Что такое кольпоскопия шейки матки: процедура и лечение выявленных болезней. Противопоказания к проведению кольпоскопии
– это один из современных методов исследования вульвы, влагалища, шейки матки. Их состояние определяют по цвету ткани, сосудистому рисунку, ее рельефу, форме желез, локализации аномальных участков. В необходимых случаях (предраковые состояния матки, полипы и др.) процедура позволяет выполнить прицельную биопсию эндометрия.
Для проведения кольпоскопии применяется эндоскопический аппарат – кольпоскоп. Этот бинокулярный микроскоп на подвижных штативах оборудован оптикой, специальным источником холодного света с возможностью его регулирования, что дает хорошо осветить исследуемую поверхность. В комплекте также имеются цветные фильтры (зеленый или синий), что позволяет усилить контраст изображения, и более детально изучить сосуды и образования эпителия. Есть фото- и видеокольпоскопы, позволяющие распечатать фотографии или записать видео и уже на экране при еще большем увеличении досконально рассмотреть картинку и вести хронологию динамики наблюдений для сравнения с предыдущими результатами.
Виды кольпоскопии
Простое исследование проводится только визуально, без применения медикаментов. При этом способе анализируется тип выделений (запах, белые, гнойные, кровянистые и др.), форма и размер шейки матки, ее эктоцервикса, сосудистый рисунок, определяется наличие рубцов, опухолей, разрывов, граница зоны трансформации (ЗТ) плоского эпителия в цилиндрический.Расширенная кольпоскопия выполняется с использованием различных реагентов:
- 3% уксусная кислота (acetic acid test) – под ее воздействием нормальные сосуды сужаются, а патологически измененные не показывают такой реакции;
- Раствор Люголя (проба Шиллера – здоровый сквамозный эпителий приобретает коричневую окраску. При наличии йод-негативной зоны (неокрашенная) необходима прицельная биопсия;
- Раствор йода и калия (проба Шиллера-Писарева) – так же как и в случае использования раствора Люголя определяется восприимчивость тканей к окрашиванию. При этом производится подсчет в баллах йодного числа глубины воспаления;
- Флюорохомы – эпителий обрабатывается этими веществами и рассматривается под ультрафиолетовыми лучами. Раковые клетки люминесцируют розовым цветом;
- Проба Хробака - использование тонкого зонда. Если при нажатии им на подозрительный участок начинается кровоточение ткани, то это говорит о наличии неоплазии;
- Гормональная проба (с адреналином) и хромотесты являются менее распространенными.
Показания к кольпоскопии
В норме эту процедуру должна проходить каждая женщина хотя бы раз в год. Ведь многие заболевания протекают бессимптомно. Врач назначает эту диагностику в следующих случаях:- на гинекологическом приеме выявлена эрозия;
- есть необычные выделения из влагалища;
- изменение менструального цикла;
- появление тянущих болей внизу живота;
- маточные кровотечения;
- «плохой» результат цитологического мазка;
- боль во время секса;
- наличие воспаления в шейке матки;
- генитальные кондиломы;
- подозрение на предраковые состояния (лейкоплакия, полипы и др.);
- для выбора программы лечения;
- для контроля эффективности проведенного курса терапии.
Противопоказания к проведению кольпоскопии
- первые 2 месяца послеродового периода;
- 1 месяц после аборта;
- индивидуальная непереносимость реагентов (йод, уксусная кислота);
- 30-60 дней после хирургической операции на матке.
Подготовка к кольпоскопии
Накануне проведения обследования необходимо выполнить следующие несложные правила для сохранения микрофлоры влагалища естественной:- отсутствие секса как минимум 2 дня;
- запрещено спринцевание;
- не использовать вагинальные свечи, мази, тампоны;
- при месячных процедура не проводится.
На какой день цикла делают кольпоскопию
Оптимальным периодом для диагностики считаются 5, 6 и 7 сутки цикла (1-3 день после окончания кровотечения). В определенных ситуациях она проводится и в остальные дни, хотя будет менее информативна из-за повышенной выработки слизи на шейке матки в этот период.Делают ли кольпоскопию в поликлинике
Да, эту процедуру проводят амбулаторно в обычной поликлинике или частном стационаре.
