Лечение церебральной ишемии у новорожденных и взрослых. Церебральная ишемия и ее последствия для новорожденного

Рождение ребенка – одно из самых радостных событий в жизни человека. Но, к сожалению, иногда радость омрачается тем, что крошка входит в мир с болезнями, приобретенными еще до рождения. Одну из возможных патологий называют церебральной ишемией. Это звучное и непонятное словосочетание в буквальном переводе означает недостаточное кровоснабжение мозга.

Последствия церебральной ишемии для ребенка могут быть очень тяжелыми. Однако впадать в панику, если сразу после рождения педиатр поставил этот диагноз, родителям не стоит. Заболевание может проявляться по-разному. Нередко это состояние у грудничка проходит без лечения.

Церебральная ишемия развивается не только у самых маленьких, но у самых взрослых. Исходя из возрастной градации, заболевание разделяется на следующие виды:

врожденная – ЦИ новорожденных;
острая;
хроническая.

Врожденная церебральная ишемия

Ишемия головного мозга у новорожденных в большинстве случаев начинается на поздних месяцах беременности и непосредственно в родах. Сниженное снабжение кровью (ишемия) мозга приводит к недостаточному поступлению кислорода (гипоксия) его в ткани. Церебральная ишемия у новорожденного классифицируется по 3 степеням, каждая из которых имеет свои признаки и последствия для малыша.

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного

Самая легкая форма патологи. Клиническая картина смазанная. Опытные педиатры определяют ее по комплексу из трех признаков.

У малыша наблюдаются изменения в поведении. Ребенок беспокоится, часто плачет, несмотря на сонливость и вялость, плохо спит.
Отмечается некоторое напряжение в мышцах.
Сухожильные рефлексы выше нормы.

У недоношенных детей два последних признака выглядят по иному: мышечный тонус и сухожильные рефлексы, наоборот, понижены.

Лечить грудничка не требуется, обычно хватает восстановительного массажа. Он проводится для того, чтобы расслабить мышцы, улучшить кровоток и снабжение кислородом мозга. В помещении, где находится новорожденный, должно быть достаточно кислорода, поэтому его рекомендуется чаще проветривать.

Прогноз позитивный. Малыш развивается, не отставая от своих сверстников.

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденного

Будущее младенцев выглядит не столь безоблачным. Психические отклонения отмечаются почти в половине случаев заболевания. 20% страдают от повышенного внутричерепного давления. Церебральная ишемия 2 степени у новорожденного имеет следующие симптомы:

нарушения дыхания во сне;
мышечная слабость;
ослабленный хватательный и сосательный рефлекс;
бледность кожи с синеватым оттенком или красно-синеватым узором;
возможное увеличение головы (гидроцефальный синдром).

Лечение церебральной ишемии 2 степени у новорожденных комбинированное. Применяются препараты для расширения сосудов, против судорог, снижающие свертываемость крови, выводящие излишек жидкости при гидроцефалии, электрофорез и массаж. При необходимости проводится хирургическое вмешательство

Церебральная ишемия 3 степени у новорожденного

Тяжелая форма патологии, при которой серьезно повреждаются важные функции мозга. В большинстве случаев регистрируются следующие проявления.

Отсутствует реакция на внешние раздражители.
Ребенок не в состоянии самостоятельно дышать, принимать пищу.
Наблюдаются непроизвольные судороги.
Резко повышено внутричерепное давление.
Присутствует гидроцефальный синдром.

У новорожденного нет шансов на выживание без экстренной медицинской помощи. Малыша подключают к аппарату искусственного дыхания. Хирургическим способом удаляются тромбы. Производится установка шунта для удаления цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга. Назначаются сосудорасширяющие и мочегонные средства, антикоагулянты.

Однако и незамедлительная медицинская помощь часто не в силах спасти жизнь новорожденному. При третьей степени последствия церебральной ишемии у новорожденных крайне тяжелы. Каждый второй ребенок не выживает. Около 80% из числа выживших страдают от аутизма и детского церебрального паралича, у еще 10% наблюдаются незначительные психические отклонения. И только один из десяти впоследствии развивается нормально.

Причины

Нарушение кровоснабжения мозга и питания его клеток кислородом возникает, когда имеется один или несколько следующих факторов:

патология плацентарного кровообращения;
недоношенность;
врожденный порок сердца;
слишком быстрые или долгие роды;
повреждение пуповины при родах;
внесенные инфекции;
кровотечения, вызванные различными травмами.

Профилактика

Поскольку лечение церебральной ишемии у новорожденных не во всех случаях дает позитивные результаты, важное значение приобретает профилактика болезней у будущей матери. Набор профилактических мер прост.

Вести здоровый образ жизни: не курить, не употреблять спиртное, не соблюдать жесткую диету, но в то же время не переедать, делать регулярно физические упражнения.
Посещать женскую консультацию, лечить инфекционные и другие заболевания.

Хроническая церебральная ишемия

Хроническая ишемия мозга развивается у людей старшего и преклонного возраста. Как и при врожденной ишемии головного мозга, классифицируются 3 степени болезни.

Симптомы

Ишемия мозга хроническая проявляет себя в зависимости от стадии развития.

Первая стадия болезни сигнализирует о себе тем, что больной начинает быстро утомляться при умственном напряжении, у него возникают легкие проблемы с памятью, слухом, зрением. Отмечаются нарушения сна, головные боли, общая слабость. Быстро меняется настроение без существенных на то причин. Большинство людей относит эти признаки не к болезни, а к возрасту.
Хроническая ишемия мозга 2 степени характеризуется нарастанием проблем. В частности, происходит резкое снижение памяти и работоспособности. Возникают головокружения даже при самых простых движениях. Не отпускает постоянная слабость, иногда возникают судороги. Происходят отрицательные изменения в личностном плане.
Хроническая церебральная ишемия на заключительной стадии приводит к органическому поражению мозга и серьезным нарушениям мозговой деятельности. Больной теряет способность не только к интеллектуальному труду, но и к совершению простых действий, например, по уходу за собой. Развивается слабоумие. Происходят либо малые инсульты, либо обширный инсульт. Из-за нарушения мозгового кровообращения может развиться недостаточность левого желудочка сердца. А при острой левожелудочковой недостаточности весьма вероятно развитие сердечной астмы и отека легких.

Причины

Выделяется две причины хронической церебральной ишемии:

атеросклеротические поражения артерий, питающих мозг;
артериальная гипертензия.

Атеросклероз коронарных и церебральных артерий вызывается отложениями холестерина на стенках сосудов. Холестериновые бляшки нарушают нормальный кровоток в организме. Артериальная гипертензия характеризуется стойким повышенным артериальным давлением. Обе болезни широко распространены, особенно среди людей старшего возраста. Приводит к ним и генетическая предрасположенность, и нездоровый образ жизни.

Оба заболевания крайне негативно влияют на мозг. Например, из-за них может развиться цереброваскулярная недостаточность, когда в мозгу возникают очаговые поражения мелких сосудов.

Лечение и профилактика

Лечение хронической ишемической болезни мозга комбинированное. В основном практикуется медикаментозное лечение, чтобы расширить просвет артерий, улучшить кровоснабжение мозга и затормозить развитие болезни (пентоксифиллин, нимодипин, пирацетам и т. д.). На это же направлена профилактика (отказ от вредных привычек, здоровое питание, умеренная физическая активность). При прогрессирующем поражении магистральных артерий головы используется хирургическое вмешательство.

Причины и лечение хронической ишемической болезни головного мозга

Хроническая ишемия головного мозга возникает из-за закупорки церебральных сосудов головного мозга или их длительного сужения. Результатом становится постепенное повреждение тканей головного мозга, которое приводит к микроинфарктам, а также становятся причиной формирования существенных территориальных инфарктов мозга.

Причины
Симптомы
Стадии развития
Диагностика
Особенности лечения
Прогнозы

Как показывают статистические данные, актуальность хронической церебральной ишемии имеет место в 70 случаях из 100. Что касается соответствующих профилактических мер и правильного лечения, то они напрямую зависят от непосредственной деятельности больных. Так, именно расстройства психики и центральной нервной системы, оказывают непосредственное влияние на трудоспособность.

