Манту размеры — норма у взрослых. Что такое норма реакции Манту? Фото, размер

Туберкулез является особо опасным для малыша заболеванием, способным распространяться в детских коллективах. Коварность недуга заключается в поражении не только легких, но и других органов, в том числе костей. Туберкулез может развиваться бессимптомно, поэтому на первых днях жизни новорожденного положена инъекция БЦЖ, а в годовалом возрасте делают первую туберкулиновую пробу – реакция манту, норма ее оценивается в зависимости от того, какой интервал времени прошел после прививки БЦЖ, призванной сформировать противотуберкулезный иммунитет.

Совет: на волне массовых протестов против прививочных мероприятий ряд родителей отказываются и от пробы манту. Однако следует учесть, что таким небольшим уколом, который прививкой не считается, медики пытаются оценить реакцию иммунитета на антиген туберкулезного возбудителя.

Что представляет собой проба манту

На сегодняшний день тест манту считают основной методикой проверки реакции организма ребенка на присутствие туберкулезной инфекции. Для проведения иммунологического теста под кожный покров руки ребенка вводят туберкулин, своеобразную смесь определенных веществ, называемую альттуберкулином Коха, по имени ученого, открывшего возбудителя туберкулеза.

Подкожное введение препарата, являющегося очищенным аллергеном туберкулеза, у детей вызывает появление специфической реакции по замедленному типу, что выражается развитием гиперемии и появлением инфильтрата, называемого папулой, по месту укола. Размер местного воспаления, вызванного лимфоцитами, указывает на присутствие в организме ребенка ответственных за туберкулез микробактерий.

Большие размеры интенсивного воспаления свидетельствует о том, что проба манту характеризуется положительным результатом, а это принято считать фактом инфицирования туберкулезной палочкой. Для оценки иммунного ответа на присутствие палочки Коха размер воспаленной бляшки, имеющей вид пуговки, замеряют линейкой.

Важно: результат на присутствие туберкулина проявляется только у ребенка, зараженного опасной болезнью либо получившего БЦЖ-вакцинацию. В самом препарате палочка Коха отсутствует, в наличии только следы жизнедеятельности микроорганизма.

Когда положено делать манту:

• первый тест манту делают ребенку в возрасте одного года, если новорожденному была поставлена прививка БЦЖ;
• последующее тестирование повторяется каждый год с обязательной очередностью места введения препарата под кожу (левую руку сменяют на правую);
• продолжительность периода, когда ставится проба манту, насчитывает 14 лет.

Несмотря на то, что туберкулиновый тест вовсе не прививка, его не проводят при атопическом дерматите и других кожных заболеваниях, эпилепсии, при аллергических реакциях у ребенка, обострениях хронических недугов.

Какая проба манту может считаться нормальной

Результат введения под кожу туберкулинового препарата это образование специфического набухания кожи по типу пуговки, размер которой оценивают через трое суток (72 часа) после укола. Как выглядит появившаяся бляшка (инфильтрат):

• пуговка твердая на ощупь;
• припухлость выпирает над кожей;
• цвет бляшки желтовато-красноватый.

Если в растущем организме ребенка достаточно много клеток иммунитета, «знакомых» с туберкулезной палочкой, то размеры уплотнения будут значительными. Чтобы не спутать инфильтрат после инъекции с гиперемией, его на ощупь сравнивают с кожей на свободном от укола участке. В случае инфильтрата для кожного участка характерно утолщение, при гиперемии кожа по месту укола и здоровая имеют одинаковую толщину.

У детей тестирование на факт туберкулеза проводят в течение ряда лет (до наступления совершеннолетия), для взрослых процедура не актуальна, их проверяют в ходе флюорографического обследования. Для детей нормальный результат это присутствие отрицательной реакции на введенный туберкулин, требуемая оценка размера папулы проводится пальпированием.

Результаты пробы: нормативы констатации

1. Об отрицательном результате пробы манту свидетельствует полноценное отсутствие уплотнения при реакции на инъекцию максимум один миллиметр.
2. Размер бляшки 2-4 мм с регистрацией покраснения (гиперемии) любого диаметра указывает на сомнительный вариант реакции манту у детей.
3. О положительном виде реакции манту говорят при существенных размерах инфильтрата, превышающих 5-ти миллиметровый рубеж.
4. Если размер диаметра бляшки превышает 16 мм, речь идет о гиперэргическом явно выраженном положительном варианте реакции на процедуру инъекции.

Размеры инфильтрата допускается замерять только при помощи прозрачной линейки, размер покрасневшего ореола вокруг никакой полезной информации не несет, его регистрируют только при отсутствии папулы. Для оценки у детей причин положительной реакции теста обращают внимание на пигментацию того места, где располагалась бляшка, после двухнедельного периода, когда была сделана проба. Пуговка, как результат вакцинации, не отличается четкостью контуров, ее цвет бледно-розовый, папула исчезает бесследно со временем. Результат постинфекционной реакции – пуговка интенсивного окраса с наличием четкой окантовки и пигментации, сохраняющейся две недели.

