Инфаркт задней стенки сердца обусловлен развитием очагов ишемического некроза в сердечной мышце. Такой диагноз регистрируется более чем у 1 миллиона больных в мире. Прогноз недуга крайне неблагоприятен. Примерно десятая часть всех случаев заканчивается смертью пациента в течение года после приступа. У выживших существенно возрастает вероятность повторных ишемических некрозов.

Механизм развития сердечной патологии

Среди больных чаще всего диагностируется инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, несколько реже - задней области левого желудочка и перегородки между ними.

Больные, перенесшие инфаркт и успешно прошедшие , еще долго испытывают на себе его последствия. Для недуга характерно тяжелое течение и непредвиденные, нередко опасные для жизни осложнения.

Пораженный участок сердечной мышцы заменяется фиброзной тканью и больше не способен осуществлять свои функции. Пациенту приходится постоянно поддерживать сердечную деятельность при помощи медицинских препаратов, диеты и здорового образа жизни.

Виды некроза сердечной мышцы

Существует несколько видов инфаркта. Поражение передней стенки формируется при закупорке коронарных артерий и травмирует ткани передней стенки левого желудочка сердца. В зависимости от расположения областей некроза, недуг имеет несколько форм развития.

Инфаркт задней стенки развивается при стенозе и тромбозе правой сердечной артерии. При этом поражается задняя стенка левого желудочка. Поэтому некроз можно поделить на: заднебазальный инфаркт миокарда (верхний), заднебоковой и заднедиафрагмальный или нижний инфаркт миокарда.

Кроме того, различают следующие формы поражения сердечной мышцы:

• абдоминальная форма инфаркта;
• рецидивирующий или повторный инфаркт миокарда.

Помимо этого, выделяют крупноочаговое и мелкоочаговое поражение.

Различные формы инфаркта миокарда могут несколько отличаться друг от друга по симптоматике. Нередко наблюдается атипичное проявление приступа, когда он маскируется под другие недомогания.

Терапевтические мероприятия при инфаркте сердца

Безотлагательные цели лечения некроза заключаются в купировании болевого синдрома, устранения риска возникновения новых тромбов и нормализации кровотока в пораженной области сердца. Чем быстрее это сделать, тем больше шансов у пациента выжить и не стать инвалидом. Поэтому очень много зависит от людей, находящихся рядом с больным в момент приступа.

Неотложная помощь

Если у пострадавшего диагностируется , необходимо безотлагательно вызвать скорую помощь и оказать начальную доврачебную поддержку. В этом случае важна каждая секунда, особенно первые 1,5–2 часа.

Неотложная помощь при некрозе сердечной мышцы направлена на локализацию очага поражения в тканях и восстановление кровообращения в артерии. Для этого пациенту дают таблетку аспирина. При сильных болях в сердце рекомендуется уложить пострадавшего горизонтально и дать нитроглицерин.

Все дальнейшие действия будут производиться медицинскими работниками в отделении реанимации. Оставаться дома категорически запрещено. Это многократно снизит шанс на благоприятный исход, поскольку в течение ближайших двух суток могут развиться смертельные последствия, справиться с которыми возможно только в больнице.

Терапия острого периода инфаркта миокарда в стационаре

Лечение больного в госпитале подразделяется на два этапа. Сначала пациент попадает в палату интенсивной терапии, где и находится все время развития острейшей стадии. Там ему проводят эхокардиографию для определения размера и локализации инфаркта и областей, в которых отсутствуют сердечные сокращения. Затем восстанавливают кровообращение в коронарных артериях и локализуют некроз с помощью лекарственных препаратов. Пострадавшему обеспечивают постельный режим и покой, лечебную диету и постоянный сестринский уход.

Немного позже, когда самочувствие больного стабилизируется, его переводят в общую палату. В первые дни после инфаркта задней стенки пациенту не рекомендуется вставать с кровати и самостоятельно передвигаться, чтобы не вызвать разрыв либо растяжение сердечной мышцы.

На третий-четвертый день пострадавшему можно садиться, а еще через день - самостоятельно вставать и ходить. Общее время госпитализации занимает не менее 14 дней.

Первый прием пищи разрешен не ранее, чем через 10–12 часов после приступа. Начинать следует с легких, диетических блюд. Питье - кефир или вода без газа. Обильная еда замедляет выздоровление и создает излишнюю нагрузку на сердце.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение инфаркта заключается в приеме следующих средств:

• Нитроглицерин. Вазодилатирующий препарат хорошо расслабляет сосуды, улучшая кровоток и снимая болевые ощущения за грудиной. Принимать его следует под язык.
• Аспирин. Лекарство в разжеванном виде необходимо принять при первых симптомах инфаркта задней стенки. В дальнейшем очень важно применять ежедневно по 100 мг средства для предотвращения образования тромбоза и снижения риска повторного приступа.
• Плавикс. Медикамент по фармакологическому действию подобен аспирину, но более эффективен. Нередко Клопидрогел назначают вместе с Аспирином. Терапевтический курс - от 6 месяцев до года, в то время как прием Аспирина прописывается пожизненно.
• Статины. Это самые эффективные средства при инфаркте. Несмотря на то, что лекарства дают немало побочных реакций, принимать их необходимо. Медикаменты продлевают жизнь больного на несколько лет и снижают риск повторного некроза.

В дополнение к основным препаратам лечащий врач может назначить витамины, иммуностимуляторы, антиагреганты и антикоагулянты. Одни из них предназначены для приема в острый период, другие - для применения в последующие годы.

Хирургическое лечение инфаркта

Если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов и состояние больного ухудшается, проводится плановое или экстренное оперативное вмешательство: , коронарная ангиопластика или постановка стентов.

Прежде всего, перед назначением операции кардиологу необходимо точно знать, какие артерии повреждены и насколько сильно они заблокированы. Для этого применяется коронароангиография. Обследование позволяет выявить суженность венечных артерий и является обязательным для пациентов с сосудистой патологией.

