Врожденная деформация грудной клетки описание. Как исправляют деформацию грудной клетки у детей? превенар или пневмо кто про них знает? противникам прививок
Деформация грудной клетки у детей - это патологическое состояние с изменением формы костных и хрящевых структур. Такого вида патология встречается у 2% новорожденных. У младенцев она малозаметна, но к трехлетнему возрасту аномалия развития становится ярко выраженной.
Грудная клетка представляет собой костно-мышечный каркас, расположенный в верхней половине туловища. Он служит защитой сердцу, легким, сосудам. При аномалии деформируются хрящи реберных дуг с грудинной костью.
При врожденной патологии дефект развивается еще на эмбриональном уровне: правый и левый зачаточные хрящи грудины неправильно соединены или между их верхним и нижним отделом есть изъян в виде расщелины. Расщелина может быть такого большого размера, что вероятен риск протрузии перикарда с врожденными сердечными пороками.
С врожденными пороками в грудных костных структурах рождаются около 4% новорожденных. Костные и хрящевые дефекты снижают защитную и каркасную функцию, выраженный косметический дефект вызывает психологические расстройства у малышей. Деформация грудной клетки у детей сопровождается расстройством системы кровообращения, и дети с такой патологией чрезмерно астеничны, физически значительно отстают от здоровых одногодок.
По степени изменения структур состояние ребенка оценивается как:
- компенсированное;
- субкомпенсированное;
- декомпенсированное.
Степень компенсации зависит от особенностей организма, темпов роста костных структур, степени нагрузок, прочих имеющихся заболеваний.
Локализация изменений в костных структурах бывает:
- по передней поверхности;
- по задней поверхности;
- по боковой поверхности.
Если с диспластическими (врожденными) аномалиями ребенок рождается, то приобретенные причины патологии с деформацией могут развиться на фоне хронических легочных заболеваний, туберкулеза, рахита, сколиоза, травм, ожогов.
Врожденная аномалия развития связана с недоразвитием целого комплекса структур: позвоночника, ребер, грудины, лопаток, мышц в грудной клетке. Самые тяжелые аномалии костных структур проявляются по передней поверхности грудной клетки - это воронкообразная, плоская, килевидная деформация грудной клетки у детей.
Врожденная воронкообразная деформация (ВДГК) также называется «грудью сапожника». С этой врожденной патологией реберные хрящи настолько неполноценны, что дают углубление по средней и нижней трети грудной клетки. Эта врожденная аномалия занимает первое место по количеству - около 90% случаев.
Внешние признаки, по которым определяется воронкообразная деформирующая патология:
- у грудной клетки форма с расширением по поперечному направлению;
- признаки кифоза с боковыми искривлениями.
По мере взросления ребенка этот вид деформации проявляется все сильнее.
Реберные кости растут и продавливают грудинную кость внутрь. Грудинная кость становится вогнутая, смещается в левую сторону и разворачивает сердце вместе с крупными сосудами.
Эта разновидность порока дает уменьшение в объеме грудной полости.
Искривленный позвоночник и неправильная впалая форма груди смещают сердце, легкие.
Изменяется артериальное и венозное давление. Дети с воронкообразной грудной клеткой страдают от множественных пороков развития, что часто обусловлено отягощенным семейным анамнезом.
Симптомы, которые развиваются на фоне этого вида деформации:
- отставание в физическом развитии;
- вегетативные расстройства;
- хронические простудные заболевания.
Обычно к трем годам жизни ребенка степень деформирования достигает своего пика и в дальнейшем становится фиксированной.
Существует 3 степени тяжести по смещению:
- при первой глубина смещения около 2 см;
- на второй - около 4 см;
- на третьей - больше, чем 4 см.
Килевидная аномалия называется «куриной грудью». Это такая деформация, когда грудина выпуклая, выпирает вперед. Переднезадние размеры увеличены.
