Лекарственный справочник гэотар. Буторфанол – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Наименование:

Буторфанол (Butorphanolum)

Фармакологическое действие:

Буторфанол является сильным обезболивающий препаратом (обезболивающим средством) для парентерального (минуя желудочно-кишечный тракт) применения. Относится к группе антагонистовагонистов опиатных рецепторов и близок в этом отношении к пентазоцину и нальбуфину. По силе действия, скорости эффекта и длительности действия близок к морфину, но эффективен в меньших дозах, чем морфин, доза буторфанола 2 мг вызывает сильную анальгезию (обезболивание). Сравнительно с морфином обладает меньшей способностью вызывать физическую зависимость.

Показания к применению:

Применяют буторфанол главным образом при сильных болях: в послеоперационном периоде, у онкологических больных, при почечных коликах, сильных травмах и т. д.

Методика применения:

Вводят внутримышечно или внутривенно. Обычная разовая доза для взрослых внутримышечно - 2 мг каждые 4 ч (от 1 до 4 мг в зависимости от интенсивности боли). Обычная разовая доза внутривенно - 1 мг (от 0,5 до 2 мг) каждые 3-4 ч. У онкологических больных применяют внутримышечно в разовой дозе 1-2 мг и суточной дозе 2-24 мг.

Нежелательные явления:

При применении буторфанола возможны угнетение дыхания примерно такое же, как при приеме морфина, сонливость, головокружение, слабость, потливость, тошнота. Наблюдается повышение артериального давления, усиление сердечных сокращений, повышение внутричерепного давления. Возможно возникновение крапивницы.

Противопоказания:

Буторфанол следует применять с большой осторожностью при дыхательной недостаточности, черепно-мозговых травмах, нарушении функции печени и почек. Следует соблюдать осторожность у пациентов с повышенным артериальным давлением.

Не назначают препарат больным в возрасте до 18 лет.

Не следует назначать препарат больным с физической зависимостью от наркотиков (болезненным влечением к наркотикам).

Форма выпуска препарата:

В ампулах по 1 мл, содержащих по 0,002 г (2 мг) буторфанола тартрата, в упаковке по 50 штук.

Условия хранения:

Список А (по правилам, установленным для морфина и других наркотических средств).

Синонимы:

Бефорал, Морадол, Стадол, Торат, Торбугезик, Торгезик, Торбутрол, Верстадол.

Препараты аналогичного действия:

Морф ср (Morph SR) Галидин (Tilidinum) Морфилонг (Morphilongum) Дипидолор (Dipidolor) Эстоцин (Aesthocinum)

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Название:

Буторфанола тартрат инъекции

МНН:

Butorphanol (Буторфанол)
Аналоги

Стадол

Код АТХ: N02AF01.

Состав

1 мл раствора для инъекций содержит

Активные вещества

2 мг буторфанола тартрата в 1 мл.

Фармакотерапевтическая группа

Наркотические анальгетики. Опиоиды, производные морфина.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика

Буторфанол — опиоидный анальгетик, агонист-антагонист опиоидных рецепторов, производное фенантрена. Обладает агонистическим действием по отношению к опиоидным рецепторам класса каппа и является смешанным антагонистом мю-опиоидных рецепторов. Активирует эндогенную антиноцицептивную систему в основном через каппа-опиоидные рецепторы и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях центральной нервной системы, а также изменяет эмоциональную окраску боли, воздействуя на высшие отделы головного мозга.

Помимо анальгетического, оказывает противокашлевое и седативное действие, стимулирует рвотный центр, вызывает сужение зрачков, оказывает влияние на гемодинамику (повышает систолитическое АД, давление в легочной артерии и внутричерепное давление). При контролируемом применении вероятность развития привыкания и лекарственной (опиоидной) зависимости очень мала.

