Катаракта — симптомы помутнения хрусталика, причины, диагностика. Причины помутнения хрусталика глаза: диагностика и лечение

Что такое катаракта глаза?

Катаракта - одно из самых распространенных заболеваний органа зрения среди людей преклонного возраста. Почти половина населения земного шара старше 40 лет страдает от этого недуга. Хрусталик глаза - это прозрачная внутриглазная линза, которая располагается между радужкой и стекловидным телом, пропускающая и преломляющая световые лучи, фокусируя их на сетчатке. В молодом возрасте хрусталик человека прозрачен и эластичен, может менять свою форму, мгновенно "настраивая резкость", за счет чего глаз одинаково хорошо видит и вдали, и вблизи. С возрастом глазной хрусталик постепенно утрачивает свою эластичность и прозрачность, становится более плотным и мутнеет. Частичное или полное помутнение хрусталика называется катаракта глаза.

Помутнение хрусталика препятствует проникновению лучей света внутрь глаза, зрение у пациента с катарактой ухудшается, что сопровождается потерей четкости изображения, размытостью контуров рассматриваемых предметов. С годами глазная катаракта прогрессирует, что сопровождается выраженным снижением остроты зрения, ощущением "тумана" и "пелены" перед глазами. И если своевременно не провести лечение, то болезнь катаракта может привести к слепоте.

Причины возникновения катаракты

Причины глазной катаракты условно можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним причинам возникновения катаракты глаза можно отнести нарушение питания тканей глаза, обусловленное возрастом, заболевания организма, такие как диабет, некоторые заболевания глаз, например глаукома, наследственные особенности организма или обменные нарушения. Внешние причины катаракты могут быть связаны с лучевым и радиационным воздействием или травмой глаза.

Встречается чаще всего. В результате старения организма увеличивается плотность хрусталика, и он мутнеет. Такая глазная катаракта может возникнуть уже в возрасте 40-45 лет.

Врожденная катаракта глаза развивается в детском возрасте и связана с наследственной патологией (25-33%) или патологией хрусталика, возникшей при внутриутробном развитии эмбриона.

Может возникнуть в любом возрасте. Сильный удар, порез, прокол, термический или химический ожог могут привести к помутнению хрусталика.

Диабетическая катаракта возникает как осложнение сахарного диабета. Диабетическая катаракта характеризуется быстрым развитием помутнения в хрусталиках обоих глаз.

Несмотря на столь различные причины, болезнь катаракта характеризуется сходными жалобами пациентов, имеет одинаковые симптомы и методы диагностики. Поэтому в дальнейшем мы будем рассматривать катаракту глаза на примере возрастной катаракты.

Симптомы катаракты. Признаки катаракты

Возрастная катаракта наиболее часто встречается у пациентов с катарактой. В результате старения организма хрусталик глаза становится плотным и мутнеет. Такая глазная катаракта может появиться уже после 40 лет, при этом Вы можете заметить или, наоборот, даже и не подозревать, что у Вас развивается катаракта глаза, что зависит от размеров и расположения помутнений хрусталика.

Описывая симптомы катаракты, следует вспомнить анатомию глаза, что позволит Вам лучше понять суть заболевания. В принципе, устройство глаза весьма похоже на устройство фотоаппарата. В фотоаппарате есть объектив, состоящий из системы линз, которые фокусируют изображение на фотопленку. В человеческом глазу роль объектива выполняют две преломляющие линзы - роговица и хрусталик глаза, а роль фотопленки выполняет сетчатка, на которую попадает изображение, которое по волокнам зрительного нерва передается в мозг. Именно так выглядит упрощенная схема зрения.

Катаракта - это помутнение хрусталика глаза, одной из двух важнейших линз в глазном "объективе", в связи с чем изображение просто не фокусируется на сетчатке. И в зависимости от стадии катаракты пациент может видеть все в густом тумане или не видеть совсем - только свет и движение. Если катаракта локализуется на периферии хрусталика, то Вы не ощутите никаких значимых изменений в качестве зрения. Если же помутнение хрусталика локализуется в центре, то Вы можете заметить, что предметы вокруг видны нечетко, размыто. При центральном расположении помутнений хрусталика симптомы катаракты глаза весьма характерны - на ярком свету, когда зрачок сужается, и весь свет идет через центр хрусталика, человек видит плохо, а в более темное время суток, в сумерках или в помещении, когда зрачок расширяется, становится видно лучше, так как часть света идет через периферические отделы хрусталика, которые остаются прозрачными. Также симптомы катаракты могут проявляться в двоении изображения и светобоязни. При этом болезнь катаракта может развиваться как на одном, так и на обоих глазах.

Как правило, катаракта глаза развивается постепенно, хрусталик постепенно становится все мутнее, и человек видит в тумане, который становится все гуще и гуще. Зрачок, который в норме выглядит черным, может побелеть, стать серым или приобрести желтоватый оттенок. Иногда, к счастью довольно редко, глазная катаракта развивается очень быстро, почти мгновенно, сопровождается резким увеличением размеров хрусталика, что приводит к закрытию путей оттока внутриглазной жидкости из глаза, повышению внутриглазного давления и болям. Так протекает "набухающая" катаракта, которая требует срочного хирургического лечения. Во всех остальных случаях признаки катаракты проявляются постепенно, в связи с чем пациенты обращаются к офтальмологу в уже развитой стадии заболевания.

Первые признаки катаракты индивидуальны для каждого человека, но чаще всего наблюдаются такие, как:

затуманенное зрение и ухудшение ночного зрения,
мелькание перед глазами полосок, штрихов, пятен,
повышенная чувствительность к яркому свету,
трудности при чтении мелкого шрифта, шитье,
двоение в глазах и искажение рассматриваемых предметов,
ослабление цветового восприятия,
сложность при подборе очков.

Диагностика катаракты

Если у Вас есть симптомы катаракты, если Вы отмечаете снижение остроты зрения, потерю четкости изображения, то срочно обратитесь к своему врачу. С целью диагностики катаракты Вам выполнят комплексное обследование на современном оборудовании , которое включает:

определение остроты зрения (визометрия);
компьютерная кераторефрактометрия - метод исследования, при котором определяется степень рефракции глаза (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), измеряется радиус кривизны и преломляющая сила роговицы, что необходимо для расчета искусственного хрусталика глаза (ИОЛ) при удалении катаракты ;
исследование переднего отрезка глазного яблока (биомикроскопия), что позволяет определить состояние радужной оболочки, помутнение хрусталика и его состояние;
исследование угла передней камеры с помощью специальной линзы (гониоскопия);
исследование поля зрения (компьютерная периметрия);
измерение внутриглазного давления (тонометрия);
определение состояния сетчатки и зрительного нерва в ходе осмотра глазного дна (офтальмоскопия);
ультразвуковое исследование (сканирование) органа зрения для измерения толщины роговицы, глубины передней камеры глаза, толщины хрусталика, передне-заднего размера глазного яблока, определения состояния стекловидного тела и сетчатки при наличии помутнений в оптических средах, при которых офтальмоскопия глазного дна затруднена;
по показаниям: кератотопография для всестороннего исследования переднего отрезка глаза, позволяющая получить бесконтактным методом данные о кривизне передней и задней поверхности роговицы, а также значения толщины по всей площади роговицы, выполнить подсчет эндотелиальных клеток.

