Боковые желудочки мозга норма 6 месяцев. Боковые желудочки мозга норма у детей

Нейросонография (НСГ) – термин, применяемый к исследованию головного мозга ребенка раннего возраста: новорожденного и младенца до момента закрытия родничка посредством УЗИ.

Нейросонография, или УЗИ головного мозга ребенка, может быть назначена педиатром роддома, неврологом детской поликлиники в 1-й месяц жизни в рамках скрининга . В дальнейшем по показаниям проводится на 3-й месяц, на 6-й месяц и до момента закрытия родничка.

Как процедура, нейросонография (УЗИ) - один из наиболее безопасных методов исследования, однако проводить его стоит строго по назначению врача, т.к. ультразвуковые волны могут оказывать тепловое воздействие на ткани организма.

На данный момент никаких негативных последствий у детей от процедуры нейросонографии не выявлено. Само обследование не занимает много времени и длится до 10 минут, при этом оно совершенно безболезненно. Своевременно проведенная нейросонография способна сохранить здоровье, а порой, и саму жизнь ребенку.

Показания к нейросонографии

Причины, требующие ультразвукового сканирования в роддоме, разнообразны. Основными из них являются:

гипоксия плода;
асфиксия новорожденных;
тяжелые роды (ускоренные/затяжные, с применением средств родовспоможения);
внутриутробная инфекция плода;
родовые травмы новорожденных;
инфекционные болезни матери в период вынашивания;
резус-конфликт;
кесарево сечение;
обследование недоношенных новорожденных;
обнаружение на УЗИ патологии плода во время беременности;
менее 7 баллов по шкале Апгар в родзале;
западание/выпячивание родничка у новорожденных детей;
подозрение на хромосомные патологии (согласно скрининг-исследованию во время беременности).

Рождение ребенка методом кесарева сечения, несмотря на его распространенность, достаточно травматично для младенца. Поэтому малышей с таким анамнезом обязывают проходить НСГ для ранней диагностики возможной патологии

Показания к ультразвуковому исследованию в месячный срок:

подозрение на ВЧД;
врожденный синдром Аперта;
при эпилептиформной активности (НСГ является дополнительным методом диагностики головы);
признаки косоглазия и диагноза ДЦП;
обхват головы не соответствует норме (симптомы гидроцефалии/водянки мозга);
синдром гиперактивности;
травмы в области головы ребенка;
отставание в развитии психомоторики младенца;
сепсис;
ишемия головного мозга;
инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и т.п.);
рахитичная форма тела и головы;
нарушения ЦНС вследствие перенесенной вирусной инфекции;
подозрение на новообразования (киста, опухоль);
генетические аномалии развития;
контроль за состоянием недоношенных малышей и др.

Помимо основных причин, представляющих собой серьезные патологические состояния, НСГ назначается в случае, когда повышенная температура у ребенка держится больше месяца и не имеет очевидных причин

Подготовка и способ проведения исследования

Предварительной подготовки нейросонография не требует. Младенец не должен быть голоден, испытывать жажды. Если грудничок заснул, будить его не нужно, это даже приветствуется: легче обеспечить неподвижность головы. Результаты нейросонографии выдаются через 1-2 минуты после завершения УЗИ.

С собой можно взять молочко для грудничка, пеленку, чтобы уложить новорожденного ребенка на кушетку. Перед процедурой НСГ не нужно накладывать кремы или мази на области родничка, даже если к этому есть показания. Это ухудшает контакт датчика с кожей, а также негативно влияет на визуализацию изучаемого органа.

Процедура ничем не отличается от проведения любого УЗИ. Новорожденного или грудничка укладывают на кушетку, место соприкосновения кожи с датчиком смазывают специальной гелевой субстанцией, после чего врач проводит нейросонорграфию.

Доступ к структурам мозга при УЗИ возможен через большой родничок, тонкую кость виска, передне- и заднебоковые роднички, а также большое затылочное отверстие. У ребенка, рожденного в срок, малые боковые роднички закрыты, но кость тонкая и проницаема для ультразвука. Расшифровка данных нейросонографии проводится квалифицированным врачом.

Нормальные результаты НСГ и расшифровка

Расшифровка результатов диагностики заключается в описания определенных структур, их симметрии и эхогенности тканей. В норме у ребенка любого возраста структуры головного мозга должны быть симметричны, однородны, соответствующей эхогенности. В расшифровке нейросонографии врач описывает:

симметрию мозговых структур – симметричны/асимметричны;
визуализацию борозд и извилин (должны четко визуализироваться);
состояние, форму и расположение мозжечковых структур (намета);
состояние мозгового серпа (тонкая гиперэхогенная полоска);
наличие/отсутствие жидкости в межполушарной щели (жидкость должна отсутствовать);
однородность/неоднородность и симметрию/асимметрию желудочков;
состояние мозжечкового намета (палатки);
отсутствие/наличие образований (киста, опухоль, аномалия развития, изменение структуры мозгового вещества, гематома, жидкость и прочее);
состояние сосудистых пучков (в норме они гиперэхогенны).

