Как проводят пункцию фолликулов. Подробное описание подготовки к пункции фолликулов при эко и описание основных ньюансов

Пункция фолликулов – это процедура, направленная на получение зрелых яйцеклеток из яичников. В последующем они будут оплодотворены и подсажены уже в качестве эмбрионов женщине в матку для наступления у неё беременности.

Пункция яйцеклеток при ЭКО не требуется, если используется криоконсервированный, в том числе донорский, биологический материал.

При ЭКО пункция фолликулов выполняется чаще всего на 13-15 день менструального цикла, если программа проходит в стимулированном цикле. Пункция фолликулов в естественном цикле предполагает постоянный УЗИ-контроль их созревания.

Врач выбирает оптимальное время, когда может быть проведения пункция фолликулов. На какой день цикла – заранее сказать нельзя, это зависит от результатов анализов и УЗИ.

Вне зависимости от того, в какой день пункция фолликулов выполняется, в этот же день полученные яйцеклетки будут оплодотворены. Ещё через 4-5 суток состоится перенос эмбрионов в матку.

Пункция яйцеклеток может быть проведена не только в рамках программы ЭКО, но и в случае возникновения у женщины желания сохранить их на будущее (например, перед лучевой терапией онкологических заболеваний). Ещё одним показанием к процедуре является сдача женщиной донорского биологического материала.

Подготовка к пункции фолликулов

Со стороны женщины нужна определенная подготовка к пункции фолликулов. ЭКО с большей вероятностью завершится беременностью, если пациентка соблюдает все рекомендации врача.

Перед пункцией фолликулов нельзя:

• вести половую жизни в течение 3-4 дней;
• принимать алкоголь;
• посещать баню или сауну.

Утром нужно явиться на процедуру без макияжа и парфюмерии, без контактных линз, без украшений, натощак. Пить нельзя с вечера предыдущего дня, чтобы мочевой пузырь на момент операции был пустым. Утром (дома) следует принять душ.

Проводится пункция яйцеклеток под общим обезболиванием, поэтому бояться этой процедуры не стоит – вы ничего не почувствуете. Вся процедура пункции фолликулов занимает от 10 до 15 минут.

Пункция не должна восприниматься пациентками как хирургическая операция. Это всего лишь введение тонкой иглы в фолликул и забор яйцеклеток.

Пункция ближе по своей сути к процедуре взятию крови из локтевой вены, чем к хирургическому вмешательству, несмотря на наркоз при пункции фолликулов. Манипуляция проводится под контролем УЗИ, поэтому риск повреждения окружающих яичник тканей, в том числе нервов или кровеносных сосудов, практически исключён.

Многим женщинам только один раз делают пункцию фолликулов. ЭКО не всегда с первого раза заканчивается беременностью, однако если будет получено достаточное количество яйцеклеток, их можно будет оплодотворить и заморозить эмбрионы для использования в следующих циклах.

Самочувствие после пункции фолликулов

Многие женщины очень переживают, если им предстоит пункция фолликулов при ЭКО – отзывы на различных форумах об этом красноречиво свидетельствуют. На самом деле поводов для беспокойства нет.

Во время процедуры пациентка пребывает в наркозе, а потому ничего не чувствует. Состояние после пункции фолликулов у женщин в целом удовлетворительное, за исключением некоторых временных побочных эффектов наркоза (сонливость, слабость).

Могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища и боли после пункции фолликулов. Они монотонные, низкой интенсивности, тянущие, локализованы внизу живота. В случае возникновения болевого синдрома можно после пункции фолликулов принимать обезболивающие (например, парацетамол), не относящиеся к группе НПВС.

Препараты НПВС (аспирин, ибупрофен и др.) оказывают антиагрегантное действие и повышают риск кровянистых выделений из влагалища после пункции фолликулов.

Несколько слов о том, как себя вести после пункции фолликулов. В ближайшие сутки нужен покой. Нельзя заниматься спортом или физическим трудом. Запрещено в это день ездить на автомобиле – вследствие недавно перенесенного наркоза ухудшается реакция.

Если врач назначил какие-то препараты – принимайте их. В случае возникновения симптомов, которые вас настораживают, свяжитесь с доктором по телефону.

После пункции фолликулов

Что происходит после пункции фолликулов с яйцеклетками?