Как проходит кольпоскопия
По длительности исследование продолжается примерно полчаса. Пациентка в литотомической позиции располагается на гинекологическом кресле. На расстоянии 15-20 см от гениталий (внутрь не вводится) располагается кольпоскоп. Влагалище женщины расширяется гинекологическим зеркалом. Врач удаляет слизь ватным тампоном и обрабатывает слизистую влагалища и шейки матки 3-х процентной уксусной кислотой. Примерно через минуту происходит местный отек плоского эпителия. Мощное увеличение (до 40 раз) лупы кольпоскопа позволяет детально разглядеть исследуемые участки слизистой. Здоровые сосуды (в виде кустиков, щеток разного размера, плавно ветвящиеся) при этом сужаются. Поврежденные сосуды (короткие, с резкой градацией, в виде штопора, запятых, крючков) не показывают такой реакции. Даже незначительные изменения сквамозного эпителия выражаются белесоватыми пятнами. Чем дольше ткань сохраняет белый цвет, тем глубже ее повреждение. При этом ВПЧ-инфекции обнаруживаются в 90 % случаев.После этого делается обработка раствором йода или Люголя (проба Шиллера). Здоровые участки плоского эпителия, богатого гликогеном, окрашиваются в коричневый цвет, аномальные (с низким содержанием гликогена)- в виде светлых пятен. Такое явление характерно для дисплазии, атрофии, лейкоплакии. В таких случаях берется биопсия. Это отщипывание небольшого кусочка подозрительной ткани для последующего исследования его под микроскопом. Использование анестезии при проведении этой процедуры не предусмотрено.
Если проводится люминесцентная кольпоскопия шейки матки, то на эндоцервикс наносятся флюорохромы и затем осматривают его под ультрафиолетом. Раковые клетки светятся розоватым цветом.
При хромокольпоскопии слизистая обрабатывается красителями (например, метиленовый синий). Степень окрашивания тканей позволяет дифференцировать здоровые и патологические участки.
Что видно при кольпоскопии
Кольпоскопия позволяет диагностировать на ранних сроках такие гинекологические заболевания как лейкоплакия, карцинома, эндометриоз, метаплазии, кондиломы, дисплазия, эрозии слизистой, цервецит, полипы, предотвратить развитие болезни и перехода ее на соседние органы. Все эти патологии имеют свою собственную кольпоскопическую картинку.
Можно ли делать кольпоскопию при беременности
Перед планированием беременности важно сделать кольпоскопию для исключения аномального изменения слизистой и связанных с этим ранних стадий заболеваний. Это позволит оценить риски для женщины и будущего малыша.Часто бывает так, что беременность становится неожиданностью для женщины. И когда будущая мамочка начинает плановое обследование, тут-то и вылезают всякие неожиданности в виде патологических процессов в шейке матки. Кольпоскопия при беременности необходима тогда, если врач подозревает у пациентки эрозию, полипы и другие патологии. Ведь при беременности иммунитет снижается, изменение гормонального статуса может спровоцировать прогресс в развитии существующего заболевания. Во время беременности это исследование проводится без применения химических реагентов, поэтому для плода и самой женщины оно безопасно. Если выявлены какие-либо нарушения в слизистой, то лечение планируют после родов из-за риска кровотечения. Биопсия назначается только в крайних случаях (например, при 3 степени цервикальной дисплазии или наличия раковой опухоли). В случае плохого прогноза роды роженице проводят путем кесарева сечения.
Также обязательно кольпоскопия проводится перед экстракорпоральным оплодотворением для оценки возможности нормального прикрепления плодного яйца в матке, а также вынашивания беременности и естественных родов. При обнаружении патологий выстилающего слоя шейки матки ЭКО проводить бессмысленно. В протокол такая женщина не допускается.
Какие бывают последствия после кольпоскопии
Если была проведена простая кольпоскопия, без использования тестов и взятия биопсии, то после процедуры никаких ограничений в образе жизни женщины нет.После расширенной процедуры возможны темно-коричневые из-за йода или раствора Люголя выделения из влагалища (в норме 2-3 дня). В течение 1-2 дней в редких случаях возможно мажущее кровотечение.
В случае взятия биопсии примерно неделю надо воздержаться от половых контактов, исключить тепловые процедуры на область матки (баня, сауна, хамам), не заниматься тяжелым трудом и спортом, не применять тампоны и спринцевание. При обильном кровотечении, ознобе, появлении боли внизу живота, повышении температуры необходимо обратиться к врачу.
