Колено бегуна лечение. Причины и лечение колена бегуна

"Колено бегуна" - это общий медицинский термин, использующийся для описания одной или нескольких проблем, способных вызвать боль вокруг коленной чашечки. Среди определяющих условий встречаются боли в передней части коленного сустава, пателлофеморальный синдром, хондромаляция коленного сустава и другие.

Характерное название

Как указывает название, наиболее распространенной причиной возникновения "колена бегуна" является бег. Однако любая физическая нагрузка, сопряженная с неоднократным использованием коленного сустава может вызвать указанное расстройство: ходьба, катание на лыжах, езда на велосипеде, прыжки, занятие футболом.

Кто чаще всего подвержен этому расстройству?

Ученые Гарвардской медицинской школы детально исследовали проблему и выявили характерную закономерность. Оказывается, "колено бегуна" чаще всего распространено у женщин. Женщины среднего возраста, особенно имеющие избыточную массу тела, еще более восприимчивы к недугу.

Причины

Рассмотрим основные причины возникновения "колена бегуна". Боли могут быть вызваны раздражением мягких тканей, изношенными либо разорванными хрящами, напряжением в сухожилиях. Следующие условия также могут поспособствовать проявлению недуга:

чрезмерные физические нагрузки;
травмы или смещения коленной чашечки;
полный или частичный вывих коленного сустава;
слабые либо жесткие бедренные мышцы;
плоскостопие;
недостаточное растяжение перед началом тренировки;
артрит;
перелом коленной чашечки;
недостаточное количество синовиальной жидкости.

В некоторых случаях, прежде чем ощутить боль в колене, пострадавший ощущает острую боль в спине либо в бедрах. И только после этого боль передается колену.

Симптомы

Отличительными признаками расстройства являются тупые ноющие боли вокруг коленной чашечки либо в области надколенника. Боль может распространяться на нижнюю часть бедренной кости.

Когда ощущается боль?

Человек с "коленом бегуна" ощущает боль при ходьбе, при восхождениях либо спусках по лестнице, приседаниях и пробежках. Также болевые признаки могут проявляться в положении сидя или стоя. Особенно остро проявляются симптомы, если пострадавший длительное время сидит в одном положении с согнутыми коленями. Среди прочих симптомов встречаются отеки сустава, щелчки, разрушение в костной ткани.

Наиболее острая боль проявляется в том случае, если в повреждении участвует берцовая кость.

Диагностика

Колено бегуна диагностируется только при тщательном медицинском осмотре, при котором врач назначает анализы крови, рентгеновские снимки, магнитно-резонансную, а также компьютерную томографию.

Выявив основную причину, лечащий врач адаптирует курс лечения. В большинстве случаев этот недуг успешно устраняется без хирургического вмешательства.

В случае если вы почувствовали описанные выше симптомы, необходимо соблюдать следующие условия. Прежде всего, исключить любую нагрузку на область колена. Чтобы уменьшить боль и состояние отечности, прикладывайте на проблемную область лед или пакет замороженного горошка. Общее время охлаждения не должно превышать 30 минут.

Оберните колено эластичным бинтом или плотной тканью, чтобы ограничить отек и зафиксировать поддержку сустава. В положении сидя и лежа подкладывайте под колено подушку, это также предотвратит дальнейшую отечность.

В случае если вы не можете терпеть боль, примите нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен, ацетоминафен. Консультируйтесь с доктором, прежде чем принимать противовоспалительные средства. В том случа, если вы принимаете другие препараты, обсудите с лечащим врачом прием вновь назначенных средств на предмет совместимости.

После того как боль и опухоль спадут, врач может порекомендовать упражнения или физическую терапию для полного восстановления силы и диапазона движения коленного сустава. Также доктора рекомендуют в течение всего восстановительного периода носить фиксирующую повязку и ортопедические стельки для обуви.

