Уретральный катетер: показания для введения. Женский мочевой катетер Что такое катетер для

Вводить лекарственные препараты прямо в кровь можно, используя внутривенные катетеры. Они устанавливаются один раз и могут эксплуатироваться многократно. Благодаря этому пропадает необходимость постоянно колоть руки в поисках вен.

Принцип устройства катетеров

Знать о том, как можно сделать внутривенное вливание медикаментов, должен в первую очередь медперсонал. Но если пациентам будет известна информация о процедуре, то, возможно, они будут меньше бояться.

Катетер для внутривенного введения лекарственных средств - это полая тонкая трубочка. Он вставляется в кровеносное русло.

Это может быть сделано в области рук, шеи или головы. А вот вводить катетеры в сосуды ног не рекомендуется.

Устанавливают эти приспособления для того, чтобы не было необходимости постоянно прокалывать вены. Ведь от этого они могут травмироваться, воспалиться. Постоянное повреждение их стенок приводит к тромбообразованию.

Виды приспособлений

В медицинских учреждениях могут использовать один из четырех видов катетеров. Выделяют такие типы:

Модели, предназначенные для краткосрочного использования;

Центральные периферические внутривенные катетеры, которые устанавливаются в вены рук;

Туннельные катетеры, которые вводятся в широкие кровеносные русла, например в полую вену;

Подкожные венозные катетеры, вставляемые в районе грудной клетки под кожу.

В зависимости от материалов, которые используются при изготовлении указанных приспособлений, выделяют металлические и пластмассовые модели. Выбор нужного в каждом конкретном случае варианта осуществляется лишь врачом.

Металлический катетер для внутривенных вливаний представляет собой иглу, которая соединена со специальным коннектором. Последний может быть металлическим или пластиковым, некоторые из них оснащены крылышками. Такие модели используют не слишком часто.

Пластиковые катетеры - это соединенная пластмассовая канюля и прозрачный коннектор, которые надвинуты на стальную иглу. Такие варианты используются намного чаще. Ведь их можно эксплуатировать дольше, чем металлические катетеры. Переход со стальной иглы к пластиковой трубке у них плавный или конусообразный.

Стальные катетеры

Существует несколько металлических вариантов моделей, предназначенных для внутривенного введения лекарств. Наибольшей популярностью среди них пользуются катетеры-бабочки. Они представляют собой иглу, изготовленную из хромоникелевого сплава, которая интегрирована между двумя пластиковыми крылышками. С другой стороны от них идет гибкая прозрачная трубка. Ее длина составляет порядка 30 см.

Существует несколько модификаций таких катетеров.

Так, они могут быть с укороченным срезом и маленькой иглой или с установленной гибкой трубкой между коннектором и иглой. Это предназначено для того, чтобы уменьшить механическое раздражение, которое возникает, когда используется стальной катетер внутривенный. Фото такого приспособления дает возможность понять, что нет ничего страшного, если вам его поставят. На картинке видно, что иглы в них достаточно короткие.

Обеспечить безопасность прокола даже при скрытых и труднодоступных венах может специальный катетер внутривенный периферический с мягкими крылышками.

Недостатки и преимущества металлических моделей

В современной медицинской практике стальные варианты используются крайне редко. Ведь срок их эксплуатации достаточно мал - они могут находиться в вене не более 24 часов. Помимо этого, жесткие иглы становятся причиной раздражения вен. Из-за этого может развиться тромбоз или флебит. Также нельзя исключать вероятность травматизации или некроза части стенки вены. А это может стать причиной экстравазального введения препарата.

Через такие катетеры растворы вводятся не по ходу течения крови, а под определенным углом. Это становится причиной химического раздражения внутреннего слоя сосуда.

Чтобы предотвратить вероятность развития осложнений при работе со стальными внутривенными катетерами, их необходимо жестко фиксировать. А это ограничивает подвижность пациентов.

Но, не смотря на все описанные недостатки, у них есть и ряд преимуществ. Использование металлических катетеров снижает риск развития инфекционных поражений, ведь сталь не дает микроорганизмам возможности попасть в кровоток. Помимо этого, их проще устанавливать в тонкие трудновизуализируемые вены. Поэтому их использование практикуется в неонатологии и педиатрии.

Современные приспособления

В медицинской практике в настоящее время практически не используются катетеры со стальными иглами, ведь комфорт и безопасность пациента выходят на первый план. В отличие от металлической модели, пластиковый катетер внутривенный периферический может повторять изгибы вены. Благодаря этому существенно снижается риск ее травматизации. Также сводится к минимуму вероятность образования тромбов и инфильтратов. При этом время нахождения такого катетера в сосуде значительно увеличивается.

Пациенты, у которых установлено такое пластиковое приспособление, могут спокойно двигаться, не боясь повредить вены.

Разновидности пластиковых моделей

Врачи могут выбирать, какой именно катетер необходимо установить пациенту. В продаже можно найти модели с дополнительными портами для инъекций или без них. Также они могут быть оборудованы специальными фиксационными крылышками.

Для защиты от случайных уколов и предотвращения риска инфицирования были разработаны специальные канюли. Они оснащаются защитной самоактивирующейся клипсой, которая установлена на игле.

Для удобства осуществления инъекционного введения медикаментов могут использовать катетер внутривенный с дополнительным портом. Многие производители его размещают над крылышками, предназначенными для дополнительной фиксации устройства. При введении медикаментов в такой порт нет риска смещения канюли.