Результаты кольпоскопии
По данным этого скрининга гинеколог делает вывод об отсутствии или наличии патологии влагалищного эпителия и слизистой шейки матки. Заключение врача может быть представлено в виде схемы, письменно словами или кольпофотографии.Исследование биопсии слизистой шейки матки длится примерно 10-14 дней. Достоверность анализа высокая и составляет 90 %.
В протоколе простой кольпоскопии описываются следующие показатели:
- Параметры шейки матки (форма, размеры, цвет выстилающего эпителия);
- Состояние наружного зева, его гиперемированность;
- Присутствуют или нет выделения, какие они (кровянистые, гнойные и т.д.);
- Сосудистый рисунок.
- Наличие/отсутствие таких патологий как язвы, конлдиломы, кератоз, полипы, эрозии, атрофия.
- Время реакции после нанесения уксусной кислоты;
- Локализация зоны трансформации, ее тип;
- Тип и оттенки окрашивания эпителия при нанесении раствора Люголя;
- Наличие или отсутствие йоднегативной реакции, площадь измененных участков;
- Установление характера мозаичности, пунктации, сосудистого рисунка;
- Нужна ли биопсия, диагностическое выскабливание.
Нормальной кольпоскопической картине соответствуют:
- Эпителий многослойный плоский, поверхность его ровная и гладкая, окрашена в розовый цвет (может быть фиолетового оттенка при беременности и перед месячными);
- Проба 3% уксусной кислотой - положительная;
- Проба Шиллера – слизистая окрашена однородно в коричневый цвет;
- Цилиндрический эпителий в пределах эндоцервикса;
- Зона трансформации находится на границе сквамозного и цилиндрического эпителия.
- Ацетобелый эпителий;
- Йоднегативные зоны (пунктация), не окрашенные раствором Люголя;
- Мозаичный рисунок слизистой (бывает мраморный и грубый вид);
- Наличие лейкоплакии (пленки или бляшки белого цвета);
- Образование патологических сосудов;
- Отрицательная проба 3% уксусной кислотой (в эпителии есть атипичные капилляры);
- Зона трансформации атипичная;
- Присутствуют смешанные признаки патологии шейки матки такие как кондиломы, воспалительные изменения в эпителии, атрофия, эндометриоз или полипы.
На результаты кольпоскопии влияют:
- Беременность;
- Недостаток гормонов группы эстрогенов и прогестерона;
- Прием гормональных контрацептивов;
- Фаза менструального цикла: пролиферативная, овуляторная, лютеиновая);
- Степень воспалительного процесса;
- Возрастной критерий (репродуктивный период, менопауза);
- Профессионализм врача.
Для сохранения женского здоровья важно не только вести здоровый образ жизни и расстаться с вредными привычками, но и регулярно проходить обследование у врача-гинеколога. Кольпоскопия должна быть обязательным обследованием как пациенток, состоящих в женской консультации на учете с патологией шейки матки, так и всех женщин, перешагнувших 30-летний возрастной рубеж.
Кольпоскопия – это исследование влагалищной части шейки матки, детальный ее осмотр с помощью бинокулярного микроскопа – кольпоскопа. Для получения максимального количества качественной информации во время процедуры используют дополнительные тесты: обработка шейки матки раствором Люголя и 5% раствором уксусной кислоты, применение различных оптических фильтров. Это позволяет доктору выявить наиболее подозрительные в отношении дисплазии участки ткани.
Показания к кольпоскопии матки
Это исследование используют для диагностики многих заболеваний, в том числе сделать кольпоскопию нужно, чтобы выявить:
- генитальные бородавки;
- предраковые изменение ткани вульвы, влагалища, шейки матки;
- рак вульвы, влагалища, шейки матки.
Сделать кольпоскопию матки нужно, чтобы выявить очаги поражения эпителия эктоцервикса (поверхности нижней части шейки матки), определить их характер и локализацию, провести диагностику доброкачественных изменений в области вульвы, влагалища и шейки матки, подтвердить или опровергнуть целесообразность биопсии шейки матки, определить участок и метод взятия материала для гистологического исследования, выбрать метод лечения выявленной патологии.
