Неудачная блефаропластика: физические и психологические риски.

Восстановительный период после эстетических операций не всегда протекает гладко. Процесс заживления тканей имеет свои особенности и свою, индивидуальную для каждого человека скорость.

Уплотнения после блефаропластики появляются под хирургическими швами или в непосредственной близости от них, чаще всего - при коррекции нижних век. Обычно пациенты описывают имеющуюся проблему, используя слова «шишка», «горошина», «валик» или «колбаска». На деле это могут быть самые разные образования:

формирующаяся рубцовая ткань - самый частый вариант, во многих случаях не считается проблемой, есть большие шансы, что со временем лишний объем рассосется сам собой;
локальный отек на месте наложения швов - тоже относится к ожидаемым и неопасным последствиям пластики;
киста - следствие некорректного ушивания разреза;
выбухание века при нарушении соединения хряща ресничного края века с мышцей;
комочки жира на месте дополняющего блефаропластику ;
пиогенная гранулема.

Таким образом, речь может идти как о варианте нормы, так и о развивающемся осложнении. В этой статье мы расскажем о причинах появления каждого из вышеназванных уплотнений и о том, каким должно быть лечение.

Нарушение процессов рубцевания: основные факторы и последствия их влияния

Формирование шрамов на месте хирургических разрезов - естественный и неизбежный процесс, подробнее о его течении см. статью « ». Появление отечности в первую неделю после блефаропластики и наличие избытка соединительной ткани в течение 2-3 месяцев после операции - неизбежные побочные эффекты, к которым нужно заранее морально подготовиться и не паниковать. Вместе с тем, эти процессы могут иметь индивидуальные особенности:

У одних пациентов уже спустя 10-14 дней на веках не остается никаких следов вмешательства, а у других даже через несколько месяцев «шишки» вдоль шва хорошо прощупываются под кожей, а иногда могут быть видны невооруженным глазом.
Скорость рассасывания уплотнений может быть разной справа и слева. Кроме того, и сам рубчик по своей длине зачастую неоднородный - дольше всего объем сохраняют концевые отделы разрезов, расположенные в уголках глаз.
Из-за естественного отека и активного разрастания соединительной ткани шрамы могут длительное время выглядеть так, как будто они расположены непосредственно на наружных участках век. Это не ошибка хирурга, а особенность заживления тканей. По мере рассасывания избытка коллагена, следы на местах разрезов превратятся в тонкие полосочки, спрячутся в естественных складках кожи и перестанут напоминать о себе.

В большинстве случаев подобные рубцовые уплотнения появляются после нижней блефаропластики. В норме они должны рассосаться спустя 12 недель - помимо индивидуальных особенностей организма важное значение здесь имеет техника выполнения разрезов и наложения швов, а также общий объем проведенного вмешательства. Неблагоприятное воздействие на процессы заживления тканей оказывают:

химический и термический ожоги: воздействие лазерного излучения, а также раздражающих, подсушивающих растворов, в том числе применяемых с целью обеззараживания, и проч. Именно поэтому о пилингах зоны вокруг глаз после блефаропластики придется на некоторое время забыть;
нагноение: наличие воспалительного процесса в ране всегда приводит к избыточному разрастанию соединительной ткани;
неправильное сопоставление краев разреза, сильное натяжение кожи и иные ошибки хирурга при наложении швов;
нарушение работы иммунной системы;
наследственная предрасположенность к чрезмерному разрастанию соединительной ткани в ответ на повреждение (формированию или ).

Кроме того, к уплотнению швов может привести чрезмерное физическое воздействие на травмированные участки кожи - в частности, привычка протирать глаза после пробуждения и активный массаж прооперированной области (многие пациенты «назначают» его себе самостоятельно в надежде разогнать отеки). Дело в том, что коллагеновые волокна молодого рубца расположены хаотически и не могут противостоять растяжению краев раны. Во избежание данных осложнений врачи обычно накладывают поверх швов специальные пластыри-стрипы и настоятельно рекомендуют не касаться век руками в первые недели после блефаропластики: любое физическое воздействие способствует притоку крови, повышает скорость образования коллагена, препятствует рассасыванию избытка соединительной ткани - в итоге вместо тонких «ниточек» на веках могут остаться грубые рубцы.

