Причины возникновелия и лечение гемангиомы у детей. Все о гемангиомах у новорожденных детей

Гемангиома у ребенка считается одной из самых распространенных патологий, развивающихся у новорожденных. Практически каждый десятый малыш в первые месяцы своей жизни сталкивается с этой проблемой, но, как показывает практика, абсолютное большинство из них забывает о заболевании по мере взросления, потому что оно проходит само по себе.

Гемангиома у ребенка чаще всего остается косметическим дефектом и порой даже не требует лечения. Однако нельзя считать эту патологию безопасным явлением. Она может стать опасной для здоровья при осложнении, повреждении, а степень такой опасности зависит от локализации и тяжести развития. Все это указывает на то, что нельзя оставлять заболевание без внимания и следует позаботиться о лечении, в т.ч. может подойти лечение народными средствами.

Сущность заболевания

Гемангиома представляет собой доброкачественное образование на кровеносных сосудах из эндотелиальных клеток, которые имеют тенденцию к самопроизвольной инволюции. Наибольшее проявление патология имеет у детей в первые дни жизни, а наиболее активное развитие получает у младенцев в возрасте до 0,5 года.

После пика роста опухоль постепенно рассасывается и к пятилетнему возрасту остается только у половины пострадавших, к 7-ми летнему — у 30%. Она практически полностью исчезает при достижении ребенком 12-ти летнего возраста.

Кожная гемангиома чаще всего локализуется на голове, шее и около ушей. В то же время опухоль может зародиться на разных внутренних органах и в различных частях тела ребенка. По локализации выделяются такие заболевания: гемангиома печени, почки, позвоночника и на губе.

Основная опасность развития гемангиомы заключается в том, что в процесс образования опухоли вовлечены сосудистые ткани, а их повреждение ведет к серьезным кровотечениям. В обширных образованиях развивается процесс тромбоза, снижающий уровень тромбоцитов и приводящий к ухудшению свертываемости крови. Это явление повышает опасность кровотечений.

Причины патологии

Этиология гемангиомы изучена недостаточно, но некоторые причины все-таки установлены. Во-первых, полностью отвергается наследственный характер патологии. Во-вторых, главные причины возникновения опухоли заложены во время развития плода в утробе матери. В целом механизм формирования порока состоит в следующем: под воздействием ряда факторов клетки эндотелия в период формирования сердечно-сосудистой системы ребенка располагаются не на свойственном им месте, в результате чего зарождается доброкачественная опухоль. Такие ошибки могут разместить клетки на кожном покрове, слизистой оболочке и поверхности внутренних органов.

Основными причинами принято считать:

заболевание ангиной или ОРЗ у женщины в период 3-6 недели беременности;
гормональный дисбаланс;
экологический фактор;
прием некоторых медицинских препаратов во время беременности.

Риск появления гемангиомы у новорожденного повышается в следующих обстоятельствах:

многоплодное зачатие;
возраст будущей матери превышает 40 лет;
недоношенность младенца или заметное отставание его массы от нормы;
эклампсия в период беременности.

Какие бывают виды гемангиомы

По характеру и месту развития опухоли гемангиомы подразделяются на следующие виды:

Простой тип: поверхностная опухоль красного или сине-багрового оттенка с четкими границами, она повреждает кожный покров и может незначительно углубиться в жировой слой.
Капиллярная форма: опухоль, состоящая из кровеносных или венозных сосудов, образована из синусоид с кровяной массой; имеет капиллярную, венозную и артериальную разновидность.
Кавернозная стадия: узловатое образование с сосудистым сплетением, находится достаточно глубоко под кожей или внутри органа, составлена из полостей (каверн), заполненных кровяной массой; консистенция мягкая, эластичная.
Комбинированный тип: сочетание простой и кавернозной разновидностей.

По виду распределения гемангиомы бывают единичного и множественного типов.

Симптомы патологии

При образовании малого размера (не более 3 см) симптомы практически не проявляются, но при развитии опухоли могут проявиться характерные признаки.

В основном симптомы патологии зависят от стадий заболевания у ребенка, которые могут быть такими:

Стадия 1: небольшое еле заметное светлое пятнышко различной локализации.
Стадия 2: пятнышко становится красным и имеет вид механического повреждения (царапины).
Стадия 3: ежедневный рост размера пятна.
Стадия 4: прорастание опухоли вглубь, выражающееся внешне в образовании фиолетового или синюшного края.

Наиболее сильное развитие образование получает в период 3-4 и 7-8 месяцев с момента появления, после чего рост прекращается, а затем начинает спадать. Характерной особенностью опухоли является ее побледнение при надавливании пальцем, но затем она снова краснеет. При подкожном расположении опухоль проявляется в виде бугорка с гематомой мягкой консистенции, ощущаемой при пальпации. При значительном увеличении размеров может проявиться болевой синдром, ребенок теряет сон, аппетит, капризничает; возможны функциональные нарушения пораженных органов.

Лечение заболевания

Лечить гемангиому у ребенка можно разными методами, но единственный способ избавления от опухоли — это удаление хирургическим путем. В целом способы лечения зависят от стадии болезни и степени поражения внутренних органов.

Небольшие образования поверхностного типа обычно не лечатся, но необходимо постоянно контролировать процесс прогрессирования опухоли с применением УЗИ.

Наиболее часто на ранних стадиях развития гемангиомы применяется криодеструкция опухоли — замораживание с помощью жидкого азота. При очень низкой температуре аномальные клетки разрушаются и отмирают. Над пораженным участком вначале появляется пузырь, а после его исчезновения начинается процесс заживления. Применение медикаментозной терапии производится только в крайних случаях при поражении внутренних органов. Эффективно лечение препаратом Пропранолол. Разрастание опухоли останавливается гормональными препаратами.

