Краснуха у детей: симптомы, лечение и профилактика. Краснуха — симптомы, признаки и лечение, осложнения краснухи, профилактика

Эта болезнь тяжко переносится во взрослом возрасте. Особенно опасна она при беременности. Дети болеют легко, приобретая иммунитет на оставшуюся жизнь. Недомогание при инфекции имеет симптомы похожие на ОРВИ. Очень важно знать признаки, присущие только этой болезни.

Основные симптомы краснухи

Вирусное заболевание начинается в острой форме. Распространяется инфекция воздушно-капельным способом, но заразившийся об этом не знает около десяти дней, пока не появятся первые признаки. Весь этот период он представляет угрозу для других. Часто болезнь встречается у малышей, но у взрослых, не переболевших в детстве, она протекает мучительно. Самое опасное – инфицирование во время беременности – приводит к патологиям развития плода.

Вирусы, попавшие в организм, поражают кожу, лимфоузлы, эмбриональную ткань. Проникая в кровь, они добираются до мелких капилляров, которые при поражении лопаются – так появляется сыпь. Как выглядит краснуха? Высыпания очень быстро проходят стадии:

образуются сначала на лице;
спускаются вниз по телу;
охватывают ягодицы;
покрывают спину;
появляются на слизистой рта;
поражают сгибы конечностей.

Сыпь выглядит как мелкие круглые пятна красно-розового цвета, имеющие диаметр до 4 мм. В отличие от иных видов инфекций, они не поднимаются над поверхностью кожи, не наполнены жидкостью. При этом высыпания могут чесаться, доставляя неудобства. Появляются они после признаков, похожих на ОРВИ. Особое проявление краснухи – отсутствие сыпи на ступнях и ладонях. Эти скопления проходят быстро – через пять дней не остается следов на коже. Так сыпь выглядит на фото.

Какие симптомы у краснухи являются основными? Кроме высыпаний на коже, происходит воспаление лимфоузлов, расположенных в области затылка, сзади на шее. Они становятся болезненными, увеличиваются по размерам. Особо это ощущается при надавливании. Заболевание сопровождается:

опуханием суставов;
сильной головной болью, не устранимой лекарствами;
повышением температуры.

Первые признаки краснухи

Зараженный человек в инкубационный период, который длится до 23 дней, может не ощущать никаких признаков. Как начинается краснуха? Все очень похоже на вирусную инфекцию. Наблюдают такие симптомы при краснухе, напоминающие ОРВИ:

лихорадка;
насморк;
недомогание;
повышенная температура;
сухой кашель;
боли в мышцах;
першение в горле.

Инфицированный человек представляет угрозу для окружения, являясь носителем вируса, но на начальном этапе это можно выявить только при помощи анализов. Как определить краснуху? Диагностировать инфекцию у взрослого и ребенка можно при появлении признаков:

увеличение, болезненность лимфоузлов, расположенных на затылочной части, сзади на шее;
высыпания на коже.

Краснуха без симптомов

Очень часто инфекционное заболевание протекает в скрытом виде без сильно выраженных признаков. Краснуха без симптомов проходит в легкой форме. Для атипичного вида развития характерно отсутствие высыпаний, все выглядит как привычная вирусная инфекция. Появляются боли в горле, повышается температура. Подозрение могут вызвать увеличенные лимфоузлы, но точно определить диагноз можно только проведя анализы.

Краснуха - симптомы у детей

Заболевание у детей проходит с легкостью, не требует особенного лечения. Необходимо только изолировать больного от окружающих. До года эта болезнь не встречается – силен иммунитет, переданный матерью. Чтобы защитить детей от инфицирования, им в год, 6 лет ставят прививки. Девочкам, как будущим мамам, делают еще одну – в 13 лет. Если малыш перенес болезнь, то иммунитет останется на всю жизнь.

Начало заболевания выглядит похожим на простуду, проявляется спустя две недели после инфицирования. Наблюдают признаки краснухи у детей:

появляется слабость;
наблюдаются боли в мышцах;
повышается температура до 38;
развивается насморк, кашель;
возникает конъюнктивит;
увеличиваются лимфоузлы на шее сзади;
появляется сыпь, которая выглядит как на фото.

Коревая краснуха у детей - симптомы

Одно из устаревших названий инфекционной болезни – коревая. После инкубационного периода она развивается в острой форме. Когда начинается коревая краснуха у детей – симптомы проявляются повышением температуры. Быстро распространяется сыпь, которая сопровождается зудом. Малыши часто переносят заболевание без осложнений. Только в отдельных случаях возникают:

отит;
ангина;
артрит;
пневмония.

Краснуха - симптомы у взрослых

Тяжело переносится заболевание во взрослом возрасте. Все симптомы выражены ярко, но проявляются после завершения инкубационного периода. Признаки краснухи у взрослых начинаются с сильных головных болей, которые трудно устранить привычными медикаментами. Им сопутствует повышение температуры по вечерам. Возникают симптомы:

лихорадка;
головокружение;
кашель;
озноб;
слезотечение;
увеличение печени, селезенки;
конъюнктивит;
увеличение шейных лимфоузлов;
светобоязнь.

Сыпь высыпает быстро, происходит объединение отдельных точек в сплошные массивы. Держится она до пяти дней, но неприятности доставляет сопровождающий зуд. Особенность заболевания у взрослых – большая вероятность появления осложнений. При этом могут развиться:

отек мозга;
менингит;
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
краснушный энцефалит;
артрит;
расстройства нервной системы;
судороги;
нарушение координации движений;
снижение интеллекта.

Симптомы коревой краснухи - у взрослых

Начиная с подросткового возраста, заболевание протекает намного тяжелее. Если у взрослого началась коревая краснуха - симптомы имеют особенности. Появляется краснота зева, возникает зуд в горле. Причина – образование сыпи на поверхности щек изнутри, слизистой рта. Отличаются проявления инфекции на кожных покровах. Высыпания из отдельных точек сливаются в сплошные участки. На фото это выглядит так.

Симптомы краснухи у беременных

Огромную опасность представляет заражение этой инфекцией в период беременности. Вирусы повреждают эмбриональную ткань, при этом нарушается прикрепление плода. Инфекция вносит разлад в его развитие, вызывая тяжелые патологии. Женщина может заразиться, если не перенесла болезнь в детстве или ей не были проведены прививки. При инфицировании в первом триместре, когда формируются основные системы жизни ребенка, проводят прерывание беременности.