Если на месте разрезов все же начали формироваться крупные фиброзные тяжи, за помощью необходимо обратиться к специалисту, проводившему операцию, к другому пластическому хирургу или к дерматологу:

Не занимайтесь самолечением! Самый простой совет, который часто становится самым сложным для выполнения: следуйте рекомендациям проводившего операцию хирурга и дайте организму время. Обычно на первые несколько недель врачом назначаются заживляющие препараты, затем могут быть добавлены специальные противорубцовые мази и/или аппаратные процедуры - , лимфодренаж и т.п. Процесс сопровождается регулярными осмотрами, и если что-то идет не так, специалист меняет свои назначения.
Спустя несколько недель после операции врач может принять решение ускорить процесс рассасывания соединительной ткани посредством инъекций гормональных препаратов - глюкокортикостероидов. В некоторых случаях можно обойтись их местным нанесением, но только после полного заживления разрезов.
Если рубцовые шишки остаются на виду и продолжают напоминать о себе спустя 2-3 месяца после операции, тактика их лечения может быть еще раз пересмотрена - вплоть до иссечения. Но иногда нужно просто подождать: естественное «перемещение» шовчиков в складки кожи может занять довольно много времени в связи с тем, что порой сохраняются до 6 месяцев.

Узелки на месте рассасывания шовного материала

Для скрепления краев хирургического разреза в области век, как правило, используются атравматичные тонкие нити с круглым сечением, которые полностью биодеградируют в течение 10-14 дней. Этот процесс невозможен без участия иммунной системы нашего организма, которая усиливает циркуляцию в зоне обнаружения инородного тела. Активный приток крови и тканевой жидкости к месту наложенного шва вызывает локальный отек, который при внешнем осмотре и ощупывании может определяться как «шишки», «горошины» или «узелки». В норме, по мере рассасывания нитей все подобные уплотнения постепенно исчезают. Нарушить этот процесс могут:

замедление кровообращения в области операционной раны, когда из-за общей массивной отечности затруднен отток крови по венулам и венам, наблюдается застой тканевой жидкости;
нарушения в работе иммунной системы;
слишком поверхностное расположение нитей в коже.

Последний вариант встречается наиболее часто. В этом случае рассосутся только отдельные кусочки нитей, а прочие их фрагменты будут прорезаться на поверхность. Такая ситуация не считается осложнением, так как «лишний» шовный материал легко удаляется, а травмированная кожа быстро и бесследно заживает. Если же проблема в отеках, то это как раз тот случай, когда поможет хороший массаж. Только проводить его нужно не наобум, а по правильной технике - так, чтобы стимулировать отток лимфы и венозной крови, нормализовать приток богатой кислородом и питательными веществами артериальной крови, тонизировать ткани. То, какими должны быть движения, подскажет хирург. Он же порекомендует правильную кратность и продолжительность сеансов.

В целом, ждать биодеградации нитей можно до 2-2,5 месяцев. Если в течение этого срока вызванные ими уплотнения не исчезнут, врач может выполнить небольшие разрезы или проколы кожи и удалить шовный материал, либо назначить курс специальных рассасывающих препаратов в инъекциях.

Комочки жира

Если блефаропластика была совмещена с липофилингом, уплотнения разного размера могут появиться из-за неравномерного распределения пересаженных жировых клеток, а также если трансплантат был недостаточно хорошо обработан и в нем остались комки. Подобное осложнение особенно хорошо заметно на нижних веках, поскольку кожа здесь очень тонкая и любой, даже небольшой «узелок» тут же проступает на поверхность. Со временем комочки могут самопроизвольно рассосаться, но могут и остаться неизменными. Для лечения такого состояния есть несколько рабочих методов:

массаж, который на ранней стадии приживления позволяет сделать уплотнения более плоскими и выровнять поверхность кожи;
введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты - они способны сгладить границы жирового комочка и на время сделать его менее заметным;
повторный липофилинг для коррекции неудовлетворительного результата первой процедуры - работает так же, как и контурная пластика филлерами;
липосакция лишних, выпирающих жировых клеток.

В каждом конкретном случае наиболее подходящий из вариантов коррекции возникшего дефекта определяет пластический хирург.

Киста на веках после блефаропластики

Это уплотнение обычно располагается в непосредственной близости от операционных разрезов и внешне выглядит как шарик желтоватого или белесого цвета. По своему строению оно представляет собой полость, заполненную жидкостью.

Причина развития кисты - неправильная обработка краев раны, когда участки эпителия при наложении швов погружаются вглубь тканей. Содержимое накапливается постепенно, что приводит к постоянному увеличению новообразования в объеме - в итоге оно может вырасти примерно до 0,5 см. Срок существования дефекта - от 1 до 3 месяцев. В этот период за ним нужно наблюдать, не предпринимая никаких действий. Если спустя 12 недель киста не рассосется самостоятельно, ее удаляют хирургическим путем.

Пиогенная гранулема (ботриомикома)

Это сосудистое новообразование имеет доброкачественную природу и развивается на слизистой оболочке века в ответ на повреждения тканей. Чтобы запустить процесс аномального разрастания сосудов порой достаточно незначительной микротравмы, не говоря уже о полноценных разрезах, проводимы в ходе блефаропластики.

