Дискинезия дпк. Дискинезия кишечника: симптомы и методы лечения

Дискинезия кишечника является одним из наиболее распространённых заболеваний пищеварительной системы, связанных с нарушением моторики. От него страдают как взрослые, так и дети. Замедление перистальтики кишечника негативно сказывается не только на процессе переваривания пищи, но и на психологическом состоянии больного.

Описание дискинезии кишечника

Дискинезия кишечника представляет собой снижение тонуса кишечной стенки и нарушение её двигательной функции. Заболевание сопровождается болевым синдромом, а также изменением стула в виде поноса или запора. Эта патология может затрагивать практически весь кишечник. Чаще всего дискинезия поражает следующие отделы толстой кишки:

• слепая;
• ободочная (восходящая, поперечная, нисходящая);
• сигмовидная.

При дискинезии нарушается только работа кишечника, органические изменения отсутствуют.

Несколько реже происходит поражение тонкого кишечника, в частности двенадцатипёрстной кишки.

• желудок;
• селезёнка;
• жёлчный пузырь;
• печень.

В связи с этим важно вовремя выявить изменения моторики кишки и начать принимать меры.

Правильная работа толстой кишки - видео

Классификация заболевания

По характеру нарушений дискинезию кишечника у взрослого и ребёнка делят на следующие типы:

1. Спастический, или гипермоторный (гипертонический/гиперкинетический). Этот тип характеризуется повышением тонуса стенок кишечника и их спастическим сокращением. Это приводит к появлению болезненных колик и частым запорам.
2. Атонический, или гипомоторный (гипотонический/гипокинетический). Проявляется значительным ослаблением тонуса и замедлением перистальтики кишечника. Больного беспокоят запоры, тупые ноющие боли в околопупочной области, ощущения распирания, приводящие со временем к нарушению кишечной проходимости.

Учитывая механизм развития, дискинезия бывает:

• первичная. Она развивается самостоятельно, без наличия предрасполагающих факторов.
• вторичная. Возникает как вторичное заболевание. В зависимости от первоначальной причины выделяют следующие виды:
  • медикаментозная;
  • аллергическая;
  • гепатогенная;
  • панкреатогенная;
  • гастрогенная.

Медикаментозная дискинезия развивается вследствие длительного и неправильного применения слабительных или закрепляющих препаратов. Пищевая аллергия также нарушает моторику кишечника в результате возникновения патологических реакций на гуморальные и нервные раздражители. Остальные виды вторичной дискинезии возникают на фоне нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта или печени.

Нередки случаи, когда установить вид дискинезии крайне сложно.

Причины и провоцирующие факторы

Причины дискинезии кишечника, в том числе вторичного типа, крайне разнообразны. К ним относят:

• низкая двигательная активность;
• наследственная предрасположенность;
• неправильное питание;
• хронические стрессы, повышенная нервная возбудимость, неудовлетворённость;
• эндокринные нарушения;
• инфекционные заболевания;
• гинекологические болезни;
• индивидуальная непереносимость некоторых продуктов;
• неправильное применение некоторых лекарственных средств;
• гиповитаминоз (особенно у детей).

Причину заболевания может установить только лечащий врач. Наиболее часто к развитию дискинезии приводят такие гормональные нарушения, как ожирение, гипотиреоз и сахарный диабет.

Основные проявления

Общими симптомами для всех видов дискинезии кишечника являются:

1. Болевой синдром. Боли могут быть острыми, ноющими, колющими, тупыми. Они усиливаются при приёме пищи и локализуются преимущественно в околопупочной области. Неприятные ощущения проходят после акта дефекации, отхождения газов и в ночное время.
2. Тошнота, вздутие, ощущение переполненности кишечника, отрыжка.
3. Метеоризм. Он возникает в вечернее время и сопровождается урчанием.
4. Прибавка в весе.
5. Неполное опорожнение толстой кишки после акта дефекации.
6. Нарушение стула. Чаще всего проявляется запорами, которые могут сменяться поносами. При этом вместе с калом обильно выделяется слизь.
7. Неврологические нарушения (со стороны психики). Выражаются в сонливости, потере аппетита, тревожности, снижении работоспособности.

При дискинезии двенадцатипёрстной кишки возникает рвота с примесью жёлчи и слизи, болезненные ощущения локализуются в правом подреберье и сильнее всего проявляются в вечернее время.

Симптомы спастической и атонической дискинезии - таблица

Методы диагностики

В связи с тем, что симптомы заболевания не являются уникальными, для уточнения диагноза необходимо проведение нескольких исследований. К основным методам диагностики относят:

1. Общий анализ крови и общий анализ мочи.
2. Копрограмма - исследование необходимо для выявления скрытой крови, являющейся признаком воспаления.
3. Ректороманоскопия - один из основных методов обнаружения дискинезии. Если есть это заболевание, в ответ на введение ректоскопа будут наблюдаться сокращения стенок кишечника.
4. Ирригоскопия - помогает определить участок с гипер- или гипотонусом. В первом случае будет наблюдаться спазмированная часть толстой кишки с затруднённым продвижением кала, во втором - расширенный участок со сниженным тонусом.
5. Колоноскопия - позволяет взять биопсию для того, чтобы исключить онкологическое заболевание. Кроме того, при гипотонической форме дискинезии будет наблюдаться бледная и сухая слизистая с полным отсутствием перистальтики.

Существуют также дополнительные исследования, которые помогают максимально точно поставить диагноз. К ним относят:

• УЗИ брюшной полости;
• соскоб на энтеробиоз;
• ФГДС;
• обзорная рентгенография;
• сигмоскопия (изучают слизистую оболочку сигмовидной и прямой кишки);

Благодаря этим исследования врач может не только правильно поставить диагноз, но и назначить эффективное лечение.

Как лечить патологию

Выделяют следующие методы лечения дискинезии кишечника:

• диета;
• медикаментозное лечение;
• гимнастика и йога;
• методы физиотерапии;
• народная медицина.

Любая терапия не даст положительного эффекта без соблюдения диеты и ведения здорового образа жизни.

Правильное питание

Терапия дискинезии кишечника начинается с соблюдения диеты. Она включает в себя не только правильное питание, но и регулярность приёма пищи.

1. Желательно, чтобы блюда были тщательно проварены.
2. Не рекомендуется их подогревать перед едой.
3. Частота приёма пищи должна быть не менее 5 раз в день, а порции - небольшими.
4. И при атонической, и при спастической дискинезии необходимо отказаться от жирных, острых и жареных блюд.

Продукты, которые следует исключить во время диеты - галерея

Жирная пища затрудняет перистальтику кишечника Острые блюда чрезмерно усиливают перистальтику Жареная пища негативно сказывается на состоянии каловых масс

Существуют некоторые отличия в диете при спастической и атонической формах.

Разрешённые и запрещённые продукты при разных видах дискинезии - таблица

Медикаментозное лечение

При отсутствии эффекта от диеты врач назначает медикаментозное лечение, которое подбирается исходя из типа дискинезии и симптомов заболевания.

1. При спастической форме показаны следующие группы препаратов:
   • спазмолитики (Дротаверин, Спазмалгон, Но-Шпа, Брал) - нормализуют тонус кишечника и регулируют его перистальтику;
   • противорвотные средства (Церукал, Метамол) - угнетают действие центров головного мозга, отвечающих за рвотный рефлекс, тем самым устраняя рвоту;
   • микроклизмы или ректальные суппозитории (Бускопан, экстракт красавки) - обезболивают и снимают воспаление;
   • средства, оказывающие вяжущее действие (Альмагель, Маалокс).
     
2. При гипотонической форме дискинезии необходимо принимать следующие препараты:
   • слабительные средства (Регулакс, Дюфалак, Бисакодил) - способствуют размягчению каловых масс и облегчают их прохождение по кишечнику;
   • ферментные медикаменты (Мезим, Панзинорм, Фестал) - улучшают пищеварение;
   • лекарства, усиливающие моторику пищеварительного тракта (Мотилиум, Тринидад);
   • антихолинэстеразные средства (Прозерин, Перистил) - усиливают перистальтику кишечника.

Если больной жалуется на эмоциональные расстройства, то врач может порекомендовать нейролептики (Сонапакс), а при вегетативных нарушениях - транквилизаторы (Феназепам).

