Тербинафин: инструкция по применению. Мазь и крем тербинафин от грибка

Препараты из серии Тербинафин – это простой и эффективный способ справиться с грибковой инфекцией вне зависимости от места ее локализации и степени запущенности. В их составе нет ядовитых веществ, как в большинстве разрекламированных антимикотиков, они стоят очень дешево и практически не имеют противопоказаний. Сегодня лекарства Тербинафин считаются самыми популярными и востребованными в дерматологии, гинекологии и педиатрии, однако прежде чем начать лечиться с их помощью, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией.

Изготовлением Тербинафина занимается российская фармкомпания «Биосинтез». Она производит несколько лекарственных форм с одинаковым названием:

таблетки;
мазь;
аэрозоль (спрей);
крем.

Вне зависимости от вида препарата, в его составе содержится один активный компонент – тербинафина гидрохлорид. Набор вспомогательных ингредиентов у каждого типа антимикотика разный. Например, в таблетки добавляется:

лактоза;
соединение соли и стеариновой кислоты;
полиэтиленгликоль-1500;
натриевая соль целлюлозы;
креатин моногидрат;
диоксид кремния.

Мазь дополнительно содержит:

карбопол-934;
метилпарабен;
натрий гидроксид;

апирогенную воду;
вазелин;
оксиэтилированный сорбитан-60;
пропиленгликоль.

В аэрозоле вспомогательными ингредиентами является:

деионизированная вода;
этил 93%;
пропиленгликоль.

В креме, помимо активного компонента, присутствует:

цетиловый, бензиловый, стеариловый спирт;
апирогенная вода;
изопропилмиристат;
полисорбат-60;
сорбитана стеарат;
гидроксид натрия;
органические эфиры, применяемые в косметологии.

Знание полного состава выбранного лекарства поможет избежать негативных реакций организма в процессе терапии.

Информация о действующем веществе

Тербинафина гидрохлорид – синтетический противомикотик, входящий в группу аллиламинов. Изначально он использовался исключительно пероральным способом, но после, выявив его эффективность в локальном лечении грибка, вещество стали применять в качестве основы для наружных антимикозных препаратов.

Тербинафин имеет широкий спектр действия. Он хорошо справляется с:

кандидозами;
дерматофитиями;
дрожжеподобными и плесневыми грибами;
некоторыми разновидностями бактерий и микробов.

При попадании внутрь организма вещество быстро всасывается стенками ЖКТ и распределяется по мягким тканям. Проникая в слизистые оболочки, эпидермис, лимфатическую и кровеносную жидкость, оно начинает разрушать структуру грибковых клеток, со временем приводя к гибели инфекции.

При локальном использовании активный компонент попадает во все слои кожи или ногтевых пластин, накапливается в них в нужной концентрации и начинает постепенно растворять межклеточную мембрану микотических спор и мицелия. Благодаря этому приостанавливается жизнедеятельность и размножение патогенной микрофлоры, что в итоге заканчивается ее гибелью и постепенным выведением из организма.

Пиковая концентрация тербинафина гидрохлорида в тканях и биологических жидкостях сохраняется на 12 часов, после чего он перерабатывается печенью и выводится через мочевыделительную систему. В течение указанного срока вещество защищает организм от возобновления активности грибка и препятствует заражению бактериями и микробами.

Показания к применению Тербинафина

Таблетки используются на средней и запущенной стадии развития грибка, когда инфекцией поражены не только наружные ткани, но и внутренние органы. Основными показаниями к применению данной формы лекарства является следующее:

кератомикозы;
очаги заразы, вызванные дерматофитиями;
онихомикоз (поражение кератинового слоя);
кандидоз любого вида, в том числе и вагинальный.

Наружные формы лекарства помогают справиться с:

микозом ногтей;
грибковым поражением кожи;
лишайными образованиями;
дерматомикозами гладких тканей;
кандидозами эпидермиса и эпителия;
трихофитиями и микроспорией.

Препараты любой фармакологической формы могут применяться не только для лечения грибка. Они подходят и для профилактики заражения болезнетворными организмами, что очень важно после окончания курса терапии или если в семье один из близких болеет микозом. Локальные средства с тербинафином в профилактических целях могут использоваться без консультации с врачом, а прием таблеток следует согласовать с дерматологом, особенно, если вопрос касается ребенка или беременной женщины.

Инструкция по применению

Способ использования Тербинафина зависит от его формы выпуска, степени запущенности заболевания и места расположения очага инфекции. Ниже представлены все варианты применения лекарств, которые проверены на практике и одобрены врачами.

Таблетки

Тербинафин в таблетках пьют 2 раза в день по 1 шт. (250 мг). Эта дозировка подходит только взрослым. Детям назначается 1 таблетка однократно в сутки или по 0,5 утром и вечером. Принимают лекарство натощак либо через полчаса после последнего приема пищи. Запивать можно чистой водой, соком или чаем. Детям, которые не могут проглотить таблетку, ее расталкивают до порошкообразного состояния и смешивают со столовой ложкой сладкого питья.

Продолжительность приема Тербинафина зависит от типа грибковой инфекции и места ее локализации. Длительность лечения указана в таблице.

Указанные дозы и сроки приема препарата являются примерными. Схема терапии может корректироваться лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Ускорить борьбу с грибковой инфекцией удастся путем применения антимикотиков местного назначения. Разрешено использовать как лекарства из серии Тербинафин, так и противомикозные средства с другим действующим веществом. Однако комбинировать препараты нужно под контролем дерматолога.

Мазь и крем

Перед нанесением крема или мази Тербинафин на пораженную область кожи нужно ее подготовить. Если грибок поразил ногти, зону между пальцами на руках или ногах, то следует распарить конечности в ванночке:

В теплую воду (40-43 градуса по Цельсию) добавляется столовая ложка карбоната натрия, морской соли, 10 капель эфирного масла или крепкий отвар любого лекарственного растения (указанное количество ингредиентов рассчитано на 2 литра жидкости);
В раствор опускаются стопы или руки и парятся около 15-20 минут;
После процедуры конечности ополаскиваются и насухо вытираются одноразовым полотенцем.

В конце ногтевые пластины подрезаются стерильными маникюрными ножницами, очищаются от декоративного покрытия и шлифуются пилкой.

При кожном грибке достаточно развести в стакане горячей воды 1 ч. л. соды или соли и смочить в жидкости кусок чистой ткани. Ее прикладывают к коже на 5 минут. Еще для компрессов можно использовать настой трав без содержания спирта, крепкий зеленый чай или раствор из эфирных масел.

По окончанию подготовительных мероприятий можно приступать к обработке:

Ступни смазываются кремом или мазью по всей площади, даже если очаг инфекции маленький. Особое внимание уделяется межпальцевому пространству и зоне роста ногтей;
При обработке кератиновых пластин нужно выдавить немного лекарства на сложенную вчетверо марлю (3х3 см). «Подушечку» накладывают поверх ногтя и фиксируют лейкопластырем. Если его нет под рукой, то можно просто обвязать палец бинтом или надеть напальчник;
Для лечения грибка кожи или слизистой достаточно нанести на место локализации заразы небольшое количество лекарства и тщательно его втереть.

Пользоваться мазью или кремом Тербинафин следует 2 раза в сутки. При глубоком микозе количество обработок в день увеличивается до 3 раз. Длительность применения данных форм антимикотических средств определяется стадией развития болезни:

начальная – 2 недели;
средняя – 3-4 недели;
запущенная – 1,5-2 месяца.

При хроническом грибке препараты местного действия дополняются противомикозными таблетками. Это может быть как Тербинафин, так и другое средство с аналогичными свойствами, но в обоих случаях назначать лекарство должен доктор.

Спрей

Тербинафин в аэрозольной форме применяется преимущество при лечении грибка ногтей и стоп. Это объясняется тем, что его легко наносить на эти участки тела, он не растекается и быстро впитывается даже в плотный слой кератина. Однако его используют и для борьбы с лишайными образованиями, перхотью и микозом между складками кожи.

