Отголоски прошлого. Двойной зрачок

Зрачок расположен в середине глаза, имеет округлую форму и сложный рефлекторный механизм действия.

Полое отверстие, окруженное мышечными тканями – вот что представляет собой зрачок.

Зрачок вблизи: фото

Работа этого органа направлена на дозирование потока света из внешней среды. С помощью собственной микромускулатуры (сфинктера, который сужает зрачок и дилататора, расширяющего его) глаз пропускает то количество света, которое необходимо для четкого восприятия изображения извне. Поэтому нормальный диаметр зрачка, с учетом его способности изменять свой размер, составляет от 3 до 9 мм .

Эти естественные реакции зрачка на смену освещения протекают неосознанно, сменяя друг друга тысячи раз в течение обычного дня. Недостаточное освещение вызывает увеличение диаметра , а его избыток – уменьшение .

Искусственное изменение размеров зрачка применяется врачами-офтальмологами для детального , с этой целью используются для расширения зрачков (медриатики) . Также их применяют для терапии инфекционных и воспалительных заболеваний глаз, проведения операций с целью более глубокого проникновения лекарственных препаратов в ткани зрительного органа.

Видео:

Функции

Зрачок глаза находится в центре неслучайно, такое расположение помогает рациональному распределению солнечного и искусственного освещения по всей поверхности сетчатки глаза.
Это отверстие в глазу обеспечивает резкость и четкость восприятия мира человеком.

Дисфункции его приводят к ухудшению зрения, “смазыванию картинки”, “расплывчатости” окружающих предметов.

Благодаря правильному функционированию зрачка люди могут воспринимать действительность как в светлое время суток, так и в темное. Вот почему расширяются зрачки у человека ночью и он может достаточно хорошо ориентироваться в условиях низкой освещенности. Днем же, сужаясь, зрачок уменьшает интенсивность солнечного света, позволяя без раздражения увидеть окружающее пространство и предметы в нем.

В работе здоровых зрачков активно участвуют не только мышцы глаза, но и клетки сетчатки (колбочки и палочки), а также нервные сплетения вегетативной и парасимпатической систем, нейроны головного мозга. Кроме того, зрачок осуществляет процессы аккомодации (естественного механизма, обеспечивающего стабильность зрения при переведении взгляда с дальнего предмета на ближний, и наоборот). Поэтому человек без труда и плавно переключает свое внимание на любые ближние или отдаленные объекты.

Внутреннее напряжение зрачковых мышц (реакция конвергенции), которое необходимо для нормальной работы хрусталика и сетчатки при фиксации взгляда на близком расстоянии, также обеспечивается зрачком.

Зрачки расширены: причины

Кратковременное или длительное расширение зрачков вызывается естественными и патологическими причинами.

1. Физиологические реакции организма, протекающие с расширением этой зоны глаза:

• сильное волнение;
• боль;
• сексуальное возбуждение;
• интенсивные занятия спортом;
• испуг, тревога, страх;
• перегрев организма;
• прием алкоголя;
• применение лекарств.

2. Заболевания, симптомом которых выступает расширенный зрачок:

• травмы или опухоли головного мозга;
• патологии хрусталика и сетчатки;
• ботулизм;
• эпилепсия;
• глаукома;
• психозы и неврозы;
• нарушения в работе щитовидной железы или надпочечников.

Расширенные зрачки у ребенка могут быть результатом перенапряжения зрения при просмотре телепередач, злоупотреблении компьютерными играми. Расширенные зрачки в сочетании с беспокойством и плачем у младенцев могут свидетельствовать о выраженных болевых ощущениях.

Родители, которые стали замечать расширенные зрачки у подростка , причины этого явления могут поискать в изменениях его поведения и увлечений. В купе со вспышками агрессивности или приступами сонливости, увеличенные зрачки могут сигнализировать о приеме психотропных препаратов или наркотиков.