Как отличить признаки поствакцинального иммунитета от инфицирования:

Факт виражирования туберкулинового теста указывает на угрозу возможного инфицирования детей за ближайший год, если исключены провоцирующие аллергию факторы, недавно перенесенные инфекционные болезни и вакцинация, включая БЦЖ.

Сам по себе положительный вариант туберкулиновой пробы у детей не всегда считают безусловным фактом присутствия туберкулеза, опасения должно вызывать наличие косвенных признаков в продолжение нескольких лет:

• нарастание из года в год чувствительности к препарату;
• каждый год резкие увеличения размеров инфильтрата;
• посещение регионов с угрожающей туберкулезной опасностью;
• контакт детей, пусть даже минимальный, с больным туберкулезом в открытой его форме;
• получение сведений о больных родственниках в кругу семьи.

Одной из проблем беспокойства родителей и оценивания результатов диагностики можно назвать неправильный способ введения туберкулинового препарата. При глубоком его введении в месте укола появляется кровь, чтобы этого избежать иглу шприца погружают в кожу срезом кверху и слегка приподнимают кожный покров, тогда внутрикожная инъекция будет обеспечена.

Важно: делать тест на туберкулез следует каждый год вовремя, а также знать, как правильно оценить результат, поскольку в обществе немало больных опасным заболеванием даже не подозревающих о своей проблеме. Тем более что в микрофлоре легких взрослых людей присутствуют микробактерии туберкулеза.

Как ухаживать за местом укола

Хотя инъекция манту не прививка, следует знать, что можно делать после укола, а чего делать нельзя:

• для проводимого на протяжении нескольких лет теста каждый раз меняют руку ребенка;
• каждый год рекомендуют тестирование в одинаковое время в сидячем положении;
• не разрешается ничем мазать пуговку, а также ее чесать;
• мочить различными жидкостями место укола нельзя, равно как и заклеивать пластырем;
• обработка ранки у детей традиционными средствами разрешается после фиксирования результата.

Важно: при нормальном течении противотуберкулезной вакцинации у детей размер папулы должен с каждым годом уменьшаться в пределах нескольких миллиметров, а к семилетнему возрасту ребенка след от инъекции становится практически незаметным. Если предыдущая проба значительно отличается от последующей, то речь может идти о тубвираже, когда требуется помощь специалиста.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "манту у взрослых" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: манту у взрослых

2013-10-22 17:59:01

Спрашивает Виктория :

Здравствуйте, ни когда не думала о такой болезни туберкулез и что она меня коснется! Но недавно заболела! Прошла все анализы, палочки не выделяю! Пролежала 2 месяца в Туб.больнице и с разрешением врача поехала домой, у меня дома маленький ребенок 10 месяцев! Мокрота не отходит, кашля нет! Но за день до этого сдавала анализ мокроты и 1 пришел отрицательный, когда приехала обратно в больницу, врач скзал, что 2 положительный, через 2 недели опять взяли мокроту...палочек не нашли! Может ли это быть ошибка? Каковы проценты заражения ребенка? Прививки все проставлены, манту хорошая! Взрослые проверились, результаты хорошие! Очень волнуюсь за малыша!? Разговаривали с фтизиатром, он сказал, что переживать не нужно! Так, что делать, как быть? Заранее спасибо за ответ!

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :

Здравствуйте. Ваш лечащий доктор прав. Ваш ребенок в безопасности - у него есть прививка и врожденный иммунитет. Палочку вы не выделяете, потому не представляете для окружающих большой опасности. Дома при контакте с близкими одевайте маску, которую регулярно меняйте, чаще проводите влажную уборку в доме и регулярно проветривайте вашу комнату.

2015-02-12 07:52:52

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте!
Ходили на день рождения, позже оказалось что один из гостей болен туберкулезом (он не знал), в одной комнате кроме взрослых находилось 5 детей (дочке 4 года). Рентген завтра сделаем, а как ребенку? Проба Манту о чем то скажет? Нужна профилактика? Прошел месяц, рентген покажет?
Стало страшно жить.

Отвечает :

Здравствуйте, Юлия! Не надо так пугаться. Все мы - и взрослые, и дети - постоянно, в своей повседневной жизни сталкиваемся с больными туберкулезом. Здоровый человек выходит из таких столкновений без потерь, у человека с ослабленным иммунитетом может произойти тубинфицирование (касается детей) или развиться клинически значимый туберкулез (и у детей, и у взрослых). Чтобы предотвратить нежелательное развитие событий нужны стандартные профилактические меры (здоровый образ жизни, рациональное питание, свежий воздух, лечение очагов хронической инфекции, профилактика ОРВИ, прием поливитаминных препаратов, профилактика стресса) и регулярное ежегодное обследование (взрослым - флюорография, детям - проба Манту). Все это относится и к Вашему случаю. Успокойтесь и будьте здоровы.

