Обнаружила уплотнение в груди. Кровоснабжение, иннервация и лимфатическая система молочных желез

В настоящее время различные заболевания груди – это весьма распространенная среди взрослого населения проблема со здоровьем, которая возникает преимущественно у женщин. Причины заболеваний груди весьма разнообразны. В их числе неправильный гигиенический уход за молочной железой, неправильное грудное кормление и неполное сцеживание молока после грудного кормления, гормональный дисбаланс, неблагоприятная экологическая обстановка, малоактивный образ жизни и многие другие. Основные симптомы заболеваний груди – это боль различного характера и интенсивности, наличие патологических выделений из соска и появление уплотнений разного размера в ткани молочной железы, которые при далеко зашедших стадиях заболевания могут даже изменять форму молочной железы.

Описание болезни

Уплотнение в груди – это, как правило, локализованное доброкачественное новообразование в паренхиме железы, которое может появиться у женщины совершенно любого возраста. Патологические изменения в структуре органа обычно сопровождаются болезненными ощущениями и выделениями из сосков, «нагрубанием» ткани молочной железы и появлением субъективного чувства «распирания» в области груди. Уплотнения в молочной железе у большинства женщин вызывают обоснованный страх рака груди, но на самом деле чаще всего уплотнения оказываются доброкачественными новообразованиями и очень хорошо поддаются лечению, которое назначает врач маммолог.

У девушек-подростков шишка в груди или некое твердое образование около соска могут появиться, как правило, во время периода полового созревания. Соски при этом становятся припухшими и болезненными при пальпации. Такое состояние в клинической медицине называют физиологической гинекомастией, которая по данным медицинской статистики встречается примерно у 60-70% девочек-подростков.

Однако всем необходимо помнить, что любое болезненное уплотнение в груди требует безотлагательного проведения ультразвукового исследования обеих молочных желез с обязательным определением размеров и истинного расположения патологического новообразования в ткани грудной железы.

Что делать если появилась шишка в груди?

Если у Вас появилось уплотнение в молочной железе - нужно незамедлительно обратиться к врача маммологу на консультацию и сделать УЗИ молочных желез . Халатное отношение к такой проблеме может стать большой проблемой в будущем.

Сколько стоит прием маммолога и УЗИ молочных желез?

Основные причины, приводящие к появлению уплотнений в молочной железе

Фиброкистоз молочной железы, или фиброзно-кистозная мастопатия – это специфическая патология, которая является следствием гормональных нарушений в организме женщины. Соединительная ткань в молочной железе избыточно разрастается и вследствие этого в железе образуются так называемые кисты – небольшие «биологические мешочки», которые наполнены прозрачной жидкостью невоспалительного происхождения. Фиброкистоз бывает диффузным (то есть распространенным по всему объему молочной железы) или узловым (с единичными кистами в определенной анатомической зоне молочной железы). В первом случае в груди у женщины обнаруживают большое количество уплотнений, распространенных более менее равномерно по всей ткани железы. Узловая форма – комок в груди , способный при стечении определенных обстоятельств перерождаться в рак молочной железы.
Уплотнение в груди часто возникает у кормящих женщин. В переполненной молоком молочной железе происходит застой молока и закупорка выводящих молоко протоков, что в конце концов приводит к появлению уплотнения. Во время кормления грудью патогенная бактериальная инфекция может проникнуть вглубь молочной железы непосредственно из ротовой полости ребенка через сосок. При этом у женщины довольно быстро развивается острый мастит (острый воспалительный процесс в молочной железе), симптомами которого являются: повышение температура тела, появление интенсивной болезненности в груди вокруг соска, кожа пораженной молочной железы становится гиперемированной (краснеет), горячей на ощупь, сама молочная железа быстро увеличивается в размерах.
Травма груди – это еще одна нередкая причина появления уплотнения в молочной железе. Ушибить грудь можно случайно в быту или на производстве, или во время занятий спортом. В результате травмы образуется гематома молочной железы, а в ткани железы можно прощупать небольшое уплотнение. Шишка под грудью , образованная в результате ушиба, неопасна для здоровья и проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
Постоянное ношение плотного бюстгальтера, который имеет железные косточки, сдавливающие грудь, также может привести со временем к образованию уплотнений.
Болезненное уплотнение в молочной железе , меняющее форму и локализацию, появляется у некоторых женщин перед менструацией.
Доброкачественные и злокачественные новообразования груди.
Острый тромбофлебит вен молочной железы – острое воспалительное заболевание, которое характеризуется образованием тромбов в просвете мелких вен молочной железы. При этом шишка в груди болит и нарушает нормальный ритм жизни женщины.
Повышенный уровень эстрогенов вследствие эндокринных и/или гинекологических заболеваний.
Ранний климакс.
Длительные и регулярные стрессы.

– это довольно распространенная проблема, которая, к счастью, не всегда является признаком серьезных или опасных заболеваний. Увеличение размеров груди в сочетании с появлением болезненных уплотнений в молочной железе – являются довольно характерными признаками ежемесячных изменений гормонального фона. Такие преходящие изменения ткани молочных желез встречаются у большинства представительниц прекрасного пола на различных этапах менструального цикла. Уплотнение, болезненность и прочие неприятные симптомы обычно полностью исчезают с началом менструации.

Уплотнение у женщин при грудном вскармливании

Уплотнение в груди при кормлении – это довольно частый симптом, который непосредственно связан с неполным и нерегулярным опорожнением молочной железы. Если грудничок не полностью высасывает молоко или кормящая мать не полностью сцеживает молоко после кормления, то происходит закупорка основного млечного протока железы и развивается так называемый лактостаз (то есть застой молока), который нередко осложняется развитием воспалительного процесса в молочной железе – острого мастита.

Трещины в области соска молочной железы являются естественными входными воротами для проникновения патогенной инфекции непосредственно вглубь ткани молочной железы – это есть прямой путь к развитию острого гнойного мастита бактериальной этиологии. В свою очередь основными симптомами острого гнойного мастита являются значительное повышение температуры тела, интенсивная боль в груди и гиперемия (покраснение) кожи молочной железы.