Анальгетический эффект наступает через несколько минут после внутривенного введения, через 10—15 мин после внутримышечного введения. Максимальная активность наблюдается через 30—60 мин. Действие препарата продолжается 3—4 ч.
Фармакокинетика

Препарат быстро абсорбируется в системный кровоток из места внутримышечной инъекции. Максимальная концентрация в плазме достигается через 20—40 мин. Связывание с белками плазмы составляет 80%. Препарат проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также выделяется с грудным молоком; метаболизируется в печени. Выводится преимущественно в виде метаболитов с мочой (70—80%) и с калом (15%); в неизмененном виде — с мочой (5%). Период полувыведения у молодых пациентов составляет 4,7 ч, у пожилых - 6,6 ч, у больных с выраженными нарушениями функции почек — 10,5 ч.

Показания к применению

Буторфанол применяют как обезболивающее средство при выраженном болевом синдроме различного происхождения,

• в предоперационном, операционном и послеоперационном периодах,
• болях при злокачественных новообразованиях,
• для обезболивания в родах (при отсутствии у плода признаков внутриутробной патологии).

Способ применения и дозы

Инъекционно.

У пожилых больных, а также у больных с нарушениями функции печени и почек доза должна быть уменьшена вдвое, а интервал между инъекциями должен составлять не менее 6 ч.

Обычная доза, назначаемая для премедикации , составляет 2 мг внутримышечно за 60—90 мин перед операцией или 2 мг внутривенно непосредственно перед операцией.

При проведении внутривенного наркоза вводят 2 мг буторфанола внутривенно перед введением тиопентала-натрия, а затем добавляют по 0,5—1,0 мг препарата для поддержания необходимой глубины наркоза. Общая доза, требуемая для проведения наркоза, составляет обычно от 4 мг до 12,5 мг.

В период родов рекомендуют вводить 1 мг или 2 мг внутримышечно или внутривенно роженицам со сроком беременности не менее 37 недель при отсутствии у плода признаков внутриутробной патологии. Буторфанол не следует вводить чаще одного раза за четыре часа, последняя инъекция должна быть сделана не менее, чем за 4 часа до родоразрешения.

Особые указания

Буторфанол следует применять с особой осторожностью при дыхательной недостаточности, черепно-мозговых травмах, нарушении функции печени и почек, бронхиальной астме, заболеваниях сердечно-сосудистой системы (острый инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца, артериальная гипертония), у больных старше 65 лет.

Побочные действия

При применении буторфанола возможны

• сонливость,
• головокружение,
• спутанность сознания,
• г оловные боли,
• чувство тревоги,
• эйфория,
• нервозность,
• возбуждение,
• дисфория,
• галлюцинации,
• увеличение ЧСС,
• артериальная гипотензия,
• тошнота, рвота, сухость во рту,
• нарушение остроты зрения,
• нарушение мочеиспускания,
• обильный липкий пот,
• кожный зуд.
• При продолжительном повторном применении буторфанола в высоких дозах не исключается возможность развития лекарственной зависимости (наркотическая зависимость).

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к буторфанолу.
• Состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением центральной нервной системы.
• Судорожные состояния.
• Повышенное внутричерепное давление. Т
• равмы головы.
• Острые алкогольные состояния и алкогольный психоз.
• Острые хирургические заболевания органов брюшной полости до установления диагноза.
• Возраст до 18 лет.
• Беременность (кроме подготовки к родам),
• период грудного вскармливания.
• Лекарственная зависимость по отношению к морфиноподобным препаратам (морфин, промедол, фентанил).
• Не следует применять буторфанол на фоне лечения ингибиторами моностему средств для наркоза, снотворных, седативных, антигистаминных средств с центральным компоаминооксидазы и еще в течение 14 дней после их отмены.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Усиливает угнетающее действие на центральную нервную синентом действия, анксиолитических, антипсихотических и антидепрессивных препаратов. Под тщательным наблюдением и в уменьшенных дозах следует применять буторфанол на фоне действия средств для наркоза, снотворных препаратов, анксиолитиков, антидепрессантов и нейролептиков во избежание чрезмерного угнетения центральной нервной системы и подавления активности дыхательного центра. Препарат не следует комбинировать с другими наркотическими анальгетиками из-за опасности ослабления анальгезии и возможности провоцирования синдрома отмены у больных с зависимостью к опиоидам.