2014-05-15 20:53:40

Спрашивает Джулия :

У меня туберкулез почек и я прохожу лечение в тубдиспансере. Моих родных, живущих со мно в одно квартире, никуда не приглашали проти манту, рентген и т.д. вопрос6 надо ли это в данно ситауации? и что нам делать6 ждать вызова или идти самим к детскому и взрослому фтизиатру или куда ещё? И ещё попутны вопрос, наболело: почему больные внелегочным туберкулезом лежат в тубдиспансере, а больных легочным туберкулезом лечат дома??? ПРи чем и с открыто формо. ВЕдь они намного более заразны внелегочников

Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич :

Здравствуйте, Джулия!!! Внелегочные формы можно лечить амбулаторно (по приказу), но по показаниям. Ваших родных и близких, действительно нужно обследовать у фтизиатра по месту жительства.

2013-11-12 21:08:58

Спрашивает Оьга :

Здравствуйте!Мой отец болел открытой формой туберкулеза и к сожалению не излечился и умер год назад.В больницу его не положили,мы жили в разных квартирах, но я за ним ухаживала и особенно в последние месяцы его жизни.Из мер безопасности одевала маску и обрабатывала специальным средством руки после ухода за больным.После смерти отца я чувствовала себя хорошо,через пол года заболела гриппом, сделала компьютерную ренгенографию и анализы- все в норме. Но после гриппа периодически покалывания в бронхах и слабость.Я уже практически через год после папиного ухода опять прошла флюро(в норме) и общие анализы(кровь:гемоглобин-142;лейкоциты-8,8;эр-4,24;соэ-6;цв пок-0,94;эозинофилы-1; палочка-2;сегмент-51; лимфоциты-38; моноциты-4.моча:в норме все)и сходила в диспансер к фтизиатору хотела еще какие-то обследования пройти.Но врач сказал, что у меня хорошие анализы и больше ничего сдавать не нужно, т.к.кашля и макроты нет,то вызывать ее для сдачи анализа не обязательно,только сказал через 6 месяцев еще флюро сделать.Уменя такой вопрос: я читала что нужно сделать манту,а еще точнее покажет диаскрин тест, но врач мне сказал, что манту взрослым не делают, а про диаскрин тест - что это старый метод его не применяют и он только может спровацировать развитие заболевания, т.к. мы все носители туб.палочки. Нужно ли мне этот тест пройти и как еще можно обследоваться? И еще вопрос к Вам по поводу обработки квартиры: сейчас фирмы проводят обработку холодным паром, эффективна ли такая обработка и как правильно расчитать раствор(в одних фирмах расчитывают раствор по квадратным метрам пола, а другие считают метры и пола и стен)? Меня эти вопросы очень беспокоят.Буду очень благодарна за ответ.

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :

Здравствуйте. Вы напрасно беспокоитесь. Тестов проводить не нужно - они малоинформативны. Обработку проводите обыкновенным дезинфицирующим средством.

2013-10-07 09:27:32

Спрашивает Мария :

2месяца назад наша семья столкнулась с этой страшной болезнью.У нашей родственницы обнаружили открытую форму туберкулеза легких,лимфатических узлов,туб.менингит мозга.За 1.5 месяца она умерла.
Что делать остальным,которые с ней общались?
Взрослые все прошли флюорографию,сдали анализ крови.Дядя,который с ней проживал проходит раз в месяц КТ.
Моему ребенку(7,5лет),который с ней общался один день за две недели до диагноза-сделали флюорографию(хорошая),анализ крови(хороший),а вот Манту увеличилось(предыдущая-7,а эта-12). Фтизиатр рекомендовала проф.санаторий 1 месяц,изониазид в микродозах,поливитамины,витамин В6.
В санатории начали проводить химиотерапию,но через 10 дней у ребенка температура 37,красное горло-в истории записали фарингит,химия приостановлена.Прошла неделя сопли не останавливаются,горло у него болит,да еще добавились проблемы с дискинезией желчных протоков(тошнота,рвота).
Как проводить дальше профилактику ребенку???????

Отвечает Маетный Евгений Николаевич :

Дискинезия желчных путей не является противопоказанием для проведения химиопрофилактики туберкулеза. Если ребенок заболел, надо было не отменять изониазид, а добавить рифампицин на 2-4 недели и дать хорошую гепатопротекторную и дезинтоксикационную терапию, в том числе внутривенно, применить ингаляции (варианты выбора – с антисептиками, с травами, со стрептомицином и гидрокортизоном, витамином С и др.).
Если вирусная инфекция – добавить вироцидные или индукторы интерферона.
Режим лечения должен определять доктор, который лечит ребенка в санатории или дополнительно проконсультируйтесь в тубдиспансере или в вышестоящем туберкулезном учреждении.