Для исключения тяжелых последствий, женщинам, ожидающим ребенка, делают анализы на наличие этого вируса. Как проявляется краснуха у беременных? Сыпь распространяется очень стремительно и также быстро исчезает. При инфицировании наблюдаются:

длительное сохранение повышенной температуры;
сухой кашель;
опухание, боли суставов;
першение горла;
головная боль;
слабость;
увеличение лимфоузлов на затылке, боль при нажатии;
сонливость;
краснота зева;
уменьшение аппетита.

Видео: что такое краснуха и как она проявляется

представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией. Вирус краснухи внедряется в организм через слизистую дыхательных путей, куда он попадает с вдыхаемым воздухом. Инкубационный период длится от 10 до 25 дней. Типичными для краснухи признаками является появление сыпи вначале на лице, ее быстрое распространение по всему телу и отсутствие на коже ладоней и подошв. Диагноз краснухи устанавливается клинически.

Естественная восприимчивость человека – высокая. В особенности – у женщин детородного возраста, преимущественно 20-29 лет. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, иногда – поврежденные кожные покровы. Размножение и накопление вируса происходит в регионарных лимфатических узлах. Размножившийся вирус распространяется с током крови, поражая другие лимфатические узлы и оседая в кожных покровах, при этом провоцируя иммунный ответ. Сформировавшиеся антитела атакуют вирус и очищают организм. Постинфекционный иммунитет стойкий, пожизненный.

Симптомы краснухи

Инкубационный период краснухи составляет 10-25 дней. Заболевание у взрослых обычно начинается с продромальных признаков: повышения температуры (иногда может достигать довольно высоких значений), недомогания, слабости, головной боли . Нередко отмечаются умеренный насморк , сухой кашель, першение в горле , слезотечение, светобоязнь. Осмотр может выявить легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, раздражение конъюнктивы. Эти симптомы сохраняются обычно от одного до трех дней. У детей катаральные признаки чаще всего отсутствуют.

В начальном периоде заболевания как у взрослых, так и у детей отмечается лимфаденит преимущественно затылочных и среднешейных лимфатических узлов. Лимфоузлы увеличены в размере, на ощупь болезненны. Лимфаденит может сохраняться до 2-3 недель. После катарального периода появляются высыпания. Появлению сыпи обычно предшествует кожный зуд.

В 75-90% случаев сыпь появляется в первый же день болезни, сначала на лице и шее, за ушами, под волосами. В некоторых случаях сыпь может распространяться из иной локализации. За сутки сыпь покрывает различные участки кожи за исключением ладоней и подошв. В особенности характерны высыпания на ягодицах, спине, разгибательных поверхностях конечностей, в редких случаях выявляется мелкая единичная энантема слизистой оболочки рта (пятна Форхейма). Сыпь мелкая, пятнистая, не возвышающаяся над поверхностью кожи. Пятна красные или розовые, округлые, с ровными краями, кожные покровы вокруг элементов сыпи не изменены. У взрослых элементы сыпи нередко сливаются, для детей сливная экзантема не характерна.

В период высыпания температура тела сохраняется в пределах нормы, либо повышается до субфебрильных цифр, отмечается полилимфаденит. Иногда имеют место миалгии и артралгии , могут проявляться симптомы диспепсии , умеренная гепатоспленомегалия . Женщины часто отмечают симптоматику полиартрита . Сыпь обычно сохраняется около 4 дней, после чего быстро исчезает, не оставляя последствий. В целом краснуха у взрослых протекает практически так же, как и у детей, но тяжесть и продолжительность течения обычно более значительна, более яркая катаральная симптоматика, обильная сливная сыпь, признаки лимфоаденопатии менее выражены, могут вовсе не отмечаться больными.

Осложнения краснухи

Осложнения при краснухе не часты, как правило, возникают в результате присоединения бактериальной инфекции. Преимущественно среди таковых встречаются вторичные пневмонии , ангины , отиты . Иногда краснуху осложняет артрит , тромбоцитопеническая пурпура . У взрослых в редких случаях возможно развитие осложнений со стороны нервной системы: энцефалита , менингоэнцефалита , энцефаломиелита.

Большую опасность представляет краснуха в случае ее развития у беременных женщин. Инфекция не оказывает заметного влияния на организм матери, но имеет крайне неблагоприятные последствия для плода: начиная от врожденных пороков развития до внутриутробной смерти. Вероятность формирования пороков развития напрямую зависит от срока беременности, на котором произошло заражение краснухой. Та же зависимость прослеживается в отношении возникновения врожденной краснухи: у матерей, заболевших на 3-4 неделе беременности, риск патологии младенца составляет 60%, при поражении женщины после 13-14 недели – сокращается до 7%.

Диагностика краснухи

Методам специфической серологической диагностики краснухи имеют ретроспективное диагностическое значение, поскольку производится исследование парных сывороток с интервалом в 10 дней. Определяют нарастание титров иммуноглобулинов М и G с помощью РСК, ИФА, РТГА или РИА.

Кроме того, серологический анализ и постановка реакции бласттрансформации лимфоцитов производится у беременных женщин, имевших контакт с лицами, больными краснухой, для выявления инфицированности и вероятности поражения плода. Анализ сыворотки крови беременной женщины производят в максимально ранние сроки и не позднее 12 дня после контакта с больным. Выявление иммуноглобулинов G в эти сроки обычно свидетельствует о перенесении ранее инфекции и имеющемся иммунитете к ней, что позволяет безбоязненно сохранять беременность. Появление антител только во второй сыворотке (преимущественно иммуноглобулины М) говорит об имеющем место активном инфекционном процессе, могущем негативно сказаться на развитии плода.

К неспецифическим методам лабораторной диагностики краснухи можно отнести общий анализ крови. Картина крови, как правило, показывает лимфоцитоз при общей лейкопении, повышение СОЭ. У взрослых в крови могут обнаруживаться плазмоциты. Дополнительные методы диагностики при краснухе необходимы в основном при подозрении на развитие осложнений. Диагностика пневмонии проводится при помощи рентгенографии легких . При неврологических нарушениях проводят ЭЭГ головного мозга , реоэнцефалографию , Эхо-ЭГ . Возникновение отита требует консультации отоларинголога .

Лечение краснухи

Как правило, краснуха лечиться амбулаторно, госпитализация осуществляется только в случае развития опасных осложнений. Этиотропного лечения краснухи не разработано, в большинстве случаев выздоровление наступает самостоятельно вследствие элиминации вируса в результате сформировавшегося иммунного ответа.

Терапия в случаях тяжелого течения заключается в назначении симптоматических и патогенетических препаратов (дезинтоксикационная терапия, жаропонижающие средства седативные, антигистаминные препараты). При развитии краснушного артрита назначается хлорохин на 5-7 дней. Развитие неврологических осложнений служит показанием к назначению преднизолона, дегидратационной терапии. Врожденная краснуха на сегодняшний день лечению не поддается.

