Часто жизнь и здоровье пострадавшего человека зависит от того, насколько правильно оказана ему первая помощь.

По статистике, при остановке сердца и дыхательных функций именно доврачебная помощь повышает шанс на выживание в 10 раз. Ведь кислородное голодание мозга на протяжении 5-6 мин. приводит к необратимой гибели мозговых клеток.

Как проводятся реанимационные мероприятия, если остановилось сердце и отсутствует дыхание, знает не каждый. А в жизни это знание может спасти жизнь человеку.

Причинами, приведшими к остановке сердца и дыхания, могут стать:

• отравление токсическими веществами;
• поражение током;
• удушение;
• утопление;
• травмы;
• тяжелые заболевания;
• естественные причины.

Перед тем, как начать реанимационные мероприятия, следует оценить риски для пострадавшего и добровольных помощников – существует ли угроза обвала здания, взрыва, пожара, поражение током, загазованность помещения. Если угрозы нет, то можно спасать пострадавшего.

В первую очередь необходимо оценить состояние пациента:

• пребывает ли он в сознательном или бессознательном состоянии – способен ли отвечать на вопросы;
• реагируют ли зрачки на свет – если зрачок не сужается при повышении интенсивности света, то это указывает на остановку сердца;
• определение пульса в области сонной артерии;
• проверка дыхательной функции;
• изучение цвета и температуры кожи и слизистой;
• оценка позы потерпевшего – естественная или нет;
• обследование на наличие травм, ожогов, ран и других внешних повреждений, оценивая их тяжесть.

Человека следует окликнуть, задать вопросы. Если он находится в сознании, то стоит расспросить о его состоянии, самочувствии. В ситуации, когда пострадавший пребывает в беспамятстве, обмороке необходимо провести внешний осмотр и оценить его состояние.

Главный признак отсутствия сердцебиения – нет реакции зрачков на световые лучи. В нормальном состоянии зрачок сужается под действием света и расширяется при снижении интенсивности освещения. Расширенный указывает на нарушение функции нервной системы и миокарда. Однако нарушение реакций зрачка происходит постепенно. Полное отсутствие рефлекса наступает через 30-60 с после полной остановки сердца. На широту зрачков могут влиять и некоторые медикаменты, наркотические вещества, токсины.

Работу сердца можно проверить по наличию толчков крови в крупных артериях. Нащупать пульс у пострадавшего удается не всегда. Проще всего это делать на сонной артерии, располагающейся сбоку шеи.

О наличии дыхания судят по шуму, выходящего воздуха из легких. Если дыхание слабое или отсутствует, то характерных звуков можно и не услышать. Не всегда под рукой есть зеркальце по запотеванию, посредством которого определяют, есть ли дыхание. Движение грудной клетки также может быть незаметным. Наклонившись ко рту пострадавшего, отмечают изменение ощущений на коже.

Изменение оттенка кожного покрова и слизистой с естественного розового на серый или синеватый указывает на нарушения кровообращения. Однако при отравлении некоторыми токсическими веществами розовый цвет кожных покровов сохраняется.

Появление трупных пятен, восковой бледности говорит о нецелесообразности проведения реанимационных действий. Об этом же свидетельствуют травмы и повреждения, несовместимые с жизнью. Нельзя проводить реанимационные мероприятия при проникающем ранении грудной клетки или сломанных ребрах, чтобы не пробить обломками костей легкие или сердце.

После того, как состояние потерпевшего было оценено, следует немедленно приступать к реанимации, так как после прекращения дыхания и сердцебиения на восстановление жизненных функций отводится всего 4-5 мин. Если оживить удается спустя 7-10 мин, то гибель части клеток мозга приводит к психическим и неврологическим нарушениям.

Недостаточно быстро оказанная помощь может привести к стойкой инвалидизации или смерти потерпевшего.

Алгоритм проведения реанимации

Перед тем, как начинать проводить реанимационные доврачебные мероприятия, рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи.

Если у больного присутствует пульс, но он находится в глубоком обморочном состоянии, его потребуется уложить на ровную, твердую поверхность, расслабить воротник и пояс, повернув голову набок, чтобы исключить аспирацию в случае рвоты, в случае необходимости, надо очистить дыхательные пути и ротовую полость от скопившейся слизи, и рвоты.

Стоит отметить, что после остановки сердца дыхание может сохраниться еще 5-10 мин. Это так называемое «агональное» дыхание, которое характеризуется видимыми движениями шеи и груди, но малой продуктивностью. Агония бывает обратимой, и при правильно выполненных реанимационных мероприятиях больного удается вернуть к жизни.

Если пострадавший не подает каких-либо признаков жизни, то спасающий человек должен выполнить поэтапно ряд следующих действий:

• положить пострадавшего на любую ровную, свободную, сняв при этом с него стесняющие элементы одежды;
• запрокинуть голову, подложить под шею, например, свернутую валиком куртку или свитер;
• оттянуть вниз и выдвинуть слегка вперед нижнюю челюсть пострадавшего;
• проверить, свободны ли дыхательные пути, если нет, то освободить их;
• попытаться восстановить дыхательную функцию, используя метод «рот в рот» или «рот в нос»;
• провести массажирование сердца непрямым типом. Перед началом реанимирования сердца стоит провести «перикардиальный удар», чтобы «запустить» сердце или усилить эффективность от массажа сердца. Удар кулаком наносят в среднюю часть грудины. Важно постараться не попасть в нижнюю часть мечевидного отростка – прямой удар способен ухудшить ситуацию.

Реанимируя пациента, периодически проверяют состояние больного – появление и частоту пульса, световое реагирование зрачка, дыхание. Если пульс прощупывается, но отсутствует самостоятельное дыхание, процедуру необходимо продолжать.

Только при появлении дыхания можно прекратить реанимацию. При отсутствии изменения состояния, реанимацию продолжают до приезда реанимобиля. Только врач может дать разрешение на окончание оживления.

Методика проведения дыхательной реанимации

Восстановление функции дыхания проводят двумя методами:

• рот в рот;
• рот в нос.

Оба способа не отличаются техникой проведения. Перед началом реанимации у пострадавшего восстанавливают проходимость дыхательных путей. С этой целью рот и носовую полость очищают от посторонних предметов, слизи, рвотных масс.