С помощью коронароангиографии не только диагностируют инфаркт задней области миокарда, но и проводят его терапию. Во время процедуры в коронарную артерию ставят стенты, которые расширяют сосуды сердца и нормализуют кровообращение.

Выбор оперативного лечения осуществляется с учетом тяжести состояния больного и наличия показаний.

Восстановительный период после инфаркта сердца занимает не один год и требует четкого соблюдения всех рекомендаций доктора. Любые повторные поражения сердца крайне опасны для жизни пациента, поэтому при первых симптомах недомогания необходимо срочно обратиться к кардиологу.

Осложнения после инфаркта миокарда, их профилактика и лечение

Некроз сердечной мышцы крайне негативно влияет на дальнейшее состояние больного, оставляя последствия на всю жизнь. Их тяжесть зависит от размеров и локализации инфаркта. Омертвевшая ткань постепенно рубцуется и перестает выполнять сократительные функции. У пациента развивается и .

В первые годы после инфаркта задней стенки часто формируется париетальный тромбоэндокардит и нейротрофические расстройства.

Нередко при обширном некрозе миокарда стенка сердечной аорты растягивается и выпячивается. Недуг лечится только хирургическим путем.

Помимо патологий сердечно-сосудистой системы, у больных в последующие годы отмечается развитие астмы и отек легких.

Профилактика

Предупреждение осложнений инфаркта, как и любого другого недуга, базируется на здравом смысле и соблюдении определенных правил:

• отказ от употребления алкоголя, кофе и сладостей;
• исключения из рациона жирной и сдобной пищи, вызывающей тучность;
• регулярный контроль АД, уровня холестерина и сахара в крови;
• умеренные спортивные нагрузки;
• соблюдение режима сна и отдыха;
• и главное - следует избегать эмоционального перенапряжения и нервных стрессов.

Очень важно следить за массой тела, поскольку лишние килограммы создают большую нагрузку на сердце.

Жизнь после инфаркта

Исход инфаркта не всегда благоприятен и зависит от ряда факторов:

• сопутствующих заболеваний;
• локализации некроза и его обширности;
• выполнения рекомендаций врача;
• возраста и общего состояния больного.

Образование постинфарктного рубца происходит в течение 14 дней. Все это время пациент должен пребывать в стационаре под наблюдением врача. Особую опасность в этот период представляет любое физическое напряжение, поэтому больному следует проявить максимальную осторожность.

В первые дни после инфаркта сердца медики очень осторожно предсказывают пациенту и его родным полное выздоровление и быстрое возвращение к нормальной жизни.

Это объяснимо, поскольку характер развития событий непредсказуем. Прогноз инфаркта сердечной мышцы во многом зависит от самого больного, его образа жизни и следования рекомендациям врача.

К сожалению, некроз задней области сердца имеет более тяжелые осложнения, нежели инфаркт передней стенки миокарда. Именно при этом недуге расстраивается речевой и опорно-двигательный аппарат. Нередко приступ становится причиной потери работоспособности и человек превращается в инвалида.

Повторный инфаркт, который происходит довольно часто, значительной ухудшает картину болезни. По данным статистики, около 10% больных не проживают и 3 лет после инфаркта задней стенки. Причиной летального исхода становится рецедивирующий некроз сердца либо серьезные осложнения.

После интенсивной терапии больному рекомендовано пребывание в санатории или лечебном центре. В течение последующих лет очень важно регулярно посещать кардиолога для прохождения медицинского осмотра и проведения . Это поможет вовремя выявить формирование осложнений и замедлить или остановить их развитие.

Инфаркт задней стенки сердца диагностируется в том случае, если на фоне острого нарушения кровообращения в мышце происходит её кислородное голодание, из-за которого ткани мышцы задней стенки левого желудочка начинают отмирать. Состояние это сопровождается острой болью и представляет реальную угрозу для жизни больного. Состояние чаще всего возникает у лиц в возрасте старше 40 лет. У мужчин поражение задней стенки встречается в 5 раз чаще, чем у женщин. Количество летальных исходов у представителей сильного пола также выше.

Причины

Инфаркт у большинства больных появляется на фоне ишемической болезни сердца. Основными причинами для развития предшествующего инфаркту заболевания и непосредственно некроза являются:

• повышенный уровень холестерина, когда на стенках коронарных артерий образуется значительного размера атеросклеротическая бляшка, нарушающая проходимость;
• гипертоническая болезнь, при которой на организм в течение длительного времени воздействует повышенное кровяное давление, становящееся причиной серьёзного истощения тканей миокарда;
• возрастные изменения в тканях сердца.

Также следует выделить и причины, которые повышают риск появления инфаркта. Таковыми являются:

• курение;
• злоупотребление алкоголем, в том числе пивом;
• ожирение;
• недостаток физической активности;
• нехватка кислорода из-за редкого пребывания на свежем воздухе;
• работа на вредном производстве;
• тяжёлые физические перегрузки;
• сильные стрессы;
• хроническое переутомление;
• хроническое недосыпание.

Исключив влияние на организм факторов, предрасполагающих к поражениям задней стенки желудочка сердца, можно в значительной степени понизить риск развития инфаркта.

Классификация болезни

Инфаркт миокарда относится к острой форме ишемии сердца. Это патологическое состояние разделяется на мелкоочаговое и обширное. При первом виде поражения вероятность восстановления больного намного выше. При обширном инфаркте, если повреждено более 50% тканей задней стенки миокарда, работать орган не может, и наступает кардиогенный шок и смерть больного.

Также разделяют болезнь по локализации.

• Заднедиафрагмальный инфаркт. При такой форме повреждается задняя стенка желудочка сердца в месте соприкосновения с диафрагмой. Если патология вызвана закупоркой нижнего коронарного сосуда, то некротическое поражение обширное, и высок риск смерти больного.
• Заднебазальный инфаркт – повреждение затрагивает область, прилегающую к основанию сердца. Чаще имеет место мелкоочаговая форма некроза.
• Заднебоковой инфаркт. Нарушение распространяется сразу на боковую и заднюю стенку левого желудочка.