Таблица с нормативами показателей нейросонографии от 0 до 3-х месяцев:

Параметры	Нормы для новорожденных	Нормы в 3 месяца
Боковые желудочки мозга	Передние рога – 2-4 мм. Затылочные рога – 10-15 мм. Тело – до 4 мм.	Передние рога – до 4 мм. Затылочные рога – до 15 мм. Тело – 2-4 мм.
III желудочек	3-5 мм.	До 5 мм.
IV желудочек	До 4 мм.	До 4 мм.
Межполушарная щель	3-4 мм.	3-4 мм.
Большая цистерна	До 10 мм.	До 6 мм.
Субарахноидальное пространство	До 3 мм.	До 3 мм.

Структуры не должны содержать включений (киста, опухоль, жидкость), ишемических очагов, гематом, аномалий развития и т.п. В расшифровке также присутствуют размеры описанных структур мозга. В возрасте 3-х месяцев врач уделяет больше внимания описанию тех показателей, которые в норме должны измениться.

Патологии, выявляемые с помощью нейросонографии

По результатам нейросонографии специалист может выявить возможные нарушения развития малыша, а также патологические процессы: новообразования, гематомы, кисты:

Киста сосудистого сплетения (не требуют вмешательства, бессимптомна), обычно их бывает несколько. Это маленькие пузырьковые образования, в которых находится жидкость - ликвор. Саморассасываются.
Кисты субэпендимальные. Образования, содержимым которых является жидкость. Возникают вследствие кровоизлияния, могут быть до- и послеродовыми. Такие кисты требуют наблюдения и, возможно, лечения, поскольку могут увеличиваться в размерах (вследствие неустранения вызвавших их причин, которыми могут быть кровоизлияние или ишемия).
Киста арахноидальная (паутинной оболочки). Требуют лечения, наблюдения невропатолога и контроля. Располагаться могут в любом месте паутинной оболочки, могут расти, представляют собой полости, содержащие жидкость. Саморассасывания не происходит.
Гидроцефалия/водянка мозга – поражение, в результате которого наблюдается расширение желудочков головного мозга, вследствие чего в них скапливается жидкость. Такое состояние требует лечения, наблюдения, контроля НСГ за течением заболевания.
Ишемические поражения также требуют обязательной терапии и контрольных исследований в динамике с помощью НСГ.
Гематомы мозговой ткани, кровоизлияния в пространство желудочков. Диагностируются у недоношенных детей. У доношенных – это тревожный симптом, требуют обязательного лечения, контроля и наблюдения.
Гипертензионный синдром – это, фактически, повышение внутричерепного давления. Является очень тревожным признаком существенного смещения положения какого-либо полушария, как у недоношенных, так и у рожденных в срок малышей. Это происходит под воздействием чужеродных образований - кисты, опухоли, гематомы. Однако, в большинстве случаев, данный синдром связан с избыточным количеством накопленной жидкости (ликвора) в пространстве головного мозга.

При обнаружении при УЗИ какой-либо патологии стоит обратиться в специальные центры. Это поможет получить квалифицированную консультацию, поставить корректный диагноз и назначить корректную схему лечения ребенка.

Система, подходящая в головной мозг новорожденного, заполнена жидкостью из спинного мозга, выполняющего функции защиты. В ее состав также входят желудочки, которые и вмещают ликвор. Рассмотрим, чем вызвано расширение желудочков в головном мозге и в чем опасность этого состояния для человеческого здоровья.

Для скапливания ликвора предназначены боковые желудочки. Они должны не отличаться друг от друга и иметь одинаковые размеры. Боковые желудочки можно назвать емкостью для хранения ликвора. Они обладают большими размерами, по сравнению с остальными. Левое образование является первым, а с правой стороны – второе. Третий связан с двумя боковым отверстием, расположенным между столбом свода и таламусного окончания, находящегося впереди и присоединенного третьим элементом межжелудочкового тела. Четвертый же желудочек расположен около мозжечка и имеет продолговатый вид, похожий внешне на ромб. Отсюда и взялось название ромбовидная ямка. Состоят боковые желудочки из тела, а также задних, передних и нижних рогов.

Всего имеется 4 желудочка:

два из них боковые, которые симметричны и расположены парно;
два, расположенные последовательно вдоль срединной линии.

Четвертый по счету желудочек через цистерну направлен в центральный канал, который заканчивается терминальной цистерной.

Согласно нормам, они должны обладать следующими параметрами:

рога, расположенные впереди, должны иметь глубину не более 2 мм;
если рассматривать область тела, то глубина их должна быть больше в два раза и составлять 4 мм;
размеры же цистерны должны быть в пределах 3 – 6 мм.

Желудочки мозга растут пропорционально росту малыша и сочетаются с размерами кости черепа при условии, что это нормальный процесс. Увеличение желудочков головного мозга возможно в любом возрасте, но это будет оцениваться как патология. Согласно медицинским терминам, это явление называется «окклюзионная гидроцефалия». Происходит такое вследствие нарушения ликворного потока. Вмешательство специалистов здесь обязательно.

Но когда увеличены желудочки головного мозга, то это вызывает большую настороженность у родителей. Действительно ли имеется повод волноваться? Для этого стоит разобраться в причинах этого проявления.

Если при ультразвуковом исследовании плода обнаружен пятый желудочек, то не стоит беспокоиться: это нормально.