При наличии зубных протезов, их извлекают. Язык вытаскивают и придерживают, чтобы исключить блокирование дыхательных путей. Затем приступают собственно к реанимации.

Способ «рот в рот»

Пострадавшего придерживают за голову, располагая 1 руку на области лба больного, другой – прижимая подбородок.

Пальцами сжимают нос больного, реаниматор делает максимально глубокий вдох, ртом плотно прижимается ко рту пациента и выдыхает воздух в его легкие. Если манипуляция проводится правильно, то будет заметно поднятие грудной клетки.

Если движение отмечается только в районе живота, то воздух попал не по назначению – в трахеи, а в пищевод. В данной ситуации важно добиться попадания воздуха именно в легкие. 1 искусственный вдох производят в течение 1 с, сильно и равномерно выдыхая воздух в дыхательные пути пострадавшего с частотой 10 «вдохов» в 1 мин.

Методика «рот в нос»

Реанимационная методика «рот в нос» полностью совпадает с предыдущим методом, кроме того, что выдох проводящий реанимацию человек выполняет в нос пациента, плотно зажимая рот пострадавшего.

После искусственного вдоха следует дать возможность воздуху выйти из легких больного.

Дыхательную реанимацию проводят с помощью специальной маски из аптечки или, покрывая рот или нос марлевым или тканевым кусочком, платком, но если их нет, то не нужно тратить время на поиски этих предметов – стоит незамедлительно проводить спасательные мероприятия.

Методика сердечного реанимирования

Для начала рекомендуется освободить грудную область от одежды. Оказывающий помощь располагается слева от реанимируемого. Провести механическую дефибрилляцию или перикардиальный удар. Иногда эта мера запускает остановившееся сердце.

Если реакции нет, то проводят непрямой массаж сердца. Для этого нужно нащупать место окончания реберной дуги и расположить нижнюю часть ладони левой руки на нижнюю треть грудины, а правую наложить сверху, выпрямив пальцы рук и подняв их вверх (положение «бабочка»). Толчок проводят выпрямленными в локтевом суставе руками, надавливая всем весом тела.

Продавливают грудину на глубину не менее 3-4 см. Резкие толчки руками производят с частотой 60-70 надавливаний в 1 мин. – 1 нажатие на грудину в 2 сек. Движения выполняются ритмично, чередуя толчок и паузу. Их длительность одинаковая.

Спустя 3 мин. следует проверять результативность проводимого мероприятия. О том, что сердечная деятельность восстановилась, свидетельствует прощупывание пульса в области сонной или бедренной артерии, а также изменение цвета лица.

Проведение одновременно сердечной и дыхательной реанимации требует четкого чередования – 2 вдоха на 15 надавливаний на область сердца. Лучше, если помощь оказывают два человека, но при необходимости процедуру может выполнить и один человек.

Особенности проведения реанимации у детей и пожилых людей

У детей и возрастных пациентов кости более хрупкие, чем у молодых людей, поэтому силу нажатия на грудную клетку следует соизмерять с этими особенностями. Глубина продавливания грудной клетки у пожилых больных не должна превышать 3 см.

У детей, в зависимости от возраста и размера грудной клетки, массаж проводят:

• у новорожденных – одним пальцем;
• у грудничков – двумя;
• после 9 лет – двумя руками.

Новорожденных и грудничков кладут на предплечье, располагая ладонь под спинкой ребенка и держа головку выше груди, несколько запрокинутой. Пальцы располагают на нижней трети грудины.

Также у грудничков можно использовать другой метод – грудную клетку охватывают ладонями, а большой палец располагают в нижней трети мечевидного отростка. Частота толчков различается у детей разного возраста:

Возраст (мес/лет)	Количество надавливаний в 1 мин.	Глубина прогиба (см)
≤ 5	140	˂ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

При выполнении реанимации дыхания у детей его делают с частотой 18-24 «вдохов» в 1 мин. Соотношение реанимационных движений сердечного толчка и «вдоха» у детей составляет 30:2, а у новорожденных – 3:1.

От скорости начала проведения реанимационных мероприятий и правильности их выполнения зависит жизнь и здоровье пострадавшего.

Самостоятельно прекращать возвращение пострадавшего к жизни не стоит, так как даже медицинские работники не всегда могут определить момент смерти пациента визуально.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Реанимационные действия проводятся тогда, когда у человека выявляется отсутствие пульса и дыхания. В реанимационные мероприятия входят непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание). Этим навыкам должен быть обучен каждый человек, чтобы своевременно оказать помощь пострадавшему и спасти ему жизнь.

Реанимационные мероприятия должны проводиться правильно, в соответствии с медицинскими стандартами и алгоритмами. Только при правильном выполнении сердечно-легочной реанимации есть возможность восстановить жизненно важные функции.

Техника проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

Наружный (непрямой) массаж сердца представляет собой компрессии, которые приводят к сжатию сердечной мышцы и перекачиванию крови по организму. Показанием к закрытому массажу сердца является отсутствие пульса. Причем пульс необходимо определять только на крупных артериях (бедренная, сонная).

Правила и порядок проведения непрямого (наружного) массажа сердца :

• Поверх рабочей накладывается вторая рука;
• Совершать компрессии необходимо только выпрямленными в локтях руками. При этом давить нужно всем телом, а не только руками. Только в этом случае будет достаточная сила для сжатия сердца;
• Продавливается только грудина на 3 – 5 сантиметров, до ребер нельзя касаться;
• Компрессии должны быть ритмичными и одинаковыми по силе. Частота компрессий от 100 до 120 в минуту.

Искусственное дыхание может выполняться несколькими способами: рот в рот, наиболее часто используемый метод, рот в нос, рот в рот и нос, используется у маленьких детей и с помощью мешка Амбу.