Кольпоскопию при беременности делают с целью тщательного обследования шейки матки, чтобы исключить инвазивное заболевание и возможность развития рака шейки матки, обследовать на предмет наличия новообразований. Дело в том, что большинство женщин не обследуются перед планированием беременности. Если у них уже была патология шейки матки, на фоне подавления иммунной системы (что является нормой при беременности) она может прогрессировать и негативно сказаться на здоровье матери и течении беременности. Именно поэтому при беременности кольпоскопия – обязательное исследование, проводимое, как правило, без применения диагностических проб, и которое не способно навредить плоду.
Противопоказания
Процедура – абсолютно безопасна, назначают кольпоскопию и при беременности, так как весомых противопоказаний к ней нет, не делают данную процедуру лишь в первые 6 – 8 недель после родов и после лечения заболеваний шейки матки хирургическим или деструктивным методов.
Противопоказанием к расширенной кольпоскопии является непереносимость йода и уксусной кислоты.
Подготовка к кольпоскопии
В особой подготовке к кольпоскопии матки нет необходимости. Процедуру не проводят только во время менструации. Не очень подходящий период и середина цикла, так как в это время в канале шейки матки много слизи.
Лучшее время, чтобы сделать кольпоскопию – канун менструации или несколько дней после ее окончания.
- в течение 1 – 2 дней воздержаться от вагинального секса без презерватива;
- за день или два не использовать тампоны;
- не производить спринцевания.
Проведение процедуры
Процедура проводится также как и обычный осмотр у врача в гинекологическом кресле. Во влагалище устанавливается смотровое зеркало, обнажающее шейку матки, что позволяет изучить эпителий стенок влагалища и шейки матки под перпендикулярно направленным пучком света от расположенного в нескольких сантиметрах кольпоскопа. Вся процедура обычно длится 10-20 минут.
Кольпоскопия матки может быть простой (обзорной) и расширенной.
Простая кольпоскопия означает без обработки шейки матки какими-либо веществами, и заключается в осмотре слизистой. По ней доктор определяет величину и форму шейки, состояние ее поверхности, рельеф и цвет слизистой, особенности сосудистого рисунка, границу цилиндрического и плоского эпителия, наличие и характер разрывов, оценивает характер выделений.
Кольпоскопия расширенная – это осмотр шейки матки после обработки ее поверхности 3% раствором уксусной кислоты, благодаря которому, вследствие кратковременного отека поверхностного слоя слизистой оболочки и сокращения кровеносных сосудов, четко выявляются патологические изменения на поверхности шейки. Следующим этапом расширенной кольпоскопии является обработка тканей раствором Люголя – для диагностики предраковых заболеваний. Дело в том, что при таких состояниях эпителиальные клетки бедны гликогеном, поэтому раствором не окрашиваются, что дает врачу возможность их выявить.
По результатам осмотра под кольпоскопом гинеколог решит, следует ли делать биопсию (т.е. брать пробы тканей на дополнительный анализ).
После кольпоскопии
Если во время процедуры не проводилась биопсия, активность после кольпоскопии не ограничивается. В течение 1-3 дней редко возможно слабое кровотечение – это нормальное явление. В таком случае несколько дней следует воздержаться от половых отношений, спринцевания, тампонов и лекарств, пока кровотечение не прекратится.
Процедура кольпоскопии представляет собой некий анализ, посредством которого удается определить наличие раковых и предраковых новообразований в шейке матки и влагалище. Данная процедура выполняется при помощи специального оборудования, состоящего из кресла, зеркала и кольпоскопа. Посредством кольпоскопа удается осуществить визуальный осмотр полости влагалища и шейки матки. В материале уделим внимание вопросу о том, зачем необходимо проводить кольпоскопию, и что будет, если мы занимаемся сексом уже на следующий день после исследования?
Необходимость прохождения обследования
Благодаря кольпоскопическому обследованию на сегодня стало возможным определение ранних стадий таких серьезных заболеваний, как эрозия шейки матки, эктопия, рак матки и лейкоплакия. Назначается кольпоскопия женщинам тогда, когда результаты цитологии не утешительные. Врач при подозрениях на наличие эрозии назначает обязательное прохождение кольпоскопического обследования.
При необходимости женщина самостоятельно может записаться на прохождение процедуры обследования, что также является правильным. В любом случае, данная процедура выполняется только с одной целью — диагностировать ранние стадии серьезных недугов и устранить их.
