Гентамицин крс инструкция по применению. Гентамицин-акос побочные действия

Гентамицин-Акос - лекарственное средство для наружного применения. Антибактериальная мазь используется для проведения терапии инфекционно-воспалительных кожных патологий. Ее назначают пациентам с пиодермиями, фолликулитами, осложненными дерматитами, вульгарными угрями. Препарат хорошо справляется с отечностью и покраснением кожи, устраняет зуд, высыпания, болезненные ощущения. В травматологии практикуется лечение им инфицированных порезов и ожогов.

У Гентамицин-Акос широкий перечень абсолютных и относительных противопоказаний. Нередко в процессе терапии проявляются его местные и системные побочные эффекты. Поэтому использование мази без врачебного назначения нецелесообразно. Дерматолог после обследования определит индивидуальный режим дозирования и длительность терапевтического курса.

Гентамицин-Акос - гомогенная прозрачная мазь с желтоватым оттенком и слабым специфическим запахом. Она быстро абсорбируется эпидермисом, оказывая лечебное действие спустя 30-40 минут. Активный ингредиент наружного средства гентамицин - является антибиотиком-аминогликозидом. Это определяет широкий спектр применения антибактериального препарата. В дерматологии он используется для лечения острых и хронических патологий, спровоцированных болезнетворными бактериями. Для чего применяется мазь Гентамицин-Акос:

заболевания кожи, причиной развития которых стало проникновение патогенных микроорганизмов;
угревая сыпь, сопровождающаяся постоянным воспалением сальных желез;
вирусные и грибковые патологии кожи, осложненные присоединившейся вторичной инфекцией;
гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием полости, локализованное в соединительнотканных структурах;
инфицирование мягких тканей после их травмирования или хирургического вмешательства.

Гентамицин-Акос нередко комбинируется с другими лекарственными средствами. Не было выявлено случаев негативного химического взаимодействия. Часто назначение мази позволяет снижать дозировки системных антибактериальных препаратов. Это способствует уменьшению фармакологической нагрузки на ослабленный заболеванием организм пациента.

Клинико-фармакологическая группа

Гентамицин-Акос представитель клинико-фармакологической группы средств с бактерицидной активностью. Его действующее вещество является аминогликозидом второго поколения.

Фармакологическое действие

Терапевтическое действие мази Гентамицин-Акос обусловлено фармакологическими свойствами антибактериального компонента. В отличие от многих антибиотиков он проявляет не бактериостатическую, а бактерицидную активность. После проникновения в эпидермальные слои гентамицин связывается с рибосомами инфекционных возбудителей. В результате не происходит полноценного формирования комплекса матричной и транспортной рибонуклеиновых кислот. Цитоплазматические мембраны полностью утрачивают свои функции, что становится причиной разрушения бактериальных клеток. Одновременно гентамицин препятствует биосинтезу белков, необходимых для построения мембран. Подавление роста и активности инфекционных агентов обеспечивает следующие клинические эффекты:

К действию препарата не чувствительны простейшие, патогенные грибки и вирусы, в том числе возбудители герпетических инфекции. Он проявляет активность в отношении шигелл, сальмонелл, кишечных палочек, клебсиелл, протеев и псевдомонад. Препарат ингибирует только некоторые штаммы стрептококков. Лечению Гентамицин-Акос хорошо поддаются патологии, вызванные золотистыми и эпидермальными стафилококками.

Форма выпуска и состав

Гентамицин-Акос производится российской фармацевтической компанией Синтез. Помимо наружного средства в терапевтическую линейку также включен раствор для парентерального введения. 0,1% мазь расфасована по 15,0 г в герметичные алюминиевые тубы с навинчивающимся колпачком. Вторичной упаковкой препарату служит картонная коробка с вложенной инструкцией по применению. Активный ингредиент - гентамицин. Вспомогательный состав представлен следующими компонентами:

твердыми парафинами;
вазелином.

Дополнительные ингредиенты необходимы не только для формирования густой мазевой основы. Они способствуют быстрому проникновению антибиотика в пораженную воспалением кожу. Парафин и вазелин обеспечивают его пролонгированное терапевтическое воздействие. А за счет формирования пленки на поверхности эпидермиса предупреждается вторичное инфицирование тканей.