Перед обработкой спреем подготовка не требуется, так как жидкое лекарство и без распаривания хорошо пропитывает всю структуру ногтей или эпидермиса. Баллончик встряхивают, снимают защитный колпачок и распыляют его содержимое на очаг инфекции с расстояния в 10 см. «Пшикать» слишком много спрея за раз не надо. Если на теле начали появляться капли, то это означает, что средство использовано с избытком. Но вытирать лишнее лекарство не требуется. Оно само впитается в нужном количестве, а остатки испарятся под действием тепла.

Длительность и частота использования спрея Тербинафин такая же, как и у мази или крема. Однако схема лечения данной формой препарата может изменяться дерматологом на основании состояния организма пациента и течения болезни.

Противопоказания и побочные эффекты

Тербинафина гидрохлорид является безопасным веществом, которое не имеет противопоказаний. Единственное ограничение на использование препаратов с его содержанием – аллергия на другие компоненты. При беременности, в период грудного вскармливания, а также детям до 2 лет надо применять все лекарственные формы Тербинафина исключительно под контролем специалиста.

Побочных эффектов у препарата тоже нет. Иногда при приеме таблеток у пациентов отмечается легкая тошнота, расстройство ЖКТ, слабость, сонливость. При местном использовании развивается крапивница, зуд, гиперемия и отеки тканей. Все это – признаки индивидуальной непереносимости тербинафина гидрохлорида или вспомогательных веществ. Аллергия проходит сама после отмены лекарства. В редких случаях требуется прием антигистаминных средств.

Стоимость Тербинафина в аптеках и аналоги

Цены на Тербинафин разнятся в зависимости от формы выпуска:

крем – 90-100 руб.;
мазь – 60-80 руб.;
спрей – 160-180 руб.;
таблетки – до 200 рублей за 14 шт. (250 мг).

В продаже можно найти несколько аналогов данного лекарства от других производителей:

Тербинафин-KB

Тербинафин МФФ.

Их цена находится в пределах 200-600 рублей. Самый дорогой – препарат с пометкой «Тева». Эти таблетки изготовляются в Израиле и ничем не отличаются от российского Тербинафина, поэтому переплачивать смысла нет.

В список заменителей Тербинафина с содержанием других активных компонентов входит:

мазь от грибка ногтей и кожи Клотримазол;
лак против онихомикоза Лоцерил;
спрей Мико-Стоп;
крем от грибка ногтей и мягких тканей Лоцерил;
гель от микоза стоп Экзолоцин.

Чтобы быть уверенным в том, стоит ли покупать аналоги Тербинафина, надо поговорить с лечащим врачом. Некоторые из них имеют узкий спектр действия и могут быть неэффективными в конкретном случае.

Тербинафин таблетки применяются при комплексном лечении грибковых поражений кожи, ногтей верхних и нижних конечностей. Тербинафин высокоактивен ко всем известным патогенам человека, вызывающим микоз.

Терапевтическое воздействие на грибковую клетку заключается в ингибировании ферментативного внутриклеточного обмена сваленоксидазы, что приводит к разрушению клеточной мембраны патогена.

Препарат применяется при следующих возбудителях:

дерматофиты (Tr.rubrum, Tr.tonsurans, Tr.mentagrophytes, Tr.verrucosum, Tr.violaceum, Tr.mentagrophytes);
дрожжевые грибы (Candida albicans, Cryptococcus neoformans);
микроспоры (Microsporum canis);
лишаи (Malassezia furfur, Pityrosporum orbiculare, Pit.ovale);
плесневые грибы (Scopulariopsis brevicaulis, Epidermophyton floccosum, Aspergillus niger, Cladosporium).

Противомикотическая активность Тербинафина в таблетках по отношению к патогенной флоре фунгицидная или фунгистатическая, в зависимости от терапевтической концентрации в очаге поражения. В отличие от других препаратов и аналогов, данное средство применяется при заражении диморфными грибками, устойчивыми к обычным препаратам.

Форма выпуска, наиболее широко используемая при лечении грибковых поражений, это Тербинафин в таблетках, высокая эффективность которого доказана многочисленными клиническими испытаниями.

Кроме основной таблетированной формы, препарат выпускается в наружных формах:

раствор;
мазь;
крем;
спрей;
гель.

Пероральный прием предпочтительнее наружного применения из-за быстрого достижения терапевтической концентрации, выраженном фунгицидном эффекте, подавляющем рост грибковых клеток. Тербинафин в таблетках препятствует повторному рецидиву после проведенной терапии, снижает риск развития осложнений грибкового поражения.

Состав Тербинафина включает действующее вещество Terbinafine, который представлен в виде тербинафина гидрохлорида. Действующее вещество является синтетически полученным производным аллиламина, широко применяемым в медицинской практике для лечения поверхностных и глубоких онихомитозов, дерматофитозов.

Тербинафин дозой 250 мг продается в виде желтовато-белых таблеток с фаской по 7, 10, 14 штук в упаковке. Таблетки имеют двояковыпуклую форму, с гравировкой «T» на обеих сторонах. Продается в аптеках строго по рецепту врача, для применения у ребенка требуется консультация и назначение педиатра.

Фармакология лекарственного средства подробно описана в инструкции по применению препарата. Таблетки Тербинафин ингибируют синтезирование стеринов грибковыми клетками, что приводит к дефициту эргостерина, накоплению сквалена в цитоплазме с последующим разрывом мембраны клетки и ее гибелью. Активное вещество избирательно блокирует выработку фермента скваленэпоксидазы, которая находится в клеточной мембране грибка.

Фунгистатическое действие препарата приводит к прекращению роста грибковых клеток, биосинтезу внутриклеточных ферментов, отложению новых микроспор. Патогенная клетка теряет свою активность, фагоцитируется иммунными клетками организма. Угнетение грибкового размножения препятствует развитию повторного обострения заболевания после курса лечения.

После перорального приема терапевтическая концентрация препарата достигается в течение двух часов. Высокое содержание тербинафина обнаруживается в волосах, волосяных луковицах, кожных покровах и ногтевых пластинах. Метаболизм в клетках печени до неактивных метаболитов занимает от 14 до 18 часов, после чего препарат выводится с мочой.

Побочные действия Тербинафина в таблетках развиваются относительно редко, препарат прошел многоэтапные клинические исследования, имеет доказанный уровень безопасности.

За время применения препарата в медицинской практике были выявлены единичные побочные эффекты со стороны:

ЖКТ (диспепсия, тошнота, рвота, изжога);
иммунитета (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница);
органов кроветворения (агранулоцитоз, нейтропения, панцитопения);
ЦНС (головная боль, расстройства вкуса);
кожи (сыпь, зуд, шелушение, токсический некролиз, синдром Стивенса-Джонсона).

При тяжелых системных заболеваниях, таких как ревматизм, системная красная волчанка, в редких случаях диагностировано развитие обострения основной патологии. При псориазе или других дегенеративных заболеваниях кожных покровов отмечались эпизоды усиления симптомов.

Взаимодействие с другими лекарствами препарата ограничено, что обусловлено быстрым всасыванием в кишечнике, целенаправленным действием, слабой химической реакцией с активными веществами других лекарственных средств.

Противопоказано использовать на фоне приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, трициклических антидепрессантов из-за усиления их воздействия за счет блока метаболизма, длительной циркуляции в крови.

Тербинафин с осторожностью назначается при приеме антиаритмических препаратов, бета-адреноблокаторов, при лечении лекарствами, применяемыми в психиатрической практике. Под контролем врача Тербинафин применяется на фоне приема оральных контрацептивов, гормональных препаратов. Диуретики ускоряют выведение действующего вещества, влияют на эффективность лечения.

Производителями препарата являются компании в России — «Вертекс», «МФФ» (Московская Фармацевтическая Фабрика), «Канонфарма». Препарат является наиболее доступным среди противогрибковых средств, представлен в аптеках под названием «Ламизил», стоимость которого значительно ниже зарубежных представителей.