Профилактика

Можно ли предотвратить описанный нами недуг? Американская академия хирургов ортопедов рекомендует соблюдать следующие меры:

Оставаться в хорошей физической форме и следить за массой собственного тела.
Прежде чем отправиться на тренировку, обязательно провести 10-минутную растяжку.
Никогда не допускайте резкого увеличения физической нагрузки, какие-либо коррективы и изменения вносите постепенно.
Используйте для занятий качественную обувь, кроссовки с хорошей амортизацией. Не используйте слишком изношенные кроссовки.
Применяйте ортопедические стельки в том случае, если у вас плоскостопие.
Производите бег правильно: чуть наклоняясь вперед, держа колени согнутыми.
Избегайте тренировок на бетонной поверхности, перейдите на бег по траве.

Самый распространенный термин для обозначения хондромаляции коленной чашечки - «колено бегуна» , т. к. это заболевание ассоциируется с повальным увлечением бегом трусцой, начавшимся 30 лет назад.
Хондромаляция (раздражение поверхности между коленной чашечкой и хрящом под ней) бывает вызвана несовершенством биомеханики ног и стоп.
В случае с бегунами сухожилие коленной чашечки оттягивается внутрь в результате нарушенной пронации и ротации нижней части ноги в том же направлении. В то же самое время верхняя часть ноги поворачивается наружу - что нормально - и не может компенсировать нарушенную пронацию нижней части ноги. Таким образом, верхняя часть ноги выкручивает коленный сустав наружу, а нижняя - внутрь. Как видно на рис. 1, коленная чашечка обычно двигается вверх и вниз по желобку между медиальным и латеральным бедренными мыщелками, которые представляют собой закругленные выступы бедренной кости. Вращение бедра наружу с одновременным вращением сухожилия коленной чашечки внутрь вырывает чашечку из границ между мыщелками. Если это происходит, коленная чашечка начинает тереться о мыщелки, а хрящ на задней поверхности чашечки подвергается сильному анормальному износу.

Рис.1 Коленная чашечка и медиальная поверхность

Типичные симптомы хондромаляции коленной чашечки - это:
. острая боль в верхней части коленной чашечки, особенно при ходьбе по
лестнице;
. ригидность коленного сустава после двух и более часов сидения с
согнутой ногой и переносе веса на эту ногу;
. ограниченная подвижность коленного сустава, приводящая к сужению
нормального диапазона движения.
Лечение хондромаляции коленной чашечки, независимо от степени
заболевания, должно включать ортопедические средства для компенсации
избыточной пронации. Обязательно нужно провести компьютерный анализ
походки, дающий картину биомеханики стопы и ноги в движении и
позволяющий поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение.
Иногда ортопедические приспособления комбинируют с терапией, чтобы
снять воспаление и укрепить мышцы ноги. Операция показана, только если
болезнь запущена и повреждение коленного сустава необратимо, т. е. хрящ
почти полностью изношен, и одна кость трется о другую.
Как и при всех других заболеваниях, спровоцированных перегрузкой,
спортсмен должен прекратить занятия, если они причиняют ему боль. Они
привели бы к дальнейшему разрушению коленного сустава и затянули
процесс выздоровления или поставили под угрозу саму возможность
заниматься спортом.
Хотя «колено бегуна» не всегда просматривается на рентгене, особенно в
начальной стадии, у заболевания есть вполне конкретные симптомы. Лечение
зависит от вызвавших состояние причин, совокупность которых приводит к
дисфункции коленного сустава: слабые или неполноценно работающие
четырехглавые мышцы бедра, несовершенная биомеханика стопы и голени,
дисфункция коленного сухожилия. Я сосредоточусь на биомеханических
проблемах.
Стопа с избыточной пронацией поворачивает колено внутрь. Это создает
дополнительную нагрузку на колено. Поскольку нога пытается
компенсировать нарушенную пронацию, коленная чашечка отклоняется в
движении от обычного «маршрута» по желобку. Другой фактор, приводящий
к заболеванию, - плохое соединение сухожилия коленной чашечки с
коленным суставом. Оно тоже может быть результатом нарушенной
пронации, ослабляющей соединение при компенсации биомеханической
погрешности.
«Колено бегуна» можно получить и по более редким причинам. Возможно,
спортсмен совершает пробежки в плохо подобранной обуви или по неровной
или выгнутой поверхности. Бег вверх и вниз по пересеченной местности
тоже перегружает колено, которое постоянно сгибается, чтобы
приспособиться к наклонной поверхности. Научно установлено, что при беге
в гору нога получает нагрузку, в 3 раза превышающую норму, а при спуске с
горы - в 5 раз. Поэтому понятно, что бегуны и серьезные спортсмены
намного чаще сталкиваются с проблемами ног и стоп, чем «неспортивные»
люди.
Как только диагноз «колено бегуна» поставлен, я должен выяснить
причину заболевания. Затем я рассказываю пациенту о способах коррекции
его состояния и назначаю терапию. Если причина заключается в
биомеханике, нужно подобрать хорошие кроссовки и ортопедические
вкладки.
Многие пациенты с «коленом бегуна» пользуются различными
наколенниками, ремешками и повязками, чтобы зафиксировать коленный
сустав в правильном положении. Эти приспособления могут облегчить
небольшую боль, но не устранят основную причину. Если у вас не все в
порядке с коленями, лучше