Препараты, назначаемые при дискинезии - галерея

Регулакс - слабительное средство Церукал избавляет от рвоты Папаверин устраняет боли Мотилиум улучшает моторику кишечника

Гимнастика и йога

Для нормализации перистальтики кишечника важно вести активный образ жизни, заниматься лечебной физкультурой и йогой.

Гимнастика при дискинезии включает в себя выполнение упражнений для улучшения тонуса мышц живота. Для этой цели хорошо подойдут:

• приседания;
• прыжки;
• наклоны туловища;
• «велосипед»;
• «ножницы»;
• ходьба;
• удержание тела под наклоном;
• дыхательная гимнастика.

Для того чтобы повысить жизненный тонус, улучшить состояние мышц и нормализовать координацию, рекомендуется регулярно заниматься йогой.

Способы физиотерапии

Физиолечение помогает усилить эффект от терапии и ускорить выздоровление. Не рекомендуется проводить такое лечение при обострении заболевания. Кроме того, тот или иной метод должен назначаться с учётом выраженности симптомов патологии и типа дискинезии. Выделяют следующие виды физиотерапевтических процедур:

• иглоукалывание. Посредством акупунктурных игл происходит воздействие на определённые нервные окончания, тем самым улучшается работа нервной системы в целом, что особенно важно при нарушении перистальтики кишечника;
  

  Иглоукалывание хорошо сочетается со стимуляцией работы мышц с помощью тока.

• аппликации грязи. Обладают хорошим обезболивающим действием, показаны пациентам, страдающим спастической формой дискинезии;
• радоновые ванны. Помогают повысить иммунитет, улучшить работу нервной системы и ускорить обменные процессы;
• электрофорез с грязью. Во время процедуры прокладку с грязью помещают в область поражённого толстого кишечника. Благодаря воздействию тока, через кожу проходят микроэлементы, йоны и другие полезные органические соединения;
• стимуляция работы мышц с помощью тока. Этот метод, основанный на воздействии электрических волн, позволяет улучшить моторику пищеварительной системы и нормализовать лимфодренаж;
• промывание кишечника минеральной водой с помощью клизм. Направлено на очищение и улучшение всасывания через слизистую полезных веществ;
• кислородные коктейли. Представляют собой натуральный сок, минеральную воду, насыщенные кислородом и имеющие форму вспененной жидкости. Этот напиток позволяет улучшить общее состояние организма и отрегулировать пищеварение;
• цветопунктура. Механизм действия этого метода заключается в применении света, обладающего определённой длиной волн. Цветопунктура особенно полезна при развитии психоэмоциональных нарушений, вызванных дискинезией кишечника.

Методы нетрадиционной медицины

Народные средства хорошо дополняют медикаментозную терапию и значительно усиливают её эффективность. Особенно актуально их применение в том случае, когда есть противопоказания к лекарственным препаратам на основе химических соединений.

1. Картофельный сок. Один из наиболее эффективных средств народной медицины, применяемых при дискинезии. Его необходимо принимать по одному стакану ежедневно по утрам в течение 10 дней. Однако такое лечение противопоказано больным, страдающим сахарным диабетом.
2. Сок алоэ. Можно принимать для улучшения двигательной активности кишечника. Для этого необходимо два листа растения мелко порезать и соединить с разогретым на водяной бане мёдом. Полученный раствор следует настоять в течение 24 часов и принимать за час до еды по чайной ложке.
3. Зелёный чай. Хорошо помогает при спастической форме у взрослых и детей. Листья зелёного чая нужно размельчить в кофемолке и принимать по половине чайной ложки до четырёх раз в сутки перед едой.
4. Настой ромашки. Обладает выраженным противовоспалительным действием. Для его приготовления необходимо 3 ч. л. цветков залить одним литром горячей воды и настаивать в течение 2 часов. После этого добавить в настой 80 г мёда и принимать три раза в день. Длительность лечения составляет 2 месяца.
5. Отвар фенхеля. Поможет устранить вздутие живота. Одну ложку фенхеля следует высыпать в стакан воды. Принимать полученный настой три раза в день.

Народные средства - галерея

Фенхель - лучшее средство от газообразования Ромашка хорошо снимает воспаление Зеленый чай обладает успокающим и противовоспалительным действием Сок алоэ стимулирует перистальтику и пищеварение Сок сырого картофеля - хороший стимулятор пищеварения

Проявления дискинезии у детей

Симптомы дискинезии кишечника у ребёнка аналогичны таковым у взрослого. У малышей на заболевание указывает чередование запоров с поносами. Кроме того, при спастической форме болевой синдром настолько выраженный, что практически не снимается приёмом спазмолитиков. У детей также наблюдается вздутие живота и выраженное газообразование.

Характерными симптомами являются:

• бледность кожи;
• частые срыгивания;
• уменьшение аппетита;
• снижение физической активности.

При длительном течении заболевания у ребёнка могут развиться такие симптомы, как:

• мышечная дистрофия;
• снижение массы тела;
• анемия;
• дисбактериоз.

Чтобы несколько облегчить состояние малыша, можно на некоторое время приложить к животу тёплую грелку, а при выраженных запорах - дать слабительное средство, назначенное врачом. Если беспокоит понос, то рекомендуется выпить настой ромашки или густой кисель из клюквы. Важно организовать ребёнку правильное питание, режим дня и ограничить физические нагрузки.

Особенности дискинезии при беременности

Дискинезия кишечника встречается практически у каждой беременной. Это связано как с психологическими факторами, так и с воздействием прогестерона, который ослабляет тонус стенки кишки. Кроме того, организму и его ферментным системам приходится приспосабливаться к новым условиям и усилившейся нагрузке.

Патология у беременных проявляется чаще всего запорами, тяжестью в желудке и болями. При выраженном течении этого заболевания может появиться риск выкидыша, так как спастически сокращающийся кишечник будет раздражать матку, а позывы на дефекацию и натуживания - усиливать давление на плод. Поэтому при первых симптомах болезни необходимо обратиться к врачу.

Сложность терапии у беременных заключается в том, что многие препараты в этот период противопоказаны. Среди методов, способных улучшить самочувствие, выделяют:

• употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки;
• стакан воды утром натощак;
• умеренные физические нагрузки;
• правильное и регулярное питание;
• ношение бандажа.

Беременная должна стремиться отрегулировать стул и по возможности опорожняться в одно и то же время.

Способы профилактики

Чтобы предотвратить развитие дискинезии кишечника, необходимо придерживаться нескольких правил:

• вести здоровый образ жизни;
• правильно питаться;
• заниматься спортом;
• избегать стрессовых ситуаций:
• стараться больше времени проводить на свежем воздухе;
• проводить закаливающие процедуры;
• отказаться от вредных привычек.

Чем раньше выявлена дискинезия кишечника у взрослого или ребёнка и скорее приняты меры по её устранению, тем больше вероятность избежать серьёзных осложнений и выше возможность быстрого выздоровления. Не стоит игнорировать проявления заболевания и заниматься самолечением, так как это может нанести существенный вред здоровью.

У людей, имеющих различные патологии органов ЖКТ, глистные инвазии, заболевания эндокринной, нервной систем, часто развивается дискинезия двенадцатиперстной кишки. Так называют нарушение ее моторно-эвакуаторных функций. В результате наблюдается как ускоренное прохождение химуса (смеси из частично переваренной еды, желудочного сока, а также пищеварительных энзимов) по кишке, так и длительное пребывание еды в ней – дуоденостаз. Этот вариант дискинезии двенадцатиперстной кишки диагностируется чаще остальных. Патология встречается и у детей. Женщины чаще мужчин страдают дискинезией.

Причины и симптомы

Заболевания ЖКТ (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, патологии желчевыводящих путей) – основные причины дискинезии. Другими, предрасполагающими к развитию разлада функционирования 12-перстной кишки факторами, являются:

• перенесенные на желудке операции;
• нарушения работы желез внутренней секреции;
• нерациональное питание;
• инфекционные процессы;
• генетические причины;
• гинекологические болезни;
• гиподинамия.

Выделяют 2 вида дискинезии: спастический и атонический. Первый вариант развивается с желудочными коликами, запорами, гипертонусом, спастическими сокращениями кишечника. Во втором случае среди симптомов отмечаются запоры на фоне ослабления тонуса и перистальтики кишечника, беспокоят боли в животе, чувство распирания. Состояние опасно риском возникновения кишечной непроходимости.

