Наследование групп крови и резус фактора. Открытие групп крови и история переливания крови

Открытие Ландштейнера объяснило причины неудач. Казавшаяся одинаковой кровь была различной по свойствам эритроцитов, так называемых «красных кровяных телец». Ландштейнер подразделил кровь всех людей на три группы: О, А и В. Несколько позже было установлено наличие четвёртой группы крови - АВ. Переливание крови стало эффективным терапевтическим средством, которое используется при лечении многих заболеваний.

Генотип каждого человека уникален. Часто встречающаяся несовместимость крови при переливании подтверждает факт биологического разнообразия людей.

В 1940 году Ландштейнер и Винер открыли в крови подопытных обезьян (макак-резус) эритроцитарные антигены, которым дали название «резус». Антигены выполняют защитную функцию. Однако до конца роль этих антигенов в организме ещё не изучена. Изучая «резус»-фактор, американский учёный Левин доказал, что основной причиной гемолитической болезни новорождённых является иммунологический конфликт. Он развивается в том случае, когда кровь матери резус-отрицательная, а плод, развивающийся у неё, - резус-положительный. В результате в крови плода происходит распад эритроцитов.

Чем больше резус-отрицательных лиц в популяции, тем чаще встречаются конфликтные беременности. У японцев гемолитическая болезнь новорождённых, которая вызывается резус-антителами, явление довольно редкое - только 1% японцев имеет резус-отрицательную группу крови. Почти в пятнадцать раз чаще встречаются резус-отрицательные лица среди населения большинства европейских стран. Соответственно выше частота заболеваний, связанных с несовместимостью.

Современная медицина активно изучает распределение генетических маркеров крови для каждой популяции, в том числе по географическому признаку - на всей территории земного шара. Начало изучению географического распространения групп крови среди разных народов было положено немецкими врачами - супругами Гиршфельд. Во время Первой мировой войны они работали в Македонии в полевом госпитале. Переливание крови раненым сопровождалось не только определением групповой принадлежности, но и фиксацией сопутствующих статистических данных. К концу войны врачи собрали значительный материал по частоте отдельных групп крови среди представителей разных народов и национальностей. Различия оказались значительными.

Больше всего сведений было собрано в отношении системы АВО, от которой в первую очередь зависит успешность переливания крови.

Впоследствии английский генетик-гематолог Мурант, работавший с материалом по распределению групп крови по странам мира, создал атлас групп крови.

О-группу крови чаще всего называют первой. Она встречается со значительной частотой почти у всех народов, но распределение её неравномерно. Самая высокая частота этой группы крови (более 40% ) наблюдается в Европе: Ирландии, Исландии, Англии, Скандинавских странах. Убывание частоты О-группы наблюдается по мере продвижения на юг и юго-восток. В азиатских странах - Китае, Монголии, Индии, Турции - О-группа среди жителей встречается в два раза реже, чем в Европе. Зато отмечается увеличение частоты группы крови В. Индейцы Южной и Северной Америки во всех племенах имеют только одну группу крови - О. Эти закономерности распределения имеют свои объяснения.

Немецкие учёные Фогель и Петтенкофер в 1962 году высказали интересную гипотезу о том, что закономерности в географическом распределении групп крови системы АВО - это результат обширных эпидемий, бушевавших в прошлом на этих территориях. И прежде всего таких инфекционных заболеваний, как оспа и чума. Иммунологам-инфекционистам давно известен тот факт, что большинство возбудителей инфекционных заболеваний обладают антигенами, которые очень похожи на антигены групп крови человека.

Антиген В кишечной палочки подобен групповому антигену В-крови человека. Очень многие штаммы вирусов, которые вызывают грипп, парагрипп, пневмонию и другие инфекционные заболевания, содержат антигены, напоминающие А-антиген группы крови человека. Вирусы и микробы начинают взаимодействовать с антигенами организма человека и прежде всего с антигенами групп крови. Такое родство часто приводит к печальным последствиям при контакте инфекционного возбудителя с человеческим организмом.

Прежде чем начать борьбу с проникшим инфекционным антигеном, необходимо распознать его. Иммунные силы вступают в действие, вырабатывают антитела против чужеродного антигена, связывают его и препятствуют, таким образом, размножению микроба в организме. Но если микроорганизм имеет антигены, схожие с антигенами крови человека, иммунный контроль ослабевает - ведь против собственных антигенов антитела никогда не вырабатываются. Инфекция, «обманув» таким образом защитные силы организма, размножается, а человек заболевает.

Механизм узнавания иммунной системой «своих» и «чужих» имеет прямое отношение к географическому распространению групп крови.

Прогресс медицины способствует снижению смертности от инфекционных заболеваний, но все же они составляют значительную часть всех болезней человека. Ещё не так давно по Земле проносились ураганами эпидемии оспы, чумы, холеры, всевозможных лихорадок, опустошая города и села, уничтожая племена. Однако не во всех странах эпидемии свирепствовали одинаково. Центрами чумной и оспенной эпидемий являлись Центральная Азия, Индия, Китай, часть Северной Африки.

Палочки чумы содержат антиген, который напоминает по своему строению антиген О-группы крови человека. Вирус оспы имеет общий антиген с группой крови А. Удивительным оказался тот факт, что в тех местах, где когда-то эти страшные заболевания стирали с лица земли целые народы, оказалась самая низкая частота групп крови А и О. Зато здесь повышена частота групп крови В. Среди жителей Северной Европы, где оспенные эпидемии не оставили такого разрушительного следа, как на юге, группы А и О встречаются часто. Эпидемия чумы, которая разразилась в XIII веке в Гренландии, уничтожила практически полностью население острова. Сегодня там среди коренного населения почти не встречаются носители О-группы крови.

Самой устойчивой к оспе оказалась группа крови О. Она и стала единственной во всех племенах, которые сохранили изолированный образ жизни и не вступали ни в какие контакты с другими жителями Америки. Работы археологов впоследствии подтвердили эти выводы. В костях индейцев, живших много веков назад, определили А - и В-антигены, что прямо свидетельствует о существовании этих групп крови. Отбор оказался очень жёстким, если не сохранил ни одну из этих групп.

