Парша - заболевание, вызванное грибками. Что делать, если вы обнаружили у себя паршу (фавус)

Фавус (парша, волчий лишай) - это хроническая инфекция грибкового генеза, поражающая кожу волосистой части головы, гладкую кожу, ногти , волосы, реже - внутренние органы. Распространена данная патология повсеместно. Дети заболевают несколько чаще взрослых, женщины чаще мужчин.

Причины возникновения

Возбудителем данной грибковой инфекции является Trichophyton schonleinii - антропофильный грибок. Основной механизм передачи инфекции - контактно-бытовой (тесный контакт с больным, его личными вещами, одеждой, посудой). Фавус не относится к заболеваниям с высокой контагиозностью, потому для инфицирования недостаточно лишь контакта с инфицированным человеком или его вещами. Входные ворота инфекции - микротравмы, травмы кожного покрова. Предрасполагающими факторами для заболевания данным микозом являются такие эндогенные факторы, как эндокринологические болезни (гипотиреоз, сахарный диабет и др.), хронические соматические заболевания, интоксикации, авитаминозы, длительный приём глюкокортикостероидов, ослабление иммунитета, иммунодефицитные состояния, приём иммуносупрессоров и цитостатиков, гиповитаминозы , воздействие на организм ионизирующего излучения (профессиональная вредность, лучевая терапия при опухолях и т.п.), а также экзогенные факторы - порезы, ссадины, ожоги, глубокие травмы с повреждением кожных покровов.

Симптомы фавуса

Инкубационный период при данном заболевании составляет от 2 до 3 недель. В большинстве случаев поражается волосистая часть головы, в четверти случаев - ногтевые пластинки. Остальные локализации поражения встречаются редко. Основным клиническим признаком фавуса является возникновение блюдцеобразных сухих корок желтовато-коричневатого цвета с углублением в середине (скутула). Волосы на поражённых участках кожи выпадают (в отличие от других грибковых поражений этой области), развиваются рубцовые и атрофические изменения поражённой кожи . Для сквамозной формы фавуса характерно также шелушение крупными чешуйками, похожими на перхоть. Слизистые оболочки, лимфатические узлы и внутренние органы поражаются, как правило, при тяжёлых нарушениях работы иммунной системы. В наиболее тяжёлых случаях могут развиваться менингоэнцефалиты грибковой природы и эрозивно-язвенные дефекты желудочно-кишечного тракта. Ногти поражаются зачастую при аутоинфицировании (расчесывании кожи головы). При этом ногти, как правило, не деформируются (форма ногтя остаётся прежней, но толщина может увеличиваться), однако их цвет может меняться. Для импетигиозной формы фавуса характерно образование заполненных гноем пузырьков, покрытых желтыми корками.

Диагностика

Классификация

В зависимости от локализации грибкового поражения различают фавус волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей, а также внутренних органов.

По характеру патологического процесса выделяют следующие формы фавуса:

·классическая (скутулярная) форма;

·импетигиозная форма;

·сквамозная форма фавуса.

Действия пациента

При возникновении каких-либо симптомов, указанных в соответствующем разделе, следует обратиться к врачу-микологу и обследоваться с целью максимально раннего начала лечения во избежание развития осложнений и поражения внутренних органов.

Лечение фавуса

В качестве этиотропного лечения применяются противогрибковые средства (как системно, так и местно, то есть наружно). Местно применяют кремы и мази (кетоконазол, итраконазол, клотримазол, йод, салициловую кислоту, анилиновые красители и т.п.), а также сбривают волосы каждую неделю до полного выздоровления (как минимум три отрицательных микроскопических исследований). При серьёзных поражениях ногтя хирургически удаляют ногтевую пластинку. Кроме того, важно проводить иммуномодулирующую терапию.

Осложнения

Осложнениями фавуса могут становиться рубцовые изменения поражённых ранее участков, облысение , а также поражение внутренних органов.

Профилактика фавуса

Первичной профилактикой фавуса является соблюдение правил личной гигиены. Вторичная профилактика заболевания заключается в своевременном обнаружении инфицированных лиц и их изоляции до полного излечения, а также дезинфекция очага инфекции и осмотр лиц, контактировавших с больным.

Такое кожное заболевание, как парша или фавус, известно с давних пор. Под данным диагнозом понимают патологию грибковой природы, вызывающую поражение гладкой поверхности кожи, ногтевых пластин и волосистой части головы (преимущественно). Заразность меньше, если сравнивать паршу с другими микозами, но в запущенных случаях её непросто ликвидировать.

Не всегда признаки фавуса типично выражены, заболевание может быть не распознано вовремя.

Причины появления

В современном мире гигиене уделяется большое внимание, и случаи заболевания паршей нечасто встречаются. Как правило, она возникают среди народов, непрерывно носящих головные уборы, на юге и в центральной полосе чаще, чем на севере. Грибок хорошо размножается в жарком и влажном климате. При несоблюдении правил гигиены источником заражения паршей становятся инструменты парикмахерской – бритвы, машинки, гребни и т.д. или другие люди при тесном контакте. В остальном факторов риска немного. Заболеванию подвержены:

Дети, чьи родители болели паршей (хроническая форма). Патология может проявиться не сразу, а в зрелом возрасте.
Люди со слабым иммунитетом, .
Перенесшие инфекционное заболевание (особенно в юном возрасте).
Больные с поражениями кожи.
Обладатели недугов, течение которых проходит с интоксикацией.

Разновидности и симптомы

Порождающий паршу грибок предпочитает заселять : селится на гладком эпителии, в волосах, под ногтевыми пластинами; крайне редко, поражаются органы. Кожа с ранами и ссадинами подвержена недугу в большей мере. Может быть один очаг заболевания или больше; они не болезненны, но потом разрастаются и объединяются. В зависимости от локализации выделяют несколько видов парши:

Парша на голове, волосистой её части. Скутулярная форма недуга представляет собой разрастание на голове желтоватой плотной корочки. Скутулы (небольшие до 1 см в диаметре). Их составные части – эпидермис и грибок, посередине каждой болячки углубление. Сквамозная форма характеризуется покраснением, напоминающим перхоть шелушением. Импетигинозная парша – это появление на коже слоистых тёмных корок, гнойников, в которых содержится инфекция.
Парша гладкого эпителия, при которой в районе рук и ног вокруг пушковых волос образуются скутулы, формируясь в виде красноватых пятнышек с окружным воспалением. По центру болячки кожа шелушится, сильно зудит.
Ногтевой грибок (пальцев рук, стоп) – возникает чаще всего у взрослых. В глубине ногтевой пластины при фавусе появляется жёлтое пятно, небольшое – до 2-3 мм диаметра. По краям ноготь крошится, становится тусклым, а на ладонях трескается кожа.
Фавозные поражения внутренних органов. Очень редко, но мицелий и споры гриба трихофитона обнаруживаются в костях, лёгких, пищеводе, мозге, лимфатических узлах.

Бактерии грибка размножаются, и он разрастается в верхнем слое эпидермиса. Период инкубации с момента заражения длится около двух недель, после этого начинают проявляться первые признаки повреждения гладкой кожи. После этого образуется небольшая жёлтая бляшка. Когда болячка разрастается, чувствуется неприятный запах, напоминающий мышиный помёт. Болевые ощущения отсутствует, раздражает только зуд.

Основной клинический симптом всех четырёх форм заболевания – появление сухих образований, скутул.

Подробнее о том, как выглядит распространившаяся парша и проявляется на кожном покрове, расскажет специалист. Смотрите видео:

Микроскопия образов повреждённого эпителия (соскоба), волоса.
Культуральный посев.
Дерматоскопия с помощью специального инструмента.
Люминесцентная диагностика.
Дифференциальная диагностика.

Когда поражены ногтевые пластины, диагноз ставится после некоторых наблюдений за их внешним видом. Поражённые ногти желтеют, однако поверхность их остается ровной. Труднее поддаётся диагностике нетипичное проявление болезни без наличия характерных щитков. Тогда врач обращает внимание на волосы – их запыление, структуру, оттенок. Лишь после проведения необходимых исследований дерматолог может назначить адекватную терапию. И не затягивать с устранением патологии.

Лечение

Фавус – серьёзное кожное заболевание, которое не может пройти само собой. Больного человека необходимо поместить в стационар – это важно для того, чтобы не распространять инфекцию и не заражать других людей. Но если по каким-то причинам это невозможно, лечение можно проводить на дому, организовав карантин. Первое, что должен сделать заболевший, если парша проявилась на голове – это сбрить волосы, и на протяжении курса лечения периодически (раз в неделю) удалять вновь отросшие.

Лечение парши требует комплексной терапии: применения местных средств антимикотического (противогрибкового) действия и препаратов для приёма внутрь.

Появившиеся на голове сухие корки необходимо размягчить для последующего устранения. Когда роговой шар отслоится, применять противогрибковые мази и антибиотики. Лишь когда подтвердится отрицательный анализ на наличие в кожных покровах грибка, лечение можно считать завершённым. Самые распространённые лекарства для устранения парши на голове:

таблетки «Низорал»;
противогрибковый антибиотик «Гризеофульвин»;
мази серно-дегтярная и серно-салициловая;
«Клотримазол»;
«Кетоконазол»;
крем «Оксиконазол»;
«Бифоназол»;
йодовый раствор спиртовой и др.

Эпителий излечивается наружными медикаментозными средствами от грибка: «Микоспором», «Батрафеном», «Клотримазолом» и др. Применяются примочки и компрессы, необходимо отслоить верхний слой эпидермиса (например, с помощью салициловой кислоты), а затем провести чистку. Когда парша поразила ногти, используются медикаменты системного наружного действия, лаками от грибка («Лоцерил»).

Осложнения и прогнозы на выздоровление

Долгие годы заболевание может протекать без должного лечения, приводя к рубцовому облысению (частичному или полному). И если это произошло, то обратного пути нет. При внутреннем поражении (висцеральной форме) фавуса прогнозы неблагоприятные, могут привести к летальному исходу. Если пострадали оболочки головного мозга прогноз сомнительный, все зависит от распространения недуга. Но все патологии поддаются лечению при условии его адекватности и своевременности. Возможные осложнения:

перитонит;
шиповидно-клеточный рак (спиналиома);
злокачественные опухоли;
фавозная пневмония.

Процесс терапии от фавуса долгий и непростой. Но если внутренние органы не поражены, лечение всегда проходит успешно и заканчивается полной реабилитацией больного. Когда все споры грибка будут уничтожены, и это подтвердит лабораторное исследование, можно говорить об излечении больного и его незаразности. В течение следующих 30-40 дней важно придерживаться правильного образа жизни, следить за обновлённым кожным покровом и отрастающими заново волосами. Возможный рецидив нужно предупредить.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению заболевания парши относятся как к самому больному, так и его окружению. Должна быть проведена диспансеризация семьи заболевшего, все члены тщательно осматриваются доктором. Важно помнить, что у пожилых и взрослых людей возможно проявление особых (т.е. атипичных) форм парши. В населённых пунктах, где зарегистрированы случаи заболевания фавусом, на протяжении трёх лет проводятся массовые осмотры. Также обязательна дезинфекция очага и просветительская работа с людьми. Они должны быть осведомлены о гигиене, нормальных условиях быта.

Личная (первичная) профилактика парши состоит в соблюдении правил гигиены: пользование собственными банными принадлежностями, расчёской, головным убором, обеспечение комфортной температуры головы, своевременного мытья волос и тела. Вторичные меры: своевременное обнаружение людей с заболеванием, последующая их изоляция и помещение в стационар до полного излечения.

Парша – известное заболевание, которое давно и успешно научились излечивать. Противогрибковые препараты эффективно помогают справиться с распространением данного недуга. Важно вовремя обращать внимание на все кожные высыпания и сообщать о них дерматологу. Тогда фавус удастся диагностировать на начальном этапе и блокировать его распространение, а также предотвратить заражение других людей.

Не всегда признаки фавуса типично выражены, заболевание может быть не распознано вовремя.

Впервые грибок парши был выявлен и изучен в 1839 году немецким врачом Иоганном Лукасом Шенлейном.

Биология и морфология этого грибка тщательно изучалась, исследования публиковались как в зарубежной, так и в отечественной медицинской литературе.

Наиболее полными работам по этой теме считаются труды Пика, Вирюжского, Унна и Краля. В их работах проводились исследования воздействия грибка парши как на человека, так и на животных и птиц.

Фавус относится к инфекциям, передающимся человеку контактно-бытовым путем. Инфицирование в большинстве случаев происходит через одежду или предметы личной гигиены.

Главным провокатором для возбудителя является поврежденный кожный покров. Снижение иммунных сил организма намного увеличивает риск заражения фавусом. Из-за ее хронического и вялотекущего характера болезнь чаще поражает малышей и подростков, которые контактируют с зараженными взрослыми. Особенно подвержены фавусу дети, которые систематически подхватывают любую инфекцию.

По сравнению с другими грибковыми поражениями парша не так заметна, потому носитель может долгое время распространять болезнь безнаказанно. Признаком ее может быть нарушение метаболизма и снижение аппетита. К сожалению, быстро обнаружить эти симптомы невозможно. Выявляется фавус нередко случайно, например, при очередном медицинском осмотре.

Этиология и механизм заражения фавусом

При тесном контакте с человеком больным фавусом и при контакте с его вещами (предметы личного обихода, банные принадлежности, одежда и белье) и происходит большая процентная часть инфицирований.

Поскольку фавус имеет хронический вялотекущий характер, то заражаются в основном дети при контакте с матерями и бабушками, так как именно женщины составляют большую часть больных фавусом. Из-за того, что фавус менее контагиозен, по сравнению с другими грибковыми заболеваниями, он длительное время остается незамеченным, хотя больные люди продолжают заражать окружающих.

Как правило, фавус диагностируется случайно во время прохождения медицинских осмотров или же при обращении за медицинской помощью.

Нарушения питания и нарушения обмена веществ отмечаются практически у всех больных фавусом. После инфицирования грибок может распространяться как по протяжению, так и гематогенно.

В последнем случае поражения фавусом отмечаются во внутренних органах. Ослабленные дети и дети после перенесенных инфекционных заболеваний наиболее подвержены инфицированию фавусом.

Причины заболевания

Споры вредоносного гриба переносят насекомые, птицы и обычные порывы ветра. Для развития инкубационного периода необходима влага и температура выше 0°С.

Весной, в период потепления, споры поселяются на молодых листиках. Первоначальное заражение бессимптомно.

Только через 2-3 недели проявляется повторное инфицирование листвы и молодых завязей яблони. Пик активности гриб достигает при температуре выше 15-20°С.

Если климат дождливый, парша может поразить до 90% урожая яблок. Во время летнего солнца формируется до пяти поколений пагубного гриба.

Фавус у детей

Парша чаще поражает ослабленных, астенизированных детей, которые страдают от заболеваний пищеварительного тракта, нервной или эндокринной системы. В группу риска также входят пациенты, перенёсшие тяжёлые инфекционные болезни.

Ребёнок заражается после контакта с больным или через инфицированные предметы (игрушки, полотенце и т. д.). Чаще всего появляются коросты на голове у ребенка, чуть реже поражаются гладкие кожные покровы и очень редко – ногти, и внутренние органы.

Фавус у детей проявляется такими же симптомами, как и у взрослых пациентов. Скутулы на голове, волосы истончаются, приобретают серый оттенок, плохо пахнут. Фавозные щитки на коже поражают пушковые волосы, группируются и сливаются. Грибок ногтей чаще проявляется на руках, чем на ногах. В таком случае скутула образуется в ногтевой пластине, со временем она увеличивается.

Основная задача терапии – устранить возбудителя и воспаление, которое он вызвал.

Для этой цели используют Гризеофульвин в форме таблеток или суспензий со сладким вкусом. Препарат останавливает развитие грибков, а иммунитет уничтожает их.

Для лечения парши у детей, как и у взрослых, используют антимикозные мази и крема: Микозолон, серная или салициловая. В качестве вспомогательных средств используют йодсодержащие препараты для дезинфекции кожных покровов.

Необходимо регулярно мыть ребёнку голову мылом, Сбривать волосы через каждую неделю. Терапевтический курс длиться от 4 до 6 недель. Чтобы лечение было эффективным необходимо соблюдать рекомендации врача.

Признаки фавуса

В начальной стадии фавус проявляется появлением на поверхности неповрежденной кожи розовых или красноватых пятен (очагов воспаления). Общее состояние больного при этом нарушается редко.

Он может отмечать небольшой зуд в местах воспаления кожи. На месте пятен через некоторое время образуются желтоватые скутулы (корки) диаметром до 5 мм (скутулярная форма фавуса).

Скутула представляет собой блюдцеобразный шелушащийся дефект кожи с западением в центре. Из нее можно выделить чистую культуру возбудителя.

Заболевание может проявляться появлением шелушащихся пятен на гладкой коже, а также вокруг волосяных фолликулов на коже конечностей, шеи и лица (эритематозно-сквамозная форма фавуса) или сгруппированных везикул, которые потом вскрываются и шелушатся (везикулезная форма). Скутулы и другие грибковые повреждения кожи чаще являются поверхностными. Их особенностями являются шелушение и выраженный в месте поражения. При длительном и затяжном течении фавуса повреждения кожи становятся более глубокими, нарастают общие и местные проявления воспалительного процесса, образуются эрозии.

Симптомы фавуса

Клиническая картина заболевания отличается в зависимости от условий заражения.

Волосы приобретают серый оттенок и становятся похожи на старый парик. Пораженная кожа источает запах гнилого сена или мышиного гнезда.

Лабораторные исследования

При изучении под микроскопом патологического материала (волос), обнаруживаются цепочки спороподобных клеток и пузырьки воздуха, в скутулах выявляются нити мицелия.

Дифференциальная диагностика

Заболевание следует отличать от дискоидной красной волчанки, склерозирующей пиодермии волосистой части головы, трихофитии и микроспории.

Клиническая картина позволяет дерматологу заподозрить наличие грибкового заболевания и направить пациента к микологу. Но только при внимательном осмотре и при скутулярной форме фавуса можно точно поставить диагноз на основании лишь визуальных данных.

При микроскопии волос, кусочков скутул и соскоба на грибы кожи волосистой части головы обнаруживаются характерные для фавуса изменения, споры гриба и мицелий. При поражениях фавусом в волосах обнаруживается тонкий и широкий мицелий, споры гриба имеют округлую и многогранную форму, расположены беспорядочно как группами, так и цепочками, встречаются пузырьки воздуха и включения капелек жира.

В качестве вспомогательных методов диагностики фавуса могут использоваться дерматоскопия и люминисцентная диагностика. Если полученных данных не достаточно для постановки диагноза, то прибегают к культуральному посеву с выделением культуры грибка на питательной среде.

Фавус необходимо дифференцировать с себореей, себорейной экземой, пиодермиями и генерализованным гранулематозным кандидозом.

Лечение

Фавус – серьезное кожное заболевание, которое не может пройти само собой. Больного человека необходимо поместить в стационар – это важно для того, чтобы не распространять инфекцию и не заражать других людей. Но если по каким-то причинам это невозможно, лечение можно проводить на дому, организовав карантин. Первое, чтоб должен сделать заболевший, если парша проявилась на голове – это сбрить волосы, и на протяжении курса лечения периодически (раз в неделю) удалять вновь отросшие.

Лечение парши требует комплексной терапии: применения местных средств антимикотического (противогрибкового) действия и препаратов для приема внутрь.

Появившиеся на голове сухие корки необходимо размягчить для последующего устранения. Когда роговой шар отслоится, применять противогрибковые мази и антибиотики. Лишь когда подтвердится отрицательный анализ на наличие в кожных покровах грибка, лечение можно считать завершенным. Самые распространенные лекарства для устранения парши на голове:

таблетки «Низорал»;
противогрибковый антибиотик «Гризеофульвин»;
мази серно-дегтярная и серно-салициловая;
«Клотримазол»;
«Кетоконазол»;
крем «Оксиконазол»;
«Бифоназол»;
йодовый раствор спиртовой и др.

На крупных птицефабриках вначале просчитывают экономическую целесообразность последующих мероприятий.

В зависимости от результатов птицу либо уничтожают, либо лечат.

Для лечения данного заболевания проводятся следующие манипуляции:

обработка фунгицидными мазями;
гризеофульвин внутрь;
общеукрепляющая терапия.

Образовавшиеся скутулы обрабатывают трехпроцентной или пятипроцентной креолиновой мазью, из фунгицидных средств чаще всего используется деготь и сера.

Специалисты считают наиболее целесообразной комплексную обработку при помощи комбинации средств. Например, используется сера с добавлением десятипроцентного медного купороса и пятипроцентной салициловой кислоты.

Как любой вид микоза, парша требует применения противогрибковых препаратов. Самым эффективным из них для борьбы с фавусом считается Гризеофульвин, с помощью которого и было остановлено победное шествие парши по планете. В качестве замены можно использовать Низорал.

Возбудителя необходимо нейтрализовать и локально - на коже. Наружная терапия проводится препаратами, содержащими йод, и серно-салициловой мазью. Пораженные места обрабатываются несколько раз в день. Можно использовать и следующие средства: Батрафен, Бифоназол, Клотримазол, Оксиконазол.

Перед нанесением мази волосы на коже головы стоит удалить.

Если поражены ногтевые пластины, то к мазям нужно добавить противогрибковые лаки - Лоцерил или Батрафен. Через несколько недель признаков парши не останется. В качестве дополнительного средства рекомендован прием витаминных комплексов для поднятия иммунитета.

Основные направления лечения включают:

Общую и местную терапию;
Прочие методы лечения (прием витаминов, иммунотерапия).

Лечение проводится в условиях стационара. При поражении волосистой части головы, волосы в очаге поражения сбривают и проводят обработку противогрибковыми препаратами.

Коросты на коже головы размягчают примочками с вазелиновым маслом, после отслоения ороговевших частиц наносят антимикотические мази (например, Батрафен). Пациенту также назначают Гризеофульвин (противогрибковый антибиотик) до получения первого отрицательного анализа на грибы.

Если поражена ногтевая пластина, применяют противогрибковые лаки (Лоцерил, Батрафен). Если же ноготь начал крошиться, пораженные участки удаляют хирургическим путем, после чего применяют антимикотические мази.

Лечение фавуса продолжительное, но если не затронуты внутренние органы, прогноз благоприятный.

При висцеральной форме (поражении внутренних органов) прогноз неудовлетворительный.

Как упоминалось ранее лечение фавуса должно быть комплексным, то есть больному назначают наружные и системные препараты. Основу терапии, независимо от локализации грибка составляют препараты системного действия.

Таблетки рекомендуется принимать с растительным маслом (10мл). Терапевтический курс длится 3 недели до первого отрицательного анализа. Потом Гризеофульвин принимают через сутки 2 недели, затем дважды за 14 дней на протяжении 2 недель.

Низорал – это современный фунгицидный препарат, который останавливает развитие грибковой инфекции. Препарат используют для лечения и профилактики фавуса.

Суточная доза медикамента для взрослых и детей от 3 лет с весом от 30 кг – 1 или 2 таблетки однократно. Длительность терапевтического курса при фавусе головы – 2 месяца, а при поражении гладкой кожи – 3 недели.

Для наружной обработки волосистых участков головы и гладкой кожи используют препараты в форме мази или крема:

Бифосин – это эффективный противомикозный препарат, который применяют 1 раз за 24 часа от 4 до 6 недель;
Кетоконазол наносят на поражённую кожу дважды за день на протяжении 1 месяца;
Клотримазолом обрабатывают кожу дважды за день в течение 6 недель.

Перед сном заражённый участок обрабатывают салициловой мазью (3% и 10%), а утром – йодом (2%).

Паршу на ногтях лечат препаратами системного и наружного действия, а также антимикозными лаками:

Батрафен эффективен по отношению к возбудителям фавуса, действует местно;
Лоцерил обладает ярко выраженным фунгицидным действием.

Парша или фавус у человека характеризуется грибковым поражением кожного покрова головы, волос, внутренних органов и ногтей. Как правило, болезнь диагностируется у людей, обитающих в странах, где влажный или жаркий климат. Инфекция легко передается от больного человека к здоровому. Преимущественно патологические признаки грибкового поражения проявляются у людей, имеющих слабую иммунную систему.

Разновидности

Кожная парша подразделяется на несколько видов:

скутулярный, при котором отмечается повреждение волос;
сквамозный - характеризуется шелушением кожного покрова головы;
импетигиозный - проявляется образованием желтоватых корок на коже;
парша ногтей, при которой преимущественно страдают ногти на руках.

Причины и возбудитель парши у человека

Заболевание вызвано грибком Trichophyton schoenleinii, который обитает и размножается исключительно на дерме, и внутри человеческого организма. По этой причине инфицироваться от животного невозможно. Преимущественно парша передается посредством контактно-бытового пути, при котором здоровый человек пользуется личными вещами больного.

Для парши характерно вялотекущее, хроническое течение. Нередко, фавус наблюдается у детей, которым передалась патология от матери или бабушки. А также женщины чаще склонны к заболеванию паршой, нежели мужчины. Выделяют такие основные факторы риска:

слабые защитные функции иммунной системы;
отсутствие правильного рациона с достаточным количеством белков в пище;
нехватка витаминов в организме.

У ребенка ясельного или дошкольного возраста вероятность заболеть значительно выше, нежели у других детей.

Симптоматика

Симптоматическая картина может длительное время не проявляться и человек не будет даже подозревать о патологии, при этом будет составлять опасность для здоровых людей. Период инкубации в среднем длится 14 дней. В первую очередь происходит повреждение кожной и волосистой области головы. В зависимости от вида заболевания, возбудитель фавуса проявляется по-разному, и провоцирует повреждение разных частей тела.

Вид фавуса	Симптоматика
Скутулярный	формирование на кожном покрове головы круглых пятен, которые имеют углубление в центральной части; образование желтых корок на коже; высыхание волос в поврежденной области; утрата цвета и эластичности волос; атрофия волосяных фолликулов, с последующим облысением.
Импетигиозный	образование желтовато-бурых корок в местах размножения грибка; присоединение гнойной инфекции.
Сквамозный	появление на кожном покрове маленьких круглых пятен; шелушение кожи в поврежденных местах; развитие рубцовой атрофии кожи.
Ногтевой фавус	образование на ногтях желтых пятен; деформация ногтевой пластины; шелушение и трещины в области пальцев, и ладоней.

В редких случаях при фавусе отмечается формирование пузырьков на гладкой коже, внутри которых содержаться мелкие щитки. Такой вид парши преимущественно поражает ноги или руки. Помимо поражения кожи, может наблюдаться незначительный зуд и боль. Крайне редко грибковое заболевание повреждает слизистые оболочки рта, пищеварительного тракта, органов ЖКТ. При этом у пациента отмечается незначительное нарушение покрова слизистой, на которой образуются мелкие желтоватые пятнышки. Помимо этого, при фавусе могут повреждаться такие внутренние органы:

селезенка;
печень;
легкие;
кости и другие.

Диагностика

Для выявления возбудителя необходимо провести микроскопию волоса и соскоба кожи из поражженого места.

Чтобы провести диагностику парши у человека, требуется обратиться к дерматологу и пройти лабораторные исследования. Эта патология весьма опасна для человека, поэтому при обнаружении признаков фавуса у одного члена семьи, необходимо пройти диагностику всем. В первую очередь дерматолог проводит осмотр поврежденного участка кожи, обращая внимание на такие моменты:

внешний вид патологических пятен;
наличие поредевших и запыленных волос;
присутствие атрофических рубцов.

После проведения осмотра врач назначает больному сдать волосы на лабораторное исследование, с помощью которого можно будет выявить грибки и определить их вид. Если у человека присутствует нескутулярная форма грибкового заболевания гладкой кожи, тогда требуется микологический анализ для подтверждения диагноза. После проведения диагностики и выяснения вида парши больному будет назначено индивидуальное лечение.

Особенности терапии

Лекарства

Фавус волосистой части головы требует срочного медикаментозного лечения, поскольку такое заболевание никогда самостоятельно не проходит. Желательно проводить лечение в условиях стационара, но если такой возможности не предоставляется, тогда показана терапия в домашних условиях. При этом важно соблюдать меры профилактики и дезинфекции, чтобы не заразить других членов семьи. Для лечения фавуса волосистой области головы назначают «Низорал» или «Гризеофульвин». А также необходимо лечить заболевание средствами для наружного применения. В таком случае подойдут:

серно-дегтярная мазь;
серно-салициловая мазь;
2% раствор йода на спирту;
«Дийодолеин».

А также необходимо каждую неделю сбривать наголо волосы. Чтобы устранить грибковое поражение с кожи, следует ежедневно наносить такие средства:

«Микосептин»;
«Микоспор»;
«Батрафен»;
«Клотримазол».

Если наблюдается фавус в области ногтей, тогда пациенту назначают средства общего и местного воздействия. После прохождения терапевтического комплекса и избавления от болезни, пациенту необходимо встать на учет к дерматологу и систематично посещать его в течение года. Первые 30 дней больной должен отмечаться у дерматолога еженедельно, в последующие месяцы достаточно будет единичного посещения через каждые 30 дней.

– заболевание микотического характера, при котором поражается гладкая кожа. Волосы, ногти и внутренние органы поражаются редко. Заболеваемость очень высока в странах с жарким и влажным климатом. В нашей стране фавус диагностируют в основном в центральных и южных районах, в районах, где преобладают низкие температуры, фавус встречается крайне редко. Лечение фавуса обычно включает системную антимикотическую терапию, обработку пораженных участков кожи и удаление раскрошившихся ногтевых пластин.

Общие сведения

Этиология и механизм заражения фавусом

Поскольку фавус имеет хронический вялотекущий характер, то заражаются в основном дети при контакте с матерями и бабушками, так как именно женщины составляют большую часть больных фавусом. Из-за того, что фавус менее контагиозен, по сравнению с другими грибковыми заболеваниями , он длительное время остается незамеченным, хотя больные люди продолжают заражать окружающих. Как правило, фавус диагностируется случайно во время прохождения медицинских осмотров или же при обращении за медицинской помощью.

Входными воротами для возбудителя фавуса является кожа, а потому микротравмы, ссадины, расчесы и другие нарушения целостности кожных покровов являются провоцирующими факторами. Снижение общего иммунитета и защитных функций кожи, гиповитаминозы , хронические заболевания, протекающие с интоксикацией или кахексией, увеличивают риск заражения фавусом. Нарушения питания и нарушения обмена веществ отмечаются практически у всех больных фавусом. После инфицирования грибок может распространяться как по протяжению, так и гематогенно. В последнем случае поражения фавусом отмечаются во внутренних органах. Ослабленные дети и дети после перенесенных инфекционных заболеваний наиболее подвержены инфицированию фавусом.

Возбудитель фавуса размножается в роговом слое эпидермиса. Характерные для фавуса скутулы являются скоплениями мицелия и спор грибка, слущенного эпителия и кожного сала. По мере распространения фавуса скутула становится окруженной лейкоцитами и экссудатом с разрушенными клетками эпителия. Далее возбудитель фавуса проникает в дерму и вызывает развитие инфильтрата, состоящего из лимфоцитов и фибробластов. На заключительной стадии при фавусе развивается необратимая атрофия эпидермиса, разрушения сальных и потовых желез, коллагеновые волокна и эластические ткани расплавляются и формируются постфавусные рубцы .

Клинические проявления фавуса

Инкубационный период при фавусе составляет две недели, после чего появляются первые очаги поражения на гладкой коже и/или волосистой части головы. Скутулярная форма фавуса является классической и диагностируется в большинстве случаев поражения грибком Tr. schonleinii. Основными клиническими проявлениями при скутулярной форме фавуса является образование сухих круглых корок блюдцеобразной формы желтого или охряного цвета с углублением в центре. Поражается волосистая часть головы, гладкая кожа, редко – ногти, в единичных случаях при скутулярной форме поражаются внутренние органы.

Иногда скутулы располагаются на месте волосяного фолликула, тогда они пронизаны волосом. Скутулы, образующиеся при фавусе, склонны к слияниям с образованием сплошных корок. По мере прогрессирования фавуса присоединятся затхлый неприятный запах амбарной плесени. При отсутствии адекватной терапии фавуса под корочками начинает развиваться рубцовая атрофия кожи , в особо запущенных случаях наблюдается стойкое постфавусное облысение . Участки атрофированной кожи гладкие, блестящие с истонченным роговым слоем. Волосы на пораженных фавусом участках становятся тусклыми, теряют эластичность и блеск, склонны к ломкости и к сечению. При начавшемся облысении остатки волос выглядят как клочки пакли. Особенностью течения фавуса является то, что при облысении волосы выпадают, а не обламываются как при других грибковых заболеваниях. При этом волосы всегда сохраняются в краевой зоне. Иногда волосы выглядят седыми из-за спор грибка фавуса, этот симптом наиболее заметен у людей с темными волосами.

Импетигинозное течение фавуса характеризуется появлением буровато-коричневых корок, которые внешне схожи с вульгарным импетиго . При сквамозной форме фавуса имеются чешуйки беловато-серого цвета, пораженные участки склонны к обильному шелушению пластинчатого характера. Иногда чешуйки имеют желтоватый оттенок или схожи с перхотью , что затрудняет диагностику фавуса. Атипичные клинические формы фавуса зачастую остаются незамеченными, а между тем именно такие пациенты и поддерживают постоянных эпидемиологический очаг фавуса.

У истощенных и ослабленных пациентов, у пациентов с гиповитаминозами и эндокринными нарушениями , при наличии связанной с туберкулезом интоксикации и при иммунодефицитах фавус протекает более агрессивно. Отмечаются обширные и более глубокие поражения кожи, в процесс вовлекаются слизистые оболочки и лимфатические узлы. В особо тяжелых случаях при фавусе поражается головной мозг по типу менингоэнцефалитов и желудочно-кишечный тракт с появлением многочисленных эрозивно-язвенных дефектов.

Поражения ногтей при фавусе чаще диагностируют у взрослых, в основном процесс переходит на ногти из-за аутоинфицирования. Сначала в толще ногтевой пластины образуется желтоватого цвета пятно, которое постепенно увеличивается и растет, пока не закроет всю пластину. Длительное время при фавусе ногтей конфигурация ногтевой пластины не изменяется. Но при отсутствии своевременного лечения фавуса ноготь начинает утолщаться, деформируется и раскрашивается. На коже ладоней и на ладонной поверхности пальцев отмечается шелушение без явлений воспаления, позже присоединяются трещины, которые нередко вторично инфицируются.

Диагностика фавуса

Клиническая картина позволяет дерматологу заподозрить наличие грибкового заболевания и направить пациента к микологу . Но только при внимательном осмотре и при скутулярной форме фавуса можно точно поставить диагноз на основании лишь визуальных данных.

Местно используют противогрибковые мази с циклопироксом, который активен в отношении всех видов грибков, или другие современные препараты, обладающие высокой активностью и низкой токсичностью. Так как в большинстве случаев при фавусе местного лечения недостаточно, проводится курсовое лечение , часто назначается прием итраконазола внутрь. Корочки на волосистой части головы сначала размягчают примочками из вазелинового масла и после отслойки рогового слоя эпидермиса применяют противогрибковые мази. Если поражено ногтевое ложе, то назначают либо лаки с противогрибковыми компонентами, либо, если началось раскрашивание ногтя, проводят хирургическое удаление пораженных ногтевых пластин и применяют мази и кремы. Одновременно проводят общеукрепляющую терапию, назначают иммуномодуляторы, прием витаминов.

Лечение фавуса длительное, но при отсутствии поражений внутренних органов прогноз благоприятный. Однако если началось постфавусное облысение, то оно обычно носит необратимый характер. Эффективность лечения оценивают после отсутствия спор и мицелия при микроскопическом исследовании. Три отрицательных результата с промежутком в 5 дней говорят о полном излечении.

Профилактика фавуса состоит в регулярных медицинских осмотрах, в проведении дезинфекции в эпидемиологическом очаге и в осмотре контактных лиц.

Категории

Популярное