При приобретении катетеров стоит ориентироваться на рекомендации врачей. Ведь эти приспособления при внешнем сходстве могут существенно разниться по качеству. Важно, чтобы переход с иглы на канюлю был атравматичным, а при введении катетера через ткани было минимальное сопротивление. Также важна острота иглы и угол ее заточки.

Стандартом для развитых стран стал катетер внутривенный с портом Braunulen. Он оснащен специальным клапаном, благодаря которому предотвращается возможность обратного движения раствора, вводимого в инъекционный отсек.

Используемые материалы

Первые пластиковые модели не слишком отличались от стальных катетеров. При их изготовлении мог использовать полиэтилен. В результате получали толстостенные катетеры, которые вызывали раздражение внутренних стенок сосудов и приводили к образованию тромбов. Кроме того, они были настолько жесткими, что могли даже привести к перфорации стенок сосудов. Хотя сам по себе полиэтилен - это гибкий инертный материал, не образующий петли, его очень легко обрабатывать.

Также при производстве катетеров можно использовать полипропилен. Из него изготавливаются тонкостенные модели, но они являются слишком жесткими. Их в основном использовали для доступа в артерии или для того, чтобы вводить другие катетеры.

Позже были разработаны другие пластмассовые составы, которые и используются при производстве этих медицинских приспособлений. Так, наибольшей популярностью пользуются такие материалы: PTFE, FEP, PUR.

Первый из них - политетрафторэтилен. Катетеры, изготовленные из него, хорошо скользят и не приводят к тромбообразованию. У них высокий уровень органической толерантности, поэтому они хорошо переносятся. Но тонкостенные модели, выполненные из этого материала, могут сдавливаться и образовывать петли.

FEP (фторэтиленпропилен-кополимер), известный также под названием тефлон, обладает теми же положительными характеристиками, что и PTFE. Но, помимо этого, данный материал позволяет лучше управлять катетером и повышает его стабильность. В такое внутривенное приспособление может быть введена рентгеноконтрастная среда, что позволит увидеть его в кровеносном русле.

Материал PUR - это известный многим полиуретан. Его жесткость зависит от температуры. Чем теплее, тем он становится мягче и эластичнее. Из него часто изготавливают центральные внутривенные катетеры.

Преимущества и недостатки портов

Производители выпускают несколько типов устройств, предназначенных для внутривенного введения лекарственных растворов. По мнению многих, предпочтительнее использовать канюли, оснащенные специальным портом. Но это не всегда так. Они необходимы, если лечение предусматривает дополнительное струйное введение медикаментозных средств.

Если это не требуется, то может быть установлен обычный катетер внутривенный.

Фото такого приспособления дает возможность увидеть, что оно очень компактно. Устройства без дополнительных портов стоят дешевле. Но это не единственное их преимущество. При их использовании меньше вероятность загрязнения. Это обуславливается тем, что инъекционный элемент этой системы отделяется и меняется ежедневно.

В интенсивной терапии, анестезиологии преимущество отдается именно портированным катетерам. Во всех других сферах медицины достаточно установить обычный вариант.

Кстати, в педиатрии могут установить катетер с портом для струйного введения лекарств даже в тех случаях, когда детям нет необходимости устанавливать капельницу. Так могут колоть антибиотики, заменяя уколы в мышцу внутривенным введением. Это не только повышает эффективность лечения, но и облегчает процедуру. Проще один раз установить канюлю и практически неощутимо вводить лекарство через порт, чем несколько раз в день делать болезненные уколы.

Размеры пластиковых моделей

Пациент не должен сам выбирать, какой именно ему необходимо покупать катетер внутривенный.

Размеры и тип этих приспособлений подбирается врачом в зависимости от целей, в которых они будут использоваться. Ведь у каждого из них свое предназначение.

Размер катетеров определяется в специальных единицах - гейчах. В соответствии с их величиной и пропускной способностью установлена унифицированная цветовая маркировка.

Максимальный размер у оранжевого катетера - 14G. Это соответствует 2,0 на 45 мм. Через него можно попустить 270 мл раствора в минуту. Он устанавливается в тех случаях, когда необходимо переливание значительных объемов препаратов крови или других жидкостей. Для этих же целей используют серые (16G) и белые (17G) внутривенные катетеры. Они способны пропускать 180 и 125 мл/мин соответственно.

Зеленый катетер (87G) устанавливается тем пациентам, которым в плановом порядке проводят переливание эритроцитарной массы (препаратов крови). Он работает со скоростью 80 мл/мин.

Пациентам, которым проводится длительная ежедневная внутривенная терапия (вливается от 2-3 литров растворов в сутки) рекомендуют использовать розовую модель (20G). При ее установке инфузия может проводиться со скоростью 54 мл/мин.

Онкологическим больным, детям и пациентам, которым необходима длительная внутривенная терапия, может быть установлен голубой катетер (22G). Он пропускает 31 мл жидкости ежеминутно.

Для установки катетера в тонкие склерозированные вены, в педиатрии и онкологии могут использоваться желтый (24G) или фиолетовый (26G) катетеры. Размер первого составляет 0,7*19 мм, а второго - 0,6*19 мм. Их пропускная способность 13 и 12 мл соответственно.

Проведение установки

Каждая медицинская сестра должна знать, как проводится постановка внутривенного катетера. Для этого предварительно обрабатывается место инъекции, накладывается жгут и принимаются меры для того, чтобы вена наполнилась кровью. После этого канюля, которую медсестра берет в руку продольным или поперечным захватом, вводится в сосуд. Об успешности проведения венепункции свидетельствует кровь, которая должна заполнить камеру визуализации катетера. При этом важно помнить: чем больше его диаметр, тем быстрее там появится эта биологическая жидкость.