Суженные зрачки: причины

Деформация зрачковой зоны с ее сужением наблюдается при заболевании с названием: “эффект замочной скважины” (колобома ) . Патология бывает врожденной (при нарушениях внутриутробного формирования плода) или, реже, приобретенной (при травмах, ранениях или оперативных вмешательствах). Зрачок при этом нарушении резко сужен, по виду напоминает замочную скважину.

Такие больные плохо переносят яркое освещение, у них страдает четкость восприятия. Болезнь лечится консервативно (проводиться коррекция зрения очками и линзами) или хирургическим путем, при значительном снижении зрения.

Зрачки разного размера

Встречаются случаи, когда один зрачок больше другого, причины у взрослых и детей лежат в дефектах функционирования нервной системы, травматических повреждениях, сосудистых нарушениях, инфекциях мозговой ткани или опухолях.

Данная патология носит название – . Также она может быть вызвана приемом лекарственных средств, воспалением зрительного нерва, стать отдаленным последствием сотрясения или ушиба головного мозга.

У детей и взрослых разные зрачки по размеру (отличие одного от другого составляет 2-3 мм) – это тревожный признак, при котором необходимо проконсультироваться со специалистом и начать курс терапии. Лечение комплексное, как консервативное, так и хирургическое.

Бывает, что разные зрачки – это проявление наследственности на уровне их клеточного строения, которое передается из поколения в поколение. Коррекции такой вид анизокории не требует.

Два зрачка в одном глазу

Подобное явление описывается в древнегреческих, индийских и китайских манускриптах, с утверждением того, что в истории встречались люди с двумя радужками и двумя зрачками. Однако, в официальной медицине нет ни одного подтвержденного случая.

Наука говорит о другом нарушении – поликории . Внешне оно выглядит как два зрачка в одной радужной оболочке.

Два зрачка: фото

Болезнь бывает истинная и ложная:

• при первой функционируют несколько зрачков, и поэтому нарушается восприятие света и изменяется зрение;
• при второй работает только один из множества зрачков, поэтому зрительные функции полностью сохранены и патология требует только косметического лечения.

В основе поликории лежат генные нарушения. Заболевание недостаточно изучено и поиски эффективных методов его лечения продолжаются.

Невероятные факты

Pupula duplex считается редким расстройством, при котором у человека в одном глазу две радужные оболочки и два зрачка . Но, является ли это расстройство реальным или же это просто миф?

Фраза Pupula duplex , которая с латинского переводится как "двойной зрачок", впервые упоминалась Овидом, а также другими древними писателями, которые ссылались на него, как на "дьявольский глаз".

Само значение "pupula duplex" в литературе является предметом споров, так как оно могло означать как медицинское нарушение, так и иметь символическое значение.

Заболевание Pupula duplex - двойной зрачок (фото)

Китайский государственный министр Лю Чун (Liu Ch’ung) считается одним из примеров человека с "двойным зрачком". Его восковая фигура находится в музее Рипли в Лондоне. На статуе написано:

"Хотите верьте, хотите нет! Лю Чун родился с двумя зрачками в каждом глазу. Несмотря на аномалию, он стал губернатором провинции Шаньси в Китае и государственным министром в 995 г. Н.э. Хотя нарушение Лю Чуна является очень редким, в медицинской науке зарегистрированы другие случаи четырехглазых людей. В 1931 году Роберт Рипли лично встретился с мужчиной Генри Хоном (Henry Hawn) из Миллс Кентуки с двойными глазами ".

Фактически в медицине нет задокументированных или реальных случаев "двойного зрачка" . Однако некоторые люди утверждают, что у них есть это нарушение и публикуют фотографии, якобы доказывающие это.

Хотя эти фотографии могут вызвать шок, они, скорее всего, являются ненастоящими.