Функция желудочков состоит не только в накоплении спинномозговой жидкости, но и в выполнении секреции ликвора. Если все нормально, то ликвор отходит в субарахноидальное пространство. При сбое этого процесса отмечается, что желудочки головного мозга расширены. При нарушении этой функции развивается водянка или, по медицинским показаниям, это называется гидроцефалия.

Причина патологии

Дилатация боковых желудочков головного мозга, или вентрикуломегалия, должна особенно тщательно изучаться, если имеется асимметрия. При симметрично расположенных боковых желудочках мозга это может быть диагностировано и как гидроцефалия, и как нормальное состояние. При асимметрии же получается, что желудочки разных размеров и непропорциональны относительно друг друга. Возможно, это последствия травмирования черепа. Для новорожденного в этом случае необходимо проведение нейрохирургической операции, чтобы не было неожиданных последствий. Также несимметрично расположенные желудочки могут быть и нормальным состоянием, но если все это отмечается в легкой форме. Как правило, их разница в размерах не должна превышать более 2 мм. Хотя такой вариант патологическим состоянием не признается, но все же необходимо динамичное наблюдение, чтобы это число не увеличивалось.

Ненормальным считается увеличение рогов в затылочной части. Чтобы это распознать своевременно, проводятся скрининг, ультразвуковое исследование мозга, а также нейросонография. Все обследования осуществляются через родничок новорожденного. При этом если недостаточно хорошо просматриваются желудочки, то это не означает, что произошло расширение желудочков головного мозга.

Для новорожденных расширение желудочков мозга фиксируется только тогда, когда размеры срезов по диагонали на уровне отверстия Монро превышают 0,5 см, а плавность очертаний контура дна полностью исключается.

Причины этого явления могут быть врожденными и приобретенными со временем. Перечень врожденных причин:

неправильное течение беременности;
сложные роды;
острая гипоксия плода при нахождении в плаценте;
отклонения от нормативных показателей ЦНС;
недостаток в развитии;
досрочные роды;
травмирование перинатальное.

Специалисты уделяют особое внимание кровоизлияниям, как наружным, так и внутренним. По этой причине часто происходит отклонение от симметрии желудочков. Наполнение кровью, изменяясь в объемах, вызывает изменение их размеров. Также к разряду приобретенной патологии можно отнести:

вирусные инфекции, которые поразили плод;
септические осложнения;
большой промежуток времени, затраченный на рождение ребенка и отход вод;
патологии матери (например, пророки сердца, а также сахарный диабет).

Накопление жидкости в головном мозге новорожденного вызывает симптоматику, влияющую на весь мозг, и может послужить причиной негативных состояний.

Гидроцефалия не способствует увеличению ликворных полостей за короткое время. Не исключено, что поначалу может подниматься внутричерепное давление, после происходит расширение боковых желудочков. Последние не размещены относительно центра, в результате чего и испытывают большое давление.

Какими могут быть последствия?

Чтобы распознать по внешним признакам, имеется ли внутричерепное давление у малыша, следует обратить внимание на:

отсутствие аппетита и вялость;
выступление сосудов на лбу, потому что затруднен венозный кровоток;
изменение мышечного тонуса, при этом сухожилия становятся более активными;
дрожание конечностей;
уменьшение рефлексов сосания и глотания;
частое срыгивание;
набухание и выпячивание родничка;
увеличение размеров головы, непропорциональное к телу.

Не исключено возникновение головных болей, тошноты, а в некоторых случаях и рвоты из-за сдавливания некоторых участков головного мозга.

Возможно, выше перечисленные моменты не связаны с вентрикуломегалией, тем не менее, родители должны наблюдать за происходящими изменениями.

Диагностирование патологии

После полного зарастания родничков, а обычно это происходит в год или в два, заболевание можно отслеживать с применением рентгена или томографа.

МРТ намного лучше справляется с этой задачей. С его применением можно четко рассматривать контуры мягких тканей, а также желудочки головного мозга во всех проекциях. Но имеется один нюанс: в магнитном поле топографа необходимо находится не менее 20 минут, а вряд ли каждый ребенок выдержит подобную нагрузку. Для взрослого не всегда бывает под силу справиться с таким заданием, а для маленького человека – тем более. Поэтому для детей применяется медикаментозный сон, если он, конечно, им не противопоказан.

Если же по ряду причин невозможно проведение МРТ, то применяется томография. Таким образом, можно определить расширение желудочка головного мозга. Но при проведении этого обследования имеются и свои недостатки:

доза облучения попадает в организм малыша;

некачественно проведенное обследование.

Однако в этом случае не нужно применять наркоз. При субарахноидальном кровоизлиянии топограф сумеет точнее определить место скопления крови, чем магнитный томограф.

Лечение заболевания

Когда расширены желудочки в голове, то перед родителями появляется вопрос: лечить ли эту патологию? А, может быть, со временем она сама пройдет?

Если нет изменений в развитии ребенка и он прекрасно ест, спит и развивается, то это означает, что нет необходимости проведения лечения, все пройдет само по себе. Так утверждают специалисты. Лечение потребуется лишь в случае увеличения давления ликвора. Это проверяется с применением томографа, а уточнение диагноза проводится при взятии пункции. Но выполнение последней – это крайний случай. Манипуляция показана при заболеваниях менингитом, хотя они и не вызывают расширений желудочков.

