Культевая вкладка из какого материала лучше. Реабилитация и восстановление

Зачастую пациенты обращаются к дантисту, когда уже зуб почти разрушен. Запущенность процесса предполагает удаление единицы зубного ряда, установку имплантата. Но учёные придумали другой, более щадящий выход – использование культевых вкладок под коронку.

Изделие является высокотехнологической конструкцией, позволяющей почти полностью восстановить разрушенный зуб, установить на него не одну коронку, а сделать мостовидный протез. Понять и оценить уникальность культевой вкладки поможет следующий материал.

Особенности конструкции

Изделие представляет собой искусственный микропротез, его устанавливают вместо разрушенных тканей, полностью воссоздают анатомическое строение единицы зубного ряда. Проще говоря, культевая вкладка – специальная пломба, сконструированная по индивидуальному слепку пациента, она моделируется непосредственно в ротовой полости.

Относят культевую вкладку к подвиду несъёмных протезов. По эстетическим свойствам изделие намного превосходит обычную пломбу, она выглядит как часть зуба, повторяет канавки, бороздки, цвет и точную форму, всё конечно зависит от материала изготовления. Производство требует высокого профессионализма зубного технолога, результат его работы – вкладка идеально становится на своё место, помогая восстановить поражённую зубную единицу.

Важно! Конструкцию используют только в том случае, когда сохранился корень единицы зубного ряда.

Показания и противопоказания к установке

механическое разрушение зуба;
невозможность восстановить целостность коронки при помощи специальных пломбировочных материалов, других способов;
наличие заболеваний пародонта, вкладка выступает в роли шинирующей конструкции;
в качестве опоры для установки ;
значительные дефекты формы, положения единицы зубного ряда;
повреждения той части зуба, которая находится над десневой тканью;

Запрещено использовать изделие:

постоянная некачественная гигиена ротовой полости. Конструкция должна регулярно очищаться для долгого срока службы;
повреждения корня зуба;
патологическая подвижность зубов;
течение — заболевание, сопровождающееся непроизвольным скрежетом зубов. В результате чего появляется чрезмерная нагрузка на конструкции в ротовой полости;
некачественно залеченные корневые каналы;
заболевания десневой ткани в месте предполагаемой установки вкладки;
наличие аллергии на материалы, из которых изготовлены микропротезы.

Преимущества и недостатки

До появления специальных приспособлений в стоматологии использовали штифты, они поставлены на массовое производство, ими пользуются и в наши дни. В последнее время пациенты отдают предпочтение культевым вкладкам, особенно при разрушениях зуба более чем на 50%.

Изделие пользуется популярностью, благодаря неоспоримым преимуществам:

вкладка изготавливается по индивидуальному слепку, не нарушается правильное распределение жевательной нагрузки;
плотный цементирующий состав закрепителя изделия блокирует доступ болезнетворных бактерий из полости рта в основание зуба, исключается появление кариеса;
конструкция изготовлена из прочных материалов, равномерность нагрузки гарантирует длительный срок эксплуатации, отсутствие микротрещин в натуральном зубе;
пользоваться средством разрешено в самых запущенных случаях, при труднодоступных повреждениях корня, неполном пломбировании каналов, наличии патологических изменений в пародонтальных тканях;
конструкция служит основой для коронки, последнюю возможно заменить, не удаляя вкладку;
изделие отлично подходит для дальнейшей установки коронки, мостовидного протеза; (О циркониевых коронках прочтите ; о металлокерамических — статье);
микропротез имеет пожизненную гарантию прочности, он плотно сливается с культёй в единое целое, разъединить их невозможно.

Помимо вышеперечисленных достоинств, изделие уступает штифту в некоторых аспектах:

вкладки непорядок дороже, не всем по карману индивидуальная конструкция;
продолжительность изготовления. Культевые вкладки производят по индивидуальным моделям, процесс требует много времени. Весь процесс лечения состоит минимум из двух посещений дантиста;
для отличного прилегания конструкции «живую» ткань повреждённого зуба сильно спиливают.

Неоспоримые преимущества конструкции перед штифтом очевидны, имеются недостатки, но плюсов больше. Многие пациенты отдают предпочтение новым изобретениям в стоматологии, оставляя штифты в прошлом.

Виды стоматологических вкладок

В современной стоматологической практике различают несколько видов культевых изделий, каждый имеет свои достоинства и недостатки, выбрать правильный поможет детальное изучение обеих разновидностей.