Более дешевый аналог препарата Тербинафин-Тева производится в Индии и по фармакологическому эффекту не отличается от оригинала. Цена отличается в сети аптек, выбор препарата и производителя лучше осуществлять под контролем лечащего врача. Купить лекарство можно в аптеке, интернет-магазине с доставкой на дом на территории России, Украины. Отзывы после применения на форумах помогают в выборе производителя.

Как принимать Тербинафин: показания и противопоказания, дозировка и аналоги

Рекомендации о том, как принимать Тербинафин, подробно описаны в инструкции к применению. Перед началом приема препарата требуется консультация врача общей практики или дерматолога, чтобы определить показания и противопоказания к использованию данного лекарства.

Показаниями к применению Тербинафина являются:

поверхностные микозы кожных покровов различной степени тяжести;
глубокие микозы;
дермофитозы;
трихофития;
микроспория;
кандидозы;
паховая эпидермофития;
разноцветные лишаи;
опрелости у взрослых.

Широкий спектр антимикотического действия позволяет принимать Тербинафин для лечения практически всех грибковых заболеваний человека. Продолжительность и кратность лечения зависит от степени и распространенности поражения.

Противопоказания к использованию Тербинафина включают патологию со стороны органов, в которых происходит метаболизирование средства. Острая или хроническая гепатоцеллюлярная недостаточность, почечная недостаточность приводят к повышению токсичности активного вещества из-за длительной циркуляции в кровеносном русле.

Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта приводят к нарушению всасывания тербинафина, более длительному наступлению лечебного эффекта. Беременность, период лактации являются противопоказаниями к применению Тербинафина из-за отсутствия клинических испытаний безопасности среди беременных и кормящих женщин.

Длительность курса и кратность приема в течение суток назначаются индивидуально. Препарат принимается после приема пищи, запивается достаточным количеством чистой негазированной воды. После назначения индивидуальной схемы лечения необходимо следовать графику приема лекарственного средства.

Спонтанное прекращение приема Тербинафина на фоне устранения неприятных симптомов заболевания может вызывать рецидив и устойчивость грибка к проводимой терапии, что обусловлено незавершенным фунгицидным эффектом. Следует следить за кратностью суточного приема, чтобы избежать риска передозировки и развития побочных явлений.

Дозировка Тербинафина зависит от степени распространенности грибкового поражения, глубины проникновения инфекции. Детям назначают однократный прием с расчетом дозировки по массе: до 20 кг — 62,5 г, от 20 кг до 40 кг — 125 г, выше 40 кг — по 250 г в сутки. Взрослым людям назначают по 250 мг один или два раза в день.

Препарат назначается длительностью от 6 до 12 недель при генерализованном онихомикозе.

Продолжительность курса составляет до 6 недель при:

обширном поражении стоп;
межпальцевом дерматомикозе;
подошвенном дерматомикозе;
дерматомикозе по типу носков.

Во время лечения специалист проводит лабораторные анализы, отражающие активность патогенной флоры, что позволяет корректировать дозировку и продолжительность лечения.

С осторожностью Тербинафин назначается при:

заболеваниях печени (гепатит, цирроз, сдавлении нижней полой вены);
патологии почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, стеноз почечной артерии);
нарушениях менструального цикла (аменорея, ранняя менопауза, синдром поликистозных яичников);
приеме лекарственных средств (антиаритмики, контрацептивы, антидепрессанты).

По особым указаниям по назначению лечащего врача лекарственная терапия Тербинафином назначается при беременности, в период лактации. Тербинафин вырабатывается с грудным молоком, в течение лечения требуется контроль педиатра за состоянием здоровья ребенка.

При упорном течении грибковой инфекции врачи назначают курсы Тербинафина в качестве профилактического лечения. Лечение проводится от одного до двух раз в год для предупреждения рецидивов и обострений заболевания.

Аналоги тербинафина представлены следующими препаратами:

Атифин;
Тербинафин-Тева;
Термикон;
Экзифин;
Фунготербин.

Аналоги имеют различные формы выпуска, в виде мазей, кремов, гелей, таблеток. Отличаются производителями, ценовой категорией, фармакологическим механизмом. Перед началом использования требуется консультация врача, самостоятельно выбирать препараты антимикотического действия не рекомендуется.

Цены на Тербинафин в таблетках находятся в диапазоне от 290 до 520 рублей , что является относительно низкой стоимостью по сравнению с противогрибковыми лекарствами с другими активными веществами. Цены на мази и другие формы для наружного использования ниже 180 рублей, но их назначают в виде поддерживающей терапии на фоне приема таблетированного Тербинафина.

78628-80-5

Характеристика вещества Тербинафин

Противогрибковое средство для перорального и местного применения, синтетическое производное аллиламина. Тербинафина гидрохлорид — белый или почти белый мелкокристаллический порошок, легко растворимый в метаноле и метиленхлориде, растворимый в этаноле, мало растворимый в воде. Молекулярная масса — 327,90.

Фармакология

Фармакологическое действие - противогрибковое, фунгицидное .

Фармакодинамика

Тербинафин обладает широким спектром действия в отношении грибов, вызывающих заболевания кожи, волос и ногтей, в т.ч. дерматофитов, таких как Trichophyton (например Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. verrucosum, Т. tonsurans, Т. violaceum), Microsporum (например М. canis), Epidermophyton floccosum, а также дрожжевых грибов рода Candida (например С. albicans) и Pityrosporum. В низких концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.

Тербинафин специфически подавляет ранний этап биосинтеза стеринов в клетке гриба. Это ведет к дефициту эргостерина и внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба.

При применении тербинафина внутрь в коже, волосах и ногтях создаются концентрации, обеспечивающие фунгицидное действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь тербинафин хорошо абсорбируется из ЖКТ (>70%). Из-за эффекта первого прохождения через печень биодоступность составляет около 40%. Прием пищи в умеренной степени влияет на биодоступность (AUC увеличивается менее чем на 20%), но коррекция дозы тербинафина при одновременном приеме с пищей не требуется. C max — 1 мкг/мл, достигается в течение 2 ч после приема в дозе 250 мг. При постоянном приеме тербинафина его С ss в среднем на 25% выше по сравнению с С max при однократном приеме, AUC увеличивается в 2,5 раза. Исходя из увеличения AUC , можно рассчитать эффективный Т 1/2 (примерно 36 ч). В сосудистом русле практически полностью (на 99%) связывается с белками плазмы. Быстро проникает в дермальный слой кожи и концентрируется в липофильном роговом слое. Тербинафин также проникает в секрет сальных желез, что приводит к созданию высоких концентраций в волосяных фолликулах, волосах и коже, богатой сальными железами. Показано также, что тербинафин проникает в ногтевые пластинки в первые несколько недель после начала терапии. Многократное применение тербинафина, приводящее к повышению его концентрации в сыворотке крови, сопровождается трехфазным выведением с Т 1/2 терминальной фазы 200-400 ч. Перед экскрецией тербинафин экстенсивно метаболизируется при участии как минимум 7 изоферментов цитохрома Р450, при этом основную роль играют изоферменты CYP2C9 , CYP1A2 , CYP3A4 , CYP2C8 и CYP2C19 . Метаболиты тербинафина не обладают противогрибковой активностью. Около 70% принятой дозы выводится с мочой.

Не выявлено клинически значимых изменений С ss тербинафина в плазме в зависимости от возраста. В фармакокинетических исследованиях разовой дозы тербинафина у больных с сопутствующими нарушениями функции почек (Cl креатинина <50 мл/мин) или циррозом печени было показано снижение его клиренса на 50% по сравнению с таковым у здоровых добровольцев.

При местном применении тербинафин оказывает незначительное системное действие, его абсорбция — менее 5%.

Применение вещества Тербинафин

Для приема внутрь:

Онихомикоз, вызванный дерматофитами;

Микозы волосистой части головы;

Грибковые инфекции кожи — лечение дерматомикозов туловища, голеней, стоп, а также дрожжевых инфекций кожи, вызываемых грибами рода Candida (например Candida albicans ) — в тех случаях, когда локализация, выраженность или распространенность инфекции обусловливают целесообразность пероральной терапии.