Наиболее распространенными причинами развития данного заболевания являются сахарный диабет, болезнь миокарда, а также атеросклеротические поражение стенок сосудов. Помимо всего прочего, не следует оставлять без внимания такие факторы как проблемы с микроциркуляцией, которые, чаще всего, появляются в результате увеличения вязкости крови. Они же вызывают закупорку мелких артерий и возникновение тромбов.

Причины

Как показывает современная медицинская практика, хроническая ишемия мозга может быть обусловлена не только основными, но и второстепенными причинами. Рассмотрим их более детально:

При неправильном развитии артерий головного мозга, а также сосудов, участвующих в большом круге кровообращения. Как правило, подобные аномалии не имеют ярко выраженных симптомов и начинают активно прогрессировать в тот момент, когда в сосудистой системе происходят какие-либо существенные изменения, а соответствующее лечение не проводится;
Наличие патологии в венозной системе. Это могут быть всевозможные тромбозы и тромбофлебиты;
Заболевания позвоночника, которые становятся причиной нарушения в кровообращении артерий и несвоевременное их лечение. К таким заболеваниям относятся грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз и другие;
Появление в кровеносной системе и внутренних органах амилоида (нерастворимый белок);
При наличии какого-либо заболевания крови.

Симптомы

От того, насколько своевременно будет выявлена хроническая ишемия мозга и назначено правильное лечение, напрямую зависят последствия. Именно по этой причине, следует сразу обращать внимание на появление следующих симптомов:

периодические или постоянные головные боли;
ощущение тяжести в области головы;
периодические головокружения;
снижение внимания, которое может постепенно прогрессировать;
ухудшение памяти с последующим прогрессированием;
появление проблем со сном;
появление нарушений в координации движений, особенно при ходьбе;
появление эмоциональной нестабильности и нестабильности.

По сути, чем слабее становится кровоснабжение мозговых нейронов, тем больше прогрессирует ишемия мозга, ведя за собой развитие инфарктов.

Стадии развития

В зависимости от симптомов и различных клинических признаков, можно выделить 3 основные стадии заболевания:

Начальная (1-я) стадия, сопровождается головными болями, ухудшением памяти, периодическими головокружениями, частичными нарушениями сна, эмоциональной нестабильностью, а также ощущением слабости во всем организме, не имеющей каких-либо неврологических симптомов;
Субкомпенсация (2-я стадия). Ее основными признаками является прогрессирование симптомов, характерных для 1-ой стадии, а также постепенное изменение личности. Возникает апатичное отношение к большинству событий, развивается депрессивное состояние, резко снижается круг интересов. Помимо всего прочего, развивается легкая недостаточность, ухудшаются оральные автоматические рефлексы и появляются расстройства координации движений;
Декомпенсация (3-я стадия). Для нее характерны грубые расстройства нервной системы, вызываемые множественными инфарктами, сильными нарушениями координации движений, психоорганическими и иными синдромами, которые не были характерны для 1-ой и 2-ой стадий. У пациента начинает постепенно формироваться сосудистая деменция (резкое снижение уровня интеллекта, нарушение социальной адаптации).

Диагностика

В большинстве случаев, диагностировать хроническую ишемию головного мозга можно с использованием анамнеза самого заболевания и его тщательного анализа. Немаловажное значение имеют неврологическая и нейропсихологическая симптоматика, а также различные кардиологические исследования (ЭКГ, Эхо КГ и прочие).

МРТ головного мозга на 1, 3 и 28 сутки после перенесенного инсульта

Именно они позволят установить истинную причину прогрессирования заболевания. Помимо всего прочего, рекомендуется использовать лабораторные способы диагностирования, необходимые для того чтобы исключить или подтвердить соматическую патологию.

Для полноценного обследования тканей головного мозга необходимо сделать МРТ или КТ, сканирование с использование ультразвука или провести иное специализированное исследование.

Кроме всего прочего, следует с особым вниманием отслеживать количество сахара, холестерина и других веществ в составе крови. После всех анализов и исследований назначается соответствующее лечение.

Пациенты, у которых наблюдается 1-я, или, говоря иначе, начальная стадия заболевания, в большинстве случаев, страдают периодическими головными болями, которые с течением времени могут усиливаться и возникать все чаще. Помимо всего прочего, часто в голове возникают шумы и тяжесть.

Появляются проблемы со сном, и ухудшается память. Пациент с 1-ой стадией страдает быстрой утомляемостью и повышенной слабостью, становится более раздражительным. Время от времени могут наблюдаться нарушения в координации движений и нестабильное эмоциональное состояние. Еще одним из симптомов 1-ой стадии является снижение интереса к познанию, а также плохая память на недавние события.

Серия КТ-снимков головного мозга

Для 2-ой стадии заболевания характерно существенное усиление и прогрессирование симптомов, которые время от времени появляются при 1-ой стадии. Ухудшение памяти становится более явным и может прогрессировать с каждым днем. Пациенту становится все труднее и труднее сконцентрировать свое внимание на том или ином действии, а также постепенно теряет способности планировать и контролировать свои действия.

На 2-ой стадии все чаще возникают расстройства личностного и эмоционального характера, развивается депрессивное состояние и снижается способность критиковать. Как правило, именно на 2-ой стадии происходит нарушение адаптации в социальном и профессиональном плане. Но, наряду с вышеперечисленными нарушениями, пациент сохраняет способность самостоятельно себя обслуживать.

Данная стадия сочетает в себе симптомы 1-й и 2-й стадий, которые начинают резко прогрессировать. Пациенту становится все труднее и труднее контролировать свои движения и управлять сокращением мышц.

На этой стадии возможны частые обмороки и эпилептические припадки. Человек начинает терять интерес ко всему происходящему, а также становится более заторможенным. В большинстве случаев, пациенты полностью теряют способность к самообслуживанию и становятся неадаптированными в социальном и бытовом отношении, чего не наблюдалось на 1-ой и 2-ой стадиях.

Особенности лечения

Основной задачей лечения хронической ишемии мозга является недопущение прогрессирования различных расстройств головного мозга, а также профилактика возможных малых инсультов и обострений, или, говоря иначе, кризов. Лечение заболевания носит одновременно как терапевтический, так и первичный профилактический характер. Оно включает в себя следующие этапы:

Постепенное повышение физической активности, отказ от алкоголя и табака, а также изменение рациона питания, благодаря чему становится возможной коррекция артериальной гипертензии без использования лекарственных препаратов. В некоторых случаях назначается прием медикаментов. Этот этап очень важен для 1-й и 2-ой стадии болезни;
Постоянный контроль уровня сахара и холестерина в крови. При необходимости назначается специальная диета. Если эффект отсутствует, коррекцию проводят медикаментозным путем;
Лечение расстройств и процессов, носящих соматический характер и являющихся сопутствующими;
Назначение препаратов, оказывающих сосудорасширяющее воздействия. Эффект от такого лечения напрямую зависит от того, насколько сильно поражен головной мозг. В противном случае, чувствительность к препаратам сводится к минимуму или просто отсутствует. В большинстве случаев, оно актуально для пациентов с 1-ой и 2-ой степени заболевания. Помимо всего прочего, пациентам назначается прием препаратов, препятствующих образованию тромбов;
Назначение приема лекарственных средств, направленных на обогащение головного мозга кислородом и восстановление нормального кровообращения, недопущение судорог, а также улучшение свойств и характеристик крови.

Прогнозы

Все изменения должны соответствующим образом корректироваться. Особое внимание следует уделять сопутствующим недугам, которые нередко протекают в тяжелых формах.

Если 1-ая и 2-я стадии заболевания хроническая ишемия головного мозга уже позади, и болезнь запущена, или, говоря иначе, пациент очень поздно обратился за помощью, это говорит о том, что в головном мозге уже произошли множественные микроинсульты и повреждения. В подобной ситуации прогноз будет крайне неблагоприятным. Как правило, пациент становится инвалидом или умирает.

Благодаря достижениям современной медицины, на сегодняшний день, больные хронической ишемией головного мозга имеют возможность своевременно выявить заболевание и получить соответствующее лечение. К сожалению, такие люди вынуждены на протяжении всей жизни наблюдаться у специалистов и время от времени проходить комплексное обследование и соответствующее лечение. Игнорирование всех или даже некоторых рекомендаций может иметь фатальные последствия и привести к инфаркту головного мозга.