Из-за этого считается, что работать с тонкими катетерами сложнее. Канюля должна вводиться медленнее, а медсестра должна ориентироваться также и на тактильные ощущения. Когда игла попадает в вену, ощущается провал.

После попадания необходимо одной рукой продвигать приспособление дальше в вену, а другой фиксировать иглу-проводник. После завершения введения катетера игла-проводник извлекается. Повторно присоединять ее к части, оставшейся под кожей нельзя. Если вена была утеряна, то извлекается все приспособление, и процедура введения повторяется заново.

Также важно знать, как осуществляется фиксация внутривенных катетеров. Это делается с помощью лейкопластыря или специальной повязки. Само место входа в кожу не заклеивается, так как это может привести к развитию инфекционного флебита.

Завершающим этапом является промывка установленного катетера. Это делается через установленную систему (для непортированных вариантов) или через специальный порт. Так же промывается устройство после каждой инфузии. Это необходимо для того, чтобы предотвратить образование тромбов в сосуде с установленным катетером. Также это препятствует развитию ряда осложнений.

Существуют определенные правила работы с приспособлениями для внутривенного введения лекарственных препаратов.

Их должны знать все медработники, которые будут выбирать или устанавливать внутривенный катетер. Алгоритм их использования предусматривает, что первая установка проводится с недоминирующей стороны на дистальном расстоянии. То есть оптимальным вариантом является тыльная сторона ладони. Каждая следующая установка (при необходимо длительного лечения) делается на противоположной руке. Катетер вводят выше по ходу вены. Соблюдение этого правила позволяет минимизировать вероятность развития флебита.

Если пациенту будут проводить оперативное вмешательство, то лучше установить зеленый катетер. Он является самым тонким из тех, через которые можно переливать препараты крови.

Урологический катетер — это приспособление в виде трубки, предназначенное для эвакуации мочи из мочевыводящих путей, когда самостоятельный ее отход невозможен или очень сильно затруднен в связи с травмами или заболеваниями. Основными определяющими требованиями к урологическому катетеру являются атравматичность, эластичность, прочность, максимальная биосовместимость, химическая стабильность.

Материалы для изготовления урологических катетеров

Силикон — один из самых широко используемых и исследованных материалов для изготовления мочевых катетеров, который отличает ряд моментов.

• Максимальная биосовместимость.
• Химическая инертность.
• Низкое поверхностное натяжение.
• Химическая и термическая стабильность.
• Наличие гидрофобных свойств.

Силикон применяется для изготовления постоянных и временных катетеров уже более шестидесяти лет. Этот материал не вызывает местных реакций и не провоцирует отложение в просвете катетера солей. Силиконовый эластомер представляет собой термореактивный материал, способный выдерживать термическую обработку температурой до 230о С. Недостатком эластомера является сравнительная дороговизна производства.

Латекс — сок каучукового дерева, стабилизированный путем вулканизации (натуральный латекс) или эмульсионной полимеризации (синтетически латекс). Это высокоэластичный, прочный, устойчивый материал. В состав латекса входят протеины, липиды, неорганические соли. Но именно наличие протеинов в составе латекса провоцирует развитие аллергии при использовании его материалов. Современные катетеры из латекса покрыты силиконом. Использование подобной комбинации позволяет сохранить физические свойства латекса и высокую биосовместимость силикона, в итоге, исключается аллергия при сохранении высокой практичности катетеров.

Поливинилхлорид — термопластический синтетический материал, обладающий химической стабильностью и инертностью. Получают путем полимеризации мономера винилхлорида. Обладает высокой гибкостью, прочностью, химической устойчивостью. Поливинилхлорид является рентгенконтрастным. Значительное преимущество заключается в сравнительно низкой стоимости производства. Основной недостаток ПВХ — это использование в его производстве пластификаторов, таких как DEHP, который делает изначально твердый и хрупкий ПВХ эластичным, гибким и прочным. DEHP может быть токсичным и вызывает местные воспалительные реакции при его длительном использовании. Поэтому ПВХ считается устаревшим материалом для изготовления мочевых катетеров, уступившим место более новым полимерам.

Латунь — метал для изготовления металлических катетеров. Использовался для изготовления одномоментного опорожнения мочевого пузыря перед операциями и во время родов. В нынешнее время они редко применяются.

Кроме материала изготовления катетера, важную роль играет внутреннее и внешнее его покрытие. Латексные катетеры покрывают силиконом для уменьшения аллергизации, местных воспалительных реакций и выпадения солей в просвете катетера. Для более длительного использования силиконовых катетеров их покрывают серебряным напылением, что продлевает срок их эксплуатации до трёх месяцев.

Виды урологических катетеров и показания к их применению

По периоду, на который устанавливаются, катетеры разделяют на:

• постоянные;
• временные.

По свойствам материалов изготовления они подразделяются на:

• жесткие, или ригидные катетеры (металлические);
• мягкие катетеры (резиновые);
• полужесткие катетеры (изготовленные из разных видов синтетических полимеров).

По количеству каналов в теле катетера это:

• одноканальные;
• двухканальные;
• трехканальные катетеры.

В зависимости от катетеризируемого органа, катетеры бывают:

• уретральные;
• катетеры для мочеточников;
• катетеры для почечной лоханки;
• катетеры для мочевого пузыря.

В зависимости размещения по отношению к организму выделяют внешние и внутренние.