Алгоритм выполнения искусственного дыхания:

• Уложить человека на ровную поверхность, под шею положить небольшой валик. Открыть рот и проверить, нет ли инородных тел в нем;
• На рот или нос пострадавшего наложить платок, марлевую салфетку. Это защитит спасателя от контакта с выделениями пострадавшего и возможного инфицирования;
• Зажать нос пациенту;
• Вдохнуть, обхватить губами открытый рот пациента и плотно прижать их, чтобы воздух не выходил. И совершить выдох в обычном объеме;

• Контролировать правильность выполнения искусственного дыхания. Во время вдувания воздуха обратить внимание на грудь человека. Она должна подниматься;
• Снова сделать вдох и выдох в рот пострадавшего. Следует отметить, что спасатель не должен часто и глубоко дышать. В противном случае у него закружится голова, и он может потерять сознание.

Сначала выполняют искусственное дыхание. Необходимо делать 2 вдоха подряд, затраченное время 10 секунд, после чего приступать к непрямому массажу.

Соотношение искусственного дыхания (ИВЛ) к непрямому массажу сердца – 2:15.

Реанимационные действия одного человека

Реанимационные мероприятия – это трудоемкий и энергозатратный процесс. Поэтому рекомендуется выполнять их 2 спасателям. Но это условие не всегда выполнимо. Поэтому в некоторых ситуациях приходится 1 человеку выполнять спасательные процедуры. Как же действовать в таких условиях?

Это
полезно
знать!

Техника выполнения непрямого массажа сердца и ИВЛ одним человеком:

• Уложить пострадавшего на спину на ровную поверхность, под шею положить валик;
• Сначала выполняют ИВЛ методом рот в рот или рот внос. Если вдувания производятся через нос, то следует закрыть рот и фиксировать его за подбородок. Если искусственное дыхание проводится через рот, то зажимают нос;
• Осуществляется 2 вдоха;
• Затем спасатель сразу приступает к выполнению непрямого массажа. Он должен выполнять все манипуляции четко, быстро и правильно;
• Производится 15 компрессий (надавливаний) на грудную клетку. После чего снова искусственное дыхание.

Одному человеку выполнять сердечно-легочную реанимацию сложно, поэтому в данном случае количество компрессий не должно быть меньше 80 – 100 в минуту.

Спасатель выполняет реанимационные действия до: появления пульса и дыхания, приезда Скорой помощи, истечения 30 минут.

Проведение сердечно-легочной реанимации двумя спасателями

Если имеется два спасателя, то реанимационные действия выполнять намного проще. Один человек делает искусственной дыхание, а второй непрямой массаж.

Алгоритм выполнения непрямого (наружного) массажа сердца 2 спасателями :

• Пострадавшего правильно укладывают (на жесткую и ровную поверхность);
• 1 спасатель располагается у головы, а второй укладывает руки на грудину;
• Сначала необходимо сделать 1 вдувание и проконтролировать правильность его выполнения;
• Затем 5 компрессий, после чего мероприятия повторяются;
• Счет компрессий производится в слух, чтобы второй человек вовремя приготовился к выполнению ИВЛ. Реанимации в данном случае проводится беспрерывно.

Скорость компрессий при оказании сердечно-легочной реанимации 2 людьми 90 – 120 в минуту. Спасатели должны меняться, чтобы эффективность реанимационных действий не снижалась со временем. Если спасатель, который выполняет массаж, хочет поменяться, то он должен заранее предупредить второго спасателя (например, во время счета: «поменялись», 2, 3, 4,5).

Особенности проведения наружного массажа сердца и ИВЛ у детей

Техника выполнения реанимации детям напрямую зависит от их возраста.

Возраст ребенка	Искусственное дыхание	Непрямой массаж сердца
Новорожденные и грудные дети	Метод рот в рот и нос. Взрослый должен обхватить своими губами рот и нос младенцы; Частота вдуваний – 35; Объем воздуха – защечный воздух взрослого человека	Проводится надавливанием 2 пальцев (указательный и средний) на середину грудины ребенка; Частота компрессий – 110 – 120 в минуту; Глубина продавливания грудины – 1 – 2 сантиметра
Дети дошкольного возраста	Методом рот в рот и нос, реже рот в рот; Частота вдуваний – не менее 30 в минуту; Объем вдуваемого воздуха – количество которое помещается в ротовой полости взрослого	Компрессии выполняются основанием 1 ладони (рабочей руки); Частота компрессий – 90 – 100 в минуту; Глубина продавливания грудины – 2 – 3 сантиметра
Дети школьного возраста	Метод рот в рот или рот в нос; Количество вдуваний в 1 минуту – 20; Объем воздуха – обычный выдох взрослого.	Компрессии выполняются 1 (у младших школьников) или 2 (у подростков) руками; Частота компрессий – 60 – 80 в минуту; Глубина продавливания грудины – 3 – 5 сантиметров

Признаки эффективности сердечно-легочной реанимации

Следует помнить, что только эффективная и правильная реанимация может спасти жизнь человеку. Как же определить эффективность спасательных процедур? Есть несколько признаков, которые помогут оценить правильность выполнения сердечно-легочной реанимации.

К признакам эффективности непрямого массажа сердца относят :

• Появление пульсовой волны на крупных артериях (сонной бедренной) в момент выполнения компрессии. Это может отследить 2 спасатель;
• Расширенный зрачок начинает сужаться, появляется реакция на свет;
• Кожные покровы изменяют свою окраску. Синюшность и бледность сменяются розоватым оттенком;
• Постепенное повышение артериального давления;
• Появляется самостоятельная дыхательная деятельность. Если пульс при этом отсутствует, то необходимо продолжать выполнять только действия без ИВЛ.

Основные ошибки при проведении реанимационных действия

Чтобы сердечно-легочная реанимация была эффективной необходимо исключить все ошибки, которые могут привести к смерти или тяжелым последствиям.

К основным ошибкам при выполнении спасательных мероприятий относятся :

• Промедление в оказании помощи. Когда у пациента отсутствуют признаки жизнедеятельности, а именно пульс и дыхание, то решить его судьбу могут считанные минуты. Поэтому приступать к реанимации следует незамедлительно;
• Недостаточная сила при выполнении компрессий. В этом случае человек давит только руками, а не корпусом. Сердце недостаточно сжимается и поэтому кровь не перекачивается;

• Слишком сильное давление. Особенно у маленьких детей. Это может привести к повреждению внутренних органов и отрыву грудины от реберных дуг и ее перелому;
• Неправильное расположение рук и давление всей кистью приводят к прелому ребер и повреждению ими легких;
• Большой перерыв между компрессиями. Он не должен быть дольше 10 секунд.