Локализация очага некроза зависит от того, какая артерия и какой сосуд перестали нормально функционировать, и какая область сердца начала испытывать острое кислородное голодании.

Симптоматика

Симптомы заболевания схожи с теми, которые появляются при поражениях иных отделов сердца и развитии некротического процесса. О том, что имеет место поражение главного органа в организме, свидетельствуют определенные признаки нарушения состояния.

1. Боль. У большинства возникает очень интенсивная боль в груди, которая отдаёт в плечо и верхнюю половину живота. У курильщиков болевой синдром захватывает область лёгких. Точной локализации боли нет. Если больной не получает помощи, состояние ухудшается, и синдром усиливается, приводя к нарушениям дыхания. Нитроглицерин снять его не может.
2. Аритмия. Появляется из-за нарушения ритма сердечных сокращений на фоне выключения части мышцы из работы по причине некроза.
3. Обильный липкий холодный пот, выступающий сразу с появлением первых же болевых ощущений.
4. Дрожь в конечностях, которая провоцируется болью и нарушенным кровообращением.
5. Резкая общая слабость, при которой у больного темнеет в глазах, и возможен обморок.
6. Резкое снижение давления.

Чем интенсивнее симптоматика заболевания, тем обширнее участок некроза формируется. Сохранение жизни больного во многом определяется тем, насколько быстро будет оказана врачебная помощь. Сколько живут после инфаркта, зависит от степени поражения сердца, наличия у больного дополнительных патологий и общего состояния организма. В большинстве случаев, если терапия была проведена правильно, при соблюдении щадящего ритма человек может прожить полноценную жизнь.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза, который даёт врачам уже достаточно информации для того, чтобы предположить, что вызвало тяжёлую симптоматику. Также назначают ЭКГ и биохимию крови. Если состояние больного удовлетворительное, то дополнительно проводятся рентген грудной клетки и эхокардиограмму.

После постановки диагноза начинается необходимая терапия. Больной подлежит в обязательном порядке госпитализации в отделении реанимации.

Терапия

В начале, если есть возможность, проводят консервативное лечение, при котором используют препараты для растворения тромба и понижения потребности сердца в кислороде, в результате чего удаётся остановить некротический процесс. Также обязательно используют средства для снятия боли, которая ещё более усугубляет состояние пострадавшего от инфаркта.

Если лечение консервативными методами бесполезно, то проводится хирургическое вмешательство при инфаркте миокарда. Такое лечение даёт быстрый результат и позволяет в кратчайший срок нормализовать кровообращение в сердце. Применяется один из четырёх видов операции.

• Аортокоронарное шунтирование. Во время такого вмешательства осуществляется создание нового сосуда с нормальной проходимостью. Для него чаще всего применяется сосуд, взятый из другой части тела больного.
• Установка особого кольца, которое предотвращает сжатие артерии и восстанавливает её нормальную проходимость.
• Укрепление сердечных стенок при риске развития их выпячивания при помощи особых полимерных каркасов.
• Ушивание в такой ситуации стенки сердца, если она катастрофически истончена, и высок риск её разрыва. Стенку укрепляют, прошив особым швом.

Какой метод оперативного лечения патологии будет применён, определяется лечащим врачом. Если риск того, что больной не перенесёт операцию, высокий, то она, вне зависимости от тяжести состояния, обычно не проводится.

Осложнения патологии

Поражение задней стенки может провоцировать и ряд последствий, которые также представляют большую опасность для больного. Таким образом, угроза для жизни возникает не только из-за первичной патологии, но и из-за возникновения осложнений. Основные негативные последствия представляют опасность для жизни больного.

• Обширный инфаркт (острый трансмуральный инфаркт). При таком поражении затрагивается вся толща миокарда, и высока вероятность летального исхода, даже при получении пациентом всей необходимой врачебной помощи.
• Мерцательная аритмия – появляется именно при нарушении в левом желудочке и часто приводит к смерти больного.
• Переход поражения задней стенки в заднебоковой инфаркт с распространением очага некротирования. Для восстановления после такого нарушения больному необходима длительная реабилитация, а в дальнейшем потребуется соблюдение многих ограничений.
• Тромбоэмболия артерий сердца или лёгких – в большинстве случаев из-за осложнения больной погибает.
• Отёк лёгких.
• Асцит.
• Почечная недостаточность.

Появление осложнений во многом зависит от общего состояния больного, и потому предупредить их развитие не всегда получается даже незамедлительным врачебным вмешательством. При наличии осложнений прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Существуют методы снижения риска появления инфаркта. Их соблюдение рекомендовано каждому, а не только тем, у кого есть факторы, которые повышают склонность к патологии. Для сохранения здоровья рекомендовано следующее:

• правильное питание;
• ежедневные занятия гимнастикой и физкультурой для обеспечения правильной работы всех систем и органов;
• отказ от курения;
• отказ от спиртных напитков;
• полноценный отдых (не путать со сном);
• сон не менее 8 часов в сутки;
• предупреждение стрессовых ситуаций;
• предупреждение развития ожирения.

Если у человека уже имело место нарушение в работе сердца, а тем более – инфаркт, необходимо строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

После инфаркта задней стенки сердца важно пройти полноценную реабилитацию. Нарушения в процессе восстановления после болезни значительно повышают риск повторения опасного состояния, которое уже может стать и летальным, так как повторные поражения сердечная мышца переносит плохо.

Инфаркт задней стенки сердца и его ключевые особенности

Ежегодно появляются пациенты с острым инфарктом. В то же время их прогноз улучшается из-за эффективной терапии - так называемой ангиопластики коронарных артерий.

Обширный инфаркт задней стенки сердца является проявлением ишемической болезни сердца, и это проявление атеросклероза, у которого нет единой причины.