Дискинезия протекает с периодами ремиссии и обострения. Последний характеризуется комплексом специфических признаков:

• постоянной болью в эпигастральной области;
• тошнотой, рвотой с вкраплениями желчи;
• чувством тяжести;
• ухудшением аппетита;
• отрыжкой;
• вздутием живота;
• нарушением стула;
• повышенной утомляемостью;
• чрезмерной раздражительностью.

Со временем проявления дискинезии отходят на второй план, человека начинают беспокоить симптомы заболевания, вызвавшего патологическое нарушение 12-перстной кишки.

Периоды ремиссии обычно протекают со слабовыраженными признаками или их отсутствием.

Диагностика

Специалист при обращении с жалобами выполняет пальпацию пораженной области, выявляя болезненную зону. Также проводит внешний осмотр пациента, собирает анамнез. Обязательными считаются лабораторные исследования – анализы крови, кала, мочи. Они помогают уточнить характер изменений, происходящих в организме. Важнейшим методом диагностики дискинезии является рентгенологическое обследование. Существует несколько вариантов оценки степени патологических изменений двенадцатиперстной кишки:

• баллонокимографический;
• электромиографический;
• безбаллонный, с применением радиотелеметрической капсулы;
• релаксационная дуоденография;
• сочетание баллонокимографического исследования с внутридуоденальной рН-графией.

Врач, получив итоговые результаты, определяет диагноз, назначает эффективный курс лечения.

Лечение и профилактика

Выявленная патология нуждается в комплексной терапии, подобранной индивидуально и направленной на блокировку симптомов, а также восстановление двигательной функции органа.

Меняется питание. Прием пищи выполняется 4-6 раз в день, небольшими объемами. Блюда должны быть легкоусвояемыми. Рекомендуемый способ приготовления – запекание, варка на пару. Суточное количество принимаемой жидкости – до 2 литров.Продукты, содержащие клетчатку, исключаются из рациона.

Под запретом также жареные, жирные блюда, маринады, консервы, лук, чеснок, острые приправы, редис, шоколад, алкоголь, манная крупа. Чай с сахаром, сухое печенье должны употребляться в небольших количествах.

Разрешаются нежирные сорта рыбы и мяса, желе, кисели, пшеничная, овсяная, перловая, гречневая каши, макароны, омлеты, молочные продукты – кефир, нежирный творог, сметана, сливочное масло, молоко, из ягод – клубника, земляника, из сладостей – мед, зефир, пастила, мармелад, варенье (не более 1 раза в день). Полезен отвар шиповника, компот из чернослива.

Медикаментозная терапия состоит из:

• лекарств, нормализующих нервную проводимость клеток;
• препаратов, убирающих спазмы;
• седативных и холинолитических средств.

В некоторых ситуациях пациенту назначаются транквилизаторы.

Успокаивающим эффектом обладает настой из смеси (в равных пропорциях) травы пустырника, шалфея, цветов зверобоя, тысячелистника, коры дуба, листьев мяты перечной. Сбор заваривают и принимают по 0,5 стакана до 4 раз в день в первые 3 суток. Далее прием снижают до трети стакана 3 раза в день в течение недели.

Эффективным средством лечения считается промывание двенадцатиперстной кишки минеральной водой (порция до 350 мл) 3-4 дня в день. Выполнять процедуру рекомендуется не чаще 2 раз в неделю.

Закрепить полученный результат помогают занятия лечебной физкультурой (ЛФК), специальный массаж.

При дискинезии двенадцатиперстной кишки может быть назначено грязелечение, озокеритотерапия, хорошим эффектом обладают хвойные и кислородные ванны, иглоукалывание, парафиновые аппликации.

При отсутствии результата от применения консервативных методов выполняется хирургическое вмешательство.

Здоровый образ жизни важен для профилактики заболевания. Необходимо придерживаться режима дня, сбалансированного питания, отказаться от вредных привычек, стараться избегать стрессов, скорректировать физические нагрузки, а также своевременно лечить заболевания ЖКТ.

Дискинезия двенадцатиперстной кишки – патология, значительно ухудшающая качество жизни человека. Однако симптомы болезни, купированные медикаментозно или хирургически, с обязательной коррекцией рациона, успешно блокируются, надолго продлевая период ремиссии. Выполняя рекомендации специалистов в дальнейшем возможно предупредить развитие неприятного недуга.

Под дуоденальным стазом понимается нарушение моторной и эвакуаторной деятельности двенадцатиперстной кишки различной этиологии, ведущей к задержке (стазу) ее содержимого. При дискинезиях нарушаются координация и последовательность движений двенадцатиперстной кишки, но задержка (стаз) ее содержимого не является обязательной.

Этиология и патогенез . Острое нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки связано с попаданием в нее крупных желчных камней, сдавлением двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией, аневризмой брюшной аорты.

Механические причины в развитии хронического дуоденостаза, который наблюдается значительно чаще острого, имеют меньшее значение. Они могут быть врожденными (аномалии развития) или приобретенными. Среди механических причин в развитии хронического дуоденостаза придается определенное значение сдавлению двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией, которая может проявиться в любое время (Mansberger с соавт., 1968) при нарушении функции органа.

Наиболее частым этиологическим фактором при хронических дуоденостазах является функциональное нарушение моторной деятельности двенадцатиперстной кишки. Последняя, как известно, связана как с деятельностью вегетативной нервной системы, так и с интрамуральным нервным аппаратом самой кишки. Хроническое нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки встречается как самостоятельное заболевание довольно редко. Чаще данное патологическое состояние сопутствует другим заболеваниям органов пищеварения (язвенная болезнь, заболевания желчевыводящих путей, панкреатит или перенесенные операции на желудке). Механизм развития дуоденостаза в подобных случаях связан с дистрофическими изменениями в интрамуральном нервном аппарате двенадцатиперстной кишки. Возможно, что последние обусловлены длительными рефлекторными влияниями отрицательного характера со стороны патологически измененных органов пищеварения. По данным А. П. Мирзаева (1970), хронический дуоденостаз, обусловленный не механическими причинами, встречается в шесть раз чаще, чем при наличии механического препятствия в двенадцатиперстной кишке.

Следовательно, дуоденостаз - полиэтиологическое заболевание. Механическое препятствие двенадцатиперстной кишки, имеющее существенное значение для развития острого нарушения проходимости кишки, играет в этиологии хронического дуоденостаза меньшую роль. Последний может быть как основным (реже), так и сопутствующим (чаще) заболеванием. Наиболее вероятно, что образование хронического дуоденостаза связано с расстройством вегетативной иннервации или же с дистрофическими изменениями интрамурального нервного аппарата двенадцатиперстной кишки. Существенное значение при этом могут, иметь отрицательные рефлекторные влияния с патологически измененных органов пищеварения: желудка, желчных путей, поджелудочной железы.

Клиническая симптоматика. Диагноз . Развитие острой непроходимости двенадцатиперстной кишки идет весьма быстро (часы!) и сопровождается бурной клинической картиной (резкие боли в верхней половине живота и пупочной области, частая рвота, вздутие живота, коллаптоидное состояние).

Клиническая картина хронического дуоденостаза разнообразна. Особенности симптоматики зависят от длительности заболевания, наличия патологических процессов в смежных органах, патогистологических изменений в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки (хронических дуоденитов). Наконец, течение хронического нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки, как и других хронических заболеваний, характеризуется фазами обострения и ремиссии, которые отличаются друг от друга выраженностью и проявлением отдельных симптомов.

Для фазы обострения хронического дуоденостаза характерна следующая триада: боли, тошнота и рвота. Боли в большинстве случаев не связаны с приемом пищи. Они не имеют (в отличие от болей при язвенной болезни) четкой локализации, наиболее интенсивны в правом подреберье и в подложечной области. Нередко боли носят характер приступов с нарастающей интенсивностью. Нужно думать, что возникновение болей обусловлено двумя причинами: растяжением двенадцатиперстной кишки содержимым и сильной ее перистальтикой. Определенное значение имеет также и рефлекторный спазм привратника (А. Д. Ефремов и К. Д. Эристави, 1969). Аналогичные приступообразные боли могут возникать и при отсутствии дуоденостаза при дискинезиях кишки. Тошнота при дуоденостазах часто бывает постоянной, длительной и поэтому особенно мучительной. Рвота бывает по нескольку раз в день, нередко непосредственно после еды или независимо от нее. В рвотных массах, как правило, имеется примесь желчи. В связи с этим сразу же после рвоты или во время ее больные испытывают горький вкус во рту. После рвоты наблюдается кратковременное облегчение.

