Таблетки. Достоинства и недостатки, классификация, производство, способы хранения

Tabulettae - род. падеж, Tabulettam - винительный падеж единственного числа; Tabulettarum - родительный падеж, Tabulettas - винительный, in tabulettis-творительный падеж множественного числа, сокращенно - Tab.).

Таблетка - это твердая дозированная официальная лекарственная форма, которую изготавливают на фармацевтических заводах прессованием лекарственных веществ или их смесей с наполнителями.

Назначают преимущественно для:

1. Внутреннего употребления (Tab. ad usum internum) ,

2. Реже - для наружного применения (Tab. ad usum externum) .

В виде - растворов (подсадки под кожу) (Tab. implantata),

Вагинально (Tab. vaginale).

По внешнему виду это круглые, овальные, плоские или выпуклые пластинки правильной формы с целыми краями, ровной гладкой поверхностью, массой преимущественно не более 0,5 и диаметр от 3 до 25 мм.

С этой целью используют: натрия хлорид, натрия гидрокарбонат, кальция карбонат, крахмал, тальк, лактозу, желатозу, сахар молочный, какао и др.

Таблетки покрывают оболочками (Tab. Obducta) : мукой, крахмалом, воском, растительным маслом и т.п. или делают многослойными (каждый слой имеет различные вещества).

Таблетки с ядами для наружного применения окрашивают в синий цвет (с сулемой - в красно - розовый)!

Преимущества таблеток: точность дозирования, удобство применения, гигиеничность, портативность, долгое хранение, дешевизна, скрытность неприятного вкуса и запаха и тому подобное.

Проверка таблеток:

1. На качество: при осмотре она должна соответствовать своему внешнему виду, а при падении с высоты 1- 1,5 метра на деревянную поверхность - не разбиваться.

2. На растворения - в колбу на 100 мл, содержащую 50 мл воды при температуре 37 + 2 ° С, помещают таблетку и встряхивают со скоростью 1-2 раза в секунду. Таблетка должна распадаться на мелкие части или до порошка рыхлой массы за 15 минут, а покрытые оболочкой - за 30 минут.

По составу таблетки разделяют на :

Простые (Tab. Simplex) - содержащие одно и сложные (Tab. Compositus) - два и более лекарственных веществ.

Выписка в рецептах.

1. Простые таблетки, их выписывают только сокращенной формой. Для этого существует несколько вариантов.

Вариант 1. лекарственной формы Tabulettae (в родительном падеже единственного числа) или Tabulettam (винительном падеже единственного числа), лекарственного вещества, его дозу в одной таблетке и в предписании указывается количество таблеток : D. t. d. N. В сигнатуре отмечают порядок применения таблеток.

Вариант 2. После слова Rp .: указывают название лекарственной формы Tabulettarum (родительный падеж множественного числа) или Tabulettas (винительный падеж множественного числа), лекарственного препарата, его массу в составе одной таблетки и их общее количество после знака N. (Numerо-числом). Далее в сигнатуре отмечают их употребление.

Вариант 3. После слова Rp .: пишут название лекарственного препарата и его содержание в одной таблетке, а в предписании - количество таблеток: D. t. d. N. ___ In tabulettis- творительный падеж множественного числа (выдать таких доз числом № __ в таблетках).

Если таблетки лекарственного средства предназначены для наружного применения в виде раствора, то об этом указывают в сигнатуре.

2. Сложные таблетки, их можно выписать также несколькими вариантами.

Применяется при выписке сложных таблеток, которые имеют специальные названия, например: "Аэрон" (содержит скополамин, гиосциамин, "Аскофен" (ацетилсалициловая кислота, кофеин, фенацетин), "Цитрамон" (ацетилсалициловая кислота, фенацетин, кофеин, какао, лимонная кислота, сахар) и другие.

После слова Rp .: указывают название лекарственной формы Tabulettamm (родительный падеж множественного числа) или Tabulettas (винительный падеж множественного числа), в кавычках коммерческое название лекарственного препарата в именительном падеже и его количество. Массу таблетки при этом не отмечают. В сигнатуре пишут порядок использования таблеток .

Таблетки - твердая лекарственная форма, получаемая путем технологической обработки и прессования лекарственных и вспомогательных веществ, предназначенная для внутреннего, наружного, сублингвального, имплантационного или парентерального применения.

Название “таблетки” происходит от латинского слова “tabella” - дощечка, плитка. Поэтому различные лекарственные формы, подобные по форме дощечке или плитке, до настоящего времени называют таблетками или тритурационными таблетками, независимо от их технологических особенностей.

Производство таблеток в мире ежегодно возрастает на 10-15%. По данным ВОЗ, такие темпы сохранятся до конца XX ст.

Таблетки как лекарственная форма получили широкое распространение и в странах СНГ. Объем производства обычных таблеток составляет около 90%, дражированных - 9,4%, с сухим покрытием - 0,5%, с пленочным - около 0,1%. Их популярность обусловлена рядом положительных качеств по сравнению с другими лекарственными формами.

Таблетки имеют такие преимущества:

0 медико-фармацевтические: удобство применения; точность дозировки; регулирование всасывания лекарственных веществ из таблеток по месту локализации (желудок, кишечник) и во времени; возможность сочетать несовместимые по физико-химическим свойствам и терапевтическому действию лекарственные вещества; возможность маскирования неприятного запаха, вкуса, цвета и красящей способности;

0 производственные: высокая производительность и экономичность по сравнению с другими лекарственными формами; возможность полной механизации и автоматизации производства; гигиеничность и массовость производства;

0 эксплуатационные: высокая компактность; портативность; устойчивость к воздействию неблагоприятных механических и климатических факторов; удобство транспортировки, хранения и отпуска, длительный срок годности.