-->

Причины и лечение синусовой брадиаритмии

Болезнь, при которой снижается частота сокращений сердца называется синусовая брадиаритмия. Патология может появиться в любом возрасте. Нарушение сердечного ритма начинается из синусового узла. Главной проблемой при диагностировании заболевания является то, что в целом сердечно-сосудистая система кажется здоровой, и нарушения обнаружить довольно сложно. Наряду с этим, организм постоянно страдает от гипоксии, которую вызывает брадиаритмия.

Обширный медицинский раздел «кардиология» занимается изучением патологических процессов в работе сердечно-сосудистой системы у взрослых и детей.

Причины и механизм развития

Формы провоцирующих факторов	Причины	Краткое описание
Физиологические	Резкая перемена физиологических условий	Случается у спортсменов при резком переходе от сильной физической нагрузки до состояния полного покоя. В режиме сна пульс у таких людей может снижаться до 30 ударов в минуту.
Физиологические	Наличие опухоли	Новообразование может быть как злокачественного, так и доброкачественного характера. Постоянное давление на сердце вызывает нарушение сердцебиения.
Органические	Инфаркт миокарда	Некроз сердечной мышцы
	Ишемическая болезнь сердца	Сужение просвета сердечных сосудов
	Кардиосклероз	Чрезмерное разрастание рубцовых тканей на месте развития воспалительных процессов
	Миокардиодистрофия	Нарушение обмена веществ в миокарде
	Кардиомиопатия	Патологическое изменение в кардиомиоцитах
	Миокардит	Воспалительный процесс в миокарде
Нейрогенные	Высокое внутричерепное давление	Возникает по причине развития таких патологий головного мозга, как менингит, ушиб, отек, опухоль
	Невроз	Нарушение работы центральной нервной системы
	Нейроциркуляторная дистония	Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы
	Язва слизистых желудка или двенадцатиперстной кишки	Может приводить к снижению сердечного ритма
Лекарственные	Чрезмерное употребление лекарств	Передозировка препаратами группы сердечных гликозидов и антиаритмическими лекарствами
Токсические	Вирусная инфекция	Может спровоцировать сильную интоксикацию организма и синусовую брадиаритмию
	Брюшной тиф	Инфекция, поражающая кишечник
	Гепатит	Воспаление тканей печени, провоцирующее интоксикацию тяжелой формы
	Фосфорорганические соединения	Отравление этими химическими элементами вызывает тяжелые последствия
	Сепсис	Заражение крови

Ишемия возникает из-за того, что в том или ином органе есть нарушения со стороны кровоснабжения, а соответственно и с кислородом, ведь в таком случае его может не хватать. В последствии этого можно различать два направления заболевания: ишемию и гипоксию. При гипоксии клетки определенного органа или же организм не может получать вообще кислород или же по какой-то причине его использовать. При ишемии же кислорода не хватает из-за того, что есть закупорки в сосудах.

Нет случаев когда ишемия возникает просто так. Для возникновения данной болезни должны быть веские причины, а ими могут быть:

Причины возникновения церебральной ишемии у новорожденного ребенка

Понять, что новорожденный ребенок страдает ишемией головного мозга очень трудно. Он не может рассказать вам о том, что у него болит или же описать эти боли. Чаще всего можно встретить ишемию головного мозга у детей, которые родились раньше срока. Таких детей нужно обязательно тщательно обследовать за то время, пока они находятся в роддоме. Если же эти обследования показали проблему, а именно церебральную ишемию, то нужно начинать немедленно лечить ее, ведь такая болезнь считается очень серьезной патологией в перинатальной неврологии. Вся сложность заключается в том, что практически нет способов терапевтического лечения проблемы.

Сама же церебральная ишемия может возникнуть по нескольким причинам:

нарушение кровообращения в плаценте во время беременности;
гипертония у матери;
анемия;
слишком долгие и сложные роды;
инфицирование ребенка во время родов;
родовые травмы у ребенка.

Очень большой риск заболевания ишемией в том случае, если:

матери ребенка на момент беременности исполнилось более 35 лет;
произошла преждевременная отслойка плаценты;
ребенок неправильно лежит в утробе;
роды были поздними или преждевременными;
многоплодие;
при помутнении околоплодных вод.

При наличии ишемии у новорожденного ребенка может возникнуть огромное количество симптомов, среди которых: тремор, беспокойство, плохой сон, вздрагивание и судороги, ослабление рефлексов, гидроцефалия и увеличение головы. Это не полный список симптомов и у каждого ребенка он может значительно отличаться.

Степени ишемии у новорожденного и ее лечение

Ишемия — это очень опасная болезнь, которую довольно трудно обнаружить и которая может привести к тяжелым последствиям в случае не своевременного лечения. Поэтому если у вас есть какие-либо подозрения или вы заметили, что с вашим ребенком что-то не так, нужно немедленно обследоваться.

На сегодняшний день различают три типа ишемической болезни у новорожденных детей. Если у ребенка легкая степень заболевания, то на протяжении первой недели жизни можно будет отметить чрезмерную активность или же сильное угнетение. Если же были отмечены судороги и сильные подрагивания на протяжении длительного времени, то врачи начинают говорить о ишемии средней степени тяжести. Если же у новорожденного ребенка была диагностирована тяжелая степень заболевания, то его нужно немедленно отправить в реанимационное отделение. Если у ребенка легкая или средняя тяжесть ишемии, то риск развития неврологического расстройства очень низкий и такие случаи на сегодняшний день есть единичными. Но если все таки есть какие-то расстройства, то их скорее всего отнесут к функциональным. Если начать вовремя лечить ишемию, то от расстройств можно довольно быстро избавиться, без тяжелых последствий для здоровья ребенка. Если же у новорожденного обнаружили тяжелую степень ишемической болезни, то она незамедлительно приводит с серьезным повреждениям нервной системы. Последствиями в таком случае станут: судороги, проблемы со слухом и зрением, задержка в физическом, умственном развитии.

Как лечить церебральную ишемию у новорожденного ребенка

На сегодняшний день у врачей есть не только опыт, но и возможность лечения церебральной ишемии у новорожденного ребенка. При помощи своевременной терапии нужно восстановить нормальное кровообращение и создать все условия для полноценного функционирования и восстановления поврежденных участков мозга. При возникновении легкой степени ишемии, как правило, достаточно только массажа и не нужно принимать медикаменты. В ситуации со средней степенью и тяжелой, нужно относиться к каждому ребенку индивидуально и подбирать лечение исходя из показателей и с учетом результатов обследования. Таких детей обычно госпитализируют, особенно это касается новорожденных до одного месяца жизни. Ведь их состояние может быть критическим. Потом, еще на протяжении примерно года будет продолжаться восстановительный период во время которого будет использоваться необходимое лечение.

На протяжении всего этого времени очень много будет зависеть от родителей ребенка. Для того, чтобы церебральная ишемия не отразилась на состоянии здоровья малыша отрицательно нужно обязательно выполнять несколько простых правил:

регулярно ходить на прием к неврологу;
проходить все обследования, которые будет назначать лечащий врач;
вовремя давать ребенку все лекарства, которые были выписаны врачом;
следить за ребенком и отмечать все изменения в его развитии и реакции на окружающий мир;
очень тщательно соблюдать режим дня: сон и бодрствование;
если вы замечаете у ребенка повышенную возбудимость, то не нужно ее провоцировать внешними раздражителями, который могут быть у каждого ребенка разными;
ни в коем случае нельзя пугать ребенка или делать все возможное, чтобы он был слишком активным и перевозбужденным;
если есть проблемы с тонусом мышц, то надо применять массаж. Стоит учитывать, что массаж может делать только специалист для того, чтобы избежать возможных осложнений.

Нужно очень серьезно отнестись к лечению церебральной ишемии. Ведь в дальнейшем она может стать причиной развития многих патологий, отсталости умственного и физического развития, а также причиной головных болей, бессонницы и плохого самочувствия.