По результатам обследования производится расчет оптической силы искусственного хрусталика глаза . Все исследования - высокоточные и совершенно безболезненные.

Безусловно, предотвратить заболевание проще, чем его лечить. Однако, глазная катаракта - это проявление крайней степени старения организма, если мы говорим о пациенте с возрастной катарактой. Поэтому наиболее важные рекомендации для пациентов с катарактой глаза можно отнести к категории общих рекомендаций по соблюдению норм и правил здорового образа жизни: не курить, не злоупотреблять алкоголем, стараться не иметь избыточный вес, регулярно заниматься физическими упражнениями, избегать негативного нервно-эмоционального фона. Эти рекомендации, казалось бы, носят общий характер и направлены на профилактику не только катаракты. Однако, как показывает практика, хотя их соблюдение полностью и не ограждает человека от возникновения катаракты, но очевидное их несоблюдение вполне может способствовать помутнению хрусталика глаза.

Тем не менее, профилактика катаракты содержит и специальные рекомендации, к которым относятся: защита глаз от ультрафиолета и микроволновых излучений - как активных стимуляторов образования свободных радикалов; осторожность при приеме лекарств, повышающих фотосенсибилизацию тканей, что касается стероидных препаратов, противоаллергических средств, транквилизаторов, антидепрессантов и некоторых противозачаточных средств. Не надо злоупотреблять кофе и кофеинсодержащими напитками. Особого внимания требует самоконтроль за уровнем сахара крови, подбор оптимального метода лечения с обязательным врачебным контролем даже начальных проявлений сахарного диабета, который является одним из главных врагов органа зрения.

Лечение катаракты без операции. Народное лечение катаракты. Глазные капли от катаракты

Как лечить катаракту?

Вопрос вопросов - как лечить катаракту? В средствах массовой информации и интернете описано множество способов лечения - это и народное лечение катаракты природными компонентами, и капли от катаракты, и откровенно шарлатанские методы. При этом лечение катаракты без операции методами народной медицины или с использованием капель от катаракты абсолютно не являются эффективными способами лечения катаракты глаза.

Единственным эффективным средством избавления от катаракты является операция. Не стоит ждать созревания катаракты, лучше обратиться в нашу клинику для подбора оптимального метода лечения и получения максимального результата. В большинстве случаев мы можем полностью восстановить утраченное по причине катаракты зрение. Помутнение хрусталика становится естественной преградой на пути лучей света, изображение становится нечетким и расплывчатым, как будто Вы смотрите сквозь пленку. В начале развития заболевания действительно можно применять различные глазные капли от катаракты и витамины, что позволяет в некоторых случаях незначительно притормозить помутнение хрусталика. Но важно понимать, что если есть катаракта глаза, то она будет прогрессировать и дальше, несмотря ни на какие средства безоперационного лечения.

Народное лечение катаракты.

Лечение народными средствами катаракты глаза малоэффективно. Тем не менее, народное лечение катаракты содержит множество рекомендаций, хотя даже при регулярном применении лечение катаракты без операции с помощью различных природных компонентов не приносит ожидаемых результатов. Ниже приведено наиболее распространенное лечение катаракты без операции методами народной медицины.

Так народное лечение катаракты рекомендует несколько раз в день до приема пищи выпивать свежевыжатый сок из следующих компонентов: морковь, петрушка, сельдерей. При этом морковный сок должен составлять около 40% получившегося объема. Остальные ингредиенты добавляются одинаковыми частями. Также в рацион питания можно добавить ягоды черники и ягоды шелковицы, которые очень полезно употреблять в пищу в любых количествах.

Также лечение катаракты народными средствами содержит рекомендации по применению меда. При этом народное лечение катаракты глаза предписывает закапывать в глаза жидкий мед. Предварительно мед необходимо развести раствором антисептика, например 20% раствором сульфата натрия (альбуцид). Процедура повторяется по одной капле три раза в день. Курс проводится в течение трех-четырех недель, затем делается недельный перерыв.

В целом, народное лечение катаракты является способом отложить неизбежную операцию катаракты, позволяя пациенту морально подготовиться к проведению плановой хирургии катаракты. Но ни в коем случае лечение катаракты без операции с помощью нетрадиционных методов народной медицины не является альтернативой хирургического лечения.

Глазные капли от катаракты.

На сегодняшний день фармацевтическими компаниями предлагается большое количество медикаментозных средств для лечения катаракты без операции. Глазные капли от катаракты выпускаются промышленным способом, отличаются по цене, составу, эффективности, побочному действию. Наиболее распространенные глазные капли от катаракты следующие: витайодурол, витафакол, вицеин, капли Смирнова, квинакс, офтан-катахром, сэнкаталин, тауфон. Такое разнообразие лекарственных средств для консервативного лечения катаракты связано с недостаточной ясностью причины ее возникновения. Поэтому для медикаментозного лечения заболевания применяется так называемая заместительная терапия, которая заключается в том, что капли от катаракты содержат в своем составе вещества, с недостатком которых и связывается развитие болезни. В составе всех капель от прогрессирования катаракты входят витамины (группы В, С, РР), йодистый калий, антиоксиданты (глутатион, цитохром С), аминокислоты, АТФ и ряд других веществ.

Реалии современной офтальмологии таковы, что ни для одного из препаратов не было проведено независимого от фармацевтической компании многоцентрового рандомизированного исследования его эффективности, то есть многочисленные капли от катаракты не имеют научной доказательной основы целесообразности своего применения.

Особого внимания заслуживают лишь глазные капли от катаракты Квинакс. Именно квинакс в некоторых исследованиях показал эффективность при лечении различных видов катаракты (старческой, диабетической, травматической, ятрогенной). Механизм действия квинакса уникален. Квинакс содержит в своем составе вещества, активизирующие протеолитические ферменты, содержащиеся во влаге передней камеры глаза, которые лизируют (рассасывают) непрозрачные белки хрусталика. Поэтому для стабильного результата необходимо регулярное без перерывов применение препарата. Квинакс закапывают в больной глаз по 1 капле 3 раза в день.

Лечение катаракты без операции на ее начальных стадиях основано на регулярном применении различных глазных капель, однако хочется отметить, что применение средств консервативной терапии не ведет к рассасыванию уже имеющихся помутнений в хрусталике, исключение составляет квинакс, а лишь несколько замедляет их прогрессирование.

Глазные капли от катаракты не помогают избавиться от катаракты! Капли от катаракты могут только приостановить ее развитие.

Единственный эффективный способ лечения катаракты - это хирургическое удаление мутного хрусталика и имплантация вместо него искусственной линзы.

Своим пациентам мы предлагаем самую совершенную, современную бесшовную хирургию катаракты. Удаление хрусталика проводится через специальный прокол с помощью ультразвука в условиях местной анестезии в амбулаторном порядке. Длительность операции составляет всего 10-15 минут, методика операции детально отработана, врачи располагают самой совершенной техникой, и в подавляющем большинстве случаев операция дает положительный результат.

Не волнуйтесь, доверьтесь нам. Мы обязательно Вам поможем. После операции Вы сможете вернуться к нормальной жизни и снова радоваться краскам мира.