Удаление опухоли

В абсолютном большинстве случаев гемангиома не требует кардинальных способов лечения и все ограничивается контролем процесса и применением стандартных методов физиотерапии: электрокоагуляция, СВЧ-излучение, магнитотерапия. Однако при некоторых условиях риск появления серьезных осложнений увеличивается и приходится использовать оперативное лечение. Показанием к удалению опухоли являются следующие обстоятельства:

Появление опухоли на слизистой оболочке глаза, гортани, уха, когда рост образования может стать опасным для функционирования органа или даже для здоровья ребенка (например, прогрессирование опухоли в гортани может перекрыть дыхательные пути).
Появление значительной гемангиомы в непосредственной близости от физиологически важных отверстий с риском их перекрытия.
Возникновение опухоли в зоне легкого травмирования (травма может привести к сильному кровотечению), например, в области размещения брючного ремня.
Если ребенку более 2 лет, а рост опухоли не остановился.
В возрасте более 12 лет, если гемангиома самостоятельно не рассосалась.

Наиболее распространенными способами оперативного вмешательства являются лазерная хирургия и склерозирование. В последнем случае непосредственно в образование вводится препарат, блокирующий сосуды и заставляющий ткани отмирать от отсутствия кровоснабжения.

Лечение народными средствами

При лечении малыша очень важно избежать радикальных мер и гормональных воздействий. Помочь решить проблему позволяют средства народной медицины:

Настой чистотела: измельченная трава заливается горячей водой (пропорции 1:1) и настаивается 2 ч, применяется в виде компресса.
Отвар дубовой коры: измельченная кора заливается водой (пропорция 1:5) и варится в течение 15-20 минут на слабом огне, применяется в качестве компресса.
Смесь сока калины с водой: соотношение 1:1, перемешивается и замораживается, применяется путем приложения к пораженному участку кусочков льда.

Эффективно показали себя в лечении составы на основе пижмы, корней аира, девясила, зверобоя, болиголова.

Гемангиома - вид опухолевидного разрастания, носит доброкачественный характер. Новообразование состоит из инволюционирующих эндотелиальных клеток (клетки внутренней части сосудов). Гемангиома у детей грудного возраста диагностируется примерно в 10% случаев. Часть из них рождается с признаками патологии, другие - приобретают в течение первых месяцев жизни. Как правило, это детское заболевание, которое у взрослых не проявляется.

Опухоль поражает не только верхние слои эпидермиса, но и ткани внутренних органов, чаще печень. Гемангиома у новорожденных может иметь различные размеры и окрас - от небольшого пятна светло-розового цвета, до бурого, занимающего от 50 до 80% поверхности тела ребенка. Чаще всего атипичные образования локализуются на голове и шеи, могут оставаться на уровне эпителия или прорастать в глубь тканей.

Ведущие клиники за рубежом

Причины развития

До настоящего времени этиологические факторы развития патологии до конца не изучены. Наибольшая часть специалистов придерживается мнения, что основной причиной развития данного недуга у новорожденных является инфекционный фактор (вирусная или бактериальная инфекция в первом триместре беременности). Часть клеток, которые не созрели до конца на эмбриональном этапе, каким-то образом подвергаются патологическому процессу, нарушается кровоснабжение тканей, в результате чего и возможно развитие образования.

Образование патологии в тканях печени связывают с эстрогеном - женским половым гормоном. Однако, каким образом он влияет на развитие патологии еще не установлено.

Также существуют предположение, что опухоль носит наследственный характер.

Клиническая картина по типу

В медицинской практике встречаются четыре вида опухолей по типу гемангиом:

простая;
кавернозная;
комбинированная;
смешанная.

Гемангиомы простого типа

Располагаются над поверхностью кожного эпителия, границы образования четко видны, имеют красный или багровый оттенок. Как правило, новообразование разрастается в стороны, захватывая только пару миллиметров подкожного слоя. Поверхность опухоли имеет гладкую структуру, изредка бывает шероховатой. При пальпации опухоль приобретает бледный оттенок, но быстро восстанавливает свой прежний цвет. В большинстве случаев такой тип опухоли относят к косметическому дефекту, они безболезненны и почти всегда локализуются на лицевой части.

Кавернома или кавернозная опухоль

Формируется под кожей на фоне патологических процессов развития подкожной клетчатки и сосудов эпителия. Кавернозное образование не редко развивается в ходе травмирования опухоли простого типа. Визуально представляет собой узловатое образование, на ощупь мягкое и эластичное. Полость опухоли наполнена кровью и может состоять из сосудов лимфатической системы. Внешне опухоль имеет синеватый оттенок, напоминая гематому. При физических нагрузках, в ходе увеличения притока крови, опухоль становится больше.

Образование безболезненно, но имеет более высокую температуру по сравнению с рядом расположенными тканями.

Гемангиома комбинированного вида

Состоит из двух видов опухоли - простой и кавернозной. Характеризуется формированием под кожей и на верхних ее участках.

Смешанный тип

Формируется при участии различных тканей - вены, клетки сосудов, сухожилия, гранулеза. То, как будет выглядеть опухоль внешне зависит от типа патологически измененных тканей.

Такие опухоли достаточно быстро растут, особенно в первый год своего развития. По истечении данного срока процесс роста замедляется, тем не менее регулярный контроль или лечение будут необходимы.

Чем опасна гемангиома для детей?

Новообразование отличается стремительным ростом, в процессе которого может разрушаться окружающая соединительная ткань, ухудшаться работа органов зрения, слуха, снижаться функциональные способности дыхательной системы и т.д.