После пункции яйцеклетка в этот же день будет оплодотворена спермой мужа (или донора) в лабораторных условиях. Какой метод оплодотворения (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ) будет выбран – решать эмбриологу. Это зависит от качества спермы.

Затем следует этап культивации эмбрионов в инкубаторе под строгим контролем эмбриологов.

А уже через несколько дней вам снова предстоит прийти в клинику для

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) включает в себя несколько этапов, которые обязательно должна пройти женщина. Одним из этапов является пункция фолликулов, которая выполняется при любом ЭКО перед подсадкой.

Вконтакте

Для чего нужна пункция фолликулов?

Яйцеклетки зреют в яичниках. Находятся они в этот момент в специальных капсулах, наполненных жидкостью. Именно они и называются фолликулами. Это процедура, когда непосредственно для самого ЭКО осуществляется забор яйцеклеток из женского организма. Именно они и будут оплодотворены в лабораторных условиях, а затем уже эмбрион будет подсажен обратно к женщине, либо к .

Пункция фолликулов требует обязательной подготовки. За 3−5 дней до самой процедуры . За день до нее нужно пообедать чем-то легким, а вечером и вовсе отказаться от ужина, выпив просто чай.

Утром, перед процедурой женщине нельзя ни есть, ни пить. Нельзя также курить, жевать жевательную резинку. Так как процедура выполняется, в большинстве случаев, в первой половине дня, потерпеть можно. Как правило, в это же время, если это семейная пара, партнер сдает сперму.

Нужно также в течение определенного времени соблюдать специальную диету. Нельзя посещать баню, сауну, принимать слишком горячую ванну. Нужно пить достаточное количество воды.

Как происходит пункция?

Волнующий многих вопрос: как происходит пункция фолликулов из яичников при Женщину проводят в палату, где она переодевается. Затем она отправляется в операционную, где и осуществляется сама пункция.

Процедура выполняется под общим внутривенным наркозом. В среднем занимает 15−40 минут, в зависимости от количества яйцеклеток.

Так как перед пункцией женщина принимает специальные гормоны, ей делают инъекции для увеличения числа зрелых яйцеклеток, их намного больше, чем обычно при естественном цикле.

После процедуры женщина отправляется обратно в палату, где ей нужно полежать, минимум 2 часа, чтобы прийти в себя, отойти от наркоза. К этому времени к ней подойдет врач, который и расскажет подробно о том, как все прошло, сколько яйцеклеток удалось добыть.

Через 2−3 часа после процедуры женщина уже может поесть. Нежелательно в этот день употреблять автомобилем, распивать алкогольные напитки, а также принимать какие-то очень важные решения на работе и т. д. , т. к. она пока еще не полностью отошла от действия наркоза. Также не стоит заниматься сексом в этот и ближайшие несколько дней. Женщине лучше весь остаток этого дня после пункции фолликулов провести дома, полежать, отдохнуть и прийти в себя.

Если болит живот (и другие боли)

Во второй половине дня, после того, как была проведена функция фолликулов, у женщины может болеть живот, подняться незначительно температура, появиться напряжение в области живота, а также кровянистые вагинальные выделения. Ничего страшного в этом нет, это нормально, если симптомы пройдут. Обязательно следует обратиться к врачу, если же после процедуры прошло уже несколько дней, но имеются следующие признаки:

• увеличение размера живота;
• высокая температура на протяжении нескольких дней;
• после пункции фолликулов долго болит живот;
• выраженные кровянистые выделения;
• нарушения стула;
• боль при мочеиспускании, напоминающая цистит;
• тошнота, рвота и т. д.

После проведения процедуры женщине назначают препарат, который будет поддерживать вторую половину ее цикла, чтобы не произошел сбой. Также после пункции фолликулов ей рекомендуют поддерживать белковую диету, которая включает в рацион продукты, содержащие белок:

• нежирные сорта мяса
• яичный белок
• кисломолочные продукты
• злаки, крупы и т. д.

Главное, чтобы женщина, пытаясь соблюдать эту диету, не употребляла в пищу продукты, на которые у нее может быть аллергия.