Кроме вышеперечисленной классификации, катетеры разделяют на женские и мужские. Основным отличием мужских жестких уретральных катетеров от женских является диаметр и длина : женские короче и шире в диаметре. Кроме того, женские катетеры прямые, а мужские изогнутые , что связано с анатомо-физиологическими особенностями мужской уретры (наличие двух S-образных изгибов)

Какие из видов катетеров являются наиболее распространенными?

Катетер Померанцева-Фолея (Фолея) предназначен для длительной катетеризации мочевого пузыря, и проведения различных манипуляций.

Общая характеристика всех разновидностей катетера Фолея — наличие слепого конца с двумя отверстиями. Также имеется дополнительный тонкий канал для раздувания резинового баллона на конце катетера, предназначенного для фиксации приспособления в мочевом пузыре.

Используют этот вид катетеров для выполнения ряда задач.

• Отведение мочи.
• Удаление кровяных сгустков.
• Промывание мочевого пузыря.

Введение в баллон большого количества жидкости (30-50мл) позволяет использовать катетер для остановки уретральных кровотечений. При дренировании им почки, для фиксации в баллон нагнетают 4-6 мл жидкости.

Этот катетер может также быть нескольких разновидностей.

• Двухходовой катетер Фолея, классический тип катетера, обладающий общим каналом для отхождения мочи и промывания мочевого пузыря и каналом для введения жидкости в баллон.
• Трехходовой катетер Фолея, кроме канала для мочи и наполнения баллона, снабжен отдельным каналом для введения медикаментов в полость мочевого пузыря.
• Двухходовой катетер Фолея с наконечником Тиммана отличается наличием клювовидно изогнутого слепого наконечника для более удобной катетеризации мужской простаты при наличии ее
• Женский двухходовой катетер Фолея отличает меньшая, чем у мужского, длина.
• Детские катетеры Фолея отличаются меньшим диаметром для постановки детям или пациентам с патологией уретры.

Показанием для постановки данного катетера являются патологические процессы, сопровождающиеся механическим нарушением оттока мочи.

• Новообразования простаты, мочевого пузыря и мочеточника.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
• Рубцы после травм уретры.
• Отечность уретры вследствие воспалительных процессов.

Также катетеризации подлежат пациенты, сознательно не контролирующие мочеиспускание.

• Больные в коме.
• Пациенты с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
• При травмах позвоночника.
• Во время проведения общей анестезии.

Срок постановки катетера зависит от материалов изготовления или покрытия.

• Силиконовые катетеры могут оставаться в мочевом пузыре на протяжении 30 дней.
• Латексные с силиконовым покрытием — до 7 дней.
• При покрытии катетера серебром, срок использования составляет до 90 дней.

Катетер Нелатона — это прямой резиновый или полимерный катетер с закруглённым концом и двумя дренирующими боковыми отверстиями в терминальной части. Имеет меньший по сравнению с силиконовыми катетерами диаметр отверстия. Раньше устанавливался для длительного использования путем подшивания к гениталиям. После изобретения катетера Фолея уже не используется как постоянный.

Используется для интермиттирующей (периодической) катетеризации мочевого пузыря при невозможности самостоятельного мочеиспускания.

Катетер Робинсона аналогичен катетеру Нелатона.

Катетер Нелатона конец Тиммана имеет характеристики вышеописанного катетера с загнутым концом для удобной катетеризации пациентов с аденомой простаты.

Катетер Тиммана (Мерсье) — это эластичный уретральный катетер с изогнутым концом, предназначенный для катетеризации при наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы . Имеет два латеральных отверстия возле наконечника и один канал для дренирования.

— это резиновый катетер с тарелкообразным наконечником и двумя или тремя отверстиями. Предназначен для постоянной катетеризации. Используется для дренажа мочи через , при невозможности отведения ее физиологическим путем.

Каковы недостатками катетера?

• Незначительный диаметр канала, что способствует его закупорке.
• Возможность отрыва шапочки катетера при его изъятии.
• Отсутствие делений, что затрудняет его постановку.

Катетер Малекота по строению и назначению аналогичен катетеру Пеццера.

Катетер Пуссона — это прямая резиновая трубка с тремя отверстиями у изогнутого клюва. Сам клюв изготавливается из очень упругой резины, вследствие чего скручивается в спираль. Для введения в мочевой пузырь внутрь вводят металлический зонд для выпрямления катетера. После постановки зонд извлекают, клюв приобретает первоначальную форму, таким образом фиксируясь в мочевом пузыре. Имеет уже только историческую ценность.

Катетер Мажбица — резиновая трубка с длиной в 60 см. На расстоянии 8 см от наконечника расположена резиновая пластинка для наружной фиксации. Три отверстия катетера способствуют быстрой эвакуации мочи (в наше время уже не используется).

Катетер Давола — это троакар-катетер для эвакуации мочи путем цистостомии .

Мочеточниковый катетер — длинная трубка с боковыми отверстиями, изготовленная с рентгенконтрастного материала (ПВХ), предназначена для катетеризации мочеточника и почечной лоханки с целью дренажа и введения медикаментов. Длина катетера 70 см. Он устанавливается с помощью цистоскопа. В наборе имеется два катетера с маркировкой разного цвета, красный — для правого мочеточника, синий — для левого.

В нынешнее время металлические катетеры используются крайне редко, чаще — в случае невозможности постановки эластичного.

При выборе катетера для проведения дренажа мочевого пузыря следует исходить из основного параметра - сколько времени катетер будет находиться в мочевом пузыре.