15.08.2018

Орган зрения один из первых начинает чувствовать и отражать процесс старения в организме. Снижается острота зрения, глаз становится более чувствительным к изменениям в освещении, а также мутнеет хрусталик. Помутнение хрусталика глаза вызывается в девяноста процентах случаев возрастными изменениями и называется катарактой.

Хрусталик расположен между радужной оболочкой глаза и стекловидным телом, представляет собой естественную линзу органа зрения человека, которая собирает и преломляет световые лучи. Само собой разумеется, что для адекватного функционирования линзы обязательным условием является ее прозрачность. Пока линза прозрачна, глаз работает нормально и человек видит четкую картинку окружающего его мира.

Вследствие помутнения хрусталика глаза развивается катаракта, которая и характеризуется нарушением прозрачности естественной линзы органа зрения. Название болезни произошло от древнегреческого слова, которое дословно переводится как водопад. Приходилось ли вам хотя бы однажды видеть что-то через текущую плотным потоком воду? Если да, тогда вы можете себе представить, как видит мир человек с катарактой.

От чего мутнеет глаз?

Когда в глазу происходят изменения, характерные для катаракты, появляется ощущение, что весь глаз мутнеет. Как проявляются эти изменения? Для окружающих зрачок больного человека из темного превращается в молочно-белый, мутный. Конечно же, это происходит не моментально. Все эти изменения поражают глаз исподволь, но, начавшись однажды, этот процесс приобретает характер необратимого.

Катаракта по сути своей имеет несколько видов.

Возрастная, которая появляется в преклонном, а порой и в просто зрелом возрасте.
Врожденная , которая проявляется на самых ранних этапах жизни.
Травматическая - катаракта, возникающая после травм органа зрения.
Радиационная, на сегодняшний день встречающаяся наиболее редко.

Подавляющее большинство случаев все же занимает так называемая старческая катаракта . Этиологический фактор достоверно не подтвержден. Считается, что помутнение глаза вызывает такая причина, как биохимические изменения в структуре естественной линзы глаза. В процессе жизни и функционирования организма в клетках и тканях накапливаются вещества, накладывающие свой отпечаток на структуру, а соответственно, и на функцию органов. Глаз в этом отношении не исключение. Кроме того, в синтезе ДНК постоянно происходят ошибки, которые молодой организм ликвидирует. С возрастом эта функция иммунитета ослабляется, и контроль над ошибками репликации ДНК снижается, «допуская» в ткани «ошибочные» клетки. В совокупности все указанные факторы приводят к постепенному замещению нормальных клеток ткани на дефектные.

К причинам возникновения помутнения хрусталика также относят:

эндокринные нарушения, способствующие накоплению в клетках нетипичных веществ;
авитаминоз, в частности, нарушение обмена или недостаточность витамина А;
избыточный прием ряда лекарственных средств, приводящий к эндокринным нарушениям;
длительное (на протяжении жизни) пребывание на солнце, подверженность воздействию солнечного излучения и как следствие запуск свободно-радикальных процессов;
доказано, что курение находится в числе прочих причин возникновения катаракты.

Впрочем, даже при отсутствии вредных привычек, заботе о собственном здоровье и контроле гормонального фона с возрастом изменения в глазу все равно появляются. По статистике, каждый третий житель нашей страны после сорока лет подвержен начальным изменениям в органе зрения. К восьмидесяти годам практически каждый болен катарактой.

Симптомы помутнения хрусталика глаза

Как уже было сказано, помутнение зрачка происходит не сразу, а та стадия болезни, при которой диагноз можно поставить без дополнительных методов исследования, является терминальной и требующей незамедлительного лечения, если человек желает сохранить зрение. Как правило, в этой ситуации диагноз катаракты сомнению не подлежит и в дополнительных симптомах, при наличии которых можно заподозрить у себя это заболевание, пациент уже не нуждается. Ниже приводятся симптомы, наличие которых может подсказать человеку, что его здоровье начинает неуклонно пошатываться в сторону глазных заболеваний.

Снижение показателей остроты зрения.
Расплывчатость, нечеткость изображения. Некоторые пациенты говорят об этом «все как в тумане». Перед глазами появляется «пелена», «водопад».
Появляется избыточная чувствительность на источники света, но болью данное явление не сопровождается.
Для чтения возникает потребность в дополнительном источнике освещения, так как без этого читать не представляется возможным.
В ночное время пациента посещают ощущения ярких вспышек в глазах, бликов света.
При взгляде на источники света вокруг последних появляются ореолы слепящего расплывчатого света.
Изменяется цветоощущения, восприятие цветов снижается.
Страдает контрастность: переходы становятся расплывчатыми и туманными.
Временно у пациента может отмечаться нарушение рефракции в сторону близорукости. Такие больные отмечают, что могут читать без очков, которые ранее были необходимы для чтения. Это явление кратковременно и на самом деле не представляет собой изменения в зрительном аппарате в лучшую сторону.
Чаще нарушения зрения прогрессируют и не поддаются коррекции очками или линзами, а если подобрать средство коррекции удается, за счет быстрого изменения показателей остроты зрения оно оказывается неактуальным.

Наконец, самым явным признаком катаракты является непосредственно само помутнение хрусталика. Окончательное, видимое глазу помутнение происходит на последних стадиях болезни, которых всего четыре.

Начальная. На данной стадии видимого помутнения естественной линзы глаза еще нет. Микроскопические участки нарушения прозрачности на периферии хрусталика несут за собой последствия в виде незначительных симптомов, которые, впрочем, вообще могут отсутствовать. В этот период пациент часто сталкивается с нарушением преломляющей силы глаза, здесь-то и проявляется пресловутая трудность в подборе или быстрая смена средств коррекции остроты зрения.
Незрелая. Эта стадия катаракты проявляется начинающимся помутнением хрусталика, которое можно заметить невооруженным взглядом. У пациента резко снижается зрение вследствие постепенного передвижения помутнений от периферии к центру. Измененная линза глаза набухает, что приводит к повышению внутриглазного давления, а это означает присоединение глаукомы как вторичного процесса, развивающегося в патологически измененном глазу.
Зрелая катаракта. Линза полностью реструктурирована, и помутнение хрусталика глаза дает свои симптомы. Острота зрения снижается настолько, что пациент видит «не дальше своего носа», только не в переносном, а в прямом смысле. Все, что происходит дальше уровня лица больного, находится вне досягаемости его зрения.
Перезрелая, на которой происходит сморщивание/разжижение хрусталика. Симптоматика остается той же, а может даже несколько улучшиться за счет «смягчения» субстрата болезни. Однако эти улучшения незначительны, и видеть пациент по-прежнему сможет только на уровне своего лица и светоощущением.

Помутнение хрусталика глаза: есть ли лечение?

К счастью, сегодня такая проблема излечима. Помутнение хрусталика глаза лечением имеет операцию по замене «родной» линзы на искусственную, а называется она факоэмульсификацией .

Во всем мире на сегодня эта операция представляет собой «золотой стандарт» лечения данной болезни, избавляя человека от помутненного, набухшего или сморщенного/разжиженного хрусталика. В ходе операции на место измененной оптической структуры устанавливается искусственная линза с оптимально подобранной силой преломления, что позволяет человеку полностью вернуть зрение. Обратите внимание на то, что оперативное вмешательство, будь оно ультразвуковым или хирургическим, следует проводить на стадии зрелости процесса.