В случае развития кавернозной опухоли и дальнейшее ее травмирование несет высокий риск развития инфекционного процесса или кровотечения.

Помимо вышеописанных факторов, такая опухоль может причинять ребенку и психологический дискомфорт, особенно при опухоли, расположенной в лицевой зоне.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Последствия и осложнения, к которым может привести болезнь в будущем

К основному осложнению в ходе разрастания гемангиомы относят развитие интоксикации, гнойно-воспалительного процесса опухоли и ярко выраженный болевой синдром.

Крупные опухоли несут опасность развития тромбов и нарушения гемостаза (свертываемость крови). Последствия кавернозных образований на тканях печени несут наибольшую опасность. В ходе разрыва такого образования, риск летального исхода пациента достигает 75%.

К осложнениям другого характера можно отнести развитие следующих патологических процессов:

быстрый рост опухоли, что провоцирует компрессию рядом расположенных органов;
чрезмерное снижение гемоглобина, приводящее к развитию .

Какие анализы нужно сдать?

Ряд необходимых анализов и диагностических мероприятий назначает врач-хирург. Как правило, список включает следующее:

общий и биохимический анализ крови;
консультация и осмотр дерматологом;
УЗ-исследования структуры и глубины новообразования;
рентгенологическое исследование сосудов с применением контраста.

Хирургическое лечение: показания, ход операции и в каком возрасте делать лучше всего

Оперативное вмешательство заключается в удаление пораженных участков кожного покрова (иссечение опухоли). Хирургическое лечение назначается в крайних случаях, когда другие методы терапии оказались малоэффективны.

Хирургическое удаление гемангиомы назначается в таких случаях:

опухоль располагается в зоне головы (затылок, лицо, лоб);
развитие опухоли на слизистой полости рта;
наблюдается интенсивный рост образования.

Но родителям стоит понимать, что хирургическое иссечение опухоли опасно развитием кровотечения в ходе операции и дальнейшими осложнениями различной степени. В случае удаления гемангиомы на лице могут остаться глубокие раны, а при некорректно проведенной манипуляции - травмирование лицевого нерва.

Устранение образования хирургическим путем не проводится грудными детям до полугода и при сопутствующих тяжелых патологиях.

Удаление гемангиомы у ребенка лазером

Лазерное удаление гемангиомы сегодня считается наиболее приемлемым методом терапии данной патологии. Отличительная черта лазера - возможность удалить любую форму опухоли на различной стадии ее развития. Иссечение лазером малотравматично и не вызывает болевых ощущений. При необходимости терапевтический процесс можно разделить на несколько манипуляций, проводимых в удобное время для пациента.

В отдельных случаях достаточно всего одного сеанса для эффективного устранения новообразования. Если в процессе проведения сеансов врач наблюдает признаки ремиссии, то терапию можно завершить, выбрав выжидательную тактику.

Лазерный вид лечения имеет свои недостатки, однако, по сравнению с другими способами лечения является наиболее щадящим с максимально снижает риск развития рубцовой ткани.

Реабилитационный период включает прием антибиотиков для исключения воспалительного процесса и уход за участком кожи, где было произведено удаление (обработка средствами антисептического действия).

Лечение таблетками, мазями

Медикаментозное лечение заключается в приеме гормональных препаратов, в частности - “Пилапрон” (“Пропранолол”, “Ангилол”). Действие гормонов направлено на замедление роста образования и дальнейшее его рассасывание. Однако, эффективность подобного лечения достаточно низка, а риск развития осложнений на фоне гормонотерапии высок.

Эффективность народных методов лечения

Специалисты в области народной медицины рекомендуют проводить лечение гемангиомы у детей при помощи чистотела или соком одуванчика. Эффективность народных методов не доказана, поэтому использование их без предварительной консультации врача противопоказано.

Может перейти в рак?

Риск перехода образования в онкологический процесс крайне низок, за счет построения опухоли из дифференцирующих сосудов, внутренний слой которых без патологий.

Прогноз

В связи с тем, что гемангиома у детей отличается быстрым ростом и параллельно развитием осложнений, рекомендуется проводить хирургическое удаление разрастания. Современная медицина предлагает множество вариантов устранения опухоли, которые подбираются индивидуально и будут максимально эффективными.

При опухолях небольшого размера прогноз благоприятный. В остальных случаях все зависит от размера образования и осложнений, которые могут возникнуть на фоне патологического процесса.

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из небольших кровеносных сосудов. Появляется гемангиома у ребёнка сразу при рождении или на первом месяце жизни. Быстрый рост образования отмечается только в первом полугодии, в дальнейшем она перестаёт увеличиваться, а иногда может полностью самоликвидироваться.

Хотя гемангиома и является доброкачественным новообразованием, она, как и любое заболевание, может иметь осложнения. Поэтому как только вы обнаружили у своего ребёнка на теле новообразование, сразу же обратитесь к врачу.

Причины возникновения гемангиом

Гемангиома является врождённым заболеванием и формируется внутриутробно. Точной причины развития гемангиом не выявлено, но существует теория механизма формирования этого образования.

При воздействии на плод неблагоприятных факторов, клетки, выстилающие внутреннюю стенку сосуда (эндотелий), могут попасть в любой участок тела ребёнка — на кожу, во внутренние органы. На месте их закладки и сформируется сосудистая опухоль.