• Если катетеризация проводится одномоментно, в таком случае актуальнее будет использование катетера Нелатона или металлического катетера.
• Для кратковременного дренажа мочи в условиях стационара используют латексные катетеры с силиконовым покрытием , которые могут находиться в просвете мочевого пузыря до 10 дней.
• Если, кроме эвакуации мочи, есть необходимость вводить лекарственные средства в мочевой пузырь, то используют трехканальные катетеры Фолея .
• Если же нужен постоянный дренаж мочи, то используют катетеры с специальным покрытием (серебряным) типа Фолея .

При невозможности отведения мочи физиологическим путем проводят цистостомию с постановкой катетера Пеццера.

Известные производители и примерная стоимость урологических катетеров

Какие фирмы являются наиболее популярными производителями катетеров в наше время?

• Apexmed
• Unomedical
• Coloplast
• TROGE MEDICAL
• CERTUS
• COVIDENТ

Ценовой диапазон очень обширный, он напрямую зависит от производителя, вида катетера и материала изготовления.

Катетер Фолея, самый распространенный и востребованный вид катетеров. Цена на покупку этого устройства варьируется от 200 рублей до 4000 рублей. Все зависит от количества внутренних каналов, материала изготовления и покрытия.

Катетер-медицинский инструмент в виде трубки, предназначенный для соединения естественных каналов, полостей тела, сосудов с внешней средой с целью их опорожнения, введения в них жидкостей, промывания, либо проведения через них хирургических инструментов. Процесс введения катетера называется катетеризацией.

Можно выделить сосудистые и полостные катетеры. К последним относятся широко распространённые мочевые уретральные катетеры, предназначенные для установки в мочеиспускательный канал с целью опорожнения мочевого пузыря,когда это невозможно естественным образом.

Также катетеры устанавливаются чрезкожно и в другие полости: желчный пузырь (холецистостомия), лоханку почки (нефростомия), тот же мочевой пузырь (цистостомия), а также в неестественные полости для их опорожнения и дренирования -кисты, абсцессы, и др.

Все катетеры требуют фиксации. Практически всегда выполняется фиксация катетера к коже пластырем, специальными фиксаторами или шовным материалом. Также используется фиксация катетера в полости путём изменения его формы после введения (это касается полостных несосудистых катетеров): раздувной баллон, система петли (пигтейл, закрытая петля, мини-пигтейл), система Malecot, система Petzer и др. В последнее время наибольшее распространение получила система Пигтейл (pigtail, поросячий хвост) - как наиболее безопасная, малотравматичная и простая в исполнении. Катетер (обычно поливиниловый) имеет кончик в форме поросячьего хвоста - при установке он в распрямлённом виде находится на стилете или проводнике, а после их удаления вновь скручивается, препятствуя выпадению. Для более надёжной фиксации в стенку катетера помещается леска, которая при подтягивании жёстко фиксирует кончик катетера к основанию петли.

Также катетеры различают по сферам использования.

Катетеры аспирационные c портом Kapkon и с портом Vakon - предназначены для санации ротовой и носовой полости, аспирации содержимого из трахеобронхиального дерева.

Катетеры эпидуральный - предназначены для введения в эпидуральное пространство при проведении эпидуральной анестезии. Эпидуральная область окружает твердую мозговую оболочку и проходит вдоль позвоночника.

Катетеры Малекота - предназначены для длительного дренирования мочевого пузыря через цистостому. Обеспечивают вывод урины через наружный свищ на передней брюшной стенке при невозможности мочевыведения через естественные пути.

Катетеры Фолея и катетеры Нелатона - предназначены для длительной катетеризации мочевого пузыря и для различных медицинских манипуляций.

Катетер Фолея применяется, если необходима долгая катетеризация, а именно от недели до месяца. Бывают сделаны из силикона и латекса, также двухходовые и трехходовые.

Медицинские инструменты Нелатона применяются для кратковременной катетеризации. Делаются они из поливинилхлорида, который становится мягким под влиянием температуры и тела, что дает возможность ввести катетер с минимальными болезненными ощущениями либо вовсе без них.

Катетеры Нелатона с наконечником Тиманна - предназначены для кратковременной катетеризации мочевого пузыря у больных с обструктивной патологией уретры. Кончик катетера имеет специальный изгиб на дистальном конце, что обеспечивает более эффективный процесс катетеризации.

Катетеры урологические женские - предназначены для катетеризации мочевого пузыря.

Катетеры урологические мужские наружные - предназначены для мужчин, страдающих любыми формами недержания урины.

Мочеприемники прикроватные - предназначены для сбора урины в стационарных и амбулаторных условиях. Снабжен клапаном против обратного тока урины.

Мочеприемники ножные носимые - предназначены для сбора урины.

Но давайте подробнее остановимся на том для чего конкретно нужны эти устройства и каковы их особенности.

Каждый вид катетера (урологические: ; , и пр.) по мимо своего предназначения имеют такую характеристику как длинна и размер по шкале Шарьера.

Один из наиболее популярных видов урологических катетеров, используемых в медицинской практике

Среди катетеров Фолея выделяют 2-, 3-х ходовые катетеры, все они предназначены для кратковременной или длительной катетеризации мочевого пузыря (как у мужчин, так и у женщин) в целью проведения медицинских манипуляций.

Используют его:

• для дренирования мочевого пузыря (катетер Фолея для данной цели подходит оптимально);
• для введения различных медикаментов и медицинских растворов;
• для промывания;
• для дренирования внутренних органов;
• в области хирургии и гинекологии, в урологии, а также в рентгенологии.