Для лечения патологии назначаются витаминные, диуретические средства и антигипоксанты. В качестве дополнения к основному лечению, как правило, назначаются массаж и лечебная физкультура. Чтобы не было осложнений, вызванных лечением, следует применять препараты, насыщенные калием.

Иные случаи патологии

В некоторых случаях патологии наблюдается, когда желудочки головного мозга расширены у взрослых родственников, то есть недуг передается по наследству. Также не стоит паниковать, если в мозговом отделении имеются расширенные желудочки. Возможно, это явление связано с тем, что у младенца большая голова. Для детей в возрасте одного года такая патология характерна. При этом следует продиагностировать содержание всей спинномозговой жидкости в их полости.

Если ликвор вырабатывается в избыточном количестве, то по этой причине тоже могут быть расширены желудочки. При плохом оттоке цереброспинальной жидкости из-за преграды на ее пути в виде дилатации системы. Также патология становится заметна у новорожденных, появившихся на свет раньше времени. При подозрении на изменение параметров желудочков такое состояние оценивается специалистами, и показатели сравниваются с нормальными размерами.

Когда имеющиеся в человеческом мозге желудочки расширены, то это требует расшифровки и описания врачами.

Как только ребенок появляется на свет, все его системы и органы приспосабливаются к новым условиям жизни, включаются функции организма, ранее не задействованные, активируются мозговые процессы. При подозрениях на какие бы то ни было нарушения этих процессов необходимо дополнительное обследование и, если потребуется, лечение. Наиболее эффективным методом для выявления патологии мозга и нервной системы в целом является нейросонография (НСГ) головного мозга новорожденного. Этот метод позволяет с самых первых дней жизни выявлять детей.

Что такое НСГ?

НСГ - это, по сути, УЗИ. НСГ у новорожденных - это эффективное, информационное аппаратное исследование. Новорожденным детям данный метод доступен из-за особенностей строения костей черепа. Дело в том, что они сформированы еще не окончательно, и эта физиологическая особенность дает возможность делать НСГ головного мозга новорожденных через незаросшие роднички.

Принцип проведения такого исследования практически не отличается от УЗИ. Через роднички (передний большой и задний) ультразвуковые волны способны проникать к головному мозгу ребенка. Диапазон обследования тем больше, чем менее затянулись роднички. НСГ головного мозга новорожденных возможно делать с момента рождения до одного года. Ультразвуковые волны, используемые в ходе проведения исследования, абсолютно безвредны для малышей. Чем раньше будет выявлена патология и начато лечение, тем благоприятнее прогноз для малыша.

Показания для процедуры НСГ

Эта процедура назначается при подозрении на какие-то отклонения, связанные с работой головного мозга и развитием нервной системы или полученные после например, при прохождении по родовым путям. НСГ головного мозга новорожденных на сегодняшний день является одним из самых эффективных методов выявления различных отклонений, связанных с нервной системой. Показаниями для исследования могут служить:

Недоношенность.
Оценка новорожденного по шкале Апгар 7/7 или ниже.
Крупный ребенок с большим весом.
Внутриутробные инфекции.
Гипоксия.
Резус-конфликт.
Аномалии развития.
Травмы, полученные ребенком в период родов.
Набухшие роднички (указывают на высокое внутричерепное давление).
Травмы головы бытовые.
Подозрение на неврологические отклонения, например на ДЦП.
Клиника неврологических расстройств.
Деформации черепа (нестандартная форма).
Опухоли и воспалительные процессы.
Наличие отягощенного анамнеза.

Иногда при отсутствии внешних признаков выявляются скрытые патологии после проведения УЗИ. НСГ у новорожденных дает возможность обнаружить даже самые незначительные отклонения.

Нужна ли подготовка?

Данное обследование абсолютно безвредно для ребенка. Никакой подготовки НСГ головного мозга новорожденных не требует. Процедура безболезненна, дискомфорта малышу она не доставит. Мать может присутствовать и задавать врачу интересующие ее вопросы.

Если раньше при подозрении на патологию нервной системы и при отклонениях в мозговой деятельности новорожденных приходилось им делать общий наркоз, для того чтобы обездвижить ребенка и провести томографию головного мозга, то при проведении НСГ этого не требуется. Ребенок может бодрствовать и активно двигаться - это никак не помешает проведению процедуры.

Что позволяет выявить НСГ головного мозга новорожденных?

Киста - патология, представляющая собой сосудистое сплетение, напоминающее пузырь, внутри которого содержится жидкость. у новорожденных могут формироваться при прохождении родовых путей. В этом случае они, как правило, рассасываются сами собой и не требуют никакого лечения. Если причина их образования иная, то это требует дополнительного обследования и соответствующего лечения.

Повышенное возможно выявить при помощи НСГ. Это исследование позволяет обнаружить различные аномалии развития головного мозга, причиной которых являются нарушения кровообращения или родовые травмы.

Серьезная патология, которая проявляется в смещении одного из полушарий. Причиной может стать опухоль, кровоизлияние или большая киста. Такая патология требует скорейшего обращения к специалисту.

Кровоизлияния внутрижелудочковые или паренхиматозные у новорожденных детей также можно обнаружить с помощью исследования НСГ. Внутрижелудочковые кровоизлияния чаще встречаются у детей с гипоксией или недоношенных. Паренхиматозные чаще развиваются у плода внутриутробно. При такой патологии лечение начинают сразу с момента рождения.