Какой бывает кольпоскопия
Выделяют 5 видов кольпоскопического исследования:
- обзор;
- с применением цветовых фильтров;
- полное обследование;
- хромокольпоскопия;
- кольпомикроскопия.
Для обзорной кольпоскопии характерно проведение визуально осмотра шейки матки, не применяя при этом химических средств. Это простой и дешевый вид обследования, посредством которого удается определить отсутствие патологии. При малейших подозрениях на патологию врач назначает дополнительное обследование, применяя при этом специальные цветные фильтры.
Расширенный способ исследования подразумевает собой применение химических веществ, называемых реагентами. С их помощью удается определить наличие патологии на различных полостях половых органов.
Хромокольпоскопия представляет собой расширенную диагностику с применением гематоксилина, эозинома и метиленовой сини. Кольпомикроскопия представляет собой изучение окрашенных слоев эпителия шейки матки с применением многократного увеличителя.
Особенности подготовки к процедуре
Важный этап кольпоскопии — это подготовка к ее проведению. Накануне проведения исследования половых органов требуется ограничить половые контакты. Половые сношения ограничиваются 1-2 сутками до дня проведения обследования. Если в день проведения кольпоскопии наблюдается наступление менструации, то анализ переносится.
Важно знать! Во время менструации запрещается пользоваться тампонами.
Накануне анализа исключить требуется такие процедуры, как спринцевание, применение вагинальных свечей, а также спреев и прочих видов средств. Все эти действия могут быть сведены к одному, что конечные результаты анализа будут не точными, или вовсе не удастся провести исследование.
Немаловажно знать тот факт, что процедура исследования влагалища осуществляется на 9-20 сутки после того, как завершится менструация. Именно в этом промежутке проведение процедуры позволит получить максимально точные данные.
Секс после кольпоскопии: да или нет?
Большинство женщин сталкиваются с тем, что после проведения процедуры кольпоскопического исследования появляется вопрос, а можно ли заниматься сексом после кольпоскопии. Вопрос довольно значимый, так как после окончания анализа врач оповещает пациентку о том, что ей разрешается, а что противопоказано.
Что касаемо вышеупомянутого вопроса, то следует отметить, что заниматься сексом можно только по истечению 10-14 суток, то есть спустя 2 недели. Возобновлять половую жизнь можно не ранее, чем после исчезновения выделений, начавшихся по окончанию исследования. Эти выделения не представляют никакой опасности для женщины, и являются нормой. Образуются эти выделения посредством того, что для исследования используются химические реагенты, возбуждающие полость влагалища на протяжении некоторого времени.
Важно знать! Спустя 10-14 дней по окончанию кольпоскопии следует заниматься сексом только с применением презерватива.
Разрешен ли секс, если врач ничего не сообщил после окончания процедуры? Занятия сексом разрешены только в том случае, если выполнялось обзорное обследование полости влагалища. Часто женщины задаются вопросом, а каковы возможны последствия, если занимались сексом спустя несколько дней после анализа кольпоскопии?
Если половой контакт случился после того, как прекратились выделения, то никаких отрицательных последствий не будет. Если же сношение случилось еще во время, когда полость влагалища не очистилась от химических реагентов, то могут возникнуть такие симптомы: озноб, боли в нижней части живота, а также поднятие температуры. При развитии данных симптомов, следует обратиться в стационар.
Можно ли заниматься сексом перед кольпоскопией, если возникает большое желание? Врачи рекомендуют воздержаться от половых связей за 1-2 дня до процедуры. Если данное требование не было выполнено, то об этом следует уведомить накануне врача, который проводит процедуру.
После кольпоскопии
Если исследования полости матки не требовали проведения процедуры биопсии, то женщине разрешается возвратиться к привычному образу жизни. При появлении кровотечений из влагалища не следует паниковать, так как это считается нормальным явлением, продолжительность которого длится до 2-3 дней. Если спустя указанный период кровотечение продолжается, то нужно обратиться к доктору.
По окончанию кольпоскопической процедуры женщина будет испытывать дискомфорт и жжение во влагалище. Это явный признак того, что кольпоскопия сопровождалась проведением биопсии. Помимо жжения во влагалище, женщина может ощущать боли в животе, которые спустя 2-3 дня исчезают.
Многие женщины бояться проводить кольпоскопию, так как считают, что данная процедура болезненная. В действительности же такое исследование не является опасным, а тем более не вызывает никаких болевых ощущений. Не так опасна процедура исследования, как ее отсутствие, которое может привести к развитию рака. Определить опухоль или эрозию и вылечить ее на ранних стадиях куда проще, нежели бороться за жизнь при осложнении патологий.