Гипотеза Фогеля - Петтенкофера перестала быть гипотезой после неожиданно вспыхнувшей эпидемии оспы в Западной Бенгалии (Индия). Из 200 человек, заболевших оспой, 106 (50% ) имели А-группу крови. Среди незаболевших частота этой группы была лишь 25% . Гипотеза стала доказанным фактом.

Оспопрививание сегодня является обязательной процедурой. Вакцинация, как правило, идёт в два приёма: прививаются маленькие дети, а затем более взрослые - школьники. Первая вакцинация создаёт иммунитет к оспе, который на втором этапе подкрепляется. Реакция на повторную вакцинацию у детей-школьников показала, что иммунитет у детей, полученный после первой прививки, сохраняется неодинаково.

Положительная реакция на прививку чаще всего возникает у детей, имеющих А- и АВ-группы крови. Иммунитет, созданный после первой прививки, у них почти полностью отсутствует. Оказывается, слишком много ещё неизученных моментов остаётся в родстве антигенов крови человека и возбудителя.

Кроме системы АВО, географически изучены лишь антигены системы резус. Эти знания очень важны. Существует зависимость между частотой иммунонесовместимых браков и количественным соотношением в популяции резус-положительных и резус-отрицательных индивидов.

Как и в Японии, гемолитическая болезнь новорождённых, которая вызывается резус-антителами, встречается крайне редко среди китайцев, корейцев, индийцев и жителей других азиатских стран. Причина этому - незначительная частота среди индивидов резус-отрицательной крови: от 0 до 1,5% .

В племенах индейцев, эскимосов, эвенков резус-отрицательная группа крови также встречается редко. У австралийских аборигенов резус-отрицательные гены вообще отсутствуют.

Другие маркеры крови и их географическое распределение изучены ещё не в полном объёме. Однако антропологи и историки, изучающие происхождение отдельных народов, степень родства между ними, пути, по которым когда-то шло их переселение, этим вопросом интересуются все больше. Эволюция человека невозможна без систематического изменения частот генов в популяции. Продолжается ли эволюция в настоящее время? Мнения порой противоречивы. Одни считают, что человек достиг вершины эволюционного древа и его биологическое совершенствование уже невозможно. Другие не соглашаются с такими выводами.

Оспа и чума почти полностью побеждены медициной. Однако ещё существует множество инфекций, доставляющих много хлопот, - грипп, вирусные заболевания, пневмония, брюшной тиф.

Ещё никому не известно, каких «сюрпризов» можно ожидать от атипичной пневмонии, от мутировавшего вируса птичьего гриппа, от трансгенных организмов. И если чума в XIII–XIV веках воспринималась как «гнев небесный», то вольное обращение человека с биосферой вполне может поставить под угрозу само его существование на Земле.

Карл Ландштейнер (нем. Karl Landsteiner; 14 июня 1868, Вена - 26 июня 1943, Нью-Йорк) – австрийский врач, основатель иммуногематологии, лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине за 1930 год за открытие групп крови у человека.

Он родился 14 июня 1868 года в Вене. Его отец, Леопольд Ландштейнер, был преуспевающим газетным издателем и талантливым журналистом, а мать, Фаина, великолепно играла на нескольких музыкальных инструментах. Рано овдовев, она все силы отдала воспитанию сына.

В 1885 году Карл оканчивает гимназию и поступает в медицинскую школу Венского университета. В 1891 году он получает медицинский диплом, но пытливого юношу больше интересует не собственно медицина, а химия, в особенности органическая и биохимия. Они и становятся специализацией Ландштейнера. В течение пяти лет повышает квалификацию в лабораториях Мюнхена, Цюриха и Вюрцбурга. В Германии и Швейцарии он научился грамотно ставить эксперименты и истолковывать полученные результаты.

В 1896 году Ландштейнер возвращается в Австрию и начинает работать на кафедре гигиены Венского университета. Широкая область «химических» интересов молодого ученого сузилась до вполне конкретной области - иммунологии. Дисциплина эта была молодая, и можно с полной уверенностью утверждать, что Ландштейнер стал одним из ее родоначальников.

В 1898 году Ландштейнер приступает к работе на кафедре патологической анатомии Венского университета, где были возможности для проведения задуманных им экспериментов. Его научным руководителем был’ Антон Вейхсельбаум - известный бактериолог, открывший возбудителей менингита и пневмонии. Под его патронажем ассистент производит более трех с половиной тысяч вскрытий, что позволило ему глубже изучить анатомию и медицинскую патологию. Одновременно исследователь продолжает изыскания в области иммунологии.

Как мы уже говорили, Карл Ландштейнер открыл группы крови человека. Группы - это типы крови, которые различаются по иммунологическим признакам. Этому эпохальному открытию предшествовали определенные наработки других естествоиспытателей. Так, в 1890 году будущий Нобелевский лауреат Эмиль фон Беринг нашел в человеческой крови антитела, которые вырабатываются после перенесенного инфекционного заболевания или прививки, а затем взаимодействуют с микроорганизмами, «против которых» они выработаны, и обезвреживают их.

В 1896 году другой будущий Нобелевский лауреат, Жюль Борде, открыл явление агглютинации - склеивания эритроцитов - при переливании крови животного одного вида животному другого вида. Борде объяснил это явление тем, что у животного-реципиента вырабатываются антитела против белков и антигенов животного-донора.

Первым шагом Ландштейнера на пути к намеченной цели явились опыты по изучению действия антител. Карл установил, что при добавлении иммунной сыворотки крови лабораторные культуры бактерий могут быть агглютинированы. В 1900 году выходит работа Ландштейнера, в которой он описывает агглютинацию, происходящую при смешивании плазмы крови одного человека с эритроцитами крови другого. Исследователь делает однозначный вывод: это явление носит физиологический характер.

В 1901 году исследователь делит кровь человека на три группы: А. В и С, в дальнейшем к ним добавляется четвертая группа АВ, а группа С обозначается как О.