Основные причины заболевания

Есть ряд факторов риска, которые связаны с более частым развитием атеросклероза. На первом месте курение. Если у молодых людей это заболевание было в семье, в сочетании с избыточным весом, стрессом, гиподинамией и курением, риск сердечного приступа значительно возрастает. Неблагоприятные факторы:

• наследственность (если близкие родственники болели);
• не пролеченное высокое кровяное давление;
• диабет;
• расстройства жирового обмена (особенно повышенный уровень холестерина в крови);
• плохие диетические привычки;
• ожирение и отсутствие движения.

Заднебазальный инфаркт миокарда затрагивает мужчин чаще, чем женщин, и все чаще появляется с возрастом, когда им даже нет сорока. Риск сердечного приступа увеличивается с возрастом.

Как проявляются симптомы

Заднедиафрагмальный инфаркт миокарда является острым состоянием и может быть первым проявлением фактической фибрилляции желудочков, которая приводит к краху кровообращения, и человек умирает без непосредственной помощи. В обычной жизни, прогноз большинства пациентов, к счастью, менее драматичен.

Каковы наиболее распространенные симптомы инфаркта миокарда?

Это прежде всего внезапная боль в грудной клетке, которая весьма специфична при сердечном приступе: она локализована по всей грудине, она жгучая и часто сопровождается чувством беспокойства.

Боль не зависит от положения тела или дыхания, может напоминать боль при стенокардии, но отличается интенсивностью и продолжительностью. Она может иррадиировать в нижнюю челюсть или верхние конечности, особенно левую руку, иногда возникает атипично - между плечами или животом.

Повреждение миокарда будет меньше, если пациент успеет получить всю необходимую помощь вовремя. Подозрение продолжающегося сердечного приступа вызывает боль, которая сохраняется в течение более 10 минут.

Вторым наиболее распространенным симптомом является одышка. Относительно часто добавляются другие симптомы, такие как чувство беспокойства, страха, сердцебиение.

У некоторых пациентов сердечный приступ может сопровождаться яркими симптомами (особенно у диабетиков, у которых в большинстве случаев меньше болевое восприятие из-за поражения периферических нервов), иногда симптомы очень смазанные.

Тем не менее, на более позднем этапе истории пациенты могут почувствовать, что за две-три недели до того, как сердечный приступ спровоцировал боль или давление в груди, иногда они ощущали покалывание в левой руке, которая была сопряжена с отдыхом и расслаблением.

Это все предупреждающие знаки. Иногда пациенты и даже врачи недооценивают, но в возрасте сорока лет каждое подобное предупреждение следует воспринимать всерьез, потому что это может быть первым признаком стенокардии и инфаркта миокарда.

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда является острым заболеванием, вызванным внезапным нарушением подачи кислорода в сердечную мышцу. Его основное проявление - это боль в груди, которая не проходит в течение 10 минут и часто распространяется на горло или левую руку.

Нижняя часть задней стенки сердца и есть диафрагмальный отдел. Этот слой обозначается еще как базальный.

Его причиной является у большинства пациентов так называемая ишемическая болезнь сердца или атеросклеротическое поражение коронарных (коронарных) артерий, питающих сердце кровью.

Другое проявлением ишемической болезни сердца является стенокардия, которая проявляется болью в груди при физической нагрузке, в покое, но боль быстро утихает (вследствие сужения коронарных артерий атеросклеротическими бляшками, следовательно, боль возникает только при физической нагрузке).

Постепенное осаждение жиров и других веществ на стенке сосуда создает атеросклеротические бляшки, которые сужают внутренний диаметр сосудов. Если они отрываются, тромбоциты крови начинают собираться на ее поверхности, образуя сгусток крови, который внезапно закрывает коронарную артерию.

Гораздо реже окклюзия коронарной артерии может возникать при артериальной тромбоэмболии (путем эмболизации небольшого сгустка крови), например, при аритмии, называемой фибрилляцией предсердий. ЭКГ при заднебазальном инфаркте диагностируется с трудом.

Острый инфаркт миокарда начинается, когда коронарная артерия полностью закрывается сгустком крови, и соответствующая часть сердечной мышцы прекращает прием кислородосодержащей крови. Часть миокарда начинает отмирать через 20 минут. Некроз затем перемещается далее.

Современное лечение привело к резкому сокращению госпитальной смертности от инфаркта миокарда примерно до 5-7%, однако это серьезная болезнь - ряд смертей происходит до того, как пациент попадает в больницу. Относительно часто внезапная смерть может быть первым признаком заболевания.

В острой фазе заболевания время имеет решающее значение!

Поэтому необходимо как можно скорее обратиться в медицинскую службу, позвонив по телефону неотложной помощи, когда появятся вышеуказанные симптомы.

В течение 15 минут к пациенту должен быть доставлен медицинский автомобиль, оснащенный ЭКГ для правильной диагностики, и устройство для базовой реанимационной помощи, включая внешнюю сердечную стимуляцию.

Чем дольше человек ждет, тем больше он лишает себя возможности сохранить большую часть сердечной мышцы и тем хуже прогноз.

Как можно скорее после определения диагноза пациент перевозится в ближайший кардиологический центр.

Все эти проявления боли (особенно, если они встречаются у человека старше 40 лет с сочетанием нескольких факторов риска и продолжительностью более 10 минут), должны побудить вызвать спасательную службу, потому что в запасе имеется буквально минут.

Хуже всего, если пациент ждет несколько часов в надежде, что симптомы исчезнут. В этом случае даже немедленное открытие пострадавшего сосуда больше не может предотвратить отмирание значительной части сердечной мышцы.

С другой стороны, следует подчеркнуть, что даже если это минута, инвалид не должен сидеть в машине и сам искать помощь! В острую фазу сердечного приступа в любой момент может возникнуть риск угрожающей жизни аритмии или других осложнений.

Что делать?