Дальнейшая реабилитация человека

Человека, у которого даже на короткое время отмечалась остановка дыхания и сердечной деятельности, необходимо госпитализировать. В стационаре врач определит тяжесть состояния пациента, и назначить соответствующее лечение.

В стационаре в обязательном порядке проводят :

• Лабораторное и инструментальное обследование;
• При необходимости поддержание жизнедеятельности в реанимационном отделении. Если пациент самостоятельно не дышит, то подключают аппарат ИВЛ;
• Инфизионная терапия и парентеральное питание при необходимости;
• Симптоматическая терапия (поддержание работы сердечной, дыхательной, мозговой, мочевыделительной системы).

Длительность реабилитации зависит от многих факторов :

• Причина остановки сердца и дыхания. Чем серьезнее патология, тем дольше проходит восстановление;
• Длительность клинической смерти;
• Возраст пациента;
• Общее состояние его организма до развития патологического состояния (наличие хронических, врожденных заболеваний).

Когда должен применяться непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца проводится в том случае, когда у пациента выявлено отсутствие пульса, то есть клиническая смерть. Это единственное и абсолютное показание. Причин остановки сердца много (острая каронарная недостаточность, анафилактический, болевой, геморрагический шок, воздействие на организм низких температур и так далее).

Следует отметить, что важно оказывать реанимационную помощь только при отсутствии пульса. Если сердечный ритм слабый и редкий, то непрямой массаж сердца делать нельзя. Так как в этом случае данная манипуляция только приведет к остановке сердца.

Если обнаружен человек на улице, то необходимо подойти и спросить, нужна ли ему помощь. Если человек не реагирует, то вызовите Скорую помощь и определите наличие дыхания и пульса. При их отсутствии немедленно приступите к выполнению сердечно-легочной реанимации.

Внешние признаки, которые указывают на остановку сердца :

• Потеря сознания;
• Бледность и цианотичность кожных покровов и слизистых;
• Расширенные зрачки не реагируют на свет;
• Набухание шейных вен.

Назначение искусственного дыхания, как и нормального естественного дыхания, - обеспечить газообмен в организме, т. е насыщение крови пострадавшего кислородом и удаление из крови углекислого газа. Кроме того, искусственное дыхание, воздействуя рефлекторно на дыхательный центр головного мозга, способствует тем самым восстановлению самостоятельного дыхания пострадавшего.

Газообмен происходит в легких воздух, поступающий в них, заполняет множество легочных пузырьков, так называемых альвеол, к стенкам которых притекает кровь, насыщенная углекислым газом. Стенки альвеол очень тонки, и общая площадь их у человека достигает в среднем 90 м2. Через эти стенки и осуществляется газообмен, т. е. из воздуха в кровь переходит кислород, а из крови в воздух - углекислый газ.

Кровь, насыщенная кислородом, посылается сердцем ко всем органам, тканям и клеткам, в которых благодаря этому продолжаются нормальные окислительные процессы, т е. нормальная жизнедеятельность.

Воздействие на дыхательный центр мозга осуществляется в результате механического раздражения поступающим воздухом нервных окончаний, находящихся в легких. Возникающие при этом нервные импульсы поступают в центр головного мозга, ведающего дыхательными движениями легких, стимулируя его нормальную деятельность, т. е. способность посылать импульсы мышцам легких, как это происходит в здоровом организме.

Существует множество различных способов выполнения искусственного дыхания. Все они делятся на две группы аппаратные и ручные. Ручные способы значительно менее эффективны и несравненно более трудоемки, чем аппаратные. Они обладают, однако, тем важным достоинством, что могут выполняться без каких-либо приспособлений и приборов, т. е. немедленно по возникновении нарушений дыхания у пострадавшего.

Среди большого числа существующих ручных способов наиболее эффективным является способ искусственного дыхания «изо рта в рот». Он заключается в том, что оказывающий помощь вдувает воздух из своих легких в легкие пострадавшего через его рот или нос.

Преимущества способа «изо рта в рот» заключаются в следующем как показала практика, он более эффективен, чем другие ручные способы. Объем воздуха, вдуваемого в легкие взрослого человека, достигает 1000 - 1500 мл, т. е. в несколько раз больше, чем при других ручных способах, и вполне достаточен для целей искусственного дыхания. Этот способ весьма прост, и им может овладеть за короткое время каждый человек, в том числе не имеющий медицинского образования. При этом способе исключена опасность повреждения органов пострадавшего. Этот способ искусственного дыхания позволяет просто контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего - по расширению грудной клетки. Он значительно менее утомителен.

Недостатком способа «изо рта в рот» является то, что он может вызвать взаимное инфицирование (заражение) и чувство брезгливости у оказывающего помощь В связи с этим вдувание воздуха производят через марлю, носовой платок и другую неплотную ткань, а также через специальную трубку:

Подготовка к искусственному дыханию

Прежде чем приступить к искусственному дыханию, необходимо быстро выполнить следующие операции:

а) освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды - расстегнуть ворот, развязать галстук, расстегнуть пояс брюк и т. п.,

б) уложить пострадавшего на спину на горизонтальную поверхность - стол или пол,

в) максимально запрокинуть голову пострадавшего, поло- жив под затылок ладонь одной руки, а второй надавливая на лоб до тех пор, пока подбородок пострадавшего не окажется на одной линии с шеей. При этом положении головы язык отходит от входа в гортань, обеспечивая тем самым свободный проход воздуха в легкие, рот обычно открывается. Для сохранения достигнутого положения головы под лопатки следует подложить валик из свернутой одежды,

г) пальцами обследовать полость рта, и если в нем обнаружится инородное содержимое (кровь, слизь и т. п.), удалить его, вынув одновременно зубные протезы, если они имеются. Для удаления слизи и крови необходимо голову и плечи пострадавшего повернуть в сторону (можно подвести свое колено под плечи пострадавшего), а затем с помощью носового платка или края рубашки, намотанного на указательный палец, очистить полость рта и глотки. После этого следует придать голове первоначальное положение и максимально запрокинуть ее, как указано выше.