И в этом нет ничего странного: коленные суставы испытывают довольно большие нагрузки каждый день, и потому особенно уязвимы. Повреждение коленного сустава, сопровождающееся болью, часто возникает при занятиях спортом, активном отдыхе, но может появиться и при домашней работе, если она связана со значительными физическими усилиями.

Надколенно-бедренный болевой синдром возникает при беге, например, когда бедренная кость трется о заднюю поверхность коленной чашечки. При изнашивается хрящ, и последствия для спортсмена могут быть весьма серьезными.

Причины заболевания

Болевой синдром надколенно-бедренного сустава характеризуется острой болью в передней части колена, которая возникает при определенных условиях, таких как:

перенапряжение;
изменения под коленной чашечкой;
неправильное выпрямление колена;
травма.

При надколенно-бедренном болевом синдроме боль может быть настолько интенсивной, что может помешать спортсмену продолжать профессиональную деятельность. Это заболевание встречается у бегунов, баскетболистов и танцоров и поражает каждого четвертого человека, ведущего активный образ жизни.

Симптомы заболевания

Большинство спортсменов, как правило, имеют очень высокий болевой порог, поэтому они долгое время игнорируют симптомы надколенно-бедренного болевого синдрома. Это может даже привести к поломке хряща, восстановить который практически невозможно. Поэтому стоит обратить внимание на следующие симптомы:

боль при сидении на корточках, приседании, беге;
болевые ощущения при подъеме по лестнице;
самопроизвольное сгибание колена, когда колено внезапно сгибается и перестает удерживать вес тела.

Лечение и профилактика

Для лечения надколенно-бедренного болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты. Также необходимо ограничить подвижность больного сустава. Облегчить боль может помочь прикладывание льда, но при этом необходимо занять такое положение, чтобы колено находилось выше уровня сердца.

Если надколенно-бедренный болевой синдром возникает в результате физических нагрузок, нужно выполнять следующие рекомендации:

избегать бега по асфальту и бега с горы;
всегда выполнять разминку перед тренировкой и завершающий комплекс упражнений после нее;
при плоскостопии носить специальную обувь или стельки;
выбрать езду на велосипеде или плавание вместо бега;
решить проблему с лишним весом;
уменьшить нагрузки.

Для избавления от существующей проблемы с коленями можно выполнять комплекс укрепляющих упражнений, которые помогут в реабилитации. Это могут быть подъемы ног на отводящие и приводящие мышцы бедра, неглубокие приседания с опорой спиной на стену, а также подъем прямых ног по очереди из положения на спине.

В профилактике надколенно-бедренного болевого синдрома могут помочь занятия на велотренажере под нагрузкой, упражнения на растяжку подколенных сухожилий, а также приседания с небольшими отягощениями.