Если вы находитесь на месте того, кто помогает до прибытия скорой помощи, вспомните принципы реанимации. Возможно, вы столкнетесь с пациентом, страдающим сердечным приступом или другой патологией кровообращения, а затем его жизнь будет зависеть только от вашей помощи. В этом случае пострадавший попадает в бессознательное состояние, у него не обнаруживается пульса на шее и он перестает дышать. Необходимо немедленно провести непрямой массаж сердца (сдавливание нижней части грудины) и дыхание рот в рот.

Если вы подозреваете острый инфаркт миокарда, вызовите экстренные службы неотложной помощи.

Если пациент - вы, то в ожидании скорой помощи постарайтесь быть спокойными - физически и психически!

Не ходите, садитесь, не ложитесь и не спите, чтобы дышать лучше.

Возьмите таблетку анаприлина или нитроглицерина, если вы их принимаете.

Как лечится сердечный приступ?

Поскольку причиной инфаркта миокарда является, в большинстве случаев, сгусток крови, который забивает одну из коронарных артерий, лечение состоит из быстрого освобождения пострадавшего сосуда. В принципе, практикуются два способа острого лечения:

• Тромболитическая терапия - составляет от получаса до 1 ч и заключается в инфузии любого из препаратов, которые могут растворять сгусток крови.
• Катетеризация (ангиопластика) - состоит в «распылении» забитого участка в коронарной артерии с помощью специального тонкого проводника, который вводится катетером - чаще всего из разреза в бедренной артерии в правом паху. Затем баллон при ангиопластике используется для растягивания суженной области кровяного сгустка и применяется коронарный стент, который представляет собой металлический элемент, удерживающий это пространство открытым.

Катетеризация - это терапевтический стандарт. Однако это лечение имеет смысл, если пациент приходит вовремя. Конечно, это также включает в себя мониторинг пациента, введение других лекарств, влияющих на свертывание крови, пульс и артериальное давление.

Последствия и дальнейшая реабилитация полностью зависит от скорости госпитализации пациента и оказания ему неотложной помощи. Прогноз зависит от того, насколько сильно пострадало сердце, и является ли это единственным закрытым сосудом или имеется больше подверженных воздействию атеросклероза кровеносных сосудов. У некоторых пациентов в случае большой площади поражения, требуется ангиопластика или аорто-коронарное шунтирование, при котором сжатые или закрытые сегменты заменяют здоровым сосудом.

За пациентом после инфаркта миокарда следит кардиолог. Если функция миокарда незначительно пострадала, недуг несильно влияет на качество жизни. Тем не менее, пациенты должны постоянно принимать лекарства, которые уменьшают образование тромбов (аспирин) или лекарств, которые защищают от тяжелых аритмий и снижения артериального давления (бета-блокаторы).

В случаях, когда ухудшение функции миокарда внушительное, лекарства используются для предотвращения дальнейшего ухудшения сердечной функции и задержки начала сердечной недостаточности. Выбор других лекарств зависит от индивидуального состояния пациента.

Контроль холестерина

Частью лечения является достаточный контроль уровня артериального давления или холестерина. Пациенты должны быть проинструктированы и обязаны понять, почему важно лечение высокого кровяного давления. Лечение гипертонии является пожизненным и, что наиболее важно, профилактическим для большинства пациентов, для предотвращения осложнений, таких как инфаркт миокарда или его рецидив, инсульт, сердечная недостаточность или заболевание почек.

Что делать после сердечного приступа?

Какие ограничения ждут пациентов после инфаркта миокарда, зависит от того, сколько урона было нанесено сердцу и каково общее состояние здоровья пациента. Многие люди могут жить нормальной жизнью, но некоторые из них вынуждены строго ограничивать физическую активность. Однако инфаркт миокарда должен, во всяком случае, привести к изменению образа жизни, основными принципами которого являются:

Кроме того, важно перестать раздражаться и учиться снимать стресс, так вы будете делать все возможное для своего здоровья. Есть также признаки того, что употребление небольшого количества алкоголя (особенно красного вина в дозе 1-2 стакана в день) может еще больше защитить сердце.

Характерные отличия

Если сравнивать с другими типами патологии, то в данном случае инфаркт задней стенки сердца представляет собой отмирание клеток и тканей, локализованных в определенной области. Конкретно это задняя область органа.

Если не предпринимаются экстренные меры, происходит отмирание области на протяжении получаса. Одновременно с этим откладываются вещества белковой породы. Их называют фибрином. Именно они приводят к острому инфаркту миокарда задней стенки левого желудочка.

Можно выделить две наиболее распространенные категории пациентов, которые подвергаются такому недугу. Это люди, которые страдают от гиподинамии и пожилые граждане старше 50 лет. Нижний инфаркт миокарда формируется у них вследствие износа ткани, который происходит естественным способом. Вот почему перешагнув указанный предел, они больше не следят за своим здоровьем.

Инфаркт миокарда у остальных категорий может диагностироваться по причине превышения холестерина в крови. Также гипертензия является провоцирующим фактором, так как обеспечивает утолщение стенок сердца. Соответственно, органу приходится затрачивать больше кислорода для нормальной работы. Все это способствует истощению сердечной мышцы. Не сказывается благоприятно и табакокурение. Оно провоцирует спазмы в нижней стенке. Чтобы избавиться от неприятных симптомов или же вовсе не допустить их, следует отказаться от пагубных привычек и привести в порядок свое здоровье.

Видео «ИМ задней стенки»

Из этого видео вы узнаете почему случаются инфаркты, что к ним приводит и какие симптомы им сопутствуют. Так же вы узнаете о современных методах лечения.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

• вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
• проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
• страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
• постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения

Образование: ФГБУ Клиническая больница, г. Москва. Сфера деятельности: общая хирургия…

Инфаркт – это омертвение стенок сердца. Его причиной становится нарушение кровоснабжения миокарда более чем на 20–30 минут. Чаще всего это заболевание вызвано закупориванием коронарных артерий сгустком тромбоцитов или атеросклеротической бляшкой. Иногда инфаркт задней стенки сердца является последствием отложения фибринов – веществ белковой природы.