Церебральная ишемия – это заболевание, при котором нехватка кислорода приводит к поражению участков головного мозга. 1 степень тяжести заболевания стала распространенным явлением, и все чаще наблюдается у новорожденных детей. Вышеуказанный диагноз может быть одной из серьезнейших проблем в нормальном развитии ребенка. По МКБ 10 заболевание имеет код P 91.0 – P 91.9.

Рассмотрим подробнее степени церебральной ишемии:

1 степень

Говорит о легкой форме болезни и чаще всего проявляется у новорожденных стадиями нервного угнетения или наоборот, возбуждения. При своевременном реагировании перинатологов, болезнь проходит быстро и без последствий.

Причины

Перинатологи выделяют факторы, приводящие к возникновению 1-й степени болезни. перечислим их:

наличие заболеваний у плодоносящей женщины. С особой внимательностью стоит наблюдать за проявлениями хронических патологий;
большую роль в возникновении данного заболевания играет возраст будущей мамочки. Нехватка кислорода у плода (гипоксия), может возникнуть у слишком юной роженицы или у женщины забеременевшей после 35 лет;
образ жизни будущей мамы играет непосредственную роль в развитии ишемии мозга. Употребления спиртного, курение, наркотическая зависимость, несоблюдение режима дня – это лишь толика вредных факторов;

Симптомы

При этой степени болезни симптомы у новорожденного ребенка незначительные:

ребенок вздрагивает. Вздрагивание может наблюдаться как всего туловища малыша, так и отдельно головы или верхних и нижних конечностей;
сон у такого ребенка нарушен, наблюдается плач, без всякой на это видимой причины;
при угнетении центральной нервной системы может, наоборот наблюдаться вялость, частичное отсутствие двигательной активности, нарушено или ослаблено сосание или глотание пищи;
визуально может быть заметна асимметрия лица, иногда проявляется косоглазость.

Последствия

Учитывая легкость степени заболевания и своевременность назначенного лечения, удается полностью нивелировать появление осложнений. Стоит только соблюдать, который проводят в стационаре. Стоит нарушать лечебный план, принимать назначения строго по прописанному графику.

Лечение

Основное направление в лечении церебральной ишемии 1 степени – это как можно быстрее восстановить нарушенное кровообращение головного мозга младенца. Убрать последствия кислородного голодания и сохранить в целостности неповрежденные участки головного мозга.

Соответствующее лечение подбирается для каждого маленького пациента индивидуально, в зависимости от признаков течения болезни, его веса при рождении, схемы принятия родов (естественный путь рождения или кесарево сечение), наличии внутриутробной патологии.

1 степень (легкая), чаще всего не нуждается в особом медикаментозном лечении, главное для малыша создать максимально комфортные условия. Вентиляция легких и профилактика судорог – основные критерии лечения этой степени.

2 степень

Среднее по тяжести состояние ребенка, при котором к угнетению или возбуждению центральной нервной системы добавляются судороги, вздрагивания и подергивания ручками и ножками.

При правильном уходе и обращении с новорожденным, вовремя оказанной помощи, 2 степень церебральной ишемии полностью излечима и в дальнейшем не оставляет последствий.

Причины

Эта степень заболевания имеет более выраженные причины проявления болезни, в основном связанные с серьезной патологией у беременной женщины.

наличие токсикоза, особенно позднего;
маловодие;
проблемы с пуповиной, плацентой;
преждевременные роды, а также роды в позднем возрасте;
2 степень тяжести может наступить и во время самих родов;
систематическое повышение артериального давления у будущей мамы, в частности прием гипотензивных препаратов во время вынашивания плода;
повреждение в момент родоразрешения;
инфицирование плода.

Замечено, что дети рожденные от женщин в возрасте моложе 17 лет и старше 40 лет, имеют патологию головного мозга в 85% случаев.

Симптомы

2 степень заболевания более тяжелая, чем первая и проявляется значительными нарушениями:

ликворная жидкость собирается в отделах головного мозга, так называемая гидроцефалия. Внутричерепное давление выше нормы; Голова принимает неправильную форму, становится похожей на плод груши, и сильно увеличивается в размерах;
в более тяжелых случаях, у младенца может наступить бессознательное состояние, координация движений сильно нарушена или отсутствует полностью. Присутствуют судороги, они могут осложниться остановкой дыхания;
меняется цвет кожи ребеночка, она приобретает «мраморность». Также есть видимые изменения со стороны органов желудочно-кишечного тракта, которые проявляются в виде вздутия живота, метеоризма, поноса или же запора;

Последствия

При 2-ой степени церебральной ишемии, даже при самом правильном и своевременном лечении, у ребенка могут начаться следующие осложнения:

умственное отставание ребенка в развитии;
изменения режима сна, которое будет проявляться в ночное время бессонницей, в дневное – сонливостью;
частая раздражительность и усталость;
беспричинные головные боли;
замкнутость, нежелание принимать участие в коллективных играх, игнорирование общения со сверстниками;
трудности в учебном процессе;
гиподинамия. Такие дети могут находиться на одном месте или в каком-то определенном положении более пяти минут.

В некоторых случаях осложнения 2 степени заболевания могут привести к инвалидности.

Лечение

Вторая степень протекает более агрессивно, у только что родившегося ребенка.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение состоит из обязательного назначения противосудорожных препаратов. Их прописывают исходя из веса, возраста малыша.

Для нивелирования проявлений отека, показано назначение «мочегонки», чаще это лазикс, либо фуросемид. Хороший эффект дадут препараты, призванные стимулировать метаболизм в клетках.

Вспомогательное

Иногда педиатры назначают массаж (расслабляющий). Он значительно улучшит приток крови к страдающему от заболевания органу, повысит обменные процессы. Так как детки с данной патологией зачастую отстают в физ. развитии, им показаны занятия с инструктором по лечебной гимнастике. После несложного обучения, родители смогут продолжать занятия дома.

Работа с психологом, логопедом, повышенное внимание к развитию ребенка – это далеко не лишние методы лечения патологии и профилактики ее осложнений.

Народная медицина

К народной медицине нужно подходить с большой осторожностью, ведь младенцы способны дать неадекватную реакцию на привычные составы лекарственных средств. Да и с подбором дозировок могут возникнуть досадные ошибки, с далеко идущими неприятными последствиями.

Диагностика

К диагностическим процедурам относят:

анализ крови. Он укажет на уровень понижения кислорода в крови, а углекислый газ, наоборот, может повыситься в крови до максимального уровня. рН крови сдвигается в кислую сторону.
методы обследования с помощью компьютерной томографии, магнитно-резонансной томограммы, как правило, отклонений не выявляют.

У малышей в крови присутствуют все те же показатели понижения кислорода, повышения углекислого газа, как и при первой степени.

МРТ головного мозга показывает находящиеся в мозговой ткани небольшие очаги, своего рода кисты.

При диагностике с помощью КТ можно обнаружить сниженную плотность самой мозговой оболочки (ткани).

Доплер-энцефалограмма показывает понижение уровня кровотока в русле мозговой артерии. У доношенных детей кровоток снижен в средней части артерии, а у недоношенных – в передней части артерии.

Нелишним будет пройти полное лабораторное исследование, которое поможет диагностировать сопутствующие патологии на ранних стадиях.

Профилактические меры

После выписки из родильного или соматического отделения, детей, страдающих церебральной ишемией 1 и 2 степени, ставят на диспансерный учет в поликлинику по месту жительства.

Каждый месяц до года жизни, а если после перенесенного заболевания появись осложнения, то и до трех лет, малыша ежемесячно следует показывать неврологу.

Один раз в полгода, по необходимости чаще, следует проводить обследование с применением КТ или МРТ.

Через каждые шесть месяцев, детям, со второй степенью тяжести заболевания следует прописывать курс ноотропных, мочегонных препаратов.

Родителям следует научиться постоянно, контролировать своего ребенка, наблюдать за его поведением, манерой общения, следить за сном и временем бодрствования. Особое внимание необходимо уделить познаванию окружающего мира. Все эти наблюдения, которые стоит запоминать или записывать, необходимо рассказывать при осмотре у невролога, для того чтобы не пропустить какие-либо отклонения со стороны нервной системы.