2012-01-20 21:46:56

Спрашивает Светлана :

Привезли сноху в тяжелом состоянии с пнивманией,диагноз поставили в Н.Новгороде,температура держалась почти месяц,она очень сильно похудела,но ни один врач не направил на флюрографию,в итоге в нашей больнице поставили диагноз открытая форма туберкулеза,состояние крайне тяжелое.Врачи делают все возможное и не возможное.Вопрос:какова вероятность заражения членов семьи и шансы на выздоровление больного?У двух взрослых и ребенка прививка манту напухает.Нам всегда это объясняли,что поподая в среду больных мы заболеваем,так ли это?

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

Здравствуйте Светлана, не так важный цифры вероятности заражения, как сам факт наличия такой возможности, поэтому химиопрофилактика обязательна, в отношении прогноза по заболеванию, ничего сказать не могу, так как не видел пациента.

2011-01-20 09:45:49

Спрашивает татьяна :

Здравстуйте! помогите пожалуйста советом, 4.12.2010г. умер отец в одну секунду пошла горлом кровь, анализы после вскрытия делались долго из за новогодних праздников. когда пришли результаты оказался туберкулез закрытой формы. мы даже подумать не могли он кашлел сильно но мы думали из за перенесенной пневмании и курил много вообщем даже не могли предположить, вопросы такие он сидел с двумя маленькими детьми могли ли они заразиться какие нам взрослым проити обследования, однаму малышу 2 года в конце декабря сделали манту но тогда еще не было результата вскрытия и я даже не переживала и не просила тчательное обследование но манту была хорошая подскажите что нам делать пожалуйста

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Татьяна! Ваш вопрос, касающийся вероятности заражения туберкулезом при контакте с больным закрытой формой туберкулеза, относится к категории часто задаваемых вопросов по теме «Возможность заражения туберкулезом». Прочесть ответ можно, пройдя по ссылке . Хороший результат пробы Манту, выполненной у ребенка уже после смерти больного туберкулезом, дает надежду на то, что дети здоровы. Берегите здоровье!

2010-01-19 13:59:58

Спрашивает Елена :

Здравствуйте,У меня 1,5 месяца была субфебрильная температура,Ренгеноснимки(два с разрывом в три недели)ничего не показали,Сделала компьютерную томогафию,результат-активный туберкулез.В верхней доле левого легкого очаг 1-1,5мм,мокрота и посев на МБТ(-)Я так понимаю,у меня активный туберкулез закрытой формы.Кроме повышенной температуры,никаких других симптомов нет(похудение,ночные поты,усталость,кашель)Меня интересуют вопросы:1.Если я работаю,обязательно ли мне идти на больничный?Ведь выпить раз в день таблетки и сделать укол я могу и без больничного.Закрытая форма практически не опасна(30%-ничто,если учитывать,что 90% взрослого населения уже инфицированы).Тем более, я работаю не в маленьком помещении,а в огромном цеху на предприятии.Чувствую я себя вполне нормально,а идти на 6 месяцев на больничный-это фактически потерять потом работу.У меня 2 детей,и я их единственный кормилец.2.Химиопрофилактика для моих детей,я так поняла-обязательна.Но у моей дочери(6 лет) ДЖП и холецистит,немного увеличена печень.Есть ли альтернатива тубазиту,ведь это такой токсичный препарат?Можно ли народными средствами(ингаляции эфирными маслами эвкалипта,пихты,барсучий жир и т.д.)?Забыла написать-манту у дочери(-),рентген нормальный

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Недостаточно убедительные данные, чтобы утверждать о туберкулезе. Более того, если на КТ обнаружены плотные очаги, бактериологический метод малорезультативен, и у таких больных применяют другие методы определения активности процесса, в частности биохимические (определение количества сиаловой кислоты, С-реактивного белка, гаптоглобина и других маркеров активности). Биохимические методы более результативны, когда их применяют вместе с туберкулиновыми пробами, в частности при подкожном введении туберкулина (проба Коха). Необязательно вводить большие количества туберкулина, рекомендуется доза 20 ТЕ ППД-Л. Существуют и иммунологические методы определения активности процесса. Если указанные методы не помогают установить активность туберкулезного процесса, приходится прибегать к так называемому тест-лечению, когда в течение 2–3 мес проводят химиотерапию и изучают рентгенологическую динамику с учетом субъективного состояния больного, изменений показателей крови. Иногда при очаговом туберкулезе, кроме очаговых изменений, определяются плевральные изменения, что является важным косвенным доказательством активности процесса.
Пока туберкулез активный, Вы будете получать интенсивное лечение (первые 2-6 мес.) и на работу ходить нельзя – по двум причинам: 1 – это известные Вам 30 %, вторая – противотуберкулезные препараты токсичные и требуют соблюдения щадящего режима дня и адекватного питания. Убедитесь, что лечение помогает, что Вы его хорошо переносите, а потом совместно со своим доктором решите вопросы выхода на работу. О 30 %-х: попавшие в эти проценты коллеги, спасибо не скажут. Цифры – 30 % заболевших и 90 % инфицированных не сопоставимы, т.к. относятся к разным категориям - больных и здоровых, но инфицированных! Дочери химиопрофилактика (ХП) необходима. Альтернатива тубазиду есть – менее токсичный изофон, фтивазид, но и противотуберкулезная активность их тоже ниже. С целью предотвращения возможных нежелательных реакций химиопрофилактика проводится на фоне поливитаминов с минералами, гепатопротекторов и желчегонных, полезных бактерий и растительных иммунокорректоров. Народными средствами не получится убить бактерию. Отрицательная Манту и наличие хр. холецистита у ребенка повышают риск заболевания туберкулезом. ХП обязательна!!!