Уплотнение в груди у мужчин

Небольшие по размеру уплотнения в груди у мужчин – это проявление так называемой гинекомастии. Плотные узелки обычно локализуются не только вокруг сосков, но и по всей поверхности грудной железы. Патогенез данного заболевания у мужчин характеризуется заменой нормальной железистой ткани грудной железы на фиброзную и жировую. Клиническая картина гинекомастии у мужчин представлена припухлостью сосков, увеличением размеров грудных желез и появлением в паренхиме грудных желез хорошо определяемых на ощупь доброкачественных новообразований.

Причинами образования уплотнений в груди у мужчин являются:

гормональный сбой – дисбаланс между уровнями эстрогенов, андрогенов и тестостерона в мужском организме;
прием некоторых лекарственных препаратов – антидепрессантов, гормонов, сердечных гликозидов, наркотических средств, противоопухолевых препаратов;
наследственная предрасположенность;
ожирение;
хронический гепатит, особенно в стадии цирроза печени;
сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
нерациональное питание.

Физиологическая гинекомастия может появиться у мальчиков-подростков в возрасте от 10 до 14 лет. Она проявляется плотными на ощупь маленькими шариками и узелками, которые располагаются около сосков обеих грудных желез, вызывая их припухлость и неприятные слегка болезненные ощущения. Образования исчезают самостоятельно без какого-либо специального лечения к 18 годам.

Фиброаденома молочной железы – это доброкачественное новообразование, которое изменяет свой вид и размер под воздействием гормональных препаратов или во время вынашивания беременности. Описаны различные клинические формы фиброаденомы молочной железы – узловая и листовидная. Узловая фиброаденома представляет собой четко оформленное уплотнение округлой формы, имеющее размер не более 1 сантиметра. Шарик в груди безболезненный при пальпации и хорошо определяется, особенно в положении пациентки лежа на спине. Листовидная фиброаденома отличается от узловой наличием бугорков, слоистой структурой, а также быстрым изменением размеров. Фиброаденома представляет собой так называемое предраковое состояние и может стать причиной развития рака молочной железы. Лечение – исключительно хирургическое.
Киста молочной железы – это доброкачественное болезненное образование в молочной железе, которое при пальпации напоминает пузырь с жидкостью.
Аденома молочной железы – это доброкачественная опухоль молочной железы, которая имеет железистое происхождение.
Гемангиомы молочной железы – это доброкачественные новообразования кровеносных сосудов молочной железы.
Липомы и атеромы молочной железы – это доброкачественные опухоли молочной железы, произрастающие из жировой ткани или сальной железы.
Гранулемы молочной железы – это доброкачественные соединительнотканные узелки, которые образуются в ткани молочной железы результате длительно текущих воспалительных процессов.

Уплотнение при раке груди

Рак груди (рак молочной железы) является злокачественной опухолью и проявляется как плотное или даже твердое при пальпации уплотнение в молочной железе , локализованное в любой анатомической зоне железы. Опухоль не имеет четких острых краев, характеризуется интенсивной болью и прощупывается глубоко внутри молочной железы. Рак молочной железы представлен двумя формами – узловая форма рака и диффузная форма рака.

Саркома молочной железы – это злокачественное новообразование молочной железы, которое характеризуется выраженным болевым синдромом, бугристыми краями опухоли, стремительным ростом опухоли и частыми изъявлениями.

Лимфома молочной железы – это еще одна злокачественная опухоль молочной железы, имеющая, как правило, округлую форму с четкие ровные контуры.

Симптомы злокачественных опухолей молочной железы:

наличие плотных, быстро растущих и болезненных узелков в толще молочной железы,
быстрое и хорошо заметное для окружающих изменение формы и размеров груди;
втянутый сосок и обильные патологические выделения из него, особенно на далеко зашедшей стадии болезни;
углубления на коже при подъеме рук;
уплотнение в молочной железе болит ;
увеличение подмышечных (регионарных) лимфатических узлов на стороне опухоли.

Лечение

Лечение уплотнений в груди бывает консервативным , хирургическим и комплексным . Это зависит от причины и типа новообразования.

Оперативное вмешательство показано в том числе при быстро растущих доброкачественных опухолях молочной железы.
Злокачественные новообразования молочной железы, кроме обязательной радикальной хирургической операции, требуют дополнительного лечения в виде сочетания лучевого воздействия и химиотерапии .
Лечение различных вариантов и видов доброкачественных мастопатий, которое назначает, проводит и контролирует врач маммолог, заключается в изменении привычного образа жизни, использовании современных гормональных препаратов, поливитаминов, иммуностимулирующих, противоотечных и противовоспалительных лекарственных средств, а также анальгетиков.

Записаться на прием к врачу маммологу

При доброкачественных состояниях молочной железы часто бывают жалобы на боли, дискомфорт, возможно наличие какого-либо образования в тканях железы или выделений из соска. Молочная железа - физиологически динамическая структура с постоянными циклическими сменами процессов пролиферации и инволюции. Происходящие при этом изменения могут быть настолько выраженными, что будут выходить за пределы понятия «норма». Поэтому дисгормональные заболевания часто относят к группе отклонений в нормальном развитии и инволюции - ANDI (aberration of normal development and involution ). К собственно заболеваниям, относят наиболее выраженные формы таких отклонений. Интерпретация степени этих нарушений зависит и от врача, и от пациента.

Мастодиния (масталгия, болезнь Купера) - боль в грудной железе. У женщин в пременопаузе мастодиния может проявляться в виде чувства дискомфорта, возникающего перед менструацией. Предположительная причина - циклическое нагрубание желёз, обусловленное венозным застоем и отёчностью стромы перед менструацией; в это время молочная железа увеличивается в объёме более чем на 15%. Терапию проводят одновременно с лечением предменструального синдрома. Назначают НПВС, диуретики, норэтистерон, эпистерон или бромокриптин.