Существует также медикаментозное лечение, которое может дать положительный эффект на начальных стадиях болезни. Но, учитывая катастрофически низкую обращаемость к офтальмологу по поводу незначительных проблем со зрением, на столь ранних стадиях процесс выявляется крайне редко.

В Москве катаракта ежедневно лечится у десятков пациентов в медицинском центре имени Святослава Федорова. Офтальмологи-микрохирурги совершенствуются ради вас и ради того, чтобы вернуть вам радость полноценного видения мира. Это место, где собраны компетентные специалисты, готовые помочь людям в их проблемах со зрением. Если у вас таковые имеются, не откладывайте визит к доктору. Медцентр Федорова открыт для вас!

Запись на прием Сегодня записались: 31

В данной статье мы ознакомимся с ответом на вопрос о том, что это такое - катаракта глаза? В частности, внимание будет уделено определению медицинского термина. Также будут рассмотрены вопросы лечения катаракты, ее диагностика и симптоматика, различные стадии обуславливающие заболевание факторы и некоторые капли, которые применяют в ходе борьбы с катарактой. Немного уделим внимания историческим данным для общего ознакомления.

Введение

Катаракта глаза - это состояние патологического характера, которое связано с глазным хрусталиком, а именно с его помутнением. Данное заболевание приводит к различным расстройствам, которые проявляются в разной степени, вплоть до абсолютной потери зрения. Так что отвечая на вопрос о том, что это такое - катаракта глаза, мы можем определить ее как болезнь, поражающую хрусталик.

Существует большое количество факторов, которые могут привести к катаракте. Это может быть следствием влияния излучения, травмы, некоторого ряда болезней (например, сахарного диабета). Процесс денатурации белка, входящего в состав глаза, а именно хрусталика, служит физическим фактором, вызывающим помутнение.

Свыше 90% случаев возникновения болезни является следствием возраста. После 60 лет более чем у 50% людей начинает снижаться прозрачность хрусталика, а после 80 и старше - почти у ста процентов. Также катаракта служит главной причиной развития слепоты (до 50% случаев).

Симптоматика и диагностика

Отвечая на вопрос о том, что это такое - катаракта глаза, невозможно обойти стороной пункт о проявлениях данной болезни.

Среди возможных симптомов катаракты главным является снижение зрительной остроты. Однако место, в котором начинается помутнение, обуславливает два разных явления, в одном из которых ухудшение способностей зрительных анализаторов может и не наблюдаться (если болезнь начала поражать периферию зрения), а во втором будет заметным (если имеется воздействие на центральную часть хрусталика). Деградация зрения будет заметно усиливаться с приближением катаракты к центру глаза. Болезнь может привести к близорукости (если поражено ядро хрусталика). Эта причина заставляет людей с катарактой часто заменять очки с разной степенью «плюса» на линзы. Если недуг набухающего типа, то хрусталик будет приобретать все более насыщенный белый цвет.

При катаракте глаза может наблюдаться повышенная или пониженная чувствительность к свету. Если болезнь врожденная, то у ребенка она способна привести к косоглазию, наличию белых зрачков, упадку зрительных способностей (последнее можно обнаружить в ходе использования бесшумных игрушек при отсутствии реакции на них).

При проведении диагностических процедур проверяют показатель остроты зрения, широту его поля. Также измеряют величину внутриглазного давления, выполняют ряд ультразвуковых и электрофизиологических исследований сетчатки и зрительных нервов.

Применение щелевых ламп позволяет доктору определить зрелость катаракты и степень помутнения хрусталика. Кроме всего прочего, иногда требуется дополнительный осмотр, выявляющий наличие иных возможных зрительных нарушений (отслоение тканей сетчатки, глаукома и т.д.).

«Наблюдайте за глазами»

Признаки катаракты глаз могут варьироваться между собой и различаться, что обуславливается наличием нескольких степеней болезни, однако в список основных следует включить:

Двоение в одном глазу в момент закрытия второго (ранний признак, который будет исчезать по мере прогрессирования болезни).
Нечеткое отображение картинки и расплывание образов, которое не корректируется посредством применения очков или линз. Возникает ощущение пелены, устилающей все вокруг.
Человек замечает блики и/или вспышки (чаще наблюдается в ночную пору суток).
Повышенная световая чувствительность зрительного анализатора ночью (источник света кажется раздражающим и слишком ярким).
При попытке рассмотреть источник света человек может наблюдать вокруг него ореолы.
Нарушение восприятия цветов (их побледнение). Сложнее всего больному катарактой воспринимать фиолетовые и голубые цвета, а также их оттенки.
Временное улучшение зрительных способностей. Примером может служить отказ от очков пациентом, ранее их носившим.
Постоянная потребность в смене очков может служить еще одной причиной, чтобы задуматься о катаракте.

Признаки конкретных видов болезни

Врач знает, что делать с катарактой глаза. Однако для начала специалисту необходимо установить точный диагноз.

Первым признаком, на который офтальмолог обращает внимание, является возраст посетившего его пациента. Клиническое течение катаракты имеет немало характерных особенностей, в частности, помутнение хрусталика. Чаще всего он обладает сероватым цветом, реже с оттенком белого. Помутнение может начать развиваться в разных частях хрусталика, что позволяет врачу делать выводы о виде катаракты и ее стадии.

Существует зависимость между типом недуга и клинической картиной, которую будет наблюдать врач-офтальмолог:

Белое пятно с четко очерченными границами указывает на развитие передней катаракты. Если она принимает заостренную и выдвинутую форму, то ее именуют пирамидальной передней.
Помутнение в области заднего полюса хрусталика, представленное в виде шара, окрашенного в белый цвет, указывает на наличие полярной катаракты.
Характеристики центральной катаракты аналогичны шарообразной, однако располагаются помутнения прямо в центре и достигают 2-х мм в диаметре.
Веретенообразную катаракту определяют по форме, которая похожа на тоненькое веретено, расположившееся в центральной части хрусталика.
Врожденную катаракту зонулярного типа можно узнать по характерному мутному ядру и расположенным в нем прозрачными слоям.
Плотная мягкая катаракта характеризуется помутнением всего хрусталика и разжижением его масс. В дальнейшем образуется «сумка».
Диабетическую катаракту определяют по возникновению белых помутнений на поверхности хрусталика, принимающих вид хлопьев. Нередко приводит к изменению радужной оболочки.
Тетаническая катаракта соответствует по признакам диабетической, но она располагается изначально под капсулой хрусталика и в дальнейшем распространяется в толщу корковых слоев (проблемы со щитовидной железой).
Токсическую катаракту можно узнать по появлению помутнений, которые централизируются под капсулой хрусталика. В будущем они начнут распространяться на корковые слои.
Старческую форму катаракты можно определить по множеству признаков, а зависит может от уровня, до которого болезнь успела дойти.

Заболевание глаз катаракта, как правило, диагностируется с применением вышеприведенной информации. Однако существуют и другие особенности болезни, о которых знает чаще всего только специалист.

Способы борьбы

Как лечат катаракту глаз и что применяют в ходе процедур?

