогенным медицинским препаратам.

Стоимость – от 640 рублей.

Трисеквенс

Представитель нового поколения препаратов заместительной гормонотерапии. Облегчает проявления заболевания, предотвращает атрофию тканей, провоцируемую патологией, улучшает психологическое состояние, предотвращает депрессии и стрессы, создающие благоприятные условия для гормонального дисбаланса, и как следствие, прогрессирование роста образования.

В 75% случаев приостанавливает, а в 40 – полностью блокирует дальнейшее распространение аномалии на соседние здоровые ткани.

Принимается по 1 капсуле утром постоянно до окончания курса лечения.

Стоимость – в пределах 750 рублей.

Народная медицина

Лечить миомы больших размеров народными средствами дело крайне сомнительное, а вот патологии, величина которых не более 2 см, вполне оправдано.

Прополис

Терапия прополисом предлагает два варианта его использования – путем введения во влагалище или внутренний прием. В любом из описанных случаев эффективное воздействие компонента на деятельность опухолевых клеток, в сочетании с медикаментозным лечением, наблюдается уменьшение величины миомы, а так же снятие очагового воспаления.

Для влагалищного применения делают тампоны, пропитанные 10% водным составом на основе прополиса. Закладывают на ночь в течение 10 дней.

Для приема внутрь подходит 20% аптечная спиртовая настойка. Прием – 20 дней по 20 капель перед едой, не менее трех раз в сутки. Прополис питает клетки, стимулирует происходящие в них обменные процессы, усиливает регенерацию.

Пиявки

Данный способ лечения основан на теории гормонозависимости. Слюна пиявок имеет большое число ферментов, восстанавливающих необходимые гормональные показатели в организме женщины. Они разжижают кровь, останавливают кровотечения, которые часто сопутствуют заболеванию.

Для одного курса потребуется 10 манипуляций, их проводят с интервалом в 3 суток. На один сеанс берут от 5 до 8 особей.

Морозник

Относится к ядовитым растениям, положительный эффект от приема имеет научное подтверждение. Яды, в нем содержащиеся, убивают опухолевые клетки, способствуют их скорейшему распаду и выведению из организма естественными путями.

Фото. Морозник

Возможные осложнения

Несмотря на кажущуюся безобидность лечения в домашних условиях, народная медицина может таить в себе опасность в виде серьезных побочных эффектов, риск появления которых способен превысить оказываемую ими положительную динамику. К таким осложнениям относятся:

• кровотечения – часто возникают на фоне некорректного применения лекарственных средств, действие которых усиливается медикаментозным лечением;
• обратный эффект – в ряде случаев гормональные нарушения, устранить которые пациентка пытается таким способом, не только не устраняются, а напротив, дисбаланс усугубляется еще больше. Так бывает в случаях, когда женщина не обследовалась на анализ крови и какие именно гормоны провоцируют опухоль, она не знает;
• проблемы с ЖКТ – ряд растений, положительно влияющих на уменьшение миомы, имеет противопоказания к применению в виде проблем органов пищеварения;
• аллергия – основана на индивидуальной непереносимости компонентов растений или трав.

Меры предосторожности

Независимо от того, каким способом пациента пытается избавиться от заболевания, ей следует соблюдать определенные меры предосторожности:

• исключить попытки самостоятельного лечения – любой способ, даже прием лекарственных настоек и отваров, должен согласовываться с лечащим врачом. Курс лечения, дозировка – все только под медицинским контролем;
• не сочетать лекарственные препараты другого спектра действия одновременно с терапией миомы без одобрения врача;
• сдать анализ крови на гормоны – только так можно найти оптимальный вариант устранения патологии;
• адекватно оценивать возможный риск от приема лекарственных препаратов при наличии хронических заболеваний и тяжелых поражений других органов, обязательно информировать о них доктора.

От того, в каком ритме живет пациентка, ее образа жизни во многом зависит степень положительной динамики в процессе лечения.