Пиогенная гранулема имеет вид округлого или дольчатого образования темно-красного или бордового цвета размером до 2 см. Вырастая до большого объема может приподнимать кожу века, прощупываться при надавливании. Срок появления ботриомикомы варьирует в широких пределах: в одних случаях новообразование возникает уже спустя несколько дней после операции и быстро увеличивается в размерах, в других его рост может начаться только через 2-3 месяца.

При наличии темно-красного уплотнения на слизистой оперированных век не нужно его массировать, натирать мазями и раздражать любыми другими способами. Все усилия, направленные на рассасывание «горошины» могут дать прямо противоположный результат: новообразование может начать кровоточить, ускорить свой рост.
Удалить такую гранулему не представляет труда. После подтверждения диагноза она иссекается хирургическим путем или выпаривается лазером. Причем, никакой особой срочности в этой процедуре нет, так что время ее проведения хирург будет назначать с учетом состояния оперированных тканей век.

Как видите, единой причины появления и универсальных процедур по удалению уплотнений на веках после блефаропластики нет. Важно, что по внешнему описанию, даже при наличии фотографии, установить причину развития «узелка» или «шишки» не представляется возможным. Поэтому, чтобы точно определить характер проблемы и получить персональные рекомендации по ее лечению, необходимо проконсультироваться с врачом очно - желательно с хирургом, проводившим операцию.

Мнения специалистов:

Пластический хирург, клиника «MontBlanc»

Если проблема возникла в период ранней реабилитации, это может быть вариантом нормы, но, в принципе, такое происходит очень редко. Важно следить, как идет заживление и не развивается ли воспалительный процесс, сигналами которого будут пульсирующая боль, болезненность при касании, локальное покраснение кожи и т.д.

В такой ситуации нужно срочно обращаться к оперирующему хирургу. Вообще, это следует делать при любом сомнении и появлении вопросов: лучше созвониться, записаться на внеплановый прием и спросить обо всем, что волнует, чем переживать или заниматься самолечением. Нормальным явлением уплотнения могут быть также после выполнения кантопексии, если наложены внутренние швы. Тогда они выглядят как маленькая точка и расходятся максимум в течение нескольких месяцев. После окончания реабилитационного периода, если, конечно, пластика была выполнена грамотно, никаких подобных образований на веках быть не должно.

Бытует мнение, что блефаропластика – это простая и безопасная операция, сделать которую под силу даже молодому хирургу. Веря в это, пациенты порой отказываются тратить много времени на поиск опытного специалиста, а затем сталкиваются с негативными последствиями после неудачной блефароплатики. Условно последние делятся на два вида: одни просто портят внешность и могут быть устранены, другие – ухудшают зрение, грозя его полной потерей.

Причины

Наиболее частые причины появления осложнений после блефаропластики:

Индивидуальные особенности. Речь идет об аллергии, расположении сосудов, непредвиденных обстоятельствах в процессе формирования рубцов (когда сам организм отреагировал неожиданным образом).
Несоблюдение пациентом советов врача после процедуры и до нее.
Общехирургические риски. Любая операция – это травма, а уж тем более, для нежной и истонченной зоны – кожи вокруг глаз. Чтобы свести риски к минимуму, следует пройти обследование и исключить наличие противопоказаний.
Ошибки хирурга. К сожалению, молодые специалисты порой недооценивают блефаропластику, забывая о том, что это одна из самых технически сложных манипуляций.

Бывает и так, что при фактическом отсутствии осложнений пациент остается недоволен полученным результатом. Всему виной – физиологические причины (медленное заживление, образование грубого рубца), психологические (завышенные ожидания от операции).

Виды осложнений после проведенной блефаропластики

В зависимости от того, как много времени прошло после операции, выделяют:

Ранние осложнения. Проявляются на этапе выполнения процедуры или в короткие сроки после ее завершения. Представляют собой гематомы, отеки, очаги воспаления вследствие присоединения инфекции.
Поздние. Возникают через несколько недель, а иногда и месяцев и выявляются в расхождении швов, гиперпигментации, блефароптозе, эстетических проблемах.

В любом случае, лечение нужно начинать сразу же, иначе серьезных и необратимых последствий не избежать.

Основные проблемы и способы борьбы с ними

Отечность, которая проявляется в первые дни после операции, не является осложнением после блефаропластики. Отек (на фото) – это обычная реакция организма на травмирование. При их появлении усиливается проницаемость сосудов, через стенки которых выводится больший объем крови, что с одной стороны приводит к припухлости, а с другой – ускоряет процесс заживления, устраняет воспаление.

В норме отек сохраняется от 2 до 7 дней и уменьшается благодаря противовоспалительным мазям и гелям, которые прописывает медик. Если отечность сохраняется дольше, тогда обязательно нужна дополнительная консультация хирурга для выяснения причины. В противном случае, состояние грозит помутнением зрения, двоением в глазах, головными болями (если отек давит на орган зрения).