Литые

Этот вид пользуется большей популярностью, чем разборные. Их изготовление, установка намного проще не цельных конструкций. Изделие состоит из основной платформы, полностью восстанавливающей дефектный зуб. Имеются надёжные штифты, помогающие закрепить вкладку в каналах зуба.

Литой микропротез представляет собой цельную конструкцию, состоящую из двух частей, разъединить их невозможно. Стоматологи используют его для восстановления элемента зубного ряда с одним или двумя корнями, обычно они не параллельные. Установка литой вкладки на зубах с тремя или четырьмя корнями – проблематичная задача.

Разборные

Поместить в корень с 3–4 каналами литое изделие невозможно, не повредив живые ткани, учёные изобрели разборную конструкцию. После проведения диагностических мероприятий, зубной технолог детально изучает слепки элемента зубного ряда пациента, определяет точное расположение свободно проходящих штифтов, а какие потребуется делать съёмными.

Грамотное изготовление предполагает идеально подходящее пациенту изделие, после его установки не остаётся зазоров, щелей, в которые могут проникнуть болезнетворные бактерии. После прикрепления, вкладку невозможно извлечь, все штифты закреплены под разными углами, поэтому на изделие даётся пожизненная гарантия.

Посмотрите список эффективных десен и узнайте особенности их применения.

О причинах и лечении неприятного запаха изо рта у ребенка написано странице.

Перед установкой культевых микропротезов уделите особое внимание материалу изготовления, от него зависит внешний вид изделия, его прочность, несколько других важных характеристик:

керамика. Подходит пациентам, предпочитающим неметаллические изделия, имеющим аллергию на сплавы металла. Основной плюс – эстетика, цвет идеально подгоняется под оттенок натуральных зубов, преимущественно керамические вкладки ставят на переднюю часть челюсти исходя из невысокой прочности материала. Можно поставить металлокерамическую конструкцию, она отличается большей выносливостью, ей разрешено восстанавливать жевательные единицы;
кобальт хром (КБХ). Являются идеальным вариантом для замены жевательных зубов, отличаются хорошей прочностью, выдерживают сильные нагрузки. Меньше используются из-за склонности многих пациентов к аллергии на эти металлы. Разборные вкладки из кобальта хрома сделать трудно, сплавы плохо поддаются обработке;
металлические. Используют благородные (палладий, серебро), неблагородные металлы (никель, хром, сталь, титан). Серебро пользуется огромной популярностью, благодаря антибактериальным свойствам, но имеется существенный недостаток – потемнение изделия со временем, вокруг десневые ткани тоже меняют свой цвет. Титан твёрдый, но хрупкий, работать с ним сложно;
золото. Самый гипоаллергенный материал, является универсальным материалом, не вступающим в химические реакции со средой ротовой полости. Золотые изделия не подвергаются коррозии, с ними легко работать, некоторых лишь смущает эстетическая сторона.

Какой бы вы ни выбрали вариант, детально обсудите его с доктором. Учтите все нюансы материалов, конкретного вида.

Технология изготовления

От правильности работы техника зависит конечный результат, качество культевой вкладки. Изготовление микропротеза включает несколько основных этапов:

Подготовительный. Стоматолог внимательно изучает состояние повреждённого зуба, устраняет имеющиеся кариозные полости с помощью бормашины, одновременно доктор спиливает нужные ткани, подготавливая элемент зубного ряда к установке микропротеза.
Снятие слепка. В специальной лаборатории техник отливает гипсовую модель зубного ряда.
Перенесение макета в цифровой формат, появляется возможность спроектировать модель будущей культевой вкладки.
Компьютер передаёт схему во фрезеровочный станок, машина по точным параметрам вырезает нужную вкладку.
Если конструкция была изготовлена из керамики, то её помещают в печь для дальнейшего ожога, придания ей прочности.
Предварительно ставят временную пломбу, затем заменят её готовой вкладкой.

Этапы установки

Хорошее закрепление микропротеза на зубе требует от врача высокой квалификации, опыта. Происходит процедура в несколько этапов:

Подготовка. Дантист хорошо пломбирует корень зуба до самой верхушки, проверяет правильность проделанной работы рентгеновским снимком.
Придать конусности, ширины каналу помогает частичная распломбировка наполовину или треть.
Снятие слепков с обеих челюстей.
В лаборатории изготавливают компьютерную модель, отливают изделие, передают в кабинет стоматолога.
Фиксируют готовую конструкцию. Предварительно вкладка, ротовая полость обеззараживаются, зуб высушивается спиртом. С помощью специального цемента заливаются зубные каналы, покрывается сам микропротез, конструкция ставится на место. Разборное изделие требует дополнительного использования цемента для закрепления нескольких штифтов. (О нейлоновых протеза прочтите ; о бюгельных — адресу).