Патология может локализоваться в двух областях сердечной стенки:

• Диафрагмальный отдел – нижняя часть задней стенки сердца, которая прилегает к диафрагме. Поражение нижнего отдела связано с закупориванием нижней коронарной правой артерии.
• Заднебазальный – верхняя область стенки, которая прилегает к основанию сердца. Кроме нарушения кровообращения в артериях при инфаркте этого отдела наблюдается блокада клеток пучка Гиса (нервных клеток, находящихся в перегородке, которая разделяет предсердия).

По степени поражения ткани выделяют:

• Мелкоочаговую форму инфаркта. На начальных этапах болезнь практически не влияет на работу сердца.
• Обширную. При ней происходит резкое перекрытие кровотока и поступление кислорода. Острые приступы заболевание могут привести к летальному исходу.

Факторы риска и причины

К развитию заболевания могут привести следующие факторы:

• Переедание, употребление жирной пищи, насыщенной холестерином;
• Гипертензия. Одним из ее главных последствий становится утолщение стенки сердца, что увеличивает потребление кислорода. В свою очередь, это истощает сердечную мышцу.
• Курение. Никотин сужает коронарные сосуды, тем самым уменьшая наполняемость сердца кровью.

Также группу риска составляют люди старше 45–50 лет. Кроме того, существенно увеличить шансы развития патологии у тех, кто ведет малоподвижный способ жизни.

Симптомы

При поражениях задней стенки миокарда пациент ощущает:

• повышенную потливость;
• онемения запястий;
• пониженное артериальное давление;
• малый и частый пульс, нарушение сердечного ритма.

Диагностика

Инфаркт задней стенки миокарда очень тяжело диагностировать, так как его симптомы похожи на признаки стенокардии. При проявлении вышеописанных симптомов необходимо пройти анализ ЭКГ .

Наблюдения должны быть систематическими, чтобы проследить динамику изменений работы сердца. Однако инфаркт заднего отдела миокарда может проходить бессимптомно, если поражена небольшая область (примерно до 30%).

Также важно определить следующие параметры:

• Время, с которого начали проявляться симптомы
• Длительность приступов боли. При инфаркте неприятные ощущения длятся более 15 минут;
• Реакция организма на нитроглицерин;
• Зависимость силы боли от смены позы.

Лечение

Терапевтические меры должны быть направлены на устранение причины болезни – т.е. расщепление тромбов и/или восстановление кровотока поврежденного, а также на купирование болей и предотвращение негативных последствий.

Для того чтобы восстановить кровообращение по сосудам применяются:

• Препараты, замедляющие свертывание тромбоцитов: Тиклопидин, Аспирин, Клопидогрел, Прасугрел. Также предотвращают появление тромба антикоагулянты.
• Тромболики – медикаменты, которые расщепляют тромб.

Кроме того, медикаменты помогают замедлить расширение очага, пораженного инфарктом. В частности используются:

• Бета-адреноблокаторы. Уменьшают нагрузку на сердце, тем самым снижая его потребность в кислороде.
• Анальгетики и нитроглицерин помогают снять боль.
• Препараты, стабилизирующие сердечный ритм. Лидокаин и Амидарон помогают купировать ускоренную форму аритмии, а Атропин применяется при замедленном сердцебиении.

Также приостановить развития инфаркта позволяет оксигенотерапия (ингаляция увлажненным кислородом).

Однако наиболее эффективные результаты может дать только хирургическое вмешательство. Установка стента – металлического кольца на коронарных сосудах при помощи катетера позволяет избежать сужения просвета артерий. В тяжелых случаях чаще делают аортокоронарное шунтирование – т.е. фактически создают новый кровеносный путь в обход закупоренного сосуда.

Помните, что шансы на полное выздоровление зависят от того, на какой стадии была диагностирована болезнь. Длительное развитие патологии может привести к следующим последствиям:

• мерцанию желудочков, т.е. их несвоевременные и малоэффективные сокращения;
• выпячиванию стенок сердца;
• нарушению кровообращения мозга.
• разрыву желудочков и мгновенному летальному исходу.

В подавляющем большинстве случаев последствия обширного инфаркта миокарда сказываются в виде серьезных нарушений работы двух жизненно важных органов. Не трудно догадаться, что одним из них является сердце (на его долю приходится самый большой процент возможных осложнений).

• частичная утрата способности сердечной мышцы сокращаться должным образом;
• недостаточность левожелудковая в острой форме проявления или, говоря другими словами, кардиогеныый шок;
• локальная некротизация или рубцевание ткани левого желудочка (аневризма);
• разрыв миокарда;
• сердечная аритмия;
• развитие воспалительных процессов в области серозной оболочки сердца;
• выход из строя митрального клапана;
• осложнение инфаркта миокарда аутоиммунного характера.

Что касается легких, то здесь возможные следующие варианты развития сценария:

• отек;
• закупорка тромбами легочной артерии или одной из ее ветвей (тромбоэмболия).

Признаки обширного инфаркта

Типичный признак заболевания представляет собой резкую, режущую боль в загрудинной области. Она имеет свойство отдавать в левую руку и проявлять себя там, в виде покалывания. Бывает и так, что вместо боли, а может и наряду с ней, человек испытывает сильный дискомфорт в районе груди: ощущение, при котором кажется, что грудную клетку кто – то с силой пытается сжать. Болевой очаг в ряде случаев распространяется на шею, челюсть, горло, левую лопатку или эпигастральную область. Все эти симптомы встречаются, как правило, при ангиозной (наиболее распространенной) форме недуга.