Условия и сроки хранения

Мазь Гентамицин-Акос предназначена для хранения в местах, защищенных от проникновения прямых солнечных лучей. Оптимальный температурный режим - 8-15°C. При соблюдении всех условий нераспечатанная упаковка храниться 36 месяцев. После вскрытия алюминиевой тубы препарат следует использовать в течение 3-4 недель. Если мазь расслоилась, изменился ее цвет или запах, то применять такое средство для лечения нельзя. К антибактериальному препарату не должны иметь доступа маленькие дети.

Инструкция по применению

В инструкции по применению предупреждается о недопустимости использования Гентамицин-Акос без назначения врача. Заболевший не способен самостоятельно диагностировать развившуюся патологию. Лечение антибиотиком герпетической инфекции приведет к ее стремительному прогрессированию. Дерматолог назначит ряд бактериологических исследований для установления разновидности патогенного микроорганизма. Результаты анализов позволяют выявить резистентность инфекционных агентов к гентамицину. Если бактерии к нему не чувствительны, то не имеет смысла применять мазь.

Показания и противопоказания

Среди основных показаний к применению Гентамицин-Акос - бактериальные инфекции кожи и мягких тканей. Препарат назначается пациентам с поверхностными фолликулитами, пиодермиями, фурункулезами, паронихиями, сикозом. Он используется для лечения акне, осложненном воспалительным процессом. Противомикробное средство включают в терапевтические схемы при обнаружении вторичной бактериальной инфекции. Также Гентамицин-Акос применяется при диагностировании следующих патологий:

себорейного, контактного, экзематозного дерматита, течение которого усугубляет бактериальная инфекция;
инфицированные труднозаживающие раны, трофические язвы, экземы.

Препарат нельзя использовать при индивидуальной непереносимости одного из его компонентов. Гентамицин способен проникать в грудное молоко, поэтому его не применяют в период лактации. Беременным мазь назначается в исключительных случаях, когда лечение более безопасными средствами не дало результата. Не проводилось развернутых клинических исследований для подтверждения отсутствия тератогенного действия у препарата. Применение некоторых структурных аналогов Гентамицин-Акос стало причиной врожденной глухоты у детей.

Способ применения и дозы

Для обработки повреждения крем Гентамицин-Акос применяется 1-3 раза в сутки. Мазь используется наружно - наносится тонким слоем и слегка втирается. Разовые и суточные дозы определяет лечащий врач с учетом площади поражения. Допускается применение мази под воздухопроницаемые повязки. Длительность терапевтического курса - 1-2 недели.

Побочные эффекты и особые указания

В инструкции дано подробное описание симптомов, при появлении которых следует прекратить использование мази. Применение Гентамицин-Акос может стать причиной развития местной аллергической реакции. Клинически она проявляется отечностью и покраснением кожи, высыпаниями, зудом.

Относительными противопоказаниями являются заболевания ЖКТ и печени, тяжелые патологии почек, пожилой возраст. Терапия должна проводиться под строгим врачебным контролем. Нельзя использовать препарат на больших участках кожи, а также для лечения болезней глаз.

Цены и условия отпуска из аптек

Гентамицин-Акос подлежит безрецептурному отпуску. Средняя стоимость лекарственного средства - 50 рублей.

Общие характеристики. Состав:

Активное вещество: гентамицина сульфат (в пересчете на гентамицин)- 0,1 г Вспомогательные вещества: парафин нефтяной твердый - 5,0 г, вазелин медицинский - до 100 г.

Фармакологические свойства:

Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и информационной рибонуклеиновой кислоты, при этом происходят ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков; полирибосомы расщепляются и теряют способность синтезировать белок (бактериостаз). В отличие от др. антибиотиков аминогликлозиды обладают бактерицидным действием - в больших концентрациях снижают барьерные функции мембран клеток и вызывают гибель микроорганизмов.
Высокоэффективен в отношении бактериальных инфекций кожи, вызываемых Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Proteus vulgaris, Escherichia coli, Pseudomonas aeriginosa, Enterobacter aerogenes.