Ландштейнер смешивает эритроциты с пробными сыворотками, названными им анти-А и анти-В. Он обнаруживает, что эритроциты группы О не агглютинируются ни анти-А, ни анти-В, а эритроциты группы АВ, наоборот, агглютинируются обеими сыворотками. Эритроциты группы А агглютинируются сывороткой анти-А и не агглютинируются сывороткой анти-В. Эритроциты группы В агглютинируются сывороткой анти-В и не агглютинируются сывороткой анти-А. Эта достаточно простая и наглядная схема позволила разработать принципы переливания крови от человека к человеку.

Перед самым началом Первой мировой войны, в 1914 году, были открыты антикоагулирующие свойства цитрата натрия. Добавляя это вещество в кровь, можно предотвратить ее свертывание. Так был найден способ консервации донорской крови на достаточно длительное время. Эти исследования помогли медицинской науке сделать большой шаг вперед, в частности, производить операции на сердце, легких и крупных сосудах, разработанные ранее теоретически, но почти не применявшиеся на практике из-за большой кровопотери.

Впоследствии также было доказано, что группы крови передаются по наследству. Серологические методы исследования долгое время использовались в экспертизах по установлению отцовства. В настоящее время они постепенно уступают место анализу ДНК, дающему однозначный ответ. Результат исследования групп крови давал два результата: или «Отцовство исключается», или «Отцовство не исключено». Как вы сами понимаете, последняя формула не могла быть применена в юридической практике без дополнительных доказательств.

Еще одной важной работой Ландштейнера по изучению крови стало описание физиологических механизмов холодовой агглютинации эритроцитов. Он разработал совместно с Дж. Донатом метод диагностики холодовой гемоглобинурии. Этот способ получил в медицинской практике название «Метод Доната-Ландштейнера».

В десятых годах XX столетия Ландштейнеру удается сделать большой шаг к разгадке природы полиомиелита. Он не находит в спинном мозге погибших детей конкретной бактерии, которая была бы возбудителем этого страшного заболевания. Однако, будучи введенным в брюшную полость резус-макаки, спинной мозг умершего ребенка вызывает все симптомы полиомиелита и быстрый летальный исход. Произведя сотни исследований, ученый приходит к выводу, что заболевание, очевидно, вызывается не бациллой, а невидимым вирусом.

В 1923 году Ландштейнер получает предложение переехать в США и продолжать исследования в Рокфеллеровском университете. (Тогда он назывался Рокфеллеровским институтом медицинских исследований.) Ученый принимает это предложение, переезжает в Америку и в 1929 году становится гражданином США.

В 1930 году «за открытие групп крови человека» Ландштейнер был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине.

26 июня 1943 года во время работы в лаборатории у Карла Ландштейнера случился сердечный приступ. Сердце ученого не выдержало высокого давления крови.

Открытие Ландштейнера трудно переоценить. Его формула, в соответствии с которой в сыворотке крови содержатся только те антитела, которые не агглютинируют эритроциты данной группы, стала аксиомой медицины.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Просмотры: 418

Открытие Ландштейнера объяснило причины неудач. Казавшаяся одинаковой кровь была различной по свойствам эритроцитов, так называемых «красных кровяных телец». Ландштейнер подразделил кровь всех людей на три группы: О, А и В. Несколько позже было установлено наличие четвертой группы крови - АВ. Переливание крови стало эффективным терапевтическим средством, которое используется при лечении многих заболеваний.

В 1940 г. Ландштейнер и Винер открыли в крови подопытных обезьян (макак-резус) эритроцитарные антигены, которым дали название «резус». Антигены выполняют защитную функцию. Однако до конца роль этих антигенов в организме еще не изучена. Изучая «резус»-фактор, американский ученый Левин доказал, что основной причиной гемолитической болезни новорожденных является иммунологический конфликт. Он развивается в том случае, когда кровь матери резус-отрицательная, а плод, развивающийся у нее, - резус-положительный. В результате в крови плода происходит распад эритроцитов.

Чем больше резус-отрицательных лиц в популяции, тем чаще встречаются конфликтные беременности. У японцев гемолитическая болезнь новорожденных, которая вызывается резус-антителами, явление довольно редкое - только 1 % японцев имеет резус-отрицательную группу крови. Почти в пятнадцать раз чаще встречаются резус-отрицательные лица среди населения большинства европейских стран. Соответственно выше частота заболеваний, связанных с несовместимостью.

О-группу крови чаще всего называют первой. Она встречается со значительной частотой почти у всех народов, но распределение ее неравномерно. Самая высокая частота этой группы крови (более 40 %) наблюдается в Европе: Ирландии, Исландии, Англии, Скандинавских странах. Убывание частоты О-группы наблюдается по мере продвижения на юг и юго-восток. В азиатских странах - Китае, Монголии, Индии, Турции - О-группа среди жителей встречается в два раза реже, чем в Европе. Зато отмечается увеличение частоты группы крови В. Индейцы Южной и Северной Америки во всех племенах имеют только одну группу крови - О. Эти закономерности распределения имеют свои объяснения.

Немецкие ученые Фогель и Петтенкофер в 1962 г. высказали интересную гипотезу о том, что закономерности в географическом распределении групп крови системы АВО - это результат обширных эпидемий, бушевавших в прошлом на этих территориях. И прежде всего таких инфекционных заболеваний, как оспа и чума. Иммунологам-инфекционистам давно известен тот факт, что большинство возбудителей инфекционных заболеваний обладают антигенами, которые очень похожи на антигены групп крови человека.

Прогресс медицины способствует снижению смертности от инфекционных заболеваний, но все же они составляют значительную часть всех болезней человека. Еще не так давно по Земле проносились ураганами эпидемии оспы, чумы, холеры, всевозможных лихорадок, опустошая города и села, уничтожая племена. Однако не во всех странах эпидемии свирепствовали одинаково. Центрами чумной и оспенной эпидемий являлись Центральная Азия, Индия, Китай, часть Северной Африки.