Однако таблеткам присущи и некоторые недостатки:

0 действие лекарственных веществ может развиваться относительно медленно;

0 таблетки невозможно ввести при рвоте, обморочном состоянии;

0 при длительном хранении некоторые таблетки могут цементироваться, что приводит к изменению времени распадаемости;

Ш в состав таблеток часто вводятся балластные вещества, не имеющие терапевтической ценности, которые иногда вызывают некоторые побочные явления (например, тальк раздражает слизистую оболочку);

Ш отдельные лекарственные вещества, в частности бромиды натрия или калия, образуют в зоне растворения высококонцентрированные растворы, которые могут вызывать сильное раздражение слизистых оболочек Устраняют этот недостаток путем растворения таблеток в определенном количестве воды;

0 не все больные, особенно дети, могут свободно проглатывать таблетки.

По способу производства таблетки разделяются на два класса: прессованные, получаемые путем прессования лекарственных порошков, и тритурационные, или формовочные таблетки, получаемые формованием таблетируемой массы. Последние составляют примерно 1-2% от всего объема производимых таблеточных лекарственных форм.

Таблетки классифицируют также по конструктивному признаку; по составу: простые (однокомпонентные) и сложные (многокомпонентные) и по структуре: каркасные, однослойные и многослойные, с покрытием (дражированное, пленочное и прессованное сухое) или без него.

Таблетки, получаемые прессованием, имеют разную геометрическую форму, массу и размеры. Отечественная промышленность выпускает в основном таблетки круглой формы с плоской или двояковыпуклой поверхностью. За рубежом выпускаются таблетки цилиндрические, двояковогнутые, трех-, четырех-, пяти- и шестиугольные, овальные, кольцевые. Наиболее распространенными формами являются низкий цилиндр с двояковыпуклой торцевой поверхностью и закругленными краями или же овальный диск, которые обеспечивают максимальную прочность таблетке при ее минимальном размере и массе. Она создает удобство при их автоматической или полуавтоматической упаковке; кроме того, данная форма облегчает проглатывание таблетки. При выборе формы учитывают также назначение таблетки. Так, если она предназначена для дальнейшего дражирования, то должна быть выпуклой формы с тонкими краями, для того чтобы легче было покрывать края. Для таблеток же, требующих быстрого растворения, лучше подходит кольцевая форма, обеспечивающая ее распадаемость изнутри и снаружи. В частности, такая форма таблеток предпочтительнее для контрацептивно-лечебных целей.

Размеры таблеток в диаметре колеблются от 4 до 25 мм. Таблетки диаметром свыше 25 мм называют брикетами. Наиболее распространенными являются таблетки диаметром от 4 до 12 мм. Таблетки диаметром более 13 мм должны предназначаться для разжевывания, рассасывания или растворения перед употреблением; с диаметром 9 мм и более должны иметь риску (одну или две), позволяющую разделить их на две или четыре части и таким образом варьировать дозировку лекарственного вещества.

Некоторые таблетки на своей поверхности имеют надписи с названием препарата или фирмы изготовителя. Они обычно делаются в виде вогнутых отпечатков, так как выпуклые знаки на торце таблетки больше подвержены истиранию и разрушению.

Диаметр таблеток определяется в зависимости от их массы. Для этой цели пользуются специальной шкалой “масса - диаметр” (ОСТ 64-072-89 “Средства лекарственные. Таблетки. Типы и размеры”) (табл. 22.1).

Данный ОСТ предусматривает в основном выпуск двух типов таблеток: плоскоцилиндрических без фаски и с фаской, двояковыпуклых без покрытия и с покрытием (пленочных, напрессованных и дражированных).

Плоскоцилиндрические таблетки выпускаются 14 типоразмеров с диаметром в диапазоне 4-20 мм; двояковогнутые таблетки без покрытия выпускаются 10 типоразмеров от 4 до 13 мм, таблетки с покрытием от 5 до 10 мм. Высота плоскоцилиндрических таблеток должна быть в пределах 30-40% от диаметра.

Масса таблеток в основном составляет 0,05-0,8 г, что определяется дозировкой лекарственного вещества и количеством входящих

в их состав вспомогательных веществ. Содержание активных веществ в лекарственных препаратах находится в различных пределах (табл. 22.2). Более чем у половины (55%) таблетированных препаратов содержание действующих веществ составляет 50% и более от массы таблеток.

В зависимости от назначения и способа применения различают такие виды таблеток:

Oriblettae - таблетки, применяемые перорально. Лекарственные вещества из них всасываются через слизистую оболочку желудка или кишечника. Эти таблетки принимают внутрь, запивая водой, или же предварительно растворяя. Пероральная группа таблеток является основной. При этом кишечно-растворимые или энетросол(обильные таблетки растворяются избирательно при определенной pH среды в разных отделах кишечника.

Resoriblettae - таблетки, применяемые сублингвально. Вещества всасываются через слизистую оболочку полости рта. Таким образом применяются таблетки с нитроглицерином, спазмолитиками, гормонами и другими веществами.

Implantablettae - таблетки, применяемые для имплантации. Они рассчитаны на замедленное всасывание лекарственных веществ с целью получения пролонгированного лечебного эффекта. Обычно имплантационные таблетки с нерастворимыми в воде лекарственными средствами (дезоксикортикостерона ацетат, эстрадиола дипропионат, тетурам и др.) предназначены для подкожного введения с помощью специального имплантатора. Их приготавливают обычно прессованием стерильных лекарственных веществ без наполнителей в асептических условиях массой до 50 мг цилиндрической формы и затем дополнительно стерилизуют. Замедленная скорость рассасывания обеспечивает терапевтичское действие от нескольких недель до года.

Injectablettae - таблетки, приготавливемые асептически, применяются для получения инъекционных растворов лекарственных веществ.

Solublettae - таблетки, используемые для приготовления растворов разного фармацевтического назначения (дезинфицирующие растворы, растворы для полосканий, растворы для спринцеваний).

Dulciblettae - таблетки, имеющие сладкий вкус, применяются в виде жевательных таблеток.