По окончании подготовительных операций оказывающий помощь делает глубокий вдох и затем с силой выдыхает воздух в рот пострадавшего. При этом он должен охватить своим ртом весь рот пострадавшего, а своей щекой или пальцами зажать ему нос. Затем оказывающий помощь откидывается назад, освобождая рот и нос пострадавшего, и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и происходит пассивный выдох.

Маленьким детям вдувание воздуха можно производить одновременно в рот и нос, при этом оказывающий помощь должен охватить своим ртом рот и нос пострадавшего.

Контроль за поступлением воздуха в легкие пострадавшего осуществляется по расширению грудной клетки при каждом вдувании. Если после вдувания воздуха грудная клетка пострадавшего не расправляется, это свидетельствует о непроходимости дыхательных путей. В таком случае необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед, для чего оказывающий помощь должен поставить четыре пальца каждой руки позади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвинуть нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних.

Наилучшая проходимость дыхательных путей пострадавшего обеспечивается при трех условиях: максимальном отгибании головы назад, открытии рта, выдвижении вперед нижней челюсти.

Иногда оказывается невозможным открыть рот пострадавшего вследствие судорожного сжатия челюстей. В этом случае искусственное дыхание следует производить по способу «изо рта в нос», закрывая рот пострадавшего при вдувании воздуха в нос.

При искусственном дыхании взрослому человеку вдувание надо делать резко 10 -12 раз в минуту (т. е. через 5 - 6 с), а ребенку - 15 - 18 раз (т. е. через 3 - 4 с). При этом поскольку у ребенка вместимость легких меньше, вдувание должно быть неполным и менее резким.

При появлении у пострадавшего первых слабых вдохов следует приурочивать искусственный вдох к началу самостоятельного вдоха. Искусственное дыхание необходимо проводить до восстановления глубокого ритмичного самостоятельного дыхания.

При оказании помощи пораженным током производится так называемый непрямой или наружный массаж сердца - ритмичное надавливание на грудь, т. е. на переднюю стенку грудной клетки пострадавшего. В результате этого сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из своих полостей кровь. После прекращения надавливания грудная клетка и сердце распрямляются и сердце заполняется кровью, поступающей из вен. У человека, находящегося в состоянии клинической смерти, грудная клетка из-за потери мышечного напряжения легко смещается (сдавливается) при нажатии на нее, обеспечивая необходимое сжатие сердца.

Цель массажа сердца - искусственное поддержание кровообращения в организме пострадавшего и восстановление нормальных естественных сокращений сердца.

Кровообращение, т. е. движение крови по системе кровеносных сосудов, необходимо для того, чтобы кровь доставляла кислород ко всем органам и тканям организма. Следовательно, кровь должна быть обогащена кислородом, что достигается искусственным дыханием. Таким образом, одновременно с массажем сердца должно производиться искусственное дыхание.

Восстановление нормальных естественных сокращений сердца, т. е. его самостоятельной работы, при массаже происходит в результате механического раздражения сердечной мышцы (миокарда).

Давление крови в артериях, возникающее в результате непрямого массажа сердца, достигает сравнительно большого значения - 10 - 13 кПа (80-100 мм рт. ст.) и оказывается достаточным, чтобы кровь поступала ко всем органам и тканям тела пострадавшего. Это сохраняет жизнь организма в течение всего времени, пока производится массаж сердца (и искусственное дыхание).

Подготовка к массажу сердца является одновременно подготовкой к искусственному дыханию, поскольку массаж.сердца должен производиться совместно с искусственным дыханием.

Для выполнения массажа необходимо уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность (скамью, пол или в крайнем случае подложить под спину доску). Необходимо также обнажить его грудь, расстегнуть стесняющие дыхание предметы одежды.

При производстве массажа сердца оказывающий помощь встает с какой-либо стороны пострадавшего и занимает такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над ним.

Определив прощупыванием место надавливания (оно должно находиться примерно на два пальца выше мягкого конца грудины), оказывающий помощь должен положить на него нижнюю часть ладони одной руки, а затем поверх верхней руки положить под прямым углом вторую и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном всего корпуса.

Предплечья и плечевые кости рук оказывающего помощь должны быть разогнуты до отказа. Пальцы обеих рук должны быть сведены вместе и не должны касаться грудной клетки пострадавшего. Надавливать следует быстрым толчком, так чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 3 - 4, а у полных людей на 5 - 6 см. Усилие при надавливании следует концентрировать на нижней части грудины, которая более подвижна. Следует избегать надавливания на верхнюю часть грудины, а также на окончания нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), так как можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень.

Надавливание (толчок) на грудину следует повторять примерно 1 раз в секунду или несколько чаще, чтобы создать достаточный кровоток. После быстрого толчка положение рук не должно меняться в течение примерно 0,5 с. После этого следует слегка выпрямиться и расслабить руки, не отнимая их от грудины.

У детей массаж производят только одной рукой, надавливая 2 раза в секунду.

Для обогащения крови пострадавшего кислородом одновременно с массажем сердца необходимо проводить искусственное дыхание по способу «изо рта в рот» (или «изо рта в нос»).

Если оказывающих помощь двое, то один из них должен производить искусственное дыхание, а другой - массаж сердца. Целесообразно каждому из них делать искусственное дыхание и массаж сердца поочередно, сменяя друг друга через каждые 5 - 10 мин При этом порядок оказания помощи должен быть следующим: после одного глубокого вдувания производится пять надавливаний на грудную клетку Если окажется, что после вдувания грудная клетка пострадавшего остается неподвижной (а это может свидетельствовать о недостаточном количестве вдуваемого воздуха), необходимо помощь оказывать в ином порядке, после двух глубоких вдуваний делать 15 надавливаний. Следует остерегаться надавливать на грудину во время вдоха.

Если оказывающий помощь не имеет помощника и проводит искусственное дыхание и наружный массаж сердца один, нужно чередовать проведение указанных операций в следующем порядке: после двух глубоких вдуваний в рот или нос пострадавшего оказывающий помощь 15 раз надавливает на грудную клетку, затем снова производит два глубоких вдувания и повторяет 15 надавливаний для массажа сердца и т. д.