Прогноз и профилактика краснухи

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением без каких-либо последствий. Ухудшается прогноз в случае развития краснушного энцефалита. Особое значение имеет краснуха в акушерской практике. Перенесение инфекции матерью может иметь крайне неблагоприятные последствия для плода. Разнообразие вероятных пороков развития плода (врожденная катаракта , глухота, пороки сердца , микроцефалия и др.) при краснухе беременных тем шире, чем раньше имело место заражение.

Специфическая профилактика краснухи в развитых странах производится с помощью плановой вакцинации живой ассоциированной вакциной от кори, паротита и краснухи. Кроме того существуют моновакцины. Вакцинация против краснухи производится двукратно, первый раз в возрасте 12-16 месяцев, затем ревакцинация в 6 лет. Кроме того, в дальнейшем нередко ревакцинации подвергаются девочки подросткового возраста и молодые женщины.

Экстренная профилактика осуществляется контактным детям и беременным женщинам с помощью введения противокраснушного иммуноглобулина. Больные краснухой находятся в изоляции вплоть до 5 дня после возникновения высыпания. Специальных карантинных мероприятий в отношении больных и контактных лиц не производится.

Краснуха (от лат. rubella ) – это острая высоко контагиозная воздушно-капельная (респираторная) вирусная инфекция, которая возникает у людей, не имеющих к ней приобретенного иммунитета. Она относится к группе строгих антропонозных заболеваний, т.е. заболеваний, которые могут передаваться только от больного человека к здоровому. Вместе с тем установлено, что вирус, вызывающий краснуху, может вызывать заболевание у некоторых видов обезьян семейства мартышкообразные Cercopithecidae (макаки, зеленые мартышки) и у кроликов. Возможность заражения животных позволяет разрабатывать вакцины против вируса краснухи.

Историческая справка

Первое документальное описание симптомов краснухи привел немецкий терапевт Ф. Хофман в 1740 году, однако выделение в самостоятельное заболевание было сделано только спустя 140 лет. Природа заболевания была открыта в XX веке японскими учеными Хиро и Тасака, которые на группе добровольцев показали, что отфильтрованный смыв мокроты, собранный с носоглотки инфицированных рубивирусом людей, вызывает развитие этой болезни. После работ Хиро и Тасаки на идентификацию вируса краснухи ушло еще 24 года. В это работе участвовали ученые из разных стран мира: П. Д. Паркман, Т. X. Уэллер, Ф. А. Нева, С.А, Демидова и др.

Изучая врожденные аномалии развития глаза у новорожденных – катаракты, микрофтальма, ретинопатии и помутнения роговицы, австралийский офтальмолог Норберт Грегг в 1941 году опубликовал данные подтверждающие связь заражения краснухой на ранних сроках беременности и возникновение пороков развития новорожденных. Комплекс врожденных аномалий получил название «классическая триада Грегга», в которую автор включил кроме катаракты, пороки сердца и .

Первые вакцины против краснухи были разработаны на рубеже 60-70-х годов, а первая иммунизация было проведена среди американских новобранцев ВВС в Лекленде в 1979 году. В последующем использование вакцин против краснухи в профилактической практике позволило существенно снизить общую заболеваемость краснухой – вплоть до 95%. Зачастую приводятся результаты по заболеваемости краснухой за 20-ти летний период использования вакцины в США по 1964 и 1984 году, из которых видно, что соотношение заболеваемости краснухой по указанным годам составляло 1 800 000: 745 случаев болезни.

Классические симптомы краснухи

Согласно международному классификатору болезней (МКБ-10) в 1972 году в качестве официального названия острой вирусной болезни, характеризующейся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренным повышением температуры тела и поражением плода у беременных было рекомендовано использовать нозологический термин краснуха.

В определении болезни выделяют четыре наиболее вероятные проявления краснухи (симптомы):

Мелкопятнистую экзантему;
Генерализованную лимфаденопатию;
Фебрильную лихорадку;
Аномалии развития плода (в случае заражения матери на ранних сроках беременности).

Мелкопятнистая экзантема (от греч. exantheō – цветок, цвести) – это общее название сыпи на коже, которое проявляется в виде мелких пятнистых покраснений бледно-розового или красного цвета небольшого диаметра до 0,5 см, которые называются разеолы. Они имеют ровный круглый край, как правило, не сливаются и не шелушатся. При данном заболевании встречается в 2/3 случаев инфицирования. Вместе с кожными, или незадолго до них, высыпаниями возможны бледно-розовые энантемы (т.е. сыпи) на слизистых оболочках. Высыпания начинаются с лица, а затем переходят на туловище и конечности. Обычно высыпания держатся 2-3 дня. Кроме того, возможны катаральные явления в горле, незначительное воспаление зева и конъюнктивит без покраснения (гиперемии) слизистой ротовой полости. У детей младшего возраста сыпь при краснухе зачастую не проявляется, поэтому клинически ее трудно отличить от похожих респираторных вирусных инфекций рото- и носоглотки ( , адено-, пара- или риновирусной инфекции).

Генерализованная лимфаденопатия проявляется системным увеличением нескольких (более двух) лимфоузлов, в первую очередь инфекция захватывает заднешейный и затылочный лимфатический узлы. Лимфаденопатия проявляется в первые дни болезни, еще до возникновения сыпи и держится длительное время – в течение нескольких недель и более. Это один из наиболее ранних симптомов, при котором лимфоузлы принимают форму горошин или фасоли, имеют эластичную консистенцию и чувствительны при легком надавливании.

Проявления сыпи при краснухе

Слабая и умеренная лихорадка , первая характерна для легкой формы, вторая для средней и тяжелой формы течения болезни. Слабая (субфебрильная) лихорадка сопровождающаяся повышением тела до 38ºС, умеренная (фебрильная) лихорадка, сопровождающаяся повышением температуры тела до 38-39ºС. Повышение температуры является результатом последней фазы заражения – вирусемии, при которой происходит массированное размножение вируса краснухи и поступление его в кровоток инфицированного человека. Как правило, вирусемия начинается через неделю после увеличения лимфоузлов.