Гидроцефалия - это увеличение одного или нескольких желудочков мозга. Такая патология требует срочного обращения к невропатологу и интенсивной терапии.

Серьезные нарушения нервной системы возможно выявить практически с первых дней жизни с помощью НСГ головного мозга новорожденных. Отзывы родителей, чьи дети благодаря этому исследованию полностью вылечились и не стали инвалидами с самого раннего детства, свидетельствуют о целесообразности проведения процедуры в случае каких-либо подозрений. Специалисты придерживаются того же мнения.

Чтение расшифровки данного исследования производит исключительно врач. При этом учитываются все нюансы родовой деятельности:

Как проходили роды - с осложнениями или без них.
Сколько они длились.
Была ли у плода гипоксия.
Были ли родовые травмы у новорожденного.
Вес ребенка и т.д.

Учитывая все эти данные, врач выносит заключение. При таком исследовании, как НСГ головного мозга новорожденных, расшифровка данных может для одних малышей оказаться нормой, а для других (с учетом осложнений в процессе родов) - нет. В ходе исследования оцениваются следующие данные:

Симметричность или асимметричность структур головного мозга. В норме должна быть полная симметрия.
Четкость борозд и извилин в коре головного мозга.
Симметрия и однородность желудочков мозга, анэхогенность. Наличие так называемых хлопьев (уплотнений) свидетельствует о кровоизлияниях.
Гиперэхогенность и однородность сосудистых скоплений.
Отсутствие лейкомаляции (чрезмерная мягкость структуры мозгового вещества).
Отсутствие кист.

Нормальные значения НСГ

Учитываются для исследования НСГ новорожденных нормы размеров некоторых отделов головного мозга у детей первых дней жизни. Они отражены в таблице, расположенной ниже.

С возрастом нормальные показатели меняются, но симметричное развитие и однородность структуры абсолютно всех отделов головного мозга всегда является нормой.

Что делать при обнаружении патологии?

При обнаружении патологии сразу паниковать не стоит. Правильнее всего будет сразу обратиться за помощью к детскому невропатологу. Ведь чем раньше начали проводить лечение, тем благоприятнее прогноз для малыша. Нередко патология полностью излечима. А такое отклонение, как киста, может даже не потребовать лечения вовсе. Как правило, кисты головного мозга новорожденных рассасываются самостоятельно. Требуется только наблюдение.

Стоимость исследования

В различных цена исследования НСГ головного мозга новорожденного может несколько отличаться. Приблизительная стоимость его составляет 1000 рублей. Если дополнительно проводить допплерометрию, то цена может составить до 1500 рублей. Недорогое исследование позволяет вовремя заметить и устранить серьезные проблемы, связанные со здоровьем малыша.

Довольно часто у малышей после рождения увеличены желудочки головного мозга. Такое состояние не всегда означает наличие заболевания, при котором непременно требуется назначение лечения.

Желудочковая система головного мозга

Желудочки головного мозга - это несколько взаимосвязанных между собой коллекторов, в которых происходит образование и распределение ликворной жидкости. Ликвором омывается головной и спинной мозг. В норме, когда в желудочках всегда находится определенное количество спинномозговой жидкости.

Два больших коллектора ликворной жидкости находятся по обеим сторонам мозолистого тела. Оба желудочка соединены между собой. С левой стороны находится первый желудочек, а с правой - второй. Они состоят из рогов и тела. Боковые желудочки соединяются через систему мелких отверстий с 3 желудочком.

В дистальном отделе головного мозга между мозжечком и продолговатым мозгом расположен 4 желудочек. Он довольно большой по размеру. Четвертый желудочек имеет ромбовидную форму. На самом дне располагается отверстие, которое называется ромбовидной ямкой.

Правильная работа желудочков обеспечивает проникновение спинномозговой жидкости в субарахноидальное пространство при необходимости. Эта зона находится между твердой и паутинной оболочками головного мозга. Такая способность позволяет сохранять необходимый объем ликвора при различных патологических состояниях.

У новорожденных малышей часто наблюдается дилатация боковых желудочков. При этом состоянии расширены рога желудочков, а также может наблюдаться повышенное скопление жидкости в области их тел. Такое состояние часто вызывает как увеличение левого, так и правого желудочка. При дифференциальной диагностике проводится исключение асимметрии в области основных мозговых коллекторов.

Размер желудочков в норме

У грудничка часто желудочки бывают расширены. Такое состояние совсем не говорит о том, что ребенок тяжело болен. Размеры каждого из желудочков имеют конкретные значения. Данные показатели указаны в таблице.

Для оценки нормальных показателей используется также определение всех структурных элементов боковых желудочков. Боковые цистерны должны иметь глубину менее 4 мм, передние рога - от 2 до 4 мм, а затылочные рога - от 10 до 15 мм.

Причины увеличения желудочков

Недоношенные детки могут иметь расширенные желудочки сразу же после рождения. Они располагаются симметрично. Симптомов внутричерепной гипертензии у ребенка при данном состоянии обычно не возникает. Если же только один из рогов несколько увеличивается, то это может быть свидетельством наличия патологии.