Под реакцией Манту понимают результат реакции организма на введение туберкулина, представляющего собой вытяжку из микобактерий туберкулёза, которые инактивированы нагреванием. При пробе Манту в месте инъекции препарата на коже появляется воспаление, которое вызывается специфическими клетками крови (эти клетки отвечают за клеточный иммунитет). Затем при измерении линейкой диаметра папулы («пуговки») производят оценку напряжённости иммунитета к туберкулёзной палочке.

к туберкулёзу или иагностирование наличия самого недуга. Делать её необходимо, так как выявленную на ранней стадии болезнь легче и быстрее можно вылечить.

Противопоказания единичны: аллергическое поражение кожного покрова руки в тех местах, где должен вводиться туберкулин, острые и лихорадочные заболевания. В таких случаях пробу делают по истечении месяца после окончательного выздоровления.

У проверяют реакцию на Манту ежегодно, чтобы вовремя выявить заражение туберкулёзом. У взрослых реакцию Манту проводят с целью диагностирования туберкулёза, опираясь на другие признаки и симптомы заболевания, а также после окончания лечения туберкулёза, чтобы определить активность туберкулёзного процесса.

Поэтому взрослым делают редко пробу на Манту. Туберкулёз у взрослых выявляется на основании заключения флюорографии или бронхоскопии, проводят исследование мокроты и крови. Обязательно делается проба на Манту при подозрении на активную форму туберкулёза. Проверяют на наличие туберкулёзной палочки также людей, которые контактировали по ряду причин с больными.

Следует знать, каким должен быть размер реакции Манту и у детей, и у взрослых.

Реакция на пробу Манту:

• При отсутствии покраснения или уплотнения, а также при размерах, не превышающих 1мм, говорят об отрицательной реакции и отсутствии в организме бактерий туберкулёза.
• Если размер уплотнения не превышает 4 мм, или возникло небольшое покраснение, говорят о сомнительной реакции.
• Положительной считают реакцию при возникновении уплотнения размером от 5 до 16 мм. Такой размер "пуговки" говорит о том, что у человека есть иммунитет против туберкулёза, а по её изменению врач делает вывод о заражении туберкулёзом.

Если говорить о том, каким должен быть размер реакции Манту у взрослых, то особо опасным считают размер около 21 мм. В этом случае говорят о гиперергической реакции, которая свидетельствует о явном попадании большого количества бактерий в организм и заражении туберкулёзом.

Однако, если здоровый человек переболел недавно каким-либо инфекционным заболеванием или у него есть склонность к , то у него тоже может быть гиперергическая реакция. Поэтому при положительной реакции необходимо провести дополнительные обследования, чтобы исключить или подтвердить наличие болезни.

Какие прививки нужно сделать новорождённому ребёнку?

В роддоме новорождённому ставят прививку против туберкулёза (БЦЖ) на 4-6-ые сутки. Если возникли противопоказания (что бывает очень редко) и ребёнок не был привит, то ему вводят вакцину в поликлинике в течение 2-х месяцев со дня рождения.

В случае, когда ребёнку уже 2 месяца (и старше), то перед вакцинацией делают . Вакцину против туберкулёза можно вводить только при отрицательной реакции пробы в течение 2-х недель с момента её постановки. Привитым детям первая проба Манту делается через год и далее проводится ежегодно.

В случае, когда ребёнка выписывают из больницы без БЦЖ, следует быть очень осторожными. Люди, которые будут находиться в контакте с ним, должны быть абсолютно здоровы.

Одновременно с прививкой БЦЖ нельзя ставить никакие другие . Единственное исключение – вакцинация против гепатита В. Её проводят до БЦЖ на 3-4-ые сутки с рождения малыша. Такая схема вакцинации детей проводится врачами многих ведущих стран и считается безопасной.

которых меньше 2500 г, с нарушением ЦНС, с гемолитической болезнью, не получившим прививку в используют БЦЖ-М. В данной вакцине меньшее содержание количество антигена (почти в 2 раза).