Килевидная аномалия происходит за счет чрезмерно разросшихся реберных хрящей пятого-седьмого ребра. Грудинная кость выступает вперед, углы реберных дуг находятся по отношению к ней под острым углом (килевидная форма). Чаще всего эта форма аномалии врожденная, но встречаются случаи осложненных форм рахита, костного туберкулеза.
Килевидное разрастание наблюдается у детей с 3 и до 5 лет. С ростом деформация становится более заметной. Видоизменяется сердце. Это так называемый синдром «висячего сердца». В редких случаях килевидная аномалия сопровождается патологией легочных и кардиальных структур. У детей чаще всего это косметический дефект, и врачи не наблюдают каких-либо отклонений. К подростковому возрасту и старше килевидная аномалия грудной клетки может спровоцировать функциональные нарушения, связанные со значительным уменьшением объема легких. Коэффициент потребления кислорода значительно снижается. Пациентов с килевидной деформацией груди беспокоят одышка. Они жалуются на быструю утомляемость, на сердцебиение после незначительных физических нагрузок.
Хирургическая коррекция назначается только в том случае, когда врач объективно определяет, что есть нарушения в работе внутренних органов.
Плоская грудная клетка считается особенностью телосложения. В этом случае уменьшены переднезадние размеры грудной клетки, но нет нарушений в работе внутренних органов. Этот вариант не считается патологическим состоянием, и терапия здесь не показана.
К врожденным деформациям также относят выгнутую грудину, врожденную расщелину грудины, синдром Поланда.
Выгнутая грудинная кость (синдром Куррарино-Сильвермана) - самый редко встречающийся вид деформации грудных костных структур. Он представляет собой выступающую борозду по верхней трети грудной клетки: окостеневшая грудина с переросшими хрящами правой и левой реберных дуг образуют борозду. При этого типа деформировании остальные участки грудных костных структур выглядят обычно.
Эта деформация не представляет угрозы для здоровья пациента и является лишь косметическим недостатком.
Врожденная расщелина в грудинной кости - это аномалия, при которой грудинная кость полностью или частично расщеплена. Считается серьезным и опасным пороком развития. Кроме косметического дефекта, впадина по передней поверхности груди не защищает сердце с магистральными сосудами. Дыхательная экскурсия грудной клетки при таком врожденном дефекте отстает от возрастной нормы в 4 раза. Декомпенсация со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем нарастает за короткий период времени.
Чтобы исправить врожденную расщелину груди, показана операция.
Диагностическую картину развития деформации специалист определяет по внешним признакам. В качестве инструментальных диагностических методов подключается рентгенограмма и МРТ.
С помощью МРТ выявляют костные дефекты, степень компрессии легких и смещение средостения. Также исследование дает возможность выявить патологию мягких тканей и костных структур.
Если врач подозревает, что нарушена работа сердечно-сосудистой и легочной систем, он назначает эхокардиографию, мониторинг сердечного ритма по способу Холтера и рентгенограмму легких.
Деформация грудной клетки у детей консервативными методами терапии (медикаментозные препараты, массаж, лечебная физкультура) не лечится.
Если порок незначительный, и не имеется существенных кардиореспираторных дисфункций, ребенка наблюдают в домашних условиях.
Если имеется вторая или третья степень смещения, показана хирургическая реконструкция. Обычно маленьких пациентов оперируют в возрасте 6-7 лет. Методик коррекции с помощью хирургического вмешательства много, но положительный эффект от хирургической коррекции бывает достигнут только у половины детей.
Каждая операция проводится для того, чтобы увеличить объем грудной клетки и выпрямить искривленный позвоночный столб. После назначается поддерживающее лечение: курсы массажа, корректирующие упражнения, ношение ортопедических корсетов.
Дополнительные источники:
1. Косинская Н.С. Нарушения развития костно-суставного аппарата. Раздел: Ортопедия и травматология www.MEDLITER.ru электронные медицинские книги
2. Букуп К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц. Раздел: Ортопедия и травматология www.MEDLITER.ru электронные медицинские книги
После появления на свет малыша тщательно осматривают и измеряют неонатологи, а перед выпиской — ортопед или хирург. Но на этом наблюдение за костно-мышечной системой крохи не заканчивается: на первом году жизни вам предстоит пройти несколько комиссий, на которых младенца снова и снова будут осматривать. Такой контроль необходим, чтобы вовремя выявить патологии и приступить в немедленному лечению грудничка. Чем раньше вы вместе со специалистами начнете исправлять деформации, тем меньше вреда они нанесут младенцу.