Фармакокинетика. При наружном применении практически не всасывается. С больших участков поверхности кожи, поврежденной (рана, ожог) или покрытой грануляционной тканью, всасывание происходит быстро.

Показания к применению:

Бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительной микрофлорой - (в т.ч. гангренозная), поверхностный , фурункулез, .
Инфицированные: дерматиты (в т.ч. контактный, себорейный и экзематозный), язвы (в т.ч. варикозные), раны (в т.ч. хирургические, вялозаживающие), (в т.ч. растениями), абсцессы кожи и кисты, «вульгарные» угри; вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи.

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Наружно!
Тонкий слой мази наносят на пораженный участок 3-4 раза в сутки. Курс лечения 7-14 дней. Длительность лечения устанавливается врачом. Мазь применяют для лечения инфекций сухой кожи (в т.ч. на фоне экземы или псориаза)
При необходимости накладывают повязку.

Особенности применения:

С осторожностью применяют гентамицин при паркинсонизме, нарушениях функции почек. При применении гентамицина следует контролировать функции почек, слухового и вестибулярного аппаратов.

При наружном применении гентамицина в течение длительного времени на больших поверхностях кожи необходимо учитывать возможность резорбтивного действия, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: , повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны системы кроветворения: , .

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия,

Лекарственная форма: мазь для наружного применения Состав:

100 г мази содержит:

Активное вещество: гентамицина сульфат (в пересчете на гентамицин)- 0,1 г

Вспомогательные вещества: парафин нефтяной твердый - 5,0 г, вазелин медицинский - до 100 г.

Описание: Мазь от белого до желтого цвета. Фармакотерапевтическая группа: Антибиотик - аминогликозид АТХ:

J.01.G.B.03 Гентамицин

Фармакодинамика:

Высокоэффективен в отношении бактериальных инфекций кожи, вызываемых Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Proteus vulgaris, Escherichia coli, Pseudomonas aeriginosa, Enterobacter aerogenes.

Фармакокинетика: При наружном применении практически не всасывается. С больших участков поверхности кожи, поврежденной (рана, ожог) или покрытой грануляционной тканью, всасывание происходит быстро. Показания:

Бактериальные инфекции кожи и мягких тканей , вызванные чувствительной микрофлорой - пиодермия (в т.ч. гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихия.

Инфицированные : дерматиты (в т.ч. контактный, себорейный и экзематозный), язвы (в т.ч. варикозные), раны (в т.ч. хирургические, вялозаживающие), ожоги (в т.ч. растениями), укусы насекомых, абсцессы кожи и кисты, "вульгарные" угри; вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи.

Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к др. аминогликозидам в анамнезе). С осторожностью:

При необходимости применения на обширных поверхностях кожи - неврит слухового нерва, миастения, паркинсонизм, ботулизм, почечная недостаточность (в т.ч. тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией), период новорожденности, недоношенность детей, пожилой возраст, беременность, период лактации.

Способ применения и дозы:

Тонкий слой мази наносят на пораженный участок 3-4 раза в сутки. Курс лечения 7-14 дней. Длительность лечения устанавливается врачом. Мазь применяют для лечения инфекций сухой кожи (в т.ч. на фоне экземы или псориаза)

При необходимости накладывают повязку.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции: местные - кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, чувство жжения; редко генерализованные - лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.

При всасывании с обширных поверхностей возможно развитие системных эффектов.

Взаимодействие: Одновременно или сразу по окончанию курса лечения Гентамицином (при применении на больших поверхностях и/или в течение длительного времени) не следует назначать противомикробные и другие препараты, оказывающие отонефротоксическое действие. Особые указания:

Лечение проводят под контролем антибиотикограммы препарата, поскольку при длительном применении возможно развитие резистентности. В подобных случаях необходимо отметить лечение и начать проведение соответствующей терапии.

При нанесении на большие поверхности кожи необходимо учитывать возможность резорбтивного действия, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Если в течение 1 нед отсутствует терапевтический эффект, следует проконсультироваться с врачом.