• допускать температурных перегревов области малого таза – имеется в виду не только солнце, но и тепловое воздействие от согревающих гелей и кремов, применяемых во время массажа. От такой полезной и приятной процедуры придется отказаться;
• загорать – сильное воздействие ультрафиолета очень опасно и может спровоцировать клеточную мутацию и переход болезни в рак. По этой же причине противопоказаны бани и сауны;
• физические нагрузки – предельная норма переноса тяжестей – 5 кг;
• аборты – такой способ контрацепции в данной ситуации недопустим и может очень усугубить ситуации, стимулировав еще больший гормональный сбой;
• пить много жидкости во второй половине дня – это провоцирует отечность матки;
• самостоятельно принимать контрацептивы – их несанкционированное врачом, действие, может активизировать рост патологии;
• исключить занятия в тренажерных залах, поездки на велосипеде – словом, все то, что дает нагрузку на область малого таза.

Что можно:

• можно есть практически все – от полезных злаков, рыбы, до овощей и фруктов;
• пешие прогулки – крайне полезная процедура, насыщающая клетки кислородом и стимулирующая обмерные процессы;
• регулярно заниматься сексом – процесс весьма положительно влияет на гормональный фон, стимулирует воспроизводство недостающих гормонов, улучшает настроение и укрепляет иммунные силы.

Стоит отметить, что ограничения привычного образа жизни при благоприятном течении заболевания минимальны.

Прогноз

При корректно проведенном лечении и соблюдении женщиной рассмотренных выше мер предосторожности, прогноз на полноценную жизнь довольно оптимистичен. При этом миома оказывает крайне негативное действие на оплодотворение и дает высокий прогноз на бесплодие.

В основном, удается только приостановить рост образования, несколько уменьшить его объемы и привести в состояние латентности, когда заболевание не дает симптоматики и не представляет опасности для пациентки.

Если исходить из размеров патологии, то серьезной опасности не вызывают опухоли, величина варьирует в пределах 1 – 2 см. При ее росте свыше 10 см в диаметре показано оперативное вмешательство.

Может ли опухоль полностью исчезнуть

К сожалению, полностью устранить опухоль удается крайне редко, и то лишь в тех случаях, когда она имеет минимальные размеры и относится к определенному типу аномалий.

Технически это возможно по причине ее полной регрессии, поскольку причина недуга – гормональная зависимость . На фоне развивающегося климакса, когда концентрация женских гормонов достигает предельно низкой точки, небольшие образования от проведенной терапии могут рассасываться.

В молодом детородном возрасте это практически нереально.

Почему в наше время миома матки стала самой распространенной проблемой? Как изменились взгляды на ее происхождение? Что делать для того, чтобы миома не росла, а оставалась крошечной? Консультирует кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, главный специалист Клиники лечения миомы матки Перинатального медицинского центра в Москве, консультант сайта www.sovetginekologa.ru Дмитрий Михайлович Лубнин.

Недавно взгляды на миому матки были существенно пересмотрены. Что нового узнали ученые?

— Начнем с того, что миому матки перестали считать опухолью. Это дефект мышцы матки, то есть локальная проблема этого органа. Ее рост начинается с нарушения работы одной мышечной клетки. Под влиянием различных факторов эта клетка начинает делиться. И постепенно образует узел.

Это происходит из-за гормональных нарушений?

— Так предполагалось раньше. Но эта точка зрения не подтвердилась. Да, мышечная оболочка матки чувствительна к гормонам. И гормоны стимулируют рост узлов. Но они не запускают процесс их образования. Узел может начать расти даже при нормальном гормональном фоне.

А основным провоцирующим фактором являются, как ни странно, множество менструаций, которые испытывает женщина.

Но ведь месячные предусмотрены самой природой. Что в этом ненормального?

— Здесь надо кое-что прояснить. Женскому организму природой предназначено, прежде всего, рожать детей. Вспомните, сто лет назад в обычной семье рождалось по шесть, восемь, а то и десять детей. То есть женщина находилась в постоянном репродуктивном цикле: беременность, роды, кормление грудью. Затем одна-две менструации, и все заново.