Для наружного применения (все ЛФ для наружного применения — гель, крем, мазь, спрей — кроме раствора пленкообразующего):

Профилактика и лечение грибковых инфекций кожи, в т.ч. микозов стоп (грибок стопы), паховой эпидермофитии (tinea cruris) , грибковых поражений гладкой кожи тела (tinea corporis) , вызванных такими дерматофитами, как Trichophyton (в т.ч. T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum ), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum ;

Дрожжевые инфекции кожи, в основном те, которые вызываются грибками рода Candida (например Candida albicans ), в частности опрелость;

Разноцветный лишай (Pityriasis versicolor) , вызываемый Pityrosporum orbiculare (также известный под названием Malassezia furfur ).

Для наружного применения (раствор пленкообразующий): лечение микозов стоп (грибок стопы, tinea pedis ).

Противопоказания

Гиперчувствительность.

При приеме внутрь: тяжелое, хроническое или активное заболевание печени; нарушение функции почек (Cl креатинина <50 мл/мин или концентрация креатинина в сыворотке крови >300 мкмоль/л), поскольку применение у данной категории больных недостаточно изучено; возраст до 2 лет, при массе тела менее 20 кг (для таблеток), т.к. нет данных о применении.

При наружном применении: период грудного вскармливания; возраст до 18 лет (гель, спрей), до 15 лет (раствор пленкообразующий) или до 12 лет (крем, мазь) из-за отсутствия достаточного клинического опыта.

Ограничения к применению

При приеме внутрь: нарушение функции печени; угнетение костномозгового кроветворения, кожная красная волчанка или системная красная волчанка. Тербинафин необходимо с осторожностью применять у пациентов с такими сопутствующими заболеваниями, как псориаз или красная волчанка из-за возможного обострения данных заболеваний.

При наружном применении: печеночная и/или почечная недостаточность; алкоголизм; угнетение костномозгового кроветворения; опухоли; болезни обмена веществ; окклюзионные заболевания сосудов конечностей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные экспериментальных исследований не дают оснований предполагать наличие нежелательных явлений в отношении фертильности и токсического действия на плод. Поскольку клинический опыт применения тербинафина у беременных женщин очень ограничен, не следует его применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза от проведения терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому на период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.

Не следует допускать контакта младенца с поверхностью кожи, обработанной местной формой тербинафина.

Побочные действия вещества Тербинафин

Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер. Ниже приведены нежелательные явления, которые наблюдались при приеме тербинафина внутрь в ходе клинических исследований или в пострегистрационный период.

При оценке частоты встречаемости побочных эффектов использованы следующие градации (ВОЗ ) : очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — анемия; очень редко — нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактоидные реакции (включая ангионевротический отек), кожная и системная красная волчанка (или их обострение).

Нарушения психики: часто — депрессия; нечасто — тревожность.

Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение, нарушение вкусовых ощущений, вплоть до их потери (обычно восстановление происходит в пределах нескольких недель после прекращения лечения), имеются отдельные сообщения о случаях длительных нарушений вкусовых ощущений, в отдельных случаях отмечалось истощение; нечасто — парестезия, гипестезия.

Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения.

нечасто — шум в ушах.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатобилиарная дисфункция (преимущественно холестатической природы), в т.ч. печеночная недостаточность, включая очень редкие случаи развития тяжелой печеночной недостаточности (некоторые со смертельным исходом или требующие трансплантации печени; в большинстве случаев, когда развивалась печеночная недостаточность, пациенты имели серьезные сопутствующие системные заболевания и причинно-следственная связь печеночной недостаточности с приемом тербинафина была сомнительной), гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.

очень часто — вздутие живота, снижение аппетита, диспепсия, тошнота, слабо выраженная боль в животе, диарея.

очень часто — сыпь, крапивница; нечасто — реакции фоточувствительности; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, многоформная эритема, токсическая кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, буллезный дерматит, псориазоподобные высыпания на коже или обострения псориаза, алопеция.

очень часто — артралгия, миалгия.

Общие расстройства: часто — чувство усталости; нечасто — повышение температуры тела.

нечасто — снижение массы тела (вторично по отношению к нарушению вкусовых ощущений).

На основе спонтанных сообщений, полученных в пострегистрационный период, и литературных данных выявлены следующие нежелательные явления, частота которых вследствие неточного количества пациентов не может быть установлена.

Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, синдром, подобный сывороточной болезни.

Со стороны органа зрения: затуманивание зрения, снижение остроты зрения.

Со стороны кожи и подкожных тканей: лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (сыпь, отеки, лихорадка и увеличение лимфатических узлов).

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: тугоухость, нарушение слуха.

Со стороны сосудов: васкулит.

Со стороны нервной системы: потеря обоняния, в т.ч. на длительный период времени, снижение обоняния.

Со стороны пищеварительной системы: панкреатит.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: рабдомиолиз.

Общие расстройства: гриппоподобный синдром.

Лабораторные и инструментальные данные: повышение активности КФК в сыворотке крови.

Побочные эффекты при наружном применении тербинафина (в виде геля, крема, спрея)

Со стороны иммунной системы: отдельные сообщения — реакции гиперчувствительности (сыпь).

Со стороны органа зрения: редко — раздражение глаз.

Со стороны кожных покровов: часто — шелушение кожи, зуд; нечасто — повреждение кожи, образование корки, поражение кожи, нарушение пигментации, эритема, ощущение жжения кожи; редко — ощущение сухости кожи, контактный дерматит, экзема; отдельные сообщения — сыпь.

Местные реакции и прочие: нечасто — боль, в т.ч. в месте нанесения, раздражение в месте нанесения; редко — обострение симптомов заболевания. В местах нанесения препарата могут наблюдаться зуд, шелушение кожи, болевые ощущения, раздражение, изменение пигментации кожи, жжение, эритема, корки. Эти незначительные симптомы следует отличать от реакций гиперчувствительности, таких как сыпь, возникающих в редких случаях и требующих отмены терапии. Изредка течение грибковой инфекции может обостряться.

Взаимодействие

Влияние других ЛС на тербинафин

Плазменный клиренс тербинафина может увеличиваться под влиянием индукторов метаболизма и снижаться под влиянием ингибиторов цитохрома Р450. При необходимости одновременного применения вышеуказанных ЛС и тербинафина может потребоваться соответствующая коррекция режима дозирования последнего.

Циметидин может усиливать действие тербинафина или увеличивать его концентрацию в плазме. Циметидин снижает клиренс тербинафина на 33%.

Флуконазол увеличивает С max и AUC тербинафина на 52 и 69% соответственно в связи с угнетением изоферментов CYP2C9 и CYP3A4 . Подобное увеличение экспозиции тербинафина может возникать при применении других ингибиторов изоферментов CYP2C9 и CYP3A4 , например кетоконазола и амиодарона.

Рифампицин может ослаблять действие тербинафина или уменьшать его концентрацию в плазме. Рифампицин увеличивает клиренс тербинафина на 100%.

Влияние тербинафина на другие ЛС

В исследованиях in vivo и in vitro было показано, что тербинафин подавляет метаболизм, опосредуемый изоферментом CYP2D6 . Эти данные могут оказаться клинически значимыми для тех ЛС , которые метаболизируются преимущественно этим изоферментом: трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, СИОЗС , антиаритмические средства (IA, IB, IС класс) и ингибиторы МАО типа В — в том случае, если применяемый одновременно препарат имеет малый диапазон терапевтической концентрации.

Тербинафин снижает клиренс дезипрамина на 82%.

В исследованиях у здоровых добровольцев с активным метаболизмом декстрометорфана (противокашлевое средство и субстрат CYP2D6 ) тербинафин увеличивал метаболический коэффициент декстрометорфан/декстрорфан в моче в 16-97 раз. Таким образом, тербинафин у людей с высокой активностью изофермента CYP2D6 может снизить активность последнего.

Тербинафин снижает клиренс кофеина на 19%.

Лекарственные взаимодействия, не имеющие или имеющие небольшое значение

Результаты исследований, проведенных in vitro и у здоровых добровольцев, показывают, что тербинафин обладает незначительным потенциалом для подавления или усиления клиренса большинства ЛС , которые метаболизируются при участии системы цитохрома Р450 (например терфенадин, триазолам, толбутамид или пероральные контрацептивы), за исключением тех, которые метаболизируются с участием CYP2D6 .