Прием алкоголя после пункции

Так как процедура выполняется под наркозом, категорически запрещено принимать алкогольные напитки в этот день. Но, так как женщина готовиться к ЭКО и через несколько недель ей будет подсажен эмбрион, лучше не пить алкогольные напитки в этот период, даже если врач разрешил немного, ведь это может негативно отразиться на здоровье женщины и ее будущего ребенка. При ЭКО л могут использовать как в процессе подготовки, так и уже после переноса эмбрионов.

В назначенный день рано утром мы с мужем прибыли в клинику на пункцию фолликулов . Сели на диванчик в коридорчике и стали ждать, когда нас позовут. В тот день мы были не единственные, кому проводили процедуру пункции яичников – нас было три пары. Сначала вызывали супругу, а спустя полчаса – супруга для забора семенной жидкости. Было немного страшно, хотя из того отделения, куда заходили пары, не было слышно ни звука .

Пункция яичников при ЭКО: как происходит

Наконец очередь дошла и до нас. Я прошла в специальный бокс. В качестве подготовки к процедуре мне велели переодеться в выданную одноразовую накидку, на ноги нацепили хлопчатобумажные бахилы с завязками, на волосы – шапочку. В общем, все как для операции. Стало совсем страшно. Предварительно я начиталась в просторах сети, что пункция фолликулов при ЭКО проводится трансвагинально при помощи длинной иглы , которая в диаметре напоминает спицу. Через стенки влагалища ею достают до яичников и забирают ооциты. Скорее всего, так и было, но ничего почувствовать я не успела. Меня положили на специальную кушетку, надели маску и дали наркоз . После того, как меня по-матерински погладили по голове и сказали: «Спи », я заснула . Проснулась я, когда все было сделано. Самочувствие было нормальным – больно не было, только немного кружилась голова после наркоза.

Во время пункции яичников у меня смогли забрать 8 созревших ооцитов. Это довольно неплохой результат, учитывая что у некоторых женщин созревает только лишь одна яйцеклетка. В этом случае шансы на успешное ЭКО значительно уменьшаются.

На какой день делают пункцию при ЭКО?

У меня это был 16 день цикла . Дата забора ооцитов может варьироваться в зависимости от длины протокола.

Мне велели полежать на кушетке еще минут двадцать и самостоятельно перебираться в палату, которая была за стенкой. Необходимости лежать я не чувствовала, так как голова у меня не кружилась , да и вообще я чувствовала себя нормально. Перешла в палату, там были девочки, которые заходили до меня. Они уже одевались и выходили. Я полежала минут пять и тоже начала собираться домой. Доктор дал нам напутствие в виде приема Утрожестана , чтобы подготовить микрофлору матки для подсадки эмбрионов.

Мои ощущения после пункции фолликулов

Боли после пункции фолликулов не было – по крайней мере, пока я находилась в клинике. Позже, когда мы уже были на пути домой, действие обезболивающих начало ослабевать . Когда меня подбрасывало вверх на кочках, я чувствовала как болит все внутри. На вопрос: “Можно ли после пункции фолликулов управлять автомобилем” можно смело ответить “Нет”. Садиться за руль самостоятельно в тот день я бы точно не смогла. Да и не пробовала. Мы поехали вместе с моим папой, и они с мужем поочередно вели машину. Добираться до дома самостоятельно за рулем после пункции фолликулов при ЭКО – определенно не стоит . Особенно если вам нужно преодолеть расстояние в 500 км. Потому что очень болит живот и в какой-то момент вы можете отвлечься от дороги из-за боли.

Гиперстимуляция яичников – моя история

Уже к вечеру стало намного лучше. Температура в течение дня не поднималась. В этом плане все прошло относительно спокойно. А утром меня во всей красе встречала гиперстимуляция яичников . Врач предупредила, что это возможно. Но, я, как и все, надеялась, что меня минует сия «радость». Было ощущение, что меня разорвет, как грелку. И это продолжалось довольно долго – около 10 дней. Тем не менее, у меня была легкая степень «гиперы» (не представляю, что испытывают женщины при тяжелой степени), поэтому пересадку эмбрионов не перенесли на более поздний срок.

Синдром гиперстимуляции яичников – это некорректный ответ яичников на стимуляцию гонадотропинами. Помимо увеличения яичников в размерах , повышается проницаемость сосудов и жидкость скапливается в брюшной полости.

Как себя вести при таком осложнении?

