Плоскостопие у детей: мифы и правда о «взрослой» болезни. Плоскостопие у детей - профилактика и причины возникновения
Уплощение свода стопы – заболевание, которое способно повлиять на весь опорно-двигательный аппарат. К сожалению, далеко не все родители придают значение тому факту, что у их малыша плоскостопие, и напрасно, ведь эта патология не так уж безобидна, как может показаться. Как распознать недуг, и поддается ли но лечению? Ответим на эти вопросы в нашей статье.
Виды и причины развития плоскостопия у детей
В зависимости от типа деформации свода стопы различают продольное и поперечное плоскостопие. В первом случае увеличивается длина стопы, уплощается ее внутренняя и наружная арка и практически вся площадь подошвы соприкасается с полом. Во втором случае уплощается поперечная арка стопы, а ее передний отдел опирается на головки пяти плюсневых костей.
Исходя из причин патологии, различают следующие пять форм плоскостопия: врожденное, рахитическое, паралитическое, статическое и травматическое. Рассмотрим их по-порядку.
Врожденное плоскостопие – встречается в детской педиатрии крайне редко и обнаруживается еще в роддоме. Основная причина патологии заключается во внутриутробных пороках развития. В большинстве случаев уплощается свод одной стопы, но не исключено поражение и обеих. Врожденное плоскостопие выражено у детей весьма заметно: «вывернутая» наружу передняя часть стопы и выпуклая подошва.
Рахитическое плоскостопие – тоже довольно редкая форма патологии. Она появляется при ослаблении мышц сводов стопы и чрезмерной эластичности связок. Причиной может послужить нехватка микроэлементов и витаминов при общем истощении или рахите, а также при врожденных дефектах соединительной ткани.
Паралитическое плоскостопие развивается на почве нарушений периферической или центральной нервной системы (зачастую в результате перенесенного полиомиелита). Выраженность патологии напрямую связана со степенью тяжести полиомиелита.
Статическое плоскостопие - это наиболее распространенный вид плоскостопия у детей. Он, как правило, возникает из-за повышенной массы тела (в частности при ожирении), ношения неудобной обуви, эндокринных заболеваний и перегрузок стопы, к примеру, при ношении тяжелого ранца.
Травматическое плоскостопие развиваетсяпосле переломов костей голеностопного сустава и стопы. Полное или частичное повреждение связок при такой травме, а также продолжительное пребывание малыша в гипсовой повязке приводят к уплощению сводов стопы.
Диагностика
Обычно патология обнаруживается с помощью плантографии. Процедура проста: стопы пациента намазывают специальным раствором, после чего ему необходимо стать обеими ногами на чистый лист бумаги. Таким образом, получается четкий отпечаток стопы, позволяющий судить о наличии плоскостопия. Этот тест разработан для ребенка в возрасте 5-6 лет, так как у совсем маленьких деток на стопе есть жировая прослойка, которая и придает ей «плоский» вид. В норме на листке должна отпечататься подушечка с кончиками пальцев, а также внешний край стопы и пятка. Однако плантография не дает точного ответа, есть ли у ребенка заболевание. Именно поэтому рекомендуется проходить профилактические осмотры у врача-ортопеда хотя бы раз в полгода.
Вы можете обратить внимание на такие симптомы:
- После непродолжительной ходьбы (полчаса и более) малыш быстро устает, предпочитает передвигаться в коляске или просится на руки. При ходьбе он наступает на внутреннюю часть стопы, походка при этом достаточно своеобразная.
- Новая обувь теряет свою первоначальную форму спустя 1-2 месяца (к примеру, стаптывается каблучок или подошва по внутреннему краю, голенище деформируется внутрь).
В этом случае необходимо немедленно показать ребенка специалисту и пройти полноценное обследование.
Лечение плоскостопия
Продольное плоскостопие, как правило, успешно лечится без оперативного вмешательства. Терапия заболевания основывается на приведенных ниже мероприятиях.
Теплые ножные ванночки с добавлением морской соли или прочих компонентов помогут устранить болевые ощущения в ногах на начальной стадии болезни. Пропорции составляющих зависят от концентрации сухого вещества, продолжительность процедуры должна составлять не менее 15-20 минут, а температура воды колебаться в пределах от +40 до +50 °С.
Самомассаж тоже оказывает очень благотворное воздействие, к тому же для него существует множество различных приспособлений (специальные мячи, валики и коврики). Упражнения с таким инвентарем можно выполнять произвольно (катать стопами валик, ходить по массажному коврику и т.д.). Это помогает нормализовать тонус мышц и стимулирует кровообращение. Гимнастику рекомендуется проводить в утреннее время, пока мышцы еще не утомлены. В помещении не должно быть со сквозняка или душной атмосферы. Одежду для занятий следует выбрать максимально удобную, не ограничивающую движений. Темп и технику упражнений лучше показать ребенку на собственном примере.
Физиотерапия и лечебный массаж не менее эффективны в лечении плоскостопия. Она включает электрофорез, парафиноозокеритовые аппликации и прочие процедуры, направленные на укрепление сводов стоп, улучшение кровообращения и обменных процессов в тканях. Оно обычно назначается курсами по 10-15 процедур.
Лечебный массаж должен делать только дипломированный специалист. Врачи рекомендуют проходить 2-3 курса массажей в год.
Ношение ортопедической обуви и стелек помогает скорректировать нагрузку. Внешне она практически не отличается от обычной, но зато имеет специальный встроенный супинатор, который поддерживает свод стопы. Помимо этого в ортопедической обуви предусмотрено небольшое углубление для пятки, позволяющее стабилизировать правильное положение пяточной кости и предотвратить появление деформации в голеностопном суставе. Благодаря разным липучкам и шнуркам такая обувь хорошо держится на ножке ребенка.
Эти простые мероприятия помогут предупредить серьезные патологические изменения стопы. Помните, что при отсутствии соответствующего лечения ситуация может значительно усугубиться и тогда у малыша вместе с продольным плоскостопием разовьется еще и поперечное. Лечится такая форма болезни гораздо сложнее, вплоть до хирургического вмешательства.
Плоскостопие у детей возникает из-за того, что нарушается конфигурация стопы. Это приводит к смене механики ходьбы. У детей подобное проявляется сильной утомляемостью, болевыми ощущениями, отечностью, проблемами с движениями и нарушением походки. Диагноз можно поставить только после клинического осмотра, а также рентгенографии. Для того чтобы вылечить подобное заболевание у детей, используют методы консервативного типа, то есть гимнастику, массажи и так далее. Оперативное вмешательство практически не проводится.
Описание проблемы
Нужно заметить, что плоскостопие у детей 2-3 лет - довольно распространенная проблема. Она наблюдается практически у 30 % ребят. В 3 % случаев она беспокоит новорожденных. К 7 годам диагностируется у 40 %, а к 12 - у 50 %. С каждым месяцем на стопу возникает большая нагрузка. Поэтому развитие данной болезни происходит постепенно. Критическим периодом является возраст от 8 месяцев до 1.5 года. Именно в это время большая часть детей учится ходить. В таком раннем возрасте ребята имеют плоскую стопу, что обусловлено анатомическими особенностями. В этот период все мышцы слабые. Травмы переживаются достаточно болезненно. Это связано с тем, что связки легко растягиваются. Только к 6 годам у детей при правильном развитии повышается выносливость мышц. И если мало времени уделять ребенку, то может формироваться плоскостопие, которое приведет к снижению потенциала стопы. Это чревато серьезными проблемами с позвоночником, внутренними органами, а также коленными и бедренными суставами. Из-за плоскостопия может пострадать весь опорно-двигательный аппарат.
Классификация заболевания
Стопа имеет несколько видов сводов, связки и мышцы, которые позволяют распределять нагрузку во время бега и ходьбы, а также повышают выносливость к активным физическим действиям. Помимо этого, они обеспечивают равновесие. В медицинской сфере плоскостопие делится по анатомическому признаку на три вида: продольное, поперечное и комбинированное.
Следует отметить, что чаще всего у детей дошкольного возраста плоскостопие диагностируется первого типа. При этом стопа удлиняется. Продольный свод утолщается. Если речь идет о поперечной форме заболевания, то в таком случае длина стопы уменьшается.
Помимо этого, данная болезнь делится на врожденную и приобретенную. Первая форма связана с развитием костной структуры, которая имеет деформацию. Кроме того, вероятно, нарушен мышечно-связочный аппарат. Приобретенное заболевание может быть травматическим, паралитическим.
Чаще всего у детей школьного возраста диагностируется статистическое плоскостопие. Оно связано с тем, что на стопу ложится несколько видов нагрузок разной силы. Из-за этого и развивается заболевание.
Причины заболевания
Плоскостопие у детей дошкольного возраста может развиваться по разным причинам. Они могут быть связаны с врожденным поражение мышц, костей и так далее. Приобретенное чаще всего возникает из-за того, что у ребенка есть патологии, связанные с соединительной тканью. Иногда на это влияет дополнительная хорда в сердечной мышце или даже проблемы с желчным пузырем. Имеет значение и генетический фактор.
Заболевание может возникать у тех деток, которые получают большую физическую нагрузку. Плоскостопие при рахите является распространенным. Нередко оно обусловлено неправильно сросшимися костями после перелома или травм, параличом мышц и так далее.
Статистическое плоскостопие у ребенка 3 лет часто возникает из-за неверно подобранной обуви. Именно поэтому родителям необходимо обращать особое внимание на качество приобретаемой пары. Развитию патологии способствует также лишний вес, чересчур длительная ходьба.
Симптоматика заболевания
Чаще всего при врожденном типе заболевания у детей проблемной является лишь одна стопа, у которой подошва выпуклая и немного уплощенная. Иногда наблюдаются нарушения в области пятки и пальцев.
Если появляется сильная статическая нагрузка, болезнь начинает усугубляться. Плоскостопие у детей 6 лет имеет характерную симптоматику. Ребенок быстро устает, стаптывает обувь в области каблука и внутреннего края. Если речь идет о клинических проявлениях, то появляются сильные боли, возникают отеки и утомляемость. Следует отметить, что продольное заболевание делится на несколько ступеней.
- При первой свод стопы достигает высоты до 35 мм. Деформация не развивается.
- Вторая степень характеризуется высотой свода до 17 мм. Стопа начинает уплощаться, что сильно заметно. У ребенка возникают боли, которые отдают в голеностопный сустав и икроножные мышцы. Стопа начинает увеличиваться, расширяться. Походка тяжелая и неуклюжая.
- Третья степень плоскостопия характеризуется высотой свода до 17 мм. У ребенка болят постоянно ноги, поясница, голова. В обычной обуви ходить сложно. Очень часто из-за плоскостопия страдают пальцы, появляются мозоли, формируется сколиоз, а также некоторые другие болезни позвоночника.
Диагностика болезни
Следует отметить, что диагностировать заболевание и выяснить степень плоскостопия у детей до 6 лет очень сложно. При осмотре учитываются такие параметры, как ширина стопы, ее длина и объем движений. Врач проверяет, не деформировались ли своды. Также играет важную роль то, насколько быстро изнашивается обувь.
Если речь идет о детях постарше, то проводится плантография. Она совершается таким образом: ребенок наступает на бумагу и оставляет на ней отпечаток ноги. Подометрия указывает на нарушение сводов. Чтобы уточнить диагноз и поставить верный, необходим рентген, который делается обязательно в двух проекциях.
Лечение заболевания
Следует заметить, что плоскостопие у детей - это быстро прогрессирующее заболевание, поэтому начать его лечить нужно как можно раньше, тогда терапия будет эффективной.
Если речь идет о врожденном типе патологии, лечение следует начинать уже с первых недель. Это позволит полностью предотвратить любые деформации стопы. Необходимо делать массаж, лечебную гимнастику. Младенцам можно удерживать при помощи бинтования стопы в правильном положении. Разрешается также использовать гипсовые повязки и ночные отрезы.
Если же у таких маленьких пациентов наблюдается усугубление болезни, то можно делать операцию. Она позволит решить проблему. Хорошо помогает от плоскостопия
В целом лечение сводится к курсам массажа, физиотерапии и лечебной физкультуре. Следует отказаться от мягкой обуви, такой как валенки, сапожки или же чешки. Лучше всего использовать ботинки с небольшим каблуком, который сможет фиксировать голеностопные суставы.
Если ребенок более старшего возраста, ему следует носить обувь со специальной стелькой. Она называется супинатор. При ее помощи можно возвращать стопу в правильное положение. Хорошо помогает гидромассаж, парафиновые аппликации, а также магнитотерапия. Если нет эффекта от лечения, иногда применяют лангеты.
В тяжелых случаях детей лечат при помощи хирургического вмешательства, которое проводится на костях и мягких тканях. Операцию можно делать лишь с 8 до 12 лет.
Профилактические меры
Профилактика плоскостопия у детей - это довольно важный аспект, поэтому игнорировать его нельзя. Слабую форму заболевания можно при помощи современных методов полностью устранить. Если же речь идет о запущенных случаях, то их скорректировать уже практически нереально.
При проведении терапии, которая не дает эффекта, следует менять средства. Иначе это может привести к проблемам с суставами и непосредственно с позвоночником.
Что касается профилактических мер, необходимо в первую очередь отметить ношение правильной обуви, постоянные занятия физкультурой, особенно такими видами спорта, как футбол или баскетбол, а также плаванием. Эффективной является ходьба босиком по гальке или по песку. Следует обязательно контролировать вес ребенка.
Последствия
Выше уже были приведены различные последствия, к которым может привести плоскостопие у детей. Некоторые родители думают, что это заболевание легкое, никак не влияющее на жизнь ребенка. Однако это заблуждение. Помимо серьезных проблем с ходьбой и походкой, могут возникать такие тяжелые заболевания, как артрит или остеохондроз. Далее рассмотрим этот вопрос подробнее.
Из-за того, что при плоскостопии стопа не выполняет функцию амортизатора, вся нагрузка при ходьбе и различных активных движениях приходится на голеностопные суставы, связки, тазобедренный сустав и так далее. Из-за этого у человека развивается артроз. Часто проблема сколиоза возникает из-за описанной патологии. Могут врастать ногти, а также искривляться пальцы. Плоскостопие приводит также к хромоте, косолапости, радикулиту. Именно поэтому медлить с обращением к врачу не стоит. Лучше всего показать специалисту ребенка в младшем возрасте, потому что своевременное лечение принесет больше результатов и сможет предотвратить прогрессирование болезни. Следует отметить тот факт, что плоскостопие само по себе не проходит.
Врач-специалист
Очень многие интересуются, к кому нужно обращаться, если у ребенка в 2 года плоскостопие. Необходимо приходить к ортопеду, который непосредственно занимается лечением опорно-двигательного аппарата. Чаще всего оперативное вмешательство не требуется, поэтому придется посещать физиотерапевтов, массажистов и мануальных терапевтов. Если речь идет о старших детях, у которых уже появились последствия в виде сколиоза и различных нарушений, то к терапии будет подключаться невролог.
Лечебная гимнастика при плоскостопии
Для того чтобы проводить профилактику плоскостопия у детей, необходимо делать лечебную гимнастику. Есть два вида упражнений. На стуле и в положении стоя.
Сидя на опоре необходимо разгибать и сгибать пальцы, поднимать от пола носочки и пяточки. Нужно делать обязательно круговые движения стопой, вытягивать пальцы к себе. Также следует, не отрывая носочки от пола, разводить пятки.
В положении стоя следует приседать без отрыва пяток, постоянно ходить на носочках, а также на наружных ребрах стопы. Следует просто подниматься на пальчиках на месте.
Все упражнения нужно показывать ребенку. Повторять он должен их несколько раз. Такие упражнения следует делать каждый день. И если он будет заниматься постоянно, то риск развития подобной болезни минимален.
Примочки и компрессы
В зависимости от степени плоскостопия, детей можно лечить при помощи примочек и компрессов. Однако они больше направлены не на лечение патологии, а на устранение симптомов. Многие пациенты уверяют, что методы являются максимально полезными.
Наиболее эффективным считается горькая полынь. Ее листья необходимо промыть и приложить к стопам. Далее следует закутать ноги теплой тканью. Это позволит избавиться от боли. Подобное средство можно использовать также при вывихах и различных травмах.
Еще одним хорошим средством является йод и лимонная кислота, взятые в пропорции один к одному. Следует добавить две таблетки ацетилсалициловой кислоты. Эту смесь нужно приложить к болезненному участку и укутать. Следует заметить, что для таких методов можно использовать только 3-процентный йод. Иначе кожа будет обожжена. Такую процедуру нужно проводить три дня подряд, после чего делается недельный перерыв.
Травяные ванночки
Если человек решил использовать наряду с еще и травяные ванночки, то это будет довольно эффективным лечением. Следует отметить, что при правильной технологии приготовления трав боли можно уменьшить за несколько процедур. Ванночки с морской солью позволят укрепить кости и даже расслабить суставы.
Для того чтобы приготовить смесь, необходимо использовать 1 л теплой воды, в которой развести не больше одной столовой ложки соли. Далее нужно опустить в нее ноги и подержать 20 минут. После вытереть стопы и смазать жирным кремом.
Неплохо будет, если провести после этой процедуры массаж. Хорошими водными процедурами также считаются контрастные ванночки. Следует использовать две емкости, где будет налита и холодная, и горячая вода. Далее нужно лишь поочередно опускать ноги то в одну, то в другую емкость.
Контрастный душ
При лечении плоскостопии у детей можно также использовать контрастный душ. Он позволит не только уменьшить симптоматику заболевания, но и закалить организм. Единственное ограничение: если у девочки начинается менструация, то в эти дни прибегать к подобным методам не стоит.
Можно также применять спиртовую настойку, приготовленную на основе бессмертника. Она позволит уменьшить боль. Следует купить коврик от плоскостопия для детей. Он позволит максимально улучшить эффект лечения.
Итоги
Как уже было сказано, плоскостопие - это не такая уж серьезная проблема. Однако она способна приводить к тяжелым последствиям. Именно поэтому заниматься лечением плоскостопия у детей нужно с самого детства. Только так можно избежать неприятных последствий.
Плоскостопие - заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит уплощение сводов стопы. Характеризуется нарушением механики ходьбы с развитием ряда осложнений со стороны коленных, бедренных суставов и позвоночника.
Плоскостопием страдают до 50% населения земли. Женщины подвержены этому заболеванию в 4 раза больше чем мужчины. В 3% случаев плоскостопие регистрируется с самого рождения, к 2-ум годам у 24% детей, к 4-ем у 32% детей, к семи годам у 40% детей, уже после 11 лет половина подростков страдает плоскостопием.
Анатомия стопы
Здоровая стопа представляет собой гармонично слаженный механизм, состоящий из костных элементов, мышц и сухожилий.Выделяют 3 отдела костного каркаса стопы: предплюсна, плюсна, пальцы.
- Предплюсна состоит из 7-ми коротких губчатых костей, которые выстроены в 2-а ряда. В переднем ряду расположены: кубовидная кость, ладьевидная и латеральная, промежуточная и медиальная клиновидная кости. В заднем ряду располагаются таранная и пяточная кости.
- Плюсна – состоит из 5-ти коротких трубчатых костей, основания которых образуют суставы с кубовидной и клиновидными костями, их головки же соединяются с фалангами пальцев.
- Пальцы – состоят из трех фаланг: ногтевой, средней и основной. Большой палец сформирован только из основной и средней фаланги.
Своды стопы важнейший структурный элемент стопы, который определяет всю её функциональную способность.
Благодаря правильно сформированным сводам, стопа выполняет ряд необходимых функций:
- распределение нагрузки тела при движении,
- установление равновесия и приспособление к неровностям земной поверхности.
- смягчение ударов о землю при движении (амортизирующая способность),
- накопление и высвобождение энергии, формирующейся при биомеханизме ходьбы.
Продольный свод располагается по внутреннему краю стопы. В продольном своде выделяют наружный и внутренний свод. Наружный продольный свод образован плюсневыми костями (4-ая и 5-ая), кубовидной и пяточной костями.
Наружный продольный свод в большой степени выполняет опорную функцию при положении стоя и при ходьбе.
Внутренний продольный свод сформирован клиновидными, первой и второй плюсневыми костями, а так же таранной и ладьевидной костями. В отличие от наружного свода, внутренний свод выполняет больше пружинящую функцию.
В продольном своде определяют угол и высоту свода, которые несут ценную информацию о состоянии стопы:
- угол продольного свода формируется линиями, проведенными по нижнему краю ладьевидно‑клиновидного сустава, головку первой плюсневой кости и вершину пяточного бугра; Норма 125 – 130 градусов;
- высота продольного свода – это опущенный перпендикуляр из вершины угла продольного свода к основанию стопы. Норма 39 мм.
- Поперечный свод сформирован головками плюсневых костей, расположенных в виде дуги.
В поперечном своде выделяют:
- угол между 1-ым пальцем и 1-ой плюсневой костью. Норма менее 15 градусов;
- угол между первой и второй плюсневыми костями. Норма менее 10 градусов.
Такая специфическая конструкция в виде сводов, формируется и поддерживается так же благодаря множеству связок и мышц. Связки исполняют роль пассивных затяжек стопы, важную роль в формировании сводов стопы принадлежит длинной подошвенной связки и апоневрозу подошвы. Мышцы выступают в виде активных затяжек и играют не менее важную роль в формировании сводчатой конструкции стопы. Выделяют 3 группы мышц стопы: внутренние мышцы ответственны больше за движение большого пальца, наружная группа за движение мизинца, а мышцы располагающиеся посередине участвуют в образовании движений во всех пальцах. Таким образом, пучки идущие от мышц в разные направления удерживают поперечный и продольный свод стопы.
Признаки плоскостопия
Ранние признаки плоскостопия:- Быстрая утомляемость ног, впоследствии может привести к общей утомляемости и к синдрому хронической усталости
- Ноющие боли в стопах
- Боли в мышцах бедер, голени, пояснице возникающие при движении, а в дальнейшем и при стоянии, боли проходят после ночного сна
- Трудности при выборе обуви
- Напряжение в икроножных мышцах
- Отечность стоп
- Появление участков огрубевшей и утолщенной кожи доставляющих дискомфорт при ходьбе (натоптыши), возникают у основания большого пальца.
- Быстро снашивается внутренняя сторона каблука и подошвы на обуви
- Увеличение стопы в размере, особенно по ширине, часто возникает необходимость приобретать обувь на размер больше
- Изменение походки: тяжелая, неестественная походка, появляется косолапее, нарушается осанка.
Наиболее часто боль при плоскостопии возникает в стопе (часто вершины сводов, пяточный бугор), икроножных мышцах, ноют мышцы голени, под коленом, ломят косточки предплюсны. В поздних стадиях болят бедренные мышцы, коленные, тазобедренные суставы, крестцовый и поясничный отдел позвоночника. Боль возникает не сразу, а постепенно и усиливается к концу рабочего дня, особенно если днем человек длительно ходил или находился в положении стоя. В незапущенных стадиях болезни боль к утру после ночного отдыха спадает.
Тест на плоскостопие
Для ориентировочной диагностики плоскостопия можно самостоятельно провести несложный тест. Смажьте подошвы, каким либо красящим веществом (тушь, йод, зеленка и др.), можно жирным кремом. Затем на листе бумаге оставьте отпечаток, так чтоб нагрузка на стопы была равномерной, и вы находились в обычном для себя положении стоя. На листе бумаги проведите линию параллельно подошвенной вырезке от пальцев к пятке, и к ней же проведите перпендикуляр в самом глубоком месте вырезки до наружного края стопы. В том случае когда, отпечаток узкой части стопы занимает половину и более линии проведенной перпендикулярно первой линии, то это говорит о возможном плоскостопии.
Важно отметить, что у детей нормы отличаются от норм взрослых. Отпечаток стопы взрослого, указывающий на плоскостопие, у ребенка может отражать нормальную физиологическую стопу соответствующую своему периоду развития (см. Плантография).
Причины развития плоскостопия
Причины плоскостопия можно разделить на 2-е категории внутренние и внешние.Внутренние причины – это всё что связано с особенностями развития костно-мышечной системы человека.
- К плоскостопию предрасположены люди имеющие слабость соединительной ткани, часто является причиной поперечного плоскостопия.
- Ослабление мышечного - связочного аппарата, индивидуальные особенности, наследственный фактор, врожденные и генетические заболевания. Слабость мышц стопы и голени как результат недостаточной физической активности и тренированности особенно у лиц сидящих профессий.
- Тяжелые физические нагрузки, в том числе люди профессий, которые связаны с продолжительным пребыванием на ногах: парикмахеры, продавцы, и др.
- Избыточный вес, беременность, поднятие и ношение тяжестей
- Обувь! Неправильная обувь первая причина в развитии плоскостопия. В подтверждение этому женщины страдают в 4 раза чаще плоскостопием, чем мужчины. Каблук выше 4 см реальная угроза здоровью, и соответственно чем он выше, тем выше риск развития плоскостопия и его неприятных осложнений. При ношении высоких каблуков происходит смещении центра тяжести, и увеличение угла в голеностопном суставе это приводит к перегрузки переднего отдела стопы. В результате избыточной нагрузки поперечный свод уплощается, что приводит к плоскостопию. Однако обувь на плоской подошве так же может способствовать плоскостопию, особенно у детей до 6-7 лет, у которых еще происходит процесс формирование стопы. Высота каблука для взрослых должна быть 3-4 см, для детей 1-1,5 см.
Кроссовки так же могут сослужить плохую службу. При движении большую часть нагрузки кроссовки берут на себя, это происходит благодаря хорошей амортизирующей способности подошвы и их способности отлично фиксировать стопу. Таким образом, мышцы и связки стопы не функционируют как следует и в конечном счете, теряют тонус и становятся вялыми, что благоприятствует развитию плоскостопия.
Классификация плоскостопия – степени, виды
Определяют 3 степени плоскостопия.| Степень | Характеристика |
| Ослабление связочного аппарата, стопа не изменяет форму, боли и усталость в ногах возникают после длительной ходьбы или к вечеру. После отдыха боли и дискомфорт исчезают. Изменяется походка, становится менее пластичной. | |
| II | Уплощение стопы определяется невооруженным глазом, исчезают своды стопы, стопа расширена и распластана. Боли становятся постоянные и более выражены. Боль распространяется на протяжении голеностопного сустава, всей голени, вплоть до коленного сустава. Походка затруднена, появляется косолапость. |
| III | Деформация стопы резко выражена, сопровождается поражение других отделов опорно-двигательного аппарата (артрозы, сколиозы, межпозвоночные грыжи). Пальцы так же деформированы, большой палец сильно отклонен к наружу. Боль постоянная, в стопе, голени, колене, возможно в бедрах, пояснице. Появляются постоянные головные боли. В этой степени плоскостопия резко снижается трудоспособность. Человек с большим трудом переносит спокойную непродолжительную ходьбу, и в обычной обуви передвигаться уже не способен. |
Выделяют следующие виды плоскостопия:
поперечное, продольное и комбинированное.
| Поперечное плоскостопие | Продольное плоскостопие | |
| Определение | Уплощение переднего отдела стопы | Уплощение продольного свода стопы |
| Частота встречаемости в зависимости от возраста | Чаще в 35-50 лет | Чаще в возрасте от 15 до 26 лет |
| Частота в сочетании с другими деформациями стоп | 55% | 29,3% |
| Причина | Чаще наследственное заболевание, слабость соединительной ткани. Хождение на шпильках У детей до 10 лет - является нормой | Слабость мышечно-связочного аппарата стопы и голени, под действием нагрузки уплощается наружный и внутренний продольный свод |
| Вид стопы | Уплощение поперечного свода и переднего отдела стопы, большой палец отклонен в боковую сторону, костно - хрящевые наросты на внутренней части стопы, 2-ой и 3-ий палец – молоткообразная форма | Удлиненная, расширена средняя часть, стопа повернута вовнутрь, опущен продольный свод |
| Походка | Теряет пластичность, затруднена | Неуклюжа, носки сильно разведены в стороны |
| Наиболее частые осложнения | Вросший ноготь на большом пальце, мозоли в области 2-ого и 3-его пальца, «шишки на стопах» (деформация большого пальца) | Пяточная шпора |
5 видов плоскостопия в зависимости от причины
| Вид плоскостопия | Причина |
| пороки внутриутробного развития структурных элементов стопы, |
| Ослабление тонуса мышечно-связочного аппарата стопы, наследственная предрасположенность плюс воздействие внешних неблагоприятных факторов (чрезмерная нагрузка, неудобная обувь и др.) |
| Последствие перенесенного рахита, деформация костного каркаса стопы |
| Как следствие переломов костей предплюсны, лодыжки, пяточной кости, разрыв связок. |
| Чаще всего возникает после перенесенного полиомиелита или другой нейроинфекции, паралич мышечного аппарата стопы, голени |
Стадии продольного плоскостопия
| Стадия | Описание | Рекомендации |
| Стадия предболезни | Боль и усталость в мышцах голени и верхней части стопы, после длительной нагрузки. | - Соблюдать правильную походку, не разводить носки при ходьбе - Время от времени давать отдыхать мышцам свода, ставя стопы параллельно на наружные поверхности |
| Стадия перемежающего плоскостопия | Боли и усталость в ногах появляются к концу дня, или после длительной ходьбы или стояния, особенно на высоких каблуках, Выражено напряжение мышц. Небольшое снижение продольного свода. Уплощение стопы нарастает к вечеру, утром нормальная форма практически восстанавливается. | - Те же что и в предыдущей стадии - Желательно сменить условия труда |
| Стадия развития плоской стопы | После небольшой статической нагрузки возникает боль и усталость в стопах. Стопа удлиняется, уплощается ее свод, расширяется передняя часть стопы. Стопа поворачивается вовнутрь, большой палец отклоняется в сторону. | - Рекомендации для первой стадии - ношение стелек - супинаторов - ношение ортопедической обуви - др. виды лечения - хирургическое лечение в отсутствии эффекта от консервативных методов |
| Стадия плосковальгусной стопы | Такой вид стопы формируется при сочетании продольного плоскостопия и резком повороте стопы подошвой вовнутрь (вальгусная стопа) | - Хирургическое лечение |
| Степень плоскостопия | ||
| В норме | Менее 9 | Менее 14 |
| I | 10-12 | 15-20 |
| II | 13-15 | 21-30 |
| III | 16-20 | 31-40 |
| IV | Более 20 | Менее 41 |
Оценка степени продольного плоскостопия
| Степень | Угол свода (градусы) | Высота свода (см) | Изменение костного каркаса |
| I | 131-140 | 3,5 – 2,5 | Нет деформации костей стопы |
| II | 141-155 | 2,4 – 1,7 | Таранная кость укорочена, подчеркнута её шейка, возможны явления артроза и обызвествления связочного аппарата |
| III | 156 и выше | Менее 1,7 | Массивный выступ на поверхности пяточной кости, пятка отклонена кнаружи, уплощается и поперечный свод стопы, стопа поворачивается вовнутрь, большой палец резко отведен кнаружи |
| В норме | 125-130 | 3,9 - 3,6 |
Чем опасно плоскостопие? Осложнения плоскостопия
- Деформация стопы, косточки большого пальца, мизинца, вросший ноготь, мозоли
- Неправильное, непропорциональное развитие мышц ног
- Заболевания коленных суставов
- Деформирующий артроз
- Повреждение менисков
- Разболтанность коленного сустава
- Заболевание суставов таза (коксартроз)
- Заболевания позвоночника
- Сколиоз
- Радикулит
- Остеохондроз
- Межпозвоночные грыжи
- Возможно развитие варикозного расширения вен
- Неврома Мортона – доброкачественная опухоль нервов стопы.
- Пяточная шпора
Диагностика плоскостопия
В диагностики плоскостопия применяются следующие методы: осмотр, плантография, подометрия, подография, электромиография, рентгенологическое исследование.Осмотр
- При осмотре стоит обращать внимание не только на стопу, но и на обувь.
Особенно родителям стоит больше уделять внимание необычной форме изношенной обуви своих детей, так как это может быть первым сигналом о существующей проблеме.
- На что следует обратить внимание:
- Цвет кожи стопы – в норме бледно- розовый, багрово-синюшный цвет может указывать на венозный застой, бледный цвет может указывать на недостаточность кровообращения.
- Наличие мозолей, утолщений, потертости кожи
- Встав на ноги, приставить стопы друг к другу, большие пальцы стоп должны тесно примыкать друг к другу
- Есть ли отклонение стопы внутрь или кнаружи, отклонен ли передний или пяточный отдел стопы, такие изменения являются противопоказаниями к назначению полустелек.
Десять наиболее важных моментов, указывающих на плоскостопие:
- Обувь изношена с внутренней части
- При работе на ногах и ходьбе быстро появляется усталость
- Ноющие боли, усталость в стопе, мышцах бедра, голени, пояснице возникающие к концу дня, отечность.
- Чувство тяжести в ногах, ноги «налиты свинцом», судороги
- Хождение на каблуках доставляют сильный дискомфорт
- Стопа увеличивается в размере, необходимо покупать обувь на размер больше
- Нога не влезает в любимую обувь
- Приседая трудно держать равновесие
- Нарушается осанка, тяжелая неестественная походка
- На большом пальце растет «косточка»
Плантография - суть методики заключается в получении отпечатка контура стопы на бумаге. Стопу смазывают различными красящими веществами (йод, зеленка, тушь, и др.) и оставляют отпечаток стопы на листе бумаги. При этом исследуемый должен принять свою обычную осанку, встать удобно, так чтоб нагрузка на обе конечности была одинакова. Оценка результатов плантографии должна проводиться, в соответствии с возрастом, так нормальный отпечаток стопы ребенка значительно отличается от отпечатка взрослого. Плантография даёт ориентировочные данные о состояние сводов стопы, в случае подозрения на плоскостопие обследование не должно останавливаться только на этой методики.
Подометрия – измерение внешних параметров стопы, с последующим определением продольного и поперечного индексов свода стопы (по Фридленду). Индекс продольного свода стопы – это отношение высоты стопы к её длине в процентах. Длина измеряется от кончика большого пальца до задней части пятки. Высота это расстояние от верхнего края ладьевидной кости до поверхности опоры стопы. Индекс свода в норме от 31 % - 29%. Ниже 29% указывает на уплощение свода. Поперечный индекс свода – отношение ширины стопы к длине стопы. Ширина измеряется на уровне плюсневых костей (1-ой и 5-ой). В норме поперечный индекс не более 40%. Показатели выше 40% указывают на распластанность переднего свода.
Определение степени плоскостопия по индексу Фридленда
Подография – метод позволяющий изучить биомеханику ходьбы и временных параметров движения. Для этого используют специальную обувь и металлическую дорожку. С помощью метода анализируют походку, изучают фазы переката через пятку, рассчитывают коэффициент ритмичности походки. При плоскостопии сокращается период опоры и возрастает общее время двойного шага.
Электромиография – метод позволяет определить состояние мышечной системы, благодаря регистрации биоэлектрической активности с поверхности мышц. Состояние мышц стопы и голени напрямую указывает на степень тяжести плоскостопия.
Рентгенологическое исследование
Рентгенологическое исследование позволяет оценить характер нарушений в стопе, определить степень плоскостопия, наблюдать в динамике за процессами прогрессирования заболевания и оценивать результаты лечения. Обследование выполняют в положении статической нагрузки, переднезадней и боковой проекции. Для оценки рентгенологической картины и выставления степени плоскостопия используют показатели как: высота свода стопы и угол продольного свода стопы. Показатели рентгенологического исследования играют одну из главных ролей в определении пригодности к армии.
Показатели продольного свода и высоты свода стопы
| Степень плоскостопия | Угол свода (градусы) | Высота свода (мм) |
| I степень | 131-140 | 35 – 25 |
| II степень | 141-155 | 24 – 17 |
| III степень | 156 и выше | Менее 17 |
| В норме | 125-130 | 39 – 36 |
Оценка степени поперечного плоскостопия
| Степень плоскостопия | Угол между костями плюсны (1-ой и 2-ой), градусы | Угол отклонения большого пальца, градусы |
| В норме | Менее 9 | Менее 14 |
| I | 10-12 | 15-20 |
| II | 13-15 | 21-30 |
| III | 16-20 | 31-40 |
| IV | Более 20 | Менее 41 |
Современные методы диагностики плоскостопия
Новейшие методы диагностики плоскостопия опираются на последние разработки в области компьютерной техники. С помощью осуществляется наиболее точный и полный сбор информации необходимой для постановки верного диагноза.
- Компьютерно – аппаратные комплексы: SEMJA, BIODEX, МБН – Биомеханика, НОРА и др.
- Динамометрические многокомпонентные платформы: ВИСТИ, Кистлер.
- Цифровая фотосъемка и сканирование отпечатков стоп. Полученная информация обрабатывается специальными компьютерными программами (Кастинг Созвездие и др.), используя технологию Mouse Mark получают графико – математические показатели стопы (форма, индексы стопы, ширину, длину и др.)
Плоскостопие у детей – как определить плоскостопие?
Стопа ребенка до 5 лет представляет собой неокрепшую структуру, которая только находится в процессе формирования. Слабые мышцы, чрезмерно податливый связочный и костный аппарат - условия благоприятные для развития плоскостопия. В связи с этим на родителях лежит большая ответственность, предупредить заболевание, заметить его на раннем этапе и во время начать лечение. Детский организм очень легко и быстро принимает лечение, и во время предпринятые меры избавят ребенка от такого неприятного заболевания как плоскостопие на всю жизнь.Основные причины развития плоскостопия у детей
- Неокрепший костный, мышечный и связочный аппарат
- Наследственная предрасположенность
- Обувь! Тесная, неудобная. Частое ношение обуви. Ребенок до 5 лет должен как можно чаще ходить босиком, ношение обуви только в исключительных случаях. Родители не лишайте детей здоровых ног!
Особенности диагностики плоскостопия у детей
В большинстве случаев дети редко предъявляют жалобы, а если и говорят что их что - то беспокоит, родители не воспринимают это в серьез. Такой активный образ жизни, который ведут дети, находясь в непрерывном движении само собой должен приводить к усталости, но есть особые моменты, на которые должен обратить каждый родитель:- Неравномерно стертые башмачки, внутренняя часть подошвы и каблук стерты сильнее, один ботиночек стерт больше другого
- Жалобы ребенка на боли или усталость в ножках после подвижной игры или активной прогулки
- При простом осмотре стоп ребенка уже можно заметить уплощение сводов.
- Если изменилась походка ребенка, он стал меньше двигаться, больше отдыхать после ходьбы, бега, жаловаться на усталость и боль в ножках ребёнка проконсультировать у опытного врача ортопеда.
- Как можно больше давайте ребенку ходить босиком
- Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить, до года лучшая обувь для ребенка – шерстяные пинетки
- Обувь должна быть:
- гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см
- плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку
- минимальное количество внутренних швов
- изготовлена из натуральных материалов
- задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку
- подошва устойчива, не скользить
- до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его рол выполняет жировая подушечка стопы
- обувь должна быть с запасом 1-1,5 см
- Менять чаще обувь, следить за ростом ножки
- Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
- Делать ребенку гимнастику и массаж ног
- Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп и др.)
Лечение плоскостопия
- Своевременное начало лечения
- Долговременное лечение, годы, десятки лет
- Активное участие больного в лечении
- Комплексное лечение, необходимость в одновременном использовании нескольких методик лечения
- Регулярность - залог успешного лечения
| Вид лечения | Критерии назначения лечения | Цель лечения | Эффективность | Суть методики | |||
| Массаж
Самомассаж | На всех стадиях плоскостопия Особенно на ранних этапах | - Снятие болей - Улучшение кровообращения - Нормализация тонуса мышц | Высокая эффективность, особенно на ранних стадиях | Механическое воздействие на мышцы, связки и биологически активные зоны: усиливает кровообращение, улучшает обмен веществ, снимает усталость, восстанавливает мышечный тонус | |||
| Упражнения | При I степени плоскостопии, наиболее эффективно | -Укрепить мышцы и связки - исправить неправильную установку костей стопы - сформировать правильную походку | Длительные и регулярные занятия, на начальных стадиях болезни дают отличные результаты | Проводятся комплексы упражнений для стопы, выбирается 1-2 наиболее подходящих. Упражнения лучше выполнять с утра. Делать до наступления усталости в мышцах, с постепенной нарастающей нагрузкой. В день рекомендуется от 2 -4 сеансов. | |||
| Физиопроцедуры
-Ударно волновая терапия (УВТ) -Электрофорез -Парафиново-озокеритовые аппликации | Применяются на всех стадиях болезни При высоком болевом синдроме, При нарушении подвижности суставов | - Восстановить подвижность в суставах - улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в тканях | Используется только в комплексном лечении плоскостопия, эффективно снимает болевые ощущения и способствует нормализации тонуса мышц и связок, опосредованно укрепляется свод стопы | УВТ: Микроволны разрушают кристаллы отложившихся солей кальция, благоприятно воздействую на косную и хрящевую ткань при этом не повреждая мягкие ткани, усиливают кровоток. Всё это способствует вымыванию солей из сухожилий и связок, таким образом, связки обновляются и снова могут переносить необходимые нагрузки. УВ запускают процессы восстановления и обновления клеток. | |||
| Ортопедические стельки | -Первые признаки плоскостопия -беременным -спортсменам -людям с профессией требующей длительное нахождение на ногах (хирурги, парикмахеры, продавцы и др.) | Для остановки процесса деформации стопы, её коррекции и возврата в нормальное положение. Предупреждение болей в суставах ног, спине, искривление осанки и др. последствий плоскостопия | Правильно подобранные стельки значительно улучшают жизнь людям страдающим плоскостопием и людям, испытывающим тяжелые нагрузки на ноги. | Стельки позволяют скорректировать неблагоприятные структурные изменения стопы, правильно распределяют нагрузку на мышцы стопы, что предотвращает перегрузку других отделов опорно‑двигательного аппарата. Рекомендуется вставлять стельки, как в уличную, так и в домашнюю обувь. |
|||
| Функции, выполняющие правильно подобранные стельки:
|
|||||||
| Ортопедическая обувь | Профилактика плоскостопия, Плоскостопие I, II,III степени -беременность -высокие профессиональные нагрузки -различные заболевания опорно – двигательного аппарата -диабетическая стопа | Предотвращение развития: плоскостопия, пяточных шпор, неправильного развития стоп, деформации пальцев натоптышей. Снижение нагрузки на суставы нижних конечностей и на позвоночник. Коррекция деформаций стоп. | Индивидуально подобранная ортопедическая обувь высоко -эффективна в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. В некоторых случаях она просто незаменима. | Такая обувь отличается высокими требованиями к её функциональности и структуре. Обувь, изготовленная только из натурального сырья. Задняя и средняя часть стопы плотно фиксируются между жестким задником и верхними стабилизаторами, стельки-супинаторы поддерживают своды стопы. | |||
Ортопедическая обувь должна отвечать следующим требованиям:
|
|||||||
| Хирургическое лечение плоскостопия
Показания к хирургическому лечению:
Они делятся на операции на мягких структурах (связки, мышцы), на косных структурах, и комбинированные. Возникновение повторных деформаций значительно снижается при хорошо спланированной операции. Но, к сожалению, процент неудачных операций всё еще остается высок. |
|||||||
Устранение боли при плоскостопии
Когда отдых, массаж и другие методы не помогают устранить боль можно прибегнуть к медикаментозной терапии.
Системные анальгетики: аспирин, флугалин, ибупрофен, диклофенак, индометацин, парацетамол и др.
Местное применение: индометациновая мазь, крем Долгит, вольтареновый гель, и др.
Специальные лечебные процедуры : электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизон, парафино-озокеритовые аппликации и др.
Освобождение от армии призывников с плоскостопием (по нормам РФ).
На основании «Положения о военно–врачебной экспертизе» № 123, от 25.02.2003 г., прохождению военной службы и зачисление в военно‑учебные заведения и училища не препятствует людям со следующими нарушениями:- Продольное плоскостопие I и II степени
- Поперечное плоскостопие I степени, в отсутствии артроза в суставах стопы (средний отдел), экзостозов (костно-хрящевые разрастания в форме шипа) и контрактур (ограничение подвижности суставов).
- Продольное или поперечное плоскостопие II степени c наличие, выраженного болевого синдрома, деформирующего артроза II стадии суставов среднего отдела стопы, контрактурой пальцев;
- Продольное плоскостопие III степени, поперечное плоскостопие III-IV степени
Профилактика плоскостопия
- Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
- С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу не связанную с длительными нагрузками на ноги).
- Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
- Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
- В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
- После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
- Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
- Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
- Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок
Почему при плоскостопии нарушается осанка?
Организм человека работает как единое целое. Между органами имеются не только анатомические, но и функциональные взаимосвязи.Какие коврики можно использовать при плоскостопии? Как их правильно выбирать?
Специальные массажные коврики имеют на своей поверхности различные камешки, выступы, «пупырышки». Они широко применяются для профилактики и лечения плоскостопия.Эффекты массажных ковриков :
- воздействие на рефлексогенные точки стопы;
- улучшение кровообращения и оттока лимфы (за счет этого происходит уменьшение отеков на ногах);
- укрепление мышц и связок;
- устранение судорог , боли;
- устранение стрессов , повышение общего тонуса.
Однокомпонентный массажный коврик представляет собой единое целое. Модульный состоит из нескольких частей, которые можно соединять между собой. На них могут быть нанесены «пупырышки» разного размера и формы.
Материалы, из которых изготавливают массажные коврики, также могут быть разными. Чаще всего встречаются резиновые (как правило, на основе натурального каучука), пластмассовые, из вспененных полимеров, на силиконовой основе. Многие модели имеют вставки из камней, например, речной гальки. Достаточно высокой популярностью пользуются коврики из алтайской березы.
Правильно выбрать массажный коврик при плоскостопии помогут советы :
- Прежде всего – посоветуйтесь с врачом . Специалист подскажет, какую модель коврика лучше всего приобрести в вашем случае.
- Лучше всего покупать коврик в ортопедическом салоне . Перед тем как приобрести изделие, обязательно разверните его, встаньте босыми ногами и попробуйте пройтись. Если при этом возникают боли или сильные неприятные ощущения – лучше выбрать другую модель.
- Для ребенка младше 3-х лет лучше всего подойдет коврик из резины . Позже можно купить модель на силиконовой основе. Взрослым часто рекомендуют коврики из алтайской березы.
- Старайтесь выбрать коврик, на котором не один, а несколько разных видов рельефа . Это обеспечит разные виды воздействия на подошву. Например, помимо «камней» на поверхности могут быть ворсинки для мягкого массажа подошв.
- Осмотрите коврик перед покупкой . Убедитесь, что все выступы и «пупырышки» достаточно прочны. Подумайте о том, насколько удобно будет мыть, хранить выбранную модель.
Начинают с ежедневной ходьбы по коврику в течение 3-5 минут, постепенно время увеличивают. Обычно достаточно 5-10 минут. Стоит помнить о том, что массажный коврик не может применяться как единственный метод лечения плоскостопия – эффект принесет лишь его использование в комбинации с другими методиками.
- детям и взрослым, у которых диагностировано плоскостопие;
- детям, в целях профилактики плоскостопия;
- людям, ведущим малоподвижный образ жизни, тем, у кого сидячая работа;
- людям, страдающим ожирением ;
- женщинам, которые помногу ходят в обуви на шпильках.
Как правильно выбрать ортопедические стельки при плоскостопии?
Ортопедические стельки могут применяться с профилактическими целями или для борьбы с плоскостопием.Лечебные ортопедические стельки нужно подбирать вместе с врачом. Обычно их изготавливают индивидуально, по одной из трех методик:
- Компьютерное моделирование . Человек встает на специальную платформу, которая регистрирует давление различных частей стопы и передает на компьютер. На мониторе выводится изображение.
- Изготовление гипсовых слепков .
- Термоформовка .Применяются стельки из специального материала, который принимает форму стопы пациента.
- Получение отпечатка при помощи специальной биопены.
При изготовлении стелек для спортсменов учитывают повышенные нагрузки и интенсивное потоотделение. Ортопедические стельки для диабетиков обладают дополнительной защитой.
Как плоскостопие кодируется в МКБ?
В международной классификации болезней плоскостопию присвоено два кода:- M21.4 – приобретенная плоская стопа;
- Q66.5 – врожденная плоская стопа.
Какую гимнастику можно выполнять при плоскостопии?
Гимнастика при плоской стопе подбирается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия. Приступайте к занятиям только после того, как проконсультируетесь с врачом и узнаете, какие упражнения рекомендованы в вашем случае.Некоторые упражнения, которые можно выполнять при плоскостопии :
В положении лежа
:
1.
Слегка раздвинув ноги, сжимайте и разжимайте пальцы стоп примерно в течение 2 минут.
2.
Раздвинув ноги, выполняйте вращение стопами по часовой стрелке, затем в обратном направлении.
3.
Тяните носки стоп на себя. Можно выполнять обеими ногами одновременно или поочередно.
4.
Отрывайте пятки от пола, опираясь носками.
5.
Согните ноги в коленях, раздвиньте их, одновременно сложив подошвы вместе, так, чтобы они соприкасались. Затем «хлопайте» пятками: разводите и сводите их, упираясь пальцами ног.
6.
Поставьте правую стопу на левый голеностопный сустав. Двигайте правую стопу по левой голени по направлению к колену, одновременно стараясь обхватить ей ногу. Повторите левой ногой.
В положении сидя на стуле
:
1.
Сожмите правую руку в кулак и плотно зажмите ее между коленями. Поднимите внутренние части стоп, а наружные сильнее прижмите к полу. Повторите несколько раз.
2.
Отрывайте пятки от пола – одновременно обеими ногами, затем поочередно.
3.
Упражнение, аналогичное предыдущему, только в этот раз отрывать от пола нужно носки.
4.
Разложите на полу разные мелкие предметы. Захватывайте их пальцами стоп и перекладывайте с одного места на другое.
5.
Согните пальцы, одновременно подтянув вперед пятки, затем разогните. Стопа должна «ползти» по полу, как гусеница.
В положении стоя
:
1.
Встаньте несколько раз на носки. Затем поочередно отрывайте от пола правую и левую пятку.
2.
Встаньте несколько раз на пятки. При этом пальцы стоп нужно полностью отрывать от пола.
3.
Выполните несколько приседаний и полуприседаний на носках.
Дают ли освобождение от физкультуры ребенку при плоскостопии?
Этот вопрос решается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия, других факторов. При сильной деформации и нарушении функции стопы ребенок может быть полностью освобожден от физкультуры. В других случаях его относят в одну из четырех групп:- группа ЛФК: дети, которые имеют заболевания, требующие индивидуальной программы занятий;
- специальная группа: детям, для которых нагрузка на обычных уроках слишком высока, требуются ограничения;
- подготовительная группа: ограничений в физических нагрузках нет, но ребенка освобождают от сдачи нормативов;
- основная группа: ограничений нет.
Чем плоскостопие отличается от косолапости?
Плоскостопием называют любую деформацию стопы, при которой происходит опущение ее продольного или поперечного свода. Причины этого нарушения могут быть различными.Косолапость
– врожденное нарушение, причины которого пока еще не до конца установлены. При этом стопа чаще всего повернута вниз и внутрь.
Какими видами спорта можно заниматься при плоскостопии?
При плоскостопии рекомендованы следующие виды спорта
:- Плавание свободным стилем . Оно благотворно влияет не только на ноги, но и на позвоночный столб, мышцы спины, помогает бороться с нарушениями осанки и другими патологиями. Но при плоскостопии не стоит увлекаться плаванием кролем, так как при этом повышаются нагрузки на мышцы ног.
- Ходьба на лыжах . При этом нагрузки на ноги должны быть небольшие. Интенсивные занятия лыжным спортом противопоказаны.
- Конный спорт .Езда на лошадях способствует укреплению мышц и сухожилий спины, ног.
- Некоторые виды восточных единоборств . Айкидо, каратэ и кунг-фу не предполагают повышенную нагрузку на ноги, но помогают укрепить сухожилия и мышцы.
Плоскостопие – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний костно-связочного аппарата у детей. Это деформация стопы, при которой уплощается ее свод, и плоская подошва соприкасается с полом всей своей поверхностью.
Многие родители воспринимают это заболевание только как косметический дефект или же гарантию непригодности к службе в армии для сыновей. Но эта болезнь требует более пристального внимания и своевременного лечения детей. Несмотря на локальные изменения в костно-опорном аппарате, плоскостопие чревато возникновением последующих заболеваний голеней, коленных суставов, позвоночника и даже внутренних органов.
Как формируется детская стопа?
У детей младшего возраста имеется физиологическое плоскостопие.В норме у всех деток до 2 лет свод стопы отсутствует, то есть отмечается физиологическое плоскостопие . Это связано с тем, что костная ткань у малышей еще недостаточно сформирована, содержит недостаточно минеральных веществ. Слабо развиты также связки и мышцы.
На подошвенной поверхности стопы на месте свода у ребенка в этом возрасте имеется жировая «подушечка». Она-то и выполняет функцию амортизатора (вместо свода стопы), когда дитя начинает ходить.
После достижения ребенком 2-3 лет кости, мышцы и связки становятся более прочными, и с этого возраста примерно до 6 лет длится процесс формирования правильной формы стопы. Поэтому только к 6 годам можно определить, имеется ли плоскостопие у ребенка.
Но в период формирования стопы малыша необходимо ежегодно консультироваться у ортопеда, который может контролировать процесс. Примерно у 3% деток с плоскостопием оно является врожденным пороком развития, что выявляется сразу при рождении. А в остальных случаях плоскостопие приобретенное, оно формируется в процессе развития ребенка.
Свод стопы образуется из костей и связок. Он позволяет распределять массу тела на опору равномерно и обеспечивает амортизацию во время бега и ходьбы. При нормально сформированной стопе имеется всего 3 точки соприкосновения стопы и пола: пятка, «подушечка» у основания большого пальца и наружное ребро стопы (часть стопы от мизинца до пятки).
При плоскостопии свод деформируется, и вся подошвенная поверхность стопы распластывается, прилегает к земле или полу. Центр тяжести тела смещается, что способствует нарушению осанки.
Всем известно, что на подошвенной поверхности стопы имеются биологически активные точки («представительства» различных органов и систем). Постоянное раздражение этих точек при плоскостопии может вызвать различные патологические состояния со стороны мышц, суставов, внутренних органов.
Причины плоскостопия
Единственной причины развития плоскостопия назвать нельзя. Существует достаточно большое количество факторов, способствующих развитию этой патологии.
Факторы, способствующие развитию плоскостопия :
- наследственный фактор: предрасположенность ребенка к данной патологии, если в семье имеются случаи плоскостопия у близких родственников;
- повышенные нагрузки на ноги (повышенная масса тела; занятие штангой у подростков и др.);
- врожденная слабость связочно-мышечного аппарата стопы;
- паралич мышечно-связочного аппарата стопы (вследствие или );
- травмы стопы.
Ученые установили, что у детей, проживающих в городе, плоскостопие развивается в 3 раза чаще, чем у деревенских детей, имеющих возможность и привычку хождения босиком.
Поэтому для правильного формирования стопы рекомендуется хоть изредка давать возможность ребенку ходить босиком по траве, песку, мелкому гравию (гальке). Дома можно тренировать развивающуюся стопу хождением малыша в носках по рассыпанному гороху.
Для правильного формирования стопы имеет значение нагрузка на нее: при малой двигательной активности ребенка вероятность развития плоскостопия выше. Это особенно важно в настоящее время, когда дети с малых лет «привязываются» к компьютеру, телевизору и очень мало времени проводят на улице. В итоге формируется не только плоскостопие, но и нарушение осанки.
Не менее важное значение для профилактики возникновения плоскостопия имеет обувь ребенка: она должна иметь небольшой каблучок (0,5 см), мягкий супинатор и жесткий задник. Ребенок не должен донашивать обувь других детей, так как в разношенной обуви неправильно распределяется нагрузка на стопу. «Неправильной» является не только очень плоская (совсем без каблука) обувь, но и слишком узкая или слишком широкая обувь.
Для предупреждения плоскостопия немаловажно правильное питание ребенка, с достаточным содержанием в продуктах , фосфора, витамина D.
Даже если у малыша правильно сформировалась стопа, то ребенку не гарантировано отсутствие плоскостопия в дальнейшем. В некоторых случаях заболевание не выявляется в дошкольном возрасте и продолжает прогрессировать; выявляют его в подростковом возрасте и даже позже.
Симптомы плоскостопия
Различают следующие разновидности плоскостопия:
По времени возникновения патологии стопы:
- врожденное плоскостопие вследствие генетических нарушений или дисплазии соединительной ткани;
- приобретенное плоскостопие как следствие заболеваний или патологии костно-мышечно-связочного аппарата стопы.
По причине возникновения:
- травматическое;
- паралитическое (у детей с ДЦП);
- рахитическое (вследствие нарушения витаминного и минерального обменов);
- статическое (в результате слабости мышц стопы, независимо от ее причины).
По направлению распластывания:
- поперечное (увеличение поперечного размера стопы; наиболее частый вариант в раннем возрасте ребенка);
- продольное (увеличивается продольный размер стопы);
- продольно-поперечное (с увеличением и продольного, и поперечного размеров стопы; у детей встречается крайне редко).
Родители могут заподозрить развитие плоскостопия у ребенка по таким признакам:
- при ходьбе ребенок «косолапит»: ступни заворачивает внутрь, тогда как стопы должны располагаться у ребенка при ходьбе параллельно;
- ребенок наступает при ходьбе на внутренние края стоп;
- жалобы ребенка на усталость при ходьбе, боль в спине и ногах, отказ от длительной ходьбы; выраженность жалоб с возрастом ребенка нарастает;
- неравномерное стаптывание каблуков обуви (больше с внутренней стороны) у детей после 5 лет.
При обнаружении у ребенка любого из этих проявлений следует получить консультацию ортопеда.
Более наглядным является такой тест на плоскостопие: подошвенную поверхность стоп ребенка смазывают краской или маслом и ставят его на лист бумаги (ножки должны быть прямые и сомкнутые). Затем поднимают ребенка и рассматривают отпечатанный рисунок. Если он имеет форму фасоли – свод стопы правильный, если же вся стопа широко отпечаталась, надо обращаться к ортопеду. Тест этот применим только к детям старше 5-6 лет, когда стопа уже сформирована.
Ортопед обычно также использует метод плантографии – изучение отпечатка стоп на листке бумаги после смазывания подошв специальным раствором.
По достижению ребенком 5-летнего возраста необходим обязательный осмотр ортопеда, даже если никаких жалоб нет.
Каковы последствия плоскостопия?
Многие родители ошибочно думают, что плоскостопие не представляет серьезной угрозы здоровью ребенка, и даже не считают его заболеванием. Такие родители не воспринимают всерьез жалобы малыша на усталость и боли в ногах или спине, считают их просто капризами, не считают необходимым показать ребенка ортопеду.
Такое отношение недопустимо, так как оно может привести к несвоевременному лечению и развитию ряда осложнений и последствий плоскостопия.
Стопа выполняет функцию «рессоры» при ходьбе или беге. При плоскостопии амортизации за счет стопы практически нет. Поэтому при ходьбе или беге «отдача», или встряска приходится на голень, тазобедренный сустав и позвоночник, что способствует развитию (дистрофического поражения сустава вследствие разрушения внутрисуставного хряща).
Нередко появление сколиоза (искривления позвоночника) связано с асимметрией крестца, возникающей при данной патологии. Часто при плоскостопии отмечается врастание ногтей, искривление пальцев на ногах.
«Безобидное» плоскостопие может привести не только к деформации костей стопы, хромоте и косолапости ребенка, повышенной утомляемости при ходьбе, но и стать причиной возникновения позвоночной грыжи, упорного , (воспаления суставов) и в будущем.
Активация биологически активных энергетических точек на подошве может стать причиной, по мнению некоторых специалистов, многих заболеваний различных органов.
Медлить с обращением к врачу и лечением нельзя, ибо проведенное своевременно лечение дает возможность предупредить дальнейшее прогрессирование болезни и развитие осложнений. Ведь само по себе плоскостопие не пройдет.
Лечение
Регулярные занятия лечебной физкультурой помогут справиться с проблемой. Назначенное ортопедом лечение способствует укреплению мышц стопы, улучшению ее кровоснабжения, мягкому воздействию на связки и суставы для коррекции имеющейся деформации стопы и голеностопного сустава.
Добиться успеха легче именно в детском возрасте, когда еще не наступило полное окостенение скелета. Лечение следует проводить даже при минимальной степени плоскостопия. Чем позже начинается лечение, тем труднее исправить имеющиеся нарушения.
Лечение плоскостопия у детей проводится разными методами:
- лечебная физкультура: комплекс специальных упражнений, подобранных индивидуально каждому ребенку в зависимости от степени имеющихся изменений;
- физиотерапевтические методы: в поликлинике – ионофорез, электрофорез; дома – ванночки с морской солью, отварами трав;
- лечебный массаж;
- мануальная терапия;
- рефлексотерапия;
- ношение специальной обуви: подобранной строго по размеру, из натурального материала, с небольшим каблуком и жестким задником; индивидуально подбираются также стельки-супинаторы; обувь и стельки не только помогают скорректировать формирование стопы, но и уменьшают дискомфорт во время ходьбы;
- при необходимости рекомендуется лечение в санатории.
Во время лечения ортопед определит частоту визитов к врачу для контроля лечения и его коррекции (при необходимости).
Профилактика плоскостопия
Диагностировать плоскостопие у ребенка можно не раньше 5-6 лет, а вот профилактикой его необходимо заниматься с самого рождения ребенка.
- Чтобы своевременно заметить проблемы со стопой, необходимо регулярно посещать врача-ортопеда. Его необходимо посетить в 1, 3, 6 и в 12 месяцев, чтобы не пропустить появление признаков рахита, способствующего развитию плоскостопия. После года показывать малыша ортопеду следует не реже 1 раза в год.
- С самого рождения младенцу необходимо ежедневно делать массаж стоп.
- Применять хождение ребенка по неровных поверхностях босиком (по траве, песку, гальке или специальному массажному коврику).
- Ежедневно делать специальный комплекс упражнений (см. ниже).
- Обеспечить ребенка правильно подобранной обувью (по размеру, из натурального материала, с жестким задником, гибкой подошвой и небольшим каблучком). Главным критерием выбора обуви должна стать не красота ее, а соответствие вышеперечисленным требованиям. Для ребенка обувь должна быть максимально комфортной и удобной: чтобы пальчики свободно располагались, а пятка была надежно зафиксированной.
- Не допускать ношения ребенком стоптанной, сильно разношенной обуви.
- С целью и улучшения кровообращения проводить обливание ног прохладной водой.
- Правильно дозировать физические упражнения, ходьбу, подвижные игры, ибо вред ребенку нанесут как недостаточные, так и чрезмерные нагрузки.
Комплекс специальной гимнастики для укрепления связок и мышц стопы и профилактики плоскостопия включает такие упражнения.
Плоскостопие на первый взгляд безобидная патология, которая предполагает деформацию свода стопы у ребёнка. В нормальном состоянии свод имеет слегка вогнутую форму, в случае отклонения – он совершенно плоский.
В этой статье мы поговорим о том, как определить плоскостопие у ребёнка. Чем оно грозит, и как исправить ситуацию. А также затронем вопрос профилактики плоскостопия, а именно правил, которых нужно придерживаться, чтобы не получить обратный результат.
Почему развивается плоскостопие и как его определить
Когда малыш появляется на свет, многие органы и части его тела до конца не сформированы. Поэтому так важно обеспечить ребёнку все условия для нормального и, главное, естественного развития. Несоблюдение этого условия, как правило, и становится причиной неправильного формирования свода стопы. Среди распространённых факторов, провоцирующих патологию, выделяют:
- постоянное ношение обуви, особенно на плоской подошве;
- недостаточные или чрезмерные физические нагрузки;
- повреждение мышц или костей;
- нарушения фосфорного-кальциевого обмена, нехватка витамина D, ;
- наследственная предрасположенность.
Определить плоскостопие у ребёнка можно с помощью простого теста в домашних условиях. Такой же тест используют и специалисты. Возьмите чистый лист бумаги, положите его на ровную твёрдую поверхность. Намажьте ступню малыша жирным кремом или красками. Ребёнку нужно поставить ступню на бумагу. При этом он должен стоять самостоятельно на сдвинутых ногах, полной ступней, ни на что не опираясь руками.
В результате на бумаге останется отпечаток. В норме должен быть виден отпечаток пальцев, подушечки, внешнего края стопы и пятки. Если середина стопы видна полностью, значит, у ребёнка можно заподозрить плоскостопие.
Обратите внимание! Таким образом патологию можно выявить только у детей после 3–5 лет. До этого возраста свод ступни у малышей заполнен подкожным жиром и отпечаток всегда будет давать ложноположительный результат. Более точную диагностику может сделать только ортопед. Поэтому, если вы подозреваете наличие патологии, обратитесь к нему.
Заподозрить плоскостопие стоит, если малыш «косолапит», то есть, при ходьбе делает упор на внешнюю или внутреннюю стороны стопы. Это легко заметить, наблюдая за ребёнком или осмотрев его обувь – с одной стороны она будет примята или стёрта больше, чем с другой.
Как же лечить?
Лечение нужно начать как можно раньше. В запущенном случае врачи не гарантируют стопроцентный результат. И лечить нужно обязательно, иначе такой «безобидный» дефект повлечёт за собой серьёзные осложения, которые способны испортить жизнь вашему малышу. Невылеченное плоскостопие является причиной развития артроза. Дело в том, что «плоская» стопа не выполняет свои амортизационные функции, и при ходьбе вся нагрузка ложится на суставы и позвоночник. Также в запущенных случаях может развиться искривление позвоночника (сколиоз) и другие патологии опорно-двигательного аппарата.
Лечение плоскостопия предполагает массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию. В крайних случаях, осложнённых другими нарушениями, назначаются медикаменты.
Профилактика сама по себе и как часть лечения
Поговорим о тех мерах, которые доступны любой маме. И для профилактики плоскостопия у детей, и для его лечения важны три пункта:
- Гимнастика.
- Правильно подобранная обувь.
- Полноценное питание.
Рассмотрим каждый подробнее.
Гимнастика для маленьких ножек
В случае обнаружения проблемы, врач наверняка составит для малыша индивидуальный комплекс упражнений для коррекции плоскостопия. Мы предлагаем универсальные варианты, которые подходят как для лечения, так и для профилактики проблемы.
Малышам нужно помогать и преподносить комплекс в виде игры. Детки постарше легко освоят его сами. Главное, гимнастика должна задействовать все мышцы стопы: и подошвенные, и тыльные. Также нужно обратить внимание на вовлечение мышц голени.
Комплекс лечебных и профилактических упражнений:
- вращение стоп;
- сгибание – разгибание пальцев;
- перекатывание игрушек и мячиков по полу при помощи стопы, захват пальцами мелких предметов и их поднятие, сидя на стульчике;
- рисование на бумаге ногами с помощью красок или зажатым между пальчиками карандашом;
- поочерёдное хождение на пятках, носках, внутренней и внешней сторонах ступни;
- перекаты с носков на пятки и обратно;
- ходьба «утиным шагом».
Заниматься нужно ежедневно.
Обувь
Во время лечения плоскостопия дети должны носить ортопедическую обувь. Но для профилактики она категорически не подходит! Если здоровый ребёнок будет носить ортопедическую обувь или специальные корригирующие стельки, его связочно-мышечный аппарат не будет получать должной нагрузки и ослабнет, что приведёт к деформации стопы. Таким образом, излишняя перестраховка не только не поможет избежать проблемы, но и сама её спровоцирует.
Для профилактики плоскостопия достаточно выбирать качественную обувь, обладающую следующими характеристиками:
- пластичная, гнущаяся, но прочная подошва;
- каблучок около 0,5–1,5 см в зависимости от возраста;
- высокий, устойчивый задник;
- отсутствие жёстких внутренних швов;
- свободный, округлый носок;
- застёжка, обеспечивающая хорошую фиксацию.
И самое главное, никогда не надевайте ребёнку обувь, которую уже кто-то носил! Любая обувь деформируется, подстраиваясь под ногу своего хозяина, а новому владельцу она гарантирует ряд проблем, самые безобидные из которых – мозоли.
Босоножки
Не стоит постоянно надевать ребёнку обувь. Напротив, чем больше малыш ходит босиком, тем лучше это для развития его ножки. Дома постарайтесь носить только пинетки и носочки. Самые лучшие тренажёры – это естественные природные поверхности: земля, трава, камни. Естественно, что все они должны быть безопасными, камни, в частности, неострыми. Идеально подходит галька.
Такие тренировки обеспечивают отличный массаж и активизируют защитный механизм стопы, вовлекая в него все её мышцы – лучшее, что можно сделать для профилактики и лечения плоскостопия.
Если вы переживаете за кожу малыша, пусть гуляет в носочках, но обязательно без обуви. К сожалению, в городских условиях не всегда можно найти безопасную естественную поверхность. В таком случае вы можете сделать несколько массажных ковриков. Для этого подойдут самые разные материалы.
Возьмите обычный плотный коврик, пришейте или наклейте на него губки для мытья посуды, гладкие камушки, помпоны их ниток, карандаши и другие предметы, которые будут массировать ножку малыша, заставляя мышцы стопы работать. Отлично для этих целей подходят мешочки, наполненные крупами, фасолью и сушёным горохом. Практически идеальный массажёр – счёты с костяшками.
Питание
Как мы уже говорили, к плоскостопию у ребёнка может привести нарушение фосфорного-кальциевого обмена и недостаток витамина D. Для того чтобы предотвратить это или помочь малышу, у которого уже подтвердилась деформация стопы, скорее справиться с недугом, мама должна позаботиться о его питании.
В рационе малыша обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты, мясо и рыба, кисломолочные продукты и молоко. Давать ребёнку пищевые добавки или витамины желательно только после консультации с врачом. Для того чтобы ребёнок получал достаточное количество витамина D, нужно почаще гулять на свежем воздухе и принимать солнечные ванны.