Тербинафин не влияет на клиренс феназона или дигоксина. Тербинафин не оказывает существенное влияние на фармакокинетику флуконазола. Не было выявлено клинически значимое взаимодействие между тербинафином и компонентами ко-тримоксазола (триметоприм и сульфаметоксазол), зидовудином или теофиллином.

Имеются сообщения о нескольких случаях нарушения менструального цикла у пациенток, принимавших тербинафин совместно с пероральными контрацептивами, хотя частота этих нарушений не превышает среднюю частоту таких нарушений у пациенток, принимающих только пероральные контрацептивы.

Тербинафин может уменьшать концентрацию в сыворотке крови или выраженность клинических эффектов

Тербинафин повышает клиренс циклоспорина на 15%.

Взаимодействие с продуктами питания и напитками

Продукты питания незначительно влияют на биодоступность тербинафина (увеличение AUC <20%), что не требует изменения дозы тербинафина.

При местном применении тербинафина о его взаимодействии с другими ЛС не сообщалось. Поскольку исследования совместимости не проводились, не рекомендуется применять тербинафин совместно с другими средствами для наружного применения.

Передозировка

Симптомы: головная боль, тошнота, боль в эпигастральной области и головокружение. Имеются сообщения о нескольких случаях передозировки (принятая доза препарата составила до 5 г).

Лечение: прием активированного угля и промывание желудка, при необходимости — симптоматическая и поддерживающая терапия.

О случаях передозировки тербинафина в виде местных лекарственных форм не сообщалось. Вследствие низкой системной абсорбции передозировка маловероятна; при случайном приеме большого количества внутрь можно ожидать развития таких же побочных явлений, как при передозировке тербинафина в виде таблеток.

Пути введения

Внутрь, наружно.

Меры предосторожности вещества Тербинафин

До начала применения тербинафина внутрь необходимо провести анализ функции печени. Гепатотоксичность может возникнуть как у пациентов с предшествующими заболеваниями печени, так и без них. В течение терапии рекомендовано периодическое исследование функции печени (через 4-6 нед после начала лечения). Лечение тербинафином должно быть немедленно прекращено в случае повышения значений печеночных проб. Пациенты, которым назначают тербинафин, должны быть предупреждены о том, что необходимо немедленно информировать лечащего врача о возникновении на фоне приема таких симптомов, как стойкая тошнота, снижение аппетита, чувство усталости, рвота, боль в правом подреберье, желтуха, темная моча или светлый кал. В случае появления подобных симптомов необходимо немедленно прекратить прием ЛС и провести исследование функции печени.

Серьезные кожные реакции (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами) крайне редко отмечались на фоне применения тербинафина.

При применении тербинафина внутрь отмечались крайне редкие случаи изменения клеточного состава крови (нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения). В случае развития качественных или количественных изменений со стороны форменных элементов крови следует установить причину нарушений и рассмотреть вопрос о снижении дозы или при необходимости — о прекращении терапии тербинафином.

Было показано, что тербинафин подавляет метаболизм, опосредуемый изоферментом CYP2D6 . Поэтому необходимо осуществлять постоянное наблюдение за больными, получающими одновременно с тербинафином лечение ЛС , преимущественно метаболизирующимися с участием этого фермента (такими как трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, СИОЗС , антиаритмические средства IС класса и ингибиторы МАО типа В), в случае если применяемый одновременно препарат имеет малый диапазон терапевтической концентрации.

Дети. Данные о пероральном применении тербинафина у детей в возрасте <3 лет (масса тела которых обычно <12 кг) отсутствуют. Применение для лечения у детей с массой тела <20 кг не рекомендуется ввиду невозможности адекватного подбора дозы. Применение у детей от 3 до 12 лет при массе тела >20 кг целесообразно только в том случае, когда положительный ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск развития побочного действия. Длительность лечения и дозы зависят от массы тела ребенка.

Пациенты пожилого возраста. Нет оснований предполагать, что для пациентов пожилого возраста требуется изменение режима дозирования или у них возможны побочные действия, отличающиеся от таковых у пациентов более молодого возраста. В случае перорального применения тербинафина в этой возрастной группе следует учитывать возможность сопутствующего нарушения функции печени или почек.

При местном применении тербинафина уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного лечения или преждевременного его прекращения имеется риск рецидива инфекции.

Местные формы тербинафина предназначены только для наружного применения. Следует избегать попадания тербинафина в глаза, т.к. он может вызвать раздражение. При случайном попадании в глаза, их следует немедленно промыть проточной водой, а в случае развития стойких явлений раздражения необходимо проконсультироваться с врачом. При развитии аллергических реакций необходимо отменить тербинафин.

Тербинафин в виде раствора для наружного применения пленкообразующего не рекомендуется применять в случае хронического подошвенного гиперкератоза, вызванного Tinea pedis (мокасcинового типа/Moccassin type ).

Следует соблюдать осторожность при нанесении спиртосодержащих местных форм тербинафина на поврежденные участки кожи, т.к. спирт может вызвать раздражение.

Влияние на способность управлять автотранспортом и/или работать с механизмами. Влияние тербинафина на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не изучалось. При развитии головокружения на фоне терапии тербинафином пациентам не следует управлять автотранспортом и/или работать с механизмами.

Особые указания

В отличие от тербинафина в лекарственных формах для наружного применения тербинафин для приема внутрь неэффективен при разноцветном лишае.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Связанные новости

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®

Грибковые поражения не только неприятная, но и заразная болезнь. Она довольно легко передается от животного к человеку и от человека к человеку.

Сегодня существует много различных препаратов, которые эффективно борются с микозами. Одним из наиболее популярных из них является медикамент «Тербинафин». Аналоги этого средства, а также его формы выпуска, свойства и способы применения будут представлены ниже.

Форма выпуска, описание, упаковка, состав

В каком виде производится противогрибковый препарат «Тербинафин»? Крем - это далеко не единственная форма данного средства. Но именно она пользуется особой популярностью у пациентов.

1 %-ный крем «Тербинафин» от грибка ногтей для наружного применения имеет белый цвет, однородную текстуру и слабый характерный запах.

Действующим ингредиентом данного препарата является тербинафина гидрохлорид. Также в качестве вспомогательных веществ для создания упомянутого средства используют цетилпальмитат, сорбитана моностеарат, полисорбат 60, изопропилмиристат, воду очищенную и натрия гидроксид.

В какой упаковке продается такое противогрибковое средство, как «Тербинафин»? Крем поступает в продажу в алюминиевых тубах (30, 15 г), а также в стеклянных оранжевых банках.

Кроме указанной формы, упомянутый препарат выпускается в виде спрея, мази, таблеток и раствора.

Характеристика наружного средства

Механизм действия

Как действует «Тербинафин»? Крем специфически изменяет ранний этап биологического синтеза стеролов, что происходит в грибах. В конечном итоге это приводит к нехватке эргостерола, а также накоплению сквалена внутри клеток, что способствует их гибели.

Механизм действия «Тербинафина» объясняется ингибированием фермента скваленэпоксидазы, находящегося на клеточной мембране гриба.

Следует также сказать о том, что упомянутое средство никак не влияет на систему цитохрома Р 450, а также на метаболизм гормонов и прочих лекарственных средств.

Кинетические особенности

Всасывается ли противогрибковый препарат «Тербинафин»? Крем при местном использовании абсорбируется на 5%. Следовательно, этот медикамент способен оказывать лишь незначительное системное воздействие.

Показания

В каких целях может быть использован такой препарат, как «Тербинафин»? Крем, цена которого указана ниже, назначают в следующих случаях:

для профилактики и лечения грибковых поражений гладкой кожи, грибковых инфекций кожи, грибка, а также и микозов стоп, спровоцированных дерматофитами;
для лечения разноцветного лишая;
для лечения дрожжевых инфекций кожи, которые были вызваны грибками рода Кандида, в том числе опрелостей.