Нужно следовать специальной диете, которую вам назначат в клинике и гипера уйдет на 9-ые или 10-ые сутки после пункции.

В случае же тяжелой формы гиперстимуляции яичников , пересадку переносят до полного выздоровления. Некоторые мои знакомые девочки не смогли самостоятельно справиться с этим побочным явлением, и сдавались на милость врачей на амбулаторное лечение .

На второй или третий день мне позвонили из клиники и сказали сколько ооцитов удалось оплодотворить после пункции – это были пять яйцеклеток из восьми . В этот момент я находилась в лаборатории и сдавала кровь на Д-димеры (это нужно было для пересадки эмбрионов). Радости моей не было предела. Если честно, я думала, что у меня ничего не получится.

Спустя четыре дня после пункции фолликулов меня пригласили на пересадку эмбрионов .

Кстати, в клинике есть возможность криоконсервации или заморозки эмбрионов . Стоит эта процедура порядка 18 тысяч рублей разово и около 2 тысяч тех же “деревянных” в месяц за хранение. Это цифры примерные, нужно уточнять все в своей клинике по телефону. Если попытка ЭКО оказалась неудачной, то в последующем можно будет просто разморозить эмбрион, и сразу перейти к процедуре подсадки, минуя стимуляцию.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) дает женщинам, не могущим забеременеть, шанс стать мамами. Эта процедура проводится во многих крупных клиниках. Она уже довольно хорошо изучена и состоит из нескольких этапов. Одной из таких стадий является пункция фолликулов.

Пункция фолликулов при – малоинвазивная гинекологическая операция. Принцип ее заключается в следующем: после гормональной стимуляции развития яйцеклеток в яичниках в амбулаторных условиях проводят кратковременное оперативное вмешательство – забор фолликула из яичника путем всасывания его через специальную иглу. Время такой операции составляет около 10-15 минут. Это один из важнейших этапов ЭКО, от успеха которого зависит дальнейшее течение беременности.

Подготовка к пункции фолликулов

Чтобы такой ответственный этап, как получение яйцеклеток, прошел успешно, женщина должна к нему подготовиться. В течение месяца перед процедурой нужно соблюдать следующие правила:

1. Не принимать никаких лекарств без назначения врача.
2. Исключить пищевые добавки, консервированные продукты и другие источники чужеродных химических веществ в пище.
3. Тщательно предохраняться от заражения инфекционными заболеваниями, избегать мест скопления людей, контактов с больными, при необходимости носить медицинскую маску.
4. По назначению врача принимать фолиевую кислоту и поливитамины.
5. Полноценно питаться, отказаться от слишком соленой, жирной пищи, рафинированных углеводов. Рекомендуется есть больше орехов, растительных масел, кисломолочных продуктов. Желательно отказаться от продуктов, вызывающих вздутие кишечника – мучных изделий, фруктов, овощей. Желательно увеличить употребление жидкости – воды, несладких компотов, морсов.
6. Отказаться от курения, приема алкоголя, уменьшить употребление чая и кофе.
7. Не посещать бани и сауны, отказаться от горячих ванн, массажа поясницы, косметических процедур, посещения солярия.
8. Исключить тяжелый физический труд, интенсивные занятия спортом.
9. За 3-4 дня до вмешательства нужно временно отказаться от половых контактов в любой форме.
10. Вечером перед операцией (в 18:00) нужно легко поужинать, утром опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Есть и пить с утра не следует.
11. Нужно ли делать клизму перед пункцией? Чаще всего очищение кишечника женщина проводит самостоятельно с помощью препарата «Фортранс». Если это не было сделано, очистить кишечник можно утром с помощью клизмы дома или в медицинском учреждении.
12. На процедуру следует приходить без контактных линз, с ненакрашенными ногтями, без макияжа. С собой обычно рекомендуют иметь сорочку, тапочки, халат.
13. Очень важно вовремя прийти в клинику. При пункции фолликулов счет идет на часы. Поэтому следует выехать из дома заранее с учетом дорожной ситуации.