Особое внимание врачи уделяют форме и размеру грудной клетки. Какое расположение ее составляющих является нормой, а какое — говорит о врожденной или приобретенной деформации?
Норма
- При рождении у здорового дитя окружность груди меньше окружности головы на 3 см.
- Форма груди при рождении должна быть бочкообразной.
- Ребра должны располагаться горизонтально и строго симметрично.
- В дыхании ребенка участвует только нижняя часть грудной клетки.
Отклонения от нормы
По происхождению отклонения от нормальной формы грудной клетки могут быть двух видов.
- Приобретенными . Возникают из-за неправильного положения грудного ребенка, когда он лежит преимущественно на одном боку, ему подкладывают под голову и плечи подушку, а также рано сажают. Приобретенной деформация может быть и та, которая возникла при дефиците кальция в организме — изменить форму грудной клетки может действие рахита на кости.
- Врожденными . Возникают из-за патологий внутриутробного развития плода или наследственных факторов.
По форме врожденных деформаций выделяют следующие типы грудной клетки: воронкообразный тип, килевидный и другие сложные случаи, которые встречаются гораздо реже.
Воронкообразная форма грудной клетки
Такую деформацию еще называют «грудь сапожника», она характеризуется вдавливанием грудины внутрь. Данная патология является врожденной, и активно развивается, пока ребенок растет. Если не лечить малыша, степень западания грудины будет увеличиваться и пагубно влиять на расположение внутренних органов.
Воронкообразная грудная клетка имеет градацию степеней западания грудины:
- 1 степень — грудина утоплена внутрь на небольшое расстояние — до 2 см.
- 2 степень — грудная клетка вдавливается глубже — до 4 см.
- 3 степень — вдавливание углубляется до 6 см. Такая колоссальная деформация уже сильно заметна, и приносит ребенку не только моральный дискомфорт, но и сильно влияет на состояние его здоровья. Сжатые легкие не способны вентилироваться в полной мере — малыш будет часто болеть.
Килевидная форма грудной клетки
При такой деформации грудина, словно киль, выпячивается вперед. Данная патология чаще является врожденной и диагностируется в первые месяцы жизни младенца. Очень редко отмечаются случаи приобретенной деформации такого типа. Разрастание грудины в утробе происходит из-за активного деления клеток хрящевой ткани. Ее рост и последующее выпирание приводит к изменению положения ребер — они не горизонтальны, а сходятся у грудины под углом. Форма грудной клетки из-за этого не круглая и бочкообразная, а угловатая. Патология затрагивает не только костно-хрящевые составляющие грудной клетки, но и мышечные: у детей отсутствует часть диафрагмы спереди, а боковые ее участки прикреплены к 7-8 ребрам и чрезмерно развиты.
Если не приступить к лечению килевидной деформации, она может привести к смещению и дисфункции внутренних органов.
Редкие формы деформации
- Еще один вид деформации, который характеризуется равномерным уменьшением объема грудины, — плоская форма;
- иногда грудная клетка может быть выгнутой;
- в редких случаях у малышей диагностируется врожденная расщелина грудины;
- синдром Поланда также относится к редким деформациям грудной клетки у детей.
Чем опасны врожденные деформации?
Врожденные деформации грудной клетки — довольно частое явление. Они встречаются у 14% грудничков, чаще патологии диагностируются у мальчиков.
- Любая деформация грудной клетки у ребенка влияет на положение внутренних органов и на их работу. Особенно сильно страдают окруженные ребрами легкие и сердце.
- Заметная неправильная форма будет доставлять подросшему ребенку психологический дискомфорт. Это будет мешать ребенку гармонично развиваться и общаться со сверстниками.