Передозировка

Симптомы

Наиболее серьезными симптомами передозировки являются гиповентиляция, развитие сердечной и\или сосудистой недостаточности, ступорозное или коматозное состояние.

Лечение:

первая помощь при отравлении - поддержание достаточной легочной вентиляции, системной гемодинамики, нормальной температуры тела. При угнетении дыхания возможно внутривенное введение специфического опиоидного антагониста налоксона (наркан) в дозе от 0,4 до 2 мг.

Форма выпуска

Раствор для инъекций 2мг/мл в ампулах 1мл в контурной ячейковой упаковке №5х1, №5х2.

Производитель:

РУП "Белмедпрепараты"

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Буторфанол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Буторфанол

Буторфанола тартрат — белое кристаллическое вещество, растворимое в воде. Дозу выражают в эквиваленте тартратной соли. Один миллиграмм соли соответствует 0,68 мг свободного основания. Коэффициент распределения буторфанола в системе n-октанол/водный буфер составляет 180:1 при рН 7,5.

Фармакология

Обладает агонист-антагонистическими свойствами по отношению к опиоидным рецепторам: стимулирует каппа- и блокирует мю-рецепторы.

Абсорбируется в системный кровоток при в/м введении через 10-15 мин, со слизистой носа — через 15 мин. Связывание с белками плазмы — 80%. Проходит гистогематические барьеры, включая ГЭБ и плацентарный. Метаболизируется в печени. Выводится (преимущественно в виде метаболитов) с мочой (70-80%) и с фекалиями (15%); в неизмененном виде с мочой выделяется лишь 5%. Секретируется лактирующей молочной железой, концентрация в грудном молоке матери, получающей препарат в/м в дозе 2 мг 4 раза в сутки, составляет 4 мкг/л. T 1/2 у молодых пациентов составляет 4,7 ч, у пожилых — 6,6 ч, у больных с выраженными нарушениями функций почек — 10,5 ч.

Стимулирует рвотный центр, вызывает сужение зрачков, повышает системное АД , давление в легочной артерии, конечно-диастолическое давление в левом желудочке и ОПСС . Незначительно влияет на гладкую мускулатуру кишечника; не угнетает диурез, не спазмирует сфинктер Одди.

После в/в ведения действие наступает сразу, при в/м — в течение 10 мин. Максимальный анальгезирующий эффект развивается через несколько минут после в/в и через 30-60 мин после в/м введения, сохраняется в течение 3-4 ч.

Применение вещества Буторфанол

Болевой синдром средней и сильной выраженности различной этиологии, в т.ч. послеоперационный, во время родов; премедикация и сбалансированная анестезия.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность (за исключением болевого синдрома при родах), грудное вскармливание.

Ограничения к применению

Наркотическая зависимость, черепно-мозговая травма, внутричерепная и легочная гипертензия, дыхательная недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия, лекарственная зависимость от опиоидных анальгетиков, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), пожилой возраст (старше 65 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия вещества Буторфанол

Наиболее часто: сонливость (43%), головокружение (19%), тошнота и рвота (13%).

Со стороны нервной системы и органов чувств: >1% — беспокойство, спутанность сознания, эйфория, бессонница, нервозность, парестезия, сонливость, астения, летаргия, головная боль, тремор, нечеткость зрительного восприятия, боль в глазах, звон в ушах; <1% — необычные сновидения, ажитация, дисфория, галлюцинации, враждебность, вертиго, синдром отмены, депрессия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): >1% — вазодилатация, сердцебиение; <1% — снижение АД , обморок, повышение АД , тахикардия, боль в грудной клетке.

Со стороны органов ЖКТ : >1% — анорексия, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в эпигастральной области.

Аллергические реакции: <1% — сыпь, крапивница.

Прочие: >1% — ощущение жара, повышенная потливость, зуд; <1% — уменьшение мочевыделения, поверхностное дыхание.

В постмаркетинговых наблюдениях отмечались: апноэ, судороги, бред, лекарственная зависимость, транзиторное затруднение речи и движения (связанные с чрезмерным влиянием препарата).