В настоящее время есть лишь один эффективный метод устранения катаракты. Им является хирургическое вмешательство, в ходе которого проводится устранение помутневшего хрусталика. Каждый год по всему миру проводят свыше двадцати миллионов операций такого рода, а на территории России - около полумиллиона. Что делает специалист при катаракте глаза? Хрусталик - это главный объект манипуляций. Заменять его будут на специальную искусственную линзу интраокулярного типа.

Факоэмульсификационная операция является самой распространенной и травматичной процедурой на сегодняшний день. Ее реально провести даже в амбулаторных условиях, но делать это должен специалист с опытом работы. У факоэмульсификации нет возрастных категорий и ограничений.

Все пациенты с продиагностированной катарактой должны получить консультацию у офтальмохирурга. Специалист поможет определить сроки, в течение которых необходимо устранить проблему. Данная процедура является безопасной и позволяет вернуться к обычному образу жизни сразу же.

Лечение катаракты глаза в неосложненном случае предусматривает местную капельную анестезию без использования иглоукалывания. Далее хирургом совершается микроразрез (1.8-2.8 мм). В пространство микроразреза вводят наконечник факоэмульсификатора, который выполняет движения колебательного характера со скоростью ультразвука. С применением данной процедуры массу хрусталика превращают в жидкость эмульсии. Затем она выводится.

Замена хрусталика глаза при катаракте производится на следующем этапе. Вместо него имплантируют Микроразрез затягивается самостоятельно без применения швов. Процедура безболезненная.

Современные технические возможности позволяют человеку не только восстановить утраченное зрение, но и провести коррекцию при роговичном астигматизме, а также устранить зависимость от очков.

Как лечат катаракту глаза, кроме вышеупомянутого метода?

Существует также фемтолазерная хирургия, которая начала широко внедряться совсем недавно. Ее методы дают возможность получить предсказуемые результаты. В настоящее время фемтолазерная хирургия является довольно дорогой технологией.

Лечение катаракты глаза в ходе клинических испытаний с использованием капель для глаз проводится на животных. Подобное лекарство гипотетически должно замедлить скорость распространения проблемы. Действующее вещество - ланостерол. Он подвергает растворению белковые скопления в толще хрусталика. Однако не существует еще весомых оснований быть уверенными в эффективности такого средства.

Обуславливающие факторы

Существует множество причин катаракты глаза. Среди них выделяют следующие:

Фактор сахарного диабета.
Фактор курения и употребления алкоголя.
Некоторые травмы глаз.
Прием
Длительное воздействие лучей света на поверхность глазного яблока.
Фактор возраста ведет к снижению уровня антиоксидантов и ухудшению способностей организма бороться с естественными токсинами.
Явление отслойки сетчатки, иридоциклит, хориоретинит, и еще некоторые болезни, а также проблемы процессов метаболизма, происходящие в хрусталике, могут привести к катаракте.
Фактор тяжелых инфекций. Примером служат такие болезни: тиф, оспа, малярия и прочие.
Анемия.
Отравление веществами с токсическим воздействием. Среди них, например, таллий или нафталин.
Некоторые болезни кожи, такие как экзема, нейродермит и т.д.
Третья степень близорукости.
Фактор наследственности.
Болезнь Дауна.
Трудовая деятельность в цехах с высокими температурами.

Плохая экология и облучение также могут быть факторами, способными привести к катаракте.

Трансформация недуга

Начальная катаракта глаза часто бывает слабозаметной, но при появлении явных симптомов рекомендуется сразу обратиться к офтальмологу. Выявить уровень осложнений, которые могли развиться в глазном дне, врач сможет, применяя специальные капли. Предварительно зрачок будет расширен. Отсутствие должного лечения позволит болезни прогрессировать, а в будущем приведет к серьезным осложнениям, вплоть до полной утраты способности видеть. Также если не лечить катаракту, то можно начать страдать повышенным внутричерепным давлением и развитием глаукомы. Глазной нерв погибает, и нервные импульсы, поступающие в мозг для анализа информации, больше не иррадиируются.

Статистика говорит о том, что 12% больных катарактой подвержены быстрому прогрессированию болезни. Это приводит к абсолютному помутнению хрусталика. Около 15% пациентов теряют зрение в течение пятнадцати лет. Преобладающее количество людей нуждается во вмешательстве офтальмохирурга в течение 7-10 лет. Замена хрусталика глаза при катаракте является безболезненной процедурой, и страх по отношению к предстоящей операции абсолютно беспочвенный. Для подготовленного доктора это простая манипуляция.

Катаракта включает следующие стадии:

Переднюю и заднюю капсулярную.
Околоядерную слоистую.
Ядерную.
Корковую.
Полную.

Катаракта может быть незрелой. В таком случае помутнение будет расположено на мнимом центральном участке хрусталика. Наблюдается потеря остроты зрения. Движение такой катаракты направлено в толщу центральной оптической зоны.

Перезрелая катаракта характеризуется молочно-белым цветом хрусталика, изменение цвета которого происходит из-за разжижения вещества, его образующего.

Вероятные осложнения

Если вовремя не диагностировать катаракту глаза, а также не устранить ее, то это может привести к следующим проблемам:

Полной слепоте, или амаврозу, который прогрессирует медленно. Амавроз - состояние абсолютной слепоты.
Вывиху хрусталика - осложнению, характеризующемуся смещением хрусталика или его полным отрывом от удерживающей связки. Наблюдается резкое ухудшение зрения.
Факолитическому иридоциклиту - болезни, проявляющейся в воспалении тканей радужки и ресничного тела. При этом ощущаются сильные головные и глазные боли.
Факогенной глаукоме - характеризующейся вторичным увеличением внутриглазного давления. Это обуславливается увеличением размера хрусталика.
Обскурационной амблиопии. Данное осложнение чаще встречается у детей и является следствием врожденного заболевания.

Катаракта глаза и операция - это два неразрывно связанных явления. Не следует откладывать поход к офтальмологу при возникновении первых симптомов, указывающих на заболевание.

История и современность

Впервые операцию по удалению катаракты глаза провел хирург Жак Давиель. Совершил он ее в 1752 году. Первую процедуру по замене хрусталика на искусственные аналоги осуществили вскоре после Второй мировой войны. Данную работу проделал хирург родом из Англии Гарольд Ридли. Исследователь заметил, что ранение пластиком глаз не всегда приводило к осложнениям или побочным реакциям. На основе данного наблюдения он решил создать искусственные хрусталики, которые можно было бы имплантировать. 8-го февраля 1950 года была проведена первая подобного рода операция. Катаракта глаза была устранена у 45-летней медсестры Э. Этвуд.

Ученые из Китая и США опубликовали в 2016 году результаты своих экспериментов по устранению катаракты с применением стволовых клеток. Технология представляет собой выращивание еще одного хрусталика, заменяющего старый. Подобные клетки могут замедлять процесс некроза тканей и обуславливать восстановление новых или поврежденных.

В ходе операции происходит удаление катаракты глаза с последующей стимуляцией стволовых клеток. Опробовав данный протокол на некоторых видах животных и получив хорошие результаты, врачи провели такую процедуру у двенадцати младенцев с врожденной катарактой. В ходе лечения ко всем детям вернулось утраченное зрение.