Кольпоскопия шейки матки представляет собой процедуру осмотра гинекологом влагалища, шейки матки и вульвы. Она осуществляется с помощью кольпоскопа. Данный прибор в гинекологии предназначен для стереоскопических исследований половых органов женщины. Благодаря наличию в нем штифа осмотр можно проводить бесконтактным путем.
Для чего нужна кольпоскопия шейки матки?
Кольпоскопия шейки матки в гинекологии применяется в следующих ситуациях:
- язвенная патология слизистой влагалищной части шейки матки;
- разрастание клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя стенки матки;
- наличие нетипичных клеток на шейке матки;
- атрофия эпителия, который покрывает шейку матки;
- развитие вируса папилломы;
- полипы;
- раковые состояния.
Во избежание появления серьезных заболеваний всем женщинам рекомендуется раз в год проходить кольпоскопию у специалиста. При обнаружении патологий он своевременно назначит меры по их устранению, что обезопасит пациентку от осложнений.
Обратиться к гинекологу следует при таких симптомах, как:
- беспричинные болевые ощущения внизу живота;
- боль во время интимной близости;
- кровотечение;
- обильные выделения из влагалища непонятного происхождения.
Как подготовиться к процедуре
Подготовка к кольпоскопии шейки матки заключается в соблюдении нескольких простых рекомендаций. Во-первых, за несколько дней до процедуры желательно исключить сексуальные контакты. Во-вторых, не следует применять вагинальные тампоны, интимные гели и прочие принадлежности гигиены. В-третьих, нельзя проводить спринцевания. Подмываться нужно кипяченой водой комнатной температуры.
Процедуру следует проводить через пару суток после окончания менструации и не позже, чем за несколько дней до начала месячных.
Расширенная кольпоскопия шейки матки считается недорогим и высокоинформативным методом диагностики гинекологических заболеваний.
На результат процедуры влияют следующие факторы:
- недостаток эстрогенов или прогестеронов в организме пациентки;
- фаза менструального цикла;
- стадия, на которой находится заболевание;
- возраст женщины.
Описание кольпоскопии шейки матки
Кольпоскопия шейки матки при эрозии и других заболеваниях - процедура, о которой многие женщины хотят знать все. Ведь они должны представлять, почему назначили процедуру и как ее проводят.
Как делают кольпоскопию шейки матки? Сначала пациентка должна полностью раздеться от пояса до ног и лечь в гинекологическое кресло. Гинеколог вводит во влагалище женщины зеркало. Она должна оставаться в расслабленном состоянии на протяжении 20 минут, пока врач проводит осмотр. На начальном этапе исследования он использует зеленые фильтры прибора. С их помощью можно определить наличие атипично расположенных сосудов на шейке матки.
Перед началом второго этапа осмотра гинеколог уточняет, нет ли у пациентки аллергии на лекарственные препараты. Если нет, то он обрабатывает слизистые оболочки слабым уксусным раствором, затем повторяет манипуляцию раствором йода. Врач ставит диагноз, ориентируясь на окрашивание слизистых оболочек.
Процедура кольпоскопии шейки матки завершается извлечением зеркала из влагалища. Результат кольпоскопии может быть оглашен сразу.
Патологии, которые могут быть выявлены во время процедуры
Одной из распространенных патологий являются наботовы кисты - доброкачественные новообразования на шейке матки, которые расположены в ее влагалищной области. Зачастую их размер не более 3 см. Основным фактором, провоцирующим их появление, считается способность эпителия к изменениям. Причинами возникновения наботовых кист являются гормональные изменения, аборты, венерические заболевания, воспаления половых органов, травмы после хирургических вмешательств.
Лечение патологии заключается в удалении кисты с помощью процедуры электрокоагуляции.
Довольно часто при кольпоскопии шейки матки специалист замечает экзофитные кондиломы. Они образуются на поверхности слизистой, имеют многослойное покрытие эпителием, часто присутствует ороговение. Заболевание протекает бессимптомно, поэтому женщина узнает о нем только после осмотра у гинеколога. Если патология в запущенной форме, то у женщины могут появиться такие неприятные признаки, как: белые выделения со специфическим запахом, зуд и жжение, болевой синдром во время сексуального контакта.