Дефекты глаз

На самом деле, существует такая аномалия как "поликория ", когда в радужке присутствует два зрачка , и это выглядит примерно так:

При этом нарушении в радужке встречается несколько отверстий. При истинной поликории есть множество зрачков, каждый из которых имеет сфинктер, который способен сокращаться.

В большинстве случаев встречается псевдополикория , при которой только один зрачок является истинным с работающим сфинктером – мышцей, которая сокращает зрачок.

Существуют также другие дефекты зрения, которые могут создать иллюзию множества зрачков. Например, гетерохромия , при которой радужная оболочка глаз отличается.

Или, например, колобома – врожденный дефект, при котором возникает отверстие в радужке. Люди с колобомой также слепы.

Проптозис – состояние, при котором глазное яблоко сильно выпячивается.

Если вы посетите в Лондоне музей Рипли, вы можете увидеть там весьма странную восковую фигуру: у человека в старинном китайском костюме… две радужных оболочки и два зрачка в каждом из глаз! Это изображение китайского политического деятеля Лю Чуна – губернатора, а затем министра, жившего в конце Х века, считается, что он действительно был отмечен от рождения подобной аномалией.

Не исключено, что Лю Чун действительно страдал врожденным заболеванием, которое называется pupula duplex – вот только вряд ли он выглядел так, как изображает его эта восковая фигура. Дело в том что ни одного подобного случая – чтобы в одном глазу были две полноценные радужные оболочки, каждая со своим отдельных зрачком – науке не известно. Конечно, по Интернету кочует множество таких фотографий, но все мы знаем, что можно сделать, вооружившись графическим редактором, и в данном случае речь идет именно о «чудесах фотошопа».

Если же говорить о реальности, то очень редко внутриутробное развитие человеческого глаза идет неправильно – и вместо одного отверстия в радужной оболочке может появиться два или даже больше. Медики называют такое явление поликорией (т.е. «множественным зрачком»). Поликория бывает истинной или ложной. Они несколько различаются по механизму возникновения (во втором случае зрачок неравномерно закрывается мембраной), и по функционированию такого глаза: у человека с истинной поликорией дополнительные зрачки на свет реагировать способны, хотя и слабо, а при ложной не реагируют вообще, поскольку у них нет мышцы, регулирующей размер зрачка – сфинктера, а при истинной поликории у каждого зрачка сфинктер имеется. При ложной поликории дополнительные зрачки не расширяются и от медикаментов, вызывающих расширение зрачков (это свойство используют врачи, чтобы отличить истинную поликорию от ложной).

Поликория удостоилась упоминания даже в кельтском эпосе: у ирландского героя-воина) Кухулина было семь зрачков - четыре в одном глазу, три в другом (видимо, древним кельтам это казалось признаком божественного происхождения). Но легенды легендами, а в Интернете и сегодня можно встретить утверждение, что люди с множественными зрачками обладают некоторыми преимуществами – якобы они способны воспринимать на порядок больше информации, лучше фокусировать зрение. Это абсолютно не соответствует действительности. На самом деле зрачки у такого человека имеют неправильную – не совсем круглую форму, из-за такой несимметричности ни в одном из зрачков при истинной поликории и в единственном полноценном при ложной нормальная работа сфинктера становится невозможной. Так что видеть такой человек будет не лучше, а наоборот – хуже обычных людей. Поэтому поликорию стараются лечить как можно раньше – в течение первого года жизни ребенка, родившегося с этой аномалией. Если же операцию вовремя не сделали, то впоследствии исправить глаза хирургическим путем уже нельзя, и больному приходится носить контактные линзы, корректирующие зрения. Впрочем, такие люди нередко носят линзы не только корректирующие, но и косметические – ведь глаза у них не только плохо видят, но и выглядят необычно, вызывая у некоторых невоспитанных сограждан нездоровое внимание.

Так что завидовать человеку с множественным зрачком определенно не стоит – особенно если учесть, что поликория часто «ходит не одна». Одной из причин этой аномалии является синдром Аксенфельда-Ригера – генетическое нарушение, которое наряду с поликорией вызывает неправильное строение зубов, нарушение слуха, пупочную грыжу, порок сердца и задержку психического развития.