Основные причины стойких отеков:

токсикоаллергический конъюнктивит (чаще всего на лекарства, которые закапывались после операции, и подтверждение тому – зуд, покраснение кожи и белков глаз);
инфицирование.

Основа терапии – противоаллергические препараты.

Гематомы

Являясь скоплением крови, гематомы проявляются сразу после травмирования или повреждения кожных покровов либо через несколько дней. Условно они делятся на три вида:

Подкожные – простые, склонные к саморассасыванию. Иногда требуют проведения пункции или удаления скопления крови через надрезы. Главное, не тянуть с последними, если есть показания, так как впоследствии могут возникнуть уплотнения век, подкожные узлы.
Напряженные – возникают, если повреждается крупный сосуд (он не тромбируется естественным образом) и из него постоянно выходит кровь, сдавливая ткани вокруг. Сопровождается состояние ощущением распирания, онемением поврежденной зоны. Решается проблема хирургическим вмешательством, при котором сосуд ушивается.
Ретробульбарные – представляют собой кровоизлияние в глазницу. Это серьезное осложнение после блефаропластики, которое способно спровоцировать ухудшение зрения вследствие сдавливания мелких сосудов, снабжающих кислородом сетчатку глаза и зрительный нерв. В тяжелых случаях возможны: слепота, острая глаукома. Состояние проявляется в первые сутки или на 5 – 7-й день и сопровождается болью, выпячиванием глазного яблока. Причины – ошибка хирурга или несоблюдение его советов (наклоны, физические нагрузки). Чтобы избежать осложнения, врачи используют инструменты, запаивающие сосуды (электронож, лазер). Снимают симптомы препаратами для снижения внутриглазного давления, а если зрение ухудшается, делают повторную операцию.

Для устранения гематом может проводиться также противоотечная инфузионная терапия.

Инфицирование

Наблюдается при оперировании в нестерильной операционной или при наличии очагов воспаления у пациента (кариес), когда инфекция попадает в рану с током крови. Сопровождается отечностью, покраснением, повышением температуры тела, реже – некрозом. Для лечения применяется антибиотикотерапия.

Проблемы с рубцеванием

При индивидуальной предрасположенности к появлению келоидных рубцов возникают грубые шрамы, кисты. Мелкие новообразования склонны к саморассасыванию, остальные устраняются хирургическим путем. На начальных стадиях лечатся мазями, аппаратными процедурами, по прошествии полугода эффективны только пилинги, лазерная шлифовка.

Это опущение верхнего века, при котором пациент не может открыть глаз. Появляется при отечности, но в норме быстро проходит. Если сохраняется в течение нескольких недель, значит, имела место ошибка хирурга, когда тот повредил связки, мышечные волокна. Корректируется дефект в процессе выполнения повторной операции.

Лагофтальм

Состояние, при котором глаз не полностью закрывается. Бывает, если врач удаляет слишком много кожи или пациент отправляется на стол хирурга, не дождавшись полного восстановления после предыдущей пластики. Осложнение ведет к нарушению увлажнения роговицы, вследствие чего та теряет прозрачность. Исход – слепота. Лечение заключается в использовании увлажняющих капель и повторном хирургическом вмешательстве.

Последствие нижней блефаропластики, при которой глаз также не закрывается. Устраняется двумя способами: гимнастикой, массажами для повышения тонуса круговой мышцы, или повторной операцией с пересадкой кожи.

Еще одно осложнение после нижней блефаропластики носит название «круглый глаз». Возникает оно при деформации формы и разреза глазной щели. Сопровождается слезотечением, сухостью, покраснением. Глаза кажутся неестественно выпяченными. Исправляется при повторной операции.

Блефаропластика - один из самых распространенных видов операций в пластической хирургии. Популярность ее связана с тем, что пластика век позволяет достичь внушительного эффекта омоложения без «перекраивания» лица, с сохранением исходных черт и особенностей. Современные материалы, которые применяются пластическими хирургами, позволяют сохранить кожу век практически идеальной после операции - небольшие шрамы, как правило, становятся совсем незаметными уже через несколько месяцев. Однако не стоит думать, что эта процедура совершенно безопасна. Поэтому, если вы задумываетесь о том, чтобы прооперировать область вокруг глаз, обязательно учтите возможные риски.

Напомним о противопоказаниях

Полностью противопоказана блефаропластика в следующих случаях:

При гипертонии
Эндокринных нарушениях, в т.ч. гипо- и гипертериозе
Серьезных болезнях сердца и сосудов
Почечной недостаточности
При сахарном диабете
При диагностированных болезнях глаз: глаукоме, ксерофтальмии, отслойке сетчатки

Не стоит делать блефаропластику, если после предыдущего вмешательства прошло менее года, а также, если вы недавно перенесли серьезную болезнь или крупную операцию.