Возбудитель заболевания

Этиологической причиной развития краснухи является однонитевой плюс-цепочечный РНК-содержащий тогавирус (семейство Togaviridae , род Rubivirus ). Геном вируса покрыт суперкапсидом, т.е. собственный белковый нуклеокапсид дополнительно покрыт липидным бислоем, на поверхности которого находятся гликопротеидные шипы, утолщенные на концах, средняя длина 6-10 нм. Гликопротеидные шипы имеют две разновидности – Е1 и Е2:

Первая (Е1) обладает гемагглютинирующим свойством в отношение эритроцитов птиц (голуби, гуси), т.е. обусловливает способность растворения оболочки клеток красной крови и их последующий гемолиз (разрушения);
Вторая (Е2) является рецептором для взаимодействия с клетками.

Гликопротеид Е1 (гемагглютинин) являются единственным наружным антигеном вируса. Поэтому антигенная структура стабильна и существует только один серотип (антигенный тип) вируса краснухи. Одной из особенности вируса является наличие в его оболочке фермента нейраминидаза, который помогает вирусным частицам проникать через слизистую оболочку в кровь и эпителий дыхательных путей инфицированного организма. Кроме того, считается, что в ходе репликативного цикла именно нейраминидаза обусловливает возможность высвобождения вновь синтезированного вируса из клетки. Нейраминидаза гидрализует связи между сиаловой кислотой, поэтому иногда называется сиалидазой. Она входит в состав таких возбудителей как холера и вирус (до 7% суммарного содержания в оболочке), а также возбудителя газовой гангрены (Clostridium perfringens ). Поскольку нейраминидаза находится на поверхности оболочки вируса краснухи, она также является одним их поверхностных антигенов, который участвует в иммунных реакциях антиген-антитело.

Размножение (репликация) вируса начинается с момента его прикрепления к поверхности чувствительных клеток, которыми являются слизистая оболочка носоглотки взрослых, либо амниотические клетки эмбриона. После связывания с поверхностью чувствительной клетки вирус поступает в цитоплазму посредством эндоцитоза и накапливается в клетке в форме эндосом (эндоцитозных пузырьков). Содержимое эндосом закисляется, благодаря чему вирус выходит из эндосомы и приступает к процессу транскрипции (считывания информации) и последующей репликации (удвоения молекулы вирусной РНК), которая включает три этапа:

Удвоение генома,
Синтез и созревание белковых структур,
Сборка вируса.

Заканчивается репликация отделением нового вируса от клеточной оболочки хозяина.

Вирус устойчив к действию низких температур (хорошо сохраняется при замораживании, при температуре от -70 до -200 ºС). В замороженном состоянии может сохранять инфекционную активность годами. В тоже время вирус краснухи чувствителен к действию высокий температур (выше 56 ºС) и кислой среде рН ниже 5,0 (некоторые авторы указывают границу рН 6,8), а также в щелочной среде – рН выше 8. Поэтому достаточно легко обеззараживается обычными дезинфицирующими средствами. При комнатной температуре вирус способен сохранять устойчивость в течение нескольких часов. Можно отметить, что, как и многие вирусы, рубивирус не чувствителен к действию антибиотиков.

Эпидемиология заболевания

Основным источником инфекции является больной человек, причем, клиническая картина может быть, хорошо выражена, а может протекать без каких-либо внешних признаков (отсутствие сыпи регистрируют в 50% случаях). Как правило, заражение происходит в 30-60% случаях контакта с больным человеком.

Особую опасность заражения представляют дети, заразившиеся от матери трансплацентарно. После рождения такие дети остаются контагиозными до 1,5-2-х лет, и представляют опасность для взрослых, не имеющих приобретенного иммунитета, а также детей старше 0,5-1 года. Следует отметить, что здоровые дети грудного возраста не восприимчивы к заражению, поскольку получают антитела матери, которая перенесла «детские инфекции» и которые продолжают поддерживать пассивный иммунитет ребенка в течение 3-6 месяцев. Наиболее частый возраст заболевания 5-10 лет, однако, не редки случаи заболевания краснухи взрослых людей до 40 лет. По данному заболеванию не установлен половой диморфизм – женщины и мужчины подвержены заражению и течению болезни в равной степени.

Для передачи и проникновения рувируса в организм возможны три пути:

Воздушно-капельный (является основным),
Трансплацентарный (вертикальный),
Контактный (через предметы обихода).

Воротами для инфекции являются верхние дыхательные пути:

Слизистая оболочка носовой полости,
Ресничный эпителий дыхательной части глотки,
Слизистая оболочка ротоглотки.

Попав на поверхность восприимчивых клеток слизистой, вирус направляется в кровь или лимфу и с лимфотоком достигает региональных лимфатических узлов:

Шейных,
Заушных,
Затылочных.

Для эпидемиологической картины характерны периодические вспышки заболеваемости, которые возникают с интервалом 6-9 лет (МОН, 1996), по данным некоторых авторов 10-20 лет. В период между возникновением вспышек инфекции регистрируются отдельные случаи локального повышения заболеваемости с сезонным максимумом в апреле-июне.

Инкубация вируса занимает 2-3 недели после попадания в кровь, после чего он начинает выделяться в окружающую среду еще до появления сыпи на коже. Наиболее опасным периодом контакта с заразившимся человеком является одна неделя до проявления клинической картины и типичных признаков болезни. Установлена способность вируса поступать в мочу и кал, что обусловливает контактный путь распространения инфекции. Однако вследствие того, что устойчивость вируса в помещение непродолжительная, этот способ передачи малоэффективен и вносит незначительный вклад в эпидемиологию заболевания. Однако важно учесть то факт, что в организованных коллективах, например детских дошкольных и школьных группах, коллективах военнослужащих и т. д., увеличивается вероятность заражения. В случае выявления больного краснухой в организованной группе проводиться ее изоляция от остального коллектива на 21 день с момента выявления заболевшего. Устанавливается ежедневное наблюдение, в которое должно быть включено измерение температуры тела, осмотр кожных покровов и слизистых оболочек полости рта, прощупывание лимфатических узлов.

Клинические особенности у детей и взрослых

В клинической картине заболевания дети и взрослые имеют различия. В частности, дети переносят краснуха гораздо легче, чем взрослые и без осложнений. Течение заболевания у взрослых людей отличается средней и тяжелой формой, с возможными осложнениями, такими как воспаления суставов, воспаление оболочек и собственного головного мозга, также снижение содержания в крови тромбоцитов и, как следствие, кровоизлияния — петехии.

Крайне опасен вирус краснухи для женщин, планирующих забеременеть или уже находящихся на ранних сроках беременности. Последствием заражения такой группы женщин является СВК-синдром, или синдром врожденной краснухи.

Формы краснухи можно разделить на группы:

Приобретенная краснуха у детей,
Врожденная краснуха новорожденных,
Приобретенная краснуха у взрослых.