Помимо указанных основных симптомов, при обострении хронического дуоденостаза могут наблюдаться плохой аппетит, запоры, потеря в весе, иногда на высоте интенсивных болей возникает коллаптоидное состояние. У ряда больных бывают выражены общие симптомы интоксикации: головная боль, повышение температуры, общая слабость, нарушение сна, раздражительность, боли в икроножных мышцах (потеря хлоридов при частой рвоте).

При объективном исследовании отмечается умеренное или значительное исхудание. Живот может быть вздут в верхней половине. Пальпация его болезненна преимущественно в правом верхнем квадранте, иногда в этой области удается определить «шум плеска» (баллотирующей пальпацией).

Существенное значение имеет рентгеновское исследование. Основными рентгенологическими признаками дуоденостаза являются: задержка бариевой взвеси в двенадцатиперстной кишке свыше 40 секунд, расширение кишки в месте задержки контраста, сочетание спазма в одном отрезке и расширения в другом и забрасывание содержимого в проксимальные отделы (Н. А. Грязнова и М. М. Сальман, 1969). Последние два рентгенологических признака характерны также для дискинезии двенадцатиперстной кишки при отсутствии задержки ее содержимого.

Клинические и рентгенологические признаки дуоденостаза часто сочетаются с проявлениями других заболеваний органов пищеварения, с которыми хроническое нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки может быть связано генетически (язвенная болезнь, хронические дуодениты, холециститы, панкреатиты). В подобных случаях диагностика дуоденостаза бывает подчас весьма затруднительна, так же как и наслоение симптомов дуоденостаза на клиническую картину другого заболевания осложняет диагностику и течение последнего. Рентгенологические признаки дуоденостаза приобретают тогда еще большее значение.

Влияющими факторами такого нарушения называют:

Вместе с тем, более определяющими и частыми причинами развития синдрома раздраженной кишки являются нарушения, связанные непосредственно с двенадцатиперстной кишкой и соседними с ней органами, к ним принадлежат:

• язва двенадцатиперстной кишки;
• язва желудка;
• болезни желчевыводящих путей;
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Симптомы дискинезии двенадцатиперстной кишки

Причины, влияющие на регулирование двигательной работы органа, а также выделения секреции соков пищеварительной системы, в достаточной мере снижают возможность органа нормально переваривать продукты питания. Следовательно, это приводит к возможному быстрому перемещению продуктов питания по органу или, наоборот, еда будет дольше задерживаться в нем.

Симптомы дискинезий достаточно разнообразные. Данные симптомы у больного понижают аппетит, и из-за этого уменьшается масса тела. При обнаружении подобных симптомов человеку необходимо проконсультироваться с доктором гастроэнтерологом. К особо типичным относят:

• болевые ощущения в животе разного характера (как устойчивые, так и резко начинающиеся);
• разные боли по временным границам, обычно сконцентрированы около пупка или снизу живота;
• метеоризм (вздутие), которому обычно сопутствует явное бурчание и часто чувство боли в животе;
• тяжелые ощущения в животе;
• тошнота;
• отрыжка;
• рвота обычная или с желчными примесями;
• состояние слабости всего организма;
• явное чувство усталости;
• диареи или запоры.

Методы диагностики

При нажатии пальцами в области органа, наблюдаются болевые ощущения. Самый эффективный метод диагностирования данной патологии - рентгенологическое обследование пациента. Для более детального изучения состояния двенадцатиперстной кишки прибегают к разным типам рентгенологических исследований.

К ним относятся:

• Релаксационная (гипотоническая) дуоденография. Во время нее вводят в толстую кишку раствор сульфата бария и воздуха через катетер. По результатам этой процедуры можно оценить степень аномальных отклонений на стенках органа.
• Баллонокимографический тип исследования. На сегодняшний день редкий в диагностировании метод, при нем фиксируют количество сжатий двенадцатиперстной кишки для выявления патологий в ее моторных функциях.
• Соединение баллонокимографического исследования со внутридуоденальной рН-графией. Отслеживает период пассажа содержания кишки.
• Безбаллонный тип исследования с радиотелеметрической капсулой. Исследуется давление в пространстве органа с включением активности стенок органа и быстрота движения содержимого по нему.
• Электромиографический тип исследования с применением внутридуоденальных электродов.

Лечение и профилактика

При обнаружении такой патологии, как дискинезия кишки, проводится системная и индивидуальная терапия. Направляется она на устранение симптомов, которые описаны выше, и на коррекцию двигательной функции органа. Самым первым и важным пунктом в лечении будет специальное питание. Оно будет состоять из дробного принятия пищи маленькими порциями 4−6 раз в день. Меню должно быть из продуктов, которые легко усваиваются, но содержат много витаминов. Желательно исключить клетчатку. Такое лечение характерно для возобновления двигательной активности органа.

Терапия с помощью медикаментов включает в себя:

• препараты, снимающие спазмы и расслабляющие (спазмолитики);
• препараты, успокаивающего действия (психолептики);
• антихолинергические препараты (холинолитики);
• психотропные лекарственные средства (транквилизаторы);
• препараты, стабилизирующие проводимость нервных клеток.

Лечебная физкультура - эффективное средство в борьбе с недугом в комплексе с другими методами лечения.

Достаточного эффекта в лечении можно достичь при помощи физиотерапии. Лечащий врач, согласно показаниям, отправляет больного на лечебную физкультуру (ЛФК), специальный массаж, а в отдельных случаях определяет лечение травами (фитотерапия), рефлексотерапией, лечение грязью, методом лечения теплым воском (озокеритотерапия) и другими водными процедурами. Во время ослабления симптомов акцентируется внимание на санаторно-оздоровительных процедурах.

Считается довольно результативным мероприятием в борьбе с патологией прямое промывание двенадцатиперстной кишки минеральной водой. Раствор вливается постепенно и доводится до объема приблизительно в 350 мл. В ситуациях, когда терапия не принесла видимых результатов и все симптомы сохраняются, стоит рассмотреть вариант хирургического решения проблемы. Доктора настаивают на важности сна при диагностировании патологии, нехватка его может спровоцировать осложнение болезни.

Главным профилактическим мероприятием по устранению дискинезии двенадцатиперстной кишки является ведение здорового образа жизни. В него входит: воздержание от вредных привычек; слежение за правильностью и сбалансированностью питания, а именно, включать в меню продукты, богатые витаминами и минералами; контроль количества жидкости, поступающей в организм. Также скорректированные индивидуально физические нагрузки, включая детский возраст, имеют благоприятный профилактический эффект. Для предупреждения патологии двенадцатиперстной кишки необходимо следить за психическим состоянием, стараться избегать стрессов. Профилактика вторичного вида дискинезии кишки подразумевает не запускать лечения других болезней желудочно-кишечного тракта.

Дискинезия двенадцатиперстной кишки

Врачи подчёркивают дуоденальный стаз – вид эвакуаторных расстройств. Первое время его появление связывалось с врожденными барьерными причинами или обретённого характера:

• опухоль;
• спайки;
• артериомезентериальная компрессия;
• патология двенадцати палой кишки, соседних органов.

Дуоденостаз случается нечасто.

Однозначная причина возникновения эвакуаторных дефектов – нарушение моторных функциональностей двенадцати палой кишки, связанных с изменением регуляции на фоне патологии органов, находящихся рядом, нарушение нервных проводимостей, при заболеваниях ЦНС.

Причины заболевания

Патологии проходимости двенадцати палой кишки возникают из-за проникновения желчных камней, сдавливания верхней брыжеечной артерии, аневризмы брюшной аорты. Существуют механические причины, встречающиеся реже. Это врожденные или обретенные аномалии.

Первостепенные причины болезни:

В зависимости от обострения заболевания симптоматика разная. Связанно с продолжительностью болезни, наличием дефектов в соседних органах, патологиях в слизистой оболочке дванадцатипалой кишки. Дискинезия характеризуется периодами обострения, спокойствия – отличаются протеканием и наличием разных симптомов.

Период обострения сопровождают три симптома – острые боли, частая тошнота, рвота. Главенствующий симптом – боль. Болевой синдром с приёмами пищи не связан. Боли не имеют четкого места. Ощущаются справа под ребрами или в области под ложечкой. Часто интенсивность боли несёт нарастающий характер. На появление болей влияют два фактора: растяжение 12-палой кишки содержимым, перистальтика.