Bacilli, boli, uretratoria, vagitoria - прессованные уретральные, вагинальные и ректальные лекарственные формы. Например, вагинальные таблетки могут быть предназначены для профилактических (контрацептивные с содержанием противозачаточных средств) и лечебных мероприятий (содержат антисептики и другие лекарственные вещества). Они имеют различную форму (кольцевую, овальную, цилиндрическую), как правило, без острых углов. Более проблемными являются кольцевые таблетки без ядра, имеющие большую поверхность взаимодействия с секретами слизистой влагалища. Специфика применения и необходимость немедленного растворения таких таблеток предъявляют особые требования к их качеству, которые определяются селективными свойствами вспомогательных веществ. Такие таблетки (гиналгин, кандибене, кли- он-Д, клотримазол, пимафуцин) обычно вводятся при помощи специального шприца.

Лекарства, уменьшающие боль. Многие из них обладают противовоспалительными свойствами (см. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ) и снижают температуру (см. АНТИПИРЕТИКИ). Различают три основные группы. Первая: простые анальгетики, которые обычно содержат аспирин или парацетамол и применяются при небольшой боли. Вторая: противовоспалительные средства, применяемые при мышечных болях, артритах. Третья: наркотические анальгетики, обычно химически родственные морфину, применяемые при сильных болях.

Возможные побочные действия: тошнота, запоры, головокружение, зависимость и развитие устойчивости к лекарствам (только при использовании наркотических анальгетиков). О побочных действиях других групп см. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ и АНТИПИРЕТИКИ.

Дозы для детей: Жидкий парацетамол относится к самым безвредным анальгетикам, продаваемым без рецепта; его рекомендуют при болевых и лихорадочных симптомах у детей. Другой анальгетик, аспирин, часто применяемый взрослыми, более не считается полностью безопасным для детей при некоторых вирусных инфекциях. Его прием может вызвать развитие синдрома Рейе - редкого и тяжелого заболевания, поражающего мозг и печень. При сильных болях, например после операции, могут назначаться наркотические анальгетики (в частности, кодеин). Анальгетики могут вызвать у ребенка сонливость, а также преходящие запоры, тошноту и головокружение.

Вещества (часто получаемые из микроорганизмов - грибов или бактерий), которые тормозят развитие или убивают бактерии, находящиеся в организме. Некоторые новейшие антибиотики являются синтетическими производными встречающихся в природе веществ. Любой тип антибиотиков эффективен только против определенных штаммов бактерий, хотя существуют антибиотики и широкого спектра, противодействующие большому числу бактериальных инфекций. Иногда микробы становятся устойчивыми к тому или иному антибиотику. В таких случаях выбор препарата должен быть основан на лабораторных данных. Против вирусов антибиотики неэффективны.

Возможные побочные действия: тошнота, рвота, жидкий стул. У некоторых людей может отмечаться аллергия к опредепенным антибиотикам. Ее проявления: сыпь, повышение температуры, боли в суставах, отеки, затрудненное свистящее дыхание. При лечении антибиотиками широкого спектра могут наблюдаться вторичные грибковые поражения (молочница), например, полости рта или влагалища.

Дозы для детей: Детям чаще всего рекомендуют следующие антибиотики: ампициллин, амоксициллин, эритромицин и пенициллин. При назначении врачом антибиотиков всегда необходимо закончить рекомендованный курс лечения. Преждевременное прекращение лечения может привести к рецидиву и способствовать появлению устойчивых видов бактерий. Антибиотики могут оказывать побочные эффекты, а для некоторых детей характерна повышенная чувствительность к пенициллину и сходным с ним антибиотикам. Побочные явления: сыпь, тошнота, рвота, жидкий стул, затрудненное дыхание. При появлении любых побочных реакций на антибиотики необходимо обратиться к врачу.

Предостережение: Полностью проводите назначенный курс антибиотиков. В противном случае даже после исчезновения симптомов может наступить рецидив инфекции, бороться с которой будет значительно труднее (вследствие развития устойчивости бактерий к антибиотикам).

Средства, препятствующие аллергическим реакциям, которые возникают при высвобождении в организме вещества, называемого гистамином. Эти реакции могут проявляться в виде насморка и слезотечения (аллергический ринит), зуда и крапивницы. Антигистаминные средства принимают внутрь или в виде мазей или аэрозолей наносят на кожу в месте высыпаний. Они влияют также на органы равновесия, находящиеся в среднем ухе, и потому часто применяются для профилактики морской болезни. Препараты обладают успокаивающим действием, и их можно использовать для лечения бессонницы (по совету врача). Применяются и в качестве средства медикаментозной подготовки перед операцией: создают расслабленное сонливое состояние у больного перед поступлением в операционную. Другие антигистаминные средства, влияющие на секрецию желудочного сока, применяются для лечения язвенной болезни.

Возможные побочные действия: сонливость, сухость во рту, "пелена" перед глазами.

Дозы для детей: Детям чаще всего рекомендуют тартрат тримепраэина и гидрохлорид прометазина. Основное побочное действие - сонливость, но у некоторых детей, наоборот, наступает необычное возбуждение.

Предостережение: Во время приема антигистаминных средств рекомендуется не водить автомобиль и избегать приема алкогольных напитков.

Препараты для борьбы с депрессией делятся на две основные группы: трициклические и их производные, а также ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Из-за побочных эффектов, которые могут быть весьма серьезными, ингибиторы МАО назначают только при таких видах тяжелых депрессий, когда трициклические препараты неэффективны.

Возможные побочные действия: сонливость, сухость во рту, "пелена" перед глазами, запоры, затруднения при мочеиспускании, обмороки, потливость, дрожь, сыпь, сердцебиение, головная боль.

Дозы для детей: В отдельных случаях указанные препараты могут назначаться детям старшего возраста, страдающим депрессией. Кроме того, некоторые врачи рекомендуют антидепрессанты типа амитриптилина при ночном недержании мочи у детей старше 6 лет (если другие виды терапии оказываются неэффективными). Целесообразность такого лечения остается спорной. Побочные действия: отклонения в поведении, нарушения частоты и ритма сердечных сокращений.

Предостережение: В сочетании с некоторыми лекарствами и пищевыми продуктами ингибиторы МАО оказывают обратное действие, что может приводить к значительному подъему артериального давления. Посоветуйтесь с врачом, он может порекомендовать вам носить с собой карточку с предупреждением. При терапии антидепрессантами обеих групп прием алкоголя следует ограничить. Поинтересуйтесь у доктора, можно ли при приеме антидепрессантов управлять автомобилем или другими механизмами.