Почему нельзя

Каждая группа противопоказаний - это свой список причин, по которым вам не стоит рисковать. Если вы страдаете повышенным давлением (не редкий, к сожалению, случай для людей старшего возраста), сердечно-сосудистыми заболеваниями , это чревато проблемами с нескольких позиций: растет риск осложнений после общего наркоза, риск сильных кровотечений с большой кровопотерей.

Диабетикам и людям с другими эндокринными нарушениями операции противопоказаны в связи с тенденцией к образованию плохо заживающих ран, а также в связи с тем, что их кровеносные сосуды являются очень хрупкими.

И наконец, болезни глаз являются препятствием для блефаропластики в связи с тем, что любые манипуляции в окологлазной области могут вызвать ухудшение общего состояния. После вмешательства всегда возникают отеки, гематомы, рубцы, и это может привести к дополнительному снижению остроты вашего зрения.

Даже если человек совершенно здоров, у него могут развиться осложнения после блефаропластики. К ним относятся:

Функциональные нарушения в результате избыточного удаления кожи и жира
Эстетические нарушения (грубые рубцы, спайки, заметные шрамы, асимметрия)
Травмы глазных мышц, последствия кровоизлияний

Эти группы осложнений - реальные факты, с которыми стоит ознакомиться каждому, кто хочет . Рассмотрим самые распространенные случаи.

Блефароптоз

Осложнение, проявляющееся в провисании верхнего века. Встречается после не так уж редко и на протяжении восстановительного периода является нормой, так как мышцам нужно время на то, чтобы восстановиться. В большинстве случаев веку возвращается нормальное положение и форма одного-полутора месяцев спустя после операции. Если времени прошло уже больше, нужно обязательно обратиться к врачу.

Лагофтальм

Неполное смыкание верхних и нижних век. Допустимо в течение нескольких недель после операции. Если отеки уже сошли, а глаза все равно не закрываются полностью, стоит обратиться к врачу. Может быть вызвано как индивидуальной реакцией организма на операцию, так и тем, что врач иссек слишком много кожи. Чревато хроническим пересушиванием глаза, что потребует особенного ухода.

Хемоз

Отек конъюнктивы. Чаще всего возникает вследствие несоблюдения пациентом техники реабилитации в послеоперационный период. Нельзя выполнять физические нагрузки в положении наклона, поднимать тяжести, вообще прикладывать к действиям усилия. Если что-то из перечисленного будет сделано, не исключено возникновение хемоза. Чреват нарушениями зрения, дискомфортом и сухостью в глазах.

Расхождение краев раны

Также встречается обычно при излишней активности пациента. Но может быть связано и с другими причинами. Требует немедленного вмешательства специалиста - для предупреждения развития серьезного косметического дефекта и возможного инфицирования.

Орбитальное кровоизлияние

Редкое, но очень серьезное осложнение. Приводит к скачку давления и нарушению нормального кровоснабжения зрительного нерва. В исключительных случаях может привести к потере зрения. Требует немедленного хирургического вмешательства. Возникает, как правило, при продолжительных и сложных операциях, при повторных операциях на травмированных тканях, а также на фоне приема антикоагулянтов, при резком повышении давления. В группу риска попадают люди, у которых диагностированы сосудистые нарушения. А также те, кто регулярно употребляет алкогольные напитки или биологически активные добавки, которые вызывают разжижение крови.

Что нормально, а что нет

После блефаропластики каждый человек некоторое время будет выглядеть не очень привлекательно. Послеоперационный отек, кровоподтеки разной степени выраженности, видимый шов - все это может произвести неприятное впечатление. Не говоря уже о том, что глаза могут казаться асимметричными, а ваше привычное европейское веко - опухнуть до почти азиатского состояния.

Однако нужно понимать, что все эти явления абсолютно нормальны. Отеки и синяки обычно проходят в течение 2 недель. Небольшие уплотнения и припухлости - чуть дольше, месяц-полтора. А некоторый дискомфорт, чувство «стянутости» может присутствовать и до 2 месяцев (мышцам и коже нужно время на адаптацию).

Психологический аспект

Отдельная проблема - реакция пациента на результат. Как правило, блефаропластика обладает выраженным омолаживающим эффектом, и решившие прибегнуть к ней люди остаются довольны. Однако случаются и другие ситуации: нередко после успешно проведенной операции пациент, спустя некоторое время, вновь приходит к врачу с намерением довести свой взгляд до совершенства.

В некоторых случаях повторное вмешательство нежелательно, а то и противопоказано - либо в течение определенного времени, либо вообще. Повторные операции, как правило, провоцируют больше осложнений, самым распространенным из которых является лагофтальм.