Когда проводится вмешательство

Пункция фолликулов является одним из этапов экстракорпорального оплодотворения. После подавления собственных гонадотропинов проводят стимуляцию суперовуляции гормонами, вводимыми в организм извне. Цель такого воздействия – создать в яичниках большое число функционально зрелых фолликулов, содержащих готовые к оплодотворению яйцеклетки. При этом внимательно следят с помощью ультразвука за состоянием растущих в яичниках фолликулов. Стимулирует окончательное созревание ооцита триггер овуляции – препарат хорионического гонадотропина или агонист гонадотропин-релизинг гормона.

Вмешательство производят точно через 34 или 36 часов после введения триггера овуляции, стимулирующего полное созревание ооцитов. Если пункцию выполнить раньше этого срока, яйцеклетки будут незрелыми. Задержка свыше 38 часов приведет к спонтанной овуляции и выходу яйцеклеток в брюшную полость.

Размер фолликулов для пункции должен быть больше 15-18 мм. Одновременно должно «созреть» не менее трех яйцеклеток, что повышает шанс на успешное оплодотворение.

Обезболивание при пункции фолликулов

Общий или местный наркоз для пункции фолликулов используется при совместном решении врача и пациентки, то есть она может настоять на том или ином методе обезболивания или отказаться от него. При определении способа анестезии предпочтительнее выбрать один из двух вариантов:

• общая анестезия с использованием лицевой или ларингеальной маски;
• внутривенный наркоз с применением Пропофола и Рапифена.

Если пункция производится лапароскопически, обязательна интубация и необходимый мониторинг жизненных функций.

Местная анестезия не применяется. При отказе женщины от общего наркоза за час до вмешательства ей делают инъекцию обезболивающего препарата или дают его внутрь в виде таблетки. Проведение пункции без анестезии оправдано в случае, если созревших фолликулов немного, а яичники хорошо доступны. Чаще всего это решается непосредственно перед вмешательством во время ультразвукового контроля. Считается, что введение средств для наркоза может отрицательно сказаться на качестве полученных яйцеклеток и снизить вероятность благополучного развития беременности в дальнейшем. Поэтому во многих зарубежных клиниках анестезия при пункции фолликулов не используется.

Перед проведением анестезии врач обязательно собирает так называемый аллергологический анамнез – сведения о переносимости лекарств, пищевых и других продуктов. Следует заранее подумать и вспомнить, какие лекарственные препараты пациентка плохо переносила ранее (например, при лечении зубов). Если таких медикаментов несколько, желательно подготовить их список. Это облегчит работу врача и снизит вероятность осложнений.

Как происходит пункция фолликулов

Обычно проводится трансвагинальная пункция фолликулов, то есть через свод влагалища, с помощью специальной иглы. При невозможности такого доступа (неправильное расположение яичников и так далее) яйцеклетки можно получить с помощью лапароскопии.

Женщина располагается на гинекологическом кресле. После введения анестетиков она засыпает. В это время врач через влагалище вводит специальное устройство, содержащее пункционную иглу. Через свод влагалища под контролем ультразвука врач продвигает иглу к яичнику, а затем аспирирует содержимое созревших фолликулов. Полученная жидкость, содержащая яйцеклетки, сразу же отправляется в лабораторию. Там специалист по эмбриологии незамедлительно выбирает самые качественные ооциты, помещая их в питательную среду.

Нужно отметить, что современные системы для аспирации фолликулов имеют специальную обработку внутренних поверхностей, защищающую яйцеклетки от повреждений. На конце иглы сохраняется мельчайший пузырек воздуха, что улучшает ее визуализацию на экране монитора. Система полностью герметична и позволяет плавно и постепенно аспирировать содержимое фолликулов без лишней травматизации.

После этого врач может провести мероприятия для профилактики синдрома гиперстимуляции: продвигая пункционную иглу вдоль поверхности яичника, он удаляет все ненужные фолликулы в обоих яичниках. При этом опытные специалисты часто обходятся лишь первоначальным проколом, чтобы избежать риска инфицирования или ранения внутренних органов.

После извлечения пункционной иглы действие анестетиков постепенно прекращается, и через несколько минут женщина приходит в сознание. Ее переводят в палату, где она остается под наблюдением врачей в течение как минимум двух часов. Ей назначается однократный прием антибиотика широкого спектра действия для профилактики инфекционных осложнений. Если все прошло благополучно, пациентку в сопровождении мужа отпускают домой, дав подробные письменные рекомендации и согласовав последующие действия. Самостоятельно садиться за руль пациентке в день пункции фолликулов не рекомендуется.