Рефлекторный спазм привратника вносит свою лепту – часто, продолжительно тошнит, что крайне неприятно. Рвота происходит несколько раз на день, часто после приёма пищу независимо от продуктов. Люди, подверженные заболеванию, ощущают горечь после рвоты, из-за наличия желчи. После рвотного освобождения желудка наступает кратковременное облегчение.

Кроме трёх основных симптомов замечено ухудшение апатита, запор, значительное снижение веса. Выделяются признаки интоксикации: повышается температура, бессилие, расстройство сна, вспыльчивость, боль в мышцах ног.

Диагностика

Врач, опираясь на анамнез пациента, направляет на сдачу анализов и диагностику. Он способен определить точный, верный диагноз и назначить лечащий курс, только когда получит результаты.

Чтобы диагностировать нарушение, исследуется живот пациента. Нередко вздутый живот в верхней части. Боль локализуется вверху с правой стороны, порой удается определять «шум плеска» – феномена, когда в полости одновременно находится и жидкость и газы.

Ещё используется рентгенологический анализ. Показателями заболевания являются:

• Бариевая взвесь задерживается больше чем на 40 секунд.
• В месте контраста расширенная кишка.
• Спазм в отдельном отрезке сочетается с увеличением в другом.
• В проксимальные отделы забрасывается содержимое.

Заболевание может сопровождать клинический признак, свойственный острым заболеваниям кишечного тракта – сильная боль.

Признаки дуоденостаза, как клинические, так и периферические, не редко связаны с другими патологиями пищеварительного тракта, такими, как желчнокаменный илеус, хронические дуодениты, холецистит, панкреатит, а также периферический признак – опухоли. В таких случаях затруднительно провести диагностику нарушения проходимости двенадцати палой кишки.

Чтобы оценить количество массы в органе, проводится комплексное диагностирование, которое сочетает внутридуоденальную рН-графию и баллонокимографию. Нередко пациента направляют на электромиографическую диагностику. Также применяется баллонокимографический метод диагностики, но очень редко.

Пациенты также сдают анализ крови, мочи и кала, результаты которых дополнят уже имеющийся данные по аномалиям в человеческом теле.

Лечение

Когда врач подозревает острую закупорку двенадцатиперстной кишки, больного срочно госпитализируют, и хирург проводит обследование.

При обнаружении аномалий функций 12-палой кишки используется комплексное лечение, которое назначается индивидуально каждому пациенту. Главная цель – устранить заостренное заболевание и восстановить нормальную функциональность органа.

Врачи назначают специальную диету, которая предусматривает питание маленькими дозами до пяти раз на протяжении дня. В рацион вводятся продукты, которые легко усваиваются, с различными витаминами и полезными для организма микроэлементами. Съестное, содержащее клетчатку, принимать не рекомендуется. Диета особенно полезна при плохой проходимости в 12-палой кишке.

В курс медикаментов включают различные спазмолитические препараты, холинолитики, препараты, которые действуют седативно, а также разные средства, улучшающие проходимость нервов. В особых обстоятельствах используются транквилизаторы со слабым действием. Эффективно помогает лечение физиотерапевтов. Они отправляют на лечебный массаж или физкультуру (ЛФК), советуют фитотерапию или рефлексотерапию. При дискинезии проводят грязевое лечение, озокеритотерапию или различные бальнеологические методики. Во время затишья проводят санитарно-оздоровительное лечение.

Промывание двенадцатиперстной кишки также является эффективным лечением дискинезии. Воду минеральную небольшими объёмами вливают непосредственно в орган в поэтапной последовательности. Процесс по промыванию проводят два раза на неделю, не чаще.

Недостаточная продолжительность сна также является причиной обострения заболевания, поэтому необходимо высыпаться. Длительность ночного сна должна быть не менее чем 9 часов. Закрепляет полученный итог лечебная физкультура, она также улучшает самочувствие и здоровье. По назначению врача принимается комплекс витаминов и минералов.

Симптомы и лечение язвы 12-перстной кишки

О том, что существует двенадцатиперстная кишка, слышали многие, но где она расположена, и каково её значение вряд ли знают, а вот «язва двенадцатиперстной кишки» довольно известна. После желудка происходят важнейшие процессы переваривания пищи. Углеводы, белки, жиры расщепляются под действием ферментов поджелудочной железы именно в ней. Кроме этого жёлчь, поступающая из жёлчного пузыря, действует в основном на жиры. Для этого вначале этойсантиметровой кишки есть два протока. Что же может помешать этому процессу? В первую очередь – неправильное питание.

Причиной того, что двенадцатиперстная кишка работает на износ, является высокая кислотность желудка, вызванная усиленной секрецией желудка. Причиной этого является сырая и плохо пережёванная пища, которую мы проглатываем. Среда в этой кишке должна быть щелочной, а, как известно, кислота и щелочь взаимодействуют, нейтрализуя друг друга. Ненормальная среда приводит к её воспалению и язвам. Правильное питание изначально предупреждает всяческие проблемы.

Решающую роль в развитии болезни всё же играет бактерия Helicobacter pylori. Она повреждает желудок и двенадцатиперстную кишку. Не менее 80% людей являются её носителями, но заболевают только некоторые, в основном мужчины. Их возраст -лет, а питание часто желает лучшего. Вегетативная нервная система, влияющая на заболевание, напрямую связана с депрессиями, стрессами и тревогой человека. Возникает спазм мышц кровеносных сосудов 12-перстной кишки, её уязвимость увеличивается и начинается заболевание.

В свою очередь алкоголь, курение, наследственность вместе с приёмом, например, аспирина, кортикостероидных гормонов или резерпина и неправильное питание провоцируют начало болезни.

Как заподозрить проблемы с двенадцатиперстной кишкой?

Явными симптомами неправильной работы двенадцатиперстной кишки является появившийся налёт на языке, плохой аппетит и язвочки во рту. Ещё более точным симптомом является вдруг возникший пародонтоз зубов нижней челюсти, причём, передних. Первые коренные зубы страдают тоже.

Подтверждением подозрений являются боли в животе во время голода, по ночам и после еды, причём через 2 или 3 часа. Это значит, что пища как раз проходит через сфинктер. При всём это страдают желчевыводящие пути, поджелудочная железа, а так же печень.

Следствием воспаления является неправильная нервная регуляция. Кровообращение нарушается. Сфинктер, открывающий и закрывающий выход из желудка в кишку, тоже перестаёт работать правильно. Он недостаточно надёжно разделяет их и пища, которая должна находиться в желудкеполтора-два часа, продвигается по кишке, будучи недостаточно переваренной. В результате получается замкнутый круг. Нормальная работа всё более осложняется.

В такой ситуации проявляется специфический «рефлюкс», при котором содержимое двенадцатиперстной кишки выталкивается назад в желудок, который воспаляется из-за жёлчи и жёлчных кислот. При подозрениях на подобные нарушения возникающими проблемами надо заниматься немедленно, так как сфинктер поражается всё сильнее, и восстановить его даже хирургическим путём сложно.

Возможные серьёзные следствия проблем с двенадцатиперстной кишкой

■ Неврогенная дискинезия кишечника.

Неправильная нервная регуляция двенадцатиперстной кишки из-за её воспаления часто приводит к другим проявлениям общего невроза, которые становятся самыми заметными в общей картине заболевания. Усугубляют эти проявления всевозможные конфликтные ситуации, ведущие к психическому перенапряжению, а так же острая, грубая, очень горячая пища. Если после двенадцатиперстной кишки пища недостаточно переварена, о чём и шла речь, то начинается ускорение перистальтики кишечника, то есть, ускоренное продвижение каловых масс, заканчивающееся внезапной дефекацией. Другим проявлением этого нарушения являются запоры и, конечно же, режущие боли.

Как надо лечить дискинезию кишечника

К методам лечения относятся правильное питание, соответствующие медикаменты, физиотерапия и психотерапия. Так как заболевание часто обусловлено психическими расстройствами, то оправданным является назначение транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов. Из продуктов нелекарственного происхождения наилучший эффект даёт мёд. Первым проявлением его благотворного действия является снижение боли.