Самой устойчивой к оспе оказалась группа крови О. Она и стала единственной во всех племенах, которые сохранили изолированный образ жизни и не вступали ни в какие контакты с другими жителями Америки. Работы археологов впоследствии подтвердили эти выводы. В костях индейцев, живших много веков назад, определили А- и В-антигены, что прямо свидетельствует о существовании этих групп крови. Отбор оказался очень жестким, если не сохранил ни одну из этих групп.

Гипотеза Фогеля - Петтенкофера перестала быть гипотезой после неожиданно вспыхнувшей эпидемии оспы в Западной Бенгалии (Индия). Из 200 человек, заболевших оспой, 106 (50 %) имели А-группу крови. Среди незаболевших частота этой группы была лишь 25 %. Гипотеза стала доказанным фактом.

Оспопрививание сегодня является обязательной процедурой. Вакцинация, как правило, идет в два приема: прививаются маленькие дети, а затем более взрослые - школьники. Первая вакцинация создает иммунитет к оспе, который на втором этапе подкрепляется. Реакция на повторную вакцинацию у детей-школьников показала, что иммунитет у детей, полученный после первой прививки, сохраняется неодинаково.

Положительная реакция на прививку чаще всего возникает у детей, имеющих А- и АВ-группы крови. Иммунитет, созданный после первой прививки, у них почти полностью отсутствует. Оказывается, слишком много еще неизученных моментов остается в родстве антигенов крови человека и возбудителя.

Как и в Японии, гемолитическая болезнь новорожденных, которая вызывается резус-антителами, встречается крайне редко среди китайцев, корейцев, индийцев и жителей других азиатских стран. Причина этому - незначительная частота среди индивидов резус-отрицательной крови: от 0 до 1,5 %.

Другие маркеры крови и их географическое распределение изучены еще не в полном объеме. Однако антропологи и историки, изучающие происхождение отдельных народов, степень родства между ними, пути, по которым когда-то шло их переселение, этим вопросом интересуются все больше. Эволюция человека невозможна без систематического изменения частот генов в популяции. Продолжается ли эволюция в настоящее время? Мнения порой противоречивы. Одни считают, что человек достиг вершины эволюционного древа и его биологическое совершенствование уже невозможно. Другие не соглашаются с такими выводами.

Оспа и чума почти полностью побеждены медициной. Однако еще существует множество инфекций, доставляющих много хлопот, - грипп, вирусные заболевания, пневмония, брюшной тиф.

Еще никому не известно, каких «сюрпризов» можно ожидать от атипичной пневмонии, от мутировавшего вируса птичьего гриппа, от трансгенных организмов. И если чума в XIII–XIV веках воспринималась как «гнев небесный», то вольное обращение человека с биосферой вполне может поставить под угрозу само его существование на Земле.

История открытия и наследования групп крови и резус-фактора

Введение 2

История открытия групп крови и резус-фактора 4

Наследование групп крови и резус фактора 6

Наследование групп крови 6

Наследование резус фактора 9

Резус конфликт 9

Заключение 12

Используемая литература 13

Введение

История открытия систем групп крови и резус фактора представляют собой многолетнюю историю проб и ошибок, за которыми стояли жизни множества людей.1 Группа крови представляет сбой сочетание нормальных иммунологических и генетических признаков крови, которое наследственно детерминировано и является биологическим свойством каждого индивидуума.2 В практической медицине данное определение звучит более развернуто: группа крови - это сочетание эритроцитарных АГ системы АВ0 и резус-фактора и соответствующих АТ в сыворотке крови, которые передаются по наследству, формируются на 3-4 месяце внутриутробного развития и остаются неизменными всю жизнь. Это единственная система, где в плазме крови людей присутствуют неиммунные естественные, врожденные антитела к отсутствующим антигенам . 3

Определение групп крови и резус фактора у конкретного человека имеют наибольшее значение в трансфузиологии, поскольку большинство посттрансфузионных реакций и осложнений беременности обусловлены ими и антителами к ним. Несмотря на продолжительное изучение антигенов системы АВ0, исследование генетических, биохимических и иммунологических аспектов данной проблемы остается актуальным в настоящее время.4 На сегодняшний день известно более 45 антигенов в системе резус и 236 групповых антигенов крови, объединенных в 29 генетически независимых антигенных систем. Наибольшую клиническую значимость имеет определение антигенов в системе АВО и системе «Резус». Из других антигенных систем наиболее важными являются минорные антигены: MNS, МN, P, Kell, Luheran, Lewis, Duffy, Kidd, Diego. Они встречаются в популяции относительно редко (до 10%), но сенсибилизация к этим антигенам может явиться причиной гемолитических трансфузионных осложнений.

Изучение антигенных систем периферической крови дало начало новому направлению в иммунологии - иммуногематологии. В настоящее время термин «группа крови» охватывает все генетически наследуемые факторы, выявляемые в крови человека.5

История открытия групп крови и резус-фактора

Спасение человеческой жизни с помощью переливания человеческой крови известно человеку с глубокой древности. Кровь называли «носительницей жизни» и пытались использовать ее свойства для спасения жизни людей. В 1667 году Ж. Дени произвел первое переливание крови ягненка больному мальчику, после которого ребенок скончался. Последующие попытки переливания крови в Европе имели различные последствия, однако случайные положительные результаты не были значимы среди общего чиста умерших людей. 6

Настоящим прорывом в трансфузиологии явилось открытие австрийского врача К. Ландштейнера, который описал три группы крови А, В и С. Результаты своих исследований он опубликовал в статье «Об агглютинативных свойствах нормальной человеческой крови» В 1902 году коллеги К. Ландштейнера А. де Кастелло и А. Стурли добавили к списку групп крови четвертую – AB. Все эти открытия дали мощный толчок исследованиям в области перекрестной совместимости крови.7 В 1907 году чешский врач Я. Янский подствердил существование четырех групп крови и предложить обозначать их римскими цифрами I, II, III, IV. В этом же году в Нью-Йорке было произведено первое переливание крови больному от здорового человека, с предварительной проверкой крови донора и реципиента на совместимость. Врач, производивший это переливание, Р. Оттенберг, со временем обратил внимание на универсальную пригодность первой группы крови. 8