Использование капель

При катаракте обеих глаз (или глаза) часто применяют капли, останавливающие процесс развития заболевания. Также они предотвращают развитие осложнений после тяжелых операций. Любую разновидность подобного лекарства должен назначать врач-офтальмолог. Самостоятельно стараться устранить болезнь не рекомендуется.

"Офтан Катахром" - препарат, использующийся для борьбы с катарактой. Он включает в себя никотинамиды, а также аденозин и некоторые другие соединения. Лекарство нормализует процессы обмена веществ, положительно влияет на окислительные и регенеративные явления. Капли играют роль антиоксидантов. Их преимуществом служит быстрое наступление эффекта улучшения, а также они не всасываются в кровь. Их можно использовать при вынашивании плода.

Жжение в глазах - это самый распространенный побочный эффект препарата. Лекарство имеет некоторые ограничения по применению, связанные с индивидуальной непереносимостью компонентов. Не рекомендуется носить линзы в период применения капель.

При катаракте хрусталика глаза также применяют капли "Квинакс". Они положительно влияют на процессы рассасывания белковых масс, формирующихся в хрусталике газа. Также "Квинакс" активизирует некоторые ферменты, залегающие в полости глазной передней камеры, внутри которой сосредоточено большое количество влаги. Капли отличаются низким уровнем абсорбции и не вызывают побочных эффектов. Не вступают во взаимодействие с другими медицинскими препаратами. Детям и беременным женщинам рекомендуется перед применением проконсультироваться у врача.

"Тауфон" - это еще одни капли, использующиеся для профилактики и борьбы с катарактой. Они также запускают процессы регенерации в тканях, образующих хрусталик глаза. "Тауфон" нормализует процессы обмена веществ в глазном яблоке. Возможным осложнением выступает появление аллергической реакции. Средство применяют практически при любом виде катаракты.

Капли Скулачева, иначе именуемые "Визомитином", применяются для борьбы с синдромом сухого глаза. Их часто назначают после проведения операций. Длительность приема обуславливается степенью выраженности симптомов, которые должен определить доктор. Средством можно применять совместно с другими подобными лекарствами, однако необходимо при приеме делать интервал около пяти-десяти минут. "Визомитин" не рекомендуют использовать в период грудного вскармливания. Применять можно лишь после 18 лет.

Капли для глаз "999" от катаракты и глаукомы - средство для профилактики и лечения рассматриваемого недуга. Снимает напряжение глаз, борется с катарактой, тонизирует глаза. Не рекомендуется использовать при наличии выраженных болей в глазах.

Необходимо всегда помнить, что применение лекарственных препаратов в большинстве случаев не заменяет хирургического вмешательства. Потому не стоит полагаться только на них. При выявлении первых признаков катаракты важно обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям по устранению проблемы.

Мы рассмотрели, как производится замена хрусталика глаза при катаракте, какими симптомами проявляется этот недуг.

Катаракта - опасная патология, для которой характерно помутнение хрусталика глаза, что приводит к зрительным расстройствам различных степеней. Данное заболевание, удерживает лидирующие позиции по показателю “популярность” среди глазных болезней.

Проблема особенно актуальна для людей, чей возраст “перешагнул” отметку в сорок лет. В той или иной степени, после сорока, болезнь затрагивает практически каждого второго человека.

Прежде, чем подробней разобраться что такое катаракта и каковы причины её провоцирующие, следует сказать про хрусталик - основное действующее лицо в этой “пьесе”.

Имеет высокую степень схожести с двояковыпуклой линзой.
Расположен между радужной оболочкой глаза и стекловидным телом.
Основное предназначение - фокусировка световых лучей на сетчатке.

В нормальном состояние, ему присуща прозрачность, отличается хорошей эластичностью, присутствует способность к видоизменению формы. Стремительно регулируя “резкость изображения”, даёт возможность глазам отменно видеть на различных расстояниях (вдаль, вблизи).

Идут годы, функционал хрусталика постепенно “изнашивается”, утрачивая эластичность, прозрачность. При катаракте, зрительная картинка мутнеет, окружающий мир становится тусклым. Изображение сравнимо с просмотром через запотевшее стекло, очертания размытые.

С помутнением хрусталика, возникают сложности с проникновением световых лучей внутрь глаза. Развитие заболевание происходит неспешно, никак не заявляя о себе на ранних этапах. падает с годами, по мере прогрессирования патологии. Ощущение видимости, как в тумане.

При отсутствии должного внимания к проблеме, своевременного лечения, катаракта способна привести к частичной или полной утрате зрения (слепоте).

Симптомы катаракты

Условно, функционал глаза сравним с обыкновенным фотоаппаратом, где роговица с хрусталиком это объектив, а фотоплёнкой является сетчатка. Во время катаракты, помутневший хрусталик, препятствует отображению зрительной картинки на сетчатке глаза. Изображение на ней фокусируется не чётко.

Поскольку патологический процесс никуда не торопиться, то самостоятельно определить заболевание, задача не из лёгких. Профилактическая дисциплина у нас сильно хромает. Регулярные посещения офтальмологического кабинета игнорируются, поэтому с жалобами к врачу обращаются, когда начальный этап болезни остался далеко позади.

Перечень фундаментальных факторов риска:

минимизируется зрительная чёткость
увеличивается чувствительность глаз к чрезмерно яркому цвету
для чтения книг, газет, Вам требуется больше света
хуже становиться восприятие цветов
закрыв один глаз , зрительная картинка во втором двоится
возникает потребность частой корректировки диоптрий

Перечисленную симптоматику считают общей, а у каждого больного, имеются свои, характерные признаки проявления заболевания.

У детей, к числу последствий врождённой формы катаракты относят: проявление , изменение цвета зрачка с чёрного на белый или серый.

Зафиксировать снижение зрения у ребёнка родители могут по отсутствию реакции на бесшумные игрушки.

Стоит заметить, что помутневший хрусталик не провоцируют ощутимых болей и покраснения глаз.

В редких ситуациях, развитие катаракты происходит стремительно - возрастают размеры хрусталика, перекрываются пути оттока внутриглазной жидкости.

Растёт внутриглазное давление, присутствуют сильные болевые ощущения. Такая форма заболевания требует незамедлительного проведения операции.

Причины катаракты

Обстоятельств, являющихся катализаторами возникновения данной болезни предостаточно:

патологии эндокринного характера (сахарный диабет) - подробней о диабетической катаракте поговорим ниже
частые интоксикации организма
пагубные пристрастия: курение и алкоголь
осложнения глазных заболеваний ( , глаукома)
продолжительный приём лекарств
глазные травмы
облучение ультрафиолетом
возраст - распространённый причинный аргумент, поскольку старческая катаракта констатируется практически у каждого второго человека преклонного возраста (свыше 60 лет)

Диабетическая катаракта

Данный вид патологии, в основном “сопровождает” диабет первого типа. Выборочно, замутнению подвергается задняя часть (капсула) хрусталика. Что касается второго типа, то для него более характерен возрастной вид катаракты, когда область помутнения равномерная, иногда с желтоватым оттенком.

Во многих случаях, корреляция между возникающими помутнениями и качеством зрения минимальная. Человек не ощущает значительной утраты зрения , отсутствует явный дискомфорт. В этом опасность катаракты - подобное состояние способно “закрепиться” надолго. На ранних стадиях, болезнь трудно выявляемая.