После процедуры некоторые пациенты отмечают болезненность, повышенную . Неправильно выполненная процедура грозит развитием , . Предотвратить негативные последствия поможет точное соблюдение рекомендаций дантиста, соблюдение правил гигиены, отказ от чрезмерных жевательных нагрузок.

Стоимость и правила ухода

Стоимость микропротезов – немаленькая. Конкретная сумма зависит от материала изготовления, вида изделия. Литые металлические стоят от 2 до 15 тысяч рублей, разборные – 4–22 тысячи рублей. Немаловажную роль играет выбор клиники, запущенность случая.

Культевые конструкции не требуют особого ухода, чрезмерных усилий. Достаточно чистить полость рта дважды в день, пользоваться ополаскивателем после каждой трапезы, регулярно посещать дантиста. Избегайте чрезмерных нагрузок, лучше отказаться от разгрызания твёрдых орешков, других неподходящих продуктов.

Не бойтесь задавать вопросы по интересующим вас аспектам стоматологу. Вместе с доктором вы найдёте идеальный вариант для устранения дефектов в ротовой полости.

Подробнее об особенностях установки культевой вкладки в следующем видеоролике:

Применение культевой вкладки позволяет осуществить установку коронки даже в том случае, когда зуб сильно разрушен и в хорошем состоянии остался лишь его корень. Стоматологи рекомендуют данные конструкции, поскольку они:

отличаются длительным сроком службы (особенно при использовании драгоценных сплавов) и надежностью;
индивидуально моделируются под каждый канал;
при необходимости легко заменяются;
дают возможность практически не ограничивать жевательную нагрузку на зуб, поскольку эффективно распределяют ее;
благодаря оптимальной фиксации в зубном канале обеспечивают надежную защиту от проникновения бактерий;
могут быть опорой не только для коронки, но и для мостовидного протеза.

Виды культевых вкладок

Данная конструкция может быть как разборной (чаще используется для зубов с несколькими корнями), так и цельнолитой. Второй тип отличается большей прочностью, а значит, более длительным сроком службы. Кроме того, использование целостной литой штифтовой культевой вкладки обеспечивает защиту от разлома под коронкой. Такая конструкция состоит из двух частей:

штифтовая часть культевой вкладки (расположена в корне зуба);
культевая часть вкладки (находится непосредственно под коронкой).

В зависимости от материала изготовления существуют:

композитные;
керамические;
пластмассовые;
металлические;
комбинированные конструкции.

Наиболее популярными материалами, несмотря на их относительно высокую стоимость, являются драгоценные сплавы металлов: они не вызывают нежелательных реакций организма даже при наличии у пациента склонности к аллергическим реакциям или заболеваниям ЖКТ, а также не подвергаются коррозии в полости рта.

Показания и противопоказания к установке культевых вкладок

Культевая вкладка под коронку ставится, если:

коронковая часть зуба очень сильно разрушена;
на зуб (вследствие его расположения) приходится сильная жевательная нагрузка.

Использование культевых вкладок противопоказано, если:

зубной канал разрушен полностью (или проведено его некачественное лечение);
у пациента наблюдается непереносимость используемого материала;
у пациента наблюдается патологическое расшатывание зубов или воспаление околозубных тканей и т.д.

Стоматолог-ортопед подберет для вас оптимальное решение! Консультация бесплатна.

Записаться

Особенности установки культевых вкладок

Если перед установкой коронки необходимо применение культевой вкладки, для завершения протезирования пациенту потребуется совершить не менее трех визитов в стоматологическую клинику. Ему предстоят:

Осмотр, проведение диагностических процедур, направленных на оценку состояния корней и определение целесообразности применения данной конструкции.
Подготовка корневых каналов (их пломбирование).
Снятие слепка.
Создание вкладки. Процесс ее изготовления может занимать 1-2 недели, при необходимости пациенту на это время может быть установлен временный протез.
Примерка и последующая установка конструкции.
Изготовление коронки или мостовидного протеза.
Фиксация и шлифовка протеза.

После завершения протезирования необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. Как правило, они ограничиваются чисткой зубов дважды в день, применением ирригаторов и некоторых других вспомогательных средств для гигиены полости рта. Кроме того, не реже, чем раз в полгода, желательно приходить на профилактические приемы. В этом случае конструкция будет сохранять свои свойства на протяжении долгих лет. Кстати говоря, она не потребует извлечения при необходимости замены коронки.