В 1930 году Ландштейнеру была вручена Нобелевская премия за открытие групп крови. Тогда он заявил: «Система АВО не венец исследований, а только начало. В дальнейшем количество таких систем будет расти до тех пор, пока каждый человек на Земле не окажется владельцем собственной неповторимой группы». Продолжая свои исследования Ландштейнер совместно с Александром Винером обнаружили у макак вида резус агглютиноген нового вида - D-антиген, не входящий в систему АВО. Эритроциты, содержащие D-антиген, они предложили обозначить как резус-положительные (Rh+), а несодержащие D-антиген - как резус–отрицательные (Rh-). С тех пор этот антиген стали называть «резус-фактор», а соответствующие ему антитела назвали «анти-резус» антителами. 9

Вскоре после открытия резус фактора, в 1946 году англичане Coombs, Mourant и Race, анализируя причину гемолитической желтухи новорожденного у родильницы Mrs. Kelleher, обнаружили необычные антитела, которые нельзя было отнести к системе Резус. Сыворотка крови Mrs. Kelleher реагировала с эритроцитами мужа и ребенка, а также эритроцитами примерно 7% произвольно взятых лиц, независимо от их групповой и резус принадлежности. Новый фактор эритроцитов получил название Kell-фактор по фамилии носительницы антител. 10

В настоящее время обнаружение анти-K антител не является редкостью. Частота анти-Kell антител среди аллоиммунизированных лиц составляет более 5%. Данный факт подчеркивает значимость типирования доноров по этому антигену.

Спустя три года после открытия Kell фактора, Levin обнаружил антитела, агглютинирующие эритроциты 99,8% лиц, и установил аллельную связь определяемого с их помощью антигена с антигеном Kell. Второй антиген был назван Cellano (k) также по фамилии женщины, в крови которой были обнаружены антитела. Аллельность K и k подтверждена популяционными и посемейными исследованиями. Лица, не содержащие K, всегда содержат k и наоборот, не содержащие k содержат K. Оба антигена могут присутствовать на эритроцитах вместе образуя фенотип Kk.11

Всего известно около 20антигенов, относящихся к системе KEL. Их определение является обязательным в трансфузиологической службе, поскольку данный фактор обладает выраженной иммуногенность.

Наследование групп крови и резус фактора

Наследование групп крови

Группы крови передаются по наследству, формируются на 3–4 месяце внутриутробного развития и остаются неизменными в течение всей жизни. У человека группа крови включает несколько десятков антигенов в различных сочетаниях. Таких сочетаний может быть несколько миллиардов. В практической медицине группа крови отражает сочетание эритроцитарных антигенов системы АВО и соответствующих АТ (анти-А, анти-В) в сыворотке крови. У новорожденных эритроцитарные антигены (агглютиногены) выражены слабо, а сывороточные антитела (агглютинины) отсутствуют и достоверно начинают определяться к 10–12 месяцу жизни. Агглютинины (антитела А и В) представляют собой постоянные, врожденные элементы, а все остальные АТ приобретенные и образуются в организме в ответ на поступление разных АГ. Антигены системы АВО развиваются на эритроцитах еще до рождения ребенка, однако полное развитие АГ этой системы, со всеми присущими серологическими свойствами, происходит только через несколько месяцев после рождения.12

Таким образом, агглютиногены находятся в эритроцитах, а агглютинины находятся в сыворотке крови. Одновременное нахождение в крови одноименных компонентов (А и анти-А, В и анти-В) невозможно так как, их встреча приводит к реакции изогемагглютинации. Различные сочетания агглютиногенов А и В и агглютининов анти-А и анти-В определяют 4 группы крови.13

Классические группы крови представлены системой АВО.

Группа 0 (I) – в эритроцитах агглютиногенов нет, в сыворотке агглютинины анти-А, анти-В;

Группа А (II) – в эритроцитах агглютиноген А, в сыворотке агглютинин анти-В;

Группа В (III) – в эритроцитах агглютиноген В, в сыворотке агглютинин анти-А;

Группа АВ (IV) – в эритроцитах агглютинины А и В, агглютининов нет.

Частота 0 (I) группа составляет 33,5 %, А(II) – 37,8 %, В (III) -20,6 % и АВ (IV) – 8,1 %.14

В последние годы в системе АВО обнаружены разновидности классических антигенов А и В (А1, А2, Ах, А end, В 2, В 3, В w и др.).

В наследовании групп крови имеется несколько закономерностей:

1. Если хоть у одного родителя группа крови 0 (I), в таком браке не может родиться ребенок с AB (IV) группой крови, вне зависимости от группы второго родителя.

2. Если у обоих родителей 0 (I) группа крови, то у их детей может быть только0 (I) группа.

3. Если у обоих родителей А (II) группа крови, то у их детей может быть только А (II) или 0 (I) группа.

4. Если у обоих родителей В (III) группа крови, то у их детей может быть только В (III) или 0 (I) группа.

5. Если хоть у одного родителя группа крови AB (IV), в таком браке не может родиться ребенок с 0 (I) группой крови, вне зависимости от группы второго родителя.15

6. Наиболее непредсказуемо наследование ребенком группы крови при союзе родителей со А (II) и В (III) группами. Их дети могут иметь любую из четырех групп крови.

Группы крови системы АВ0 контролируются одним аутосомным геном I - q34.12 (от слова изогемагглютиноген) или ABO, расположенным в длинном плече хромосомы 9. В этом гене идентифицировано 3 аллеля IA, IB и I0, которые определяют синтез агглютиногенов (антигенов) и агглютининов (антител).

Ген I контролирует и образование антигенов, и образование антител, при этом наблюдается полное доминирование аллелей IА и IВ над аллелем I0.