Отличительные характеристики катетера Фолея

Катетер имеет два или три самостоятельных хода, с помощью которых можно проводить промывание мочевого пузыря, гемостаз, инстилляции. Антивозвратный клапан предназначен специально для наполнения баллона обычным медицинским шприцом без иглы. Катетер поставляется в стерильной упаковке и предназначается для однократного применения. Изготавливается катетер Фолея из высококачественного латекса и сверху покрывается силиконом. Катетер обязательно проходит проверку на соответствие качества производства и продукции международным стандартам, а потому совершенно безопасен и надёжен в применении.

Для чего нужен катетер Фолея

Катетер Фолея чаще всего используется при заболеваниях мочеполовой системы (аденома простаты, онкологические заболевания мочевого пузыря, непроходимость мочеиспускательного канала). Он позволяет намного улучшить качество жизни пациента при затрудненном мочеиспускании, а также при многих других проблемах связанных с воспалительными или опухолевидными процессами в мочеполовой системе. Нередко катетер Фолея используют во время оперативных вмешательств для своевременного оттока мочи, в этом случае он будет стоять до тех пор, пока у пациента не восстановятся все функции и он не сможет самостоятельно ходить в туалет.

Общая характеристика всех разновидностей катетера Фолея - наличие слепого конца с двумя отверстиями. Также имеется дополнительный тонкий канал для раздувания резинового баллона на конце катетера, предназначенного для фиксации приспособления в мочевом пузыре.

Используют этот вид катетеров для выполнения ряда задач.

• Отведение мочи.
• Удаление кровяных сгустков.
• Промывание мочевого пузыря.

Этот катетер может также быть нескольких разновидностей.

• Двухходовой катетер Фолея ,классический тип катетера, обладающий общим каналом для отхождения мочи и промывания мочевого пузыря и каналом для введения жидкости в баллон.
• Трехходовой катетер Фолея , кроме канала для мочи и наполнения баллона, снабжен отдельным каналом для введения медикаментов в полость мочевого пузыря.
• Двухходовой катетер Фолея с наконечником Тиммана отличается наличием клювовидно изогнутого слепого наконечника для более удобной катетеризации мужской простаты.
• Женский двухходовой катетер Фолея отличает меньшая, чем у мужского, длина.
• Детские катетеры Фолея отличаются меньшим диаметром для постановки детям или пациентам с патологией уретры.

В двухходовом катетере фолея один канал используют для отведения мочи, другой - для наполнения баллона.

Для осуществления постоянной ирригации (орошение, поливка) мочевого пузыря после трансурертальной резекции (ТУР) простаты и при выраженной гематурии применяют трехходовые катетеры Фолея.

Характеристика

• абсолютно гладкая поверхность, обеспечивающая легкое введение
• жёсткий до введения, термолабильный после введения
• большие латеральные отверстия, обеспечивающие эффективный дренаж
• прочный и симметричный баллон
• невозвратный клапан для наполнения баллона исключает самопроизвольное сдутие
• изготовлен из натурального латекса с силиконовым покрытием
• цветной коннектор, позволяет быстро определить размер катетера
• универсальная форма коннектора позволяет использовать катетер с мочеприемными устройствами любого типа
• специальная двойная упаковка позволяет вводить катетер прямо из пакета не нарушая стерильности

• стерилизован оксидом этилена, только для однократного применения

Размеры катетеров и цветовая кодировка

Длина всех катетеров – 40 см

Стерильно.

Срок годности: 5 лет

Катетер Фолея. Инструкция по уходу.

Кожу возле катетера нужно обрабатывать ежедневно. Пакет с мочой должен располагаться обязательно ниже пояса. Трубку от катетера нельзя дёргать, лучше всего её прикрепить булавкой к одежде, чтобы она не мешала во время ходьбы. Находясь в горизонтальном положении, следует проследить за тем, чтобы пакет находился ниже уровня пояса. Нельзя допускать петель и перегибов на трубке. Катетер от трубки следует отсоединять в том случае, когда нужна замена пакета для мочи.

В каком случае нужно немедленно звонить врачу?

Врачу нужно звонить если: Катетер протекает или выпадает Моча имеет запах гноя. В моче появились примеси крови, слизи или она стала более мутной и густой. В течение 7-8 часов моча из катетера не поступала. Если пациент ощущает боль и жжение в животе, в мочевом пузыре, в мочеиспускательном канале или в нижней части спины. Если у пациента возникает дрожь, озноб, повышение температуры.

Катетер Фолея и несложные правила по уходу за ним позволяют значительно улучшить качество жизни пациента и сделать её намного проще.

Для уретры и мочевого пузыря используют катетер Нелатона . Они отличаются от прочих немного загнутым кончиком.

Катетер нелатона - разновидность урологических (уретральных) катетеров используемая преимущественно для дренирования мочевого пузыря и верхних мочевых путей (мочеточниковые катетеры, называемые так же катетер-стент или мочетониковый стент), для кратковременной катетеризации определения остаточной мочи или для введения в мочевой пузырь различных препаратов (инстилляция). Кончик катетера закруглён, в целях атравматичности, имеет одно или два боковых отверстия.

Мужские и женские урологические катетеры Нелатона. Медицинский поливинилхлорид, из которого сделаны катетеры Нелатона, размягчается под действием температуры тела, что позволяет осуществить легкое и безболезненное введение.

Мужские и женские урологические катетеры данного вида отличаются длиной, их производят по 20 и 40 см, для женщин и мужчин соответственно. Катетер Нелатона имеет универсальный наконечник и поэтому легко совмещается с любым мочеприемником. У катетера закрытый наконечник, а по бокам два отверстия.