Противопоказания

В каких случаях нельзя использовать препарат «Тербинафин»? Крем, цена которого не очень высока, запрещается применять при наличии гиперчувствительности к тербинафину или же к любому из вспомогательных ингредиентов, входящих в состав лекарства.

С осторожностью упомянутый медикамент назначают при окклюзионных заболеваниях сосудов ног, угнетении костномозгового кроветворения, печеночной и почечной недостаточности, болезнях обмена веществ, алкоголизме, опухолях и в детском возрасте до 12 лет.

Как используют противогрибковое средство «Тербинафин» (крем)?

Отзывы специалистов сообщают, что данный препарат предназначен исключительно для наружного нанесения. Его можно использовать только взрослым пациентам и подросткам с 12 лет.

Перед нанесением лекарственного средства требуется очистить, а затем и подсушить пораженные участки. Медикамент используют один или же два раза в день. Его наносят тонким слоем на пораженные участки кожи, а также на прилегающие области.

Слегка втерев крем, его оставляют в таком виде, не смывая.

При инфекциях, которые сопровождаются опрелостями, места нанесения препарата разрешается прикрыть марлей (на ночь).

При наличии обширных грибковых поражений тела препарат рекомендуется использовать в тубах по 30 г.

Длительность терапии этим средством зависит от вида грибкового заболевания. При дерматомикозе туловища, стоп и голеней лечение осуществляют на протяжении недели, используя крем единожды в сутки. При и разноцветном лишае препарат рекомендуют применять две недели, смазывая им пораженные участки дважды в день.

Как правило, уменьшение выраженности клинических признаков грибковых поражений отмечается в первые дни терапии. При нерегулярном использовании препарата или преждевременном прекращении процесса лечения существует риск повторного развития инфекции.

Если через 2 недели после начала терапии признаков улучшения не наблюдается необходимо провести верификацию диагноза.

Дозировка препарата у пожилых пациентов не отличается от вышеописанного.

Способ применения спрея «Тербинафин»

Спрей «Тербинафин» применяется пациентами так же часто, как и крем. Обычно данная форма препарата назначается для лечения грибковых заболеваний ногтей, кожи и волос.

Перед применением медикамента кожу предварительно обмывают и обсушивают. Далее на пораженный участок наносят «Тербинафин». Спрей распыляют таким образом, чтобы он захватил немного здоровой части кожи.

Длительность терапии этим средством и кратность его использования зависят от локализации грибка.

Передозировка противогрибковым препаратом

О случаях передозировки «Тербинафином» до настоящего времени не сообщалось. Если он был случайно принят внутрь, то можно ожидать развития таких побочных явлений, как головная боль, боли в эпигастрии, тошнота и головокружение.

Для устранения подобных симптомов пострадавшему дают сорбенты, а при необходимости проводят поддерживающую терапию.

Уменьшение выраженности симптомов грибкового заболевания отмечается в первые сутки лечения. При нерегулярном применении крема или преждевременном прекращении терапии есть высокий риск рецидива инфекции.

Препарат «Тербинафин» предназначен только для наружного нанесения. Необходимо избегать его попадания в глаза и прочие слизистые, в ином случае это может вызвать сильнейшее раздражение.

При развитии аллергии следует немедленно прекратить использование крема.

Цена и аналоги противогрибкового средства

Цена крема «Тербинафина» составляет около 130-160 рублей (за 15 г тубу). Другие формы выпуска препарата могут иметь более высокую стоимость.

Чем можно заменить медикамент «Тербинафин»? Аналоги этого средства продаются во всех аптеках. К ним относят следующие: «Атифин», «Брамизил», «Бинафин», «Ламизил», «Ламитель», «Ламикан», «Миконорм», «Онихон», «Микотербин», «Тебикур», «Тербикс», «Тербизил», «Фунготербин».

Таблетки Тербинафина белого цвета, двояковыпуклые, имеющие капсуловидную форму. На одной стороне нанесена разделительная полоска и имеется буква «Т» по обеим сторонам.

В одной таблетке 250 мг Тербинафина содержится Тербинафина гидрохлорид 281,3 мг. Это активное вещество, которое используется во всех аналогах.

Препарат продается в твердой форме, расфасованной по 7 или 10 штук. Таблетки упакованы в коробку с подробной инструкцией. Лекарственное средство отпускают из аптек по рецепту врача.

Фармакологическое действие

Тербинафин – это лекарственный препарат, предназначенный для лечения грибковых заболеваний. Он обладает активностью ко всем известным грибковым агентам, поражающим организм человека. Терапевтический эффект заключается в разрушающем действии, направленном на клеточную мембрану клетки грибка. Препарат обладает свойством замедлять протекание ферментативной реакции скваленоксидазы, мешая нормальному функционированию клеточной мембраны.
Тербинафин способствует остановке выработки эргостерина. Его недостаток приводит к увеличению в клетке грибка сквалена, что приводит к снижению активности всех ферментных систем. Это становиться причиной гибели клетки.
Препарат быстро всасывается из ЖКТ и частично метаболизируется в печени.
Самого большого уровня концентрации в крови достигаетчерез 2 часа после приема 250 мг препарата.
Препарат постепенно накапливается в концентрации, которая обеспечивает терапевтический эффект, и его большая часть обнаруживается в коже, волосах, ногтях и в подкожной клетчатке.
Активное вещество трансформируется в метаболиты, которые не проявляют противогрибковую активность, и из организма выводится через мочевыделительную систему.
Фармакологический эффект Тербинафина не изменяется при повторном применении.
При патологических изменениях функции печени или почек биотрансформация активного вещества может замедлена. Это приводит к более длительной циркуляции активного вещества в крови и повышению его концентрации в плазме.

Показания к применению

Тербинафин назначают при заболеваниях, вызванных грибами:

дерматофитами;
плесневыми;
дрожжеподобными.

Его назначают при выраженныхи распространенных симптомах таких заболеваний, как:

кандидоз;
микроспория;
онихомикоз;
трихофития;
эпидермофития.

Таблетки Тербинафин назначают, если выявлены возбудители дерматофиты рода Trichophyton:

tonsurans,
verrucosum,
Violaceum,
Mentagrophytes,
Rubrum.

Epidermophytonfloccosum,
Microsporumcanis,
грибы рода Candida albicans.

Примечание: неэффективен при разноцветном лишае.

Способ применения

Препарат принимают по назначению врача, внутрь, после еды. Взрослым назначают 250 мг 1 раз в сутки. Для пожилых пациентов доза назначается так же, без коррекции. Для пациентов с хронической почечной недостаточностью назначают 125 мг 1 раз в день.

Детям старше 3 лет дозы назначают в зависимости от массы тела. При весе от 20 до 40 кг — 125 мг 1 раз в сутки. Если ребенок весит более 40 кг — 250 мг 1 раз в сутки.

Продолжительность лечения зависит от показаний и тяжести заболевания . Она может составить от 2 до 12 недель, в зависимости от зоны поражения, определяется врачом.

В случае грибка стопы или поражений кожи на других участках тела, продолжительность лечения: 2-4 недели, если поражена волосистая часть головы — 4 недели. Исключение — грибок Microsporum canis, его нужно лечить от 4 до 6 недель.

При поражении ногтя большого пальца ноги, обычно проводят 3-месячный курс лечения , чтобы пораженный ноготь отрос и восстановил свой внешний вид. Это наиболее эффективный вариант.

Если по каким-либо причинам 3-месячный курс пациенту не подходит, существуют схемы пульс-терапии :

500 мг в сутки на протяжении 7 дней, затем перерыв 3 недели и новый курс. Всего 4 курса.
250 мг в сутки на протяжении месяца, перерыв месяц, затем еще месяц приема так же по 250 мг.

Передозировка

При передозировке препарата появляется:

расстройство кишечника
боли в животе
головокружение.

Лечение применяют симптоматическое. Делают очищение желудка, принимают активированный уголь в расчете 1 таблетка на 10 кг веса и проводят симптоматическую терапию. Вместо угля можно использовать более современные энтеросорбенты .