Форма выпуска/дозировка: Мазь для наружного применения 0,1 %. Упаковка:

По 15 г в тубы алюминиевые.

Каждую тубу с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения:

Список Б. При температуре от 8 °С до 15 °С.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности:

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: Р N002192/01 Дата регистрации: 20.11.2008 Дата окончания действия: Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения: СИНТЕЗ, ОАО

Аминогликозиды

Наименование

мазь для наружного и местного применения 0.1 %

Фармакотерапевтическая группа

антибиотик - аминогликозид

Торговое название

Гентамицин-АКОС

Международное непатентованное название

гентамицин

Лекарственная форма

мазь для наружного применения

Состав

100 г мази содержит: Активное вещество: гентамицина сульфат (в пересчете на гентамицин)- 0,1 г Вспомогательные вещества: парафин нефтяной твердый - 5,0 г, вазелин медицинский - до 100 г.

Код ATX

Фармакологические свойства

Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и информационной рибонуклеиновой кислоты, при этом происходят ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков; полирибосомы расщепляются и теряют способность синтезировать белок (бактериостаз). В отличие от др. антибиотиков аминогликлозиды обладают бактерицидным действием – в больших концентрациях снижают барьерные функции мембран клеток и вызывают гибель микроорганизмов.
Высокоэффективен в отношении бактериальных инфекций кожи, вызываемых Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Proteus vulgaris, Escherichia coli, Pseudomonas aeriginosa, Enterobacter aerogenes.
Фармакокинетика:
При наружном применении практически не всасывается. С больших участков поверхности кожи, поврежденной (рана, ожог) или покрытой грануляционной тканью, всасывание происходит быстро.

Показания к применению

Бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительной микрофлорой – пиодермия (в т.ч. гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихия.
Инфицированные: дерматиты (в т.ч. контактный, себорейный и экзематозный), язвы (в т.ч. варикозные), раны (в т.ч. хирургические, вялозаживающие), ожоги (в т.ч. растениями), укусы насекомых, абсцессы кожи и кисты, «вульгарные» угри; вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. аминогликозидам в анамнезе).

Применение при беременности

не указано

Способ применения и дозы

На странице представлена информация о препарате Гентамицин-АКОС - инструкция по применению содержит важную информацию: фармакологические свойства, показания, противопоказания, применение, побочные эффекты, взаимодействие. Перед применением препарата Гентамицин-АКОС советуем обратиться к врачу за консультацией!

Производители: Синтез

Действующие вещества

Гентамицин

Класс заболеваний

Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
Блефарит
Острое и неуточненное воспаление слезных протоков
Конъюнктивит
Блефароконъюнктивит
Склерит
Эписклерит
Кератит
Язва роговицы
Кератоконъюнктивит
Иридоциклит
Средний отит неуточненный
Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой
Пневмония без уточнения возбудителя
Бронхит, не уточненный как острый или хронический
Пиоторакс
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
Флегмона
Перитонит
Острый перитонит
Пиодермия
Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
Себорейный дерматит
Пиогенный артрит неуточненный
Контактный дерматит неуточненный
Дерматит неуточненный
Угри обыкновенные
Фолликулярная киста кожи и подкожной клетчатки неуточненная
Другие уточненные болезни фолликулов
Болезнь волосяных фолликулов неуточненная
Остеомиелит
Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
Укус или ужаливание неядовитым насекомым или другими неядовитыми членистоногими
Септицемия неуточненная
Гонококковая инфекция
Открытая рана неуточненной области тела
Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Термические и химические ожоги неуточненной локализации
Хирургическая практика
Цистит
Уретрит и уретральный синдром
Воспалительные болезни предстательной железы
Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки
Тазовый перитонит у женщин неуточненный

Клинико-фармакологическая группа

Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

Антибактериальное действие широкого спектра

Фармакологическая группа

Аминогликозиды

Показания к применению препарата Гентамицин-АКОС

Для парентерального введения: бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры), осложненные урогенитальные инфекции (в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, эндометрит), инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), инфекции кожи и мягких тканей, абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит), инфекции ЦНС (в т.ч. менингит), гонорея, сепсис, раневая инфекция, ожоговая инфекция, отит.