Одним из проявлений проблем с двенадцатиперстной кишкой является воспаление стенок желудка из-за неправильной работы сфинктера, отделяющего кишку от желудка. Симптомы гастрита неприятны и встречаются довольно часто – расстройства, боли под ложечкой, газообразование. При пальпации гастрит проявляется в резкой боли. Эти боли имеют очень узкую локализацию. В молодом возрасте причиной гастрита является повышенная кислотность. Как правило, вместе с гастритом начинается язва двенадцатиперстной кишки.

Распознавание гастрита сводится к самому надёжному способу – гастроскопии. Раньше диагностика гастрита проводилась при помощи рентгенологического исследования и в настоящее время применяется для отмежевания от подозрений на рак желудка или начавшуюся язву. Старческий возраст и серьёзные заболевания лёгких не позволяют сделать гастроскопию, поэтому для правильного диагноза следует знать кислотность желудочного сока. В анализах крови гастрит даёт о себе знать низкий уровень белков и гемоглобина. Как надо лечить хронический гастрит? Он лечится амбулаторно. Как повышенная, так и пониженная кислотность при гастрите корректируется соответствующими препаратами. Гастрит – довольно распространённое заболевание и лечение практически всегда успешно. Важно сразу обратить внимание на симптомы.

■ Дискинезия двенадцатиперстной кишки.

При этом неприятном явлении происходят длительные спазмы и расширения самой кишки, что ведёт к её непроходимости или деформации. Это автоматически усугубляет и без того ненормальное переваривание пищи в желудке, которое отрицательно влияет на работу кишки. Это так называемая дискинезия.

Получается замкнутый круг. Дискинезия двенадцатиперстной кишки поддаётся лечению поведенческой терапией и аутогенными тренировками. Лечить её можно и нужно мёдом. Лечение мёдом является одним из эффективных методов. Следует помнить, что при приготовлении смеси сока алоэ и мёда, мёд не следует нагревать выше 40 градусов, если он слишком густой. Полезные свойства мёда просто теряются при более высокой температуре.

■ Прободная язва двенадцатиперстной кишки.

Прободная язва - критическое состояние, которое вызывается дискинезией. Она очень опасна для жизни. Именно поражение двенадцатипёрстной кишки ведёт к прободной язве. Это не отдельная болезнь, а следствие язв. При этом желудочный сок с ферментами, вытекая в брюшную полость, сильно обжигают её стенки. Человек оказывается в состоянии болевого шока. Результаты могут быть печальными. Это явление назывется перитонитом. Отсчёт жизни идёт на часы. Коварство ситуации в том, что примерно через 8 или 9 часов боль стихает и больной успокаивается. При этом не следует откладывать срочную госпитализацию. Прободная язва лечится только хирургически. В восстановительный период необходим солкосерил, как наиболее эффективное средство. Лечить такую язву придётся долго, зато жизнь вне опасности.

■ Язва луковицы двенадцатиперстной кишки.

Появление язвы может произойти не только на стенках самой кишки. Язва луковицы располагается на выходе так называемого привратника желудка. Подобно язве желудка, язва луковицы возникает из-за разрушения слизистой оболочки кишки по причине действия на неё пепсина и желудочного сока, которую вырабатывает желудок. Истончение стенок желудка без лечения заканчивается прободением и кровотечением. Это неприятное нарушение называется язвой луковицы двенадцатиперстной кишки. Лечение язвы луковицы двенадцатипёрстной кишки определяется специалистом.

Лечить язву луковицы сначала надо антибиотиками. Они уничтожают причину – борются с инфекцией. Во-вторых, следует снизить кислотность желудочного сока. Действие окружающей среды на луковицу значительно ослабляется препаратами висмута. Курс лечения язвы луковицы недолгий – всего одна неделя или не более десяти дней. Как правило, требуется приём нескольких антибиотиков, таких, как амоксициллин, метронидазол и другие. Универсальным и весьма действенным препаратом, улучшающим самочувствие и заживление является солкосерил. Солкосерил – давно проверенный на эффективность препарат.

Стеноз – это сужение трубчатых органов, в данном случае двенадцатиперстной кишки. Он происходит из-за спазма гладкой мускулатуры, который вызывается соответствующими нервами. Стеноз двенадцатиперстной кишки и желудка развивается в месте их соединения и развивается постепенно. К симптомам относится отрыжка и кисловатый привкус во рту. В дальнейшем появляется чувство распирания в желудке и рвота сразу после еды. После неё становится легче. Постепенно рвота становится всё чаще и больному угрожает катастрофическое снижение веса. Рвота, приносящая облегчение, имеет кислый вкус.

Больным приходится самим вызывать рвоту, чтобы облегчить состояние. Кожа больных сухая, они обезвожены и истощены. Общая вялость всегда сопутствует стенозу. На каком-то этапе стенозу будут сопутствовать головокружение, тахикардия, судороги и даже обмороки при вставании.

Стеноз начинается при рубцевании начального отдела луковицы двенадцатиперстной кишки и оперативное вмешательство неизбежно. Метод операции зависит от этапа развития стеноза. Лечить стеноз надо своевременно. Часто профилактика стеноза заключается хирургической операции. После операции наиболее эффективным препаратом для восстановления является солкосерил. Имея животное происхождение, солкосерил обладает замечательными свойствами для восстановления кишечника.

Лечение язвы двенадцатипёрстной кишки

Общие сведения о лечении

Когда-то даже к не осложнённым формам язвы двенадцатиперстной кишки применяли хирургическое лечение. В настоящее время это ушло в прошлое. Язва луковицы по-прежнему требует хирургического вмешательства. При обострении язвы самой кишки госпитализация в хирургическое отделение обязательна. Отказ может привести к смертельному исходу. Операция, возможно, не обязательна, но наблюдение необходимо. Ранее было принято сезонное лечение, но оно себя не оправдало. Теперь оно назначается в период обострения.

Диета, назначаемая при язве двенадцатиперстной кишки, по медицинской классификации диет называется «4 г». В ней реализовано температурное, механическое и химическое щажение. Принимать пищу надо 5-6 раз в сутки, причём порции должны быть небольшими и иметь температуруградусов. Алкоголь и курение натощак запрещается. Желательна варёная и протёртая пища. Из фруктов разрешаются только арбузы и бананы. Как ни странно, но наибольший вред наносят овощи и фрукты, содержащие клетчатку. Это яблоки, груши, морковь, капуста, помидоры и огурцы. После рубцевания язвы к нему можно будет вернуться. Ни в коем случае не жуйте жвачку. Молоко ослабляет боли, но действует на каждого лечащегося по-разному.

Альтернативное лечение

Альтернативное лечение, совместно с народными средствами, не позволяет полностью обойтись без медицинской помощи, но если появились первые симптомы, то существуют некоторые вспомогательные способы. Практически окончательно можно вылечить многие проблемы с пищеварением, например, мёдом. Мёд содержит множество веществ и микроэлементов, положительно воздействующих на пищеварительный тракт. Он уменьшает воспаление и раздражение двенадцатиперстной кишки и является незаменимым. Это можно объяснить тем, что он снижает кислотность желудка и, как результат, уменьшение тошноты, боли и изжоги.

Известно следующее народное средство именно для язвы двенадцатиперстной кишки: надо настоять в стакане кипячёной воды столовую ложку сухой травы сушеницы болотной. Настаивать следует 30 минут, затем процедить и положить 1 столовую ложку мёда. Принимать следует по две столовых ложки за полчаса до еды 4 раза в день.

Важно помнить следующий момент: мёд, разбавляемый в холодной воде, только повысит кислотность желудка. Если вода тёплая, то понизит. Можно просто есть мёд, но не больше стакана в сутки. Лечебный эффект будет лучше в него можно добавить сок алоэ, а можно и сливочное масло.

Наиболее действенным рецептом является мёд и сок алоэ. Положите на 6-7 дней в холодильник 10 листьев алоэ, затем измельчить ножом или в мясорубке и смешать эту кашицу с таким же объёмом мёда. Пить следует одну столовую ложку утром, до завтрака. Вылечить проблемы с пищеварением удастся значительно быстрее.

К лучшим натуральным средствам против язвы двенадцатиперстной кишки относится монастырский желудочный чай. Его состав просто уникален.

Важно помнить, что следует потерпеть без жирного мяса, кислых фруктов, белого хлеба, сдобы, газированных вод, копчёностей и консервов, колбас, приправ и кислых натуральных соков. Надо кушать молочные продукты, яйца, растительное масло, каши, подсушенный хлеб (не очень много), кисель, рыбные супы и грибные бульоны. Они помогут вылечить кишечные недуги.