Противопоказания

Препарат не назначают при беременности, лактации, патологических изменений сосудов верхних и нижних конечностей.

Детям до двух лет препарат противопоказан, в старшем детском возрасте лечение назначает лечащий врач, и проводят его в стационаре, чтобы был постоянный контроль за состоянием организма.

Активное вещество нельзя использовать при выраженной печеночной недостаточности и наличии любой формы опухоли. Его не принимают при нарушениях, связанных с процессами метаболизма.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Активное вещество может взаимодействовать с оральными контрацептивами. У пациенток во время курса лечения иногда наблюдаются нарушения регулярности менструального цикла.

Особые указания

Самолечение препаратом не допускается.

Нерегулярное применение Тербинафина приводит к обострению заболевания. По этой же причине нельзя прекращать лечение преждевременно, при наступлении терапевтического эффекта.

Если в течение 2 недель лечения грибкового заболевания улучшения не отмечается, то необходимо обратиться к лечащему врачу. Требуется повторно определить возбудителя и активное вещество, к которому он чувствителен.

Дополнительные меры предосторожности

При лечении Тербинафином чулочно-носочные изделия следует утилизировать, и носить во время лечения и после него новые чистые носки. Обувь обрабатывают специальными препаратами или используют антигрибковую сушилку для обуви. По возможности после выздоровления обувь нужно заменить.

Обработку обуви проводят через каждые 2 недели и в конце терапии.

Побочное воздействие препарата на организм

Во время лечения необходимо проводить контроль над состоянием печени, сдавая анализ на показатели активности «печеночных» трансаминаз в сыворотке крови. Редко у пациентов через 3 месяца приема препарата диагностируют холестаз и гепатит. Нарушения функции печени проявляются в общей слабости, тошноте, снижении аппетита, боли в правом боку,желтизна кожных покровов и глазных белков. Наблюдаетсяпотемнение мочи до цвета пива, кал становиться обесцвеченным. Препарат в этом случае отменяют. Чтобы избежать такого побочного эффекта требуется применять препараты, способствующие восстановлению клеток печени.
При употреблении алкоголя во время лечения усиливается гепатоксическое действие препарата и развивается лекарственное поражение печени.
Таблетки Тербинафина не следует принимать больным псориазом, потому что онспособствует обострению заболевания.
У 10% больных происходят нарушение со стороны системы пищеварения. Может пропасть ощущение вкуса еды, появиться чувство переполнения желудка.
С такой же частотой появляются аллергические реакции . Это может бытьсыпь, крапивница или другие виды аллергии.
Во время приема препарата может страдатьопорно-двигательный аппарат. Иногда больные жалуются на боли в мышцах.
От препарата может страдать центральная и периферическая нервные системы. Могут появитьсяголовные боли, развиться депрессия, чувство тревоги. При лечении пациенты страдают общим недомоганием, слабостью.

Прочее

Отпускается из аптек по рецепту. Хранить препарат следует в сухом прохладном месте при температуре, не превышающей 20 градусов Цельсия, в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Использовать лекарственное средствопо истечении срока годности запрещено.

Отзывы

Отличный препарат,помогающий в лечении грибковых заболеваний не только людям, но и животным. Ей понравилась удобная расфасовка, предназначенная для недельного приема и быстрое появление эффекта от лечения и одноразовый прием препарата в сутки. Ногти после лечения начали отрастать ровные и здоровые. После курса всемь недель изменились вкусовые ощущения, которые вернулись через месяц после отмены препарата.

Препарат отлично помогает при грибке ногтей. Его эффект ни чем не хуже, чем у дорогих аналогов. Тербинафин-Тева, хоть и дешевый препарат, не уступает в эффективности дорогим аналогам. Так как никаких побочных действий во время лечения от приема препарата не наступило, пользователь остался доволен эффектом. У нее отросли красивые розовые ногти.

Недорогие таблетки Тербинафин отлично помогают при грибке ногтей, и лечебный эффект препарата не хуже, чем у дорогих аналогов. Лечила грибок большого пальца ноги в течение 6 месяцев и добилась восстановления структуры ногтя.

Оставляйте Ваши отзывы в комментариях!

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

39 комментариев

Были поражены 8 ногтей на руках.
5 месяцев пил Тербинафин по одной таблетке в день и еще один месяц по таблетке через день. Начали расти здоровые ногти и через 4 месяца все ногти были здоровы.
Итого, принимал Тербинафин пол года и к 10-му месяцу от начала лечения все ногти на руках были здоровы.

Только вчера начала лечение, на ногах все ногти поражены, и один ноготь на руке.Грибок застарелый, лет 20 уже. Постараюсь информировать,как проходит лечение.Врач назначил Тербинафин по таблетке в день,курсом три месяца, пока так. Плюс капли Нитрофунгин, и мазь для стоп Тербинафин.

Напишите,как у Вас движется лечение. А то у нас грибок уже лет 20. И у врачей лечили, и сами,но полного исцеления не произошло. Сейчас всё забросили, а вылечиться очень хочется.

Я не посещаю бассейн, но эту заразу подхватила.Незнаю чем у же лечить, экзодерил не помог,4 флакончика уже потратила грибок не запущенный и один палец на ноге поражен,в интере много советов но который дает эффект большой вопрос

Здравствуйте,

Возможны такие варианты — у вас редкая форма, против которой препарат оказался неэффективен. Очень низкая вероятность, но такое возможно.

Либо лечение проводилось не совсем так, как этого требует инструкция, если пропустить день-два, то все лечение может пойти на смарку.

Ну и в конце концов, фальсификаты в аптеках не редкость, выбирайте федеральную сеть аптек, там вероятность нарваться на подделку ниже.

Попробуйте противогрибковый лак. Можно добавить таблетки, тербинафин нужно принимать по 250 мг раз в день на протяжении от 6 до 12 недель и делать это лучше под наблюдением врача, чтобы он мог определить точную продолжительность лечения и выписал рецепт. Почти все противогрибковые таблетки рецептурные.

Я принимаю таблетки и крем Тербинафин 9 недель, положительных результатов нет. У меня пошла аллергия- сыпь и зуд по всему телу. Что делать подскажите?

Здравствуйте,

Где расположен грибок? Диагноз ставил врач или сами?

От аллергии используйте любое антигистаминное, Супрастин, Кларитин, Лоратадин.., их очень много в любой аптеке.

Здравствуйте,

Вам следует обратиться к врачу и полностью описать лечение, чтобы он скорректировал режим приема.

Обычно, в случае грибка ногтей, таблетки назначают курсами, т.к. они имеют свойство накапливаться в ногтевой пластине, а максимальная рекомендуемая продолжительность приема всего 3 мес.

Здраствуйте.Мне 16 лет и уже 2 года или даже больше есть грибок ногтей.Прописали какое-то лекарство+ванночки с содой,но без результатов..Ноготь большого пальца левой ноги,кажется,в серьезном положении,а ноготь право ноги находится в среднем..Ну,а другие ногти тоже,по-моему,заразились,так как не растут.. заразилисз..Помогите с советом,прошу

Здравтвуйте,

Совет только один — лечить. Если не помогло одно лекарство, пробовать другое. Если один врач не помог — найти другого.

Из таблеток лучше всего наверное Итраконазол: 3 курса с перерывами по 3 недели, каждый курс это одна неделя по 200 мг утром и 200 вечером.

Обязательно нужен местный препарат, капли или мазь. Местные наносят очень долго, бывает по полгода-год, пока не отрастет здоровый ноготь.

Если стандартное лечение не помогает, нужно делать соскоб, выявлять возбудителя и его чувствительность к препаратам, в зависимости от этого назначать лечение.

пила тербинофин долго(около 6 мес.)в итоге был поражен ноготь на правой ноге,а почернел и выпал на левой ноге.во рту от этого препарата постоянное ощущение какой-то химии.ноготь на левой ноге отрос,но на нем тот же самый грибок.с правой никаких изменений не наблюдала.

Здравсвтуйте,

Так долго нельзя пить антимикотики. Тем более, что не было улучшений.

Если ноготь почернел и выпал, то, скорее всего это уже не грибок, а что-то более серьезное.