Если у маленького ребенка наблюдается повышенная раздражительность или агрессивность, не стоит его провоцировать. То же самое касается и внешних раздражителей: громко включенного телевизора, шумных компаний, увеселительных заведений. Малышу ни в коем случае нельзя позволять раздражаться, «выходить» из себя или перевозбуждаться.

Лучше всего устраивать частые прогулки на свежем воздухе, вдали от шума проезжающих машин, так быстрее восстановится его нервная система.

В большинстве случаев, новорожденные с церебральной ишемией 1 и 2 степени могут слегка отставать в физическом развитии. Они начинают позже держать и поднимать головку и плечевой пояс, также позже овладевают навыками сидеть и вставать. Поэтому, ежедневно рекомендуется делать расслабляющий массаж и специальную лечебную гимнастику для укрепления мышц.

Видео по теме 🎞

Ишемия головного мозга - это состояние, при котором орган страдает от дефицита кислорода. Церебральная ишемия у новорожденных - это серьезная проблема перинатальной неврологии, ведь в современной медицине нет эффективных способов лечения данного недуга. Головной мозг - самый чувствительный к дефициту кислорода орган. Если какое-то время он остается без соответствующего снабжения, некоторые нейроны отмирают. Но у маленьких детей, в отличие от взрослых, нервные клетки многочисленны и способны восстанавливать свои функции, что снижает вероятность негативных последствий ишемии. Помочь восстановлению мозговой ткани сможет эффективное и своевременное лечение.

Степени и причины

Существует 2 степени этой патологии:

Церебральная ишемия 1 степени: у младенца наблюдаются периоды чрезмерной вялости или, наоборот, активности. Подобное состояние длится до 7 дней. При легкой гипоксии головного мозга у ребенка редко развиваются значительные неврологические расстройства.
Церебральная ишемия 2 степени характеризуется более длительным периодом нарушения поведения, появлением судорог, подергиванием конечностей, частым и обильным срыгиванием. У ребенка повышается риск развития неврологических расстройств в будущем (задержки психического и речевого развития, нарушения зрения и слуха, пр.).

Легкая церебральная ишемия у новорожденных развивается, если:

женщина во время вынашивания ребенка вела нездоровый образ жизни (курила, пила алкогольные напитки, не соблюдала режим дня, мало двигалась, находилась в состоянии сильного стресса);
у будущей мамы в период беременности обострились хронические заболевания.

Эти негативные факторы способствуют развитию фето-плацентарной недостаточности, негативно отражающейся на снабжении плода кислородом, а также развитии будущего ребенка.

Возрастает риск такой аномалии у малыша, если его родила женщина младше 17 лет. Также повышается вероятность развития неблагоприятного состояния у младенца, рожденного в результате поздней беременности (после 40 лет).

2 степень церебральной ишемии развивается по причинам:

позднего гестоза;
маловодия;
аномального строения плаценты и (или) пуповины;
преждевременных родов или, наоборот, переношенной беременности;
высокого артериального давления у беременной;
родовых травм;
внутриутробных инфекций.

Симптомы

При легкой церебральной ишемии у новорожденного наблюдаются следующие признаки:

плохой сон, плач даже во время пребывания в комфортных условиях;
ослабевание сосательного (глотательного) рефлекса;
асимметрия лица, косоглазие (реже).

2 степень этой патологии имеет такие признаки:

увеличение размера головы;
повышенная нервная возбудимость (тревожный сон, тремор подбородка и губ, непроизвольные вздрагивания, монотонный плач без причины);
«мраморная» кожа (пятнистые красные или синюшные разводы на коже ребенка);
расстройства ЖКТ (вздутие животика, диарея, частые и обильные срыгивания);
повышенный тонус мышц;
судороги;
приостановка дыхания;
частые эпизоды потери сознания.

Диагностика

Если родители новорожденного отмечают у ребенка некоторые из перечисленных симптомов, нужно незамедлительно обращаться к детскому неврологу. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее ребенок выздоровеет. Младенцам с подозрением на такую патологию показаны следующие исследования:

пульсоксиметрия (определение сатурации кислорода в крови);
магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга;
допплеровское исследование сосудов головного мозга;
ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга;
эхоэнцефалография.

Лечение

Терапия направлена на восстановление нарушенного кровообращения головного мозга и устранение последствий гипоксии. Во внимание берется масса тела ребенка, вид родоразрешения, наличие иной патологии. Прежде всего малышу с ишемией головного мозга организовывают комфортные условия проживания:

соблюдают режим дня;
часто гуляют на свежем воздухе (малыша одевают по погоде);
не перекармливают;
в доме, где проживает кроха, заботятся о спокойной обстановке.

Маленькие пациенты с легкой церебральной ишемией не нуждаются в медикаментозной терапии, лечение ограничивается массажем и оздоровительной гимнастикой. В первые годы жизни важно соблюдать охранительный режим, заключающийся в устранении факторов, отрицательно действующих на психику ребенка (агрессии, шума, переизбытка впечатлений).

Ишемия головного мозга 2 степени у новорожденных требует интенсивного лечения. Малышу назначают:

противосудорожные препараты (Фенитонин, Фенобарбитал);
средства, поддерживающие нормальную работу сердца (Допамин, Добутамин);
мочегонные лекарства (Фуросемид, Лазикс);
ноотропы (Актовегин, Фенибут, Глицин, Энцефабол, Пантогам).

Препараты дают ребенку в строгом соответствии со схемой, прописанной врачом. Если прием лекарств вызвал побочные реакции, нужно незамедлительно обращаться к доктору.

При церебральной ишемии 2 степени также прописывают расслабляющий массаж и лечебную гимнастику. Однако при судорогах физические методы не применяются. Лечить патологию народными методами запрещено, ведь хрупкий организм новорожденного не терпит таких экспериментов.

Родители ребенка с диагнозом «церебральная ишемия» должны тщательно следить за особенностями его физического и психического развития и сообщать о них лечащему врачу. Часто дети с подобным диагнозом поздно, по сравнению со сверстниками, начинают держать голову, переворачиваться, садиться, ходить, разговаривать. Но адекватная терапия помогает нормализовать развитие ребенка.

Последствия

Риск негативных последствий зависит от тяжести недуга, эффективности и своевременности лечения, а также наличия другой патологии у пациента. Последствия заболевания:

метеозависимость;
головные боли;
бессонница ночью или сонливость днем;
отставание в речевом и умственном развитии;
эпилепсия;
трудности с общением;
нарушение концентрации внимания;
чрезмерная нервная возбудимость или агрессия;
психические отклонения;
проблемы в обучаемости.

В самом тяжелом случае у малыша развивается детский церебральный паралич (ДЦП).

Ребенок, имеющий негативные последствия гипоксии головного мозга, должен расти под наблюдением детского психолога, логопеда и психиатра.

Ишемия головного мозга у новорожденных – одна из основных причин серьезных проблем со здоровьем у детей первых лет жизни. К каким последствиям может привести церебральная ишемия и что могут сделать родители для ее предотвращения?

Причины ишемии головного мозга

Церебральная ишемия – это состояние, при котором нарушается кровоснабжение структур головного мозга. В отношении детей первых лет жизни обычно применяется термин «гипоксически-ишемическое поражение головного мозга». Это означает, что патология у новорожденного возникает в результате плохого кровоснабжения и неизбежной нехватки кислорода. Последствия ишемии могут быть весьма печальными и самым неблагоприятным образом отразиться на судьбе ребенка.

Церебральная ишемия может возникать еще внутриутробно. Причинами этой патологии могут быть следующие состояния:

многоплодная беременность;
тяжелый гестоз;
хронические заболевания матери;
вредные привычки матери;
инфекционные заболевания.

Каждый из этих факторов может привести к развитию плацентарной недостаточности. В результате плацента не может полноценно выполнять возложенные на нее функции и обеспечивать малыша кислородом. Развивается гипоксия – нехватка кислорода во всех органах и тканях. Больше всего от гипоксии страдают клетки головного мозга. Не получая достаточно кислорода, мозг плода не способен нормально функционировать, что и приводят к появлению всех симптомов заболевания.