Два зрачка в одном глазу (поликория) – это редкое явление, о котором предоставлено мало информации в медицинской литературе. Некоторые даже сомневаются в существовании такой проблемы. Считается, что с этим феноменом столкнулся китайский губернатор.

В норме зрачок находится в центре радужной оболочки. Он отвечает за регулировку световых потоков. Зрачок имеет способность расширяться и сужаться. Наличие двух зрачков считается болезнью, так как при этой аномалии чаще всего нарушено зрение.

Такая врожденная особенность до сих пор остается загадкой для ученых. При поликории один зрачок имеет обычные размеры, а второй гораздо меньше. Чаще всего заболеванию подвержен один глаз. Отмечались и такие случаи, когда у человека было три и даже больше зрачков. Это негативно сказывается на реакции глаз на солнечный свет, она становится замедленной и незначительной.

Важно! Поликория – это врожденный дефект развития радужки, который проявляется на первом году жизни малыша. Связано это с аномалиями внутриутробного развития.

Рассмотрим подробнее этот феномен, а также узнаем, нужно ли с ним бороться. Но для начала поговорим о причинах поликории.

Что вызывает аномалию?

Ученые до сих пор изучают провоцирующие факторы в развитии феномена. Они выдвигают генетическую теорию, которая основывается на выявлении мутирующего гена. Выделим основные причины поликории:

• тератогенные факторы: воздействие ионизирующего излучения, употребление женщиной в период вынашивания ребенка алкогольных и наркотических средств;
• внутриутробные инфекционные процессы: вирус краснухи, токсоплазмоз, опоясывающий герпес;
• смещение зрачка;
• недоразвитие радужной оболочки;
• операции на радужной оболочке, во время которых была превышена мощность лазерного излучения;
• травмы и ожоги органов зрения;
• некроз тканей.

Два зрачка в радужной оболочке могут быть следствием нарушений внутриутробного развития плода

Симптомы

Поликория вызывает появление следующих симптомов:

• ухудшение зрения;
• зрительный дискомфорт;
• эстетическое несоответствие;
• светобоязнь;
• затруднения при работе за компьютером и во время просмотра телевизора;
• отсутствие реакции на свет;
• диплопия;
• зажмуривание глаз;
• дефекты поля зрения;
• мигрень;
• сложности в социальной адаптации;
• нарушение округлости зрачка;
• появление тумана перед глазами;
• нарушения аккомодации;
• аномалии на лице (расщелина губы, неба);
• хорошая фокусировка на предметах.

То, как видят окружающую картинку люди с поликорией, отличается от видения людей с одним зрачком. Но эти отличия касаются исключительно цветовосприятия.

Разновидности

Специалисты выделяют истинную и ложную поликорию. Для первой формы характерно нарушение закладки глазного бокала, из которого формируется глазное яблоко. При этом у дополнительных зрачок сохраняется реакция на свет, хотя она немного снижена. Это обеспечивают круговые мышцы. Истинная поликория – это довольно редкое явление.

Ложная форма встречается гораздо чаще. В основу ее развития ложится неправильное закрытие зрачка мембраной. В результате этого появляются отверстия, которые похожи на зрачок. Чаще всего ложная поликория возникает на фоне генетических заболеваний. В основном она протекает совместно с глухотой, умственной отсталостью, дефектами черепа и пороками развития внутренних органов.

Также аномалия бывает врожденной и приобретенной. В основном истинная поликория связана с врожденными нарушениями, а ложная – с приобретенными.

Два зрачка – это не миф, а реальность

Осложнения

Поликория может привести к развитию таких последствий:

• полная слепота;
• глаукома;
• амблиопия;
• дистрофия и эрозия радужки;
• инфекционно-воспалительные процессы (кератиты, конъюнктивиты);
• глазная мигрень;
• отек роговичной оболочки;
• язвенно-некротические изменения;
• психологические травмы.