Другие виды инфаркта не так распространенны и встречаются в природе с частотой не более десяти процентов из ста. Многие из них сопровождаются атипичными признаками. Так, к примеру, при гастралгическом проявлении болезни волнообразная боль локализуется в верхней области живота. У больного появляется тошнота, понос, икота, спонтанные позывы на дефекацию. А вот астматическая форма характеризуется сильной одышкой. При цереброваскулярной — человека мучают сильные головокружения, нередко заканчивающиеся потерей сознания.

Примечательно, что инфаркт иногда протекает совершенно безболезненно. Заподозрить неладное помогут следующие моменты:

• нарушение сна;
• депрессия;
• тяжесть в грудной клетке;
• повышенное потоотделение.

Что такое обширный инфаркт миокарда — схема

Особенности диагностики

Первичное заключение о том, что у больного случился обширный инфаркт миокарда, делается на основе описанных в предыдущем разделе признаков. Для того, чтобы окончательно убедиться в правильности диагноза, необходимо провести ряд более глубоких исследований.

Таких как:

• ЭКГ как способ выявить отклонения в работе сердца;
• анализ крови для проверки в первые несколько часов после инфаркта, не повысился ли уровень миоглобулина или КФК; спустя пару суток – ЛДГ соответственно;
• ЭхоКГ с целью определить сокращается ли левый желудочек так как надо;
• коронография, позволяющая подтвердить или исключить факт закупорки сердечных сосудов.

Конкретный список анализов, из которых будет состоять диагностика, зависит от особенностей индивидуального случая.

Один из эффективных методов диагностики — ЭКГ

Меры по восстановлению после инфаркта

Человеку, перенесшему обширный инфаркт миокарда, реабилитацию придется проходить в течение продолжительного времени. Она обычно состоит из регулярных визитов к врачу и курса медикаментозного лечения, направленного на приведение в норму работы сердца.

Избежать осложнений поможет:

• отказ от вредных привычек: сигареты, алкоголь, наркотики;
• прогулки на свежем воздухе;
• лечебная физкультура;
• здоровое питание, основанное на нежирных сортах мяса, морепродуктах, овощах, фруктах;
• соблюдение режима.

Скорая помощь

Последствия инфаркта будут менее разрушительными, если больному вовремя окажут первую помощь:

• уложат в горизонтальное положение, а под язык положат таблетку нитроглицерина и аспирина;
• дополнительно дадут таблетку анальгина или же баралгина/ валокардин либо корвалол/ оротат калия или панангин;
• сделают горчичник на область сердца.

Мероприятия, направленные на реанимацию, должны быть начаты как можно раньше.

Какие могут быть последствия у обширного инфаркта?

Обширный инфаркт, последствия которого возникают и развиваются в виде некоторых опасных заболеваний, это одна из форм проявления ишемической болезни сердца. При данном недуге степень кислородного голодания в сердечной мышце достигает особенно значительной степени, что вызывает в соответствующем участке миокарда необратимые структурные изменения с последующей заменой поврежденной части сердечной мышцы соединительным рубцом.

Инфаркт миокарда: разновидности

Следует отметить, что, в зависимости от места расположения некроза, инфаркт может иметь такие формы:

• трансмуральный (вся толщина миокарда на пораженном участке охвачена некрозом);
• изолированный (некроз отдельных частей: сосочковых мышц, перегородки между желудочками);
• обширный (некроз значительной части миокарда);
• смешанный (обширный трансмуральный и т.д.).

Необходимо сказать, что если некротический участок сердечной мышцы при обширном инфаркте занимает значительную площадь, то может возникнуть острая недостаточность левого сердечного желудочка, кардиогенный шок и смерть. Прогноз при инфаркте миокарда в этом случае неблагоприятен и зависит от быстроты начала и эффективности оказания врачебной помощи.

Обширный инфаркт миокарда и его последствия

• аритмии;
• кардиосклероза постинфарктного;
• аутоиммунного постинфарктного синдрома;
• сердечной недостаточности;
• аневризмы сердца;
• тромбоэмболии легочных артерий.

Причем аневризма сердца относится к ранним осложнениям (последствиям) инфаркта сердечной мышцы обширного типа, а все остальные вышеперечисленные последствия – к поздним.

Ранние последствия обширного инфаркта миокарда

Как уже отмечалось ранее, к ранним последствиям обширного инфаркта миокарда относится, в частности, аневризма сердца, которая представляет собой патологическое выпирание стенки сердечной мышцы в месте, где ее толщина минимальна. Зачастую аневризма сердца возникает как осложнение после трансмурального обширного инфаркта. Нередко аневризма располагается в стенке левого сердечного желудочка. Имеет место также аневризма, расположенная в перегородке желудочков сердца, выпирающая в правый сердечный желудочек, кровяное давление в котором имеет меньшее значение, чем в левом желудочке. Образование такого вида аневризмы, как последствия обширного инфаркта, приводит к отекам, асциту, недостаточности правого сердечного желудочка, увеличению печени. Аневризма бывает острой и хронической.

Это заболевание способствует развитию других более поздних последствий: аритмии и сердечной недостаточности.

Поздние последствия инфаркта миокарда обширного типа

Спустя некоторое время после инфаркта миокарда, примерно с четвертых суток болезни, на месте некроза начинается образование рубца, которое заканчивается спустя полгода от момента возникновения заболевания. Таким образом, возникает постинфарктный кардиосклероз – стойкое, рубцового характера изменение в части миокарда, остающееся на месте произошедшего некроза на всю жизнь. Кардиосклеротический рубец носит очаговый характер и состоит из соединительной ткани, которая по своему строению не обладает проводимостью и не может выполнять сократительные функции. Чем больше размер такого рубца, тем более возможным становится нарушение сердечного ритма и развитие сердечной недостаточности.

В случае расположения даже незначительных очагов соединительной рубцовой ткани в системе нервной проводимости сердца возникают аритмии и расстройство внутрисердечной проводимости нервных импульсов.