Таким образом, при сочетании различных аллелей могут образовываться 4 группы крови: 0 или I при генотипе I0I0, A или II при генотипах IAIA и IAI0, B или III при генотипах IBIB и IBI0 и AB или IV при генотипе IAIB в соотношении 1:3:3:2. 16

Для определения групп крови используется решетка Пенета.17

Наследование резус фактора

Другая система групповых антигенов, названная системой резус-фактора (Rh), находится под более сложным генетическим контролем. Эта система включает три пары антигенов (CDE), кодируемые двумя тесно сцепленными высоко гомологичными генами, локализованными в коротком плече хромосомы 1 на участке p36.2-34– RHD и RHCE. 18 Вероятно, эти два гена произошли в процессе эволюции в результате дупликации от общего предкового гена. 19Основная роль в Rh-системе принадлежит антигену D, продукту гена RHD. При его наличии на поверхности эритроцитов кровь является резус-положительной. Антигены C и E кодируются геном RHCE, и они образуются в результате альтернативного сплайсинга. Резус-отрицательный фенотип формируется при отсутствии антигена D, возникающем при делеции гена RHD. От 0,2% до 1% людей имеют особый «слабый» вариант антигена D, обозначаемый Du. Причиной появления этого фенотипа являются мутации в гене RHD. Носители Du-фенотипа также являются резус-отрицательными и им можно переливать только резус-отрицательную кровь. 20

Резус конфликт

Групповая принадлежность по Rh-системе имеет огромное значение для предотвращения резус-конфликта между матерью и плодом, который может возникнуть во время беременности. Частота людей с резус-положительной принадлежностью - Rh(+), составляет 85%, остальные 15% являются резус-отрицательными - Rh(-).21

Если у резус-отрицательной женщины муж имеет резус-положительную принадлежность, то с высокой вероятностью ребенок окажется резус-положительный, и тогда может возникнуть резус-конфликт между плодом и матерью. 22

В 15% подобных случаев после 7 недели, когда в крови плода появляются зрелые эритроциты, в крови беременных с Rh(-) могут начать вырабатываться специфические противорезусные антитела. Через плаценту они попадают в кровь плода и в отдельных случаях могут там накапливаться в большом количестве, вызывая агглютинацию эритроцитов и их разрушение. 23

Как правило, первая беременность заканчивается благополучно, мертворождения и выкидыши встречаются редко. Особенно большая вероятность возникновения резус-конфликта при повторных беременностях Rh (-) женщины. Во время родов около 1 мл крови плода может попадать в кровоток матери, и после первых родов резус-отрицательная мать будет сенсибилизирована к резус-положительным антигенам ребенка. При последующих беременностях резус-несовместимым плодом титр анти-Rh-антител в крови женщины может резко возрасти. Следствием этого процесса может быть разрушение эритроцитов плода и формирование у него гемолитической болезни.24

Для профилактики резус-конфликта и гемолитической болезни у плода женщине с отрицательной резус-принадлежностью при любом внутриматочном вмешательстве во время первой беременности показано введение анти-Д-иммуноглобулина. Этот препарат снижает резус-сенсибилизацию беременной. Введение анти-Д-иммуноглобулина при повторных беременностях не показано, так как женщина уже сенсибилизирована и имеет резусные антитела. 25

Заключение

Антигены групп крови являются генетическими признаками, наследуемые от родителей и не меняющиеся в течение жизни. Постоянное совершенствование методик точного определения групп крови, и появляющиеся открытия в области новых антигенов крови, со временем может привести к полной индивидуальности каждого человека по антигенным характеристикам крови. Это можно предполагать поскольку, несмотря на успехи, достигнутые в изучении групп крови человека, в понимании иммунологических механизмов взаимодействия донора и реципиента, осложнения, обусловленные переливанием крови и эритроцитарной массы, несовместимой по системе АВ0, по данным различных авторов, составляют от 35 до 50%.

В настоящее время помимо системы АВ0 известны и другие: Келл, Даффи, Кидд, MN и другие признанные международным обществом переливания крови. Около 10 лет назад были выделены антигены Джуниор и Ланжерейс. Они играют важную роль при несовместимости плода и матери.26

По мнению ученых неизвестными могут оставаться еще 10-15 систем групп крови, поэтому история открытий в этой области будет продолжаться еще много лет и решение проблем, связанных с трансфузиологичесмики особенностями останется актуальным на десятилетия. 27

Используемая литература

, . Современные возможности определения групп крови и резус-принадлежности в педиатрической практике/Вопросы диагностики в педиатрии. Том 2, №4,2010 , . Группоспецифические антигены системы АВ0 человека и современные методы их выявления (100-лтию открытия групп крови)/Взгляд на проблему/Украинский медицинский журнал, №5, 2000 , . Влияние внутримышечной гемотерапии в детском возрасте на репродуктивную функцию женщин/Оригинальные исследования/Вестник современной клинической медицины, том 7, выпуск 5, 2014 . Медицинская генетика. Учебное пособие. Санкт-Петербург, 1999 . Наследование свойств крови/Методическая разработка для студентов. Наро-Фоминск, 2012 . Групповые антигены эритроцитов системы KEL/ Вестник службы крови России, №4, 2002 , . Переливание компонентов крови и кровезаменителей/Учебно-методическое пособие. Тамбов, 2010

1 , . Влияние внутримышечнй гемотерапии в детском возрасте на репродуктивную функцию женщин/Оригинальные исследования/Вестник современной клинической медицины, том 7, выпуск 5, 2014

2 , . Переливание компонентов крови и кровезаменителей/Учебно-методическое пособие. Тамбов, 2010

3 . Наследование свойств крови/Методическая разработка для студентов. Наро-Фоминск, 2012

4 , ., . Группоспецифические антигены системы АВ0 человека и соврменне методы их выявления (100-летию открытия групп крови)/Взгляд на проблему/Украинский медицинский журнал, №5, 2000

5 , . Современные возможности определения групп крови и резус-принадлежности в педиатрической практике/Вопросы диагностики в педиатрии. Том 2,№4,2010

6 , . Современные возможности определения групп крови и резус-принадлежности в педиатрической практике/Вопросы диагностики в педиатрии. Том 2,№4,2010

7 , . Переливание компонентов крови и кровезаменителей/Учебно-методическое пособие. Тамбов, 2010

8 . Наследование свойств крови/Методическая разработка для студентов. Наро-Фоминск, 2012

9 , . Современные возможности определения групп крови и резус-принадлежности в педиатрической практике/Вопросы диагностики в педиатрии. Том 2,№4,2010