Во время родов и в послеродовом периоде церебральная ишемия может быть вызвана следующими причинами:

преждевременные роды;
тяжелое течение родового процесса;
стремительные или затяжные роды;
травмы в родах;
тяжелые заболевания плода (пороки сердца, легких и других внутренних органов);
кровотечения в родах;
длительная ИВЛ и другие реанимационные мероприятия.

Основные проявления

Выделяют три степени тяжести заболевания.

Церебральная ишемия I степени (легкая)

Симптомы:

умеренное повышение мышечного тонуса;
усиление основных рефлексов;
беспокойство;
частый плач;
плохой сон;
плохой аппетит, отказ от груди.

Беспокойное поведение новорожденного может быть признаком самых различных заболеваний. Обратитесь к врачу!

Симптомы ишемии I степени не слишком специфичны и встречаются при многих перинатальных поражениях нервной системы. Подобные проявления могут быть связаны и с другими причинами, не имеющими отношения к патологии головного мозга. Такая неспецифичность признаков приводит к гипердиагностике и некорректному назначению сильнодействующих препаратов.

Симптомы:

снижение тонуса мышц;
ослабление рефлексов;
приступы апноэ (задержки дыхания);
вялость, слабость;
плохой сон и аппетит;
возможны судороги.

Признаки ишемии II степени обычно проявляются сразу же после рождения. Проблем с диагностикой патологии, как правило, не возникает. Выраженность симптомов и их быстрое развитие однозначно указывает на перинатальное поражение нервной системы. Выяснить точную причину заболевания бывает довольно сложно.

Церебральная ишемия III степени (тяжелая)

Симптомы:

гипотонус мышц;
выраженное снижение или полное отсутствие рефлексов;
нарушение сознания (ступор, кома);
нарушение дыхания (требуется ИВЛ);
изменения сердечного ритма, перебои в работе сердца;
судорожный синдром.

При церебральной ишемии III степени состояние ребенка остается очень тяжелым. Такой малыш может находиться в отделении реанимации или интенсивной терапии. Последствия тяжелой ишемии сказываются на всех органах и тканях, приводя к необратимым изменениям в организме.

Осложнения

Последствия церебральной ишемии будут зависеть от выраженности патологического процесса. Ишемия легкой степени может пройти совершенно бесследно для младенца. В первый год жизни такой малыш может немного отставать в психическом и физическом развитии. В дальнейшем ребенок обычно быстро догоняет своих сверстников. Спустя годы родители могут и не вспомнить, что когда-то ребенку был выставлен столь неприятный диагноз.

Последствия ишемии средней степени могут быть довольно значительными:

гиперактивность;
синдром дефицита внимания;
снижение памяти;
повышение внутричерепного давления;
задержка физического и умственного развития;
судороги.

Церебральная ишемия тяжелой степени в 30-50% случаев приводит к смерти новорожденного в первые часы или дни жизни. Среди выживших детей наблюдаются достаточно серьезные последствия заболевания:

выраженная задержка психического развития;
аутизм.

Диагностика

Предварительный диагноз выставляет врач-неонатолог уже в первые дни жизни новорожденного. Типичное изменение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов позволяет заподозрить перинатальное поражение нервной системы и предположить степень ее тяжести. В дальнейшем ребенка осматривает невролог – в роддоме, поликлинике или специализированном отделении. Малыш с установленным диагнозом будет длительное время находиться под наблюдением врача даже после выписки из стационара.

Распознать патологию у новорожденного помогают следующие методики.

УЗИ головного мозга не позволяет выставить точный диагноз. Этот метод диагностики является вспомогательным и используется для поиска причины ишемии. При проведении УЗИ доктор может обнаружить отек, очаги кровоизлияния или другие изменения головного мозга. В некоторых случаях никакой особой патологии во время исследования не выявляется.

ЭЭГ проводится при ишемии головного мозга II и III степени. Метод позволяет оценить, насколько сильно поврежден головной мозг, а также выявить очаги судорожной активности. После проведения ЭЭГ ребенку может быть назначена специфическая противосудорожная терапия.

Магнитно-резонансная томография

МРТ головного мозга позволяет обнаружить очаги кровоизлияния и другие патологические процессы, не видимые при УЗИ. Метод используется по строгим показаниям при средней и тяжелой форме ишемии.

Подходы к лечению

В лечении церебральной ишемии новорожденных остается множество спорных вопросов. В настоящий момент не разработано гарантированных методов терапии, способных восстановить поврежденные клетки головного мозга. Все, что удается сделать врачам, – приостановить процесс и активизировать скрытые ресурсы организма. Что может сделать доктор для предупреждения негативных последствий ишемии?

В остром периоде проводятся следующие мероприятия:

поддержание сердечной деятельности;
использование противосудорожных препаратов.

Гипоксия головного мозга неизбежно приводит к нарушению деятельности всех остальных органов. Ребенок с тяжелой формой гипоксии не способен самостоятельно дышать, поддерживать нужный ритм работы сердца и температуру тела. Такой малыш переводится в специализированное отделение, где ему оказывается вся необходимая помощь. За ребенком устанавливается круглосуточное наблюдение, и любые изменения в его состоянии тут же отслеживаются врачом.

Ишемия средней степени тяжести также требует наблюдения специалиста. В первые дни жизни ребенок вместе с матерью переводится в отделение патологии новорожденных, где проводится вся необходимая терапия. В среднем на восстановление малышу требуется около 2 недель. При благоприятном течении заболевания новорожденный выписывается домой под наблюдение невролога.

Ишемия легкой степени не представляет особой опасности для младенца. Такой ребенок обычно выписывается домой на 3-5 сутки. В течение первых месяцев жизни малыш находится на учете у невролога. Если состояние ребенка остается стабильным или улучшается, наблюдение врача может быть снято.

Реабилитация

Для уменьшения последствий ишемии большое значение имеет восстановительное лечение. После выписки из роддома или стационара показаны:

массаж;
лечебная гимнастика;
прием лекарственных препаратов.

Массаж – важный этап в лечении новорожденных. Несколько курсов массажа позволяют справиться с последствиями ишемии легкой и средней степени тяжести, восстановить нормальный тонус мышц и рефлекторную активность. Массаж проводится в поликлинике или на дому квалифицированным специалистом. Родителям нелишним будет освоить простейшие навыки массажа, чтобы ускорить выздоровление ребенка.

Лечебная гимнастика проводится дома или в специализированных группах. Для самых маленьких ЛФК состоит из простейших упражнений для восстановления тонуса мышц. Гимнастика делается руками родителей. В старшем возрасте ребенок может самостоятельно освоить все необходимые упражнения.

Медикаментозное лечение назначается при средней и тяжелой степени течения заболевания, а также в том случае, если остальные методы не приносят желаемого эффекта. На практике чаще всего используются ноотропные, противосудорожные средства и препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Длительность терапии определяется наблюдающим за ребенком неврологом. Не рекомендуется принимать любые лекарственные средства без консультации врача.

therebenok.ru

Причины и последствия церебральной ишемии у новорожденных

Степени и причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Последствия

Степени и причины

Существует 2 степени этой патологии:

Церебральная ишемия 1 степени: у младенца наблюдаются периоды чрезмерной вялости или, наоборот, активности. Подобное состояние длится до 7 дней. При легкой гипоксии головного мозга у ребенка редко развиваются значительные неврологические расстройства.
Церебральная ишемия 2 степени характеризуется более длительным периодом нарушения поведения, появлением судорог, подергиванием конечностей, частым и обильным срыгиванием. У ребенка повышается риск развития неврологических расстройств в будущем (задержки психического и речевого развития, нарушения зрения и слуха, пр.).

Легкая церебральная ишемия у новорожденных развивается, если:

женщина во время вынашивания ребенка вела нездоровый образ жизни (курила, пила алкогольные напитки, не соблюдала режим дня, мало двигалась, находилась в состоянии сильного стресса);
у будущей мамы в период беременности обострились хронические заболевания.

2 степень церебральной ишемии развивается по причинам:

позднего гестоза;
маловодия;
аномального строения плаценты и (или) пуповины;
преждевременных родов или, наоборот, переношенной беременности;
высокого артериального давления у беременной;
родовых травм;
внутриутробных инфекций.