Из-за аномалии радужки может развиться комплекс неполноценности

Диагностика и лечение

Диагностика феномена не вызывает никаких затруднений. Если врач при осмотре выявил какие-то мелкие дефекты, то для уточнения может быть проведен биомикроскопический анализ.

Для постановки диагноза офтальмологу может потребоваться проведение следующих исследований:

• реакция зрачка на свет. При ложной форме реакция отсутствует;
• ультразвуковое исследование глазного яблока;
• проба с мидриатиками. Стойкое расширение зрачка наблюдается при истинной поликории;
• тонометрия даст информацию о внутриглазном давлении и поможет отличить поликорию от глазной мигрени;
• визометрия позволяет увидеть, насколько снижена острота зрения.

Важно! Врожденная поликория может быть устранена у детей до года с помощью операции.

Лечение взрослых людей с приобретенной формой аномалии включает в себя избавление не только от зрительного, но и психологического дискомфорта. Больным обычно назначают темные линзы или сетчатые очки.

Что касается мер профилактики, то предотвратить заболевание сложно ввиду влияния наследственной предрасположенности, генетических факторов и нарушений во внутриутробном развитии.

Женщинам во время беременности запрещено принимать алкоголь и тем более наркотики. Если вы работаете на производстве, обязательно пользуйтесь необходимыми средствами защиты.

Прогноз аномалии благоприятный. На работоспособность эта патология никак не влияет. При своевременном устранении проблемы возможно полностью восстановить зрительные функции.

Итак, несмотря на то, что раньше наличие двух зрачков считалось признаком одаренности, такая аномалия может вызывать серьезные психологические проблемы. Врожденная поликория может быть связана с нарушениями внутриутробного развития плода, а также инфекционными процессами. Приобретенный дефект может развиться после оперативного вмешательства при неправильном использовании лазерного излучения врачом.

Заболевание вызывает зрительные нарушения и приводит к ухудшению реакции зрачка на свет. В раннем возрасте для коррекции этой проблемы проводится операция. Взрослым назначают очки и линзы, которые помогают вскрыть эстетический дефект.

Более же широкое распространение имеет другое заболевание, которое характеризуется раздвоением зрения и называется диплопия. Недуг чаще всего развивается как сопутствующее осложнение, но также может быть врожденным. Нужно сказать, что двойное зрение доставляет много неприятных ощущений человеку. Но обо всем по-порядку.

Диплопия, описание патологии

Диплопия – это такое состояние зрительного органа, при котором возникает двоение предметов в поле зрения. Если в норме человек видит двумя глазами одновременно один предмет, поскольку в мозговом отделе, отвечающем за зрение, формируется единое объемное изображение. То при диплопии, возникают нарушения и человек одновременно видит две картинки, одного и того же предмета, причем без какого-либо искажения. Конечно, бывают исключения, когда наблюдается незначительная расплывчатость изображений.

Данное отклонение может проявиться сразу же после рождения, тоесть быть врожденным и не сопровождаться другими патологиями глаз.

Но, как правило, диплопия не является самостоятельной болезнью, а возникает совместно с другими нарушениями зрительной функции.

По характеру отклонений, различают следующие типы диплопии:

• бинокулярную, характеризуется изменениями зрительной оси одного глаза, что не позволяет правильно отобразить картинку;
• монокулярную, при такой патологии, когда человек смотрит на предмет только одним глазом, то его изображение появляется в двух точках сетчатки;
• паралитическая, возникает при параличе глазодвигательной мышцы;
• перекрестная, данный тип характеризуется тем, что изображение предметов, подается как перекрещенные картинки.

Основные причины возникновения диплопии

Двойное изображение возникает тогда, когда нарушается способность глаза естественно перемещаться. Чаще всего это возникает из-за повреждений глазных мышц и заболеваний нервных тканей.