Синдром «Колено бегуна» возникает у спортсменов бегающих долго и много или чрезмерно увеличивающих свою недельную нагрузку. Есть и другое название у этой проблемы – хондромаляция надколенной чашечки.

Хондромаляция (раздражение поверхности между коленной чашечкой и хрящом под ней) – изменения хряща, связанное с размягчением ткани и потерей упругости. В следствие чего появляется деформация сустава. Хондромаляция вызвана несовершенством биомеханики ног и стоп. Это только кажется, что бегаем или ходим мы нормально. На самом деле организм каждого человека индивидуален и в силу наследственных данных, физического развития, качества питания каждый организм имеет свои особенности.

У бегунов сухожилие коленной чашечки оттягивается внутрь в результате нарушенной пронации и ротации нижней части ноги в том же направлении. В то же самое время верхняя часть ноги поворачивается наружу – что нормально – и не может компенсировать нарушенную пронацию нижней части ноги. Таким образом, верхняя часть ноги выкручивает коленный сустав наружу, а нижняя – внутрь. Как видно на рисунке, коленная чашечка обычно двигается вверх и вниз по желобку между медиальным и латеральным бедренными мыщелками, которые представляют собой закругленные выступы бедренной кости. Вращение бедра наружу с одновременным вращением сухожилия коленной чашечки внутрь вырывает чашечку из границ между мыщелками. Если это происходит, коленная чашечка начинает тереться о мыщелки, а хрящ на задней поверхности чашечки подвергается сильному анормальному износу.

Типичные симптомы хондромаляции коленной чашечки:

острая боль в верхней части коленной чашечки, особенно при ходьбе по лестнице;
жесткость, твердость (сопротивляемость деформированию) коленного сустава после двух и более часов сидения с согнутой ногой и переносе веса на эту ногу;
ограниченная подвижность коленного сустава, приводящая к сужению нормального диапазона движения.

Чтобы не доводить себя до подобной проблемы, людям (бегунам) имеющим избыточную пронацию, необходимо использовать ортопедические средства. Провести компьютерный анализ походки, техники бега, чтобы определить точный диагноз и подобрать комплекс восстанавливающих и укрепляющих упражнений мышц ноги. Если же совсем все плохо, сустав изношен, повреждение необратимо, тогда операция.

Что делать если появилась боль в колене?

1) Прекратить тренировку если нагрузки причиняют боль

2) Рентген, МРТ, если не получается диагностировать проблему

3) Лечение

Лечение зависит от вызвавших состояние причин, совокупность которых приводит к дисфункции коленного сустава: слабые или неполноценно работающие четырехглавые мышцы бедра, несовершенная биомеханика стопы и голени, дисфункция коленного сухожилия.

Рассмотрим биомеханические проблемы:

Стопа с избыточной пронацией поворачивает колено внутрь. Это создает дополнительную нагрузку на колено. Поскольку нога пытается компенсировать нарушенную пронацию, коленная чашечка отклоняется в движении от обычного «маршрута» по желобку. Другой фактор, приводящий к заболеванию, – плохое соединение сухожилия коленной чашечки с коленным суставом. Оно тоже может быть результатом нарушенной пронации, ослабляющей соединение при компенсации биомеханической погрешности.

«Колено бегуна» можно получить и по более редким причинам. Возможно, спортсмен совершает пробежки в плохо подобранной обуви или по неровной или выгнутой поверхности. Бег вверх и вниз по пересеченной местности тоже перегружает колено, которое постоянно сгибается, чтобы приспособиться к наклонной поверхности. Научно установлено, что при беге в гору нога получает нагрузку, в 3 раза превышающую норму, а при спуске с горы – в 5 раз. Поэтому понятно, что бегуны и серьезные спортсмены намного чаще сталкиваются с проблемами ног и стоп, чем «неспортивные» люди.

Если диагноз «колено бегуна» поставлен, и понятна причина заболевания, тогда далее врач должен назначить способы коррекции его состояния и назначает терапию. Если же причина в биомеханике – подбирают качественные кроссовки и ортопедические стельки.