Медикаментозное лечение

Существуют различные схемы лечения медикаментозными средствами, которые назначаются врачом. Основными же препаратами являются следующие:

Если заболевание приобрело острую форму, то самолечением заниматься не следует. Нужен компетентный в этой области врач. Одним из аспектов комбинированной терапии является приём некоторых антибиотиков с целью подавления бактерии Helicobacter pylori. Из множества существующих антибиотиков хорошим эффектом для этой цели обладает амоксициллин. Из гранул амоксициллина готовят суспензию. Она имеет фруктовый запах.

Этот антибиотик относится к группе пенициллинов, полусинтетический и, что важно, кислотоустойчивый. Многие другие разрушаются кислым желудочным соком и не оказывают должного эффекта. Усвоение препарата быстрое и хорошее. Усваивается 93%. Плохо проникает в мозг (через гемоэнцефалитический барьер), что в дано случае хорошо. Амоксициллин продаётся по рецепту.

Язва двенадцатиперстной кишки является хроническим заболеванием, которому свойственны периоды обострения. В эти периоды слизистая оболочка кишки лишена достаточного снабжения кислородом из-за плохой подачи крови. Это приводит к некрозу тканей. Заживление происходит медленно. Давно очень хорошо себя зарекомендовал солкосерил.

Уникальные свойства солкосерила делают его просто незаменимым. Не смотря на десятилетия применения препарата, изготавливаемого из крови скота, синтетический аналог изготовить так и не удалось. Назначается в инъекциях и драже. Действенность препарата объясняется его насыщенностью амино- и пуриновыми кислотами. Они нужны для хорошего метаболизма. Кроме этого, полипептиды, в его составе нужны для жизнедеятельности всего организма. Солкосерил активизирует ферменты, благодаря которым окислительно-восстановительные процессы в кишке происходят правильно. Это приводит к росту эпителия.

Показанием к применению антибиотика метронидазола является его действие на вышеупомянутую бактерию Helicobacter pylori, провоцирующую язву двенадцатиперстной кишки. Он практически полностью всасывается. Приспособляемость бактерий к препарату легко преодолевается увеличением дозы или комбинацией с амоксициллином. При приёме метронидазола не следует принимать алкоголь.

Развитие дискинезии в двенадцати перстной кишке и ее лечение

Дискинезией называют моторно-эвакуаторные расстройства, развитые в 12-перстной кишке. Такое заболевание часто развивается у людей, страдающих язвенной болезнью желудка и других органов пищеварения.

По данным статистики, почти у каждого человека, страдающего язвой двенадцатиперстной кишки, диагностируется дуоденальная дискинезия. В более 60% случаях, это заболевание выявляется у людей, страдающих язвой желудка.

При панкреатите эти показатели достигают 50%, а при болезнях, развитых в желчевыводящих органах – 60-90%. Дискинезия двенадцатиперстной кишки сопровождается болезненной симптоматикой и требует комплексного лечения с применением медикаментозных препаратов и диетотерапии.

Симптоматика дискинезии 12-перстной кишки и методы диагностики заболевания

Факторы, влияющие на изменения в регуляции моторной функции 12-перстной кишки, а также секреции пищеварительных соков, значительно ухудшают нормальную способность органа к перевариванию пищи.

Это может повлечь ускоренное прохождение продуктов по кишке, поступающих в организм человека, а также увеличить срок пребывания пищи в данном органе. Такие последствия определяют дуоденостаз, разновидность дискинезии двенадцатиперстной кишки, протекающей с периодическими ремиссиями и обострениями. Период ремиссии, как правило, проходит бессимптомно или проявляется слабовыраженными признаками.

Выраженные болезненные симптомы выявляются только в период обострения болезни. Больного беспокоят неприятные боли в области живота, отдающие в правое подреберье и подложечную область. Чаще всего они образуются после употребления пищи.

Наблюдается вздутие живота, спазм, чувство тяжести, тошнота, иногда рвота с примесью желчи, общая слабость, повышенная утомляемость и проблемы с опорожнением. Человек становится астеничным и раздражительным, пропадает аппетит, на фоне чего происходит снижение массы тела. При выявлении таких симптомов, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу по месту жительства.

Лечащий врач, основываясь на анамнезе пациента, дает направления на анализы и инструментальное диагностирование. Только получив результаты, специалист сможет установить точный диагноз и подобрать эффективный курс лечения.

Если есть подозрения, что у больного дискинезия кишечника, то его направляют на рентгенологическую процедуру обследования, которая по праву является наиболее информативной при таком диагнозе. Для более тщательного изучения кишки и выявления на ее стенках патологических изменений, проводится релаксационная дуоденография.

Для оценки пассажа содержимого в органе, необходимо комплексное диагностирование, сочетающее внутридуоденальную рН-графию и баллонокимографию. Также пациент может быть направлен на электромиографическую диагностику, предусматривающую использование внутридуоденальных электродов. В редких случаях применяется баллонокимографический метод исследования, выявляющий все имеющиеся нарушения моторики 12-перстной кишки.

Кроме инструментальных методов исследования, пациенту потребуется сдать традиционные анализы крови, мочи и кала, результаты которых позволят прояснить полную картину происходящих изменений в организме человека.

Основная цель диагностирования направлена на выявление двигательных нарушений 12-перстной кишки. Любые отклонения, нарушения перистальтики и тонуса органа, определяются при рентгенографическом исследовании, по характерным спазмам в месте нахождения функциональных сфинктеров или на других участках кишки.

Лечение дискинезии 12-перстной кишки

При выявлении нарушений моторно-эвакуаторной функции 12-перстной кишки, потребуется комплексное лечение, назначенное в индивидуальном порядке. Главной целью оздоровительного курса является устранение обострения основного заболевания, а также восстановление нормальной функциональности двенадцатиперстной кишки.

В большинстве случаев, пациенту назначается специальная диета, предусматривающая дробное питание, небольшими порциями, не менее 4-5 раз в день. В рацион необходимо внести легкоусвояемые продукты питания, с большим содержанием витамин и других полезных микроэлементов. Не рекомендуется употребление пищи, богатой клетчаткой.

Такое назначение особо актуально при выявлении нарушений двигательного расстройства, сочетающихся с нарушениями в дренажной функции. Если у больного пациента была выявлена непроходимость двенадцатиперстной кишки, назначается парентеральное питание.

В курс медикаментозных назначений входят спазмолитические препараты, лекарства седативного действия, холонолитики, а также фармацевтические средства, улучшающие нервную проводимость. В некоторых случаях пациенту назначаются слабые транквилизаторы.

Довольно эффективно помогает в выздоровлении процедуры физиотерапевтического лечения. Специалист может направить пациента на лечебный массаж, физкультуру (ЛФК), а также порекомендовать фитотерапию и рефлексотерапию. При дискинезии двенадцатиперстной кишки также проводится грязевое лечение, озокеритотерапия и другие бальнеологические методы оздоровления. В период ремиссии, рекомендовано санаторно-оздоровительное лечение.

Достаточно эффективной процедурой при лечении дискинезии, является промывание 12-перстной кишки, что предусматривает прямое вливание минеральной воды в данный орган. Введение жидкости производится в небольших объемах, не более 350мл, в постепенной последовательности. Делать такую процедуру можно не чаще двух раз в неделю.

В очень редких случаях, когда терапевтический курс лечения, не принес положительных результатов, может быть назначено хирургическое вмешательство. Рекомендации специалистов: при диагностировании дискинезии 12-перстной кишки, больному человеку важно сохранять сбалансированный рацион и правильный режим питания.

Недостаток сна также может провоцировать обострение заболевания, поэтому при лечении данного недуга, необходимо качественное высыпание. По утверждению специалистов, ночной сон должен длиться не менее 9-10 часов.

Занятия лечебной физкультурой позволят закрепить результат и улучшить общее состояние здоровья. При лечении, также полезно принимать комплекс витамин, по назначению лечащего доктора.

Cодержание статьи:

Дискинезия двенадцатиперстной кишки – это нарушение работы данного органа, а именно сократительной и эвакуаторной функции кишечника, из-за чего пища у больного или задерживается в 12-перстной кишке или же переваривается в ней слишком быстро. Чаще всего эта болезнь дает о себе знать, если у пациента уже были проблемы с ЖКТ.