Для приобретенной краснухи у детей характерны следующие проявления:

Катарального периода может совсем не быть, или он может продлиться всего несколько часов и пройти не заметно за пару дней. Воспаление может сопровождаться набором неспецифических симптомов:

Гипертермия,
Небольшой насморк.

Появление и распространение высыпаний имеет определенную последовательность – в начале заболевания они появляются на лице, затем переходят на шею, после чего переходят на туловище и конечности, но уже через неделю не оставляют после себя и следа. Высыпания имею форму пятен, а не пузырьков, поэтому их хорошо можно отличить от . Температура при краснухе детей может подниматься до 38 ºС (реже 38-39 ºС), держится 2-е суток. Общая выраженность симптомов удерживается на протяжении одной недели и заканчивается без осложнений полным выздоровлением. Однако важно помнить, что ребенок сохраняет способность заражать окружающих в течение следующих 2-х недель. В это время у него формируется пожизненный иммунитет.

Внутриутробное заражение плода краснухой ведет к развитию синдрома врожденной краснухи. Она наблюдается у 15-30% беременных женщин и представляет серьезную угрозу для плода. Рубивирус имеет повышенный тропизм к эмбриональным клеткам, который обусловлен наличием поверхностных рецепторов, используемых вирусом для проникновения в клетки. В результате трансплацентарного заражения плода рубивирус нарушает митотическую активность эмбриональной ткани и поражает сосуды плаценты. Результатом взаимодействия вируса и клеток эмбриона является летальный и тератогенный эффект. Тератогенный эффект проявляется в форме врожденных уродств (аномалии Грегга):

Дегенерация улитки внутреннего уха,
Развития катаракты,
Пороки развития сердца:
Тетрада Фалло,
Открытый Боталлов проток,
Сужение легочного ствола,
Дефекты сердечной перегородки.

Помимо классической триады Грегга возможны более обширные врожденные аномалии – «расширенный синдром»:

Пороки развития регенеративных органов,
Органов желудочно-кишечного тракта,
Скелета костей черепа,
Микро- и гидроцефалия.

Возможные последствия врожденной краснухи и других внутриутробных инфекций (TORCH-комплекс)

Родившиеся с СВК-синдромом дети отличаются от здоровых новорожденных:

Низкой массой тела,
Билирубинемией (содержание билирубина в крови ниже 3,4 мкмоль/л),
Признаками желтухи.

Кроме того, в последствие может развиться сахарный диабет и тиреоидит.

Важное значение имеют сроки беременности, на которых возможно заражение матери и плода. При заболевании матери краснухой:

На ранних сроках беременности 3-4-я неделя – врожденные уродства возникают в 60 % случаев,
На 9-12-й неделе – в 15% случаев,
На 13-16-й неделе в 7%.

Ряд авторов указывает на отсутствие каких-либо тератогенных эффектов в случае заражения после 20 недели беременности. Спонтанные аборты возникают в 10-40% случаях раннего инфицирования матери, мертворождение в 20% случаях, а неонатальная смертность новорожденных с СВК-синдромом достигает 10-25% (общая младенческая смертность ниже 6%).

У взрослых симптомы краснухи сопровождается более тяжелой интоксикации, и поэтому сопровождается:

Общей слабостью и недомоганием,
Высокой гипертермией,
Головной болью,
Ознобом.

Установлено, что вирус может проникать в синовиальную жидкость суставов, что приводит к возникновению воспаления (артрит) и, как следствие, суставной боли в коленном, лучезапястном суставе и суставах кисти. В случае острой формы артрита вирус обнаруживается в синовиальной жидкости, при хронической форме – в крови. Более чувствительны к артриту краснушной этиологии женщины. В редких случаях у взрослых (0,03% случаев) краснуха сопровождается тромбоцитопенией (снижение количества тромбоцитов ниже 150 109 /л) и повышением проницаемости кровеносных сосудов. Следствием повышенной проницаемости сосудов могут являться кровоизлияния во внутренние органы. Крайне редки случаи развития энцефалита (воспаление головного мозга).

Методы диагностики заболевания

Диагностика краснухи, как правило, не вызывает затруднения, если заболевание сопровождается типичной картиной клинических признаков. Поэтому при обычном течении заболевания лабораторный анализ не проводится. По показаниям назначают общий анализ крови и мочи. Наиболее вероятный характер результата общего анализа крови и мочи при краснухе:

В спорных случаях, при нетипичной клинической картине, для постановки диагноза на краснуху используются следующие методы анализа:

Вирусологический метод,
Серологический метод,
Молекулярно-генетический метод.

Вирусологический метод анализа включает использование эритроцитов птиц и некоторых видов млекопитающих. Это могут быть красные клетки крови голубей, кур или гусей, часто используют эритроциты кроликов. Рубивирус вызывает агглютинацию эритроцитов с последующим гемолизом.

Серологический метод анализа дает возможность определить видоспецифические антитела в сыворотке больного на вирус краснухи. Для серологического анализа используют парные сыворотки, которые позволяют определить нарастание титра антител. Диагноз подтверждает обнаружение антител к вирусу краснухи класса IgМ либо четырехкратное нарастание титра антител. Данный вид анализа позволяет отличить краснуху от кори, при схожих клинических признаках.

Молекулярно-генетический метод анализа связан с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющей выделить вирусный геном. Метод ПЦР является одним из наиболее надежных и точных методов диагностики возбудителя инфекции.

Объектом исследования для каждого из перечисленных методов анализа в случае приобретенной краснухи служить отделяемое носоглотки или кровь до высыпаний на коже, а также кровь и моча – после появления высыпаний. В случае врожденной краснухи для анализа используют мочу и кал (меконий) новорожденных.

Поскольку существует опасность тератогенных эффектов плода, особое значение имеет диагностика краснухи у беременных или женщин планирующих свою беременность для определения наличия приобретенного к этой инфекции иммунитета. Внешние симптомы краснухи неспецифичны и возможна вероятность того, что в детстве женщина не болела этой инфекцией, перенесла заболевание с похожими признаками, которые были приняты за краснуху. Кроме того, краснуха может протекать бессимптомно в скрытой форме. Положительным результатом при наличии приобретенного иммунитета считается наличие в крови женщины антител класса G (IgG) . Обнаружение в крови антител класса M (IgM) является показателем наличия заболевания или того, что заболевание было недавно перенесено.

Возможные показатели и их расшифровка при анализе на наличие антител к краснухе

Лечение заболевания

Общий характер лечения краснухи у детей и взрослых практически не отличается. Все мероприятия должны быть направлены на:

Выработку антител против вирусной инфекции,
Поддержание сил организма в борьбе с инфекцией,
Усиление устойчивости к другим инфекциям.