Если женщина решила проводить пункцию без анестезии, то она в любом случае почувствует неприятные ощущения или боль в животе. Интенсивность их зависит от индивидуальной чувствительности, психологической готовности пациентки, мастерства доктора, а также числа фолликулов и их расположения. При сильной болезненности у врача всегда есть возможность ввести обезболивающее по просьбе пациентки.

Одновременно с проведением операции по забору фолликулярной жидкости и яйцеклеток муж сдает сперму. Если у него при этом могут возникнуть затруднения, следует сообщить врачу такую информацию заранее. В таком случае сперму собирают заранее, замораживая ее в специальном контейнере.

За несколько дней до сбора спермы мужчине рекомендуется носить просторное белье из натуральных материалов, не перегреваться, не употреблять алкоголь и лекарственные препараты. В день взятия эякулята утром нужно тщательно вымыть половой член с мылом без отдушек.

Что происходит после пункции

Боли после пункции фолликулов чаще всего ноющие, их можно снять приемом но-шпы или парацетамола. Может наблюдаться слабость и легкое головокружение, незначительно повышается температура тела, появляются розоватые слизистые выделения из половых путей. Все эти явления обычно проходят через 1-2 дня.

Как вести себя после пункции фолликулов?

В течение этого времени нужно больше отдыхать и восстанавливать силы. Следует избегать тепловых процедур, интенсивной нагрузки, в том числе и сексуальной.

Сколько болит живот после процедуры?

Это зависит от числа пунктированных фолликулов, а также от способа их получения и вероятности развития синдрома гиперстимуляции. При трансвагинальном способе боли проходят быстро. Если яйцеклетки были получены с помощью лапароскопии, боль может сохраняться в течение 3-5 дней. Может возникнуть запор и вздутие живота.

Тяжелая форма синдрома гиперстимуляции сопровождается тошнотой и рвотой, распирающей болью в животе и пояснице, жидким стулом, лихорадкой, болезненностью при мочеиспускании, обильными выделениями из половых путей. При угрозе развития синдрома гиперстимуляции лечение после пункции проводят в стационаре. Назначают такие препараты, как Достинекс, Магне В6, аскорбиновая кислота, растворы для инфузионной терапии.

Сразу после отбора качественных яйцеклеток и получения спермы врачи приступают к процессу оплодотворения, чтобы затем переместить полученные эмбрионы в матку. Всю информацию об этом этапе можно получить у врача. Обычно «подсадка» зародыша проводится на 2 – 5 день культивирования эмбриона. Еще две недели уходит на то, чтобы понять, развивается беременность или нет. Если эмбрион не прижился, женщина прекращает прием гормональных средств, и лишь затем у нее начинается менструация. Месячные после неудачной попытки ЭКО могут быть более длительными и обильными, чем обычно.

Осложнения

Пункция редко осложняется какими-либо патологическими состояниями. Однако в некоторых случаях возможно ранение кровеносного сосуда и кровотечение из него в брюшную полость, а также травма органов малого таза. Описаны редкие случаи формирования абсцесса яичника, тубоовариального пространства, малого таза. Считается, что частота таких осложнений не превышает 1%.

Очень редкие осложнения вмешательства – перекрут кисты яичника или ее разрыв, повреждение мочеточника, воспаление червеобразного отростка (аппендицит), а также непереносимость средств для анестезии.

Когда нужно срочно обращаться к врачу:

• выделения после пункции становятся обильными, кровянистыми или слизисто-гнойными, приобретают неприятный запах (признаки инфекционного осложнения);
• повышается температура тела выше 38˚С;
• появляются сильные боли в животе;
• возникает сильное головокружение, потеря сознания, бледность кожи, холодный пот (признаки внутреннего кровотечения);
• после пункции фолликулов болят яичники, беспокоят тошнота и рвота, снижается артериальное давление, появляется необъяснимая одышка, увеличивается окружность живота (признаки синдрома гиперстимуляции).

У большинства пациенток процедура проходит благополучно, не вызывая никаких осложнений. Не следует испытывать страх перед этим вмешательством. Нужно рассматривать его как еще один неизбежный шаг на пути к материнству.