Заболевание практически не подлежит лечению. Устранить вирус в организме очень сложно. Самыми распространенными методами лечения являются:
- разрушающее воздействие на новообразования хирургического лазера;
- удаление кондилом пучком высокочастотных радиоволн;
- сожжение новообразований специальным прибором с помощью высокой температуры;
- химическое сжигание кондилом средствами, в основе которых азотная кислота;
- разрушение кондилом жидким азотом.
Еще одной серьезной проблемой является эрозия шейки матки. Она встречается приблизительно у 66 % женщин детородного возраста при проведении кольпоскопии. Для болезни характерно образование язвочек на слизистой шейки матки. Важно своевременно начать лечение, иначе со временем патология может перерасти в рак шейки матки.
Хорошо помогает при вагините отвар из зверобоя. Следует залить 2 литра воды 3 ст. л. сухого сырья, затем поставить на медленный огонь и кипятить на протяжении 20 минут. По истечении указанного времени процедить и использовать для спринцевания.
Можно приготовить лечебное средство из тысячелистника в сочетании с шалфеем, корой дуба и розмарином. Необходимо взять все компоненты в одинаковых пропорциях и залить 3 л кипятка, затем поставить на слабый огонь и кипятить не менее 5 минут, закрыв емкость крышкой. После этого отвар нужно процедить и провести спринцевание.
Эффективным средством для лечения вагинита является грецкий орех. Следует взять 50 г листьев и залить 1 литром воды. Поставить на полчаса на огонь, по истечении времени процедить. Применять полученный отвар для спринцевания 2 раза в день. Вместо грецкого ореха можно использовать календулу или крапиву.
Необходимо отметить, что разрушительно воздействуют на микрофлору влагалища такие факторы, как: кровь во время месячных, маточные выделения после родов, сперма и средства интимной гигиены. Врачи рекомендуют не использовать во время подмывания мыло. После каждой интимной близости следует мыть половые органы под проточной водой.
Кольпоскопия представляет собой процедуру осмотра поверхности части шейки матки, влагалища и вульвы для выявления признаков заболевания. Во время кольпоскопии врач использует специальный инструмент под названием кольпоскоп - маломощный микроскоп с увеличением от 2,5 до 40 раз. Яркий свет в конце кольпоскопа позволяет гинекологу ясно видеть шейку матки.
Если во время кольпоскопии обнаруживаются необычные области клеток, может быть взят образец ткани для лабораторного исследования (биопсия). При кольпоскопии выявляется очаг поражения и оценивается общее состояние слизистой шейки матки и влагалища, цвет тканей, сосудистый рисунок, нарушения эпителия, наличие и форма желез, границы выявленных новообразований.
Многие женщины испытывают беспокойство перед кольпоскопией. Зная чего ожидать во время кольпоскопии, вы можете чувствовать себя более комфортно.
Когда проводится кольпоскопия
Ваш врач может порекомендовать кольпоскопию, если тест Папаниколау (мазок на онкоцитологию) или гинекологический осмотр выявил нарушения, такие как дисплазия или подозрительные участки на поверхности шейки матки. Кольпоскопия делается для выявления рака шейки матки и изменений, которые могут привести к раку шейки матки. Она также может быть рекомендована, если вы наблюдаете кровотечение после полового акта.
Кольпоскопия может быть использована для диагностики таких заболеваний, как:
Рак шейки матки
- Остроконечные кондиломы или ВПЧ
- Воспаление или раздражение шейки матки (цервицит)
- Предраковые изменения в ткани шейки матки
- Предраковые изменения в ткани влагалища
- Предраковых изменений вульвы
- Вагинальный рак
- Рак вульвы
Как подготовиться к кольпоскопии
Не существует никакой специальной подготовки к кольпоскопии, однако врач может порекомендовать вам:
Избегать планирования кольпоскопии во время менструации.
- Не иметь вагинальных половых актов в день или два до кольпоскопии.
- Не пользоваться тампонами день или два до кольпоскопии.
- Не делать спринцеваний день или два до кольпоскопии.
- Перед процедурой желательно опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
- Не принимать душ и не подмываться прямо перед кольпоскопией.
Кольпоскопия проводится амбулаторно и обычно занимает от 10 до 20 минут. Пациентка располагается в гинекологическом кресле так же, как во время гинекологического осмотра.