При возникновении болезни детей, их лечат в домашних условиях. Госпитализация показана только по эпидемиологическим показаниям и при тяжелой форме заболевания. Классическая форма приобретенной детской и взрослой краснухи не требует специфического лечения, поэтому по показаниям назначается симптоматическое лечение, в которое должны быть включены:

В отношении питья и диеты следует руководствоваться следующим рекомендациям:

Питье должно быть обильное и теплое, можно делать отвар шиповника (богат витамином С), компот из яблок, фруктовый сок, негазированная минеральная вода;
Разделить прием пищи на 4-5 приемов, небольшими порциями, чтобы не перегружать желудок (стимулирует физиологический лейкоцитоз),
Пища должна быть легко усвояемой,
В рацион следует включить легкие овощные супы, картофельное пюре, мясные блюда, приготовленные на пару;

Противовирусное лечение краснухи может включать иммуномодулирующие препараты:

«Арбидол»,
«Афлубин»,
«Гропринозил»,
«Анаферон»,
«Виферон»,
«Генферон».

Основное действие указанных препаратов направлено на подавление размножение вирусной молекулы РНК (гропринозил, ана-, ви- и генферон) или стимуляцию синтеза собственного интерферона, а также усиление роста клеточной популяции Т-лимфоцитов крови.

В качестве симптоматического лечения применяют:

Жаропонижающие препараты,
Противоаллергические препараты.

Как правила у детей собственно лечение кашля при краснухе не требуется, если заболевание не усугубляется смежной инфекцией. В случае возникновения сухого кашля используют препараты, которые направлены на образование и отхождение мокроты. Среди таких препаратов для детей после года используют сиропы:

Сироп «Геделикс» готовят из экстракта листьев плюща, он не содержит этилового спирта и его продают без рецепта врача. Относится к группе отхаркивающих средств, способствует разжижению и отделению вязкой мокроты, а также понижению спазма бронхов. Действующее вещество препарата включает гликозиды сапонины, которые повышают секрецию слизистой бронхов.
Сироп «Линкас» часто назначают для симптоматической терапии заболеваний верхних дыхательных путей, которые могут развиваться на фоне краснухи, поэтому также может быть использовано при лечении краснухи. Следует помнить, что в состав препарата входит 8 компонентов растительного происхождения, в том числе корень солодки, алтей обыкновенный, фиалка душистая, колган. Поэтому следует учитывать возможные аллергические эффекты.
Сироп «Синекод» содержит активное химическое вещество бутамират, которое оказывает действие на дыхательный центр.

Для лечения кашля у взрослых используются препараты «Амброксол», «Бромгексин», «Мукалтин», «Пертусин», Лазолван, Бронхолитин и др.

При развитии ринита назначают капли:

«Називин», «Ноксивин» и «Назол», в состав входит оксиметазолин,
«Санорин» и «Нафтизин», в составе нафазолин,
«Галазолин», «Отривин», «Тизин» в составе ксилометазолин.

Группа этих препаратов отличается дозировкой и продается в концентрации 0,025% и 0,05% водный раствор – детям и 0,1% раствор взрослым. Препараты на основе оксиметазолина меньше сушат слизистую полости носа. Время действия препаратов может различаться, в среднем составляет от 4 до 6 часов.

Из жаропонижающих средств наиболее часто используются препараты содержащие парацетамол для детей, и аспирин для взрослых. В качестве жаропонижающего также используется ибупрофен, который входит вместе с парацетамолом в состав «Ибуклина», а также свечи «Эфералган». Ибуклин продают в форме сиропа, парацетамол и аспирин в таблетках. Возможна различная дозировка таблеток парацетамола, что важно учитывать при расчете на массу тела ребенка.

Течение краснухи сопровождается ослабление иммунитета и может провоцировать аллергические реакции. Поэтому в ряде случаев показаны противогистаминные препараты, такие как:

«Парлазин»,
«Лоратодин»,
«Кетотифен»,
«Виброцил».

«Парлазин» и «Лоратодин», не оказывают седативного эффекта, «Кетотифен»наоборот может вызывать сонливые ощущения.

Профилактика заболевания

В качестве специфической профилактики краснухи используются живые или убитые вакцины. Массовые программы вакцинаций в разных странах принимались в разное время, а в некоторых странах они не приняты и по сей день, например в странах Южной Азии, где на 100 000 населения регулярно возникает 136 случаев врожденной краснухи новорожденных. С 1969 года обязательной вакцинация краснухи стала для стран Северной Америки и Европы. В СССР и в дальнейшем в РФ до 1997 года плановую вакцинацию не проводили, но в карту прививок вносили информацию о перенесенном заболевании, т.е. естественно перенесенные заболевание засчитывались за прививку. С 2000 года вакцинация от краснухи включена в национальный календарь прививок, согласно которому прививку от краснухи делают в возрасте 1 год и в 6-7 лет. Результатом плановой вакцинации стало практически экспоненциальное падение заболеваемости в 150 раз: 152 случая на 200 000 человек в 2005 и 1 случая на 200 000 в 2015 году.

В Российской Федерации зарегистрированы и используются следующие вакцины:

Живая вакцина «ММРII», производимая в США,
Вакцина «Приорикс», французского производства,
Живая моновакцина «Рудивакс»,
Аттенуированная вакцина для профилактики краснухи производства «Серум Инститьют», Индия.

Вакцины получают из аттенуированных штаммов вируса. Аттенуированные штаммы представляют собой ослабленные варианты вируса полностью лишенные способности вызывать заболевание (вирулентность). Такие вирусы многократно культивируют в культуре ткани легких эмбриона человека или на животных (почки зеленой мартышки) путем многократного и последовательного переноса вирус содержащего материала.

Иммунизация проводится дважды – первая вакцинация осуществляется в возрасте 12 месяцев, повторная ревакцинация в 6 лет. Дополнительная вакцинация проводится для девочек в возрасте 12-13 лет, что предотвращает опасность заражения вирусов во время беременности. Вакцинация против краснухи категорически запрещена за 3 месяца до планируемой беременности. Наиболее часто для целей иммунизации используется вакцина КПК – корь-краснуха- , которая показывает высокую эффективность и позволяет снизить количество необходимых инъекций для формирования стойкого иммунитета к трем инфекциям. Использование трехкомпонентной вакцины КПК в 12 месяцев обеспечивает длительный иммунитет, который в отдельных случаях сохраняется на протяжении всей жизни. Повторная вакцинация (ревакцинация) в 6 лет направлена в первую очередь на закрепление иммунитета и возможную «перестраховку», на случай отсутствия тотального иммунитета у 100% вакцинированных детей.