Культевая вкладка: цена в стоматологии «ДентаЛюкс-М»

Стоимость культевых вкладок в нашей клинике весьма демократична и начинается всего от 4500 рублей. В целом она зависит от количества каналов зуба, выбранного материала конструкции и некоторых других факторов. Выяснить, необходима ли вам такая подготовка к протезированию и сколько именно она будет стоить в конкретном случае, сможет врач на бесплатной предварительной консультации. Чтобы записаться на прием, достаточно сообщить нам о своем желании по телефону. Существует также возможность заказать обратный звонок через сайт, воспользовавшись соответствующей формой.

Зубная вкладка представляет собой протез, способствующий восстановлению анатомической формы зуба. Она используется при монтаже коронок, а также в роли опоры мостовидных протезов, может применяться совместно с корневым штифтом для восстановления зуба, хорошо подходит для пломбирования больших полостей.

Показания

Установка зубных вкладок производится при целом ряде различных повреждений зуба. К показаниям можно отнести:

поражение зуба кариесом ;
гипоплазию зубной ткани;
флюороз ;
механическое повреждение зуба в результате травмы;
клиновидный дефект и иные патологические явления.

Противопоказания

Применение вкладок в зуб не показано в следующих случаях:

циркулярный кариес;
медиально-окклюзионно-дистальные полости , сочетающиеся с пришеечным кариесом либо клиновидным дефектом;
при наличии системного кариеса ;
в случае применения пациентом желудочного сока либо соляной кислоты (при сниженной кислотности);
наличие психофизических расстройств;
детский возраст.

Преимущества

Условно вкладки в зуб подразделяются на два типа – восстановительные и культевые , то есть реконструирующие коронковую часть зуба. К достоинствам вкладок относят:

достижение полного восстановительного эффекта, включая изначальную форму и цвет зуба;
возможность с высокой точностью восстановить жевательную поверхность и добиться максимального комфорта для пациента;
высокие прочностные характеристики (вкладки не подвержены растрескиванию и появлению сколов);
установка в индивидуальном соответствии с формой прикуса пациента;
устойчивость к агрессивному воздействию и сохранение изначального цвета в течение всего срока службы;
эффективные функции защиты от попадания болезнетворных микроорганизмов на нервы и корни, что позволяет дольше предохранить зуб от негативных воздействий и т.д.

Недостатки

В сравнении с количеством преимуществ, недостатков у вкладок не так и много. К ним можно отнести:

большую относительно традиционных пломб стоимость ;
восстановление зуба занимает больше времени, нежели при традиционном пломбировании.

Изготовление

Процедура изготовления вкладки в зуб подразделяется на клинический и лабораторный этапы . Первый включает в себя формирование полости под вкладку, снятие формы либо непосредственное ее моделирование.

На лабораторном этапе производится замена восковой фракции на металл, после чего осуществляется припасовка вкладки, выполняется шлифовка и полировка на этапе окончательной доводки.

Фиксация вкладки производится с использованием цемента.

После выполнения формирования полости под вкладку выполняется ее моделирование с применением тугоплавкой восковой фракции непосредственно в ротовой полости пациента.

Подобный подход обеспечивает наилучшие результаты, но требует от врача способностей моделирования контуров зуба.

При выполнении работы зуб огораживается валиками из ваты, которые препятствуют попаданию слюны. Восковая палочка подогревается и вводится под давлением в спрофилированную полость так, чтобы излишек восковой фракции выступил за ее пределы.

После введения воска больной осуществляет его прикус для формирования отпечатка антагонистов. Далее врач, применяя шпатель, моделирует внешний контур вкладки.

Затем берется проволока толщиной порядка одного миллиметра, прогревается и вводится внутрь воска. После этого он охлаждается с использованием водной струи либо влажного ватного валика, и вкладка аккуратно извлекается за конец введённой проволоки.

Если полость двойная, то возможна установка двух кусков проволоки с перекрещиванием их концов.

Удаление вкладки выполняется таким образом, чтобы не допустить деформации в процессе извлечения. В случае неудачного извлечения следует повторить процедуру, предварительно проверив параллельность стенок полости.

После извлечения восковой модели вкладки она гипсуется в лаборатории, и выполняется отливка из металла. При этом проволока не извлекается, а применяется для получения литника.

После отливки форма припасовывается и подвергается последующей обработке для достижения наилучшего результата.