Таким образом, за свою жизнь женщина испытывала всего около тридцати менструаций. Наша же современница, рожающая в среднем двух детей, переживает около четырехсот менструаций. Как видите, разница колоссальная. Очевидно, что организм не рассчитан на такое количество серьезных испытаний. И за сто лет еще не успел перестроиться под такой ритм.

Известно, что большинство гинекологических проблем, с которыми сталкивается современная женщина, еще век назад были очень редки. Это относится, например, к эндометриозу, полипам слизистой матки, кистам яичников. Все эти заболевания стали настолько распространенными именно потому, что женщина не выполняет свою репродуктивную функцию.


Но согласитесь, сегодня женщины не могут рожать по десять детей, как их прапрабабушки. Мир изменился. Как тогда заниматься профилактикой миомы?

— Рожать все-таки необходимо. Пусть не помногу, но троих детей за двадцатилетний детородный период можно «осилить». Роды и длительное кормление грудью — лучшая профилактика женских проблем.

Если такой возможности нет, то снизить риск развития миомы могут гормональные препараты. Официально их именуют комбинированными оральными контрацептивами. Но врачи все чаще назначают эти средства именно с целью профилактики и лечения.

Во время их приема циклические процессы приостанавливаются. Прекращаются овуляции. И следовательно, организм не готовится каждый месяц к зачатию.

На фоне приема гормонов вместо привычных месячных приходит лишь подобная им реакция. Серьезно повредить мышечную оболочку матки она не может.

Длительный прием этих препаратов действительно снижает вероятность развития миомы. Это подтвердила и Всемирная организация здравоохранения.

Причем такие средства обладают не только профилактическим действием. Они также способны замедлять рост уже появившихся мелких узлов — размером до двух сантиметров.

Поэтому при обнаружении таких крошечных миом сразу назначаются комбинированные . Конечно, лишь в том случае, если женщина не планирует беременность.

Наиболее полезным для профилактики миомы является один из представителей третьего поколения — дезогестрел. Он способен блокировать действие женского гормона прогестерона, который повинен в стимуляции роста узлов.

Все ли препараты этой группы одинаково эффективны?

— На самом деле — да, так как главное — это выключить циклические процессы в организме женщины. И заменить прогестерон, который вырабатывается желтым телом при овуляторном цикле, на гестаген, который лишен ненужных эффектов натурального гормона.

— Помимо таблеток остановить размер маленьких узлов помогает внутриматочная гормональная система. В частности, «Мирена». Однако такие спирали все-таки больше подходят женщинам, у которых была хотя бы одна благополучная беременность. Девушкам и нерожавшим женщинам мы их не рекомендуем.

Кроме того, пока нет данных, свидетельствующих о способности «Мирены» предотвращать развитие миом. Она может лишь тормозить рост имеющихся узелков. Собственно в этом и есть одно из отличий этой системы от таблеток.

Вы сказали, что гормональные таблетки и спирали действуют лишь на маленькие миомы — не больше двух сантиметров. А если узлы больше, можно ли как-то справиться с ними без операции?

— Да, при больших размерах узлов гормональные контрацептивы могут действовать неоднозначно. В ряде случаев размер узла стабилизируется, но иногда может наблюдаться и рост миомы.

Надо четко понимать, что медикаментозного лечения миомы матки не существует. Так как с помощью медицинских препаратов невозможно вывести из органа узел, состоящий из мышечных и соединительнотканных волокон, к примеру 3-5 сантиметров в диаметре.

Есть препараты, которые могут создавать в организме искусственную менопаузу. И на этом фоне узлы уменьшаются. Но это временный эффект. Стоит прекратить их использовать, как размер узлов вернется и их рост продолжится.

Назначение лекарств оправданно только у женщин, стоящих на пороге менопаузы, когда месячные уже становятся нерегулярными.

Так что надо признать — миому матки можно только удалить или лишить ее кровоснабжения, выполнив эмболизацию маточных артерий. Других эффективных методов лечения пока нет.

Очевидно, что различные биодобавки типа «Индинола», «Эпигаллата» или «Стеллы» не оказывают на миому никакого действия.

А если миома не растет, можно ли за ней просто наблюдать? Многие ведь именно так и делают.