Для наружного применения: бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительной микрофлорой: пиодермия (в т.ч. гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихия. Инфицированные: дерматиты (в т.ч. контактный, себорейный и экзематозный), язвы (в т.ч. варикозные), раны (в т.ч. хирургические, вялозаживающие), ожоги (в т.ч. растениями), укусы насекомых, абсцессы кожи и кисты, «вульгарные» угри; вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи.

Капли глазные: бактериальные инфекции глаза, вызванные чувствительной микрофлорой: блефарит, блефароконъюнктивит, бактериальный дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит (ячмень), эписклерит, склерит, язва роговицы, иридоциклит.

Форма выпуска препарата Гентамицин-АКОС

мазь для наружного применения 0.1 %; туба 15 г пачка картонная 1;

Фармакодинамика

Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и матричной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. В больших концентрациях нарушает барьерную функцию цитоплазматической мембраны и вызывает гибель микроорганизмов.

Эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Высокочувствительны к гентамицину (МПК менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы - Proteus spp. (в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.; грамположительные микроорганизмы - Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллинорезистентные); чувствительны при МПК 4–8 мг/л - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Резистентны (МПК более 8 мг/л) - Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. В комбинации с пенициллинами (в т.ч. с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в т.ч. Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость). Не действует на анаэробы, грибы, вирусы, простейшие.

Фармакокинетика

В ЖКТ всасывается плохо, поэтому для системного действия применяют парентерально. После в/м введения всасывается быстро и полностью. Тmax при в/м введении - 0,5–1,5 ч; при в/в введении время достижения Сmax составляет: после 30-минутной в/в инфузии - 30 мин, после 60 мин в/в инфузии - 15 мин; величина Cmax после в/м или в/в введения в дозе 1,5 мг/кг составляет 6 мкг/мл. Связывание с белками плазмы низкое (до 10%). Объем распределения у взрослых - 0,26 л/кг, у детей - 0,2–0,4 л/кг. Обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени, почках, легких, в плевральной, перикардиальной, синовиальной, перитонеальной, асцитической и лимфатической жидкостях, моче, в отделяемом ран, гное, грануляциях. Низкие концентрации отмечаются в жировой ткани, мышцах, костях, желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спинно-мозговой жидкости. В норме у взрослых практически не проникает через ГЭБ, при менингите концентрация его в ликворе увеличивается. У новорожденных достигаются более высокие концентрации в спинно-мозговой жидкости, чем у взрослых. Проникает через плаценту. Не подвергается метаболизму. T1/2 у взрослых - 2–4 ч. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде, в незначительных количествах - с желчью. У пациентов с нормальной функцией почек за первые сутки выводится 70–95%, при этом в моче создается концентрация более 100 мкг/мл. У пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией выведение значительно уменьшается. Выводится при гемодиализе (каждые 4–6 ч концентрация уменьшается на 50%). Перитонеальный диализ менее эффективен (за 48–72 ч выводится 25% дозы). При повторных введениях кумулирует, главным образом в лимфатическом пространстве внутреннего уха и в проксимальных отделах почечных канальцев.

Использование препарата Гентамицин-АКОС во время беременности

При беременности возможно только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено. Имеются сообщения, что другие аминогликозиды приводили к возникновению глухоты у плода). На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе).

Для системного применения: тяжелая почечная недостаточность с азотемией и уремией, азотемия (остаточный азот в крови выше 150 мг%), неврит слухового нерва, заболевания слухового и вестибулярного аппарата, миастения.

Побочные действия

Системные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств: атаксия, подергивание мышц, парестезия, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, нарушение нервно-мышечной передачи, ототоксичность - шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, в т.ч. головокружение, вертиго, необратимая глухота; у детей - психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (олигурия, протеинурия, микрогематурия); в редких случаях - почечный тубулярный некроз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.

Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции; у детей - гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия; реакции в месте введения - болезненность, перифлебит и флебит (при в/в введении).