Симптомы

При легкой церебральной ишемии у новорожденного наблюдаются следующие признаки:

плохой сон, плач даже во время пребывания в комфортных условиях;
ослабевание сосательного (глотательного) рефлекса;
асимметрия лица, косоглазие (реже).

2 степень этой патологии имеет такие признаки:

увеличение размера головы;
повышенная нервная возбудимость (тревожный сон, тремор подбородка и губ, непроизвольные вздрагивания, монотонный плач без причины);
«мраморная» кожа (пятнистые красные или синюшные разводы на коже ребенка);
расстройства ЖКТ (вздутие животика, диарея, частые и обильные срыгивания);
повышенный тонус мышц;
судороги;
приостановка дыхания;
частые эпизоды потери сознания.

Диагностика

пульсоксиметрия (определение сатурации кислорода в крови);
магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга;
допплеровское исследование сосудов головного мозга;
ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга;
эхоэнцефалография.

Лечение

соблюдают режим дня;
часто гуляют на свежем воздухе (малыша одевают по погоде);
не перекармливают;
в доме, где проживает кроха, заботятся о спокойной обстановке.

Ишемия головного мозга 2 степени у новорожденных требует интенсивного лечения. Малышу назначают:

противосудорожные препараты (Фенитонин, Фенобарбитал);
средства, поддерживающие нормальную работу сердца (Допамин, Добутамин);
мочегонные лекарства (Фуросемид, Лазикс);
ноотропы (Актовегин, Фенибут, Глицин, Энцефабол, Пантогам).

Родители ребенка с диагнозом «церебральная ишемия» должны тщательно следить за особенностями его физического и психического развития и сообщать о них лечащему врачу. Часто дети с подобным диагнозом поздно, по сравнению со сверстниками, начинают держать голову, переворачиваться, садиться, ходить, разговаривать. Но адекватная терапия помогает нормализовать развитие ребенка.

Последствия

метеозависимость;
головные боли;
бессонница ночью или сонливость днем;
отставание в речевом и умственном развитии;
эпилепсия;
трудности с общением;
нарушение концентрации внимания;
чрезмерная нервная возбудимость или агрессия;
психические отклонения;
проблемы в обучаемости.

В самом тяжелом случае у малыша развивается детский церебральный паралич (ДЦП).

Поиск ближайшей клиники Найдите ближайшую к дому клинику в Вашем городе

asosudy.ru

Последствия церебральной ишемии у детей

После перенесенной церебральной ишемии (любой степени) новорожденный ребенок должен наблюдаться у невропатолога. Последствия церебральной ишемии могут быть самыми разными - от минимальных отклонений в развитии до довольно тяжелых.

Прогноз во многом зависит от тяжести перенесенной гипоксии и степени тяжести энцефалопатии.

Так, при I степени гипоксически-ишемической энцефалопатии, прогноз благоприятный; при II степени - сомнительный (т. е. многое зависит от наличия или отсутствия сопутствующей патологии и от особенностей организма ребенка); при III степени - прогноз для полного выздоровления, как правило, неблагоприятный.

Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины разработала классификацию последствий перинатальный поражений нервной системы у детей первого года жизни.

Согласно этой классификации различают следующие виды последствий церебральной ишемии:

Последствия церебральной ишемии-гипоксии I-II степени (перинатальная транзиторная гипоксически-ишемическая энцефалопатия).

Основные клинические формы последствий церебральной ишемии I-II степени:

Доброкачественная внутричерепная гипертензия;
Расстройство вегетативной автономной нервной системы;
Гиперактивной поведение, гипервозбудимость;
Нарушение/задержка моторного развития;
Сочетанные формы задержки, умственная отсталость не уточненная;
Симптоматические судороги и ситуационно обусловлены пароксизмальные расстройства.
Следует отметить, что при перинатальной транзитронной гипоксически-ишемической энцефалопатии проходит полная компенсация неврологических отклонений на первом году жизни. В некоторых случаях могут сохраняться не грубые функциональные нарушения.

Последствия церебральной ишемии-гипоксии II-III степени (перинатальное стойкое(органическое) постгипоксическое поражение ЦНС).

Основные клинические формы последствий церебральной ишемии II-III степени:

Различные формы гидроцефалии;
Органические формы нарушения психического развития;
Детские церебральные параличи (ДЦП);
Симптоматические эпилепсии и эпилептические синдромы раннего детского возраста.
Для перинатального стойкого постгипоксического поражения ЦНС характерно то, что неврологические отклонения не компенсируются к 1 году. При этом сохраняются тотальный или парциальный неврологический дефицит. В этом заключается главное отличие транзиторного (проходящего) поражения ЦНС от стойкого (органического).

Последствия церебральной ишемии-гипоксии 1-2 степени

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Клинические проявления: течение данного симптомокомплекса подострое (нарастание симптомов происходит постепенно). Отмечается увеличение окружности головы ребенка в первом полугодии, которое несколько отличается от нормы. У доношенных увеличение отмечается более чем на 1 см (но не более 3 см), у недоношенных более 2 см (но не более 4 см). Также имеет место расхождение черепных швов, напряжение и выбухание большого родничка, срыгивания, не связанные с приемом пищи, повышенная возбудимость и раздражительность у ребенка, трудности при засыпании, поверхностный сон, оживление сухожильных рефлексов.

Обследование при доброкачественной внутричерепной гипертензии

На фоне проводимого лечения, при данной патологии,компенсация неврологических нарушений наступает к 3-6 месяцам жизни.

Расстройство вегетативной автономной нервной системы

Клинические проявления

Нестабильность (лабильность) сердечного ритма и артериального давления (без связи с физической нагрузкой). Также отмечается изменение цвета кожных покровов - «мраморность», симптом «Арлекина» (одна половина туловища красная, другая белая), выраженных красный и белый дермографизм, цианоз носогубного треугольника, «синева» во круг глаз. Могут быть желудочно-кишечные дискинезии - срыгивания, рвота, неустойчивый стул (то понос, то запор), метеоризм. У многих отмечается постнатальная гипотрофия.

При этом, следует отметить, что данный симптомокомплкес имеет диагностическое значение, только при исключении соматических заболеваний у ребенка.

Обследование

При данной форме обязательным является контроль ЭКГ, артериального давления, температуры тела. Проводят кардиоинтервалографию, дистанционную термографию.
На ЭЭГ - изменения носят неспецифический характер, могут отмечаться регуляторные нарушения в цикле «сон-бодрствование» различной степени выраженности.
На НСГ - структурные изменения не выявляются.
Такие методы обследования как МРТ, КТ головного мозга проводят только по показаниям.

Компенсация неврологических нарушений, как правило, наступает к 3-6 месяцам жизни, на фоне проводимой терапии.

Гиперактивное поведение, гипервозбудимость

Клинические проявления

Для данной патологии характерно: чрезмерная двигательная активность, мышечная дистония, эмоциональная лабильность. У детей отмечается неустойчивая концентрация внимания и сосредоточения, быстрая их истощаемоть. Дети плохо засыпают, сон у них поверхностный, часто просыпаются. Часто отмечается тремор и оживление рефлексов.

Данный диагноз выставляется только при исключении других причин беспокойства ребенка (диатез, колики, рахит, метаболические расстройства и другие).

Обследование при синдроме гипервозбудимости и гиперактивности

На ЭЭГ - может не быть отклонений от возрастной нормы. В состоянии спокойного бодрствования может отмечаться замедление и дезорганизация основного коркового ритма, признаки задержки созревания БЭА, а также регуляторные нарушения со стороны подкорковых систем, различной степени тяжести.

На НСГ структурные изменения, как правило, не выявляются.

Компенсация неврологических расстройств, также отмечается в возрасте 3-6 месяцев (на фоне проводимой консервативной терапии).

Нарушение моторного развития

Клинические проявления

Небольшая задержка сроков редукции (угасания) безусловных двигательных автоматизмов. Немного запоздалое формирование возрастных физиологических моторных реакций у ребенка - установочных реакций, зрительно-мотороного возаимодействия, мануальной деятельности (работа руками), выпрямляющих реакций (подготовка к стоянию, ходьбе), функции равновесия, ходьбы. В результате чего, дети начинают позже держать голову, сидеть, ползать, стоять, ходить. Могут отмечаться нарушения мышечного тонуса в виде гипотонии, гипертонуса или дистонии. Указанные нарушения имеют преходящий характер и на фоне корригирующих мероприятий компенсируются к 1-1,5 годам.