Фиброаденома - наиболее часто обнаруживаемая опухоль (скорее, нарушение развития долек молочной железы, чем истинная опухоль) молочной железы, особенно в молодом возрасте. Фиброаденома состоит из соединительной и пролиферирующей эпителиальной ткани.

Диагностика Фиброаденома - плотная, хорошо отграниченная, подвижная опухоль с медленным ростом. Во время беременности часто увеличивается в размерах УЗИ. Чёткие, ровные края, соотношение высоты и ширины меньше 1, гомогенная структура. Образование гипоэхогенное, с акустическим усилением за ним. Возможно наличие одно- или двусторонней боковой акустической тени. Сдавление не влияет на внутреннюю эхоструктуру и может приводить к изменению формы (уплощение изображения опухоли) Маммография. Поскольку чаще всего фиброаденомы возникают у молодых женщин, рутинная маммография не показана. У пожилых женщин видна на снимках как одиночное, равномерной плотности образование, не нарушающее структуру молочной железы. С возрастом фиброаденома может обызвествляться. Обызвествление обычно начинается с центра и может захватывать всю фиброаденому. Характерно наличие крупных кальцинатов, имеющих вид «воздушной кукурузы» В цитологическом материале клеток обычно мало, определяют голые ядра. Клеточная пролиферация может быть резко выраженной, но это не имеет прогностического значения.

Лечение, как правило, хирургическое. При опухолях небольших размеров в глубине тканей (данные УЗИ или маммографии) или при множественных фиброаденомах - наблюдение, при сомнительном диагнозе - эксцизионная биопсия. Вероятность малигнизации фиброаденомы не превышает 1%.

Листовидная (филлоидная) фиброаденома отличается большими размерами, полициклическими контурами, быстрым ростом. Может перерождается в саркому (примерно в 10% случаев). УЗИ: картина фиброаденомы. Маммография: обычно дольчатое, плотное образование с чёткими, ровными краями. Цитология: большое количество клеточного содержимого, атипия клеток. Обязательно хирургическое лечение. При неполном иссечении рецидивирует.

Гамартома (фиброаденолипома) - порок развития ткани молочной железы в виде изолированного (вне анатомической структуры) островка нормальной ткани. Чаще протекают бессимптомно. При пальпации - отдельное, чаще плотное, подвижное образование. Маммография: хорошо очерченное образование, содержащее и жировую, и железистую ткань. Видна тонкая, рентгеннегативная линия (псевдокапсула), окружающая хотя бы часть образования. Диагноз обычно ставят по характерной рентгенологической картине. Оперативное лечение показано для дифференциальной диагностики либо по просьбе пациентки (косметический дефект).

Мастопатии (дисгормональные заболевания молочной железы). Для мастопатий характерен широкий спектр пролиферативных и регрессивных изменений тканей железы с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Основное звено патогенеза - нарушение гормональной регуляции. Пролиферативные изменения включают гиперплазию, пролиферацию долек, протоков, соединительной ткани, а регрессивные - атрофию, фиброз, образование кист.

Частота. Мастопатия возникает у 30–40% женщин детородного возраста (наиболее часто в возрасте 40 лет, с возрастом частота постепенно снижается).

Патогенез. Основная причина - нарушение гормонального баланса в организме женщины, вызванное различными патологическими состояниями, которые необходимо выявить для адекватного лечения Повышение уровня эстрогенов (абсолютное или относительное) вызывает гиперплазию протоковой части железы с развитием кистозных изменений Повышенное содержание прогестинов вызывает развитие аденозных структур (железистая гиперплазия, захватывающая ацинусы долек) с возникновением болевого синдрома Повышение уровня пролактина приводит к развитию галактореи и галактоофоритов, нарушению секреции ЛГ (недостаточность), вследствие чего возникает аменорея, обусловленная нарушением выработки прогестерона. Повышение уровня пролактина в крови, как правило, сопровождается повышением уровня эстриола, эстрадиола Не менее важно и нарушение биологического ритма выделения гормонов, который присущ нормально функционирующей нейроэндокринной системе. При нарушении ритма выделения гормонов и их соотношений происходит более длительное действие одних гормонов и недостаточное - других, что приводит к изменению нормальных циклических процессов в молочной железе.

Классификация Диффузная С преобладанием железистого компонента (аденоз) С преобладанием фиброзного компонента С преобладанием кистозного компонента Смешанная форма Узловой фиброаденоматоз.

Клиническая картина. Основная жалоба - ноющие тупые боли, дающие ощущение распирания и тяжести, усиливающееся в предменструальном периоде (у 85–90% женщин). Определяют болезненные участки уплотнения в ткани молочной железы (у всех) Мастопатия с преобладанием железистого компонента (гиперплазия долек железы) проявляется болезненностью, нагрубанием и диффузным уплотнением всей железы или её участка, часто с наличием выраженной «зернистости» ткани. Границы уплотнения плавно переходят в окружающие ткани. Проявления усиливаются в предменструальном периоде. Чаще наблюдают в конце периода полового созревания, а также у женщин на начальных сроках беременности (как преходящее состояние). На рентгенограмме - множественные тени неправильной формы с нечёткими границами Мастопатия с преобладанием фиброза - фиброз междольковой соединительной ткани, пролиферация внутрипротоковой ткани и сужение просвета протока железы вплоть до полной облитерации. Проявляется болезненностью, при пальпации определяют уплотнённые тяжистые участки Мастопатия с преобладанием кистозного компонента проявляется болезненностью, усиливающейся перед менструацией, наличием множественных эластичных опухолевидных образований (кисты образуются из атрофированных долек и расширенных протоков молочной железы) с чёткими контурами. Маммограмма и УЗИ: множественные округлые образования с чёткими контурами Смешанная форма - гиперплазия долек, склероз внутридольковой и междольковой соединительной ткани и атрофия альвеол с расширением протоков и превращением их в кистозные образования Узловая форма. Изменения носят локальный характер (одиночные или множественные узлы). При пальпации определяют отдельные уплотнения без чётких границ, не спаянные с кожей, могут изменяться в зависимости от менструального цикла.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, пальпации молочных желёз и подтверждают результатами УЗИ, пункционной биопсии или аспирации содержимого кист. Маммографию используют только как метод дифференциальной диагностики с опухолями или как скрининговое обследование. Изолированное определение содержания гормонов в крови малоэффективно, для уточнения характера заболевания более оправдано проведение кольпоцитологического исследования.