Пункция яичников - это процедура, которая проводится под местной или общей анестезией. Ее цель - получить созревшие яйцеклетки из фолликулов яичника, необходимые для дальнейшего экстракорпорального оплодотворения. Пункция длится не более 10 минут, проводится под контролем трансвагинального УЗИ.

Также выполняется пункция - лечебно-диагностическая манипуляция, направленная на удаление и последующее исследование содержимого кистозного образования. Процедура назначается, если консервативная терапия при кисте яичника не принесла успеха.

Пункция яичников - это медицинская манипуляция, проводимая трансвагинальным путем, которая используется на этапе подготовки к , а также для лечения кисты. Процедура проводится через влагалище женщины с обязательным применением УЗИ. Процедура почти всегда проходит под общим обезболиванием, реже - под местной анестезией, так как пункция яичников без наркоза будет достаточно неприятной. Манипуляция в обоих случаях длится не более 15 минут.

Пункция яичника перед ЭКО проводится по строгим показаниям: при наличии первичного или вторичного или ее . Перед процедурой пациентка выполняет рекомендации, направленные на поддержание организма и подготовку его к возможной беременности.

Пункция кисты яичника - операция несложная. В ходе нее врачу удается быстро убрать содержимое из полости новообразования. После процедуры у женщины не остается следов от операции, редко возникают осложнения. Но практикуют манипуляцию только на раннем этапе патологии. Поэтому при обнаружении каких-либо недомоганий нужно вовремя обратиться к врачу и начать лечение заболевания. Срок реабилитации после процедуры - 24 часа.

Как подготовиться к пункции яичника?

Чтобы специалист мог собрать больше качественных и здоровых яйцеклеток, перед тем, как делать пункцию яичников при ЭКО, женщине назначается специфическая гормональная терапия, направленная на стимуляцию работы яичников. Но одной гормонотерапии может быть недостаточно, поэтому каждой пациентке следует соблюдать дополнительные рекомендации.

За несколько дней до процедуры нужно отказаться от половой жизни и соблюдать специальную диету. В рационе женщины должны преобладать белки, а именно яйца, рыба, мясо. При этом не рекомендуется употреблять в пищу продукцию, которая вызывает брожение и повышенное газообразование в кишечнике - кисломолочные продукты, выпечку, сырые фрукты и овощи. Также важно соблюдать питьевой режим. Достаточное количество жидкости в ежедневном рационе является мерой профилактики СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) - опасного состояния для организма женщины.

Также в подготовку к пункции яичников при ЭКО входят обязательные ультразвуковые исследования, которые должны проводиться во время проведения гормональной терапии. После того как фолликулы увеличатся до определенных размеров (18-20 мм), пациентке вводится инъекция ХГЧ, которая должна завершить процесс созревания яйцеклеток.

Инъекция ХГЧ вводится в организм женщины за 30 часов до манипуляции. Поэтому трансвагинальная пункция яичников проводится в строго определенное время (не позднее 36 часов после введения в организм ХГЧ), переносить процедуру или опаздывать на нее крайне нежелательно. Дело в том, что после этого времени может произойти самостоятельно, и яйцеклетки покинут яичник. Таким образом, врач не сможет вовремя провести сбор созревших женских половых клеток.

За 20 часов до пункции не рекомендуется есть какую-либо пищу. Процедура должна проводиться натощак, так как в большинстве случаев манипуляция забора яйцеклеток выполняется под общей анестезией, и пища, находящаяся в желудке, может стать причиной рвоты и аспирации дыхательных путей женщины.

Подготовка к пункции кисты яичника заключается в проведении следующих диагностических исследований:

• общий анализ крови с коагулограммой;
• общий анализ мочи;
• УЗИ органов малого таза;
• онкомаркеры РЭА и С-125.

Перечисленные исследования являются обязательными перед проведением процедуры.

Как проводится пункция при ЭКО?

Женщин, решившихся на ЭКО, интересует, как происходит пункция яичников. С точки зрения максимального удобства и безопасности, манипуляция осуществляется под общим наркозом. Если его использование в силу определенных факторов является невозможным, например, у женщины имеются противопоказания, то пункция делается под местным обезболиванием.