Также диплопия может развиваться и в следствии механических повреждениях орбиты глаза, гематомах, опухолях при больших геморрагиях в структуре зрительного органа, что препятствует нормальному движению глазного яблока. Двойное изображение может появляться и после травм черепной коробки, поскольку могут повредиться глазодвигательные нервы.

Кроме того, диплопия может развиваться и при:

• аневризме внутренней сонной артерии, так как возникает компрессия глазодвигательного нерва;
• сахарном диабете;
• инфекционных болезнях, таких как туберкулез, краснуха, паротит, дифтерия, столбняк и т.д.;
• опухолях внутри черепа, которые оказывают давление на нервные корешки;
• использовании препарата для борьбы с возрастными изменениями кожи (морщины) – ботулотоксина;
• алкогольной или медицинской интоксикации;
• ботулизме;
• тиреотоксикозе (отек глазодвигательных мышц);
• рассеянном склерозе;
• оперативных вмешательствах на головном мозге;
• психоневрозах и истерии.

Основные симптомы диплопии

Поскольку диплопией в офтальмологии называют состояние зрительного органа, при котором возникает двоение изображений, то самым ярким симптомом, болезни, является двоение картинки в глазах. При этом также наблюдается головокружение и нарушение ориентации (становится трудно оценить реальное положение предметов в пространстве). К тому же закрытие ладошкой одного глаза, приводит к тому, что двоение исчезает.

Симптомы диплопии зависят также и от ее типа. Если повреждены прямые мышцы, тогда наблюдается параллельное двоение, косые – картинки как бы наплывают друг на друга.

Также может наблюдаться отклонение в противоположную сторону поврежденной глазной мышце глаза или даже головы, таким образом человек пытается исправить изображение.

Когда диплопия возникает на фоне инфекционных или травматических патологий, то к двоению изображения присоединяются и другие симптомы первичного заболевания.

Постановка диагноза и лечение

Лечение диплопии заключается в двух равно важных аспектах. Первое — это определение и устранение причины, которые вызвали нарушение. Второе – нормализация зрения.

Для установки правильного диагноза, офтальмолог проводит ряд исследований. К тому же необходимо обязательно пройти осмотр у других специалистов, таких как неврапатолог, эндокринолог, нейрохирург, ревматолог, онколог. Делается это для установки причины болезни.

Относительно исследований, то проводят следующие:

• анализ крови для определения уровня глюкозы;
• кавер-тест;
• прозериновая проба;
• страбометрия;
• коордиметрия;
• изучение цветоощущения, остроты зрения, рефракции и т.д.

Все выше обозначенные диагностики необходимы для получения общей картины заболевания, его причин и возможных осложнений.

По результатам исследований назначается необходимое лечение. Оно бывает двух видов: терапевтическое и хирургическое.

Терапевтический метод лечения заключается в устранении причины и в коррекции зрения, позволяющее снизить симптомы диплопии. Для этого используют специальные методики призматической коррекции с помощью особых очков. Однако, это негативно сказывается на остроте зрения, поэтому метод не применяется для лечения детей.

Также рекомендуется выполнять специальную гимнастику для укрепления тканей глаза и улучшения зрения. Упражнения можно свободно выполнять самостоятельно, после кратковременного обучения офтальмологом. Таким образом можно корректировать частичную диплопию.

Существуют гимнастические упражнения и для других типов болезни, но выполнять их нужно под контролем и с помощью офтальмолога.

Если симптом диплопии – двоение изображения не удалось скорректировать терапевтическим путем, тогда назначают оперативное вмешательство. Оно заключается в рецессии глазной мышцы (передвижение) или ее резекции (сокращение).

Народная медицина также располагает рядом рецептов отваров и настоек, которые укрепляют глазные мышцы и восстанавливают их функции. Однако их применение возможно только после консультации с лечащим врачом.