- Ребенок будет часто болеть из-за недостаточной вентиляции легких. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы приведут к быстрой утомляемости, болям в сердце и развитию ВСД.
Причины появления деформации
- Наследственность. Если в семье есть или были деформации грудной клетки, ребенок может родиться с патологией.
- Патология может возникнуть на этапе внутриутробного развития плода, когда з акладываются и развиваются хрящевые элементы, составляющие грудину, а также мышцы диафрагмы.
- Ряд заболеваний на первом году может деформировать грудную клетку: это происходит при рахите, туберкулезе, сколиозе и т.д. Изменить ее форму могут гнойные воспаления, опухоли, травмы, ожоги и операции, сопряженные со вскрытием грудной клетки.
Диагностика
Врожденные деформации грудной клетки у новорожденных и грудных детей довольно сложны в диагностике. На раннем этапе определить неправильность ее формы можно по «поведению» костно-хрящевого комплекса при вдохе и плаче: ребра и непосредственно грудина сильно западают.
При подозрении на неправильность формы грудной клетки у младенца, вам назначат ряд диагностических процедур для определения размера и расположения костей и хрящей.
Лечение
Исходя из степени деформации хирург-ортопед назначит вам адекватное комплексное лечение. При сложных и глубоких врожденных изменениях формы грудной клетки ребенку может быть показана операция.
Первая и вторая степени поддаются исправлению консервативными методами. Малышу помогут:
- физиотерапия;
- лечебный массаж;
- лечебная физкультура;
- дыхательные упражнения.
Консервативное лечение поможет и при приобретенных деформациях, но только после устранения первопричины изменения формы грудной клетки. Если патология носит рахитический характер, то есть возникла из-за дефицита витамина Д, вам нужно остановить процесс с помощью медикаментозной терапии, а затем устранять последствия болезни.
Профилактика
- Единственный способ избежать врожденной патологии — правильно питаться в период закладки и развития костной системы, принимать поливитамины и избегать заболеваний на важных этапах формирования плода.
- Вовремя диагностированная патология быстрей исправляется, поэтому посещайте с грудничком комиссии и при любых собственных подозрениях на неправильность формы обращайтесь к узким специалистам.
- Чтобы избежать появления приобретенной деформации, следуйте рекомендациям педиатра по приему раствора витамина Д и четко соблюдайте дозировку препарата.
- Не стесняйтесь говорить педиатру об изменениях в поведении и самочувствии крохи, которые могут сигнализировать о развитии у него опасных болезней.
Искривления груди являются относительно редким дефектом - он встречается у двух детей из ста. Чаще всего диагноз ставится вскоре после или в грудном возрасте. Особо выраженную способны заподозрить даже родители. Опасность искривления грудной клетки у ребенка заключается в нарушении функций дыхательной и сердечной систем, а также психоэмоциональных нарушениях из-за выраженного дефекта во внешности.
Краткая характеристика и классификация
Данное отклонение в строении груди может быть врожденной (диагностируется у 1-2% малышей) или приобретенной патологией (отмечается у 14% совершеннолетних и взрослых), характеризующейся изменениями строения, объема и пропорций грудной клетки. Они негативно влияют на расположение, состояние и работу многих органов и систем.
Существует три основных вида искривления:
- Воронкообразный. Визуально выглядит как вдавленная или впалая грудь, поэтому ее часто называют «грудью сапожника». Единственным эффективным методом лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей является хирургическое вмешательство, поскольку болезнь имеет свойство прогрессировать в подростковом возрасте.
- Килевидный («куриная грудь»). К причинам патологии относятся , некоторые пороки , . В 20% случаев килеобразное искривление диагностируется вместе со сколиозом, с возрастом дефект становится намного более выраженным. Обнаружить данную патологию можно в раннем возрасте - в 3-4 года.
- Плоская грудь. При этой патологии отмечается уменьшение объема грудной клетки, для ребенка характерно астеничное телосложение: высокий рост, низкая масса тела и длинные конечности. При данном дефекте ребенок более подвержен простудам.