— Даже маленькие, случайно обнаруженные миомы не стоит оставлять без внимания. Лечить заболевание на его ранней стадии гораздо легче, чем в запущенных случаях.

Впрочем, есть состояния, когда миому действительно можно не трогать. Прежде всего, во время беременности.

Еще один период, когда лечение миомы матки обычно не проводится, — это менопауза. В это время узлы обычно уменьшаются.

Чего нужно остерегаться, чтобы не спровоцировать рост миомы?

— Самое главное — избегать абортов и воспалительных заболеваний органов малого таза. Любые травмы матки могут приводить к делению клеток и развитию узлов.

Помните, что любой миоматозный узел вначале имеет очень маленький размер. И на этой стадии на него можно воздействовать. Чтобы его обнаружить, надо просто раз в год проходить УЗИ. То есть огромное значение имеет женская сознательность.

Евгения КОЛЕСНИКОВА

Миома – это хроническое прогрессирующее заболевание мышечного слоя матки, ограниченное репродуктивным возрастом женщины. Именно так звучит одно из актуальных и современных определений этой патологии. Здесь подчеркивается, что опухоль растет из мышечного слоя и выявляется преимущественно в детородный период. До наступления менархе (первой менструации) миома не обнаруживается. После вступления женщины в климакс многие узлы самостоятельно рассасываются, и проблема перестает беспокоить пациентку.

Как быстро растет миома в матке? Ни один врач не может заранее предсказать, как будет развиваться заболевание у конкретной женщины. И если одним пациенткам удается обойтись без лечения и дотянуть до менопаузы, то другим приходится соглашаться на операцию в довольно молодом возрасте. Прогноз при миоме зависит от ее локализации и количества узлов, наличия сопутствующей патологии и иных факторов, влияющих на пролиферацию мышечных тканей матки.

Причины появления опухоли

Прежде чем говорить о том, как остановить рост опухоли, следует разобраться в причинах ее возникновения и выяснить основные факторы риска. Влияя на эти моменты, можно затормозить развитие образования и предупредить возникновение осложнений.

Важно понимать, что на сегодняшний день точная не известна. Ни один врач не скажет, как на самом деле это происходит и что действительно влияет на появление опухоли в матке. Существует множество теорий, и некоторые из них противоречат друг другу. В настоящее время популярностью пользуются следующие версии:

Гиперэстрогения

Акцент в этой теории делается на избыточное образование эстрогена на фоне дефицита прогестерона. Такое случается при длительном репродуктивном периоде, когда первая менструация приходит слишком рано, а менопауза запаздывает. Гиперэстрогения отмечается и при поздних первых родах, отказе от кормления ребенка грудью, а также при частых абортах. По этой версии избыток эстрогена стимулирует рост мышечных клеток и формирование опухоли.

Предполагается, что при отказе от кормления ребенка грудью увеличивается количество эстрогена на фоне недостатка прогестерона (гиперэстрогения), что может приводить к росту мышечных клеток и формированию опухоли.

В чем минус этой теории? Согласно последним исследованиям, однозначной связи между высоким уровнем эстрогенов и развитием миомы не найдено. Более того, многие ученые указывают на то, что избыток прогестерона также негативно сказывается на развитии опухоли. В связи с этим врачи постепенно отказываются от применения гестагенных препаратов (в частности, ) в лечении миомы, предпочитая более современные средства.

На заметку

Окончательный выбор медикаментов осуществляется после полного обследования и с учетом анамнеза пациентки.

Частые овуляции

До появления современных средств контрацепции в семьях рождалось много детей. Еще сто лет назад у женщины проходило только 30-40 овуляций, а все остальное время она вынашивала или кормила детей. Сегодня, в связи с возможностями контрацепции, у женщины регулярно проходит менструация, овуляции случаются часто, детей рождается меньше. Повторяющиеся менструальные циклы приводят к пролиферации тканей. Не удивительно, что в последние годы все чаще регистрируется миома матки, эндометриоз и другая патология, о которой почти ничего не знали еще каких-то 100 лет назад.