Процедура проводится с помощью специального аппарата, который снабжен полой иглой и работает по аспирационному методу. Игла вводится трансвагинальным путем, совместно с датчиком УЗИ-аппарата. Благодаря этому на мониторе компьютера врач может видеть все происходящие манипуляции.

Через парацервикальную зону игла направляется непосредственно к овулирующему яичнику, прокалывается созревший фолликул. В фолликуле содержится яйцеклетка или несколько яйцеклеток, а также жидкое содержимое, которое необходимо для нормального созревания клеток. После прокола стенки фолликула игла извлекает из него яйцеклетки и жидкость.

После забора яйцеклетки ее важно как можно быстрее поместить в специфическую среду. Врач может одновременно сделать забор яйцеклеток из нескольких фолликулов, если они достигли необходимой величины. Одновременно с этой процедурой происходит подготовка мужских половых клеток - сперматозоидов. Свежую сперму тщательно изучают и проверяют, отбирая здоровых жизнеспособных сперматозоидов. Семенная жидкость, которая была подвергнута криоконсервации (замораживанию), размораживается и также проходит контроль качества.

После этого в среду с яйцеклетками помещаются сперматозоиды, и осуществляется естественное оплодотворение.

Как проводится пункция при кисте яичника?

Пункция яичников при кисте проводится одновременно с диагностической и лечебной целью. В редких случаях пункция кисты яичника проводится без общего наркоза, под местной анестезией. Процедура проводится трансвагинально, как и в первом случае.

Во влагалище пациентки врач вводит датчик, который оснащен специальным проводником, на конце которого имеется игла для прокола, с заранее прикрепленным аспиратором. С его помощью удается отсосать жидкое содержимое кистозного образования. Жидкость, полученная в результате манипуляции, направляется в диагностическую лабораторию. Пункция эндометриоидной кисты яичника выглядит как отщипывание ткани кисты для последующего диагностического исследования.

Во время процедуры полость кисты полностью освобождается от ее содержимого, затем врач вводит немного этанола, задачей которого является склеивание стенок кисты друг к другу. Введение спирта минимизирует вторичный рецидив кисты, но исключить его полностью нельзя.

Что происходит после пункции?

После процедуры возможно небольшое ухудшение самочувствия:

• Часто женщины жалуются на то, что после пункции фолликулов болят яичники. Устранить ноющую боль в нижней части живота может прием обезболивающих или спазмолитических препаратов (Ибупрофен, Но-шпа и др.).
• Небольшое головокружение, слабость, дискомфорт как реакция на стресс и препарат, использованный для проведения наркоза.
• Выделения с примесью крови из половых путей.
• Временное повышение температуры тела до 37,5° С.

После пункции кисты яичника женщина в течение 24 часов находится под наблюдением врача. При отсутствии каких-либо осложнений она может покинуть стационар по истечении этого времени.

От секса после пункции яичников лучше воздержаться, чтобы дать организму время на отдых и реабилитацию, а также предупредить занесение инфекции.

Осложнения

Пункция яичников при ЭКО может вызвать следующие осложнения:

• синдром гиперстимуляции яичников;
• воспалительный процесс в органах малого таза;
• внутреннее кровотечение.

Срочно следует обратиться к врачу за помощью, если у женщины возникли следующие симптомы после проведения пункции:

1. Головокружение, бледность кожных покровов, потеря сознания, резкие боли внизу живота - признаки, указывающие на развитие внутреннего кровотечения.
2. Тошнота и рвота, снижение артериального давления, боль в пояснице и животе, которую невозможно устранить с помощью обычных анальгетиков, проблемы с дыханием - признаки, которые могут говорить о синдроме гиперстимуляции яичников.
3. Повышение температуры выше 38° С, выраженный озноб, потливость, острые болевые ощущения в животе, вагинальные выделения с неприятным запахом - признаки воспалительного процесса в половой сфере женщины.

Последствия пункции кисты яичника также могут быть не слишком приятными. Многое зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Некоторые женщины жалуются на метеоризм, другие предъявляют жалобы на головную боль, у третьих некоторое время не проходят тянущие боли в животе. Все это вполне нормально, поскольку серьезные осложнения после пункции кисты яичника и перед ЭКО встречаются достаточно редко. Но если женщина отмечает, что последствия операции отличаются от нормы, важно проконсультироваться с врачом.

Мне нравится!