Взаимодействие

Одновременное применение ЛС , угнетающих ЦНС (в т.ч. барбитураты, анксиолитики, антипсихотические ЛС , блокаторы H 1 -гистаминовых рецепторов I поколения), а также алкоголя, может приводить к усилению действия. С осторожностью следует применять одновременно с ингибиторами МАО из-за возможного перевозбуждения или торможения с возникновением гипер- или гипотензивных кризов. Фармацевтически несовместим с диазепамом, барбитуратами. Усиливает гипотензивный эффект ЛС , понижающих АД (в т.ч. ганглиоблокаторы, диуретики). Снижает эффект метоклопрамида. Местные вазоконстрикторы снижают эффективность буторфанола при интраназальном применении.

Передозировка

Симптомы: гиповентиляция легких, сердечно-сосудистая недостаточность, кома.

Лечение: поддержание достаточной легочной вентиляции, системной гемодинамики, нормальной температуры тела. Больные должны находиться под непрерывным наблюдением; при необходимости — проведение ИВЛ; специфическим антагонистом является налоксон (в/в ) .

Показания к применению

Болевой синдром средней и сильной выраженности различной этиологии, в т.ч. послеоперационный, во время родов; премедикация и сбалансированная анестезия.

Форма выпуска

Буторфанол
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10

Буторфанол

Буторфанол
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2 мг/мл; ампула темного стекла 1 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10

Буторфанол
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2 мг/мл; ампула темного стекла 1 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1

Буторфанол
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2 мг/мл; ампула темного стекла 1 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2

Буторфанол

Буторфанол
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2

Буторфанол
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1

Буторфанол
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, коробка (коробочка) картонная 20

Буторфанол
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, коробка (коробочка) картонная 50

Буторфанол
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, коробка (коробочка) картонная 100

Буторфанол
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2 мг/мл; шприц-тюбик 1 мл, пачка картонная 1

Буторфанол
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2 мг/мл; шприц-тюбик 1 мл, пачка картонная 2

Буторфанол
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2 мг/мл; шприц-тюбик 1 мл, пачка картонная 5

Буторфанол
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2 мг/мл; ампула темного стекла 1 мл с ножом ампульным, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 1

Буторфанол
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2 мг/мл; ампула темного стекла 1 мл с ножом ампульным, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 2

Фармакодинамика

Обладает агонист-антагонистическими свойствами по отношению к опиоидным рецепторам: стимулирует каппа- и блокирует мю-рецепторы.

Абсорбируется в системный кровоток при в/м введении через 10–15 мин, со слизистой носа - через 15 мин. Связывание с белками плазмы - 80%. Проходит гистогематические барьеры, включая ГЭБ и плацентарный. Метаболизируется в печени. Выводится (преимущественно в виде метаболитов) с мочой (70–80%) и с фекалиями (15%); в неизмененном виде с мочой выделяется лишь 5%. Секретируется лактирующей молочной железой, концентрация в грудном молоке матери, получающей препарат в/м в дозе 2 мг 4 раза в сутки, составляет 4 мкг/л. T1/2 у молодых пациентов составляет 4,7 ч, у пожилых - 6,6 ч, у больных с выраженными нарушениями функций почек - 10,5 ч.

Стимулирует рвотный центр, вызывает сужение зрачков, повышает системное АД, давление в легочной артерии, конечно-диастолическое давление в левом желудочке и ОПСС. Незначительно влияет на гладкую мускулатуру кишечника; не угнетает диурез, не спазмирует сфинктер Одди.

После в/в ведения действие наступает сразу, при в/м - в течение 10 мин. Максимальный анальгезирующий эффект развивается через несколько минут после в/в и через 30–60 мин после в/м введения, сохраняется в течение 3–4 ч.

Фармакокинетика

С белками плазмы крови связывается 80%. Cmax в плазме крови составляет 2.2 мг/мл. T1/2 составляет 2.5-4 ч, у пожилых -6.6 ч, у больных с выраженными нарушениями функции почек - более 10 ч. Около 5% препарата выводится с мочой в неизмененном виде, 70-80% - в виде метаболитов, оставшаяся часть выводится с желчью и выводится с калом. Проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке.