Сторонники этой теории указывают на то, что единственный метод приостановить или уменьшить рост миомы – это добиться снижения частоты овуляции. Но поскольку современная женщина не может рожать по 10-15 детей, выход был найден один – прием комбинированных оральных контрацептивов. К сожалению, этот метод не лишен недостатков, иначе бы КОК давно уже использовались как лучшее средство против растущей миомы.

Более подробную информацию о применении оральных контрацептивов при миоме можно найти .

Использование комбинированных оральных контрацептивов позволяет добиться снижения частоты овуляции у женщины.

Травмы и операции

Есть мнение, что спровоцировать рост опухоли могут тяжелые и травматичные роды, в которых происходит повреждение мышечных волокон матки. Рассматривается негативное влияние кесарева сечения и абортов на поздних сроках беременности. К сожалению, эта теория не объясняет того, откуда берется узел в матке у нерожавших женщин и, что влияет на появление опухоли в этом случае.

На заметку

Многие гинекологи сходятся во мнении, что имеет прямую зависимость от того, что женщины отказываются от выполнения своей репродуктивной функции. Социальная активность, один или два ребенка в семьях, замена грудного вскармливания питанием искусственной смесью – все это, по их мнению, приводит к росту заболеваемости и увеличению риска развития осложнений.

Как растет миома матки?

Изначально опухоль располагается в мышечном слое матки, откуда может распространяться в разные стороны. Возникают следующие виды миомы:

• Субмукозная – доходит до подслизистого слоя, деформирует полость матки (центрипетальный рост узла);
• Субсерозная – прорастает до наружного слоя матки;
• Интерстициальная – остается в пределах миометрия.

При субмукозной миоме патологический участок находится между мышечным слоем и слизистой оболочкой, при субсерозной — между мышечным слоем и брюшиной, при интерстициальной — в толще мышечного слоя матки.

В клинической практике имеет значение и другая классификация:

• Прогрессирующая миома – опухоль постепенно увеличивается в размерах;
• Стабильная миома – диаметр узла практически не меняется на протяжении многих лет;
• Регрессирующая миома – опухоль уменьшается в размерах.

Особое внимание уделяется и скорости роста. Четкой нормы здесь нет, поскольку образование может меняться в любых пределах. Быстрорастущей считается опухоль, при которой размер матки увеличивается до 4 и более недель за год (). При таком развитии решается вопрос об оперативном лечении.

Несколько важных аспектов, касающихся скорости роста миомы:

• Доброкачественная опухоль не может вырасти за месяц. Миома прогрессирует медленно в течение многих лет, в определенный момент достигая клинически значимых размеров. Если женщина утверждает, что образование выросло за один месяц, вероятно, речь идет о диагностической ошибке. При плохом разрешении аппаратуры врач мог не заметить маленькую миому или принять ее за другую патологию;
• Фибромиома может вырасти повторно. На сегодняшний день единственным гарантированным средством избавиться от болезни является (удаление опухоли вместе с маткой) по принципу «нет органа – нет проблемы». Даже после ЭМА остается незначительный риск рецидива, не говоря уж о классической миомэктомии, в ходе которой врач может просто не заметить небольшой узел. Гормональные средства и вовсе не позволяют полностью избавиться от миомы. Все медикаменты только уменьшают размер опухоли или стабилизируют ее рост, но, как правило, не устраняют проблему полностью;
• Стремительный рост миомы – это всегда тревожный знак. Вероятно, под видом патологии миометрия скрывается злокачественная опухоль матки.

Если миома очень быстро увеличивается в размерах, то, вероятнее всего, за данной патологией скрывается злокачественное новообразование.

На заметку

Есть мнение, что саркома – это самостоятельное заболевание, не имеющее к миоме матки никакого отношения. Подтвердить или опровергнуть это сложно, ведь по клинической картине опухоли очень схожи. Зафиксировав быстрый рост миомы, врачи стараются первым делом исключить саркому, применяя для диагностики те же самые методы и схемы.