К факторам, способствующим развитию гемангиомы относят:

острые респираторные заболевания, перенесённые беременной в 1 триместре;
высокое артериальное давление у беременной женщины (эклампсия), вызывающая кислородное голодание малыша;
гипоксия головного мозга плода;
интоксикационное воздействие на плод (приём лекарственных препаратов, алкоголя, табакокурение);
возникновение у матери и плода резус-конфликта;
возраст роженицы более 35 лет;
недоношенность новорождённого;
гормональные нарушения во время беременности;
влияние вредных экологических факторов;
отягощённость наследственности по развитию гемангиом.

Классификация гемангиом

Существует несколько классификаций, которые делят большую разновидность гемангиом по группам. От вида гемангиомы зависит дальнейшая тактика лечения и вероятные осложнения.

В зависимости по локализации гемангиомы разделяются на три основные группы:

Кожные гемангиомы. Образование локализуется в поверхностных слоях кожного покрова.
Гемангиомы паренхиматозных органов (головного мозга, печени, поджелудочной железы, селезёнки, почек и других).
Гемангиомы опорно-двигательного аппарата (мышц, суставов и позвоночника).

Морфологическая классификация учитывает структуру строения гемангиомы:

Капиллярная (простая) гемангиома. Образована капиллярами, чаще всего расположена на поверхности кожи. Считается самым распространённым и безопасным видом гемангиом. Внешне она представляет собой пятно на поверхности кожи красного цвета, со временем чаще всего гемангиома становится темнее. В период роста капиллярная гемангиома может выступать над кожей и иметь бугристую поверхность.
Кавернозная гемангиома – сосудистая опухоль, состоящая из расширенных капилляров, густо анастомозирующих (соединяющихся) между собой. Встречаются кавернозные гемангиомы различных размеров, одиночные или множественные. Выделяют также ограниченные и диффузные гемангиомы. Располагаться кавернозные гемангиомы могут на поверхности кожи, в толще подкожной клетчатки, а также на внутренних органах с усиленным кровоснабжением (почки, печень, мозг).
Комбинированная гемангиома одновременно состоит из капиллярной и кавернозной частей, поэтому может одновременно занимать и поверхность кожи, и подкожную клетчатку. Внешний вид и клиническое течение зависит от преобладания в опухоли капиллярного или кавернозного компонента.
Смешанная гемангиома сочетает элементы сосудистой опухоли с другими видами ткани (соединительной, нервной, лимфоидной). К ним относят ангионевромы, ангиофибромы и другие. Внешний вид опухоли и клинические проявления различные, поскольку зависят от структуры ткани и соотношения их друг с другом. Многие врачи предпочитают рассматривать данный вид новообразования в виде самостоятельной патологии, имеющей черты сосудистой опухоли.

Клиническое течение

Клинические проявления гемангиом разнообразны и зависят от морфологии, размеров образования, глубины распространения опухоли в ткани, а также от локализации новообразования.

Гемангиома у новорождённого

Может локализоваться на любом участке кожи – на голове, туловище, конечностях, наружных половых органах. На коже в месте локализации гемангиомы видна припухлость и изменение окраски кожи на красный цвет. При преобладании артерий цвет образования ярко-красный, при большем количестве венозных сосудов гемангиома имеет тёмный цвет (вишнёвый, бордовый).

При физическом напряжении возникает усиленный приток крови к образованию, поэтому при плаче ребёнка гемангиома становится яркого цвета и более набухшей.

При давлении на окрашенный участок кожи он бледнеет, а после прекращения сдавливания гемангиома быстро приобретает свой обычный вид. Если образование расположено подкожно, окраска кожи может быть нормальной.

На ощупь гемангиома бывает плотной или мягко-эластической консистенции. Как правило, плотным образованиям не характерно увеличение размеров, а вот мягко-эластичные гемангиомы могут дать быстрый рост.

Иногда при увеличении гемангиомы в размерах могут ощущаться болевые ощущения или нарушение чувствительности, возникает это в связи со сдавливанием нервных волокон.

Гемангиома печени

Гемангиома печени у детей протекает бессимптомно и, в основном, является обнаруживается случайно при выполнении УЗИ брюшной полости. Для определения структуры и локализации новообразования выполняют МРТ печени.

Гемангиома почки

Гемангиома почки — крайне редкое заболевание. Данное образование является врождённым, но зачастую диагностируется позднее. Во время активного роста ребёнка образование также стремительно начинает расти, сдавливая окружающие ткани органа. Нарушается функционирование почки, в результате чего проявляются клинические симптомы.

Для гемангиомы почки характерны следующие проявления:

боли в области поясницы, отдающие в пах;
почечная колика;
неконтролируемое повышение артериального давления;
появление крови в моче;
повышение температуры тела;
общая вялость и слабость ребёнка.

Опухоль небольших размеров может протекать бессимптомно. При обнаружении гемангиомы почки показано оперативное лечение.

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника клинически проявляется постоянными интенсивными болями в области спины, которые не купируются обезболивающими препаратами, массажем и противовоспалительными мазями.

Гемангиома может проявляться клинически как приступ остеохондроза, и лишь при обследовании обнаруживается новообразование. В детском возрасте заболевание встречается крайне редко. Диагноз подтверждается выполнением МРТ позвоночного столба. Тактика лечения подбирается индивидуально.

Возможные осложнения гемангиом

одним из самых встречаемых осложнений гемангиом кожи является кровотечение или изъязвление их поверхности. Чаще это возникает у образований, подверженных механической травматизации;
вследствие нарушения кровоснабжения возможно развитие трофических нарушений кожи вокруг гемангиом;
с особым вниманием относятся к гемангиомам, локализованным на лице и волосистой части головы, так как они находятся очень близко от важных органов. Образования в области глазных яблок, ушей могут сдавливать органы, нарушая их функции. Гемангиома с локализацией на шее может сдавливать трахею и вызывать нарушение дыхания;
гемангиомы внутренних органов могут осложниться обильным внутренним кровотечением, вплоть до геморрагического шока с летальным исходом.