Использование во время беременности

Другие особые случаи при приеме

Ограничения к применению - наркотическая зависимость, черепно-мозговая травма, внутричерепная и легочная гипертензия, дыхательная недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия, лекарственная зависимость от опиоидных анальгетиков, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), пожилой возраст (старше 65 лет).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, беременность (за исключением болевого синдрома при родах), грудное вскармливание.

Побочные действия

Наиболее часто: сонливость (43%), головокружение (19%), тошнота и рвота (13%).

Со стороны нервной системы и органов чувств: >1% - беспокойство, спутанность сознания, эйфория, бессонница, нервозность, парестезия, сонливость, астения, летаргия, головная боль, тремор, нечеткость зрительного восприятия, боль в глазах, звон в ушах;
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): >1% - вазодилатация, сердцебиение;
Со стороны органов ЖКТ: >1% - анорексия, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в эпигастральной области.

Аллергические реакции:
Прочие: >1% - ощущение жара, повышенная потливость, зуд;
В постмаркетинговых наблюдениях отмечались: апноэ, судороги, бред, лекарственная зависимость, транзиторное затруднение речи и движения (связанные с чрезмерным влиянием препарата).

Способ применения и дозы

В/в, в/м. Дозы устанавливаются индивидуально. Для купирования болевого синдрома - в/в или в/м в средних дозах - 1 и 2 мг (соответственно) однократно, при необходимости (в зависимости от интенсивности болей) - по 0,5–2 мг в/в или 1–4 мг в/м каждые 3–4 ч. У пожилых пациентов и при нарушении функции печени и/или почек дозу уменьшают в 2 раза.

До операции - 2 мг в/в, за 60–90 мин, во время операции - 0,5–1 мг в/в в несколько введений.

У рожениц - по 1–2 мг в/в или в/м, при необходимости - 1 раз, повторно через 4 ч.

Передозировка

Симптомы: гиповентиляция легких, сердечно-сосудистая недостаточность, кома.

Лечение: поддержание достаточной легочной вентиляции, системной гемодинамики, нормальной температуры тела. Больные должны находиться под непрерывным наблюдением; при необходимости - проведение ИВЛ; специфическим антагонистом является налоксон (в/в).

Взаимодействия с другими препаратами

Одновременное применение ЛС, угнетающих ЦНС (в т.ч. барбитураты, анксиолитики, антипсихотические ЛС, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов I поколения), а также алкоголя, может приводить к усилению действия. С осторожностью следует применять одновременно с ингибиторами МАО из-за возможного перевозбуждения или торможения с возникновением гипер- или гипотензивных кризов. Фармацевтически несовместим с диазепамом, барбитуратами. Усиливает гипотензивный эффект ЛС, понижающих АД (в т.ч. ганглиоблокаторы, диуретики). Снижает эффект метоклопрамида. Местные вазоконстрикторы снижают эффективность буторфанола при интраназальном применении.

Меры предосторожности при приеме

Не показан при кратковременных операциях ввиду возможности длительной посленаркозной депрессии дыхания.

С осторожностью назначают в период подготовки к родам, при черепно-мозговой травме, угнетении дыхания, эмоциональной неустойчивости, больным с наркотической зависимостью в анамнезе, при нарушениях функции печени, почек и сердечно-сосудистой системы, престарелым людям, при работе с механизмами и вождении транспортных средств.

Условия хранения

Список А. Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре 5°-30°С. Не допускать замораживания.

Срок годности

Принадлежность к ATX-классификации:

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Буторфанол Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Буторфанол? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Буторфанол приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

N.02.A.F.01 Буторфанол

Симптомы: холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение артериального давления, нервозность, усталость, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, миоз, судороги, гиповентиляция, сердечно-сосудистая недоста­точность, в тяжелых случаях - потеря сознания, остановка дыхания, кома.

Лечение : поддержание достаточной легочной вентиляции, системной гемо­динамики, нормальной температуры тела. Больные должны находиться под непрерывным наблюдением; при необходимости - проведение искусствен­ной вентиляции легких; применение опиоидных рецепторов антагониста - налоксона.