Катетер урологический женский цветовое кодирование

Катетер урологический мужской цветовое кодирование

Стерильно, нетоксично, апирогенно

Стерилизовано, оксидом этилена.

Показанием для постановки данного катетера являются патологические процессы, сопровождающиеся механическим нарушением оттока мочи.

• Новообразования простаты, мочевого пузыря и мочеточника.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
• Рубцы после травм уретры.
• Отечность уретры вследствие воспалительных процессов.

Также катетеризации подлежат пациенты, сознательно не контролирующие мочеиспускание.

• Больные в коме.
• Пациенты с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
• При травмах позвоночника.
• Во время проведения общей анестезии.

Срок постановки катетера зависит от материалов изготовления или покрытия.

• Силиконовые катетеры могут оставаться в мочевом пузыре на протяжении 30 дней.
• Латексные с силиконовым покрытием - до 7 дней.
• При покрытии катетера серебром, срок использования составляет до 90 дней.

Введение катетера у мужчин – сложная и ответственная процедура. Неосторожные или неумелые действия могут привести к серьезной травме. Чтобы снизить вероятность травмы применяют катетер Нелатона. Он достаточно мягок.

Пациента укладывают на спину и немного разводят ноги. Головку полового члена берут в левую руку, катетер – в правую. Слегка раздвинув входное отверстие уретры вводят смазанную вазелином трубку. При этом член как бы нанизывают на катетер, хотя и не применяют силу. Когда трубка дойдет до сфинктера, скорее всего движение остановиться. Но и тогда нельзя прикладывать силу. После нескольких глубоких вдохов пациента, его сфинктер расслабится и пропустит трубку.

Введенный катетер можно оставлять на достаточно длительное время. Конечно, для этого его нужно надежно закрепить. Делают это при помощи тесемки, соединяющей головку члена и трубку.

При длительном использовании катетера, необходимо тщательно соблюдать гигиенические привила. Чтобы избежать вероятного занесения инфекции, катетер и половые органы нужно регулярно мыть. Делают это после каждого мочеиспускания, утром и вечером. Для подмывания используют только теплую воду и жидкое мыло. Руки предварительно стерилизуют раствором медицинского спирта. Затем смачивают салфетку в теплой мыльной воде и протирают трубку сверху вниз. Такое направление мытья поможет избежать попадания инфекции в мочеиспускательный канал. Использованную салфетку выбрасывают и гениталии уже подмывают новой. Здесь движутся от входного отверстия мочеиспускательного канала.

Уход требует и дренажный мешок – мочеприемник. Крепиться он обычно на ноге, ниже уровня мошонки. По мере наполнения его нужно опорожнять. Для этого необходимо одеть перчатки. Затем выводное отверстие мешка открывается над унитазом, при этом не касаясь его поверхности. После опустошения мешка выводную трубку закрывают и протирают спиртом.

Катетеры желудочные

Предназначены для желудочного зондирования с лечебной или диагностической целью.

Назначение: Катетер для желудочного доступа, аспирации, забора и введения лекарственных веществ, а также для энтерального питания.

Стерильный, имеет индивидуальную блистерную упаковку.

Зонд изготовлен из прозрачного имплантационного нетоксичного поливинилхлорида. Термопластичный материал размягчается при температуре тела, облегчая введение и устраняя необходимость использовать смазку. Атравматичный открытый терминальный конец имеет 4 боковых отверстия.

С помощью желудочного зонда отсасывается содержимое желудка, а затем исследуется в лаборатории.

Желудочный зонд изготовлен из мягкого, прозрачного имплантационно-нетоксичного и термопластичного медицинского поливинилхлорида в виде полой трубки дистальный конец которой имеет закругленный, запаянный, мягкий кончик, который минимизирует травматичность при постановке, другой конец заканчивается универсальным катетером (портом), цвет которого класифицируется по размеру зонда.

Метки от дистального конца расположены на расстоянии:

первая - 400 мм

вторая - 450 мм

третья - 500 мм

четвертая - 550 мм

пятая - 600 мм

Зонд снабжен рентгеноконтрастной полосой.

Длина 1100 мм

Размеры СН 10,12,14,16,18,20,22

Довольно часто возникают ситуации, когда недоношенные, новорождённые дети или дети младшего возраста начинают нуждаться в продолжительном питании при помощи зонда.

Основная сложность здесь заключается в особой нежности и хрупкости слизистой желудочно-кишечного тракта, которая получает повреждения в процессе введения, смены катетера, а также раздражается в ходе его нахождения в просвете трубки пищеварения.

Во многом данная проблема была решена благодаря использованию медицине питающего катетера, производство которого происходит на основе прозрачного имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида, чрезвычайно стойкого к жировым эмульсиям в сравнении с фталатами, что позволяет продлить использование приспособления до четырёх недель. Это не только устраняет необходимость частой смены катетеров, но и на несколько порядков понижает уровень травматичности процедуры, экономит финансы и время.

Катетер питающий предназначен для энтерального питания и введения лекарственных средств недоношенным новорожденным и детям с низким весом при рождении, снабжен коннектором с герметично закрывающейся пробкой (выдерживающей многократное открытие-закрытие) препятствующей вытеканию жидкости и предотвращающей инфицирование содержимого катетера. Мягкий закругленный кончик обеспечивает атравматичность процедуры.

Коннектор маркируется разными цветами в соответствии с международными стандартами.