Неестественный взгляд некоторых злоупотребляющих пластикой мировых звезд знаком сегодня многим. Часто это связано именно с тем, что неоднократно проводились операции на веках, вследствие чего ткани вокруг них окончательно утратили свое природное положение и состояние.

Конечно, жить с незакрывающимися веками никому не хочется. Именно поэтому стоит трезво оценить свое состояние и не стремиться перекроить свое лицо полностью.

Берегите свои глаза - пусть они не только радуют вас молодостью, но и остаются естественными и здоровыми!

Ни одного человека не радуют коснувшиеся его возрастные изменения или врожденные аномалии внешности. Каждое утро, глядя на свое отражение в зеркале и в очередной раз обращая внимание на врожденные дефекты или «уставший» взгляд, жировые грыжи век и мешки под глазами, предательские лучики морщин, многие задумываются над тем, как можно изменить сложившуюся ситуацию. Наиболее чувствительна к процессам старения кожа нижних и верхних век. Возрастные изменения и врождённые аномалии в области век можно изменить при помощи блефаропластики .

Пластическая хирургия век заключается в том, что хирург удаляет излишек жировой ткани и растянувшуюся кожу. Оперативное вмешательство может проводиться и под местной анестезией, и под общим наркозом. Косметический эффект после качественно выполненной блефаропластики сохраняется не менее 8, а иногда и 12 лет. Операция длится от 25 минут и более, в зависимости от поставленной перед хирургом задачи.

Как правило, осложнения после грамотно выполненной блефаропластики встречаются редко. Но каждой хирургической операции присущи риски возникновения побочных эффектов и последствий, иногда очень серьезных и даже опасных для здоровья. Поэтому каждый пациент должен сначала получить информацию от врача о возможных осложнениях после проведения операции и только потом принимать решение.

Осложнения после проведения блефаропластики

Последствия после операции могут быть временными и не требовать специального лечения. Тяжесть осложнений зависит как от общего состояния здоровья пациента, так и от мастерства хирурга.

К легким осложнениям после блефаропластики условно можно отнести перечисленные ниже.

Наиболее частым и относительно безобидным последствием подобной операции является отек в зоне пластики век. Он может быть различной интенсивности, исчезает через 1-2 недели и не становится серьезной угрозой для здоровья пациента. В первые часы после операции используют прикладывание холода. Учитывая картину состояния здоровья пациента, врач может дополнительно назначать противоотечные средства.
Слезоточивость появляется из-за отека или смещения слезных каналов. Сужение канальцев, возникающее вследствие рубцевания тканей, может спровоцировать длительную слезоточивость. Тогда целесообразно расширить их с помощью конического зонда или выполнить операцию конъюнктиводакриостомию, которая проводится для создания соустья между конъюнктивой и слезным мешком.
Подкожная гематома (скопление крови, синяк), как правило, устраняется или самостоятельно, или при помощи пункции (откачивание крови). Как и при отеке , в первые часы после операции используют холод для остановки кровотечения из мелких сосудов. Хирургического вмешательства требует только гематома, образовавшаяся от кровотечения из достаточно крупного сосуда. Неправильное лечение такого осложнения приводит к появлению уплотнений и плотных узлов под кожей век, которые очень длительно рассасываются.
Болевой синдром, как правило, практически отсутствует. При необходимости назначаются успокоительные и обезболивающие препараты. Важно учитывать все индивидуальные данные о состоянии здоровья пациенты для правильного подбора этих лекарственных средств.
Возможны аллергические реакции на медикаменты. Подбор всех лекарственных средств и материалов должен осуществляться совместно хирургом и анестезиологом еще до операции. При появлении признаков аллергии необходимо провести мероприятия по неотложной помощи и назначить последующее лечение осложнений, вызванных аллергической реакцией.

Даже для легких осложнений важно раннее их выявление, т. к. правильно и своевременно подобранная терапия позволяет не допустить развития более тяжелого состояния пациента.

К тяжелым и наиболее редко встречающимся последствиям после блефаропластики можно отнести:

Эктропион - оттягивание нижнего века вниз. Возникает во время или после операции. Может корректироваться гимнастикой или массажем, направленным на повышение тонуса круговой мышцы глаза. При сильно выраженном эктропионе проводится хирургическая коррекция.
Ретробульбарная гематома - это возникновение контузии орбиты (тупой травмы мягких тканей орбиты, при которой выявляются анатомические нарушения целостности мышц и сосудов). Характерными симптомами являются: экзофтальм (выпячивание глаза), повышение внутриглазного давления, ограничение подвижности глазного яблока. Из-за резкого повышения внутриглазного давления в орбите возможны замедление пульса, тошнота, рвота. Для оказания правильной помощи пациенту требуется консультация офтальмолога (окулист, глазной врач). Проводится контроль над кровообращением в сетчатке глаза и тонометрия (измерение давления). Параллельно назначают противоотечную терапию. Иногда возможна временная слепота при увеличении внутриорбитального давления. В особо тяжелых случаях - тромбоз артерий сетчатки (закупорка сосудов сгустками крови) и острая глаукома (глазная болезнь, сопровождающаяся временным или постоянным повышением внутриглазного давления с последующим развитием снижения зрения, дефектов поля зрения, прижизненном расстройстве питания и функций зрительного нерва).
Сухой кератоконъюнктивит (воспаление конъюнктивы и роговицы глаза) после пластики век встречается очень редко. Устраняется длительным применением глазных капель и глазных гелей-смазок, масляных форм витаминных препаратов. При тяжелом течении пинцетом удаляются нитевидные образования, назначаются антибактериальные мази и капли, кортикостероиды и другое симптоматическое лечение.
Диплопия (двоение предметов) вызывается нарушением функции двигательных мышц глазного яблока. Возникает спустя несколько часов после блефаропластики. Чаще поражается нижняя косая мышца. Для контроля пациент наблюдается окулистом. Диплопия исчезает уже через 2 или 3 недели после операции.
Келоидные рубцы появляются достаточно редко, связано это осложнение с индивидуальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Для их удаления используют как медикаментозное, так и хирургическое лечение.
Воспалительные процессы в тканях век бывают редко, в послеоперационном периоде обязательно назначается курс антибактериальной терапии. Причиной этого осложнения, как правило, является не соблюдение стерильности во время операции или антисептических правил гигиены в послеоперационный период.

К сожалению, многие из последствий блефаропластики требуют повторного хирургического вмешательства. Некоторые из них лечатся длительно. Каждый из решившихся на подобную операцию должен помнить об ответственном выборе пластического хирурга и всестороннем обследовании перед операцией.

Правильный и индивидуальный подход к каждому пациенту, соблюдение всех рекомендаций врача в предоперационном и реабилитационном периоде позволит вам избежать всех негативных последствий блефаропластики, улучшить внешний вид или исправить врожденные аномалии век.

Специально для Григорьева Елена

О блефаропластике ходит много слухов. Есть мнение, что операция обязательно приводит к неприятным последствиям, от небольших в виде отека до серьезных вроде выворота нижнего века. Так стоит ли бояться блефаропластики?

Блефаропластика - относительно безопасная и малотравматичная операция, современная история которой насчитывает без малого сотню лет. Первое подобное вмешательство было проведено в 1929 году, а в последние 20 лет блефаропластика стала настолько доступной, что проводится в большинстве российских городов. Накопленный опыт позволяет свести вероятность развития осложнений к минимуму.

Однако даже после такой распространенной операции нельзя на 100 % исключить вероятность осложнений. Они бывают ранними, возникающими сразу или спустя несколько дней после вмешательства, и поздними, развивающимися через недели или месяцы.

Ранние осложнения

Отек

Отек наблюдается практически у всех пациентов и считается нормой. Это физиологический процесс, развивающийся как ответ на травму или воспаление. Его механизм заключается в том, что из-за повышенной проницаемости сосудов к месту операционного повреждения приливает плазма. Таким образом ускоряется восстановление тканей.

Отечность тканей держится в норме 5-7 дней, в течение которых она постепенно спадает. Отек, продолжающийся дольше недели, является осложнением. На патологический процесс указывает размытость зрения, головная боль и зуд в области век. Кроме того, в перспективе длительный отек губителен для нежной кожи периорбитальной области (вокруг глазницы) - она растягивается и изменяет цвет, могут появиться нависание кожи над и мешки под глазами.

В этом случае врач назначает прием противоотечных и, возможно, антибактериальных (если отек спровоцирован попаданием в рану микроорганизмов) препаратов. Также могут помочь компрессы из ледяной воды, диета с исключением соли и сон на подушке, приподнимающей голову под углом 45 градусов.

Подкожная гематома

Гематома — скопление крови из поврежденного сосуда, синяк. Небольшие гематомы - нормальное явление, однако крупные синяки являются поводом для хирургического вмешательства. При повреждении мелких сосудов скопившуюся кровь удаляют через прокол или небольшой разрез. Если разорвался крупный сосуд, необходимо провести его ушивание. Подкожная гематома опасна уплотнением век и формированием подкожных узлов

Ретробульбарная гематома

Это очень опасное осложнение может привести к тромбозу сосудов сетчатки и развитию острой глаукомы. Суть его в том, что вследствие повреждения крупного сосуда позади глазного яблока скапливается кровь. Симптомы ретробульбарной гематомы: глаз «выпячивается», теряет подвижность, у пациентки возникает чувство распирания и головная боль со стороны повреждения. В случае с ретробульбарной гематомы требуется срочная консультация офтальмолога и возможно, операция.