10 . Групповые антигены эритроцитов системы KEL/ Вестник службы крови России, №4, 2002

11 . Групповые антигены эритроцитов системы KEL/ Вестник службы крови России, №4, 2002

12 , . Переливание компонентов крови и кровезаменителей/Учебно-методическое пособие. Тамбов, 2010

13 , . Переливание компонентов крови и кровезаменителей/Учебно-методическое пособие. Тамбов, 2010

14 , . Переливание компонентов крови и кровезаменителей/Учебно-методическое пособие. Тамбов, 2010

15 , . Переливание компонентов крови и кровезаменителей/Учебно-методическое пособие. Тамбов, 2010

16 . Медицинская генетика. Учебное пособие. Санкт-Петербург, 1999

17 . Наследование свойств крови/Методическая разработка для студентов. Наро-Фоминск, 2012

18 . Медицинская генетика. Учебное пособие. Санкт-Петербург, 1999

19 , ., . Группоспецифические антигены системы АВ0 человека и соврменне методы их выявления (100-летию открытия групп крови)/Взгляд на проблему/Украинский медицинский журнал, №5, 2000

20 . Медицинская генетика. Учебное пособие. Санкт-Петербург, 1999

21 . Медицинская генетика. Учебное пособие. Санкт-Петербург, 1999

22 . Наследование свойств крови/Методическая разработка для студентов. Наро-Фоминск, 2012

23 , ., . Группоспецифические антигены системы АВ0 человека и соврменне методы их выявления (100-летию открытия групп крови)/Взгляд на проблему/Украинский медицинский журнал, №5, 2000

24 . Медицинская генетика. Учебное пособие. Санкт-Петербург, 1999

25 . Наследование свойств крови/Методическая разработка для студентов. Наро-Фоминск, 2012

26 . Групповые антигены эритроцитов системы KEL/ Вестник службы крови России, №4, 2002

27 , ., . Группоспецифические антигены системы АВ0 человека и соврменне методы их выявления (100-летию открытия групп крови)/Взгляд на проблему/Украинский медицинский журнал, №5, 2000

Открытие групп крови

На рубеже XIX и XX веков состоялось величайшее достижение биологии и медицины: австрийский иммунолог Карл Ландштейнер открыл группы крови. До этого времени не удавалось избегать осложнений при переливании крови от человека к человеку. Почти все попытки заменить кровь у человека заканчивались трагически. Открытие Ландштейнера объяснило причины неудач. Казавшаяся одинаковой кровь была различной по свойствам эритроцитов, так называемых «красных кровяных телец». Ландштейнер подразделил кровь всех людей на три группы: О, А и В. Несколько позже было установлено наличие четвертой группы крови – АВ. Переливание крови стало эффективным терапевтическим средством, которое используется при лечении многих заболеваний.

В 1940 г. Ландштейнер и Винер открыли в крови подопытных обезьян (макак-резус) эритроцитарные антигены, которым дали название «резус». Антигены выполняют защитную функцию. Однако до конца роль этих антигенов в организме еще не изучена. Изучая «резус»-фактор, американский ученый Левин доказал, что основной причиной гемолитической болезни новорожденных является иммунологический конфликт. Он развивается в том случае, когда кровь матери резус-отрицательная, а плод, развивающийся у нее, – резус-положительный. В результате в крови плода происходит распад эритроцитов.

Австрийский иммунолог Карл Ландштейнер

Чем больше резус-отрицательных лиц в популяции, тем чаще встречаются конфликтные беременности. У японцев гемолитическая болезнь новорожденных, которая вызывается резус-антителами, явление довольно редкое – только 1 % японцев имеет резус-отрицательную группу крови. Почти в пятнадцать раз чаще встречаются резус-отрицательные лица среди населения большинства европейских стран. Соответственно выше частота заболеваний, связанных с несовместимостью.

Современная медицина активно изучает распределение генетических маркеров крови для каждой популяции, в том числе по географическому признаку – на всей территории земного шара. Начало изучению географического распространения групп крови среди разных народов было положено немецкими врачами – супругами Гиршфельд. Во время Первой мировой войны они работали в Македонии в полевом госпитале. Переливание крови раненым сопровождалось не только определением групповой принадлежности, но и фиксацией сопутствующих статистических данных. К концу войны врачи собрали значительный материал по частоте отдельных групп крови среди представителей разных народов и национальностей. Различия оказались значительными.

О-группу крови чаще всего называют первой. Она встречается со значительной частотой почти у всех народов, но распределение ее неравномерно. Самая высокая частота этой группы крови (более 40 %) наблюдается в Европе: Ирландии, Исландии, Англии, Скандинавских странах. Убывание частоты О-группы наблюдается по мере продвижения на юг и юго-восток. В азиатских странах – Китае, Монголии, Индии, Турции – О-группа среди жителей встречается в два раза реже, чем в Европе. Зато отмечается увеличение частоты группы крови В. Индейцы Южной и Северной Америки во всех племенах имеют только одну группу крови – О. Эти закономерности распределения имеют свои объяснения.

Немецкие ученые Фогель и Петтенкофер в 1962 г. высказали интересную гипотезу о том, что закономерности в географическом распределении групп крови системы АВО – это результат обширных эпидемий, бушевавших в прошлом на этих территориях. И прежде всего таких инфекционных заболеваний, как оспа и чума. Иммунологам-инфекционистам давно известен тот факт, что большинство возбудителей инфекционных заболеваний обладают антигенами, которые очень похожи на антигены групп крови человека. Антиген В кишечной палочки подобен групповому антигену В-крови человека. Очень многие штаммы вирусов, которые вызывают грипп, парагрипп, пневмонию и другие инфекционные заболевания, содержат антигены, напоминающие А-антиген группы крови человека. Вирусы и микробы начинают взаимодействовать с антигенами организма человека и прежде всего с антигенами групп крови. Такое родство часто приводит к печальным последствиям при контакте инфекционного возбудителя с человеческим организмом.