Причины появления болезни

У человека нарушается моторная функция двенадцатиперстной кишки. Все это не может не отразиться на переваривании пищи. Почему наблюдаются такие отклонения?

Медики уверены, что эвакуаторные расстройства случаются потому, что меняется моторная функция кишечника больного, имеются нарушения ее регуляции. Все это происходит рефлекторно, из-за того, что у человека имеются те или иные заболевания.

Симптомы

Симптомы дискинезии могут быть разными, они могут проявляться и в период ремиссии, но чаще всего в это время они затихают или же бывают слабовыраженными. В период обострения дают о себе знать следующие симптомы:

• человека мучает постоянная боль;
• больного беспокоит тяжесть в животе, тошнота, может появиться и рвота, иногда в ней присутствует желчь;
• живот вздувается, стул становится неустойчивым;
• иногда больные отказываются от еды из-за плохого аппетита, начинают худеть;
• часто пациенты жалуются на слабость, на быструю утомляемость, бывают раздражительны;
• могут дать о себе знать симптомы основного заболевания, на фоне которого у больного появилась дискинезия.

Дуоденостаз

Наиболее изученный вид дискинезии 12-перстной кишки – это дуоденостаз. Это увеличение сроков пребывания переработанной еды внутри кишечника. Чаще всего это заболевание встречается у молодежи, в возрасте от 20 до 40 лет, у женщин.

Дуоденостаз у больного преимущественно появляется на фоне других заболеваний ЖКТ. Его тяжело диагностировать, поэтому нередко пациентам ставят неправильный диагноз. Больных, у которых может появиться дуоденостаз, нужно более тщательно обследовать.

Симптомы

Симптомы данного заболевания бывают двух видов. Рассмотрим более подробно каждую группу.

Диспепсические симптомы:

• болит живот, боль приступообразная, возникает через какое-то время после еды;
• больного беспокоит тошнота, она часто выматывает пациента, у него появляется отвращение к еде;
• у больного бывает рвота, она бывает примерно через час после приема пищи, с примесью желчи, на начальных стадиях болезни после рвоты живот болит не так сильно, наступает облегчение, но позже самочувствие не улучшается и после рвоты;
• пациент часто срыгивает или же у него наблюдается отрыжка;
• живот у больного часто урчит, вздувается;
• беспокоит повышенный метеоризм.

Интоксикация организма происходит из-за того, что содержимое 12-перстной кишки больного застаивается, начинается брожение пищевого комка, токсические вещества попадают в кровоток. Симптомы интоксикации следующие:

• больной быстро утомляется, жалуется на апатию;
• иногда он становится раздражительным;
• человек теряет аппетит, из-за чего быстро худеет.

Длительная и тяжелая интоксикация очень опасна, так как могут пострадать почки или сердце, может все закончится и летальным исходом. Поэтому так важно вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Диагностика дуоденостаза

Появление того или иного признака заболевания – это повод обратиться к врачу, в данном случае, к гастроэнтерологу. Доктору бывает очень сложно поставить диагноз, так как такие же симптомы заболевания появляются при многих патологиях ЖКТ. Поэтому необходимо тщательно обследовать 12-перстную кишку, то есть обратиться за помощью к врачу-эндоскописту. Есть некоторые признаки, которые указывают на дуоденостаз, поэтому при помощи эзофагогастродуоденоскопиии можно поставить предварительный диагноз.

Также пациентам могут назначить рентгенографию пассажа бария, которая покажет, что антиперистальтика достаточно выраженная, перемещение пищевых масс по кишечнику бывает затруднено. Если контраст движется по двенадцатиперстной кишке достаточно долго, остается там более 40 секунд, то у больного могут диагностировать дуоденостаз.

Какие еще исследования могут назначить:

1. Релаксационная дуоденография.
2. Антродуоденальная манометрия. Нужна, чтобы исследовать перистальтику верхних отделов ЖКТ больного.
3. Дуоденальное зондирование, при котором исследуется содержимое 12-перстной кишки. Оно поможет определить, есть ли застои в кишечнике больного, степень этих застоев, а также расскажет, развивается ли интоксикационный синдром.
4. УЗИ органов брюшной полости. Необходимо, чтобы разобраться в причинах появления дуоденостаза, так как иногда он развивается из-за механических причин, то есть опухолей, спаек и так далее.

Как лечить дуоденостаз

Если доктор обнаружил значительный дуоденостаз, то он может настаивать на госпитализации пациента. Его положат в отделение гастроэнтерологии. Сначала больного тщательно обследуют, потом ему назначается консервативное лечение.

Даже если такое лечение малоэффективно и будет необходимо хирургическое вмешательство, оно необходимо. Консервативное лечение помогает улучшить состояние кишечника, также снять симптомы интоксикации, поэтому больной легче перенесет операцию.

Что это за консервативное лечение? Оно состоит из нескольких частей:

1. Диета. Больной часто принимает пищу небольшими порциями, для него подбираются блюда, в которых много питательных веществ и витаминов, но мало клетчатки.
2. Лечебная физкультура. Она облегчает состояние пациента, нормализует работу кишечника. Но физические нагрузки должны быть умеренными.
3. Лаваж кишечника. В 12-перстную кишку вводят зонд, через который вливают минеральную воду (300-350 мл). Иногда используется двупросветный зонд, когда из одного канала жидкость вводится, а из другого – выводится. Благодаря этой процедуре убираются продукты брожения в организме больного, можно предотвратить интоксикацию.

Если консервативное лечение не помогло, пациенту назначается операция. Доктор может провести разнообразные операции, но чаще всего это дуоденэктомия. Но операция – крайняя мера, применяется тогда, когда другое лечение неэффективно. Да и она не гарантирует полное выздоровление, так как в трети случаев больной и после нее полностью не выздоравливает.

Диагностика дискинезии ДПК

Мы рассказали о диагностике дуоденостаза. Но дискинезия – это более широкое понятие: не всегда пища задерживается в 12-перстной кишке, иногда она, наоборот, продвигается слишком быстро. Как определить, что у пациента дискинезия? Сначала доктор осмотрит пациента. При пальпации может появиться боль. Затем он пошлет больного на рентгенологическое обследование. Это самый простой способ диагностировать заболевание.

Какие именно процедуры должен пройти пациент:

1. Релаксационная дуоденография. В толстую кишку больного вводят воздух и раствор сульфата бария через катетер. Этот обследование помогает узнать, есть ли аномальные отклонения и их степень.
2. Безбаллонное исследование с радиотелеметрической капсулой. Оно помогает определить, какое давление в органе, а также оценить активность стенки кишки, посмотреть, как быстро по ней движется содержимое.
3. Баллонокимографическое исследование. Применяется редко. При помощи него можно узнать количество сжатий 12-перстной кишки. Чаще соединяют этот метод с внутридуоденальной рН-графией.
4. Электромиографическое исследование, при котором применяются внутридуоденальные элнетроды.

Лечение

Если у больного дискинезия, то ему придется пересмотреть свое меню, необходимо соблюдать диету, питаться правильно. Пациент должен есть небольшими порциями, не менее 4-6 раз в день. Выбираются продукты, которые легко усваиваются, но содержат множество витаминов. Количество употребляемой клетчатки желательно снизить.

Также больному могут прописать физиотерапию. Лечащий врач может назначить и специальный массаж, лечебную физкультуру. Когда состояние больного улучшится, его можно отправить на санаторно-курортное лечение.

Важен и прием медикаментов. Врач сам подбирает лекарства, среди которых могут быть спазмолитики, седативные средства и другие препараты. Помогает справиться с болезнью и промывание 12-персной кишки минеральной водой. Внутрь кишечника постепенно вливается 350 мл воды. Если лечение не помогло, доктор может настоять на хирургическом вмешательстве.

Профилактика

Чтобы предотвратить дискинезию, нужно вести здоровый образ жизни, то есть придется отказаться от вредных привычек, полезны и индивидуально подобранные физические нагрузки. Очень важно и психическое состояние человека, лучше избегать стрессов.

Если у больного есть другие заболевания ЖКТ, их необходимо лечить, чтобы на их фоне не развивалась дискинезия. Питание тоже должно быть правильным, сбалансированным, организм должен получать все необходимые минералы и витамины.

Дискинезия 12-перстной кишки – это опасное заболевание, которое нужно обязательно лечить. Так, если запустить дуоденостаз, происходит постоянная интоксикация организма, что может привести даже к летальному исходу. Но при своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.