Знаете ли вы? В Америке XIX века было популярно давать в качестве анальгетика «обезболивающий сироп» (англ. Mrs. Winslow"s Soothing Syrup). Однако, как выяснилось позже, в его составе были опасные химические вещества и даже сильнейшие наркотики: морфий, кодеин, героин, хлороформ. Для многих детей такое «лечение» заканчивалось трагически.
При первом виде патологии есть несколько степеней тяжести:
- легкая степень - впадина до 2 см;
- средняя степень - впадина от 2 до 4 см;
- тяжелая степень - впадина до 6 см.
- Выгнутая грудь (синдром Куррарино-Сильвермана). Крайне редкая патология.
- Синдром Поланда.
- Расщелина грудины.
Почему возникает
Существует две основные версии возникновения:
- Генетическая предрасположенность. Если заболевание встречается у дальних и ближних родственников, то с большой вероятностью проявится и у ребенка.
- Негативное влияние внешних и внутренних факторов на женщину и во время первого триместра , когда происходит закладка и формирование костных и хрящевых тканей грудной клетки. Среди негативных воздействий отмечается употребление спиртного, инфекционные заболевания, сильные психоэмоциональные потрясения.
- хронические заболевания дыхательной системы;
- рахит;
- кифоз;
- костей;
- или Тернера;
- тяжелые травмы грудной клетки.
Как проявляется
Чаще всего родители могут заподозрить о наличии дефекта по визуальным признакам: грудная клетка становится непропорциональной, впалой или вогнутой, выпирающей наподобие киля корабля. При этом происходит искривление позвоночника. Искривление груди также сопровождается другими симптомами:
- парадоксальное дыхание, при котором ребра западают в момент вдоха, что приводит к дыхательной недостаточности;
- ограничение двигательной активности;
- отставание в развитии;
- одышка, вегетативные ;
- быстрая утомляемость при физических нагрузках;
- слабость;
- частые респираторные заболевания.
К какому врачу следует обратиться
Искривление груди требует участия многих специалистов, которые не только устранят патологию, но и при необходимости нормализуют психологическое состояние ребенка. При обнаружении патологии может потребоваться помощь таких врачей:
- торакальных хирургов, в компетенции которых находятся органы грудной клетки;
- ортопедов, если патология влияет на работу конечностей и позвоночника;
- травматологов;
- кардиологов, если искривление нарушает работу сердца;
- пульмонологов, если искривление нарушает работу органов дыхания;
- генетиков;
- детских психологов, если искривление повлияло на эмоциональное состояние .
Как проходит диагностика
Как правило, диагностика искривления груди не вызывает сложностей. Для постановки диагноза применяются физикальные и функциональные методы, реже инструментальные и лабораторные исследования. Изначально врач-педиатр проводит осмотр ребенка для выявления:
- размера, формы грудной клетки;
- степени искривления;
- шумов и других нарушений работы сердца;
- нарушений дыхания и работы .
ЭКГ и спирография применяются для установления функциональных нарушений в работе сердца. Также эти методы информативны для оценки эффективности после лечения. Среди инструментальных методов применяют такие:
- Точную форму и степень искривления можно установить при помощи рентгена. Его делают в двух проекциях: спереди и сбоку.
- КТ позволяет обнаружить сдавливание легких, смещение сердца.
- МРТ делают редко. Исследование дает обширное представление о состоянии костных и мягких тканей.
Основы эффективного лечения
Если патология врожденная, она является самостоятельным диагнозом, однако в случае приобретенного искривления нужно приложить все усилия для борьбы с основной патологией, которая и привела к деформации груди. Более успешно лечение проходит у детей, так как их костная и хрящевая ткань более податливая и гибкая. Поэтому, если патология замечена на начальной стадии и выражена незначительно, есть смысл попробовать устранить ее традиционными методами.