Лечение гемангиомы у детей

Лечение гемангиом у детей является сложной задачей. Современной медицине известно большое разнообразие методов лечения, позволяющих устранить гемангиому. Выбор метода лечения зависит от размера, локализации, структуры, темпа роста образования, а также от состояния здоровья ребёнка.

Некоторые методы устарели и не используются из-за своей опасности (например, рентгенотерапия), а некоторые только начинают широко применяться на практике. Рассмотрим наиболее распространённые методы лечения гемангиом в современной медицине.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — радикальный способ лечения, заключающийся в удалении патологического образования в пределах здоровых тканей. Оперативное лечение является быстрым и доступным способом полного одномоментного удаления гемангиом у детей, но оно имеет свои минусы.

Проводится операция детям только под общим обезболиванием в стационарных условиях. Самым грозным осложнением при хирургическом удалении гемангиом является трудно останавливаемое обильное кровотечение. Кроме этого, возможно воспаление послеоперационной раны, а также рецидивы опухоли. После операции образуется рубец, что приводит к неудовлетворительному косметическому эффекту.

Таким образом, хирургическое лечение чаще применяется при зрелых гемангиомах, которые прекратили свой рост и дифференцировку, локализующиеся преимущественно на частях тела, где косметичность не имеет большого значения.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – применение электротока высокой частоты при помощи специальных аппаратов. В месте соприкосновения тканей с активным электродом возникает коагуляция, разрушающая ткани. Данный метод очень прост и эффективен, но применяется только при гемангиомах малых размеров (до 0,5 см в диаметре), так как в месте воздействия тока остаётся рубец.

Удаление гемангиом лазером

С помощью специального оборудования лазерным датчиком с определённой длиной волны производится воздействие по поверхности гемангиомы. В результате действия высоких температур происходит спадение патологических сосудистых образований и замещение их в дальнейшем новой здоровой тканью.

Благодаря определённым параметрам лазерного излучения проводится чрезкожная коагуляция сосудов опухоли без повреждения окружающих тканей, что приводит к хорошему косметическому эффекту. Данным методом можно удалять гемангиомы на любом участке тела, даже на веках. Процедура не имеет возрастных ограничений.

Лазерное удаление образования не требует общего обезболивания, достаточно заранее сделать на место гемангиомы аппликацию анестетика в виде мази. Эффективна лазерная терапия только при небольших размерах образований (до 0,5см), и требует неоднократного повторения воздействия до полного устранения опухоли.

Криотерапия

Криотерапия – применение холодового воздействия на образование. В качестве криоагента используют жидкий азот. Криохирургия позволяет полностью разрушить сосудистую опухоль, не повредив окружающие ткани.

Криотерапия является эффективным методом лечения быстрорастущих капиллярных гемангиом, но не все гемангиомы подлежат холодовому воздействию.

Склерозирующая терапия

Это лечение химическими веществами, вызывающими асептическое воспаление в гемангиоме и тромбирование сосудов, в результате чего гемангиома «запустевает» и замещается соединительной тканью. Склерозанты вводятся в область гемангиомы инъекционно.

При больших размерах гемангиомы опасно вводить большое количество склерозирующего вещества, это может привести к изъязвлению кожи с формированием рубца.

Раньше широкое применение имел раствор 70 % спирта. В настоящее время существуют современные химические склерозирующие препараты. Склерозирующее лечение гемангиом применяют при небольших сосудистых опухолях сложной анатомической локализации (в области носа, век, ушной раковины, в полости рта).

Однократного введения склерозанта недостаточно, иногда требуется длительный многократный курс инъекций. Также недостаточностью метода является болезненность введения вещества.

Гормональная терапия

Существует несколько вариантов гормонального лечения гемангиом. Наиболее часто используется кортикостероидная терапия преднизолоном. При применении преднизолона в межсосудистой соединительной ткани и в стенке сосуда возникает усиленное коллагенобразование. Соединительная ткань сдавливает сосуды, нарушая их проходимость, капилляры подвергаются атрофии и запустевают.

При гормональном воздействии отмечается замедление или полное прекращение роста образования. Особенно хорошо гормонотерапии поддаются гемангиомы на первом году жизни. Используется гормонотерапия чаще всего как вспомогательный метод лечения.

Применение β-блокаторов

В последнее время широко распространена терапия β-блокаторами для лечения объёмных гемангиом лица и туловища, а также гемангиом внутренних органов. Лечение этими препаратами проводится под строгим наблюдением детского хирурга, педиатра и кардиолога. Детский хирург рассчитывает дозу препарата в зависимости от возраста и массы тела ребёнка, проводится несколько курсов до полного запустевания опухоли.

Проводится лечение под контролем показателей гемодинамки (пульса, артериального давления), так как β-блокаторы воздействуют не только на сосуды гемангиомы. Проводить лечение этой группой препаратов может только медицинское учреждение. имеющее разрешение на данный вид деятельности.

Комбинированное лечение

Комбинирование лечение – сочетание двух и более методов лечения гемангиом одновременно, или последовательно друг за другом. Применяется в сложных случаях, когда использованием одной методики невозможно добиться полного излечения гемангиомы, или при рецидивах опухоли.

Заключение

При обнаружении на теле ребёнка пятнышка или опухолевидного образования необходимо обратиться к детскому хирургу, который выберет оптимальный метод лечения в данном случае. Родители должны быть подготовлены к тому, что после удаления гемангиомы могут остаться рубцовые изменения, но это несравнимо с вредом, который может нанести опухоль.