Врач назначил тербинафин мазь, а таблетки не назначил. Сказал только мазать на стопы 3 недели и потом еще брызгать спрей 2 недели для профилактики рецидива. Поможет ли такое лечение или лучше взять все-таки таблетки?

Здравствуйте,

Для стопы в абсолютном большинстве случаев достаточно мази. Таблетки назначают, например, если есть запущенный грибок ногтей. Если будет рецидив, тогда можно о таблетках задуматься.

Кстати, чтобы не было рецидива, продезинфицируйте обувь и почаще меняйте носки.

Доброго дня! Пытаемся лечить застарелый грибок.Поражены большинство ногтей на ногах, а так же уже начался на большом ногте руки.На протяжении 7 месяцев пили флуканазол, применяли наружно различные лаки, мази, йод, уксус, ванночки. Исчезла болезненность, но здоровые ногти не отрастают. На прошлой недели начали снимать ноготь с помощью мико стоп, а так же сменили таблетки на Тербинафин, на пятый день после применения случился затяжной на несколько дней приступ почечной колики (камни в почках). Прекратили применение таблеток. Подскажите что еще можно придумать, руки уже опускаются, возможно ли его вообще вылечить ((

Здравствуйте,

Нужно лечить почки, избавляться от камней. Грибок на такой стадии можно вылечить, но совместно с наружными средствами, нужны таблетки. Если не помогает флуконазол, должен помочь итраконазол, а он тоже выводится через почки.

Потеряла время на походы к «врачам». Все вышеперечисленное применяла..безрезультатно! Лечилась успешно: пакет, салициловая кислота, делала на ночь.(руки, ноги)..неоднократно…, желательно на сутки..и вы увидите все участки пораженные грибком..(тербинофил крем после).Кроме этого ногти и вокруг обрабатывала эссенцией,аккуратно ватку на палочку, будет очень щипать (плакала от боли),потом не чувствуется… коротко обстричь, и отрасли без грибка.., сейчас постоянно обрабатываю для профилактики…Для кожи: спирт, перекись водорода, уксус, в равных частях, смазывать долго, до тех пор пока не будет щипать и дальше для профилактики…можно йодом.., пока не уберете с ноги ничего не получится…Флуконазол, итраконазол, все принимала без результата..,лак Лоцерил, развод на деньги…

Здравствуйте!
Грибок когтей на ногах был 20 лет.
Привёз из армии.Чем только не лечил,мазями,лаками ничего не помогало.Купил таблетки «тербинафин»
Пил по одной в сутки,после 1,5 месяца приёма просто ОФИГЕЛ!!!
Начали рости здоровые ногти.Продолжил пить до конца курса все ногти стали нормальные.В целом пил три месяца,выпил 90 таблеток.Советую сразу закупить таблеток на весь курс.

Пил таблетки Тербинафин 6 недель исчез вкус еды(соленое, сладкое и т.д не ощущаю) .Прекратил пить уже 6 дней ощущения теже. Врач сказал необходимо пройти курс в 3 месяца потом 1 месяц перерыв и на приём к врачу. Не знаю что делать пропал аппетит и потеря веса.

Здравствуйте,

Тербинафин накапливается в организме, так что потеря вкуса будет еще недельку-другую. Старайтесь кушать 3 раза в день, ешьте то, что не вызывает неприятных ощущений, хотя бы понемногу. Пейте достаточное количество воды.

И обратитесь к врачу, пусть посмотрит динамику, есть вариант назначать более короткие курсы с перерывами или другой препарат.

Здравствуйте,

Следует пойти к доктору и настоять на УЗИ печени, т.к. любые препараты плохо сказываются на ее работе.

Что касается самого лечения, есть 2 варианта:

1. Сделать перерыв на месяц, затем пить так же 250 мг/сут в течение месяца. Этот вариант менее эффективный, по статистике работает в 80% случаев.

2. Провести пульс-терапию — 500 мг/сут 7 дней, затем перерыв 3 недели. 4 таких курса. Но, повторяем еще раз, нужно проверить печень, прежде чем что-то предпринимать.

Здравствуйте,

Были у врача? Есть другие заболевания с похожими симптомами. Если все-таки грибок, значит это редкая форма, не чувствительная к тербинафину. Нужен посев на чувствительность к препаратам.

Пару месяцев назад обнаружила на стопе странную красноватую полоску, сперва подумала царапина какая-то или ссадина, может расчесала просто. Но эта «ссадина» никуда не девалась. Очень удивилась, когда она стала расти и распространяться на всю ногу. Для борьбы с грибком (он оказывается у меня и был) приобрела мазь Бинафин, пользовалась ей на протяжении 6 недель и эта неприятность с ногами перестала меня беспокоить!

Здравствуйте, мне 26лет. Был грибок только на ногтях рук, пропила тербинафин 12недель каждый день 1 таблетка по 250мг, плюс использовала екзодерыл и ламикон спрей.

Казалось, что все прошло, ногти отрасли, но спустя три месяца после лечения — грибок вернулся, причом на двух ногтях, на котором его не было ранее. Пошла к дерматологу, сделали анализ, да, есть нити микоза. Врач прописала снова тербинафин, но уже на 16недель.

Через две недели конец курса, ногти выгледят здоровыми — розовые, без утолщения, но на одном есть черные маленькие пятна.

Я незнаю что делать, за две недели эти чорние пятна точно не отрастут, слишко низко они на ногтевой пластине. Плюс ко всему, я замужем и в любой момент могу забеременить, дерматолог говорит ни в коем случаи береметь сейчас нельзя, так как тербинафин еще в крови.

Впринципе, я могу продолжить пить тербинафин более 16 недель, но вопрос в том, а сколько его еще пить и как он повлияет на мой организм (печень, кишечник, почки)? Так же врач говорит, что тербинафин накапливается в организме, и что лучше закончить курс 16 недель и останавится. Что вы посоветуете?

Здравствуйте,

Беременнеть ни в коем случае нельзя, тут ваш врач прав.

Ситуация не такая редкая, возможные причины:
1. Не до конца пролеченный грибок. После того, как исчезли все видимые симптомы, нужно наносить капли или лак еще месяц, чтобы точно избавиться от грибка. Причем, не всегда пациент может определить прошли видимые симптомы или нет, но может врач.

2. Споры грибка долго сохраняются вне человеческого организма, нужно дезинфицировать обувь, делать уборку в доме с чистящими средствами. Всем членам семьи нужно регулярно менять носки и белье, следить за гигиеной. После стирки проглаживать постельное и носки.

Привезла эту гадость из санатория после посещения бассейна. Сначала думала, что ноготь отошел от удара об край бассейна. Обрезала отходящую часть, а оно шло все дальше и дальше. Капала маслом чайного дерева, прилаживала яблочный уксус. И вроде начал ноготь отрастать. Все это длилось год. На днях села обрезать ногти на ногах, а там ужас ноготь на большом пальце ноги отслоился сбоку аж до корня. Doc, как Вы считаете мне достаточно будет курса Тебифина в 3 месяца? Спасибо!

Здравствуйте,

Да, должно быть достаточно. Кроме таблеток в любом случае нужно наружное средство, только не масло, а нафтифин или аморолфин.

Таблетки рецептурные, имеют противопоказания. Их можно принимать при условии, что у вас нет проблем с печенью и серьезных хронических заболеваний, и, естественно, если вы не беременны. Если появится привкус во рту или боли в правом боку – на прием.
- Здравствуйте.Сил нет жить с такими ногтями.Ходила к дерматологу делали не однократно соскоб с ногтей но грибок не нашли.А что такое врач не знает назначает мази но толку ни какого.Как тяжело постоянно прятать руки и переживать когда спрашивают что с ногтями.Хотела попить таблетки тербинафин но печень больная боюсь.Не знаю что и делать.
  - Здравствуйте,
    
    Может быть псориаз ногтей. Могут быть изменения из-за других, редких заболеваний. Постарайтесь найти другого врача. Если живете в регионе – пусть направят в обл. центр или в столицу.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

Категории

Популярное