К развитию увеличения желудочков приводят следующие причины:

Гипоксия плода, анатомические дефекты строения плаценты, развитие плацентарной недостаточности. Подобные состояния приводят к нарушению кровоснабжения головного мозга будущего ребенка, что может вызвать у него расширение внутричерепных коллекторов.

Черепно-мозговые травмы или падения. В этом случае нарушается отток спинномозговой жидкости. Это состояние приводит к застою воды в желудочках, что может привести к появлению симптомов повышенного внутричерепного давления.

Патологические роды. Травматические повреждения, а также возникшие непредвиденные обстоятельства во время родов могут привести к нарушению снабжения кровью головного мозга. Эти экстренные состояния часто способствуют развитию расширения желудочков.

Инфицирование бактериальными инфекциями во время беременности. Патогенные микроорганизмы легко проникают через плаценту и могут вызвать различные осложнения у ребенка.

Затяжные роды. Слишком долгое время между отхождением околоплодных вод и изгнанием малыша может привести к развитию внутриродовой гипоксии, что вызывает нарушение оттока спинномозговой жидкости из расширенных желудочков.

Онкологические образования и кисты , которые находятся в головном мозге. Рост опухолей оказывает избыточное давление на внутримозговые структуры. Это приводит к развитию патологического расширения желудочков.

Инородные тела и элементы , которые находятся в мозге.

Инфекционные болезни. Многие бактерии и вирусы легко проникают через гематоэнцефалический барьер. Это способствует развитию многочисленных патологических образований в головном мозге.

Гипоксия плода

Черепно-мозговые травмы или падения

Патологические роды

Инфицирование бактериальными инфекциями во время беременности

Онкологические образования и кисты, которые находятся в головном мозге

Инфекционные болезни

Как проявляется?

Расширение желудочков не всегда приводит к появлению неблагоприятных симптомов. В большинстве случаев у ребенка не возникает никаких дискомфортных проявлений, которые бы свидетельствовали о наличии патологического процесса.

Только при выраженных нарушениях начинают возникать первые неблагоприятные проявления болезни. К ним относят:

Нарушение походки. Малыши начинают ходить на цыпочках или сильно наступают на пятки.

Появление зрительных расстройств. Они часто проявляются у малышей в виде косоглазия или недостаточно хорошей фокусировки на различных предметах. В ряде случаев у ребенка может появиться двоение в глазах, которое усиливается при рассматривании мелких предметов.

Дрожание рук и ног.

Расстройства поведения. Малыши становятся более вялыми, сонливыми. В некоторых случаях даже апатичными. Ребенка очень трудно увлечь какими-то играми или развлекательными занятиями.

Головная боль. Проявляется при повышении внутричерепного давления. На высоте боли может возникать рвота.

Головокружение.

Снижение аппетита. Малыши первых месяцев жизни отказываются от грудных кормлений, плохо кушают. В некоторых случаях ребенок больше срыгивает.

Нарушение сна. Малыши могут испытывать трудности с засыпанием. Некоторые детки ходят во сне.

Заболевание может быть разной степени тяжести. При минимальных симптомах говорят о легком течении. При появлении головной боли, головокружения, а также других симптомов, свидетельствующих о высокой внутричерепной гипертензии, заболевание становится средне тяжелым. Если общее состояние ребенка сильно нарушается и требуется лечение в стационарных условиях, то болезнь приобретает уже тяжелое течение.

Последствия

Несвоевременная диагностика патологических состояний, приведших к появлению расширений в области желудочков головного мозга, может отразиться на дальнейшем развитии ребенка. Первые стойкие симптомы дилатации желудочков наблюдаются у малышей в 6 месяцев.

Нарушение оттока ликворной жидкости может привести к стойкому повышению внутричерепного давления. При тяжелом течении заболевания – это способствует развитию нарушений сознания. Расстройства зрения и слуха приводит к развитию у ребенка тугоухости и ослаблению зрения. У некоторых малышей встречаются эпилептические приступы и припадки.

Диагностика

Для того, чтобы определить точные размеры желудочков, а также узнать их глубину врачи назначают несколько методов обследования.

Наиболее информативными и достоверными считаются:

Ультразвуковое исследование. Позволяет точно описать количественные показатели желудочков, а также рассчитать желудочковый индекс. С помощью ультразвука можно оценить объем ликворной жидкости, которая присутствует в мозговых коллекторах во время проведения исследования.

Компьютерная томография. С высокой точностью позволяет описать структуру и размеры всех желудочков головного мозга. Процедура безопасна и не вызывает у малыша болезненных ощущений.

Магнитно-резонансная томография. Применяется в сложных диагностических случаях, когда установление диагноза затруднительно. Подходит для детей более старшего возраста, которые способны не двигаться в течение всего проведения исследования. У маленьких деток МРТ проводят под общей анестезией.

Обследование глазного дна.

Нейросонография.

Ультразвуковое исследование

Компьютерная томография

Магнитно-резонансная томография

Обследование глазного дна

Нейросонография

Лечение

Терапию патологических состояний, которые привели к дилатации и асимметрии желудочков головного мозга, обычно проводит невролог. В ряде случаев, когда причиной заболевания становятся объемные образования или последствия черепно-мозговых травм, присоединяется врач-нейрохирург.