Однако очень часто к врачам обращаются взрослые люди 30-40 лет, у которых патология в результате длительного воздействия приводит к тяжелым нарушениям работы сердца и легких, к смещению органов и позвоночника. Крайне важно обратиться к врачу, как только вы заподозрили у ребенка любые отклонения.
Важно! Родителям, у чьих детей диагностирована эта патология, стоит четко понимать, что консервативные методы (ЛФК, массаж, корсеты, упражнения и прочее) никак не способны устранить выраженную патологию. Однако их необходимо выполнять для нормального функционирования дыхательной и сердечной систем. Искривление, нарушающее работу легких и сердца, лечится только хирургически!
Консервативные методы
Консервативные методы лечения применяются в следующих случаях:
- Если деформация доставляет исключительно (!) эстетический дискомфорт и не влияет на работу и расположение внутренних органов.
- После проведения операции для устранения остаточных явлений деформации.
- Для нормализации и поддержания работы легких, сердца, опорно-двигательного аппарата.
Важно! При выполнении дыхательных упражнений крайне важно следить за вдохом и выдохом: вдох происходит носом, выдох - ртом. Также дыхание важно во время физической активности - в момент усилия нужно всегда делать выдох.
Однако чаще всего детям и взрослым с диагнозом «деформация грудной клетки» показано оперативное лечение.
Хирургическая коррекция
Показаниями для хирургической коррекции считаются такие критерии:
- Искривление негативно влияет на работу внутренних органов, приводит к их смещению, является причиной утрудненного дыхания и сердцебиения.
- Искривление доставляет человеку настолько сильный психологический дискомфорт, что мешает нормально взаимодействовать в социуме.
- Искривление значительно влияет на позвоночник и . Это опасно образованием , защемлением и воспалением нервов, выраженным болевым синдромом, протрузией.
- С применением имплантов.
- С применением внутренних/наружных фиксаторов.
- Переворот грудины на 180°.
- Операции без применения фиксаторов.
После некоторых видов операций (стернохондропластика) пациентам необходимо около месяца соблюдать строгий постельный режим, в других случаях уже через неделю можно начинать и массаж для ускорения реабилитации. Касательно наилучшего возраста для проведения вмешательства мнения расходятся - одни специалисты считают, что наиболее эффективно вмешательство в возрасте 3-5 лет, другие же рекомендуют проводить операцию в 12-16 лет. Поэтому для исключения сомнения необходимо посоветоваться с квалифицированным специалистом, а лучше несколькими.
Знаете ли вы? С давних времен в качестве наркоза лекари использовали опасные и вредные вещества: опиаты, марихуану, кокаин, спиртное и даже сильные удары по голове с целью оглушить человека. В XIX столетии были попытки применять закись азота - вещество вызывало неадекватные приступы смеха, а заодно являлось анестетиком. И лишь немного позже начали применять медицинский эфир.
Возможные осложнения
Развитие осложнения и рецидивов после проведения хирургической коррекции зависит от многих факторов - возраста пациента, вида операции, степени тяжести деформации, наличия первоначального или сопутствующих . Чаще всего случается рецидив - повторное формирование дефекта, и чем сложнее изначальная патология, тем выше шансы возникновения рецидива после операции.
В первые часы после операции организм прооперированного пациента адаптируется к новым условиям. В это время возможна дыхательная недостаточность. Ее причинами являются жидкость и воздух в плевральной полости, и мокрота в дыхательных путях, западение языка. Для облегчения состояния и устранения нехватки воздуха пациенту после операции показаны кислородные и смеси. Среди прочих осложнения, помимо рецидива, возможны такие:
- аллергическая реакция на импланты, фиксаторы и металлические пластины;
- перекручивание пластины, если операция проводилась без фиксаторов;
- воспаление перикарда;
- возникновение килевидного искривления.
Профилактические меры
Так как точные причины возникновения деформации грудной клетки у не установлены, то и методы профилактики во избежание лечения довольно субъективны.