Своевременное начало лечения и правильный выбор метода позволяют не только быстро излечить ребёнка, но и предупредить развитие возможных осложнений.

Гемангиома у новорождённых представляет собой доброкачественное новообразование. Опухоль состоит из сосудистой ткани. Данная патология имеет свойство рассасываться без медицинского вмешательства. У половины детей исчезает в пять лет, у 80% – к семилетнему возрасту. Несмотря на столь положительный прогноз, доктора советуют относиться серьёзно к любой опухоли, в том числе и доброкачественной. Известный детский педиатр Е.О. Комаровский называет это «политикой активного невмешательства: мы не трогаем, но всё время наблюдаем».

Формирование новообразования

Новообразование формируется в пренатальный (внутриутробный) период. Происходит изменение в строении кровеносных сосудов. Образование локализуется на волосистой части кожи головы, на слизистых оболочках, спине, в заднепроходной полости и т.д. Ангиоме (второе название) свойственно менять как размер, так и окрас: от синего до ярко-фиолетового. Выделяют следующие её виды:

Кавернозную;
Капиллярную;
Комбинированную;
Смешанную.

Ряд лекарственных препаратов, принимаемых женщиной во время беременности, увеличивает вероятность развития патологий у плода. Помимо этого выделяют и другие причины:

Нарушение эндокринных процессов;
Патология плаценты;
Преэклампсия и эклампсия;
Инфекционные и вирусные заболевания. Опасность представляет простое ОРВИ перенесённое в период вынашивания;
Возраст матери больше 35 лет;
Резус – конфликт;
Неблагоприятная экологическая обстановка.

Факты. Гемангиома весьма распространена у новорожденных. С ней появляются на свет около десяти процентов детей.

Причины возникновения

Новообразование представляет собой обширную разветвлённую сеть, состоящую из капилляров. Гемангиома является либо врождённой, либо формируется в течение двух недель после появления ребёнка на свет. Активный рост продолжается до полугода. Далее гемангиома либо проходит, либо перерождается.

Существуют различные неблагоприятные факторы, способствующие активному росту капилляров. Среди них выделяют:

Гипоксия головного мозга, наблюдается при многоплодной беременности;
Родовая травма, длительные роды;
Высокое артериальное давление (эклампсия), затрудняющее доставку кислорода к плоду;
Интоксикация организма матери, например, употребление алкогольных напитков;
Вредные привычки, в частности табакокурение;
Недоношенность, органы дыхания у таких детей не сформированы.

Факты. Девочки больше подвержены появлению ангиомы, нежели мальчики. Соотношение составляет один к трем.

Опухоль у маленьких детей

У новорождённых есть предрасположенность к двум видам гемангиом: капиллярной и смешанной. Капиллярное новообразование локализуется в глубоких слоях эпидермиса. Данную можно без проблем диагностировать визуально.

Под влиянием активного роста опухоли физическое состояние и самочувствие ребенка может меняться. Гемангиома влияет на работу близлежащих органов. Происходит это из-за оказываемого на них давления. Это процесс может обернуться возникновением кровотечений.

Дабы избежать серьёзных последствий в виде нарушения проводимости органов слуха, деформации костей свода черепа или его висцеральной (лицевой) части необходимо оперативное лечение. Хорошо зарекомендовал себя лекарственный препарат пропранолол. Длительная терапией этим медикаментом позволяет избежать хирургического вмешательства.

Данное образование имеет розоватый оттенок, ровный край, не имеет выступающих частей, занимает существенную площадь на голове. Если надавить, то она сравняется с оттенком кожи, а затем примет исходный окрас. При этом болевые ощущения отсутствуют. Хирургическое лечение у новорождённых детей не практикуется. Оно возможно только в том случае, если пациенту исполнилось полгода, желательно даже год. Если ребенок не доношен, то гемангиома развивается намного быстрее.

Факты. Диаметр опухоли колеблется от нескольких мм и может достигать метра.

Этапы развития опухоли

Причины возникновения гемангиомы у новорождённых до конца медицине неизвестны. Зачастую её генез связан с вирусными инфекциями, которые перенесла мать в первые 13 недель беременности.

Капиллярная гемангиома характеризуется малым количеством тромбоцитов. Коагулограмма (анализ) зафиксирует плохие показатели свертываемости крови. Температура тканей, расположенных вблизи новообразования, отличается от общей температуры тела.

Продуктивная стадия продолжается несколько месяцев, затем стабилизуется в течение 5-10 лет. Цвет пятнистой гемангиомы зависит от расположения сосудов, а также величины их просветов.

Опухоль, имеющая вид небольших очагов, располагающихся на затылке, на лбу или на веках со временем становится менее яркой, а затем и вовсе пропадает. В особо запущенных случаях рост новообразования сопровождается болевыми ощущениями. Возникает повышенная чувствительность прилегающих тканей.

Факты. У взрослого человека появление подобной опухоли почти не встречается.

Диагностирование новообразований

На начальном этапе ангиому почти невозможно увидеть. Она имеет вид небольшой ранки или участка кожи с сильной пигментацией. Явным признаком развития опухоли у новорождённого становится изменение характера сосудистых переплетений, которые сливаются и приобретают целостные очертания в виде ярко-красного пятна. Подобные алые участки кожи можно увидеть на фото больных детей.

Врач диагностирует заболевание у новорождённого после первичного осмотра. Дабы избежать постановки ложного диагноза назначаются ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, ангиография. Эти виды обследований необходимы, если возможно только хирургическое лечение. Они помогают выявить степень прорастания, а также вероятность поражения внутренних органов. Для постановки правильного диагноза могут быть задействованы врачи различных профилей: и хирург, и гематолог, и дерматолог, и онколог. Это необходимо для того, чтобы исключить ангиосаркому, фиброзную опухоль и артериовенозные аномалии.