Диета: пищевой режим, исключающий метилксантины, - чай, кофе, шоколад.

Лечение Консервативное, с учётом вида гормональных нарушений и вызвавших их причин, что составляет определённые трудности в связи с многофакторной регуляцией функционального состояния молочной железы. Обычно используют микродозы йода, витамины; гестагены (производные норэтистерона и прогестерона), антипролактиновые препараты (бромокриптин), андрогены (производные тестостерона) Хирургическое лечение очаговых форм малоэффективно, поскольку сохраняются эндогенные факторы, способствующие возникновению рецидива.

Наблюдение проводят до полного исчезновения образований. Эксцизионная биопсия показана при узловом фиброаденоматозе и подозрении на злокачественное новообразование (после проведения полного комплекса обследования: УЗИ, маммография, тонкоигольная аспирационная биопсия).

Риск малигнизации. 70–90% мастопатий (диффузные формы) не сопровождаются повышением риска развития рака молочной железы. В случаях атипической гиперплазии эпителия (по данным тонкоигольной аспирационной биопсии) риск развития карциномы в 3–6 раз выше, чем в общей популяции. При обнаружении атипических клеток и раке молочной железы в семейном анамнезе риск в 10–15 раз выше.

Внутрипротоковые папилломы - папиллярные эпителиальные выросты, разрастающиеся в расширенных пространствах протоков молочных желёз. Это одна из наиболее частых причин выделений из сосков. Чаще возникают обильные спонтанные серозные выделения, реже - кровянистые. Множественные папилломы раценивают как облигатный предрак.

Диагноз ставят на основании клинической картины, дуктография (маммография с введением контрастного вещества в поражённый проток железы), цитологического исследования (наличие папиллярных структур). Цитологическое исследование и маммография обязательны, поскольку для злокачественных новообразований также характерны выделения из соска кровянистого характера (особенно при внутрипротоковом росте). Наличие в зоне папилломы рассеянных микрокальцинатов свидетельствует о более вероятном наличии рака. При УЗИ папилломы можно выявить за счёт расширения и переполнения поражённого протока.

Лечение хирургическое - иссечение пораженного протока. Перед операцией необходимо выполнить хромодуктографию.

Жировой некроз молочной железы (липогранулёма ) - асептический некроз жировой ткани. Возможные причины: травма, чрезмерные физические упражнения, операции, инъекции.

Клиническая картина. При пальпации выявляют образование, иногда спаянное с кожей (возможно втяжение соска). Окраска кожи, как правило, обычная. Рентгенологическая картина сначала напоминает таковую при злокачественных опухолях. Позже очаг некроза обызвествляется (обычно формируется сферическое обызвествление типа «яичной скорлупы»), что позволяет подтвердить незлокачественный характер процесса. Тонкоигольная аспирационная биопсия малоинформативна (нет клеточного материала). Диагностику облегчает наличие травмы в анамнезе, что однако не исключает возможности наличия рака.

Лечение (учитывая и трудности при дифференциальной диагностике) оперативное.

Болезнь Мондора (торако-эпигастральный тромбофлебит) - тромбированная вена, определяемая как тяж под кожей от молочной железы к подмышечной области или к пупку. Основная причина - травма, в т.ч. и операционная. Диагноз легко установить при обычном осмотре. Лечение. Тепло местно, анальгетики, (возможно использование НПВС). Антикоагулянты не показаны.

Галактоцеле - простая киста, заполненная молоком. Аспирация - диагностическая и лечебная мера. При рецидивировании показаны повторные пункции с аспирацией, резекцию выполняют редко.

Субареолярный абсцесс (плазматический мастит) чаще возникает у подростков в постпубертантном периоде и у женщин 35–40 лет (чаще у курящих). Основная причина - воспаление дополнительных желёз, расположенных под ареолой (бугорки Морганьи). В результате воспаления формируется абсцесс, который вскрывается по краю ареолы с формированием свища. Впоследствии между соском и краем ареолы развивается фиброз, сосок втягивается.

Клиническая картина. У подростков внезапно (обычно после переохлаждения) появляется болезненное уплотнение по краю ареолы или под соском, кожа над ним гиперемирована (у взрослых в начальных стадиях часто единственное проявление заболевания - выделения из соска), в дальнейшем могут возникнуть множественные очаги абсцедирования с образованием свищей по краю ареолы, втяжением соска (необходимо помнить, что иногда так может протекать рак).

Лечение. Острая стадия - антибиотикотерапия, р-р диметил сульфоксида (1:5) местно, пункция абсцесса с аспирацией содержимого (при неэффективности пункции - хирургическое дренирование полости абсцесса). Стадия ремиссии - оперативное лечение с иссечением свищей и всех расширенных протоков.

МКБ-10 N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы

Полное описание всех видов уплотнений груди, широкая классификация грудных уплотнений и методы их идентификации.

Уплотнения в груди - неприятная "находка" для каждой женщины, но не всегда обнаруженные изменения структуры груди являются раковыми образованиями - в большинстве случаев они доброкачественные.

Женская реакция, выражающаяся испугом, понятна, так как рак молочной железы остается наиболее распространенной формой рака во многих странах мира. Каждый год растет число новых случаев выявления болезни, но согласно статистическим данным, только у 10% женщин уплотнения в груди являются раковым новообразованием.

Благодаря развитию технологий, сегодня учеными определена широкая классификация грудных уплотнений и методы их идентификации.