Однако подобное не относиться к диабетической форме, которая имеет склонность к стремительному развитию. Буквально на протяжение недели. В таких случаях, при стремительных помутнениях хрусталика, скоротечном развитии болезни, выход один - рекомендовано вмешательство глазного хирурга.

Проблемы со зрением у диабетиков

Увеличьте пребывание на свежем воздухе. Пешие прогулки в спокойном темпе, позволяют “сбросить” зрительную нагрузку с уставших глаз. Свежий воздух, насыщая кровь кислородом, благотворно влияет на мышечный аппарат глаза.
Уделяйте должное внимание умеренным занятием спортом, конечно при отсутствии веских противопоказаний. Посещение бассейна, езда на велосипеде, катание на лыжах - это допустимо, разумеется без фанатизма. Подобная физическая активность, укрепляюще воздействует на роговицу, повышает чёткость зрения, препятствуя не только помутнению хрусталика, но и другим глазным патологиям , миопия.
Освещение - естественное конечно полезнее, однако при его недостаточности, выключатель необходимо будет включить. Зрительные нагрузки в затемнённом помещение неприемлемы - пагубно влияют на качество зрения.
Массаж, тоже входит в список мероприятий, способствующих нормализации работоспособности зрительных мышц.
Держать под контролем вес, не заводить “дружественных” отношений с алкоголем, постараться быть эмоционально устойчивым.
Предоставить глазам защиту от излучений (ультрафиолетовых, микроволновых).
Проявлять осторожность при приёме лекарств, которые повышают чувствительность глазных тканей к излучению.
Употребление кофе свести к минимуму.
Взять под тотальный контроль уровень сахара в крови, ведь диабет, один из верных союзников катаракты.

Лечение домашними средствами

Домашняя терапия в данном случае малоэффективна, позитивных изменений, даже при систематическом, продолжительном лечение сложно ожидать. Подобная форма лечения, скорей сравнима с моральной подготовкой больного к неизбежной при катаракте операции.

Вот народные советы, способствующие укреплению зрительной картинки.

Перед едой, выпевайте стаканчик смеси соков: морковь, петрушка, сельдерей. Причём доля морковного, в этом овощном коктейле превалирует, не менее 50 %.
Увеличьте в рационе питания долю ягод (черника, шелковица), свёкла, топинамбур.
Минимизируйте потребление соли, сахара.
Натереть на мелкой тёрке морковь, добавить чернику, очанку, кожуру чёрного винограда. Все перечисленные ингредиенты берём по ст. л. Перемешиваем, заливаем водкой (0.5 л.), настаиваем в тёмном месте на протяжение трёх недель. Содержимое периодически встряхиваем. Параллельно с этой процедурой, необходимо приготовить экстракт зелёного листового чая. Процедив, наполнить настойками тёмную ёмкость. Употреблять два раза за день по 30 капель.
Измельчённый марьин корень (ст. л) залейте кипятком. Плотно закрыв крышкой, выдерживайте на протяжение трёх часов. Прокипятив десять минут и отфильтровав, дайте возможность остыть, употребляйте по ст. л три раза в день.

Пожалуйста, запомните, что использование глазных капель, приём витаминов, не способны одолеть помутнение хрусталика. Им под силу незначительно притормозить развитие патологии. Если катаракта диагностирована, то прогрессирование с годами набирает обороты, и решить проблему, поможет только хирургическое вмешательство.

Интересуйтесь своевременно здоровьем, до свидания.

Под катарактой понимают все истинные помутнения хрусталика. Поэтому к катаракте не относят той опалесцентности (оптической гетерогенности), которая свойственна хрусталику, благодаря его структуре и высшие степени которой обозначаются как старческий рефлекс.

Диагностика катаракты

Более значительные помутнения хрусталика распознаются уже при дневном свете и замечаются даже не врачами; нежные же частичные помутнения могут быть обнаружены только при точном исследовании. Для этого пользуются, прежде всего, боковым освещением .

При помощи этого способа можно впрочем, распознать изменения, расположенные в области зрачка и притом не слишком глубоко. Поэтому его необходимо производить при искусственном расширении зрачка; только тогда хрусталик виден на достаточном протяжении, и можно получить представление о распределении помутнений.

Очень важное значение для дифференциального диагноза между истинными и мнимыми помутнениями хрусталика имеет просвечивание плоским зеркалом. С помощью этого метода можно много увидеть и без расширения зрачка, так как в темной комнате зрачок расширяется. При таком исследовании хорошо видны также и очень глубоко расположенные помутнения.

Только самый экватор хрусталика не может быть исследован ни одним из этих двух методов: он всегда закрыт радужной оболочкой и при нормальном положении становится доступным обозрению только после иридектомии или иридодиализа.

Как видно помутнение хрусталика

При исследовании боковым освещением помутнение хрусталика представляется серым или белым в различной интенсивности, очень редко синеватым или совсем небесно-голубым;
обызвествленные катаракты часто имеют желтовато-белую окраску, катаракты с большим твердым ядром – коричневато-серую до темно-коричневой.
Кристаллы холестерина представляются в виде блестящих, угловатых, отливающих цветами радуги пластинок.
Большинство помутнений кажется матовыми; только при cat. intumescens находятся блестящие как шелк секторы, причем в зависимости от направления падающего света блестит то один, то другой сектор.

Форма хрусталиковых помутнений

Форма хрусталиковых помутнений очень различна; наряду с бесформенными, облачными помутнениями встречаются очень резко очерченные, то неправильной формы, то имеющие вид точек, пятен, полос, секторов, кружков или звезд.

Эти форма стоят в связи со структурой хрусталика: полосы расположены большей частью радиально, и в таком случае их называют спицами.

Диски и звезды расположены так, что их центры совпадают с осью хрусталика. То же наблюдается и в отношении более тонкой структуры помутнений, в том виде, как она воспринимается с помощью лупы, например свойственная секторам параллельная полосчатость и перистый рисунок на лучах звезды .

Такие помутнения надо рассматривать как расположенные в веществе хрусталика; указывают они на то, что волокнистое строение хрусталикового вещества еще сохранилось. Если лучи звезды имеют вид широко зияющих щелей , то это указывает на набухание вещества хрусталика в глубоких слоях.

Если же не находится никаких указаний на отношение помутнения к строению хрусталика, то дело идет или о полном распаде вещества хрусталика или о помутнении сумки. Для помутнений последнего рода особенно характерно наличие тонких параллельных складок .

Локализация помутнений хрусталика

Локализацию помутнений при боковом освещении определяют непосредственно; при исследовании же в проходящем свете – по параллаксу.
Помутнения, расположенные на передней поверхности в плоскости зрачкового края, относятся к передней сумке хрусталика.
Помутнения вещества хрусталика, даже если они очень поверхностны, все же лежат заметно глубже зрачкового края.
Помутнения у заднего полюса характеризуются своим незначительным параллаксом по отношению к роговичному рефлексу.
При помутнениях, занимающих весь зрачок, обращают внимание на тень, отбрасываемую радужной оболочкой.