Инфицирование ран

Болезнетворные бактерии могут проникать в кровоток как в процессе операции, так и после нее, если не соблюдаются санитарные условия. Главный признак - покраснение и нагноение швов, припухлость их краев, покраснение и зуд, локальное повышение температуры. С инфекцией борются приемом антибиотиков.

Эктропион, или выворот нижнего века

Эктропион — выворот нижнего века, ситуация, при которой глаз не способен закрыться полностью, поэтому участки конъюнктивы остаются открытыми. Эта ситуация может возникнуть, если при блефаропластике было удалено избыточное количество кожи. В итоге глаз пересыхает. Для профилактики эктропиона и в легких случаях назначают массаж и гимнастику для поддержания тонуса периорбитальных мышц. Так, популярно следующее упражнение:

пациент удерживает указательными пальцами край нижнего века;
медленно закатывает глаза, одновременно подтягивая веки вверх;
задерживается на несколько секунд, затем отпускает веки.

Если консервативные методы не приносят желаемого результата, на веко накладывают поддерживающие швы или проводят повторную блефаропластику.

Поздние осложнения

«Сухой глаз»

Синдром сухого глаза, или ксерофтальмия - частое осложнение после вмешательства на глазах, особенно при трансконъюнктивальной блефаропластике. Одна из причин - случайное повреждение слезной железы. Синдром сухого глаза сопровождается ощущением песка под веками и покраснением склер, но легко устраняется увлажняющими каплями. Если же патология вызвана удалением слишком большого участка кожи, необходимо проведение повторной блефаропластики.

Слезоточивость

Слезоточивость - симптом, развивающийся в двух случаях: если слезные точки смещаются кнаружи, или если протоки слезных каналов сужаются из-за рубцевания ткани. В ряде случаев чрезмерное слезотечение проходит само, по мере спадания отека. В иной ситуации необходимо хирургическое расширение протоков посредством зонда.

Рубцы

Рубцы - участки соединительной ткани, имеющие высокую плотность, малую эластичность и сильно отличающиеся по структуре и цвету от здоровой кожи. Как правило, рубцы и шрамы могут образовываться в некоторых случаях традиционного вмешательства. При трансконъюнктивальной и лазерной блефаропластике следов не остается. Удалить или сделать рубцы менее заметными можно посредством безоперационных процедур: кислотных пилингов, лазерной шлифовки и фракционного термолиза.

Расхождение швов

Швы расходятся из-за случайной травмы, неправильного наложения швов или несоблюдения пациентом правил реабилитации (например, игнорирование запрета на подъем тяжести или занятия спортом). Риск увеличивается при применении саморассасывающихся нитей. Разошедшиеся края повторно зашивают, предварительно прочистив операционную рану. В некоторых случаях это может привести к образованию шрама.

Симптом, или эффект горячих глаз

Эффект «горячих» (плохо увлажняемых) глаз развивается, если блефаропластика была проведена повторно, без восстановления после предыдущего вмешательства. Признаки осложнения: пациентка не может сомкнуть веки, жалуется на сухость и локальное повышение температуры глаз. Проблема решается повторной операцией и рядом консервативных мер: при симптоме горячих глаз назначают препарат искусственной слезы и антибиотикотерапию.

Блефароптоз

Блефароптоз - опущение верхнего века. Это крайне редкое осложнение, которое может возникнуть у людей старшего возраста. Его причина - повреждение мышцы, поддерживающей верхнее веко. Для ее восстановления требуется хирургическое вмешательство. Другая причина блефароптоза - отек или гематома, приводящие к ухудшению функции мышц века. Однако в этом случае осложнение проходит само собой после снижения отека или ликвидации гематомы.

Асимметрия глаз, круглый глаз

Указанное осложнение возникает, если неправильно наложены швы или неудачно зарубцевались раны. Во втором случае расширяется глазная щель. Изменившийся разрез глаз корректируется повторной операцией.

Кисты век

Это полые новообразования, возникшие из изолированных остатков эпителия по линии шва. Они проходят самостоятельно через 2-3 месяца или удаляются врачом (вмешательство полностью атравматично).

Как избежать осложнений?

Как минимум 50 % ответственности за результат несет сам пациент. После операции следует соблюдать правила профилактики осложнений:

беспрекословно выполнять все рекомендации хирурга;
на 2-3 недели ограничить физические нагрузки, не посещать бани, сауны, солярии;
избегать солнечных лучей и носить темные очки на улице;
как можно меньше напрягать глаза чтением, просмотром телевизора, работой за компьютером;
следить за питанием: стараться не употреблять продукты и напитки, удерживающие жидкость в тканях;
спать на спине, положив голову на плоскую подушку.

Категории

Популярное