Препараты, которые предупреждают и/или растворяют кровяные сгустки (тромбы).

Возможные побочные действия: повышенная склонность к кровотечениям из носа, десен, а также к образованию подкожных гематом (при ушибах). Может появиться кровь в моче и кале.

Предостережение: Антикоагулянты действуют более интенсивно в сочетании с некоторыми другими препаратами, в том числе аспирином. Прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, посоветуйтесь с врачом, чтобы быть уверенным, что эффективность антикоагулянтов не будет нарушена. Если вы регулярно принимаете антикоагулянты, необходимо носить с собой карточку с предупреждением.

Бета-адренергические блокирующие агенты (сокращенно бета-блокаторы) уменьшают потребность сердца в кислороде за счет снижения частоты сердечных сокращений. Применяются как в виде таблеток, так и в виде инъекций в качестве АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ и АНТИАРИТМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, при лечении стенокардии напряжения, а также для уменьшения сердцебиения и тремора у больных в состоянии возбуждения.

Возможные побочные действия: тошнота, бессонница, физическое утомление, жидкий стул.

Предостережение: Передозировка может вызвать сонливость и обмороки. Прекращать терапию следует постепенно. Бета-блокаторы противопоказаны при бронхиальной астме и сердечной недостаточности.

Препараты, расширяющие просвет бронхов, суженных в результате спазма мышц. Расширяющие бронхи вещества, которые облегчают дыхание при заболеваниях типа астмы, часто применяются в виде аэрозолей, но выпускаются и в таблетироеанной и жидкой форме, а также в виде свеч. В экстренных случаях, например при тяжелом приступе бронхиальной астмы, препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Длительность действия обычно составляет 3-5 часов.

Возможные побочные действия: сердцебиение, тремор, головная боль, головокружение.

Дозы для детей: У детей сужение просвета бронхов обычно возникает при астме или респираторных инфекциях (бронхит и бронхиолит). Известны две группы препаратов для первичного лечения бронхиальной астмы. К первой относятся средства, используемые для лечения острого приступа (бронходилататоры): тербуталин и теофиллины, применяемые как внутрь, так и в виде инъекций. Во вторую группу входят препараты, действие которых направлено на предупреждение приступа (хромогликат натрия). При лечении острых приступов они неэффективны. КОРТИКОСТЕРОИДЫ (см. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ) применяют для лечения астмы, устойчивой к перечисленным выше медикаментам. Детей старше 3 лет можно научить пользоваться ингаляторами. К побочным действиям антиастматических средств следует отнести увеличение частоты сердечных сокращений, дрожь и раздражительность.

Предостережение: Из-за возможного влияния на сердце не следует превышать назначенных доз. Если применение рекомендованных доз не дает улучшения, необходима экстренная медицинская помощь.

Сложные химические соединения, необходимые организму в минимальных количествах. Традиционно часто назначаются грудным детям и детям раннего возраста, особенно при искусственном вскармливании и недоношенности. По-видимому, здоровые дети и взрослые, получающие полноценное питание, в витаминах не нуждаются. Небольшие дозы витаминных добавок безвредны, однако превышение рекомендуемых ежедневных доз чревато опасностью.

Медикаменты, снижающие уровень глюкозы в крови. Для лечения сахарного диабета, который невозможно скомпенсировать только диетическим питанием и не требует введения инсулина, можно применять гипогликемические препараты внутрь.

Возможные побочные действия: утрата аппетита, тошнота, расстройства пищеварения, ощущения онемения и покалывания в коже, жар, сыпь.

Предостережение: При очень низком уровне глюкозы может наблюдаться слабость, головокружение, бледность, потливость, усиленное слюнотечение, сердцебиение, раздражительность и дрожь. Если эти симптомы появились через несколько часов после еды, это может свидетельствовать о том, что доза слишком высока. Сообщите о симптомах врачу.

Химические вещества, вырабатываемые эндокринными железами (гипофизом, щитовидной железой, надпочечниками, яичниками/яичками, поджелудочной и паращитовидными железами). При отсутствии выделения гормонов (что может быть обусловлено рядом заболеваний) их можно заменить естественными или синтетическими гормонами. См. ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ

Возможные побочные действия: может наблюдаться усиление вторичных половых признаков. Так, у мужчин при приеме эстрогенов отмечается рост молочных желез, а андрогены у женщин могут привести к усиленному росту волос на теле и огрубению голоса. Эстрогены влияют на свертывание крови и поэтому могут вызвать приступ стенокардии, инсульт или тромбозы сосудов ног.

Дозы для детей: В ряде случаев гормональные препараты назначают детям при заболеваниях эндокринных желез для предотвращения дефицита гормона, вырабатываемого в организме. Наиболее частой является нехватка тиреотропного гормона, гормона роста и инсулина (диабет). Если ребенок нуждается в поддерживающей терапии любым из этих гормонов, желательно контролировать правильность дозировки повторными анализами крови.

Препараты, предотвращающие или ослабляющие нормальную реакцию организма на заболевание или инородные ткани. Применяются для лечения аутоиммунных заболеваний (при которых защитные силы организма нарушаются и атакуют собственные ткани). Используются также для предотвращения отторжения пересаженных органов.

Возможные побочные действия: восприимчивость к инфекциям (особенно легочным, к грибковым заболеваниям полости рта и кожи, вирусным заболеваниям). Некоторые иммунодепрессанты вызывают тошноту, рвоту, поражение костного мозга, что приводит к анемии.

Для лечения и/или предупреждения кожных заболеваний (например, инфекций или раздражений) существует большое число кремов, мазей, лосьонов. Они обычно состоят из основы, к которой добавляются различные активные ингредиенты. Широко применяются следующие: антисептические мази (содержащие препараты типа цетримида) - для предупреждения нагноения; смягчающие защитные мази, например содержащие цинк и касторовое масло, для предупреждения и лечения опрелостей, мази с АНТИБИОТИКАМИ для лечения кожных инфекций, например импетиго; КОРТИКОСТЕРОИДНЫЕ мази; ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ мази; средства от прыщей; местные обезболивающие и уменьшающие зуд мази, содержащие каламин; АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ или местные анестетики типа бензокаина.