Факторы, влияющие на рост миоматозных узлов

Учитывая различные теории происхождения опухолей матки, можно выделить следующие факторы, провоцирующие ее развитие:

• Нереализованная репродуктивная функция или поздние роды;
• Отказ от грудного вскармливания;
• Хронические заболевания, создающие дисбаланс гормонов в организме;
• Травмы и операции на матке;
• Наследственность.

Известно при этом, что посещение сауны, бани, солярия не способствует появлению миомы и не влияет на скорость ее развития.

Этапы формирования опухоли и особенности течения болезни

Каждая опухоль проходит в своем развитии три стадии:

• Прогрессивный рост – отмечается преимущественно в возрасте 25-40 лет;
• Стабилизация узла – у некоторых женщин эта стадия может отсутствовать;
• Регресс – в норме должен происходить в менопаузу, когда прекращается выработка половых гормонов.

Миома матки растет практически всегда на всем протяжении жизни женщины. Прием гормональных препаратов позволяет лишь затормозить этот процесс, но не гарантирует окончательного решения проблемы. В определенные периоды жизни могут вмешиваться различные факторы, влияющие на развитие опухоли, приводящие к увеличению ее размеров или регрессу:

• Беременность. В ожидании малыша миома может расти, но не более чем на 25% и преимущественно во II триместре. У 20-30% женщин опухоль регрессирует или стабилизируется. После родов гормональный фон восстанавливается, и миома может вернуться к прежним размерам. Возможна и другая ситуация, когда узел уменьшается и не определяется даже при УЗИ;
• Лактация. Замечено, что при лактационной аменорее миома не растет и даже уменьшается в размерах. После восстановления цикла клиническая картина меняется;
• Климакс. Во многих случаях спустя год после наступления менопаузы (последней в жизни женщины менструации) миоматозные узлы регрессируют самостоятельно. мы писали в отдельной статье;
• Прием гормональных препаратов. Некоторые лекарственные средства могут провоцировать рост миомы, тогда как другие приводят к ее регрессу.

После наступления менопаузы, как правило, миома уменьшается в размерах.

Признаки роста миомы

Симптомы, свидетельствующие о прогрессировании болезни:

• Боль внизу живота и в пояснице. Растущий узел приводит к появлению неприятных ощущений, как во время менструации, так и в другие дни цикла;
• Менометроррагии – . Постепенное замещение мышечного слоя опухолевыми клетками нарушает нормальное течение цикла, мешает сокращениям матки и приводит к появлению характерных симптомов;
• Ациклические маточные кровотечения. Чем больше узлов в мышечной ткани, тем выше вероятность подобного осложнения;
• Увеличение живота в размерах. Миома растет, вместе с ней увеличивается и матка, выходит за пределы полости таза. Увеличение живота становится заметным при размерах опухоли более 6 см и размерах матки от 12 недель;
• Прибавка веса. Немотивированный набор массы тела может говорить о наличии фибромиомы;
• Нарушение мочеиспускания и/или дефекации. Субсерозные узлы, давящие на мочевой пузырь и кишечник, приводят к сбою в их работе.

На заметку

Рост живота может быть связан и с развитием других опухолей, в том числе кист и иных новообразований яичника.

Общее состояние женщины при миоме не изменено, лихорадки не наблюдается. Повышение температуры тела отмечается при некрозе или воспалении узла и свидетельствует о развитии осложнений.

На фото ниже можно увидеть, как растет живот при миоме и каких размеров он может достигать:

Пациентка 48 лет перед операцией по удалению гигантской миомы.

Методы диагностики: как вовремя выявить проблему

УЗИ – самый простой и информативный способ, позволяющий оценить скорость роста опухоли. Подробнее об этом методе исследования можно прочитать в статье: .

Сроки ультразвукового исследования будут различными:

• Всем здоровым женщинам старше 25 лет рекомендуется ежегодно проходить УЗИ с профилактической целью;
• При диагностированной стабильной миоме нужно проводить ультразвуковое исследование каждые 6 месяцев;
• При быстрорастущей опухоли УЗИ назначается каждые 3 месяца или чаще (на усмотрение врача);
• Контрольные исследования после лечения проводят согласно общепринятой схеме.