Дополнительные методы обследования

По показаниям (для исключения структурных повреждений мозга) проводят НСГ, КТ, МРТ.

ЭНМГ - для оценки состояния нервно-мышечной проводимости.

Сочетанные формы задержки развития

Симптомы - признаки снижения эмоциональных реакций, слабая выраженность «комплекса оживления» (когда ребенок эмоционально не реагирует на маму или других близких), низкая познавательная активность у малыша. Отмечается задержка темпов формирования коммуникативных реакций, речевых навыков, произвольных двигательных актов. При этом, нарушения мышечного тонуса, встречаются редко.

Данный симптомокоплекс имеет диагностическое значение в тех случаях, когда исключены другие причины (рахит, метаболические нарушения и др.)

Симптоматические судороги и ситуационно обусловленные пароксизмальные расстройства

Клинические признаки: судороги, пароксизмальные расстройства, впервые возникшие после периода новорожденности. Причиной приступа могут быть: повышение температуры тела, чрезмерное возбуждение, боль, токсикоз, эксикоз, инфекционный процесс и другие. Приступы могут проявляться в виде различных судорог (клонические, тонические, тонико-клонические), а также в виде атонических пароксизмов.

Для симптоматических судорог характерно: носят транзиторный характер, быстро купируются самостоятельно либо при назначении симптоматического лечения, отсутсвует стереотипность возникновения и протекания припадков (это свойственно для эпилепсии).

Обследование

ЭЭГ - для оценки состояния биоэлектрической активности мозга.
НСГ - как правило, структурных изменений головного мозга не выявляется.
МРТ и КТ проводят по показаниям.

Для транзиторной гипоксически-ишемической энцефалопатии характерно, то что судорожные приступы (на фоне монотерапии минимальными дозами антиконвульсантов) отсутствуют в течение трех месяцев и более и больше не повторяются на протяжении первого года жизни ребенка.

Существенное влияние на прогноз при ГИЭ оказывает течение неонатального периода (периода новорожденности), наличие сопутствующей патологии и своевременно начатое лечение.

Также, не следует забывать о том, что мозг детей раннего возраста обладает огромными пластическими и репаративными (восстановительными) возможностями и при проведении всех методов восстановительного лечения можно добиться очень хороших результатов.

www.mapapama.ru

Церебральная ишемия головного мозга у новорожденных

Церебральная ишемия – это заболевание, характеризующееся недостаточным поступлением в головной мозг кислорода вместе с кровью по причине закупорки одного или нескольких сосудов. Из-за этого мозг новорожденного не может формироваться нормально. При несвоевременном медицинском вмешательстве в тканях могут возникать кровотечения и развиваться патологические изменения. Именно своевременность играет важную роль при лечении ишемии головного мозга у новорожденных.

Признаки и симптомы ишемии головного мозга у новорожденных

Заболевание проявляет себя явными симптомами, которые обращают на себя внимание.

Ребенок легко возбудим, плачет без причин, плохо спит, вздрагивает, у него наблюдается тремор.
Мышечный тонус понижен, малыш мало двигается, с трудом сосет и глотает.
Родничок увеличен, внутричерепное давление повышено из-за того, что в головном мозге скапливается жидкость.
Возникают судороги, подергивания конечностей и головы, а также коматозные состояния с потерей координации движений, сознания.
Кожа новорожденного приобретает мраморный оттенок.
Нарушается работа ЖКТ – наблюдаются вздутие, запор, понос.

Как возникает церебральная ишемия?

В 70% случаев ишемия возникает у плода еще в утробе матери и связана с образованием тромба в одном из сосудов, питающих головной мозг, или с недостаточным развитием сосуда. Чаще всего заболевание диагностируют у недоношенных детей, у которых сосудистая система еще не полностью сформирована.

В результате в жизненно важный орган поступает недостаточное количество крови, а вместе с ней – кислорода. Промедление с оказанием медицинской помощи ведет к поражению более крупных участков головного мозга, кровоизлиянию в мозг и другим тяжелым последствиям.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причины церебральной ишемии у новорожденных заключаются в различных нарушениях вынашивания плода в последние недели, а также в нестандартных ситуациях при родах.

Отслоение плаценты или нарушение кровотока в ней.
Пережатие пуповины, удушье плода.
Врожденные пороки сердца.
Проблемы кровообращения.
Внутриутробная гипоксия.
Занесение инфекции при родах.
Открытость артериального протока.
Острая плацентарная недостаточность.

Факторы риска

Различные сосудистые и неврологические патологии, проблемы с артериальным давлением (особенно наследственные) у матери должны насторожить врача, который ведет беременность. Также факторами риска возникновения у ребенка церебральной ишемии являются:

возраст матери более 35 лет;
эндокринные заболевания;
преждевременные, затяжные роды;
многоплодная беременность;
поздний токсикоз;
несоблюдение матерью здорового образа жизни;
обострение хронических или острые заболевания у матери при вынашивании плода.

Диагностика

В основном заболевание диагностируют в течение первых нескольких часов.

О наличии патологии свидетельствуют отклонения при проверке рефлексов, общем анализе крови. Обычно анализ показывает повышенное содержание в организме углекислого газа.

При обнаружении явных симптомов тяжелого заболевания проводят магнитно-резонансную томографию, а также электроэнцефалографию, выявляющие скрытые судороги и др. отклонения в работе головного мозга.

Степени ишемии

Церебральная ишемия 1 степени

Легкая форма, характеризующаяся наличием слабо выраженных признаков в первые 3-5 дней после рождения. В основном, проявляется в виде:

нервного возбуждения или угнетения;
небольшого мышечного тонуса;
усиления сухожильных рефлексов.

За ребенком ведет наблюдение врач, а симптомы постепенно проходят без осложнений.

Церебральная ишемия 2 степени

Опасная форма заболевания. Для нее характерны:

выраженные апноэ (остановки дыхания во сне);
снижение хватательных, сосательных рефлексов;
слабый мышечный тонус;
увеличение формы головы за счет скопления жидкости;
нарушение координации;
потери сознания;
изменения цвета кожи.

Чаще всего ишемия 2 степени проявляет себя в первые сутки жизни новорожденного, а симптомы могут наблюдаться в течение 2-4 недель. В это время за ребенком тщательно наблюдают врачи, он проходит курс терапии. При необходимости проводят хирургическую операцию по удалению тромба.

Церебральная ишемия 3 степени

Наиболее тяжелая форма, при которой:

у младенца отсутствуют рефлексы;
ребенок впадает в кому;
нарушается ритм сердца;
резко повышается артериальное давление;
возникают проблемы с самостоятельным дыханием;
наблюдается косоглазие.

Опытный врач уже в первые 5 минут жизни новорожденного может определить наличие признаков и симптомов церебральной ишемии 3 степени. В этом случае ребенка отправляют в реанимацию, при необходимости подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Лечение церебральной ишемии у новорожденных

Цель лечения – восстановить нормальное кровообращение в тканях головного мозга, не допустить патологических изменений и устранить последствия ишемии. Для болезни 1-й степени лечение обычно заключается в назначении массажа для улучшения кровообращения.

При заболеваниях 2-ой и 3-ей степени применяют медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство для удаления тромба в сосуде и восстановления структуры сосудистого русла. В сложных случаях младенец проходит восстановительный курс интенсивной терапии.

Прогноз и последствия церебральной ишемии

Гораздо эффективнее ликвидировать саму ишемию после рождения младенца, нежели лечить ее осложнения. Среди последствий церебральной ишемии 2 степени:

нарушения сна;
головные боли;
раздражительность;
замкнутость;
гиподинамия.
Заболевание 3 степени имеет сложнейшие последствия:
синдром дефицита внимания;
умственная отсталость;
симптом Грефе и др.

Если же все действия по устранению ишемии были проведены врачами своевременно, то симптомы проходят в течение реабилитационного периода, длящегося обычно 6-12 месяцев.

Категории

Популярное