Дозы для детей: При выборе мази для лечения кожных заболеваний у ребенка обязательно посоветуйтесь с врачом.

Группа противовоспалительных препаратов (см. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ), по своему составу аналогичных вырабатываемым надпочечниками гормонам, которые обеспечивают реакцию организма на стресс. Кортикостероиды можно принимать внутрь, вводить с инъекциями, наносить в виде мазей на кожу, использовать в ингаляциях. Ингаляции кортикостероидое (например, беклометазона) могут быть рекомендованы в тех случаях, когда другие БРОНХОДИЛАТАТОРЫ неэффективны. При такой терапии в течение небольших отрезков времени побочные эффекты незначительны. Такие кортикостероиды, как преднизолон и гидрокортизон, принимаются в виде таблеток внутрь или вводятся путем инъекций при острых состояниях (шоке, тяжелых аллергических реакциях, тяжелой форме астмы). Кортикостероиды применяют для длительной терапии ряда воспалительных заболеваний. Они не излечивают, но, значительно ослабляя явления воспаления, иногда помогают организму справиться с болезнью. Кортикостероиды используют при лечении некоторых видов рака, а также для восполнения дефицита собственных гормонов организма.

Возможные побочные действия: прибавление веса, покраснение лица, раздражение слизистой желудка, психические расстройства, избыточное оволосение.

Дозы для детей: При назначении кортикостероидое детям необходим тщательный контроль, так как препараты обладают побочными действиями. К ним относятся задержка жидкости с образованием избыточного веса, лунообразная форма лица, замедление роста.

Гормоны, ответственные за формирование вторичных половых признаков и регуляцию менструального цикла. Выделяют два основных типа гормональных препаратов: эстрогены и прогестогены. Эстрогены применяют для лечения рака молочной железы или предстательной железы; прогестогены используют для лечения эндометриоза. Половые гормоны могут применяться в виде таблеток, инъекций, а также имплантироваться в мышцы.

Возможные побочные действия: тошнота, увеличение веса, головная боль, депрессия, увеличение размеров и болезненность молочных желез, сыпь и изменения пигментации кожи, сдвиги в сексуальном поведении, нарушения свертывания крови, приводящие к заболеваниям сердца.

Предостережение: Эстрогены не рекомендуется использовать при циркуляторных и печеночных расстройствах; у лиц, болевших желтухой; при диабете, эпилепсии, заболеваниях почек и сердца терапия эстрогенами должна тщательно контролироваться. Лечение прогестогенами противопоказано лицам с заболеваниями печени, а у больных астмой, эпилепсией, почечными и сердечными заболеваниями должно проводиться под тщательным контролем.

Гормоны (наиболее мощным из них является тестостерон), ответственные за развитие вторичных мужских половых признаков. В очень небольших количествах вырабатываются и у женщин. Как лекарственные средства мужские половые гормоны применяют для компенсации гормональной недостаточности при снижении функции гипофиза или заболеваниях яичек. Могут использоваться также для лечения рака молочной железы у женщин, но более предпочтительны их синтетические производимые: анаболические стероиды, обладающие менее выраженными побочными эффектами, а также специфические антиэстрогены. Анаболические стероиды увеличивают мышечную массу тела, что привело к их нелегальному использованию в спортивных соревнованиях как у женщин, так и у мужчин. Мужские половые гормоны применяют в виде таблеток, инъекций или имплантируют в мышцы.

Возможные побочные действия: отечность, увеличение веса тела, слабость, снижение аппетита, сонливость, тошнота. Большие дозы у женщин могут привести к прекращению месячных, увеличению размеров клитора, огрубению голоса, уменьшению молочных желез, оволосению или облысению по мужскому типу.

Хотя средств, способных вылечить простуду, не существует, облегчить состояние больного можно приемом аспирина или парацетамола в сочетании с обильным питьем. Наиболее эффективными для лечения простудных заболеваний считаются препараты, содержащие оба этих соединения. Для уменьшения насморка и облегчения носового дыхания существует большое число препаратов, содержащих АНТИГИСТАМИННЫЕ и СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА. Однако при приеме через рот эти препараты неэффективны; лишь при очень высокой дозе они могут оказать некоторое действие, ничтожное по сравнению с побочными эффектами.

Возможные побочные действия: сонливость, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, потливость, жажда, сердцебиение, затрудненное мочеиспускание, слабость, дрожь, беспокойное состояние, бессонница.

Предостережение: Средства для лечения простудных заболеваний противопоказаны больным стенокардией, гипертонией, диабетом, заболеваниями щитовидной железы, а также принимающим ингибиторы моноаминоксидазы. Не рекомендуется управлять автомобилем и работать с потенциально опасными механизмами после приема средств, содержащих антигистаминные препараты.

Препараты для борьбы с вируснымиинфекциями. Эффективного лекарственного лечения при большинстве вирусных инфекций не существует (в частности, при гриппе и респираторных инфекциях). Однако при тяжелых простудных заболеваниях, вызванных вирусом простого герпеса, можно смазывать кожу идоксуридиновой мазью сразу после появления симптомов. Эту же мазь применяют для лечения опоясывающего лишая. Другой противовирусный препарат - ациколвир - принимают внутрь или в виде инъекций, а также в виде мази для лечения наиболее тяжелых видов герпетической инфекции.

Возможные побочные действия: противовирусные препараты, применяемые для лечения простудных заболеваний, герпетического поражения половых органов и опоясывающего лишая, могут вызвать ощущения жжения, сыпь и иногда потерю чувствительности кожи.

Средства, используемые для лечения воспалительного процесса, который проявляется краснотой, температурой,отечностью, болью, увеличением кровотока и наблюдается при инфекциях и многих хронических неинфекционных заболеваниях (ревматоидный артрит, подагра). В качестве противовоспалительных средств используются три основные группы препаратов: АНАЛЬГЕТИКИ (например, аспирин), КОРТИКОСТЕРОИДЫ и нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин, применяемый особенно при заболеваниях мышц и суставов). Кортикостероиды могут применяться местно в виде мазей или глазных капель при болезнях кожи или глаз, но не всегда показаны при хронических ревматических заболеваниях, за исключением особых случаев.