После вакцинации или в результате перенесения болезни у человека формируется стойкий пожизненный иммунитет, который обеспечивают иммуноглобулины класса IgG. Иммуноглобулин IgG составляет большинство глобулярных белков сыворотки крови. Особенности строения вариабельной области в молекуле IgG обеспечивают возможность его связывание со специфическими антигенами, в том числе вирусной природы. Проникновение вируса краснухи стимулирует пролиферацию (размножение) и дифференцировку В-лимфоцитов, которые на ранних стадиях заболевания синтезируют иммуноглобулины класса IgM, а на последующих стадиях иммуноглобулины класса IgG видоспецифичные к данному вирусу.

Видео: краснуха в программе «Жить здорово»

Краснуха – острое вирусное заболевание, проявляющееся в виде мелкой пятнисто-папулезной сыпи, повышения температуры тела и увеличением лимфоузлов по всему телу.

Краснухой можно заразиться в любом возрасте, но чаще ей болеют дети от года до десяти лет. Малыши до шести месяцев находятся под защитой врожденного иммунитета, поэтому среди этой возрастной категории заболевание встречается крайне редко.

Причины заболевания

Причиной краснухи является вирус рода Rubivirus семейства Togaviridae, который передается воздушно-капельным путем. Сначала вирус проникает в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, затем размножается в лимфатических узлах и попадает в кровь.

Инкубационный период заболевания длится от десяти до двадцати трех дней, зараженный человек начинает выделять вирусы в окружающую среду до проявления первых симптомов болезни.

Наибольшее количество случаев заболеваемости регистрируется в холодное время года, часто это эпидемические вспышки в детских коллективах. У взрослых болезнь протекает тяжелее и может привести к серьезным последствиям, особенно опасна краснуха для . У переболевших краснухой вырабатывается стойкий иммунитет к этому заболеванию.

Симптомы краснухи

Инкубационный период заболевания может протекать без каких-либо проявлений, первым симптомом чаще всего является сыпь. Высыпания сначала появляются на лице, постепенно распространяясь по телу, в основном локализуясь на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях ног и рук вокруг суставов. Сыпь розовая, пятнисто-папулезная, не возвышается над поверхностью кожи, отдельные ее элементы не сливаются между собой. У взрослых может происходить слияние сыпи. После исчезновения высыпаний через 2–3 дня на коже не остается шелушения или других следов.
Одновременно с появлением сыпи повышается температура, у взрослых она может достигать 40 градусов и трудно поддается снижению.
Затем присоединяется лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов, иногда они могут заметно увеличиться и до появления высыпаний.
Появляются кашель , насморк , покраснения зева, конъюнктивит без гнойного отделяемого, светобоязнь. Слизистая оболочка рта покрывается мелкой розоватой сыпью – энантемой.
У взрослых появляются боли в мышцах и суставах, иногда возникают диспептические расстройства (тошнота , вздутие, дискомфорт в желудке и кишечнике), при этом могут увеличиться печень и селезенка.

Осложнения заболевания

Краснуха у детей обычно протекает легко и без осложнений. У взрослых при сниженном иммунитете иногда может развиться отит , воспаление легких за счет присоединения бактериальной инфекции. Известны случаи энцефалитов и энцефаломиелитов, но они очень редки. Также в результате перенесенной краснухи может развиться артрит.

Осложнения при беременности

Наиболее опасна краснуха для беременных: для матери она не представляет угрозы, но вирус проникает через плаценту и поражает плод. Если заражение происходит в первом триместре беременности, происходит гибель плода, на более поздних сроках у ребенка развиваются различные тяжелые нарушения:

Пороки сердца.
Глухота.
Умственная отсталость.
Различные нарушения развития внутренних органов.
Поражения глаз: катаракта, глаукома, отслойка сетчатки.
Отклонения в развитии скелета и черепа.

При заражении беременных вирусом краснухи в первые три месяца беременности показано прерывание беременности. Если произошел контакт с больным краснухой, но у беременной нет симптомов заболевания, нужно каждые десять дней проводить серологическое обследование для выявления бессимптомного течения заболевания.

Если заражение женщины произошло в конце беременности, у ребенка может не быть явных отклонений, но он будет отставать в физическом развитии от своих сверстников.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза очень важно отличить краснуху от кори , скарлатины , медикаментозной и других видов сыпей. Диагноз подтверждается на основании:

Эпидемиологических данных.
Наличия сыпи, температуры, катаральных явлений в верхних дыхательных путях.
Увеличения лимфатических узлов, в особенности затылочных и заднешейных.
Анализа крови: наблюдаются лейкопения, появление плазматических клеток, увеличение количества моноцитов, относительный лимфоцитоз.
Серологических методов: ИФА – метода иммуноферментного анализа; этот метод используется при диагностике краснухи у беременных.
ПЦР-диагностики: ПЦР – полимеразная цепная реакция, этот метод анализа является высокоточным, позволяет определить единичные клетки вируса до возникновения симптомов заболевания. Исследование также проводят для ранней диагностики заболевания у беременных и внутриутробного заражения плода.

Лабораторную диагностику краснухи важно провести у таких категорий пациентов:

У женщин, планирующих беременность и не болевших краснухой или же достоверно не знающих о прошлой болезни. Метод ИФА позволяет определить уровень специфического IgG: отрицательный результат исследования является поводом к проведению вакцинации от краснухи, при этом планируемую беременность нужно обязательно отложить на три месяца.
У беременных с подозрением на заражение краснухой и у взрослых больных с тяжелым течением заболевания. Результаты анализов послужат основанием для выбора дальнейшего лечения.
У новорожденных, если имеются признаки врожденной краснухи.

Лечение краснухи

Лечение заболевания симптоматическое, основные усилия направлены на снятие симптомов болезни:

Рекомендован постельный режим.
Полноценное питание, употребление большого количества жидкости.
Витаминотерапия, растительные средства для поднятия иммунитета.
Антигистаминные препараты для снятия зуда.
Нестероидные противовоспалительные средства для снижения температуры и устранения боли в мышцах и суставах.
При присоединении бактериальной инфекции – антибиотики.
На поздних сроках беременности вводят иммуноглобулин и назначают другие препараты для защиты плода.
При тяжелом течении болезни больного госпитализируют.

Профилактика заболевания

Больных краснухой изолируют на 4–5 дней от начала появления сыпи в домашних условиях; разобщение для лиц, контактировавших с больными, не применяется.