Вакцинация БЦЖ и БЦЖ-М противопоказана в следующих случаях:

• у малыша врождённый либо приобретённый иммунодефицит, который вызван ВИЧ-инфекцией
• у братьев (сестёр) ребёнка после проведения вакцинации наблюдались тяжёлые осложнения
• дети, переболевшие туберкулёзом

В последние годы туберкулёз по частоте и показаниям смертности занимает одно из высоких мест. Каждый год этой болезнью заражается более 9 млн. населения планеты, а около 4 млн. - погибают. Отказываясь от вакцинации, родители должны помнить об этом и понимать всю свою ответственность за здоровье и жизнь собственного ребёнка.

Производят для того, чтобы определить, не заражен ли организм туберкулезным патогеном. Человеку под кожу вводят туберкулин, созданный из ослабленных «обезвреженных» туберкулезных палочек Коха. Процедура не является прививанием. Это – одно из диагностических обследований, своеобразная провокация патогена, чтобы выяснить, присутствует ли он в организме. Для оценки результата важна реакция Манту. Норма у взрослых имеет свои особенности.

Что значит реакция Манту?

Внешне введенная проба Манту напоминает пуговку. В первые несколько дней после инъекции на коже появляется аллергическая реакция в виде покраснения. Именно по ней и судят о том, не заражен ли организм человека туберкулезом.

Реакцию Манту обычно назначают детям. У них эта процедура помогает определить наличие туберкулеза на самых ранних стадиях. Взрослым пробу врачи предписывают нечасто. Обычно у них туберкулез обнаруживают другими способами – с помощью анализа мокроты и крови, а также флюорографии. Манту врачи назначают только тем взрослым, которые общались с больными с открытой разновидностью туберкулеза. Процедуру обязательно проводят и перед прививкой БЦЖ.

В последнее время реакцию Манту все чаще предписывают людям любого возраста для того, чтобы провести экспресс-диагностику туберкулеза. Однако следует понимать, что этот диагностический метод не самый точный.

Нормальная реакция Манту у взрослого

Результаты проведенной процедуры оценивают не в первый, и не второй день. Только на третий день после постановки пробы становится понятно, болен ли человек туберкулезом. О том, что у него нет этого заболевания, говорит отсутствие кожной гиперемии и припухлости. Это и есть норма Манту. На фото показаны возможные отрицательные реакции:

На следующем фото также показано, какой должна быть реакция Манту при отсутствии заражения:

Если на месте введения пробы:

• диаметр покраснения не превышает 4 мм, а высота папулы не больше 1 мм, туберкулезной палочкой человек не заражен;
• диаметр покраснения 5 или более мм – палочка Коха может присутствовать в организме. Однако, чтобы сказать наверняка, нужно будет сделать рентген легких и анализ крови;
• папула, чей диаметр находится в пределах 4-17 мм – это признак того, что в организме есть возбудитель туберкулеза. Но потребуются дополнительные анализы, чтобы точно определить, болен ли человек этим заболеванием;
• если папула более 21 мм, а в районе ввода Манту наблюдается сильное воспаление или даже нагноение, то высока вероятность, что человек болен туберкулезом.

Реакция Манту у взрослого определяет лишь факт наличия палочки Коха в организме. С помощью этой процедуры невозможно точно сказать, есть ли у пациента туберкулез, где конкретно болезнь локализована и когда появилась. Поэтому, если тест у взрослого человека показал положительный результат, его кладут в туберкулезный диспансер для глубокого обследования.

Возможные причины искажения результата

Проведенная проба может показать ложноположительный результат, если:

• человек незадолго до теста переболел каким-нибудь инфекционным заболеванием. В подобной ситуации ослабленная иммунная система может слишком сильно отреагировать на туберкулин. В результате наблюдается положительная реакция Манту, хотя человек и не заражен палочкой Коха, и легкие его абсолютно здоровы;
• пациент страдает от какого-нибудь хронического заболевания;
• организм подвержен аллергиям, не переносит туберкулин. В таком случае пробу лучше не ставить, так как туберкулин состоит из белка, который может вызвать бурную аллергическую реакцию. Результаты Манту будут смазаны;
• пробу производили во время месячных, хотя это противопоказано;
• пациент проживает в экологически неблагополучном регионе;
• туберкулин ввели неправильно. Самая частая ошибка – это инъекция препарата не внутрикожно, а подкожно. Такое неправильное введение пробы Манту может привести к воспалению и ложноположительной реакции на туберкулез;
• оценка результата у пожилых людей иногда вызывает сложности. Проба нередко показывает ложные положительные результаты;

У взрослых, переболевших туберкулезом, Манту всегда дает сильную реакцию, даже если патогена в организме нет.

Проба может дать и ложноотрицательный результат, то есть показать, что туберкулезной палочки в организме нет, когда на самом деле это не так. Такие случаи не редкость. Результат Манту при туберкулезе бывает ложноотрицательным, если:

• у человека нехватка витамина E;
• пациент психически нездоров и страдает от эпилепсии;
• для постановки пробы применялся просроченный, низкокачественный препарат;
• для проведения диагностики использовали туберкулин, который уже непригоден – испортился из-за неправильного хранения или нарушения правил транспортировки.