Эффективность наружного массажа сердца проявляется в первую очередь в том, что при каждом надавливании на грудину на сонной артерии четко прощупывается пульс Для определения пульса указательный и средний пальцы накладывают на адамово яблоко пострадавшего и, продвигая пальцы вбок, осторожно ощупывают поверхность шеи до определения сонной артерии.

Другими признаками эффективности массажа является сужение зрачков, появление у пострадавшего самостоятельного дыхания, уменьшение синюшности кожи и видимых слизистых оболочек.

Контроль за эффективностью массажа осуществляет лицо, производящее искусственное дыхание. Для повышения эффективности массажа рекомендуется на время наружного массажа сердца приподнята, (на 0,5 м) ноги пострадавшего. Такое положение ног способствует лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует производить до появления самостоятельного дыхания и восстановления деятельности сердца или до передачи пострадавшего медицинскому персоналу.

О восстановлении деятельности сердца пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки пульса через каждые 2 мин прерывают массаж на 2 - 3 с. Сохранение пульса во время перерыва свидетельствует о восстановлении самостоятельной работы сердца.

При отсутствии пульса во время перерыва необходимо немедленно возобновить массаж. Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления организма (самостоятельного дыхания, сужения зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами и др.) служит признаком фибрилляции сердца. В этом случае необходимо продолжать оказание помощи пострадавшему до прибытия врача или до доставки пострадавшего в лечебное учреждение, где будет произведена дефибрилляция сердца. В пути следует беспрерывно делать искусственное дыхание и массаж сердца вплоть до момента передачи пострадавшего медицинскому персоналу.

При подготовке статьи использованы материалы книги П. А. Долина "Основы электробезопасности в электроустановках".

Массаж сердца: виды, показания, проведение закрытого (непрямого) с ИВЛ, правила

Часто бывает так, что случайному прохожему на улице может понадобиться помощь, от которой зависит его жизнь. В связи с этим любой человек, даже если он не имеет медицинского образования, должен знать и уметь, как правильно и грамотно, а самое главное — незамедлительно, оказывать помощь любому пострадавшему.
Именно поэтому обучение методике таких мероприятий, как непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, начинаются еще в школе на уроках безопасности жизнедеятельности.

Массаж сердца – это механическое воздействие на сердечную мышцу с целью сохранения кровотока по крупным сосудам организма в момент остановки сердцебиения, вызванной тем или иным заболеванием.

Массаж сердца может быть прямым и непрямым:

• Прямой массаж осуществляется только в операционной, во время операции на сердце с открытой грудной полостью, и проводится посредством сжимающих движений руки хирурга.
• Техникой выполнения непрямого (закрытого, наружного) массажа сердца может овладеть любой человек, и проводится он в комплексе с искусственным дыханием . (Т.н.з. ).

Однако, согласно действующему законодательству РФ, оказывающий неотложную помощь (далее — реаниматор), имеет право не проводить искусственное дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос» в тех случаях, когда имеется прямая или скрытая угроза для его здоровья. Так, например, в случае, когда у пострадавшего кровь на лице и на губах, реаниматор может не прикасаться к нему своими губами, так как пациент может быть инфицирован ВИЧ или вирусными гепатитами. Пациент асоциального вида, к примеру, может оказаться больным туберкулезом. В связи с тем, что предсказать наличие опасных инфекций у конкретного пациента без сознания невозможно, до приезда скорой медицинской помощи искусственное дыхание может не проводиться, а помощь больному с остановкой сердечной деятельности оказывается посредством непрямого массажа сердца. Иногда на специализированных курсах учат — если у реаниматора имеется целлофановый пакет или салфетка, можно воспользоваться ими. Но на практике можно говорить о том, что ни пакет (с отверстием под рот пострадавшего), ни салфетка, ни медицинская одноразовая маска, купленная в аптеке, не защищают от реальной угрозы передачи инфекции, так как контакт слизистых через пакет или влажную (от дыхания реаниматора) маску все равно происходит. Контакт слизистых — прямой путь передачи вируса. Поэтому как бы реаниматору ни хотелось спасти жизнь другому человеку, о собственной безопасности в этот момент забывать не стоит.

После прибытия на место происшествия медиков начинается искусственная вентиляция легких (ИВЛ), но уже с помощью интубационной трубки и мешка Амбу.

Алгоритм проведения наружного массажа сердца

Итак, что же делать до приезда скорой помощи, если вы видите человека без сознания?

Во-первых, не паниковать и постараться правильно оценить ситуацию. Если человек только что упал на ваших глазах, или получил травму, или его вытащили из воды и тому подобное, следует оценить необходимость вмешательства, так как непрямой массаж сердца эффективен в первые 3-10 минут от начала остановки сердцебиения и дыхания. Если человек не дышит уже давно (более 10-15 минут) со слов находившихся рядом людей, проводить реанимацию можно, но скорее всего она будет неэффективной. Кроме этого, необходимо оценить наличие угрожающей для вас лично ситуации. Например, нельзя оказывать помощь на оживленной трассе, под падающими балками, возле открытого огня во время пожара и т. д. Здесь нужно либо перенести пациента в более безопасное место, либо позвонить в скорую и ждать. Разумеется, первый вариант предпочтительнее, так как счет для чужой жизни идет на минуты. Исключение составляют пострадавшие, у которых подозревается травма позвоночника (травма ныряльщика, автокатастрофа, падение с высоты), переносить которых без специальных носилок категорически запрещается, однако, когда на кону спасение жизни, можно пренебречь и этим правилом. Все ситуации описать невозможно, поэтому на практике приходится действовать каждый раз по-разному.

После того, как вы увидели человека без сознания, следует его громко окрикнуть, слегка ударить по щеке, в общем, привлечь его внимание. При отсутствии реакции – укладываем пациента на спину на ровную твердую поверхность (на землю, пол, в больнице опускаем лежачую каталку на пол или перекладываем пациента на пол).

NB! Никогда искусственное дыхание и массаж сердца не проводятся на кровати, эффективность ее заведомо будет близка к нулю.