Большинство специалистов дают следующие рекомендации:
- В период , особенно на ранних сроках, исключить прием алкоголя и любых наркотических веществ, минимизировать стрессовые ситуации, по возможности избегать приема . Будущим мамам во время разгара эпидемий не стоит посещать людные непроветриваемые места, чтобы не подхватить инфекцию.
- Также в период вынашивания следует грамотно составить . Это же касается и малыша, когда он перестает питаться молоком матери.
- В раннем возрасте ребенок должен систематически проходить обследования с целью профилактики и раннего выявления дефекта.
- С ранних лет малышу нужно привить любовь к спорту и нагрузкам, поощрять активный образ жизни. Это благоприятно скажется на осанке и всей опорно-двигательной системе.
- Необходимо вовремя лечить все острые и хронические заболевания, особенно поражающие дыхательные пути.
- Избегать травм, ожогов.
В течение жизни кости человека сильно меняются. В особенности это заметно по грудной клетке: у младенца она выглядит совсем не так, как у взрослого. При этом отличается не только конфигурация этой части скелета. Ребра и грудина новорожденного малыша, в отличие от аналогичных костей детей старшего возраста и взрослого человека, в значительной степени состоят из хрящевой ткани. Именно этим объясняется высокая вероятность возникновения деформаций грудной клетки у детей.
Специфика строения грудной клетки у детей
Когда кроха появляется на свет, его грудная клетка имеет бочковидную или конусовидную форму. Ребра расположены почти горизонтально и прикреплены к позвоночнику перпендикулярно. При этом костной тканью сложена лишь средняя часть каждого ребра: концы, расположенные ближе к грудине и позвоночнику, а также сама грудина состоят из хряща.
В возрасте около года форма грудной клетки у детей начинает изменяться. Грудина немного опускается, ребра принимают наклонное положение, диафрагма и органы брюшной полости сдвигаются вниз. Кости при этом активно укрепляются и растут. Постепенно грудная клетка становится более плоской в передне-заднем направлении (овальной в поперечном разрезе). Период бурного роста верхней части скелета у девочек начинается в 11, а у мальчиков – в 12 лет. К 18 годам грудная клетка человека считается полностью сформированной.
Особенности строения скелета малыша отражаются на работе легких и сердца. На рентгене грудной клетки ребенка видно, что ребра постоянно находятся в положении, характерном для вдоха. Именно поэтому подвижность костей груди у детей гораздо меньше, чем у взрослых. Легкие крохи в первый год жизни увеличиваются преимущественно вниз. Дыхание у малышей диафрагмальное и очень частое. Эта особенность, в сочетании с относительной слабостью грудных мышц, часто становится причиной повышенной подверженности маленьких детей простудным заболеваниям и тяжелого протекания таких недугов.
Патологии развития грудной клетки у детей
Деформации грудной клетки у детей бывают врожденными и приобретенными. Как правило, первые имеют генетические причины, а возникновение вторых является следствием заболеваний (костного туберкулеза, рахита, сколиоза, хронических недугов органов дыхания). Наиболее распространенными деформациями грудной части скелета являются:
- Воронкообразная (грудина и прилегающие части ребер вдавлены внутрь);
- Килевидная (грудина выпирает; ребра присоединяются к ней перпендикулярно);
- Плоская грудь;
- Расщелина грудины;
- Бочонкообразная грудная клетка;
- Ладьевидная грудь.
Врожденными формами деформации грудной клетки мальчики страдают примерно в 4 раза чаще, чем девочки, и патологии этого типа у них принимают более выраженные формы. Практически все подобные поражения костей усиливаются с возрастом: нередко в 2-3 года воронковидную грудь можно заметить только на рентгене грудной клетки ребенка, но к возрасту 6-7 лет дефект уже становится очевидным.
Деформации грудных костей негативно отражаются на работе легких и сердца. Дети, страдающие такими поражениями, как правило, физически значительно слабее своих сверстников; они очень восприимчивы к сезонным простудным заболеваниям, имеют психологические проблемы, иногда отстают и в интеллектуальном развитии. К счастью, такие недуги успешно лечатся. Поэтому родители, заметив подобные отклонения у малыша, должны немедленно обратиться к специалистам, и не бояться следовать их советам относительно хирургического способа лечения, так как именно этот метод сегодня является самым эффективным в коррекции отклонений развития грудной клетки у детей.