Результат может быть или ложноотрицательным или ложноположительным, если человек:

• страдает от нейродермита или заболеваний, которые сопровождаются хроническими воспалительными процессами;
• болен псориазом;
• страдает от различных заболеваний ЖКТ или глистными инвазиями.

Чтобы минимизировать вероятность ложноположительной реакции, следует не забывать о таких рекомендациях:

1. Ни в коем случае не чесать место ввода препарата, несмотря на то, что оно может довольно сильно зудеть. При раздражении кожи в ранку легко проникнет инфекция.
2. Папулу недопустимо смазывать мазями или кремами.
3. Нельзя мочить место введения препарата. При возможном контакте с водой его необходимо аккуратно промокнуть салфеткой.
4. Нельзя надавливать на папулу.
5. Следует отказаться от пробы во время простуды или ОРВИ. Манту должна быть проведена тогда, когда у человека нет никаких заболеваний инфекционного характера. На диагностику необходимо отправиться после исчезновения всех симптомов.
6. При склонности к аллергии нужно обязательно сообщить об этом своему врачу. Скорее всего, он подберет иной, но не менее действенный метод обследования.

Соблюдение этих простейших мер оградит от некорректного результата.

Что делать при отклонениях?

Когда на месте введения препарата появилось воспаление или покраснение кожи, неразумно паниковать или реагировать слишком эмоционально.

Чтобы точно определить, болен ли человек туберкулезом, следует обратиться к специалистам и провести флюорографическое обследование, дополнительные тесты. По их результатам можно будет более точно судить о том, присутствует ли в организме заражение и на какой стадии развития находится.

Результаты обследования подскажут доктору, какие дальнейшие назначения приписать больному.

Вывод

Проба Манту у взрослых способствует оперативному выявлению туберкулеза и своевременному лечению патологии. При сомнительной реакции на туберкулин обязательно проводятся дополнительные обследования легких и бронхов, расширенные анализы крови.

Проба Манту является самым доступным, популярным и дешёвым методом диагностики туберкулёза. Под кожу вводится туберкулин — препарат, содержащий в себе термически обработанные, выдержанные микобактерии туберкулёза.

Он не способен навредить организму, но организм реагирует на него определённым образом.

Туберкулиновая проба

Манту, так же известная как туберкулиновая проба , — один из самых простых и дешёвых анализов , который позволяет диагностировать по возрастам наличие туберкулеза. Результат этого анализа проявляется на третьи сутки — время, когда отзыв иммунной системы на туберкулин достигает максимума, вот тогда уже можно определить какой размер получился у пробы и соответствует ли он норме размера прививки.

Общее описание процедуры

Многие помнят, как проводится это исследование: врач ставит небольшой укол, вводя под кожу прозрачное вещество, после чего настоятельно просит не мочить и не чесать руку в ближайшие дни. При этом под кожу вводится туберкулин — препарат, содержащий в себе термически обработанные, выдержанные микобактерии туберкулёза. Обработанные подобным образом микобактерии не способны навредить организму , но он реагирует на них определённым образом.

В этом и состоит идея проверки : организм, в котором уже есть вирус туберкулёза, ответит бурной реакцией на известного ему вредителя, вызывая покраснение и лёгкое воспаление в месте введения вещества.

Размеры и реакция Манту, норма у взрослых

Именно по размерам воспалённых тканей и определяется результат пробы. Итак, проба Манту: размеры, норма у взрослых являются следующие показатели :

• папула (уплотнение на месте введения туберкулина) размерами менее четырёх миллиметров ;
• покраснение . Само по себе оно может быть любого диаметра и не является причиной для беспокойства;
• отсутствие реакции .

Последний вариант является довольно редким и означает, что организм либо не знаком с этим возбудителем, либо не болеет никакой из форм туберкулёза.

Фото пробы Манту в норме

Фото 1. Как должна выглядеть Манту на туберкулез, норма. Фото показывает, какого размера должна быть Манту в норме.

Фото 2. Как выглядит реакция Манту, норма у взрослых. Фото показывает, какой должна быть реакция Манту в норме. Папула размерами менее 4 мм.

В том случае, если человек несколько раз болел туберкулёзом, а реакция на Манту отсутствует, можно говорить о ложноотрицательной реакции — случае, когда организм перестаёт реагировать на туберкулин.

ИНТЕРЕСНО : Изначально применялся метод Пирке , при котором кожа пациента повреждалась специальным скарификатором с нанесённым на него туберкулином. От этого метода было решено отказаться, так как ранки открывали доступ в организм другим инфекциям.