УЗИ – это довольно надежный, но вместе с тем не самый точный метод. И если в нескольких заключениях разница в диаметре узла составляет 2-3 мм, это не повод для паники. Такое отличие не говорит о росте миомы, а указывает лишь на то, что врач посмотрел на опухоль под другим углом. Для объективной оценки следует проходить УЗИ на одном и том же качественном аппарате у одного и того же доктора.

Как приостановить рост миомы без вреда для здоровья

Замедлить активность миомы тела матки помогают различные методы, и прежде всего, речь идет о гормональной терапии. Важно понимать, что прием лекарств не гарантирует полного избавления от болезни. Как правило, гормональная терапия преследует такие цели:

• Добиться уменьшения размеров опухоли перед операцией;
• Запустить регресс узла перед планированием беременности;
• Стабилизировать рост миомы в предклимактерическом периоде и довести женщину до естественной менопаузы.

Гормональная терапия носит название временно-регрессионного лечения. Это значит, что такая схема позволяет добиться уменьшения, стабилизации или регресса миомы, устранить сопутствующие неприятные симптомы, снизить риск осложнений и помочь женщине реализовать репродуктивную функцию.

Лекарственные средства, влияющие на рост фибромиомы матки и позволяющие приостановить ее развитие:

На первом этапе обычно применяются агонисты ГнРГ для регресса опухоли, далее – любой из препаратов, способный этот процесс стабилизировать. Все гормональные средства позволяют добиться того, чтобы миома матки перестала увеличиваться в размерах. Но можно ли обойтись совсем без операции? Гинекологи практикуют консервативное лечение только при размерах узлов до 3 см и при отсутствии осложнений. В иных ситуациях показано .

Гормональная терапия применяется при размерах опухоли не более 3 см при отсутствии осложнений. Она предполагает замедление и остановку роста миоматозных узлов.

Важно знать

Рост миомы более 4 недель в год или любая активность опухоли в менопаузу – показание к операции.

В настоящее время обсуждается возможность использования антиэстрогенов для лечения миомы матки, и в частности Тамоксифена. Однако в некоторых исследованиях было замечено, что применение этого препарата приводит к парадоксальному росту новообразования. В связи с этим использование антиэстрогенов ограничено, и врачи отдают предпочтение более безопасным методикам.

Профилактика болезни

По отзывам врачей, на сегодняшний день не разработано эффективных рецептов, позволяющих предупредить развитие миомы или избежать ее стремительного роста. Несколько снизить риск нежелательных последствий помогают такие рекомендации:

• Своевременная реализация репродуктивной функции;
• Отказ от абортов;
• Длительное грудное вскармливание;
• Прием оральных контрацептивов;
• Рациональное использование любых гормональных средств;
• Грамотное лечение гинекологической патологии.

Прогноз при фибромиоме напрямую зависит от того, на каком этапе была выявлена болезнь. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов затормозить рост опухоли и не допустить удаления матки.

Полезное видео: симптомы миомы матки, которые являются показанием к операции

О чем вы стеснялись спросить: вопросы и ответы про миому

Наталья спрашивает:

Добрый день! Слышала, что пиво влияет (ускоряет) на рост миомы, т.к. это эстрогенсодержащий продукт, правда ли это? Я очень люблю пиво, но у меня обнаружена миома субсерозная интерсцинальная, извините, могу ошибаться в написании, размером 3 на 3. Хотелось бы понять какая тенденция её роста является стремительной, к примеру у меня она за полтора года выросла до этих размеров с 2,5 на 2,5 - это быстрый рост считается? И еще вопрос, врачи расходятся во мнениях, удалять именно такой узел или лучше не трогать, я не могу никак решиться, тем более что сказали, что при таком узле будет вскрыта полость матки, очень страшно, я не рожала еще, мне 32 года, как понять для себя удалять или нет. А вообще беспокоят коричневые выделения за 5 дней до месячных стабильно, сами приходят каждый раз вовремя. Назначили пайпель биопсию.