Разновидности

Вкладки в зуб подразделяются в зависимости от типа материала, который применяется для их изготовления. В данном случае рассмотрим все возможные варианты.

Композитные

Для изготовления композитных вкладок применяется светополимерный материал , используемый для изготовления соответствующих пломб при той разнице, что моделирование вкладки выполняется в лаборатории.

Несмотря на большую по сравнению с традиционной пломбой цену, такая вкладка не имеет перед ней подавляющих преимуществ и применяются редко.

Из керамики

Керамические вкладки выполняются из прессованной керамики по технологии литьевого прессования с использованием высокой температуры под давлением. Обеспечивают наилучшие эстетические характеристики при значительной прочности.

Существуют также металлокерамические вкладки, однако они обладают худшими характеристиками.

Из диоксида циркония

Такие вкладки делаются из заготовки по технологии фрезерования с использованием компьютерной модели. Подобная методика носит наименование CAD/CAM-технологии и подразумевает создание на основе полученного слепка цифровой модели, по которой и выполняется вкладка.

По завершении фрезерования на поверхность вкладки наносится керамическое покрытие.

Металлические

Вкладки из металла наиболее просты в изготовлении, технология их производства была хорошо описана выше. Изготавливаются они на основе восковой модели методом прямого литья с последующей обработкой, шлифовкой и полировкой, после чего вкладка устанавливается на зуб пациента.

Установка

Установка предусматривает несколько этапов и, соответственно, визитов к врачу. На первом этапе врач производит обследование зубов, изготавливая в случае необходимости слепок ротовой полости пациента.

На данной стадии также имеется подготовительный этап, который включает в себя анализ возможности применения вкладки, подготовку полости и снятие слепка из воска.

В среднем изготовление постоянной конструкции в клинике занимает порядка 1-2 недель , а потому после снятия модели врач устанавливает в полость временную конструкцию до того момента, как будет подготовлена постоянная.

После завершения лабораторного этапа изготовления вкладки при последующем посещении врач удаляет временную конструкцию и осуществляет подгонку постоянной вкладки, обеспечивая наилучшие показатели ее прилегания к зубной поверхности.

После осуществления финальной доводки врач начинает процесс фиксации вкладки под местной анестезией. Для крепления к зубу применяется цемент либо специализированный клеевой состав.

После его полного затвердевания осуществляется финальный этап доводки – шлифовка , которая призвана обеспечить полную подгонку.

Срок службы

Срок службы находится в прямой зависимости от типа использованного материала и его физических свойств. В среднем он составляет порядка 8-10 лет и зависит от тщательности гигиены полости рта.

Наименьшим сроком службы обладают вкладки композитного типа, что связано с меньшей стойкостью материала. Наилучшие результаты демонстрируют керамические вкладки, а также конструкции из диоксида циркония , который отличается высокой прочностью и износостойкостью.

Говоря о сроке службы вкладок, следует отметить три важных критерия, которые прямо оказывают на него влияние. Первым является материал , вторым – правильность и качество выполнения всех этапов при установке, а третьим – последовательность гигиенических процедур.

В случае если вкладка установлена правильно, а пациент следит за чистотой полости рта, срок службы может существенно превышать среднестатистические показатели.

Цены

Цена варьируется в зависимости от широкого ряда факторов, однако главными из них выступают материал и техническая сложность изготовления. Соответственно, самые доступные – вкладки из композита , а дорогие – из диоксида циркония.

Их изготовление требует наибольшего числа операций как при подготовке, так и при изготовлении, а также высокотехнологичного оборудования.

В среднем стоимость простой однокорневой металлической вкладки составляет порядка двух тысяч рублей . Такая же вкладка, но уже двухкорневая, оценивается в 3 тысячи .

Керамические вкладки существенно дороже – их стоимость составляет порядка 12 тысяч рублей , а культевая вкладка, выполненная из диоксида циркония, стоит 15 тысяч рублей и более.

На цену металлических вкладок влияет и стоимость используемого для их изготовления металла, а потому она также может варьироваться в сторону увеличения.

Культевая вкладка является специально изготовленной конструкцией, которая изготавливается из слепка зуба. На резец в дальнейшем она и будет фиксироваться, чтобы воссоздать первоначальную его форму. Такой метод применяют для восстановления сильно разрушенных зубов. Вкладка культевая состоит из коронковой, а также корневой части. Корневая часть надёжно фиксируется в канале корня. Коронковую часть подготавливают под коронку, чтобы она была похожа на культю зуба.