Беременные, не болевшие краснухой и не получавшие ранее профилактическую прививку, должны находиться под постоянным наблюдением врача. В случае заражения вирусом в первые месяцы беременности врач принимает решение о прерывании беременности.

Прививка от краснухи

Вакцинация против вируса краснухи входит в перечень обязательных прививок, существуют комбинированные вакцины и моновакцины.

Прививку вводят детям в возрасте одного года, а в шесть лет проводят ревакцинацию.

Если по каким-либо причинам вакцинация не была проведена, ее необходимо осуществить девушкам и женщинам детородного возраста до наступления беременности.

Переболевшим краснухой прививку делать не нужно.

Противопоказания для проведения вакцинации:

Онкологические заболевания.
Беременность.
Острые инфекционные заболевания.
Обострение хронических заболеваний.
Индивидуальная непереносимость вакцины.

После введения вакцины у пациентов наблюдается припухлость и покраснение кожи в месте укола, возможно незначительное повышение температуры, увеличение лимфоузлов, легкое недомогание. Симптомы не требуют лечения и проходят самостоятельно.

Важно знать

Иногда при снижении иммунитета под действием различных факторов возможно повторное заражение краснухой. Причины снижения иммунитета:

Стрессы;
Хронические вирусные и бактериальные инфекции;
Употребление алкоголя и наркотиков;
Гормональные нарушения;
Онкологические заболевания;
Перенесенные тяжелые травмы с большими кровопотерями;
Нарушение работы костного мозга;
Гельминтозы;
Нарушения работы пищеварительной системы и всасывания питательных веществ.

Краснуха - это острая вирусная инфекция, преимущественно отмечающаяся у детей, и относящаяся к разряду детских инфекций. Проявляется респираторными проявлениями, интоксикацией и специфической сыпью.

Заболевание имеет особое значение, так как при беременности может вызывать тяжелые множественные пороки развития плода.

Краснуха является управляемой инфекцией, то есть от нее разработана вакцина, включенная в национальный календарь многих стран мира.

Причины

Краснуху вызывает особый мелкий вирус из семейства тогавирусов. За счет своего строения вирус неустойчив во внешней среде, поэтому особо актуально заражение при тесном контакте и в организованных коллективах. Восприимчивость у не привитых лиц достигает 90%, в связи с этим краснуха отнесена к карантинным инфекциям.

Вирус краснухи чувствителен к действию дезинфектантов, к высокой температуре, к высушиванию и ультрафиолету, плохо сохраняется во внешней среде.

Чаще всего заболеваемость возникает в период смены сезонов. Более всего подвержены дети от 2 до 10 лет, эпидемические вспышки регистрируются каждые 10 лет.

Иммунитет после краснухи пожизненный и стойкий, в крови пожизненно сохраняются антитела.

Заболеть можно от взрослого или ребенка, как с типичной, так и со стертой формой, также опасны в плане заражения дети с врожденными формами краснухи. Заразность наступает за неделю до возникновения сыпи и весь период клинических проявлений, плюс еще 7 дней с момента исчезновения признаков краснухи.

Заражение происходит воздушно-капельным путем при разговоре, плаче, чихании. Беременные заражаются так же, а плод - трансплацентарно.

По происхождению краснуха бывает врожденной (внутриутробное заражение плода), и приобретенной.

Симптомы краснухи

Период инкубации при краснухе может длиться 2-3 недели, а в последнюю неделю инкубации больной заразен для окружающих. В конце инкубационного периода может быть легкий насморк и легкая краснота горла, эти явления сохраняются один день или несколько.

Постепенно возникает лихорадка до 37,5-38°С, увеличиваются лимфоузлы в области затылка и на шее, увеличенные лимфоузлы могут потом сохранятся до 2 недель.

Затем возникают мелкие розовые пятна на лице, разгибательных поверхностях рук и ног и на ягодицах. Высыпания длятся до 4 суток (реже - до 7 дней), зуд для сыпи при краснухе не характерен.

Сыпь обильная, в виде мелких пятнышек. У взрослых на фоне краснухи могут припухать и становиться болезненными суставы.

Осложнения при беременности

В ранние сроки беременности краснуха может вызывать выкидыши, гибель эмбриона, врожденные уродства.

Читать отдельную статью о краснухе во время беременности.

Признаки врожденной краснухи

Врожденная краснуха - это тяжелые сочетанные поражения плода, особенно серьезные при заражении матери в 1 триместр беременности при закладке всех органов и тканей. Проявления называют триадой Грегга:

двухсторонняя катаракта или помутнение хрусталиков глаз, с уменьшением размеров глазного яблока,
пороки сердца со стенозами крупных стволов, пороками клапанов и перегородок сердца,
глухота.

Могут также быть выявлены и пороки развития нервной ткани с гидроцефалией , поражением вещества мозга с резкой задержкой развития, пороки твердого и мягкого неба.

Диагностика

Основа диагноза - эпидемиологические данные о наличии краснухи в регионе, а также указания на типичные высыпания, увеличение лимфоузлов.

Для подтверждения диагноза необходимо выделение вируса краснухи, но он будет показан только до появления сыпи. В более поздние сроки диагноз ставят на основании данных по титру антител:

антитела класса IgМ выявляют у больных с наличием свежего заражения и активности краснухи,
антитела класса IgG - при наличии перенесенной ранее краснухи или хронического заражения при внутриутробной инфекции,

Важно определение антител к краснухе в период планирования беременности, если женщина не привита от краснухи и нет указаний в ее карте о перенесенной краснухе. Если антител к краснухе нет - показана вакцинация женщины за три месяца до планируемого зачатия.

Лечение краснухи

Специфических противовирусных препаратов от краснухи нет, лечение проводят симптоматически.

Показан постельный режим с полноценным по возрасту питанием и обильным питьем. Применяют противовирусные и иммуномодулирующие препараты - арбидол, виферон, гриппферон, анаферон.

Остальная терапия строится на основе симптомов - противокашлевые средства, средства от насморка, жаропонижающие. Сыпь ничем обрабатывать не нужно, равно как применять при ней антигистаминные средства.

Профилактика

Разработана специфическая профилактика краснухи в виде вакцинации. Ее проводят совместно с паротитом и корью, тривакциной ММR в возрасте 1 год и 6 лет, девочкам еще и в 14, если ранее не прививали.

Есть и моновакцины от краснухи (Рудивакс), их вводят женщинам, не имеющим антител к краснухе в период планирования беременности.

При выявлении случаев краснухи контактные находятся на карантине 21 день, больных изолируют еще на неделю с момента появления сыпи.

Категории

Популярное