При миоме матки, действительно, желательно исключить такие продукты и напитки, как пиво, соки с консервантами, копченую и жареную пищу, так как несбалансированное питание ускоряет рост миомы. Быстрым считается рост миомы, когда за 1 год ее величина увеличивается на срок, равный 5 неделям беременности. Вопрос хирургического лечения решается индивидуально лечащим врачом при наличии показаний. Учитывая размер миомы и отсутствие родов в анамнезе, есть смысл проходить консервативное лечение, которое включает в себя блокаторы прогестероновых рецепторов (например, Мифепристон), оральные контрацептивы циклического действия, гестагены (например, Дюфастон, Утрожестан) и т.д. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Миома матки

Наталья комментирует:

Блокаторы прогестероновых рецепторов - т.е. консервативное лечение исключает возможность забеременеть??? Но мы же планируем малыша! Как же быть? На сколько я понимаю любая гормональная терапия долговременна, получается борьба с миомой какая -то самоцель (((у меня мама меня родила с такой же миомой.. есть вероятность забеременеть если оставить все как есть, как вы думаете? Единственное что беспокоит это коричневые выделения за 5 дней до месячных - врачи подозревают эндометриоз. Скажите он бывает внутренний (в матке) и наружный? Правильно?

Консервативное лечение миомы не исключает вероятности забеременеть, а при стабилизации состояния способствует тому, что Вы сможете забеременеть и выносить здорового ребенка. Эндометриоз бывает наружным (гениталий, тазовой брюшины и яичников), а также внутренний, локализующийся в стенках матки. Эндометриоз нередко сочетается с миомой матки, так как данные заболевания имеют схожие механизмы развития. Рекомендую Вам пройти полное обследование и продолжить наблюдение и лечение у лечащего врача гинеколога. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Планирование беременности

Татьяна спрашивает:

Здравствуйте. В июле 2013г. поставили диагноз миома матки. УЗИ (2013г, день цикла 25) Размер матки - 55/61/55. Контуры ровные, четкие, по передней стенке с убсерозный интрамуральный 18,9 /23,3мм; 30,6 /31, 4мм; по задней стенке субсерозный интрамуральный 24,0/27,6мм. Заключение: миома, тело матки 5-6 недель. Делали в июле аспирационную биопсию – врач сказал, что раковых клеток не обнаружено. Лечение: гинеколь, травяной сбор. В конце февраля 2014г. (через 7 месяцев) повторное УЗИ (день цикла 19). Результаты: матка 68/71/72. Контуры ровные, четкие, по передней стенке с убсерозны й интрамуральный 15/ 19мм; 37 /35мм; по задней стенке субсерозный интрамуральный 22/27мм. Заключение: миома матки 8 недель. Назначили онкомаркеры СА 125 и повторно биопсию. По результатам или удаление матки или вылущивание узлов. Может ли аспирационная биопсия спровоцировать перерождение миомы в злокачественную опухоль? Дает ли аспирационная биопсия качественное заключение на наличие злокачественных образований (прочитала, что у женщины лечили миому, биопсия не показала наличие раковых клеток, а когда удалили матку, то по результатам исследований определили наличие раковых клеток? Мне 38 лет, удалять матку не хочется, вылущивание может спровоцировать рот узлов, гормонотерапия – минимум 10 лет до менопаузы сидеть на гормонах не хочется. Что Вы мне посоветуете? Вылущивание узла, удаление матки, эмболизацию маточных артерий? Кровотечений нет, за семь месяцев прибавка в весе 4кг, немного увеличился живот. Операций никогда не было. Из заболеваний: диффузный зоб 7 лет, узлы не растут. Спасибо.

Аспирационная биопсия не может спровоцировать перерождение миомы в злокачественную опухоль. Как правило, данное исследование позволяет достоверно после проведения исследования биоптата обнаружить патологические клетки. Более подробно по данному вопросу читайте в соответствующем цикле статей нашего сайта, перейдя по ссылке: Биопсия . Порекомендовать наиболее приемлемый и эффективный метод лечения может Ваш лечащий врач после комплексной оценки всех имеющихся результатов исследований, оценки состояния в динамике, а также после тщательного врачебного осмотра и изучения анамнеза.