Культевая вставка отличается от штифта тем , что её устанавливают в несколько подходов. Зато такой способ её установки сможет гарантировать то, что зуб впоследствии не сломается, а также не будет разрушен.

Культевая вкладка способна распределять нагрузку на зуб равномерно. Это является главным и самым значительным её отличием от штифта. Система крепится на специальный состав, который обеспечивает хорошее прилегание всей конструкции к остатку зуба. А также её установка препятствует возникновению трещин.

Разновидности вкладки

Культевые вкладки могут быть различных видов. По способу изготовления такие вкладки различаются на литые, а также разборные.

Литая культевая вкладка

Она изготавливается при применении высокой температуры, а также с помощью давления. Вкладка состоит из нескольких компонентов:

основной части, что будет восстанавливать зуб;
фиксирующего штыря, который служит для закрепления системы в канале зуба.

Такую вкладку изготавливают в том случае, если корень имеет три, а также четыре канала. Это будет культевая штифтовая вкладка. Некоторые виды штифтов тоже делаются съёмными, поскольку их очень сложно установить в корневой канал.

Подобные культевые штифтовые вкладки мало чем будут отличаться по функциям от литой. Разборная система будет идеально подходить по форме резца. Когда она будет установлена, то её нереально будет удалить. Именно поэтому разборные культевые вкладки изготавливают и устанавливают с пожизненной гарантией. Различают несколько видов конструкций. Всё зависит от материала, из которого будет изготавливаться культевая система под зуб.

Металлическая вкладка. Такой вид конструкции изготавливаются из хромо-кобальтового сплава, а также можно применять драгоценные металлы и их сплавы. Эти конструкции очень надёжные, они изготавливаются из композитных материалов. Но проблема заключается в том, что выглядят такие материалы не очень эстетично на резцах. Именно поэтому их обычно используют при разрушении жевательных зубов. Поскольку они не будут попадать в линию улыбки. Для реставрации жевательного зуба идеально подходит система из золота.
Цельнокерамическая. Такую конструкцию изготавливают из прессованной керамики, а также диоксида циркония. Это очень прочная конструкция, которая не уступает даже металлической. Конструкции, которые изготавливаются из прессованной керамики смотрятся вполне эстетично и напоминают фарфоровую вкладку. Изготовление цельнокерамической конструкции автоматизировано. Именно поэтому исключается возможность образования кариеса на этом месте. Если необходимо применять реставрацию фронтальных зубов, то культевую систему ставят и спереди.
Металлокерамическая. Качество такой вкладки значительно хуже, чем у предыдущих вариантов. Такие конструкции очень часто выпадают. Объясняется это тем, что происходит разница термического расширения металла и керамики.
Культевая конструкция из композитного материала. На данный момент такие виды вкладок применяют очень редко, поскольку качество не сильно отличается от простой пломбы. Но при этом цена значительно выше. Это весьма невыгодно в соотношении цена - качество.

Применение культевой конструкции

Некоторые люди считают, что культевую конструкцию можно поставить при любых обстоятельствах. И обращаются к врачу с подобной проблемой. Но систему возможно установить только в том случае, если корень не пострадал. Это необходимо учитывать, чтобы зря не записываться к неправильному стоматологу и неверно рассчитывать затраты.

Культевую конструкцию можно применять в следующих случаях:

Противопоказания

Культевую вкладку нельзя устанавливать в этих случаях:

имеется заболевание десны, в том месте, где необходимо установить культевую вкладку;
врождённый дефект корня зуба;
присутствует патологическая подвижность зубов;
некачественная величина корневого канала;
имеется аллергическая реакция на некоторые сплавы, из которых будет изготавливаться конструкция.

Установка культевой вкладки

Восстановление после операции

Перед процедурой производится препарирование зуба . Это означает, что после установки необходимой конструкции могут возникнуть некоторые осложнения. Это может быть повторный кариес, а также развитие пульпита. Иногда случается возникновение болевых ощущений. Чтобы такие симптомы не возникли, то после операции необходимо строго соблюдать все рекомендации, которые дал стоматолог.

Вопросы, которые наиболее часто задают пациенты

Очень часто человеку тяжело выбрать способ восстановления зуба при помощи культевой конструкции. Чтобы помочь разобраться, ниже будут представлены самые часто задаваемые вопросы, на которые отвечают квалифицированные специалисты.

Какой материал лучше использовать для культевой вкладки? Многие люди советуют золото. Подходит ли этот материал для установки?