Возможные побочные действия: сыпь, раздражение желудка с периодическими кровотечениями, нарушения слуха, затрудненное дыхание.

Дозы для детей: Для лечения детей применяют две основные группы препаратов: КОРТИКОСТЕРОИДЫ и нестероидные противовоспалительные средства. Широко используемые медикаменты второй группы включают аспирин (хотя теперь у детей его применяют с осторожностью - см. АНАЛЬГЕТИКИ), ибупрофен и мефенаминовую кислоту. Эти препараты могут вызывать преходящие запоры и довольно частые незначительные расстройства пищеварения.

Средства для лечения грибковых заболеваний, таких, как стригущий лишай, эпидермофития стоп, молочница и грибковые опрелости. Наносятся либо непосредственно на кожу, либо принимаются внутрь в течение длительного времени. Основной противогрибковый препарат - гризеофульвин. Для непосредственного действия на кожу применяют клотримазол и миконазол.

Возможные побочные действия: при приеме противогрибковых препаратов через рот могут наблюдаться тошнота, рвота, жидкий стул и/или головные боли. При местном применении иногда возникает раздражение.

Препараты, подавляющие тошноту и рвоту. Большинство из них также уменьшает головокружение. К основным группам медикаментов этой категории относится ряд АНТИГИСТАМИННЫХ СРЕДСТВ (особенно при тошноте, вызванной морской болезнью и заболеваниями ушей), СПАЗМОЛИТИКОВ и транквилизаторов. Противорвотные средства могут затруднять диагностику, поэтому их обычно не назначают, если причина рвоты не ясна или в тех случаях, когда рвота длится не более суток (как при гастроэнтерите). При беременности противорвотные препараты назначают только в тяжелых случаях.

Возможные побочные действия: зависят от используемой группы препаратов. Длительное лечение некоторыми транквилизаторами может привести к возникновению непроизвольных сокращений лицевой мускулатуры. Противорвотные препараты применяются только в течение нескольких дней.

Предостережение: Многие противорвотные средства вызывают сонливость, поэтому необходимо избегать приема алкоголя. Посоветуйтесь с врачом, можно ли в этих случаях управлять автомобилем или работать с опасными механизмами.

Препараты, используемые для предупре ждения и лечения эпилептических при падков. Обычно принимаются, как минимум, два раза в день. Для уменьшения побочных эо)хректов необходимо тщательно подбирать индивидуальную дозу. Для контроля за концентрацией препаратов в крови исследуют кровь или слюну. Препараты обычно принимают длительно, до тех пор пока не пройдет 2-4 года без припадков.

Возможные побочные действия: сонливость, сыпь, головокружение, головная боль, тошнота, набухание десен.

Дозы для детей: Чаще всего для лечения детей с большими эпилептическими припадками применяются фенитоин, вальпроат натрия и карбамазепин. К их побочным эффектам можно отнести сонливость, желудочно-кишечные расстройства, сыпь, повышенное оволосение, увеличение лимфатических желез, изменения состава крови и нарушения функции печени. Реже детям назначают фенобарбитал, вызывающий нарушения поведения. Для лечения малых припадков, во время которых взгляд ребенка устремлен в пространство и кажется, что он ничего не видит и не слышит, применяют вальпроат натрия и этосуксимид.

Предостережение: Алкоголь, так же как и АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, увеличивает вероятность и тяжесть побочных эффектов, поэтому его следует избегать. При необходимости работы с потенциально опасными механизмами надо посоветоваться с врачом.

Специально составленные порошки и растворы, содержащие глюкозу и необходимые минеральные соли в определенных количествах. При добавлении кипяченой воды эти средства могут быть использованы для предупреждения и лечения обезвоживания, возникшего вследствие поноса или рвоты. Регидратационные порошки и растворы также применяют для лечения в домашних условиях грудных младенцев и детей более старшего возраста. Сходные растворы можно вводить внутривенно в условиях стационара.

Возможные побочные действия: чувство "похмелья", головокружение, сухость во рту и (особенно у пожилых людей) неуклюжесть движений и спутанность сознания.

Дозы для детей: Снотворные средства для взрослых не применяют для лечения бессонницы у детей. Ребенку, который постоянно просыпается ночью, можно дать АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, вызывающие сонливость. Более старшим детям в редких случаях можно давать УСПОКАИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА для обеспечения сна в периоды психологических нагрузок.

Предостережение: Снотворные препараты вызывают привыкание, поэтому принимать их следует непродолжительное время и отменять постепенно. После прекращения приема препаратов в течение нескольких недель может отмечаться прерывистый, не приносящий чувство отдыха сон, сопровождающийся яркими сновидениями. До полного исчезновения эффектов снотворных препаратов не следует водить автомобиль, работать с опасными механизмами или принимать алкоголь.

Возможные побочные действия: сухость во рту, сердцебиение, затрудненное мочеиспускание, запоры, "пелена" перед глазами.

Используются для лечения поноса. Выделяют две основные группы: адсорбирующие избыток воды и токсинов в кишечнике (содержат каолин, соединения висмута, мел или уголь) и тормозящие сокращения кишечника, что способствует урежению стула. Ко второй группе относятся кодеин, смеси опия.

Возможные побочные действия: запор.

Предостережение: Средства от поноса ослабляют симптомы, но не лечат основную причину заболевания. Они могут удлинять течение токсического или инофекционного заболевания, сопровождающегося поносом. Не следует принимать эти лекарства более суток без обращения за медицинской помощью. При лечении поноса необходимо обильное питье (см. также РЕГИДРАТАЦИОННЫЕ СРЕДСТВА).

Иногда называются седативными анксиолитиками, или малыми транквилизаторами. Уменьшают чувство беспокойства, вызывают мышечное расслабление. Могут использоваться в качестве снотворных и для смягчения предменструальных изменений настроения.