Возможные осложнения

Ангиомы, имеющие большой диаметр, заметны на теле человек. Важно лечить заболевание в детском возрасте, так как во взрослом оно будет доставлять массу неудобств. Разрастание опухоли – это не только косметический дефект, но и прямая угроза органам дыхания, слуха и зрения. Зачастую необходимо экстренное лечение. Заболевание может привести к инвалидности.

Особенно опасно наличие опухоли в ротовой полости. Гемангиома способна распространиться почти на все части лица. Болезнь опасна следующими осложнениями:

Появление язв и ран;
Заражение;
Воспаление стенок вен;
Закупорка сосудов;
Локальное нарушение кровообращения;
Ухудшение питания тканей.

Как лечить ангиому

При решении прибегнуть к оперативному вмешательству следует учитывать ряд факторов: возраст, состояние больного и место локализации образования. Например, на лице большое количество крупных кровеносных сосудов.

Популярно лечение жидким азотом, температура которого составляет около -200 градусов по Цельсию. Рана затягивается в короткие сроки, при этом не образуя шрама. Одним сеансом можно удалить образование площадью до 10 кв.см. Подобная терапия весьма эффективна и не требует стационара.

Криодеструкция применима в особо запущенных случаях, когда опухоль успела глубоко прорасти.

Лечение новорождённых и детей до года осуществляется при помощи преднизолона. Только в том случае, если площадь поражения достигает 100 кв.см.

Ангиографический метод применим в случае, если ангиома сосредоточилась вблизи ушной раковины. Этот способ основан на предотвращении притока крови к опухоли.

Что касается медикаментозного лечения, то высокоэффективным считается пропранолол. Особенно при поражении волосистой часть головы. Е.О. Комаровский утверждает, что эффективное лечение во многом зависит от профессионализма доктора.

Удаление новообразования, исправление косметического дефекта, а также восстановление утраченных функций, если таковые имеются – это основные цели проводимой терапии. Раннее диагностирование, современные и безопасные методы и лекарства, грамотное лечение – это основные помощники в борьбе с любым заболеванием.

Здоровье младенца всегда является первостепенным вопросом, поэтому не удивительно, что любые изменения внешнего вида или самочувствия малыша вызывают у родителей опасения и страхи. Каждая десятая мама новорожденного сталкивается с гемангиомой и начинает переживать, нужно ли срочное лечение, опасно ли такое образование для крохи и что предпринять.

Гемангиома может появиться не только на голове, но и на других частях тела малыша

Что это?

Гемангиомой называют доброкачественное новообразование , структура которого представлена эндотелиальными клетками сосудов.

Как выглядит?

Большинство гемангиом расположено на коже и выглядит как пятно красного цвета. Такое пятно может быть и бледным, и ярко-бордовым. При нажатии оно, как правило, бледнеет, а когда пальцы убирают, сразу же восстанавливает свой изначальный цвет, а также величину и форму. Границы пятна бывают как очерченными, так и размытыми.

Гемангиома волосистой части головы

Гемангиома на губах

Гемангиома на бедре

Причины

Точных причин появления гемангиом у младенцев врачи пока не установили. Наверняка известно лишь то, что такие опухоли не являются наследственными. Кроме того, специалисты выяснили, что гемангиома возникает чаще, если:

У будущей мамы была эклампсия или проблемы с плацентой.
Ребенок родился недоношенным.
При беременности был резус-конфликт.
Во время вынашивания мама курила, принимала лекарства, болела ОРВИ или употребляла алкоголь.
Мама старше 35 лет.

Чаще всего гемангиомы появляются у малышей, рожденных после осложненной беременности мамы

Виды

Учитывая структуру образования и уровень расположения гемангиомы, такая опухоль бывает:

Кавернозной. Такое образование, обычно мягкое на ощупь, представляет собой полости и расширенные сосуды, внутри которых присутствует венозная либо артериальная кровь. Зачастую данный тип гемангиом расположен поверхностно в коже, поэтому эффективно лечится местными способами воздействия. Также такие опухоли характерны для органов, к которым поступает много крови – для селезенки, печени, головного мозга, легких, надпочечников и почек.
Капиллярной. Это простая опухоль, образующаяся из сосудов в дерме. Она представлена переплетенными капиллярами, может незначительно выступать над кожей, зачастую имеет диаметр до 1 см и крайне редко начинает кровоточить. Такая гемангиома встречается чаще других видов (примерно в 95% всех образований).
Комбинированной. Такой вариант опухоли состоит из двух частей – снаружи видна капиллярная часть, а под ней прячется кавернозная.
Смешанной . В такой опухоли кроме сосудистых клеток присутствуют и другие ткани, например, соединительная, жировая, нервная или лимфоидная.

Опасна ли гемангиома?

Если гемангиома крупная, внутри такой опухоли могут образовываться тромбы. Это уменьшает количество тромбоцитов в кровяном русле и обуславливает ухудшение свертываемости крови .

Когда гемангиома находится в ушной раковине, она может стать причиной проблем со слухом, опухоль в области глаз способна ухудшить зрение, а образование на слизистой носа или дыхательных путей может привести к нарушению дыхания.

Кавернозная гемангиома может повреждаться вследствие тупой травмы с образованием останавливаемого с трудом кровотечения, которое в худшем случае приводит к летальному исходу. Не менее опасны такие образования в мозгу (при разрыве кровоизлияние может привести к коме или смерти) и в селезенке (из-за обилия сосудов возникает профузное кровотечение с большой кровопотерей).