Если впереди помутнения находится еще прозрачная среда, то на той стороне, откуда падает свет, появляется темная, имеющая вид серпа тень, отбрасываемая радужной оболочкой. Эта тень тем шире, чем более косо падает свет и чем глубже лежит помутнение; она резко ограничена, если и помутнение имеет спереди резкую границу; она расплывчата, если помутнение постепенно переходит в прозрачную среду.

Прозрачная среда впереди помутнения – это или прозрачное вещество хрусталика, как это имеет место при cat. perinuclearis и cat. senilis immatura, или же камерная влага, например при сморщенных полных катарактах.

Решать вопрос, о какой из этих возможностей идет дело, можно на основании сопутствующих явлений, прежде всего глубины камеры.

Начинающие офтальмологи нередко смешивают тень, падающую от радужной оболочки, с пигментной каймой ее края, которая в случаях катаракты видна особенно резко; но пигментная кайма представляет резкую черную линию, окружающую весь зрачок; в отличие от этого тень от радужной оболочки наблюдается только на той стороне, откуда падает свет, и ширину ее можно изменять по желанию, если менять направление падающего света.

Объем всего хрусталика при образовании катаракты подвержен известным колебаниям. В течение некоторого времени он увеличивается благодаря пропитыванию водой (набухание), а затем вследствие всасывания продуктов распада снова уменьшается (сморщивание).

Причины катаракты

Так как хрусталик представляет эпителиальное образование, то истинного воспаления хрусталика не бывает. Только при повреждении сумки хрусталика в полости ее может образоваться экссудат (гной), а позже – рубцовая ткань.

Такое повреждение сумки хрусталика может получиться при самой , или же она разъедается гноем, находящимся по соседству с ней. Проникший в сумку гной разрушает вещество хрусталика еще быстрее, чем камерная влага; грануляционная ткань тоже, ведет к всасыванию хрусталика, о чем свидетельствует вал из фагоцитов, который лежит впереди ее.

Старческая катаракта , однако, не поддается этому процессу. Таким путем вся кора в конце концов может быть замещена рубцовой тканью, и ядро со всех сторон окружается грануляционной тканью. Но совершенно лишенное связи с сумкой ядро действует теперь только как инородное тело. На его поверхности появляются в большом числе типичные гигантские клетки, постепенно въедающиеся в его вещество.

При повреждении сумки хрусталика камерная влага получает возможность воздействовать на вещество хрусталика и приводит, таким образом, к образованию помутнения. Но и простое повреждение хрусталикового эпителия нарушает процесс диффузии и ведет к помутнению хрусталика. Таким же образом, очевидно, действует воспаление окружающих частей.

Токсические факторы играют роль при некоторых ядах, при действии продуктов обмена (), при расстройствах внутренней секреции (тетания).

Субъективные симптомы катаракты — помутнения хрусталика

Среди субъективных симптомов помутнения хрусталика на первом месте стоит расстройство зрения .

Конечно, если помутнение занимает лишь часть зрачковой области, если оно резко ограничено, компактно, то оно мало или вовсе не вызывает .

Если же оно нежно, пропускает свет и нерезко ограничено, то оно очень сильно рассеивает свет и вследствие этого нарушает , даже если рядом с ним в зрачковой области имеются еще совсем прозрачные участки.

По этой же причине очень мешает , хотя она собственно вовсе не представляет собой помутнений.

Далее имеет значение местоположение помутнения .

Помутнение, расположенное очень периферически (вблизи экватора), вообще не мешает зрению, так как оно всегда закрыто радужной оболочкой. Если помутнение приближается к середине, то его влияние дает себя знать только при широком зрачке: появляется гемералопия.

Наоборот, если помутнение расположено в осевых участках хрусталика, то наблюдается никталопия, будет лучше, чем вблизи, так как при конвергенции зрачок суживается, и если дело идет о стационарном помутнении, то в молодости зрение будет лучше, чем в старости, когда зрачок уже теряет способность к расширению.

Расстройство зрения в общем диоптрическое, т. е. оно касается , а не цветоощущения или поля зрения. Понижение остроты зрения может дойти до уничтожения количественного зрения (при зрелой полной катаракте).

Цветоощущение может быть нарушено только вследствие интенсивно желтой окраски ядра хрусталика. Такого рода расстройство может впрочем, получиться у старых людей и без образования катаракты.

Чем желтее ядро хрусталика, тем теплее кажутся больному все тона красок; вся шкала цветов приближается к той, которую нормальный глаз воспринимает при ламповом освещении. Хуже всего воспринимается чисто синий цвет, но и светло-желтый также легко принимается за белый.

Если расстройство цветоощущения выходит за эти пределы, если страдает также цветоощущение на красный и зеленый цвета, если появляется скотома на цвета или другие расстройства поля зрения, то это указывает на осложнение, которое локализуется в сетчатке или зрительном нерве.

Исследование в этом направлении имеет особую важность в тех случаях, когда вследствие помутнения сред нельзя уже различить детали глазного дна.

Если офтальмоскопическое исследование вообще невозможно, то единственным критерием для суждения о состоянии сенсорного аппарата служит исследование функций. Исследуют, насколько это удается, с помощью возможно более мелких цветных объектов центральное цветоощущение, а границы поля зрения– с помощью периметра или хотя бы рукой.

Симптомы при полном помутнении хрусталика — катаракте

Если помутнение хрусталика становится полным, эти исследования более невозможны. Такой глаз, если он вообще здоров, должен, однако удовлетворять еще следующим условиям:

1. Глаз должен еще различать пламя свечи в темной комнате на расстоянии 6 м, т. е. всякий раз, как только пламя свечи будет закрыто рукой или снова открыто, он должен немедленно и без колебаний отмечать это.

2. Его поле зрения при исследовании пламенем свечи (проекция) должно быть нормальным. Врач становится перед больным, предлагает ему смотреть прямо вперед и держит свечу сперва позади головы больного. Затем он передвигает ее кпереди, то со стороны носа, то со стороны виска, то сверху от глаза, то снизу от него. Лишь только первый луч света попадет в зрачок больного, последний должен указать, где находится источник света, не глядя на него.

Очень многих нельзя заставить держать спокойно: они двигают глазам. Если эти движения глаз точны и уверены, если больной сразу же, и притом уверенно, фиксирует свет в любом направлении, то это указывает на хорошую проекцию . Но если эти движения становятся ищущими, то проекция плоха даже в том случае, если все же, наконец найдена правильная установка глаза и вместе с тем правильная локализация света.

3. Должно иметься цветоощущение . Если перед глазом больного поставить в светлой комнате цветное стекло (красное, зеленое, синее), то он должен правильно называть цвета.

4. При нормальной радужной оболочке можно использовать с диагностической целью и реакцию на свет , которая при зрелой катаракте бывает особенно живой и отчетливой. Благодаря диффузности помутнения падающий свет рассеивается во все стороны, так что на пупилломоторную область сетчатки всегда попадает много света, даже если в комнате для исследования свет падает сбоку.

Лечение катаракты

Лечение катаракты современная медицина предлагает только хирургическое с разрушением помутневшего хрусталика лазером и последующей постановкой искусственного хрусталика.

Помимо понижения остроты зрения появляется вследствие неправильного преломления так называемая монокулярная полиопия, т. е. вместо одной световой точки их видно много . Многие больные с начинающейся катарактой жалуются не столько на понижение остроты зрения, сколько на ослепление.

Категории

Популярное