Использование при «колене бегуна» различных наколенников, ремешков и повязок, чтобы зафиксировать коленный сустав в правильном положении могут облегчить небольшую боль, но не устранят основную причину. Если у вас не все в порядке с коленями, лучше обратиться к врачу.

Подытожим. «Колено бегуна» возникает из-за неправильного выпрямления колена. Это приводит к повреждению окружающих тканей, хряща на задней поверхности коленной чашечки.

Причина возникновения Колена бегуна:

1) Сильные удары от приземления на пятку

2) Ротационные (вращательное, нестабильное) движение задней и передней части стопы

3) чрезмерная физическая нагрузка, асиметрия нагрузки (перекошеное тело)

4) Наличие плоскостопия у начинающего бегуна

5) Слабые, не тренированные мышцы, сухожилия, связки

6) Недостаточная эластичность мышц

Другие распространенные травмы бегунов:

«Колено бегуна» - разновидность спортивной травмы. Однако ее могут получить и непрофессиональные спортсмены. Кроме того, люди, которые много двигаются или связаны с родом физических нагрузок специфического характера, тоже подвержены риску развития дегенеративных процессов в суставе. Такое название патология получила из-за того, что чаще всего она развивается у бегунов, футболистов. Причины травмы разные, но в любом из случаев осложнения начинаются с воспалительного процесса, который провоцирует более серьезные изменения в структуре сустава.

Подробнее о заболевании, причины развития

Данная патология имеет официальное название в медицине - илиотибиальный синдром связок.

Провоцирует это состояние интенсивное и регулярное трение. Часто патология развивается под воздействием внезапной и довольно сильной нагрузки. Если интересно, что такое синдром колена бегуна, следует знать, что при этом повреждается хрящевая ткань сустава. В результате возникает трение между пораженными участками хряща и кости.

Патологический процесс в структуре коленного сустава может развиваться по-разному. Например, если нарушается целостность хряща, происходит разрыв связок. Под воздействием интенсивных и регулярных нагрузок развивается воспалительный процесс в подвздошно-большеберцовом тракте, а еще . Последняя из патологий характеризуется размягчением тканей хряща, при этом они теряют эластичность, что сильно сказывается на подвижности сустава.

Причины, способствующие развитию патологии:

избыточная нагрузка на мягкие и твердые ткани коленного сустава, что отмечается при профессиональной деятельности разного рода: спорт, работа и т. п.;
травмы, ушибы в результате падения или неправильного выполнения упражнений;
врожденные патологии, например X-образная деформация нижних конечностей;
обувь на высоком каблуке;
изменения в позвоночном стволе, например патологические изгибы при сколиозе;
инфекционные болезни, которые в первую очередь обычно поражают ослабленные участки организма;
хронические заболевания сустава, связанные с дегенеративными и дистрофическими процессами, происходящими в мягких или твердых тканях, например артрит, артроз;
недостаток питательных веществ, что может привести к потере свойств мягкими тканями сустава;
аллергические реакции;
гипотония мышц нижних конечностей.

Стадии заболевания и симптомы

Патологическое состояние развивается постепенно. Симптомы на каждом этапе меняются, интенсивность их проявления возрастает. Выделяют несколько стадий:

Первая. При этом появляется боль. Дискомфорт ощущается при физических нагрузках и проходит, если пораженный сустав оставить на некоторое время в состоянии покоя.
Вторая. В данном случае боль не покидает пациента. Неприятные ощущения возникают не только под воздействием нагрузок, но и во время отдыха.
Третья. Интенсивность боли существенно увеличивается. Такое состояние требует применения анальгетиков и восстановительной терапии.
Четвертая. При этом происходят необратимые изменения в структуре сустава. Возрастает риск разрыва связок. В хрящевых и мягких тканях развиваются дегенеративные процессы.

Болевые ощущения локализуются в области коленного сустава - по его наружной стороне. Из-за этого исключается возможность продолжать активный образ жизни. Если не лечить заболевание, снижается подвижность сустава. Учитывая, что патология развивается на фоне воспалительного процесса, может покраснеть кожа в области колена, появляется отечность.