Для устранения патологических симптомов применяются следующие методы лечения:

Назначение мочегонных препаратов. Диуретики помогают уменьшить проявления внутричерепной гипертензии и улучшают самочувствие малыша. Также они способствуют нормализации образования ликвора.

Ноотропы . Улучшают работу головного мозга, а также способствуют хорошему кровенаполнению кровеносных сосудов.

Лекарственные препараты с седативным действием. Применяются для устранения повышенной тревоги и взволнованности.

Препараты калия. Положительно влияют на выведение мочи. Это способствует уменьшению повышенного количества спинномозговой жидкости в организме.

Поливитаминные комплексы. Применяются для компенсации всех необходимых микроэлементов, участвующих в жизненно важных процессах. Они также помогают укреплять организм и способствуют лучшей сопротивляемости болезням.

Успокаивающий и расслабляющий массаж. Позволяет уменьшить тонус мышц, а также способствует расслаблению нервной системы.

Лечебная гимнастика. Помогает нормализовать отток ликворной жидкости и препятствует ее застою в мозговых желудочках.

Назначение антибактериальных или противовирусных препаратов по показаниям. Применяются лишь в тех случаях, когда причиной болезни стали вирусы или бактерии. Назначаются на курсовой прием.

Хирургическое лечение. Применяется в случае наличия различных объемных образований или для удаления осколков костной ткани в результате перелома черепа вследствие черепно-мозговых травм.

Прогноз

Если состояние развивается в младенческом и раннем грудном возрасте, то течение заболевания, как правило, благоприятное. При проведении соответствующего лечения все дискомфортные симптомы быстро проходят и не беспокоят малыша. Высокое внутричерепное давление нормализуется.

У детей более старшего возраста прогноз заболевания несколько другой. Неблагоприятные симптомы гораздо труднее поддаются терапии. Длительное течение болезни может привести к появлению стойких нарушений зрения и слуха. Если лечение было начало несвоевременно, то в большинстве случаев у ребенка наблюдаются стойкие нарушения, которые негативно отражаются на его психическом и умственном развитии.

О расширении желудочков головного мозга у грудничка и его последствиях расскажет доктор Комаровский.

Мозг новорожденного еще не до конца приспособлен к жизни вне организма матери.

Часто бывают такие ситуации, когда увеличиваются желудочки головного мозга у грудничка. Это может происходить по разным причинам.

Мозг - это самый сложноустроенный орган у всех животных. Помимо коры, в нем есть внутренние образования, например, желудочки. Всего их 4, два парных и два непарных. Они предназначены для сбора и хранения спинномозговой жидкости, или ликвора. Желудочки заканчиваются цистернами, которые представляют собой резервуар для ликвора.

Самый большой желудочек, четвертый, собирает всю жидкость, поэтому именно он чаще всего расширяется. Желудочки сообщаются через монроевы отверстия, необходимые для снижения давления в одном из них. В мозговом пространстве собирается жидкость, которая просачивается из окружающих вен. Чем выше в них давление, тем больше будет скапливаться жидкости.

Если мозговой жидкости собирается слишком много, то возникает дилатация желудочков головного мозга. Чаще всего увеличен один непарный. Расширение боковых желудочков, левого или правого, встречается реже.

Почему скапливается жидкость

Ликвор может скапливаться и вызывать расширение желудочков мозга по разным причинам:

размеры желудочков и цистерн слишком маленькие по сравнению с большим объемом ликвора. Наибольшая их длина - 4 см, и ширина - 2 см. При неправильном распределении и происходит дилатация желудочков у новорожденных. Этот процесс не является патологией, но его нужно контролировать;
вентрикуломегалия - увеличение размера желудочков в результате врожденного дефекта. Если равномерно увеличены все, то это норма. Такое состояние не является патологией и не отразится на состоянии ребенка. Стоит опасаться, если увеличен один желудочек, особенно если это выражено в сильной степени. В этом случае развивается гидроцефалия. Ее вызывает увеличение желудочков головного мозга у новорожденных. Чаще патология охватывает затылочные рога как наиболее слабые;
давление на каналы извне в результате родовой травмы, гематомы, опухоли мозга. Жидкость не может оттекать полноценно, так как просвет цистерны сужен. Стенки ее расширяются, и желудочек увеличивается. Чаще всего встречается дилатация боковых желудочков. Справиться с таким состоянием может только врач-нейрохирург, причем в срочном порядке.

Причинами патологии могут стать:

осложненная беременность или роды;
острая внутриутробная гипоксия плода;
пороки развития;
преждевременные роды;
родовая травма.

Грамотный врач-акушер вовремя заметит состояние, при котором увеличены желудочки головного мозга.

В этом случае нужно срочное лечение.

Проявления болезни

Расширение желудочков головного мозга у ребенка сопровождается повышением внутричерепного давления. У новорожденных сложно вовремя заметить тревожные симптомы:

снижение аппетита;
снижение мышечного тонуса;
дрожь конечностей;
увеличенные вены на лбу, висках и затылке, так как в них нарушен отток крови;
замедленная реакция ребенка. Он с трудом двигается и хватается;
глаза могут смотреть в разные стороны;
видны выступы черепа и другие неровности головы;
ребенок часто срыгивает.

Более взрослый малыш может жаловаться на слабость, тошноту, головокружение и бледность.