Питающий катетер- это высококачественное специальное приспособление для энтерального питания, ввода лекарственных средств недоношенным, новорождённым детям или детям младшей возрастной группы.

Питающий катетер характеризуется рядом особенностей, делающих его практичным и эффективным изделием.

Первое, на что стоит обратить внимание, это мягкий заокругленный конец, который гарантирует практически полное отсутствие травматизма в процессе введение приспособления.

Внешняя поверхность абсолютно гладкая, что не только гарантирует лёгкое введение, но и лишает необходимости использование специальных смазывающих средств.

Использование особого термолабильного материала в производстве гарантирует исключение перекрытия просвета, а также подстраивание трубки под особенности пищевода.

В питающем катетере представлены два латеральных боковых отверстия, обеспечивающих эффективный дренаж и понижение риска возникновения «демпинг» синдрома.

В приспособлении представлен коннектор с разъёмом, который благодаря разноцветной маркировке даёт возможность найти необходимый размер катетера в минимальное время. Есть также герметичная T-образная заглушка.

ВАЖНО!

• Выбор размера и вида всей данной продукции, может выполняться только врачами-специалистами. Манипуляции с с данной продукцией производятся только в соответствии с показаниями и после ознакомления с инструкцией по применению.
• Запрещается использовать изделие по назначению повторно, подвергать вторичной обработке, стерилизовать повторно.
• Запрещается использовать изделие по назначению, если нарушена целостность упаковки.
• Статья носит общий ознакомительный характер и не является побуждением к действию.Состояние пациента рассматривается и оценивается лечащим доктором индивидуально в зависимости от сложности и течения заболевания, на основании чего подбираются необходимые приспособления для катетеризации.

Продавец не несет ответственности за использование данного продукта с истекшим сроком стерильности (годности), за нарушение целостности стерильной упаковки после передачи товара покупателю.
Продавец не несет ответственности за последствия повторной стерилизации, повторного применения или переработки.

Катетер

Катетер Фолей (для ввода в мочевой пузырь с баллоном для долговременной фиксации)

Кате́тер - медицинский инструмент в виде трубки, предназначенный для сообщения естественных каналов, полостей тела, сосудов с внешней средой с целью их опорожнения, введения в них жидкостей, промывания, либо проведения через них хирургических инструментов. Процесс введения катетера называется катетеризацией .

Различают мягкие катетеры (которые изготавливают из пластичных материалов, например резины или пластифицированного полихлорвинила) и жёсткие катетеры (например, металлические).

Можно выделить сосудистые и полостные катетеры. К последним относятся широко распространенные мочевые уретральные катетеры, предназначенные для установки в мочеиспускательный канал с целью опорожнения мочевого пузыря, когда это невозможно естественным образом. Также катетеры устанавливаются чрескожно и в другие полости: желчный пузырь (холецистостомия), лоханку почки (нефростомия), тот же мочевой пузырь (цистостомия), а также в неестественные полости для их опорожнения и дренирования - кисты, абсцессы, эхинококковые пузыри и др.

К сосудистым катетерам относятся центральные и периферические венозные и артериальные канюли. Они предназначены для введения лекарственных растворов в кровоток (или для забора крови в тех или иных целях - например, для детоксикации) и устанавливаются чрескожно. Как следует из названия, периферические катетеры устанавливаются в поверхностные вены (чаще всего это вены конечностей: basilica, cephalica, femoralis, а также вены кисти, стопы, у младенцев - поверхностные вены головы), а центральные - в крупные вены (subclavia, jugularis). Существует методика катетеризации центральных вен из периферического доступа - при этом используются очень длинные катетеры.

Все катетеры требуют фиксации. Практически всегда выполняется фиксация катетера к коже пластырем, специальными фиксаторами или шовным материалом. Также используется фиксация катетера в полости путем изменения его формы после введения (это касается полостных несосудистых катетеров): раздувной баллон, система петли (пигтейл, закрытая петля, мини-пигтейл), система Malecot, система Petzer и др. В последнее время наибольшее распространение получила система Пигтейл (pigtail, поросячий хвост) - как наиболее безопасная, малотравматичная и простая в исполнении. Катетер (обычно поливиниловый) имеет кончик в форме поросячьего хвоста - при установке он в распрямленном виде находится на стилете или проводнике, а после их удаления вновь скручивется, препятствуя выпадению. Для более надежной фиксации в стенку катетера помещается леска, которая при подтягивании жестко фиксирует кончик катетера к основанию петли.

Виды катетеров

См. также

• Французская шкала диаметра катетера.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Катетер" в других словарях:

- (греч. katheter, от kata, и iemi посылаю). Пустой внутри щуп, посредством которого выпускается моча, скопившаяся в мочевом пузыре, исследуется последний при каменной болезни, или впрыскивается в него жидкое лекарство. Словарь иностранных слов,… … Словарь иностранных слов русского языка

КАТЕТЕР, тонкая трубка, которую вводят в тело для того, чтобы влить (или вывести) какие либо жидкости. Наиболее распространен мочевой катетер, который вводят в мочевой пузырь через мочевой канал … Научно-технический энциклопедический словарь

- [тэтэ], катетера, муж. (нем. Katheter) (мед.). Пустой внутри зонд (каучуковая или серебряная трубка) для искусственного выпускания мочи при ее задержании или для введения в мочеиспускательный канал лекарственных веществ. Толковый словарь Ушакова … Толковый словарь Ушакова

- [тэ ], тра, муж. Медицинский инструмент трубка, вводимая в каналы и полости тела с диагностической или лечебной целью. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова