Endoscopic Band Ligation (Esophageal Band Ligation)

Описание

Желудочный варикоз - патологические кровеносные сосуды (вены), которые развиваются в пищеводе. Они имеют ненормально тонкие стенки, и артериальное давление в них очень высокое. Это сочетание делает варикозно расширенные вены пищевода очень опасными, потому что они могут лопнуть и вызвать опасные для жизни кровотечения.

Эндоскопическое лигирование - использование эластической резинки для лечения варикозного расширения вен. Это делается в рамках гастроинтестинальной эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Причины проведения лигирования варикозных вен пищевода

Эта процедура выполняется для лечения варикозно расширенных вен пищевода. Если расстройство не лечить, расширенная вена может разорваться и вызвать сильное кровотечение.

Возможные осложнения эндоскопического лигирования варикозных вен пищевода

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется выполнить лигирование, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Болезненное глотание;
• Кровотечение;
• Повреждение пищевода;
• Инфекция.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Алкоголизм;
• Нарушение свертываемости крови;
• Активное кровотечение;
• Преклонный возраст;
• Болезни сердца или легких;
• Использование некоторых лекарств;
• Курение.

Как проводится эндоскопическое лигирование варикозных вен пищевода?

Подготовка к процедуре

• Врач, скорее всего, назначит следующее:
• Медицинский осмотр;
• Анализы крови;
• Не ешьте на протяжении от 8 до 12 часов до процедуры;
• Если у вас диабет, спросите врача, можно ли перед операцией принимать лекарства;
• Нужно организовать возвращение домой из больницы. Вы не должны садиться за руль в течение 24 часов после процедуры;
• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
• Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
• Разжижающие кровь, такие как клопидогрель или варфарин.

Анестезия

• Местная анестезия - вам могут предоставить обезболивающее в виде полоскания или спрея для горла;
• Успокоительное средство - чтобы помочь вам расслабиться;
• Седативное - вводится через капельницу. Это поможет вам расслабиться. Вводятся также обезболивающие лекарства, для снятия боли во время процедуры.

Описание процедуры эндоскопического лигирования варикозных вен пищевода

Для проведения этой процедуры вас положат на левый бок. В рот помещается специальный расширитель, чтобы держать его открытым. Ассистент врача будет контролировать ваше дыхание и сердцебиение. Можете быть назначена подача кислорода через нос. Всасывающая трубка используется для отвода слюны и других жидкостей из вашего рта.

Эндоскоп с маленькой лампой и камерой на конце через рот и горло вводится в пищевод. Область операции будет освещена. Врач будет наблюдать изображение пищевода на экране монитора. Через эндоскоп будет подаваться воздух, чтобы расширить пищевод и помочь врачу лучше увидеть его стенки. Врач сможет обнаружить увеличенные вены.

Через эндоскоп подаются хирургические инструменты. Увеличенная область ткани всасывается в камеру устройства. Одна или более петель будут помещены вокруг ткани, чтобы лишить ее кровоснабжения.

Сколько времени займет эндоскопическое лигирование варикозных вен пищевода?

Как правило, операция длится менее часа.

Будет ли больно при эндоскопическом лигировании варикозных вен пищевода?

Вы, как правило, пациенты во время процедуры чувствуют некоторое давление и дискомфорт (но не боль). После процедуры в горле может чувствоваться раздражение и небольшая боль.

Уход после эндоскопического лигирования варикозных вен пищевода

Уход в больнице

Вы попадете в палату для восстановления, пока не пройдет эффект от введенных лекарств. В большинстве случаев это займет около часа. Если вы чувствуете себя хорошо, можете отправится домой.

Уход на дому

Вернувшись домой, вы должны делать следующее:

• Следуйте указаниям врача относительно рациона;
• Избегайте вождения или работы с механизмами минимум сутки после процедуры, поскольку успокоительные средства могут замедлить время реакции;
• Избегайте употребления алкоголя, по крайней мере сутки после процедуры;
• Побольше отдыхайте.

Через несколько дней или недель после процедуры, ткань, которая была перевязана, отслоится.

Связь с врачом после эндоскопического лигирования варикозных вен пищевода

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Кровотечение из полости рта;
• Усиление боли;
• Тошнота и рвота;
• Кровавая рвота;
• Затрудненное глотание;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Головокружение и слабость;
• Кровавый или темный черный стул;
• Сильная боль в животе.

Легирование вен пищевода, которые оказались варикозно расширенными, представляет собой эндоскопическую операцию. Она является важнейшей составляющей комплексного лечения больных с портальной гипертензией. Данное вмешательство в области вен пищевода дает возможность предотвратить последующее формирование кровотечения из представленной области, что очень часто имеет фатальные последствия. О том, как подготовиться к мероприятию и обо всех остальных особенностях, далее.

Подготовка и проведение операции

Перед тем как назначить легирование, специалист должен обязательно указать на необходимость осуществления определенных процедур. В частности, речь идет о первичном осмотре, анализе крови и корректной проверке пациента на предмет наличия каких-либо противопоказаний. Также важно учитывать, что перед процедурой в области вен пищевода, недопустимо употреблять пищу в течение 12 часов, в некоторых случаях представленный отрезок времени является еще более продолжительным.

Кроме того, очень важно отказаться от использования противовоспалительных лекарств и средств, которые предназначены для разжижения крови. Перед самой операцией больному осуществляют дозу местной анестезии, а также могут вводиться седативные и успокоительные компоненты. Говоря о самой операции в области вен пищевода, следует отметить, что она всегда проходит через следующие последовательные этапы:

1. больного необходимо уложить на левый бок и для того, чтобы ротовая полость была открыта, в нее помещают расширитель;
2. показатели сердцебиения и дыхания должны находиться под постоянным контролем ассистентов;
3. для того, чтобы осуществлялся отвод слюны, в рот вставляют специальную трубку. Кроме того, если присутствует такая необходимость, назначается подача кислорода через нос.

Вмешательство в области вен пищевода заключается также в том, что в проблемный орган, сквозь ротовую область, вводят эндоскоп.

Он оборудован микроскопической камерой и лампой, чтобы одновременно снимать и освещать внутренние органы.

Говоря о расширении органа, необходимо отметить, что оно происходит за счет подачи воздуха. Также важно учитывать, что петли всегда размещаются вокруг проблемной зоны. В результате таких манипуляций патологическая область ткани будет всасываться в трубку.

Представленная процедура, проводимая в области вен пищевода, может длиться не более 60 минут. Данное вмешательство является одним из наименее травматичных в своей области, а потому является наиболее востребованным на сегодняшний день. О том, как осуществляется реабилитация и каковы другие, дополнительные, сведения о легировании, далее.

Реабилитационный период

Сразу же после проведения легирования пациента переводят в специально оборудованную палату. Спустя не менее 60 минут воздействие лекарственных компонентов заканчивается и больной может отправиться домой, однако не исключается и последующее нахождение в условиях стационара. Если же пациент все-таки принял решение отправиться домой, необходимо заранее обговорить это со специалистом, чтобы определить те мероприятия, которые должны соблюдаться в данном конкретном случае.

В целом, реабилитация, проводимая в домашних условиях, заключается в поддержании определенной диеты, отказе от вождения в течение последующих 24 часов. Также очень важно избегать употребления алкогольных компонентов и курения, что может спровоцировать многочисленные осложнения, в том числе и в области вен пищевода. Не менее важным условием реабилитации следует считать максимально продолжительный отдых. О том, какими же являются показания и противопоказания для представленного вмешательства, далее.

Основные показания и противопоказания

Основным показанием, безусловно, следует считать варикозное расширение вен в области пищевода.

При этом, чем более запущенным является данное патологическое состояние, тем более продолжительной окажется дальнейшая операция.

Может отмечаться назначение данного метода и в других ситуациях, которые должны обговариваться со специалистом в отдельном порядке.

Как и у любого вмешательства, у данной операции имеются определенные противопоказания, которые необходимо соблюдать во избежание осложнений и других критических последствий:

• чрезмерное употребление спиртных напитков – даже если оно наблюдалось ранее, в истории болезни пациента;
• нарушение степени свертываемости крови;
• возраст от 60 и более лет – в связи с другими сопутствующими медицинскими показателями.

В перечне противопоказаний находятся также нарушения деятельности сердечной мышцы и легочной паренхимы. Кроме того, необходимо обратить самое пристальное внимание на такие проблемы, как активные кровотечения, если они образуются спонтанно, использование определенных медицинских препаратов и никотиновая зависимость. Перечень может дополняться, особенно при наличии сопутствующих хронических или патологических состояний.

Специалисты указывают на то, что очень важно учитывать все противопоказания, потому что именно это даст возможность справиться с такой серьезной проблемой, как расширение вен в области пищевода. Кроме того, при соблюдении всех противопоказаний и обязательных норм процедуры, получится исключить последующее развитие осложнений.

Перечень осложнений

К наиболее вероятным осложнениям после легирования специалисты причисляют повреждение проблемного органа, болезненные ощущения во время глотания (чаще всего по причине некорректного внедрения эндоскопа). Помимо этого, больной может столкнуться с кровотечением, приступами тошноты, головокружением.

Существенно реже операция приводит к таким осложнениям, как появление крови в каловых массах и внесение инфекции. Последние процессы образуются по причине неправильного вмешательства или несоблюдения противопоказаний. Именно поэтому очень важно проконсультироваться со специалистом перед вмешательством по улучшению состояния вен пищевода.

Как уже отмечалось ранее, представленная операция необходима для восстановления нормальной работы пищеварительной системы человека.

Однако необходимо учитывать то, что возникнет необходимость в специальной подготовке к процедуре, а также проведении реабилитационного периода. Не менее важно в данном случае учитывать основные показания и противопоказания. Все это позволит человеку сохранить 100% активность и жизнедеятельность, а также отличное состояние системы ЖКТ.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 9

   Можно ли предотвратить рак?

2. Задание 2 из 9

   Как влияет курение на развитие рака?

3. Задание 3 из 9

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

4. Задание 4 из 9

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

5. Задание 5 из 9

   Как влияет алкоголь на клетки рака?

6. Задание 6 из 9

   Какая капуста помогает бороться с раком?

Последнее десятилетие ознаменовалось активным поиском альтернативного эндоскопического метода, который по своей эффективности не уступал бы инъекционной склеротерапии, однако был бы более прост в исполнении и приводил к меньшему проценту осложнений. Поиск привел к изобретению метода эндоскопического лигирования. Впервые метод был разработан в 70-х годах для лечения внутреннего геморроя однако не получил широкого распространения. Идея использования аналогичной методики для остановки кровотечения из ВРВП и достижения временного гемостаза принадлежит Stiegmann с соавтпредложившим в 1986г. использовать устройство оригинальной конструкции, в основных чертах используемое и на сегодняшний день.

Стандартный набор инструментов состоит из цилиндра с фиксированными на нем резинками, который присоединяется к переднему концу эндоскопа. Цилиндр соединяется через биопсийный канал эндоскопа с рукояткой, которая непосредственно осуществляет поочередное высвобождение фиксированных резинок..

Техника манипуляции заключается в том, что варикозно-расширенный узел всасывается в цилиндр, расположенный на конце эндоскопа, затем с помощью рукоятки высвобождается резинка, которая набрасывается на шейку варикозного узла .

Обычная методика лигирования заключается в том, что варикозные вены должны быть обработаны как можно ниже к кардии. Процедура выполняется несколькими сеансами, при этом количество лигированных узлов за один сеанс не лимитировано, описаны случаи лигирования сразу 17 узлов за один сеанс]. Эффект лигирования на ткани изучен достаточно хорошо]: на второй день после процедуры каких-либо изменений в эндоскопической картине нет, в период от 4 до 7 дня узел некротизируется и отторгается, образуя поверхностную язву, которая как правило эпителизируется к концу третей недели. На гистологическом уровне к 1 суткам определяется полиповидное образования с ишемическим некрозом, который затрагивает только слизистый и подслизистый слои, на 4 - 7 сутки определяется поверхностная язва с грануляционной тканью и активной воспалительной реакцией вокруг; полная эпителизация происходит к 21-28 дню, а к 50-60 дню подслизистый слои замешается рубцовой тканью оставляя мышечный слои интактным.

Показания к применению

В настоящее время основными показаниями к использованию метода эндоскопического лигирования являются:

• Остановка продолжающегося кровотечения из ВРВП
• Профилактика рецидива кровотечения из ВРВП
• Первичная профилактика кровотечений из ВРВП

Противопоказания и осложнения

Большинство исследователей отмечают, что риск развития системных осложнений при эндоскопическом лигировании ВРВП практически отсутствует, так как метод является механическим и не связан с введением каких-либо химических веществ в сосудистое русло. Некоторые авторы описывают осложнения, связанные с изменением гемодинамики в бассейне воротной вены (образование варикозных вен в дне желудка), либо местные осложнения в виде единичных случаев транзиторных эпизодов дисфагии, которые купировались самостоятельно]. Описанные редкие эпизоды кровотечения из язв, образующихся после отторжения некротизированного узла, как правило, останавливались самостоятельно, были необильными и не представляли угрозу жизни пациента.

Результаты

Ближайшие и отдаленные результаты применения метода эндоскопического лигирования ВРВП являются достаточно обнадеживающими. Так, многими исследователями отмечена более высокая эффективность метода эндоскопического лигирования в сравнении с методом инъекционной склеротерапии, что проявилось в снижении количества рецидивов кровотечения в среднем на 20% и в снижении летальности в среднем на 10 -15%. Следует подчеркнуть, что для достижения полного устранения варикозных вен при использовании данного метода требуется на 2 - 3 сеанса меньше, чем при инъекционной склеротерапии, процент эрадикации варикозных вен при лигировании (70 -80%) выше, чем при инъекционной склеротерапии (40 - 60%). Такие осложнения как аспирационная пневмония, перфорация и стриктуры пищевода, практически отсутствуют. Регулярный эндоскопический контроль в отдаленные сроки позволяет легко производить повторные лигирования вновь появившихся вен.

Лигирование вен пищевода – что это? Таким термином называется процедура, с помощью которой происходит предотвращение кровотечения из пищеводных вен. Развитие желудочного варикоза характеризуется патологически тонкими стенками кровеносных сосудов и увеличением давления.

Именно эти факторы могут спровоцировать разрыв. В рамках проведения гастроинтестинальной эндоскопии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта на расширенные вены прикрепляют специальную эластическую резинку.

Виды варикозного изменения

Пищеводные вены имеют четыре степени изменений, которые используются в медицинской практике при постановке диагноза:

Основные причины

Можно выделить несколько причин расширенных вен пищевода, к которым относятся:

• заболевания печени: цирроз, вирусные гепатиты, туберкулез;
• развитие тромбоза;
• высокое артериальное давление;
• перетяжка воротной вены.

Лечение

Для лечения данной патологии потребуется комплексный подход: консервативный и оперативный. В качестве консервативного лечения выступают препараты, которые понижают давление в портальной системе. Также врачи нацеливаются на лечение заболевания, которое спровоцировало данный недуг.

Хирургическое вмешательство на пищеводных венах может быть различным:

• эндоскопическое ;
• рентгенэндоваскулярное ;
• открытое.

Благодаря специальному прибору – фиброэзофагогастроскопу - врачи проводят склерозирование и лигирование варикозно расширенных вен пищевода. Обязательно используется лигатор варикозно расширенных вен пищевода.

Основным показанием для проведения такой процедуры как эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода считается развитие заболевание до 2-ой и 3-ей стадии. Про первую стадию варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП) можно прочитать в этой статье.

Как и у любого другого хирургического вмешательства, лигирование имеет определенные противопоказания:

• серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы или кровообращения в головном мозге;
• хронические заболевания в период обострения;
• прием пищи менее, чем за 12 часов перед процедурой;
• наличие активного кровотечения.

Также существуют факторы, которые могут повлиять на развитие осложнений:

Непосредственно перед операцией пациенту необходимо пройти медицинский осмотр, сдать анализы крови:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ мочи;
• коагулограмма;
• ВИЧ, гепатиты.

Лучше всего воздержаться от приема любых лекарств, но если пациент пьет медикаменты, которые необходимы для нормальной работы организма (например, при сахарном диабете) – может потребоваться дополнительная консультация.

Проведение процедуры

Непосредственно перед процедурой пациенту выписывают атропин и седативный препарат. Сама операция в обязательном порядке проводится на голодный желудок. Может быть использована местная или общая анестезия.

После того как пациента кладут на левый бок и он зажимает загубник, врач-эндоскопист начинает вводит аппарат с насадкой. Благодаря специальной насадке удается увидеть изменения в сосудах. После выбора цели включается отсос, который затягивает поврежденный участок, тем самым позволяя одеть, на расширенную вену, латексное кольцо .

Перетянутые участки становятся похожи на синюшнее шарики, расположенные в просвете пищевода. На протяжении одного сеанса специалист может разместить от 3-ех до 10-ти колец . Процедура длиться около часа, если не возникают различные осложнения.

На протяжении семи дней происходит некрозирование отделенных участков и покрытие их фибринов. Весь этот процесс заканчивается отпаданием участков и выводом из организма естественным путем. На месте отсоединения образуются язвы, которые превращаются в рубцы уже спустя 2-3 недели.

Количество проводимых процедур строго индивидуально, ведь кому-то будет достаточно одного сеанса.

После операции пациенту в обязательном порядке необходимо соблюдать диету. На протяжении месяца не рекомендуется заниматься спортом. В первые сутки лучше всего соблюдать постельный режим и не садиться за руль.

Полезное видео

Много полезной информации о процедуре лигирование вен пищевода можно узнать в этом видео.

Возможные осложнения

Любое хирургическое вмешательство может вызвать определенные осложнения, эндоскопическое лигирование вен пищевода не является исключением.

Так, после операции может:

Очень важно наблюдать за пациентом после операции, в первые сутки у него не должны появляться: сильная слабость, кровавая рвота, черный стул, ком в горле. Любой из этих симптомов является опасным звоночком о возможных осложнениях.

Такая процедура, как лигирование вен пищевода считается одним из более эффективных методов устранения кровотечения, которое возникает вследствие расширения сосудов при циррозе печени. Операция проводится планово или в экстренных случаях и не требует особой подготовки пациента. Она относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, что отличаются минимальным травмированием мягких тканей.

Особенность процедуры лигирования

Одним из самых распространенных осложнений, что возникают при циррозе печени, считается внутреннее кровотечение. Причиной его возникновения является перераспределение кровотока в венозных сосудах селезенки, пищевода, прямой кишки, способствующее их дилатации. Такая патология нередко приводит к летальному исходу. Применяя эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода, врачи снизили показатель смертности на 15%.

Суть процедуры заключается в перевязывании патологически измененных вен. Для этого используются специальные эластичные кольца (лигатуры). Благодаря процедуре происходит склеивание и отмирание клеток узлов в пораженных участках вен. При этом измененный сосуд исключается из кровотока и не провоцирует тромбоз.

На каждую из варикозных вен накладывается 1-2 кольца.

Когда нужна операция?

Под действием многих патологических состояний, к которым относится цирроз печени, опухолевые новообразования, тромбоз вен, болезни сосудистой системы, вирусные и алкогольные гепатиты, развивается нарушение распределения кровотока в сосудах пищеварительной системы, что связано с повышенным давлением на определенные участки. При этом отмечается истощение и расширение вен, которые выпирают в пищевод. На фоне этого развивается тяжелое состояние - портальная гипертензия, что в запущенных случаях становится причиной внутреннего кровотечения. Выраженные симптомы синдрома считаются основным показателем для проведения лигирования вен. Оперативное вмешательство проводится при наличии следующих негативных состояний:

• кровотечение из варикозно измененных вен пищевода;
• сложные болезни печени;
• кровоточивость вен желудка с образованием варикозных узлов.

Важно отметить, что лигирование сосудов при кровотечении проводится не всегда. Противопоказанием может служить пожилой возраст пациента, злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами, тяжелые патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы, прием препаратов, что нарушают процессы свертываемости крови. Возможность проведения процедуры определяется врачом после проведения необходимых диагностических мероприятий.

Как проходит подготовка?

Прежде чем приступить к процедуре, пациент нуждается в консультации не только терапевта, но и гастроэнтеролога, а также анестезиолога. При этом больному объясняют суть операции, способы ее проведения и вероятность возникновения возможных осложнений, необходимость приостановления приема некоторых лекарств. За 10 часов до процедуры прекращается прием пищи. Перед самым вмешательством нужно принять душ.

Для того чтобы оценить состояние организма и разработать индивидуальный план проведения операции, проводят следующие исследования:

Перед операцией нужно пройти флюорографию.

• биохимический и общий анализы крови и мочи;
• коагулограмма;
• анализ на вирусный гепатит и ВИЧ;
• функциональное исследование легких (флюорография);
• УЗИ органов брюшины.

Как проводится лигирование?

Вмешательство осуществляется в специально оборудованном стерильном кабинете. В основном используют местный наркоз, при необходимости вводят успокоительные и болеутоляющие препараты. Больной размещается на левом боку, таким образом, чтобы в ротовую полость вставить трубку для откачивания жидкости. Далее в пищевод вводится эндоскоп со специальной насадкой и подводится к варикозному узлу. При помощи вакуума измененный участок всасывается. В завершение лигатор варикозно расширенных вен пищевода фиксирует латексные кольца, что крепко перетягивают сосуд и останавливают кровотечение.

После лигирования могут возникнуть некоторые осложнения, требующие немедленного врачебного вмешательства. К ним относятся:

• повышение температуры тела;
• рецидивное кровотечение;
• заражение крови;
• патологическое дыхание;
• нарушение глотательных функций;
• болевые ощущения в брюшине;
• общая слабость;
• головокружение.

После проведения лигирования вен пищевода возможна дополнительная медикаментозная терапия.