Кроме того, в некоторых случаях можно говорить и о ложноположительной реакции — случае, когда папула достигает ровно четырёх миллиметров. При этом нельзя отрицать, что туберкулёз всё же есть в организме. Обычно это вызвано следующими факторами :

• недавно перенесённая вакцинация или болезнь . При этом организм ещё не полностью оправился и его иммунные реакции повышены;
• инфицирование какой-либо иной микобактерией . Так как туберкулёз относится к виду микобактерий, до определённого момента иммунитет реагирует на него так же, как и на прочих представителей этого вида. А значит, при наличии в организме «родственных» бактерий, будет взаимодействовать с туберкулином особенно бурно.

В данном случае судить о реакции можно исходя из того, контактировал ли пациент с больными туберкулёзом. Проживание в местах, где заболевание очень распространено, может свидетельствовать о возможном заражении.
Положительной реакцией на пробу Манту считается образование папулы, диаметр которой больше пяти миллиметров .

В случае положительной или сомнительной реакции потребуется консультация у фтизиатра и дополнительные исследования, которые подтвердят или опровергнут реакцию.

ВАЖНО : Сейчас всё большую популярность набирает диаскинтест . Это новая версия пробы Манту с изменённым действующим веществом. Как показывает практика, этот вид исследования более точен и имеет меньше побочных эффектов, чем классический.

Вам также будет интересно:

Противопоказания. Когда прививка нежелательна?

Как и прочие виды диагностики, процедура имеет свои противопоказания и допустимые нормы. Некоторые из них связаны с тем, что могут навредить самому пациенту.

Прочие же являются временными и могут оказать влияние на проведение теста, исказив его результаты.

• острая форма любой болезни и послеоперационный период . При этом иммунитет может неадекватно отреагировать на туберкулин, что приведёт к разрастанию папулы и даст неверный результат;
• заболевания кожи . В некоторых случаях сам характер заболеваний предполагает образование папул, что также не позволяет получить точный результат;
• бронхиальная астма . В редких случаях введение туберкулина приводит к появлению кашля, что негативно сказывается на здоровье;
• аллергия на туберкулин или компоненты состава пробы. Этот вид аллергии довольно редкий, но существует и может сопровождаться плохим самочувствием. К сожалению, подобный вид аллергии определяют, чаще всего, во время проведения теста;
• ревматизм и эпилепсия . Существует мнение, что туберкулин может привести к приступу или обострению этих заболеваний.

Если какое-то из этих противопоказаний имеется, проводятся прочие тесты, связанные с исследованиями мокроты , крови и иных показателей.

ВАЖНО : В связи с растущим в последнее время движением против прививок всё чаще поднимается вопрос о необходимости проведения этого исследования. Согласно указаниям Минздрава тест на реакцию Манту обязателен , так как это самый простой способ контролировать распространение заболевания среди населения и предотвращения пандемии. Прививка Манту - норма. Вы должны обезопасить себя и своих близких.

Побочные эффекты

При проведении теста на реакцию Манту могут проявиться следующие побочные эффекты:

• кашель . Он не связан с самим туберкулином и обычно является психосоматическим;
• аллергия . Как уже говорилось, у человека может быть аллергическая реакция на этот препарат, который сам по себе является аллергеном;
• повышение температуры . Встречается довольно редко и у тех людей, которые очень чувствительны к данному препарату. Рост температуры при этом незначительный и не оказывает влияния на самочувствие;
• Гиперергическая реакция . Крайне острая реакция организма на туберкулин. Папула выглядит нездорово и разрастается до семнадцати миллиметров, может начаться серьёзное воспаление, а в редких случаях и некротические изменения в виде язвы или гнойника небольших размеров на месте укола. Это крайне редкое проявление реакции означает, что организм уже серьёзно инфицирован туберкулёзом и требуется немедленное лечение.

Такие реакции организма достаточно редки, большинство людей переносят исследование очень легко, не сталкиваясь ни с одним из вышеуказанных эффектов, что и послужило распространённости этого метода.

ВАЖНО : Туберкулёз достаточно распространённое заболевание , которое долгое время может никак не проявлять себя, пока не ослабнет иммунитет. В связи с этим особенно важно проверять своё здоровье , чтобы не допустить развития болезни и заражения окружающих.

Уход за местом укола, чтобы проба на туберкулез была достоверна

Чтобы реакция на пробу Манту была наиболее достоверной , следует соблюдать несколько простых требований по уходу за местом укола:

• не расчёсывать место укола . Папула может чесаться, это нормальная реакция Манту, так организм реагирует на раздражитель. Если её расчёсывать, она может разрастись, что даст неверный результат;
• заклеивать или иным образом ограничивать доступ воздуха к месту укола . Эффект будет тот же, что и при посещении парилки — возможный незначительный рост папулы;
• не стоит мазать место укола кремами, зелёнкой и иными веществами, которые могут вызвать раздражение;
• нельзя есть продукты, которые могут вызвать аллергию . Как и при любом другом тестировании, аллергические реакции могут повлиять на результат теста. Это же касается и некоторых лекарств, способных оказать подобное действие.