При правильном и своевременном лечении гемангиома чаще всего излечима

Частая локализация

Чаще всего (примерно в 80% случаев) гемангиомы располагаются на голове и лице новорожденного, например, на лбу, на затылке или на губе. Около 1% гемангиом обнаруживают на веках. Примерно 5% образований выявляют на теле ребенка, например, на спине, ноге, шее, руке. До 1% таких сосудистых образований локализуется в печени и других внутренних органах.

Гемангиома печени

Такая опухоль является редкой и зачастую представлена кавернозным типом. Ее присутствие в организме ребенка обуславливает большую опасность для жизни из-за высокого риска повреждения такой гемангиомы вследствие тупой травмы. В 60-80% случаях разрыва кавернозной гемангиомы, которая находится в печени, больной погибает.

Обычно опухоль единична и ее размеры не превышают 3-4 см. Во многих случаях ни ребенок, ни родители не догадываются о такой патологии, если она не вырастает до диаметра 5-6 см и больше. При крупном размере такая гемангиома проявляется болями в правом подреберье или появлением желтухи .

Для обнаружения такой опухоли печени зачастую используется ультразвуковое исследование, но не менее объективны томография и ангиография. При небольших размерах образование не трогают, а лишь наблюдают за его состоянием. Если размеры такой гемангиомы большие или опухоль растет, ребенку назначают операцию для ее удаления либо используют другие методы терапии.

Один из методов диагностирования гемангиомы печени - ультразвуковое исследование

Стадии протекания заболевания

Различают три стадии развития гемангиомы у ребенка:

Стадия энергичного роста , во время которой гемангиома увеличивается в размерах.
Стадия остановки роста, когда опухоль не изменяется.
Стадия инволюции, во время которой доброкачественное образование уменьшается.

Когда чаще всего заканчивается рост и начинается инволюция?

У большинства малышей гемангиомы образуются в первые дни или недели жизни. Наиболее активный рост опухоли отмечают до 6-месячного возраста.

Чаще всего к году ее рост завершается и после 12 месяцев начинается рассасывание и обратное развитие гемангиомы. Каждая вторая гемангиома, проявляющаяся в младенчестве, полностью рассасывается к пятилетнему возрасту. Около 70% гемангиом исчезает к возрасту 7 лет, а к 12-летию инволюционируют практически все из них.

Диагностика

Чаще всего гемангиома выявляется во время осмотра ребенка. При этом врач должен отличить такое доброкачественное образование от пороков развития сосудов, невусов, плоскоклеточного рака и других патологий.

Для дифференциальной диагностики выполняют дерматоскопию, УЗИ, ангиографию и компьютерную томографию.

Мнение Комаровского

Известный педиатр называет гемангиомы наиболее распространенными доброкачественными опухолями. Он подтверждает, что чаще всего такие новообразования появляются у девочек и локализуются в области лица или шеи . Комаровский советует родителям, которых беспокоит появление гемангиомы у ребенка, обращаться к специалистам, сталкивающимся с такой патологией ежедневно (детским хирургам). Популярный врач не рекомендует решать вопрос о лечении гемангиомы с доктором, который видит такие опухоли редко.

По словам Комаровского, большинство гемангиом пропадает бесследно к 5-10-летнему возрасту, поэтому популярный педиатр поддерживает тактику активного невмешательства, подчеркивая, что гемангиому желательно не трогать, но при этом ее следует постоянно наблюдать.

Настораживающими гемангиомами Комаровский называет образования на слизистых оболочках вблизи физиологических отверстий (полость рта, область ануса или половых органов, наружный слуховой проход, область глаз) и растущие внутрь кожные гемангиомы. Такие опухоли требуют не наблюдения, а лечения. Также Комаровский акцентирует внимание на необходимости обращения к врачу, если гемангиома постоянно травмируется, ее рост не замедлился к году либо образование изменилось внешне (начало кровоточить, активно расти, изъязвляться).

Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Современные методы лечения

В зависимости от скорости роста опухоли, ее расположения и других нюансов ребенку могут назначить либо консервативное, либо оперативное лечение. Чаще всего устранением гемангиомы при показаниях занимаются в возрасте 1-3 лет.

Хирургическое

В процессе операции под общим или местным наркозом опухоль частично или полностью иссекается скальпелем.

Такое лечение не проводится в первый месяц жизни и зачастую назначается при быстром увеличении гемангиомы или расположении в неблагоприятном месте. При этом операция не должна нарушать работу органов либо стать причиной серьезного косметического дефекта.

Склерозирующее

Такое лечение помогает устранить кавернозную гемангиому. Внутрь опухоли вводят вещество, вызывающее ее отмирание вследствие «заклеивания» сосудов изнутри.

Недостатком такого лечения является болезненность. Кроме того, склерозирование крупных гемангиом с большим количеством сосудов представляет собой длительный процесс (оно длится 2-4 недели).

Лазерное

Опухоль иссекают лазерным лучом. Преимуществами такого вида коагуляции являются безболезненность и бесследное исчезновение образования (никаких шрамов или других следов не остается).

К недостаткам можно отнести довольно высокую стоимость и необходимость в некоторых случаях проводить процедуру повторно.

Лучевое

Такой вариант лечения используют при плоских гемангиомах большого размера и кавернозных подкожных образованиях. Также лучевую терапию применяют для устранения гемангиом в головном мозгу или в области глаз.

Ребенка старше 6 месяцев облучают несколько раз, выполняя сеансы с паузой от двух недель до полугода.

Криотерапия

Подобное лечение назначается при небольших поверхностных гемангиомах, расположенных не на лице.

Категории

Популярное