Когда врач проводит внешний осмотр, обнаруживается бугристость кости. На участке, где связка соединяется с твердыми тканями, образуется опухолеобразный нарост. Похрустывание в суставе - еще один признак данного патологического состояния.

Диагностика и лечение

Исследование колена может проводиться разными способами:

рентгенография.

В каждом из случаев есть свои преимущества и недостатки. Основные методики диагностики при синдроме колена бегуна: внешний осмотр, сбор анамнеза. Чтобы исключить развитие других заболеваний, делают рентгенографию, оценивают состояние колена на основании результатов исследований по методу МРТ. Ультразвук - наименее подходящий способ в данном случае.

Лечение должно быть комплексным:

К пораженному суставу прикладывают холод. При синдроме колена бегуна запрещено воздействовать на связки теплом, поэтому ни сауну, ни баню посещать не рекомендуется. Исключают любые физические нагрузки. Перемещаться в таком состоянии можно только с тростью или же на костылях. Во время отдыха коленный сустав необходимо расположить на возвышении.
Используется фиксирующая повязка, бандаж. Такая мера позволяет исключить вероятность неправильной постановки сустава.
В период обострения заболевания рекомендован покой. На начальном этапе развития патологии допускается чередование воздействия умеренной нагрузки на сустав и отдыха.
Рекомендуется делать упражнения статичного характера. При этом исключается нагрузка, а лишь разрабатываются мягкие ткани. ЛФК (лечебную физкультуру) должен проводить специалист. Он покажет несложные упражнения, которые можно будет в дальнейшем выполнять в домашних условиях.
Медикаментозное лечение. В данном случае препараты нестероидной группы снимают воспаление, болевые ощущения. Они могут быть наружного/внутреннего применения: гель, мазь, крем, таблетки.
Хирургическое вмешательство. Действенный метод - артроскопия. Он реализуется посредством артроскопа, который вводится в полость сустава. С помощью микро-видеокамеры изучается его состояние. При необходимости производится иссечение пораженных мягких тканей, в которых развиваются дегенеративные процессы.

Применяют и домашние средства. Снимает боль смесь на основе камфоры и горчицы (по 50 г), водки (1/2 ст.) и 1 сырого куриного белка. Компоненты объединяют, предварительно взбив белок до образования густой пены, и растирают смесь по поверхности кожных покровов. Лекарство наносят перед сном и оставляют на ночь. Утром его необходимо смыть.

Профилактика

После окончания курса лечения важно не допустить повторения развития такой патологии. Учитывая, что основным фактором, способствующим появлению синдрома колена бегуна, является избыточная нагрузка, важно пересмотреть график тренировок.

Профилактика подразумевает необходимость выбора правильной обуви. Даже неподходящие кроссовки могут привести к появлению патологий в структуре сустава, что обусловлено возникновением компенсаторных движений, которые провоцируют неправильное перераспределение нагрузок на стопу.

Целесообразно пересмотреть план разминки перед пробежкой. Особое внимание уделяют растяжке внешней стороны ноги.

Если патология была вызвана травмой, то в будущем необходимо выполнять тейпирование колена бегуна. Это процедура позволяет реализовать одновременно 2 функции: терапевтическую и профилактическую. В данном случае на пораженный участок накладывают специальный пластырь (тейп-ленту). Он не ограничивает движения, способствует нормализации ряда процессов в суставе:

ускоряет регенерацию тканей;
улучшает циркуляцию крови;
купирует боль;
не дает развиваться отеку;
поддерживает связки во время воздействия нагрузок;
помогает правильно выполнять движения.

Тейп-лента характеризуется влагостойкими качествами. Кроме того, она прочно сцепляется с кожными покровами и будет надежно защищать некогда поврежденный сустав от повторного травмирования.

Лучше не ходить на каблуках, а еще исправить осанку. Если не устранить перекос костей, их неправильная постановка может вскоре привести к повторному развитию патологического процесса под названием синдром колена бегуна.

Категории

Популярное