Уплотнения в груди бывают самых разных форм и размеров. Еще десять лет назад для определения характера уплотнения врачи проводили тонкоигольную аспирационную, заключающуюся в введении в молочную железу небольшой иглы и извлечении нескольких клеток из уплотнения. Забранные клетки изучались под микроскопом для постановки диагноза. Часто проводимые процедуры не давали однозначного ответа, поэтому опухоль в любом случае удалялась хирургическим путем. Сегодня для установления заболевания, вызвавшего уплотнение, врачи проводят более крупную выборку тканей, используя метод биопсии. При биопсии используется другой тип иглы, позволяющий извлечь из ткани молочной железы ткань от 1 мм до 15 мм в размере. Использование современных маммографических методов и техник, а также проведение высокоточного УЗИ, позволяет врачам определить характер уплотнений в груди и отказаться от проведения операции, если уплотнение не подлежит обязательной хирургии. Если вы заметили у себя:

подвижное овальное уплотнение, перемещается под кожей при прикосновении, возможная причина: фиброаденома.

может появиться у женщин любого возраста, хотя и является наиболее распространенной среди лиц детородного возраста (в возрасте от 20 до 30 лет).

Является наиболее распространенным поражением молочной железы, встречается у 25% женщин без симптомов.

Данная опухоль образуются, когда здоровые железы и соединительная ткань груди объединяются в комок, т.е. опухоль состоит из волокнистой и железистой тканей. Эти уплотнения, как правило, составляют 1-2 сантиметра в ширину, их можно пальцами перемещать в пределах небольшого участка в груди - они подвижны.

Обычно диагностируются путем проведения клинического обследования, ультразвукового исследования или маммографии, биопсии. По одной из версий ученых, причиной образования фиброаденом является наличие у женщин так называемых «чувствительных» тканей молочной железы, которые реагируют на изменения уровня гормонов.

Фиброаденомные уплотнения могут возникать в любой части груди, но наиболее распространенным местом является верхняя внешняя часть.

Такие опухоли не увеличивают риск заболевания раком. В некоторых случаях они начинают болеть: в случае появления болезненных ощущений при фиброаденоме, они могут быть удалены хирургическим путем.

Твердый комок, который появился после синяка. Возможная причина: жировой некроз молочной железы - олеогранулема, липогранулема, стеатогранулема.

Грудь состоит из производящих молоко желез и каналов, которые окружены железистой, фиброзной и жировой тканью. Жировой некроз - уплотнение, образующееся в результате повреждения жировой ткани молочной железы. Его относят к доброкачественным (не раковым) образованиям, он не увеличивает риск развития рака молочной железы. Появиться такое образование может у женщин любого возраста.

Повреждение жировой ткани груди может быть вызвано ударом, травмой, операцией или лучевой терапии груди. Жировой некроз обычно не вызывает боли, кожа при нем может быть красной, в синяках или ямочках. Такая доброкачественная опухоль обычно составляет 2-3 сантиметра.

Жировой некроз может выглядеть при проведении маммографии как рак, поэтому для уточнения диагноза обычно берется биопсия.

При такой опухоли лечение проводится в зависимости от размера уплотнения и времени его образования: могут назначаться массажи, теплые компрессы, иногда образование удаляется.

Болезненное мягкое уплотнение с четкими краями. Возможная причина: киста груди.

Киста представляет собой заполненный жидкостью мешочек, который может немного двигаться под кожей. Кожа в районе уплотнения может быть красной.

Наиболее часто кисты встречаются у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, их причиной может быть изменение уровня гормонов, которое влияет на текстуру тканей молочной железы и способствует образованию жидкости в полости. Часто кисты самостоятельно исчезают после менопаузы, но могут сохраняться или появляться вновь при проведении гормональной терапии. Киста груди может быть частью фиброзно-кистозной болезни. Как правило, во второй половине менструального цикла или во время беременности киста сопровождается болью и отеком.

Обычно лечение кист не требуется, если они не являются болезненными и не доставляют женщине дискомфорт. Кистозный характер опухоли молочной железы может быть подтвержден ультразвуковым осмотром, анализом удаленного содержимого «мешочка», посредством маммографии. В случае если ультразвук показывает, что киста содержит твердые узелки, то женщине назначают дополнительные обследования, так как это поражение может быть предраковым или раковым состоянием. При необходимости удаления кисты врач откачивает жидкость небольшой иглой.

Небольшое подвижное уплотнение. Возможная причина: липома.

Липомы встречаются не только в груди - их можно найти по всему телу, за исключением ладоней и подошв ног (потому что в этих областях нет жира).Липома - это доброкачественная безболезненная опухоль молочной железы, состоящая из нормальных жировых клеток. Клинически липома представляется как мягкая, гладкая или дольчатая масса с четкими краями. Как правило, липома растет медленно и не требует хирургического удаления.

Маленькие липомы, размером 1-2 сантиметра могут быть оставлены, при них все что нужно - наблюдаться у врача и держать их развитие под контролем. Более крупные липомы могут быть удалены, так как они могут давить на другие близлежащие структуры и вызывать дискомфорт или боль.

Горячее, красное, болезненное уплотнение, появившееся при грудном вскармливании. Возможная причина: абсцесс груди.

Абсцесс груди возникает, когда бактерии изо рта грудного ребенка попадают в ткани молочной железы кормящей матери, вызывая инфекцию. Бактерии могут проникнуть в железы через трещины в коже или через сосок. В результате инфекции, называемой маститом, ткани набухают и создают давление на молочные железы.

Абсцесс груди - это небольшой полный гноя «карман» в груди, который может достигать размера 5-10 сантиметра. Абсцесс может возникать у молодых женщин, у которых не было детей - это случается редко и причины явления неизвестны.