Ответ: вкладки, которые изготавливаются из золота всегда будут биосовместимые, а также могут передавать равномерную нагрузку на зуб. Но такой материал желательно использовать на жевательных зубах.

Сколько продержится культевая вкладка? Говорят, что они разрушаются через 5 или 10 лет. Правда ли это?

Ответ : если пациент соблюдает правильно уход, то конструкция может продержаться и большее время. Самыми долговечными системами являются золотые или циркониевые. Но нельзя забывать о правильной чистке конструкции. Если этого не делать, то ни один материал не продержится долго.

Коронку из какого материала лучше всего поставить на культевую вкладку .

Ответ: в том случае, если культевая конструкция выполнена из керамики, то коронка тоже должна быть из этого же материала. Если конструкция является металлической, то коронка должна быть, соответственно, из металла. Материалы должны быть идентичными. Культевая вкладка под коронкой и сама коронка могут быть только из одного материала во избежание различных неприятных последствий.

Плюсы и минусы

Культевая конструкция имеет много преимуществ перед другими видами конструкций .

Положительные черты

Недостатки конструкций

Высокая цена.
Приходится удалять большую часть живых тканей зубы, чтобы обеспечить хорошее прилегание материала.
Правильный уход. После того как конструкция будет установлена, нужно соблюдать очень хорошую гигиену за полостью рта. Зубы необходимо чистить минимум два раза в день, и использовать при этом хорошую зубную щётку, а также пасту. На соблюдение тщательной гигиены будет уходить больше денег, чем обычно.

Гигиена

Чтобы очистить поверхность зубной конструкции, а также прилегающей к ней десны, лучше использовать щётку с очень мягкой щетиной . Межзубные промежутки необходимо прочищать с помощью флосса или ёршика. После каждого приёма пищи необходимо тщательно полоскать полость рта тёплой водой или специальным раствором, который обладает противовоспалительными свойствами. Необходимо обращаться на осмотр к своему лечащему врачу примерно 2 раза в год. Лучше чаще.

Цены на вкладки

Довольно дорогим методом протезирования является культевая вкладка. Самой приемлемой по цене является конструкция кобальто - хромовая . Их цены значительно ниже тех, что изготавливают из драгоценных металлов или керамики.

Срок эксплуатации

Если соблюдать все правила гигиены , то срок службы конструкции может составить 10 лет и более. В том случае, если вкладка изготовлены из золота, то срок его службы составляет 15 и 20 лет. Нужно тщательно заботиться об установленной конструкции, чтобы она прослужила очень долго.

Изучив все вышеописанные свойства, а также варианты вкладок, можно принять необходимые решения при установке культевой конструкции. Берегите свои зубы и будьте здоровы.

Классификация:

· Окклюзионные (О)

· Медиооклюзионные (МО)

· Медиооклюзионнодистальные (МОД)

Культевые штифтовые вкладки.

При значительном разрушении коронок зубов, когла невозможно их восстановление пломбами, вкладками или полукоронками - применяют различные конструкции штифтовых зубов. В настоящее время используют культевые штифтовые вкладки с покрывной конструкцией, это могут быть литые, металлокерамические, металлопластмассовые. Кроме того, литые культевые штифтовые вкладки используются как опоры для различных конструкций мостовидных протезов, в том числе металлокерамических и бюгельных протезов. Конструкция состоит из двух самостоятельных частей (вкладки и коронки) имеет преимущество перед штифтовыми зубами, в которых обе части, штифтовая и наддесневая культя соеденены монолитно (или они отливаются одновременно). Вкладки можно применять для восстановления передних боковых зубов при частичном или полном разрушении коронки зуба. При необходимости покрывную конструкцию можно заменить, не извлекая штифтовой вкладки из канала корня.

Показания к применению.

1. Разрушение значительной части коронки естественных зубов, когда невозможно их восстановление пломбировочными материалами, вкладками или полукоронками;

2. Отлом большей части коронки зуба;

3. Патологическая стираемость зубов;

4. Аномалии развития и положения передних зубов у взрослых людей, которые невозможно вылечить проведением ортодонтических мероприятий.

Противопоказания.

1. Наличие патологических изменений в периопикальных тканях;

2. Патологическая подвижность корневых зубов;

3. Короткие корни с истонченными стенками;

4. Непроходимость канала корня;

5. Состояние корней зубов после резекции их верхушки.

Требования, предъявляемые к препарированию зубов под вкладки.