Такая патология, как деформация грудной клетки у детей, встречается очень часто в наше время .
Поэтому перед родителями встает вопрос выбора методов лечения этой болезни.
О причинах и методах коррекции воронкообразной грудной клетки у ребенка поговорим в статье.
Общая информация
Данное заболевание является чаще всего врожденным пороком развития организма . Оно выражается в том, что передняя часть груди западает. Оно возникает у грудничка по разным причинам. Среди них большую роль играет наследственность, а также дисплазия соединительной ткани.
Чаще всего данная патология приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы и легких. Осанка также становится хуже. Если болезнь прогрессирует и опасна для здоровья, назначается операция.
Виды операций
Дефект можно убрать в результате проведения операции. Она бывает паллиативной или радикальной . Радикальные методы предусматривают увеличение объема грудной клетки.
Во время операции врач рассекает грудину и хрящевую часть в области ребер. Для формирования передних отделов грудной клетки применяются различные фиксаторы.
Маскировка дефекта является главной целью паллиативных вмешательств. Во время операции врач вшивает силиконовые протезы в подфасциальное пространство.
Хирургическое лечение радикального типа показано в случае выраженного сколиоза. Также его назначают в том случае, если имеется деформация груди 2 и 3 степени и синдром плоской спины.
Прежде, чем выполнять операцию проводится тщательное комплексное обследование. Также большое внимание уделяется лечению хронических инфекционных заболеваний, например, гайморита.
Паллиативное вмешательство показано при 1 и 2 степени деформации . Но данный тип операций назначают более взрослым детям, так как во время роста ребенка может произойти отслоение протеза.
Оценка результатов операции дается через несколько месяцев после ее проведения. При этом большее внимание уделяется степени восстановления функций органов груди и полученному косметическому эффекту.
Полное изменение грудной клетки, а также отсутствие парадоксального дыхания являются хорошими результатами. Также должны отсутствовать нарушения функций легких и сердца. Показатели кислотно-щелочного и водно-солевого обмена должны быть в норме.
Если сохраняется небольшая деформация грудной клетки результат можно считать удовлетворительным. При неудовлетворительном результате сохраняются жалобы и остается без изменений деформация груди.
При этом функциональные показатели не улучшаются . Обычно после операции хорошего результата удается добиться у большей части пациентов.
Почему у мальчиков возникает варикоцеле? узнайте прямо сейчас.
Последствия и прогноз
Какие бывают осложнения и последствия? После проведения операции пациента размещают в отделении реаниматологии и погружают в медикаментозный сон. В первые часы после хирургического вмешательства может развиться дыхательная недостаточность .
Также осложнениями операции являются западение языка, гемопневмоторакс, то есть появление воздуха и крови в плевральной полости. Иногда возникает обтурация, то есть закупорка дыхательных путей слизью.
Для предотвращения таких последствий назначают ингаляции с увлажнённым кислородом. Когда состояние больного стабилизируется, назначают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру и массаж. При проведении стернохондропластики пациенту предписано лежать месяц на ровном щите без подушки.
Возраст пациента, объём оперативного вмешательства и его способ влияют на возникновение рецидивов болезни.
Они зависят также от степени деформации и сопутствующей патологии.
Если врождённые дефекты грудной клетки сочетаются с наследственными заболеваниями, то осложнения и рецидивы после хирургического лечения возникают довольно часто . Рецидив деформации может возникать, если при имплантации не применяются дополнительные конструкции.
Воронкообразная грудная клетка может стать серьезной проблемой и привести к стойкому нарушению здоровья. Но при выборе способа лечения патологии нужно хорошо взвесить все за и против.
О проблемах, возникающих при деформации грудной клетки у детей, вы можете узнать из видео:
Нажмите для просмотра (впечатлительным не смотреть)
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!