Абсцесс является острым, болезненным состоянием, которое может привести к разрушению груди и препятствовать грудному вскармливанию. Клинические особенности: боль, покраснение и отек груди. Неспецифические системные симптомы: жар, озноб, общая усталость. Абсцессы как правило, повторяются спустя некоторое время, поэтому для полного избавления от таких уплотнений процедуры удаления гноя необходимо повторять несколько раз. При небольшом размере абсцесса гной из груди удаляется посредством откачки шприцем, в случае крупного нагноения необходимо проводить операцию.

Подвижное круглое уплотнение. Возможная причина: филлодии опухоли.

Филлодии опухоли похожи на фиброаденомы, но обычно встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и, как правило, составляют 2-5 сантиметра в среднем.

Филлодии опухоли состоят из железистой и соединительной тканей, появиться могут в любой области груди, но являются наиболее распространенными на внешней верхней части, обычно располагаются ближе к подмышкам.

В подавляющем большинстве случаев эти опухоли безвредны - доброкачественные, но в 10 % случаев они раковые. Филлодии опухоли составляют менее 1% всех случаев рака молочной железы.

Кожа груди над такой опухолью может стать красноватой и теплой на ощупь. Этот тип опухоли молочной железы растет очень быстро - за несколько недель она может значительно увеличиться в размерах.

Стандартным методом лечения опухоли является операция по ее удалению. Этот тип опухоли не реагируют на излучение, химиотерапию или гормональную терапию. Если опухоль является относительно небольшой и доброкачественной, она может быть удалена посредством лампэктомии (органосохраняющей операции). Большие доброкачественные опухоли может потребовать проведения мастэктомии.

Маленький, твердый комок под соском. Возможная причина: аденома молочной железы.

Аденомы представляют собой скопления железистых клеток, располагающихся за соском. Аденомное уплотнение гладкое и круглое, как и фиброаденомное, но не является подвижным. Уплотнение может быть размером с горошину, а может и размером с теннисный мячик. В некоторых случаях аденома интенсивно растет, а иногда «замирает» вскоре после образования. Обычно увеличивается в размерах аденома в конце менструального цикла и во время беременности. Иногда эти образования могут быть болезненными.

Для определения доброкачественности уплотнения необходимо проведение биопсии. Обычно аденомы не удаляют, так как они не создают дискомфорт.

Женщинам рекомендуется обследоваться у не реже одного раза в полгода, поскольку ранняя диагностика и профилактический осмотр позволяют своевременно определить болезни молочной железы и предотвратить их осложнения. Любой дискомфорт в груди - слабая боль, изменения формы, размера или структуры, появления выделений из сосков, - служит поводом для визита к врачу. Забота о себе - залог здоровья!

Боль и уплотнения в молочной железе встречаются довольно часто, но не всегда они являются признаками очень серьезных заболеваний. Часть этих образований является своеобразным вариантом нормы, другие же подлежат серьезному исследованию и лечению.

Вариант нормы

Молочные железы неразрывно связаны с процессами, которые происходят в женском организме. Каждый период, связанный с гормональными изменениями, может отразиться на груди и даже вызвать узелки в грудной железе. Их наличие не всегда говорит о состояниях, указывающих на заболевания. Например, появление уплотнений в молочных железах может возникнуть перед месячными или указывать на пубертатный период у девочек, что является вариантом нормы. После окончания менструации отечность, болезненность и новообразования проходят. Подобные симптомы возникают из-за высокой продукции женских гормонов в этот период.

Климатический период также может вызвать образования в грудной железе у женщин, что обусловлено инволютивными процессами, нарушением гормонального фона или нейроэндокринной регуляции. Они не страшны, но необходимо тщательно следить за ними.

Возможные патологии

Есть несколько основных проблем, которыми могут являться дискомфортное или болезненное уплотнение в молочной железе.

Мастопатия

Заболевание, которое знакомо многим женщинам. Одним из основных симптомов являются небольшие уплотнения в молочной железе.

Его лечат консервативными методами, однако, следует тщательно следить за состоянием груди, так как эти изменения могут привести к злокачественному образованию.

Доброкачественное образование – фиброаденома, киста

Проявляются безболезненными небольшими узелковыми образованиями в молочной железе, находящиеся отдельно от тканей и кожи. Они имеют округлую форму, обычно не растут и не проходят. Их удаляют малоинвазивным путем.

Довольно распространенными являются кисты, которые схожи по симптомам на фиброаденому. Они появляются по различным причинам: гинекологические заболевания, нарушения нейроэндокринной системы и т.д.

При лечении других видов доброкачественных образований выбирается консервативное или хирургическое лечение.

Воспалительные процессы – мастит, абсцесс

Молочная железа может воспаляться из-за бактериальной или грибковой инфекцией – это мастит. Симптомами будут: повышение температуры, слабость, покраснение груди и ее набухание, боль.

Лечение проводят антибиотиками. Если подобный процесс не вылечить вовремя, он преобразуется в опасный абсцесс, для вскрытия которого проводят операцию.

Злокачественное образование молочной железы и метастазы других органов

Самый опасный вид образования. Эффект от лечения напрямую зависит от стадии, на которой будет поставлен диагноз. Для успешного лечения следует его вовремя диагностировать.

Наиболее заметные симптомы: образование плотное, неправильной формы, бугристое, может быть расположено глубоко в ткани. Над поверхностью уплотнения на коже может появиться шелушение, изменение цвета кожи и т.д. Соски могут деформироваться и изменить форму.

В зависимости от симптомов

Каждый вид заболевания можно предварительно определить по основным симптомам.