Далее у лежащего на спине пациента проверяем наличие дыхания, ориентируясь на правило трех «П» — «посмотреть-послушать-почувствовать». Для этого следует одной рукой надавить на лоб больного, пальцами другой руки «приподнять» нижнюю челюсть кверху и приблизить ухо ко рту больного. Смотрим на грудную клетку, слушаем дыхание и чувствуем кожей выдыхаемый воздух. Если этого нет – начинаем .

После того, как вами принято решение о проведении сердечно-легочной реанимации, необходимо подозвать к себе одного-двух человек из окружения. Ни в коем случае не вызываем скорую помощь сами – не тратим драгоценные секунды. Даем команду одному из людей вызвать медиков.

После зрительного (или на ощупь пальцами) приблизительного разделения грудины на три трети находим границу между средней и нижней. По рекомендациям к комплексной сердечно-легочной реанимации в эту область следует нанести удар кулаком с размаха (прекардиальный удар). Именно такой прием на первом этапе практикуется медицинскими работниками. Тем не менее, обычный человек, не делавший такой удар ранее, может нанести вред больному. Тогда в случае последующих разбирательств по поводу сломанных ребер действия НЕ медика могут быть расценены как превышение полномочий. А вот в случае успешной реанимации и сломанных ребер, или когда реаниматор не превышает полномочия, исход судебного дела (в случае его заведения) всегда будет в его пользу.

начало массажа сердца

Затем, для начала закрытого массажа сердца реаниматор сцепленными кистями рук начинает выполнять качательные, нажимающие движения (компрессии) на нижнюю треть грудины с частотой 2 нажатия в секунду (это довольно быстрый темп).

Складываем кисти рук в замок, при этом ведущая рука (правая для правшей, левая для левшей) обхватывает пальцами другую руку. Раньше реанимация проводилась просто наложенными друг на друга кистями, без сцепления. Эффективность такой реанимации гораздо ниже, сейчас такой прием не используется. Только кисти, сцепленные в замок.

положение рук при массаже сердца

Через 30 компрессий реаниматор (или второй человек) осуществляет два выдоха в рот пострадавшего, при этом закрыв ему ноздри своими пальцами. В момент вдоха реаниматору следует выпрямиться для полноты вдоха, в момент выдоха – вновь склониться над пострадавшим. Реанимация проводится в положении стоя на коленях возле пострадавшего. Выполнять непрямой массаж сердца и искусственное дыхание необходимо до возобновления сердечной деятельности и дыхания, либо при отсутствии таковых — до приезда спасателей, способных обеспечить более эффективную ИВЛ, или в течение 30-40 минут. После этого времени надежды на восстановление коры головного мозга нет, так как обычно наступает биологическая смерть.

Реальная эффективность непрямого массажа сердца складывается из следующих фактов:

По статистике, успешность реанимации и полное восстановление жизненных функций у 95 % пострадавших наблюдается, если сердце удалось «завести» в первые три-четыре минуты. Если человек находился без дыхания и сердцебиения около 10 минут, но все же реанимация была успешной, а человек задышал сам, впоследствии он переживет реанимационную болезнь, и, скорее всего, останется глубоким инвалидом с почти полностью парализованным телом и нарушением высшей нервной деятельности. Конечно, эффективность реанимации зависит не только от скорости выполнения описанных манипуляций, но и от вида травмы или заболевания, которое привело к . Тем не менее, при необходимости непрямого массажа сердца следует как можно скорее приступить к оказанию первой помощи.

Видео: проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ

Еще раз о правильном алгоритме

Человек без сознания → «Вам плохо? Вы меня слышите? Вам требуется помощь?» → Нет ответа → Перевернуть на спину, уложить на пол → Выдвинуть нижнюю челюсть, посмотреть-послушать-почувствовать → Нет дыхания → Засечь время, начать реанимацию, дать команду второму человеку вызвать скорую помощь → Прекардиальный удар → 30 нажатий на нижнюю треть грудины/2 выдоха в рот пострадавшего → Через две-три минуты оценить наличие дыхательных движений → Нет дыхания → Продолжить реанимацию до приезда врачей или в течение тридцати минут.

Что можно и нельзя делать при необходимости реанимационных мероприятий?

Согласно правовым аспектам оказания первой помощи, вы имеете полное право оказывать помощь человеку без сознания, так как дать свое согласие или выразить отказ он не может. Относительно детей немного сложнее – если ребенок один, без взрослых или без официальных представителей (опекуны, родители), то начинать реанимацию вы обязаны. Если же ребенок находится с родителями, которые активно выражают протест и не разрешают прикасаться к ребенку без сознания – остается только вызвать бригаду скорой помощи и ожидать приезда спасателей в стороне.

Категорически не рекомендуется оказывать человеку помощь, если имеется угроза для собственной жизни, в том числе, если у пациента имеются открытые окровавленные раны, а вы не имеете перчаток. В подобных случаях каждый сам решает, что ему важнее – обезопасить себя или попытаться спасти жизнь другому.

Нельзя покидать место происшествия, если вы видите человека без сознания или в тяжелом состоянии – это будет квалифицироваться как оставление в опасности. Поэтому в том случае, если вы опасаетесь прикасаться к человеку, который может быть для вас опасен, хотя бы скорую помощь вызвать ему вы обязаны.

Видео: презентация по массажу сердца и ИВЛ Минздрава РФ

Отравления некоторыми веществами могут вызывать остановку дыхания и сердцебиения. В такой ситуации помощь пострадавшему нужна немедленно. Но поблизости может не оказаться врачей, а скорая помощь не приедет за 5 минут. Каждый человек должен знать и уметь применять на практике хотя бы основные реанимационные мероприятия. К ним относятся искусственное дыхание и наружный массаж сердца. Большинство людей наверняка знает, что это такое, но не всегда умеют правильно выполнять эти действия на практике.

Давайте выясним в этой статье, при каких отравлениях может наступить клиническая смерть, что за техники реанимации человека существуют, и как правильно делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

При каком отравлении возможна остановка дыхания и сердцебиения

Смерть в результате острого отравления может случиться от чего угодно. Основными причинами наступления смерти при отравлении являются прекращение дыхания и сердцебиения.

Аритмию, фибрилляцию предсердий и желудочков и остановку сердца могут вызвать:

В каких случаях необходимо делать искусственное дыхание? Остановка дыхания случается вследствие отравления:

При отсутствии дыхания или сердцебиения наступает клиническая смерть. Она может длиться от 3 до 6 минут, во время которых есть вероятность спасти человека, если начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. По прошествии 6 минут вернуть человека к жизни ещё возможно, но в результате сильной гипоксии головной мозг подвергается необратимым органическим изменениям.

Когда нужно начинать реанимационные мероприятия

Что делать, если человек упал без сознания? Сначала нужно определить признаки жизни. Биение сердца можно прослушать, приложив ухо к груди пострадавшего или прощупав пульс на сонных артериях. Дыхание можно обнаружить по движению грудной клетки, наклонившись к лицу и послушать наличие вдоха и выдоха, поднеся зеркальце к носу или рту пострадавшего (оно будет запотевать при дыхании).

Если обнаружено отсутствие дыхания или сердцебиения, нужно немедленно начинать реанимацию.

Как делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца? Какие методики существуют? Наиболее распространённые, доступные каждому и эффективные:

• наружный массаж сердца;
• дыхание «изо рта в рот»;
• дыхание «изо рта в нос».

Желательно проводить приёмы двум людям. Массаж сердца всегда проводится вместе с искусственной вентиляцией.

Порядок действий при отсутствии признаков жизни

1. Освободить органы дыхания (ротовую, носовую полость, глотку) от возможных инородных тел.
2. Если сердцебиение есть, но человек не дышит, делается только искусственное дыхание.
3. Если сердцебиения нет, проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Как делать непрямой массаж сердца

Техника выполнения непрямого массажа сердца несложна, но требует правильных действий.

Почему непрямой массаж сердца невозможен если пострадавший лежит на мягком? В этом случае давление будет отказываться не на сердце, а на податливую поверхность.

Очень часто при непрямом массаже сердца ломают рёбра. Страшиться этого не нужно, главное - оживить человека, а рёбра срастутся. Но нужно учитывать, что сломанные рёбра, скорее всего, результат неправильного выполнения и следует умерить силу нажатия.

Возраст пострадавшего	Чем надавливать	Точка нажатия	Глубина нажатия	Частота нажатия	Соотношение вдох/нажатие
Возраст до 1 года	2 пальца	1 палец ниже межсосковой линии	1,5–2 см	120 и больше	2/15
Возраст 1–8 лет		2 пальца от грудины		100–120
Взрослый человек	2 руки	2 пальца от грудины	5–6 см	60–100	2/30

Искусственное дыхание изо рта в рот

Если во рту у отравившегося человека осталось опасные для реаниматора выделения вроде яда, ядовитого газа из лёгких, инфекция, то проводить искусственное дыхание не нужно! В таком случае нужно ограничиться проведением непрямого массажа сердца, во время которого из-за надавливания на грудину выбрасывается и опять всасывается около 500 мл воздуха.

Как делать искусственное дыхание «рот в рот»?

Рекомендуется в целях собственной безопасности искусственное дыхание лучше делать через салфетку, контролируя при этом плотность прижатия и не допуская «утечку» воздуха. Выдох не должен быть резким. Только сильное, но плавное (в течение 1–1,5 секунды) выдыхание обеспечит правильное движение диафрагмы и наполнение лёгких воздухом.

Искусственное дыхание изо рта в нос

Искусственное дыхание «рот в нос» выполняется в случае, если открыть рот больному не удаётся (например, из-за спазма).

1. Уложив пострадавшего на прямую поверхность, запрокинуть ему голову (если для этого нет противопоказаний).
2. Проверить проходимость носовых путей.
3. По возможности челюсть нужно выдвинуть.
4. После максимального вдоха нужно вдувать воздух в нос пострадавшему человеку, одной рукой плотно закрывая ему рот.
5. После одного вдоха посчитать до 4 и делать следующий.

Особенности проведения реанимационных действий у детей

У детей техника реанимации отличается от таковой у взрослых. Грудная клетка малышей до года очень нежная и хрупкая, область сердца меньше, чем основание ладони взрослого человека, поэтому надавливание при непрямом массаже сердца производится не ладонями, а двумя пальцами. Движение грудной клетки должно быть не более 1,5–2 см. Частота нажатий не менее 100 в минуту. В возрасте от 1 года до 8 лет массаж делается одной ладонью. Грудная клетка должна двигаться на 2,5–3,5 см. Выполнять массаж нужно с частотой около 100 надавливаний в минуту. Соотношение вдоха к нажатию на грудную клетку у малышей до 8 лет должно быть 2/15, у детей старше 8 лет - 1/15.

Как делать искусственное дыхание ребёнку? Детям искусственное дыхание можно выполнять по технике «изо рта в рот». Так как у малышей маленькое лицо, взрослый человек может проводить искусственное дыхание охватив сразу и рот, и нос ребёнка. Тогда метод называется «изо рта в рот и нос». Искусственное дыхание детям делается с частотой 18–24 в минуту.

Как определить правильно ли выполняется реанимация

Признаки эффективности при соблюдении правил выполнения искусственного дыхания следующие.

Эффективность массажа сердца тоже надо проверять каждую минуту.

1. Если при выполнении непрямого массажа сердца появится толчок на сонной артерии, подобный пульсу, значит, сила нажатия достаточна, чтобы кровь могла поступать к головному мозгу.
2. При правильном выполнении реанимационных мероприятий у пострадавшего скоро появятся сердечные сокращения, поднимется давление, появится самостоятельное дыхание, кожа станет менее бледной, зрачки сузятся.

Выполнять все действия нужно не менее 10 минут, а лучше до приезда скорой помощи. При сохраняющемся сердцебиении искусственное дыхание нужно выполнять длительно, вплоть до 1,5 часа.

Если реанимационные меры неэффективны в течение 25 минут, у пострадавшего появились трупные пятна, симптом «кошачьего» зрачка (при надавливании на глазное яблоко зрачок становится вертикальным, как у кошки) или первые признаки окоченения - все действия можно прекращать, так как наступила биологическая смерть.

Чем раньше начаты реанимационные действия, тем больше вероятность возвращения человека к жизни. Правильное их выполнение поможет не только вернуть к жизни, но и обеспечить кислородом жизненно важные органы, предотвратить их гибель и инвалидизацию пострадавшего.