Подготовка полости под вкладку осуществляется с помощью использования фасонных карборундовых и алмазных головок, фиссурных или шаровидных боров небольшого диаметра.

Существуют определенные правила при подготовки полостей под вкладки: отвесные стенки, плоское дно; однако мы также должны исходить из тех условий, которые нам диктует состояние твердых тканей зуба в каждом конкретном случае. Следует обратить внимание на то, чтобы в сформировании полости не было поднутренний. Также необходимо закругление внутренних и внешних линий отпрепарированной полости. Такая форма полостей предотвращает механические стрессы и дает возможность выполнить более аккуратные вкладки;

· не требуется препарировать параллельные и симметричные стенки;

· идеальная толщина в области бугров зуба - 1,5 мм; минимальная ширина на премоляре - 2 мм, моляре - 2,5-3 мм;

· вкладка должна перекрывать середину коронки зуба; наружные стенки слегка расходиться, входная часть полости должна быть несколько шире ее дна;

· на дне полости зуба не должно быть прямых углов.

21. Методы моделирования штифтовых вкладок.

Существует несколько методов моделирования штифтовых вкладок. В каждом конкретном случае необходимо принимать во внимание индивидуальные особенности строения корня и его параметры, которые определяют по прицельной рентгенограмме. В устье канала обязательно создается амортизационная полость овальной формы в вестибуло- оральном направлении, глубиной 1,0 – 1,5 мм и шириной 1,5 – 2,0 мм. В мезиально – дистальном направлении она незначительно превышает диаметр корневого штифта на 0,1 – 0,2 мм. Служит для лучшей фиксации вкладки, амортизации окклюзионной нагрузки с целью максимального использования оставшихся стенок зуба и профилактики осложнения, возникающих при изготовлении литых штифтовых вкладок. Обеспечивающих создание монолита – вкладка – зуб.

Существует математический расклад расчетов для условий устойчивости для оптимальных параметров штифтовых вкладок. Но нужно знать, что конструкция состоит из двух самостоятельных частей – штифт и наддесневая культя должны соединяться монолитно – отливаться одновременно.

Вкладку моделируют для восстановления передних, боковых, при частичном или полном разрушении коронки зуба. Литые штифтовые вкладки изготавливают и косвенным методом – восковую композицию вкладки формируют по предварительно изготовленной модели. При прямом методе вкладку изготавливают непосредственно в полости рта.

Для того чтобы получить правильный оттиск в канал вводиться пластмассовый штифт заготовка. Затем снимают окончательный оттиск, по которому изготавливают огнеупорную модель на которой воском моделируют культю. Для предупреждения поломки воскового штифта рекомендуется припасовать в канале корня проволочный штифт соответствующего диаметра. Этот штифт несколько раз погружают в сосуд с расплавленным воском наслаивая его на штифт. Вводят в канал корня до упора, а затем приступают к культевой части втулки. После охлаждения воска вкладку извлекают по оси зуба и по общепринятой методике переводят в металл.

Кроме метода снятия восковой композиции с модели существует метод литья по огнеупорным моделям, т.к. воск после снятия способен к сокращению, при паковке возможна поломка композиции - это нарушает точность изделия или детали. Протез полученный из литья на моделях, более точен. Поэтому рекомендуется отливать на модели.

Для правильного формирования полости вкладки рекомендуется частично разрушенные части коронки зуба для восстановления пораженных и тонких стенок иссекать до уровня десны. У сохранившихся стенок внутреннюю поверхность обрабатывают так, чтобы между поперечным срезом корня и выше указанными поверхностями образовались углы 90°, а затем обрабатывается наружная поверхность стенок коронковой части культи под углом 3 - 6°, а затем оформляется оклюзионная поверхность, т.е. создается плоскость под углом 45 – 60° к оси зуба, такая форма культи обуславливает равномерное распределение вертикального давления и уменьшает разламывающее действие штифта, так же перераспределяет горизонт давления, выполняя роль дробителя нагрузки. Это в свою очередь обуславливает щадящий режим обработки канала.

При полном разрушении коронки, также иссекаются твердые ткани, выравнивается культя корня, а затем формируется круговой уступ шириной 0,2 - 0,3 мм на глубину зубодесневой щели. Уступ сохраняет максимальную толщину стенок корня и в тоже время обеспечивает жесткость штифтовой части протеза при нагрузке. Круговой уступ позволяет образовать культевую часть протеза такой, которая в каждой точке вертикального сечения создается ребро жесткости и образуется дополнительная площадь опоры протеза на корень зуба.

Категории

Популярное