Уплотнение имеет овальную форму, оно подвижно под кожей и не прикреплено к тканям – часто это признаки фиброаденомы . В основном этому заболеванию подвержены молодые женщины в возрасте от 20 до 30 лет. В ее состав входит соединительная и железистая ткани. В основном подобное уплотнение образуется в верхней части молочной железы.
Твердое уплотнение в молочной железе, которое возникло после синяка – причиной может быть липогранулема, олеогранулема, стеатогранулема . Это жировой некроз молочной железы, т.е. повреждение жировой ткани. Он может возникнуть после травмы, удара, как последствие лучевой терапии и т.д. Уплотнение не болит, кожа при этом может быть в синяках и ямочках.
Мягкое болезненное уплотнение в груди, имеющее четкие края – это признаки кисты . Она выглядит как мешочек, который заполнен жидкостью. Он может двигаться под кожей. Причиной являются обычно гормональная перестройка или нарушения, и чаще всего появляется у женщин после 40 лет. Чаще всего не требуется никакого лечения.
Подвижное, безболезненное уплотнение небольшого размера – возможно развитие липомы . Это доброкачественная опухоль, которая состоит из обычных жировых клеток. Такой вид опухоли может возникнуть по всему телу, где есть жировая ткань. Небольшие подобные опухоли не требуют вмешательства, большое уплотнение в молочной железе может вызвать боль и тогда его удаляют.
Уплотнение в молочной железе болит, оно красное и горячее, возникло в период грудного кормления – возможно причина в абсцессе . Это острое состояние, характеризующееся наличием полости, заполненной гноем. Оно возникает, когда инфекция попадает через трещины в соске или коже в молочную железу. При этом возникает мастит, который при отсутствии должного лечения, переходит в абсцесс. Его удаляют с помощью шприца или, при большом воспалении, применяют хирургическое вмешательство.
Круглое уплотнение, подвижное под кожей – может быть филлоидная опухоль . Они могут быть доброкачественными или злокачественными, и состоят из соединительной и железистой ткани, чем напоминают фиброаденому. Ее удаляют с помощью хирургической операции.
Под соском маленький, твердый комок – может быть аденомой . Это скопление железистой ткани в районе соска, которое неподвижно. Он быстро растет или наоборот надолго останавливаться в размерах. Для детальной диагностики образования проводят биопсию.

Причины

Причинами уплотнения в молочной железе могут быть множество заболеваний, где они выступают в роли симптомов.

Основными же факторами их развития становятся:

Травмы молочной железы или матки. До 50% уплотнений в грудных железах у женщин происходит по этой причине.
Неподходящее нижнее белье сдавливает грудь, чем провоцирует возникновение проблем.
Период кормления грудью «насыщен» закупорками протоков, нерегулярным прикладыванием и развитием воспалительных процессов.
Нарушение уровня гормонов – тогда уплотнения могут самостоятельно пропасть, например, возникновение уплотнений в груди перед месячными.

Диагностика

Первым способом определения наличия узелков в груди у женщин остается самостоятельный осмотр груди. Большинство женщин их обнаруживают самостоятельно. Что же делать, если обнаружился узел в молочной железе? Врач, чаще всего маммолог, проводит осмотр с помощью пальпации. Для дальнейшей постановки диагноза, назначаются обследования в виде УЗИ для молодых женщин, и рентген (маммография) для женщин старше 40.

Чаще всего этой диагностики достаточно, но некоторые виды заболеваний невозможно по этим исследованиям отличить от рака. Поэтому для уточнения диагноза могут дополнительно назначить биопсию. Ее проводят под местной анестезией, когда врач, с помощью специальной иглы, берет на анализ кусочек ткани или жидкость из новообразования.

Подобная процедура может проводиться и во время операции, при решении удалить узлы в молочной железе.

Тревожные симптомы

У большинства женщин определяют не такие опасные заболевания. Но все же, чем раньше произойдет обращение к врачу при обнаружении узлов в груди, тем это безопаснее.

Наиболее тревожные симптомы для срочной диагностики следующие:

затвердение в грудной железе быстро увеличивается;
образование неподвижно и как будто приросло к коже или тканям;
обнаруживается явный дискомфорт;
кожа над образованием изменяется, краснеет, шелушится и т.д.;
соски деформированы, из них могут быть выделения;
лимфатические узлы в подмышечной зоне увеличились и болят.

При обнаружении хотя бы одного из этих симптомов необходимо срочно обратиться к маммологу. Лишь у 10% женщин, при обращении к врачу с жалобами на узелки в грудной железе, диагностируют злокачественное образование.

Видео

Как правильно делать самообследование молочных желез? Об этом вы узнаете из нашего видео.

Уплотнение в груди может быть спровоцировано различными физиологическими и патологическими состояниями. У большинства пациентов такие изменения носят диффузный характер.

Виды уплотнений в груди

В зависимости от того в одной молочной железе формируется новообразование или сразу в обоих уплотнения бывают одно- или двухсторонние.

Также они бывают циклические и ациклические. Молочная железа является гормонозависимым органом, это проявляется тем, что ее железистая ткань может меняться в течение цикла. Циклические новообразования в груди связаны с днями менструального цикла, у многих женщин они появляются в фазу желтого тела. Этот процесс является физиологичным, связан он с колебанием гормонального фона во время менструального цикла. Такие уплотнения не требуют лечения и проходят самостоятельно после месячных.

Изменения структуры тканей железы может наблюдаться на фоне использования методов . Связано это с тем, что активное вещество медикамента задерживает жидкость в организме, в результате чего образуются уплотнения. Если такие новообразования вызывают неприятные ощущения, то надо поговорить с врачом о подборе другого средства контрацепции.

Ациклические изменения в груди появляются независимо от дня цикла. Появиться такие уплотнения могут по различным причинам.

Причины уплотнений в молочной железе

Уплотнения в молочной железе могут появиться на фоне . Дело в том, что в период вынашивания ребенка организм начинает синтезировать большое количества пролактина, прогестерона и эстрогена. Это в свою очередь ведет к увеличению груди и к появлению в ней достаточно крупных уплотнений. После родов концентрация гормонов падает и все приходит в норму.

Нередко уплотнения в груди появляются у . У них может наблюдаться закупорка молочных протоков () или воспаление молочной железы ().