Возможные побочные действия: сонливость, головокружение, спутанность сознания, неустойчивость, утрата координации.

Дозы для детей: У детей эти препараты применяют редко. При судорогах в качестве средства неотложной помощи используют диазепам внутривенно. Более современные препараты могут иногда назначать детям старшего возраста, страдающим от психологического стресса. Побочные эффекты: спутанность сознания, сонливость. К этим препаратам может возникнуть привыкание.

Предостережение: Эти препараты нельзя применять, если вы намереваетесь вести автомобиль или работать с потенциально опасными механизмами. Успокаивающие средства часто усиливают действие алкоголя. К ним можно привыкнуть, поэтому их не следует применять длительное время.

Cредства, которые повреждают или yничтожают размножающиеся клетки. Применяются для лечения раковых заболеваний, а также в качестве ИММУНОДЕПРЕССАНТОВ. Выпускаются в виде таблеток и жидкости для внутримышечных и внутривенных инъекций. Некоторые препараты с различными типами действия могут применяться в комбинациях.

Возможные побочные действия: тошнота, рвота, выпадение волос.

Дозы для детей: Цитотоксические препараты применяются для лечения некоторых раковых заболеваний у детей, в частности лейкоза. Будучи сильнодействующими средствами, они требуют обязательного контроля специалистов, которые делают расчет максимально эффективной дозы, дающей минимум побочных эффектов.

Предостережение: Вследствие цитотоксического эффекта, оказываемого как на раковые, так и на здоровые клетки, эти препараты обладают опасными побочными действиями: например, способны разрушать костный мозг и влиять на продукцию клеток крови, вызывая анемию, повышенную восприимчивость к инфекции и кровотечения. При лечении цитотоксическими средствами необходимо регулярно делать анализы крови.

Таблетки - Tabulettae (Таблетка - им. п. ед. ч. Tabuletta,

вин . п . ед . ч . Tabulettam,

вин . п . мн . ч . Tabulettas,

тв . п . мн . ч . in tabulettis)

Таблетки представляют собой твердые дозированные лекарственные формы, получаемые прессованием лекарственных веществ или смесей лекарственных и вспомогательных веществ.

Таблетки предназначаются преимущественно для внутреннего применения .

Некоторые виды таблеток используют для наружного применения (после предварительного растворения).

Таблетки являются удобной лекарственной формой:

Они сохраняются длительное время,

Маскируют неприятный вкус препаратов,

Портативны.

Таблетки изготовляют фармацевтической промышленностью с помощью специальных машин.

В качестве вспомогательных веществ применяют сахар, крахмал, натрия гидрокарбонат, натрия хлорид, какао, раствор желатины, воду, спирт и др.

При длительном хранении таблеток перед употреблением их проверяют на распадаемость.

Выписывают таблетки без указания constituens независимо от дозы лекарственного средства.

Это объясняется тем, что изготавливают их заводским способом по стандартным прописям с применением тех или иных наполнителей.

При выписывании лекарственных веществ в таблетках можно пользоваться двумя формами прописи.

Наиболее распространенной является пропись, в которой указывают название лекарственного вещества и его разовую дозу, далее следует предписание о количестве назначаемых таблеток - D.t.d.N.... in tabulettis (Выдай такие дозы числом... в таблетках).

Второй вариант прописи таблеток начинается с указания лекарственной формы, т.е. со слова Tabulettam (вин. п. ед. ч.), затем указывают название лекарственного вещества и его разовую дозу.

Пропись заканчивают обозначением числа таблеток - D.t.d.N.... (Выдай такие дозы числом...) и сигнатурой.

Магистральных прописей таблеток не существует.

Примеры рецептов

Выписать 12 таблеток, содержащих по 0,00025 г дигоксина (Digoxinum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

1-й вариант

Rp.: Digoxini 0,00025

D.t.d.N. 12 in tabulettis

2- й вариант

Rp.: Tabulettam Digoxini 0,00025

D.t.d.N. 12

S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Таблетки, имеющие в своем составе 2 и более лекарственных веществ, выписывают в рецептах, пользуясь приведенными выше вариантами прописи.

Примеры рецептов

Выписать 6 таблеток, содержащих по 0,3 г парацетамола (Paracetamolum), 0,03 г кофеина (Coffeinum) и 0,08 г кодеина (Codeinum). Назначить по 1 таблетке при головной боли.

1-й вариант

Rp.: Paracetamoli 0,3

Coffeini 0,03

Codeini 0,08

D.t.d.N. 6 in tabulettis

2- й вариант

Rp.: Tabulettam Paracetamoli 0,3

et Coffeini 0,03

cum Codeino 0,08

D.t.d.N. 6

S. По 1 таблетке при головной боли.

Некоторые таблетки, в состав которых входит несколько лекарственных веществ, известны под специальным коммерческим названием, например таблетки «Аэрон», таблетки «Пенталгин» (Tabulettae «Aeronum», Tabulettae «Pentalginum»).

При выписывании таких таблеток пропись начинают с названия лекарственной формы. Tabulettas (таблетки - вин. п. мн. ч.).

Затем указывают название таблеток в именительном падеже и их количество.

Пример рецепта

Выписать 20 таблеток «Никоверин» (Nicoverinum»). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

Rp.: Tabulettas «Nicoverinum» N. 20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Современный терапевтический арсенал включает около 25 тысяч лекарств, более половины из которых разрешены к применению в России. Самой распространенной и многочисленной лекарственной формой являются таблетки.
РАЗНОВИДНОСТИ ТАБЛЕТОК
Причем традиционные прессованные таблетки постепенно уступают место современным:
- покрытым различными оболочками
, маскирующими горький вкус, защищающими от солнечного света и разрушающего действия желудочного сока, уменьшающими раздражающее действие на слизистую желудка;
- многослойным
, содержащим в различных слоях одно и то же лекарство, которое, освобождаясь постепенно, находится в организме длительно;
- ретардным
, содержащим лекарственное вещество в микрокапсулах с различными оболочками, которые растворяясь с разной скоростью обеспечивают поддерживающую дозировку в течение длительного времени;
- дурулам,
сравнимым с губкой, поры которой заполнены лекарственным веществом и обеспечивают равномерное и пролонгированное действие препарата;
- фильм-таблеткам с заданной программой высвобождения лекарственных веществ.
КАК ПРИНИМАТЬ ТАБЛЕТКИ
Прежде чем принять лекарство, внимательно прочтите приложенную к нему аннотацию или рекомендации по условиям приема на упаковке. Если таковых не имеется и врач при назначении препарата не оговорил условия приема (до или после еды, целиком или разжевать, чем запивать и т.п.), то следует помнить:

таблетки, покрытые оболочками, при возможности принимать целиком, не делить и не разжевывать;

капсулы и капсулы- спансулы (внутри капсулки даже невооруженным глазом видны микродраже) надо проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды, желательно в положении стоя (у лежащего больного они могут просто приклеиться к стенке пищевода);

таблетки-ретарды также следует принимать целиком, не чаще 1-2 раза в сутки и запивать минимальным количеством воды;

не следует делить или разжевывать при приеме таблетки, на упаковке которых есть надписи: film, durules, slow, prolongatum, long;

антацидные таблетки
(снижающие кислотность желудочного сока, изжогу) – гастрофарм, маалокс, викалин, ротер, гастролюгель и др. – перед употреблением следует измельчить и размешать с небольшим количеством воды или разжевать и запить 3-4 глотками воды;

не следует запивать никакие лекарства чаем или кофе: они содержат дубильные вещества, снижающие действие лекарств;

ошибочно мнение, что молоко уменьшает токсичность лекарств: оно снижает терапевтический эффект многих препаратов
(антибиотиков, сульфаниламидов, салицилатов, бутадиона, сердечных гликозидов), а для некоторых
(тетрациклиновые антибиотики) усиливает побочные эффекты;

не следует совмещать прием лекарств и алкоголя, хотя бы потому, что спирт растворяет оболочки и нарушает
«программу» высвобождения лекарств из сложных лекарственных форм.
ЛЕКАРСТВА И
АЛКОГОЛЬ

Алкоголь может резко усилить действие одновременно принятых лекарств (снотворных, седативных, психотропных, гипотензивных), делая даже терапевтическую дозу опасной для пациента. Действия других – наоборот снижает за счет усиления метаболизма лекарственных веществ (стероидные гормоны, гормональные контрацептивы, антибиотики).
Одновременный прием алкоголя и вышеуказанных групп лекарственных средств может сопровождаться тяжелыми отравлениями организма вплоть до смертельного исхода. К резкому подъему артериального давления с опасными для жизни последствиями может привести прием алкоголя на фоне лечения такими лекарственными средствами, как эфедрин, теофедрин, нафтизин, галазолин.
Одновременный прием алкоголя с лекарственными препаратами группы инсулина может привести к резкому падению уровня глюкозы в крови, сопровождающемуся потерей сознания и судорогами. Совершенно неразумно после торжества с «возлияниями» пить на ночь таблетку снотворного или успокаивающего. Не следует человеку с признаками алкогольного отравления даже при жалобах на боли в сердце давать нитроглицитрин или валидол – можно спровоцировать резкое падение давления, сердечную недостаточность. И уж совсем не годятся для облегчения похмельного синдрома ни анальгин, ни парацетамол, ни аспирин – в каких бы лекарственных формах они ни были!

     
Препараты с высокой биологической активностью (антибиотики, гормональные и сильнодействующие препараты, транквилизаторы и седативные средства) рекомендуется принимать строго по показаниям и по назначению лечащего врача, так как наряду с выраженной эффективностью они обладают опасными побочными свойствами.
Несколько примеров:

антибиотики, широко применяемые при самолечении гриппа и ОРВИ, на вирусы не действуют, а, уничтожая нормальную флору кишечника, удлиняют течение недуга и способствуют развитию дисбактериоза ;

оральные контрацептивы, применяемые длительно и без консультации гинеколога способны вызвать варикозные тромбы, инфаркты, инсульты;

многокомпонентные биологически активные добавки к пище (БАДы), потребляемые в больших количествах могут оказать непрогнозируемый эффект, аллергические и побочные реакции.
ОСТОРОЖНО! ПОДДЕЛКА! ! !
Фальсификаты – лекарственные средства, снабженные ложной информацией о составе и/или производителе. По разным оценкам их доля на российском фармацевтическом рынке составляет от 7 до 12%. Несколько несложных правил для посетителей аптек:


Всегда требуйте в аптеке сертификат соответствия


Читайте аннотацию – она непременно должна прилагаться к любому лекарству и содержать все необходимые сведения.
Насторожить должно отсутствие номера серии, адреса производителя, номера разрешения
Минздрава, неуказанные условия хранения и отпуска, разнообразные опечатки, ошибки и странности в описании.


Внимательно рассматривайте содержимое упаковки. На таблетках не должно быть пятен непонятного происхождения, они должны находится в хорошо и ровно проклеенном блистере, быть правильной одинаковой формы, не должны крошиться и ломаться


Сверяйте цену!
Несмотря на приверженность подельщиков к дорогим лекарствам, цена на их продукцию чаще всего занижена


Всегда обращайте внимание на дату изготовления и срок годности препарата.
Случается, что подельщики «по ошибке» проставляют дату изготовления «будущим числом»


Старайтесь приобретать лекарства крупных фармацевтических компаний, известных марок и не покупайте без особой на то нужды и тщательной проверки препараты, выпущенные неведомым
«ООО» или сомнительным заштатным химзаводиком.


И самое главное правило: никогда не покупайте никаких лекарств с рук и на лотках !
ЛЕКАРСТВА ЧЕРЕЗ ИНТЕРНЕТ

Сегодня можно решить практически все проблемы, не выходя из квартиры или офиса – необходимо включить компьютер и выйти в
Интернет.
Всемирная
Организация
Здравоохранения приняла перечень рекомендаций, цель которых – предупредить возможное нанесение вреда людям, прибегающим к услугам виртуальных аптек.
Главные из них десять:
1.
Гарантия безопасности и эффективности может оказаться недостаточной.