При наружном применении: аллергические реакции: местные - кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, чувство жжения; редко генерализованные - лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия. При всасывании с обширных поверхностей возможно развитие системных эффектов.

Капли глазные: ощущение жжения после применения, жгучая боль в глазу, покалывание в глазах, затуманивание, аллергические реакции (зуд, гиперемия и отечность конъюнктивы).

Способ применения и дозы

В/м, в/в, местно, субконъюнктивально. Доза устанавливается индивидуально. При парентеральном введении обычная суточная доза при заболеваниях средней тяжести для взрослых с нормальной функцией почек одинакова при в/в и в/м введении - 3 мг/кг/сут, кратность введения - 2–3 раза в сутки; при тяжелых инфекциях - до 5 мг/кг (максимальная суточная доза) в 3–4 приема. Средняя продолжительность лечения - 7–10 дней. В/в инъекции проводят в течение 2–3 дней, затем переходят на в/м введение. При инфекциях мочевыводящих путей суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,8–1,2 мг/кг.

Детям раннего возраста назначают только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях. Максимальная суточная доза для детей всех возрастов - 5 мг/кг.

Больным с нарушением выделительной функции почек и пожилым пациентам, а также при тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора режима дозирования требуется определение концентрации гентамицина в плазме. При тяжелом течении инфекций рекомендовано назначение меньших разовых доз с большей кратностью. Доза должна быть подобрана так, чтобы значение Cmax не превышало 12 мкг/мл (снижение риска развития нефро-, ото- и нейротоксичности). При отеках, асците, ожирении дозу определяют по «идеальной» или «сухой» массе тела. При нарушении функции почек и проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после сеанса взрослым - 1–1,7 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции), детям - 2–2,5 мг/кг.

Наружно, тонкий слой мази наносят на пораженный участок 3–4 раза в сутки. При необходимости накладывают повязку.

Губку для местного применения имплантируют в гнойные раны после их хирургической санации.

Субконъюнктивально, закапывают по 1–2 капли 3–4 раза в сутки.

Передозировка

Симптомы: снижение нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания).

Лечение: взрослым в/в вводят антихолинэстеразные ЛС (Прозерин), а также препараты кальция (5–10 мл 10% раствора кальция хлорида, 5–10 мл 10% раствора кальция глюконата). Перед введением Прозерина предварительно в/в вводят атропин в дозе 0,5–0,7 мг, ожидают учащения пульса и через 1,5–2 мин вводят в/в 1,5 мг (3 мл 0,05% раствора) Прозерина. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно такую же дозу Прозерина (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям вводят препараты кальция. В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима ИВЛ. Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа.

Взаимодействие с другими препаратами

Несовместим с другими ото- и нефротоксичными средствами. Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин, бензилпенициллин), цефалоспорины усиливают противомикробное действие (взаимно) за счет расширения спектра активности. Петлевые диуретики увеличивают ото- и нефротоксичность (снижение канальцевой секреции гентамицина), миорелаксанты - вероятность паралича дыхания. Фармацевтически несовместим (нельзя смешивать в одном шприце) с другими средствами (в т.ч. с другими аминогликозидами, амфотерицином В, гепарином, ампициллином, бензилпенициллином, клоксациллином, карбенициллином, капреомицином).

Меры предосторожности при приеме препарата Гентамицин-АКОС

Во время лечения следует определять концентрацию препарата в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких/неэффективных доз или, наоборот, передозировки препарата). Концентрация гентамицина в крови не должна превышать 8 мкг/мл.

При парентеральном применении гентамицина следует опасаться мышечной релаксации вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости. Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении в высоких дозах или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 или 2 раза в неделю, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней - ежедневно) следует контролировать функцию почек. Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить исследование вестибулярной функции для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение).

На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В таких случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.

Условия хранения

Список Б.: При температуре 8–15 °C.

Срок годности

АТХ-классификация:

D Дерматотропные препараты

D06 Противомикробные препараты для лечения заболеваний кожи

D06A Антибиотики для наружного применения

D06AX Прочие антибиотики для наружного применения

Источник информации портал: www.eurolab.ua

Категории

Популярное