Рассматривая последствия инфаркта миокарда, следует сказать, что на почве постинфарктного кардиосклероза зачастую возникает мерцательная аритмия, представляющая собой сбои и расстройства ритма сокращений сердечной мышцы. Причем в случае мерцательной аритмии сокращения предсердий являются частичными, а импульсы поступают к желудочкам нерегулярно и лишь какая-то их часть продуцирует сокращения. Этот вид аритмии может быть постоянным или развиваться в виде пароксизмов (приступов). Данное заболевание крайне негативно сказывается на кровообращении организма и требует постоянного врачебного наблюдения, особенно при тяжелом поражении миокарда желудочков и значительной частоты сокращений сердечной мышцы.

При появлении флеботромбоза органов таза и нижних конечностей, обусловленного преклонным возрастом пациента и долговременным нахождением в статичном положении лежа, развивается еще одно последствие обширного инфаркта – окклюзия (тромбоэмболия, закупорка) легочных артерий. Закупорка артерий легких представляет собой внезапную окклюзию артериальных сосудов (ветвей) или легочного ствола тромбом, который образовался в правом желудочке сердца или в венозных сосудах большого круга кровообращения. По степени поражения выделяют:

• тромбоэмболию сегментарных и долевых артериальных сосудов (ветвей) легких;
• массивную окклюзию легочных артериальных сосудов (тромбоэмболия ствола и главных ветвей легочных артерий);
• закупорку мелких ветвей легочных артериальных сосудов.

Последствиями окклюзии является:

• падение легочного газообмена;
• повышение давления в малом круге кровообращения;
• возрастание нагрузки на правый желудочек сердца.

При окклюзии артерий ствола легких нередко возникает острая дыхательная недостаточность и остановка сердца.

Еще одним последствием обширного инфаркта является сердечная недостаточность, представляющая собой снижение перекачивающей (насосной) функции сердца и, как следствие, возникновение недостаточности кровообращения.

Заболевание сердечной недостаточностью развивается и как прямое следствие инфаркта миокарда, и как последствие появления и развития аневризмы сердца или кардиосклероза. Выделяют две формы заболевания: левожелудочковая и правожелудочковая недостаточности. Скорость развития болезни обуславливает и классификацию сердечной недостаточности: здесь выделяют хроническую и острую формы. Следствием острой формы сердечной недостаточности является отек легких и сердечная астма, а следствием хронической формы (в зависимости от стадии) – уменьшение сердечного выброса, а также сердечная астма и т.д.

Следует отметить, что спустя две-четыре недели после обширного инфаркта может возникнуть такое заболевание, как постинфарктный аутоиммунный синдром. Это процесс воспаления аллергического характера, поражающий плевру, суставы, перикард и т.д. Данный синдром проявляется как реакция на антитела, образуемые пораженной некрозом мышцей сердца. Зачастую аутоиммунный постинфарктный синдром развивается в форме воспалительного поражения серозной оболочки миокарда, сопровождаемого лихорадкой.

Также одновременно может развиться полиартрит, плеврит, пневмония. Это заболевание имеет рецидивирующее течение. Прогноз при лечении благоприятный.

Что такое обширный инфаркт задней стенки сердца?

Что представляет собой обширный инфаркт задней стенки сердца? Как его распознать и какие симптомы он имеет? Почему так важно быстро диагностировать недуг и вовремя госпитализировать больного? Какие инфаркт миокарда задней стенки последствия может иметь?

Различают две формы инфарктов, по масштабу поражения стенок сердца: это мелкоочаговая форма и обширная форма инфаркта. Обширная форма инфаркта любой локализации называется также трансмуральным инфарктом. Обширный инфаркт задней стенки сердца характерен нарушением кровотока, а следовательно и нарушением поступления кислорода и питательных средств в достаточно большие участки сердечных мышц. При мелкоочаговом инфаркте такое нарушение локализируется только в отдельных участках сердца.

Причинами обширного инфаркта задней стенки сердца могут стать стрессы, эмоциональные перенапряжения, патологии в сердечной работе и кровеносной системе. Также на развитие недуга могут повлиять наличие лишнего веса, отсутствие двигательной активности, курение, злоупотребление спиртными напитками, резкое неожиданное для организма физическое напряжение и гипертония.

Передне перегородочный инфаркт миокарда – это другой вид инфаркта, но с ним необходимо обязательно ознакомится, и знать, чем он характерен.

Инфаркт миокарда задней стенки: последствия и осложнения

Обширный инфаркт задней стенки сердца развивается довольно быстро, протекает тяжело, к тому же перекидывается между желудочками по задней стенке, при этом поражая большие участки сердечной мышцы. Инфаркт задней стенки значительно труднее диагностировать. При вскрытии достаточно часто обнаруживаются рубцы или же острый инфаркт миокарда задней стенки, даже если данные ЭКГ не показывали наличие такой патологии.

Признаками обширного инфаркта задней стенки сердца могут быть: сильная боль в области сердца, которая передается в конечности, нижнюю челюсть, в области желудка и загрудинную область. Во время приступа больной испытывает чувство страха, появляется чувство опасности, беспокойства. Особенностью же инфаркта задней стенки сердца является то, что достаточно часто он протекает вовсе бессимптомно.

Наиболее опасными являются крупноочаговые инфаркты передней стенки мышцы. Инфаркт миокарда задней стенки последствия имеет менее ощутимые, однако рубец остается на всю жизнь и даст о себе знать организму, однако ощутимых признаков наблюдаться не будет. Мелкоочаговая форма инфаркта миокарда задней стенки последствия оставит наименее ощутимые, по сравнению с любой другой формой инфаркта. Таким образом, ее можно будет обнаружить лишь вследствие вскрытия или детального исследования сердца на ЭКГ.

Прогноз болезни будет зависеть во многом от формы болезни и особенностей организма больного. О каких-либо серьезных последствиях способен судить лишь лечащий врач, однако, нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы, нарушения ритма и другие признаки болезни сердца будут сопровождать больного до конца жизни.