Прежде чем начать борьбу с проникшим инфекционным антигеном, необходимо распознать его. Иммунные силы вступают в действие, вырабатывают антитела против чужеродного антигена, связывают его и препятствуют, таким образом, размножению микроба в организме. Но если микроорганизм имеет антигены, схожие с антигенами крови человека, иммунный контроль ослабевает – ведь против собственных антигенов антитела никогда не вырабатываются. Инфекция, «обманув» таким образом защитные силы организма, размножается, а человек заболевает.

Австралия и Новая Зеландия, мало подвергавшиеся эпидемиям, изобилуют носителями О-группы крови. Самая высокая частота О-группы у индейцев-аборигенов Северной и Южной Америки. Отделенные от Старого Света, они никогда не болели чумой. Впервые чума проникла в Америку только в начале ХХ века, зато оспенные эпидемии были частыми. Европейцы, с целью истребления индейских племен в Северной Америке, сбывали им вещи больных, умерших от оспы. Индейцы с группами крови А и АВ вымирали целыми племенами, поскольку никогда не имели дела с оспенной инфекцией. Самой устойчивой к оспе оказалась группа крови О. Она и стала единственной во всех племенах, которые сохранили изолированный образ жизни и не вступали ни в какие контакты с другими жителями Америки. Работы археологов впоследствии подтвердили эти выводы. В костях индейцев, живших много веков назад, определили А– и В-антигены, что прямо свидетельствует о существовании этих групп крови. Отбор оказался очень жестким, если не сохранил ни одну из этих групп.

Гипотеза Фогеля – Петтенкофера перестала быть гипотезой после неожиданно вспыхнувшей эпидемии оспы в Западной Бенгалии (Индия). Из 200 человек, заболевших оспой, 106 (50 %) имели А-группу крови. Среди незаболевших частота этой группы была лишь 25 %. Гипотеза стала доказанным фактом.

Оспопрививание сегодня является обязательной процедурой. Вакцинация, как правило, идет в два приема: прививаются маленькие дети, а затем более взрослые – школьники. Первая вакцинация создает иммунитет к оспе, который на втором этапе подкрепляется. Реакция на повторную вакцинацию у детей-школьников показала, что иммунитет у детей, полученный после первой прививки, сохраняется неодинаково.

Положительная реакция на прививку чаще всего возникает у детей, имеющих А– и АВ-группы крови. Иммунитет, созданный после первой прививки, у них почти полностью отсутствует. Оказывается, слишком много еще неизученных моментов остается в родстве антигенов крови человека и возбудителя.

Как и в Японии, гемолитическая болезнь новорожденных, которая вызывается резус-антителами, встречается крайне редко среди китайцев, корейцев, индийцев и жителей других азиатских стран. Причина этому – незначительная частота среди индивидов резус-отрицательной крови: от 0 до 1,5 %.

Оспа и чума почти полностью побеждены медициной. Однако еще существует множество инфекций, доставляющих много хлопот, – грипп, вирусные заболевания, пневмония, брюшной тиф.

Из книги Фотосъемка. Универсальный самоучитель автора Кораблев Дмитрий

СВОЙСТВА ВОСПРИЯТИЯ ГРУПП Человек может воспринять одновременно не более 6–7 элементов. Такое подсознательное объединение достигается разными путями: при помощи окаймления, цветного или полутонового контура, рельефа, текстуры… Если группы по содержанию в них

Из книги Энциклопедия безопасности автора Громов В И

СВОЙСТВА ГРУПП Во время групповой съемки можно использовать все вышеописанные приемы: создавать с помощью тел, взглядов, движений виртуальные рисунки, а также строить как открытые композиции, так и закрытые композиции.Можно вспомнить школьные уроки геометрии:

Из книги 100 великих научных открытий автора Самин Дмитрий

13.8. Тактика действий партизанских групп Для успешных действий партизанская группа должна вырабатывать целеустремленные, простые тактические планы, чтобы при их реализации можно было достичь значительных успехов. Например, силой двух опытных подрывников можно взорвать

Из книги Наградная медаль. В 2-х томах. Том 1 (1701-1917) автора Кузнецов Александр

ТЕОРИЯ ГРУПП Группами перестановок корней занимались ранее других Лагранж и Гаусс. Но бесспорна заслуга того, кто сформулировал существенные свойства понятий, применил их к решению новых и трудных задач. Это сделал французский математик Галуа для понятия группы. Только

Из книги Организационное поведение: Шпаргалка автора Автор неизвестен

Из книги Биология [Полный справочник для подготовки к ЕГЭ] автора Лернер Георгий Исаакович

25. ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ МАЛЫХ ГРУПП В малом (первичном) трудовом коллективе процессы достижения производственных и воспитательных целей конкретизируются, связь личных, групповых (коллективных) и государственных интересов выражается непосредственно, осуществляются

Из книги Кто есть кто в советском роке автора Алексеев Александр

5.3. Внутренняя среда организма человека. Группы крови. Переливание крови. Иммунитет. Обмен веществ и превращение энергии в организме человека. Витамины 5.3.1. Внутренняя среда организма. Состав и функции крови. Группы крови. Переливание крови. Иммунитет Основные термины и

Из книги Лучшее для здоровья от Брэгга до Болотова. Большой справочник современного оздоровления автора Моховой Андрей

5.3.1. Внутренняя среда организма. Состав и функции крови. Группы крови. Переливание крови. Иммунитет Основные термины и понятия, проверяемые в экзаменационной работ: антитела, вакцина, внутренняя среда организма, иммунитет (естественный, искусственный, активный, пассивный,

Из книги Шпаргалка по теории организации автора Ефимова Светлана Александровна

Противосудорожные препараты других групп Ламиктал (Lamictal)Синонимы: Ламотриджин, Веро-Ламотриджин, Конвульсан, Ламептил, Ламиктал, Ламитор, Ламолеп, Ламотриджин, Сейзар, Тригинет, Lamotrigine.Показания: парциальные и генерализованные припадки, включая тонико-клонические и

Из книги автора

47. Структура малых групп Если в качестве основы для рассмотрения исходить из положения индивида в группе то можно выделить следующие показатели:1) позиция – официальное положение человека;2) статус – место, реально занимаемое индивидом в системе внутригрупповых

Категории

Популярное