Диагностика заболевания

Не стоит надеяться, что расширенные желудочки головного мозга у новорожденного уменьшатся самостоятельно. Нейрохирург или невролог должен назначить лечение.

Для того чтобы правильно выбрать терапию, нужно поставить точный диагноз. Лучшими методами диагностики признаны лучевые исследования.

МРТ(магнитно-резонансная терапия). Отлично показывает мягкие ткани. Но имеет противопоказания, особенно касающиеся детей. Почти невозможно правильно провести обследование беспокойного ребенка. Процедура требует неподвижности в течение 20 минут. Если ребенок во время МРТ не спит и двигается, то есть вероятность получить ложный результат. Проблему можно решить при помощи наркоза, но он плохо отразится на здоровье.
Компьютерная томография. Самый предпочтительный метод исследования, если есть расширенные желудочки головного мозга у грудничка. Проводится гораздо быстрее, не требует наркоза. Можно определить размеры боковых и задних желудочков. Недостаток в сравнении с МРТ — более низкое качество. КТ не позволяет получать снимки высокого разрешения, особенно на малых объектах. Лучше всего томография показывает кровоизлияния в межоболочечные пространства. Это позволяет быстро диагностировать заболевание и начать лечение.
Дополнительно оценивается состояние глазного дна. На нем хорошо видны расширенные сосуды, которые являются показателем повышения внутричерепного давления.
Нейросонография. Определяет размеры боковых желудочков, но не визуализирует их. Нормой считаются размеры до 3-4 мм. Меньше 1 мм прибор не показывает.
Состав ликвора может рассказать об изменениях в организме. Для этого проводят пункцию поясничного отдела позвоночника.

Лечение

Дилатация боковых желудочков лечится медикаментозно. Если ребенку нет 2 лет, то лечение должно проходить в стационаре. Старшие дети лечатся амбулаторно.

Невролог назначает:

диуретики. Они увеличивают выведение мочи почками. При этом снижается объем крови в сосудах и межклеточной жидкости. Из них образуется ликвор. Если крови будет меньше, то не будет повышаться внутричерепное давление. Следовательно, жидкость не будет просачиваться в желудочки и вызывать их дилатацию.
ноотропные препараты. Мозговая жидкость образуется по разным причинам, но влияет на окружающие ткани одинаково. Возникает их отек и сдавление. Пережимаются сосуды мозга. Это приводит к гипоксии и смерти. Ноотропные препараты улучшают мозговое кровообращение, способствуют ликвидации гипоксии в нервной системе и уменьшению количества ликвора. Применение их в сочетании с диуретиками способствует тому, что жидкость из желудочков возвращается в кровь и выводится почками. Происходит улучшение состояния ребенка;
седативные препараты. Несмотря на слабость, ребенок беспокоится. Любая мелочь может спровоцировать стресс. При стрессе выделяется адреналин, который сужает сосуды и повышает давление. Отток от мозга еще уменьшается, и гидроцефалия прогрессирует. Успокоительные препараты снимают этот эффект. Применять их нужно только по назначению врача и не превышать прописанную дозу. При передозировке возможны опасные для жизни последствия;
препараты, улучшающие мышечный тонус. Как правило, он при повышенном давлении снижен. Мышцы не регулируют растяжение вен, и они набухают. Для нормализации тонуса применяют препараты или массаж и гимнастику. При физических нагрузках повышается тонус. У тренированного человека снижается давление. Применять все методы лечения можно только с разрешения врача и постепенно. Нельзя допускать резкого воздействия.

У некоторых гидроцефальный синдром возникает как осложнение бактериальной инфекции. В первую очередь необходимо вылечить ее, избавившись от причины дилатации боковых желудочков.

Если состояние физиологичное и жизни ребенка ничего не угрожает, например, когда малыш крупный, то лечить нет необходимости. В качестве профилактики рекомендуется массаж и лечебная физкультура.

Современная медицина не признает эффективности иглоукалывания, гомеопатии и подобных вещей. При неправильной тактике они могут навредить ребенку.

Прием витаминов оказывает общеукрепляющее действие, но он не борется с причиной болезни.

Последствия болезни

Чаще всего болезнь сама по себе не смертельно опасна. Она может привести к другим осложнениям, которые будут гораздо тяжелее. Самым тяжелым последствием является разрыв стенки вен или желудочков. Это необратимое состоянием, которое вызывает мгновенную смерть или кому.

В некоторых случаях повреждается зрительный и слуховой нерв, развивается необратимая глухота. Если нерв просто сдавлен жидкостью, то слепота временная. Зрение вернется, когда спадет отек.

Приступы эпилепсии. Они возникают при поражении мозга. Их причина и механизм развития точно не ясны, но длительная дилатация боковых желудочков может спровоцировать приступ.

Неприятные, но менее опасные осложнения:

задержки в развитии;
расстройства мочеиспускания и дефекации;
периодическая слепота и глухота.

Чем младше ребенок с гидроцефалией, тем больше у него шансов на благоприятный исход. Со временем состояние может нормализоваться.

Заключение

Болезнь легкой степени можно не лечить, но никто не гарантирует отсутствие осложнений. Гидроцефалия у грудничков встречается часто, поэтому накопился большой опыт ее лечения. Благоприятный исход зависит от профилактики и ухода, о которых должны позаботиться родители.

Категории

Популярное