При застое молока уплотнения очаговые, болезненные при пальпации, пораженная грудь увеличена. При развитии мастита новообразование может быть больших размеров, связано это с тем, что вокруг очага воспаления скапливается инфильтрат. В развитие абсцесса, на фоне уплотнения можно нащупать мягкий участок, что может свидетельствовать о скопление гноя. В этом случае наблюдается повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, при возникновении таких симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

Уплотнения в груди, которые не связаны с лактацией могут быть следующие:

тромбофлебит;
новообразования различной этиологии (аденома, или подкожные образования не связанные молочной железой, но локализованные в ней).

Способствовать также образованию всевозможных уплотнений в молочной железе могут травмы груди, ношение , патологии щитовидной железы, надпочечников, репродуктивных органов, аборты, ранний климакс, постоянные стрессы и т.д.

Симптомы

При мастопатии одним из частых признаков, а иногда и единственным симптомом является наличие уплотнений, которые может быть локализовано в одной или обеих молочных железах. При диффузной мастопатии изменения в структуре органа обширные. При узелковой форме могут наблюдаться одинарные или множественные уплотнения в виде узелков различного размера. Если поражена, преимущественна железистая ткань, то сначала новообразование занимает маленький участок, который затем увеличивается. Усиление клинической картины наблюдается непосредственно перед месячными. Кроме этого могут быть частные ановулярные циклы, хронические заболевания мочеполовой системы. Также может наблюдаться укорочения второй фазы менструального цикла. При мастопатии могут появиться выделения из молочной железы. Если в них присутствуют следы крови, то существует реальная опасность злокачественного перерождения.

При кисте уплотнение может быть связано как с самой опухолью, так и с изменениями в прилегающих тканях. Новообразования в том случае мягко-эластичные. Они отличаются по размерам и локализации. Если заболевание запустить, то в процесс вовлекаются близлежащие ткани. В этом случае образование имеет большие размеры, и прощупывается легче.

При тромбофлебите наблюдаются болезненные уплотнения в молочной железе. Кожа в местах новообразования гиперемирована, ухудшается общее самочувствие больного, повышается температура, появляется озноб.

В случае онкологии уплотнения имеют нечеткие границы и бугристую поверхность.

Кроме этого, могут наблюдаться такие симптомы:

уплотнение неподвижное и плотное на ощупь;
увеличены региональные лимфатические узлы;
из молочных желез появились ;
деформация соска (втянулся, увеличился в размере) и изменения кожных покровов.

Все эти симптомы требуют немедленно обращения к врачу, так как могут свидетельствовать о раке груди.

Некоторые новообразования доброкачественной этиологии, такие как жировая опухоль, создают иллюзию уплотнений в груди, и только при тщательном осмотре удается установить, что оно локализовано под кожей и не связано с железой.

Только специалист может разобраться, с чем связано образование уплотнения, поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Диагностика

Появиться новообразование в молочной железе может в любом возрасте. При своевременном обращении к врачу, правильной диагностике и терапии увеличиваются шансы на выздоровление, в том числе и при раке.

Для постановки диагноза используют такие методы как:

рентген молочной железы (в молодом возрасте, когда в груди преобладает железистая ткань, новообразования неотчетливо видны под рентгеновскими лучами);
галактография, которая представляет собой разновидность , во время исследования в млечные протоки вводятся рентгеноконтрастные препараты, с их помощью определяются внутрипротоковые уплотнения;
- метод, который позволяет получить ткани молочной железы для дальнейшего исследования, с его помощью удается определить характер новообразования (киста, онкология или ).

В зависимости от характера уплотнения терапия будет различаться. Поэтому при обнаружении новообразования не стоит заниматься самолечением, а нужно безотлагательно обратиться к специалисту.

При лактостазе врач может назначить на грудь различные компрессы, например с камфорным маслом или линиментом бальзамическим по Вишневскому.

При мастите показан прием антибиотиков, при развитии абсцесса прибегают к хирургическому лечению.

Если у женщины диагностирована мастопатия ей рекомендуется посещать врача раз в полгода для отслеживания заболевания в динамики.

Женщины молодого возраста раз в два года, а более зрелого раз в год должны делать рентген и УЗИ груди.

Для лечения назначают гормональные и негормональные препараты. При диффузной мастопатии терапия направлена на устранения главной причины патологии, которая вызвала нарушения функции гипофиза и яичников. Лечения зачастую начинают с терапии заболеваний репродуктивных органов, нормализации работы печени и нервной системы. Из гормональных препаратов выписывают антиэстрогены (Тамоксифен), оральные контрацептивы, гестагены, андрогены, медикаменты, угнетающие выработку маммотропина.

Осматривать свою грудь нужно каждый месяц в первую неделю после менструации, что позволить обнаружить небольшие уплотнения, отклонения или изменения в железе и вовремя принять необходимые меры.

Женщину должны насторожить такие симптомы:

изменение формы молочной железы;
прощупывание новообразований в виде узелков или шишечек, особенно в подмышечной области;
отеки тканей;
появление складок, выпуклостей, утолщения, ямочек.

Обнаружения любого из этих признаков повод посетить специалиста. Само обследование нужно проводить, стоя лицом к зеркалу. Поднимаете левую руку вверх и ощупываете кончиками пальцев правой руки левую грудь «по спирали», вначале в направлении от подмышек к соскам, после - сверху вниз. Затем аналогичные манипуляции проводите с другой железой.

После этого нужно осмотреть молочную железу в положении лежа. Одну руку закиньте за голову, а пальцами другой руки пропальпируйте грудь от основания к соску. Затем то же самое проделайте с другой железой. Также надо несильно сдавить сосок двумя пальцами и проверить наличие выделений из него.

Определить на ощупь является ли опухоль доброкачественной или злокачественной нельзя.

Но в любом случае обнаружив уплотнение нужно обратиться к врачу, только он сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.

На сегодняшний день даже онкология выявлена на ранних сроках не является приговором и при своевременно проведенной терапии возможно полное выздоровление.

Но даже и в случае выявления уплотнений доброкачественного характера нужно пройти лечения, так как существует риск их малигнизация, не стоит ждать, пока новообразование само рассосется.

Категории

Популярное