Врач помещает металлическое зеркало во влагалище, после чего вводит специальный инструмент - кольпоскоп. Тампоном максимально удаляются все выделения из влагалища и с поверхности шейки матки, для того что бы очистить исследуемую область. На этом этапе проводится общий осмотр тканей под разным углом кольпоскопа.
После этого исследуемую область влагалища и шейки матки обрабатывают 3% раствором уксусной кислоты, под воздействием которой патологические участки эпителия приобретают белый цвет и становятся легко различимы. Это может вызвать легкое жжение или покалывание.
Далее проводится так называемая проба Шиллера. Во влагалище вводят тампон, смоченный водным раствором йода, и смазывают им поверхность шейки матки и поверхность шейки матки снова рассматривается в кольпоскоп под разным увеличением. Здоровый эпителий равномерно окрашивается в коричневый свет, тогда как патологические участки йодом не окрашиваются и видны как светло-желтые пятна, это так называемые йод-негативные зоны.
Если во время кольпоскопии обнаруживаются подозрительные области, обычно требуется взять небольшой образец ткани для лабораторного тестирования - биопсии. Если есть несколько подозрительных участков, ваш врач может взять несколько образцов биопсии.
То, что вы чувствуете во время биопсии, зависит от того, какой тип ткани удаляется:
Биопсия шейки сама по себе безболезненна, но вы можете почувствовать некоторое давление или спазмы.
Вагинальная биопсия обычно так же безболезненна, за исключением нижней части влагалища или вульвы. Биопсия этой области может вызвать боль и кровотечение, так что ваш врач может применить местный анестетик, чтобы обезболить область и использовать кровоостанавливающие препараты.
Если биопсия не смогла определить причину аномальных результатов, может потребоваться процедура, называемая конизация.
После кольпоскопии
Если ваш врач не брал образцы биопсии во время кольпоскопии, у вас не будет никаких ограничений вашей деятельности после процедуры. Вы можете испытывать лишь некоторые кровянистые выделения или очень легкие кровотечения из влагалища в ближайшие день или два.
Если у вас брали образцы биопсии во время о кольпоскопии, у вас могут возникнуть:
Вагинальная или боль в области вульвы, которая длится один или два дня
- Легкое кровотечение из влагалища, которое длится несколько дней.
- Темные выделения из влагалища, это выделяются остатки йода.
- Ощущение легкого жжения, которое длится несколько часов после биопсии.
Расшифровка результатов кольпоскопии
Результаты биопсии чаще всего обрабатываются в течение 1 - 2 недели.
- Нормальные значения кольпоскопии. Гладкая, розовая поверхность шейки матки, не окрасившаяся йодом означает что ваше состояние в норме, что рака и никаких патологических изменений не наблюдалось.- Аномальные значения кольпоскопии. О патологических изменениях в тканях влагалища или шейки матки свидетельствуют:
Аномальные рисунки кровеносных сосудов, создающих рисунок мозаики, извитые, неправильно ветвящиеся сосуды.
- Пунктуация. Пунктуация или точечность представляет собой определение множественных красноватых точечных структур на фоне эпителия.
- Ацетобелый эпителий - участки эпителия, которые изменяют цвет от беловатого до густого белого под воздействием уксусной кислоты
- Йоднегативные участки, не возвышающиеся над поверхностью эпителия и имеющие причудливые формы.
- Лейкоплакия – участок в виде пятна, имеющего четкие границы и несколько возвышенного над окружающими тканями. Может быть виден при небольшом увеличении или невооруженным глазом.
- Области ткани, которые имеют бугристую, неровную поверхность
- Полипы шейки.
- Остроконечные кондиломы.
- Беловатый налет на шейке матки.
Аномальные результаты биопсии могут быть связаны с изменениями, которые могут привести к раку шейки матки. Эти изменения называются дисплазия или интраэпителиальная неоплазия (CIN).
Аномальные кольпоскопические картины |
Локализация поражения, Размеры области поражения |
CIN I |
|
CIN II (умеренное выраженное поражение) |
|
CIN III (тяжелая дисплазия или ранний рак шейки матки) |
|
Подозрение на инвазию |
|
Другие кольпоскопические картины |
|
Стадии CIN I и II являются обратимыми процессами при адекватном лечении. CIN III по своей сути является карциномой .