Как проходит исследование глазного дна. Офтальмоскопия

Появление первых признаков ухудшения зрения – возникновение дискомфорта в глазах, покраснение, жжение, слезотечение, повышенная чувствительность к солнечному свету, утомляемость глаз, головная боль при чтении и работе за компьютером – является поводом для неотложного тестирования, чтобы исключить заболевания глаз.

Многие Интернет-ресурсы дают возможность самостоятельно пройти проверку зрения онлайн бесплатно, не покидая дома и не отрываясь от работы.

Метод позволяет ориентировочно оценить свое зрение и не заменяет врачебного осмотра. Но при обнаружении проблем даст понять, что пришло время обратиться к окулисту.

Правила самостоятельного прохождения тестов на зрение

  1. Проверку проходить только при хорошем самочувствии. Повышенная температура, головная боль, усталость общая и утомленность глаз после длительного напряжения, прием некоторых таблеток могут исказить результаты.
  2. Обеспечить достаточно яркий свет в комнате.
  3. При тестировании не наклонять голову, глаза не щурить.
  4. Установите монитор по правилам.

Таблицы для проверки зрения от Сивцева

Самый распространенный способ определения остроты зрения – таблица Сивцева (ШБ). Автором является русский офтальмолог Д. А. Сивцев. Эта таблица содержит 12 строк из 7 заглавных букв русского алфавита, размер которых уменьшается сверху вниз.

Слева обозначено расстояние в метрах (D), с которого видит глаз со стопроцентным зрением. Справа – условная величина остроты зрения (V). Если вы видите десятую строку с 5 метров, значит, у вас отличное зрение.


Для самостоятельного контроля зрения таблицу Сивцева можно скачать (кликните правой кнопкой на изображение выше и нажмите сохранить) на три листа формата А4, склеить их скотчем и закрепить на стене. Сидя или стоя вы будете проходить тест, таблица должна располагаться на уровне глаз. Обеспечить необходимое освещение лампой накаливания (40 Вт) или парой люминесцентных ламп (700 лк).

При проверке одного глаза другой нужно закрыть плотной картонкой, пластиком или просто ладонью. Острота зрения соответствует показателю слева (буква V) на той строке, где вы не допустили более одной ошибки.

Таблица Орловой для детей

Чтобы проверить зрение у детей, которые не знают букв, воспользуйтесь таблицей Орловой , на которой изображены знакомые детям предметы.


Онлайн тесты для проверки зрения

Интересны упрощенные тесты для онлайн-проверки остроты зрения (хотя сложно сказать о 100% достоверности). Демонстрируется знак, похожий на букву Ш или Е. По мере прохождения теста знак убывает в размере. Нужно курсором указывать направление открытой стороны знака, нажимая на стрелки, до тех пор, пока не перестанете ее различать. Подобных тестов хватает в сети, вы можете подобрать на любой вкус.

Дополнительные тесты

На макулодистрофию

Таблица Амслера используется для проверки центральных полей зрения. Это графическая решетка с черной точкой в центре. На этой центральной точке нужно зафиксировать взгляд, наблюдая боковым зрением за линиями решетки. В норме они должны оставаться ровными и одинаково черными. Любое искажение сетки может быть признаком макулодистрофии . Это должно насторожить и заставить обследоваться у окулиста, чтобы исключить патологию сетчатки.


На Астигматизм

Звезда Сименса – один из способов проверки зрения на астигматизм. Астигматизм – это нарушение нормальной, сферической кривизны роговицы и (или) хрусталика. Незначительное искривление сферичности возможно и в норме, если не мешает качеству зрительного восприятия.

При неидеальном зрении лучи звезды перекрываются, не доходя до центра, сливаются с фоном. Наблюдается инверсия лучей, когда черные видятся белыми и наоборот. При здоровом зрении такой эффект инверсии наблюдается, если изображении звезды поднести на близкое расстояние к глазам.


Существует несколько вариантов звезд и разлинованных квадратов для определения астигматизма.


Дуохромная таблица для теста рефракции глаз

Дуохромный тест – это неинструментальный методом обследования рефракции глаз. Он основан на явлении, при котором лучи с разной длиной волны (разного цвета) по-разному преломляются оптикой глаза. Необходимо определить, на красном или зеленом фоне более четко различаются оптотипы. В разных вариантах теста они могут быть в виде букв, колец Ландольта и цифр.

Четкая различимость черных знаков на красном фоне и расплывчатость на зеленом указывает на близорукость, которую корректируют минусовыми диоптриями. Четкость знаков только на зеленом фоне - признак дальнозоркости, корректируемой плюсовыми диоптриями.


Для снятия усталости и поднятия тонуса глаз полезно делать контрастные компрессы: попеременно прикладывать к глазам кусочки ткани, смоченные сначала в горячей, затем в холодной воде.

Не забывайте почаще моргать, когда проводите время за компьютером (рекомендуем ознакомится - почему болят глаза от компьютера, обзор гимнастики для глаз и витамин). Это защитит роговицу от пересыхания. Делайте перерывы, во время которых подержите глаза закрытыми.

Подберите для себя удобный комплекс гимнастики для глаз и выполняйте в перерывах работы за компьютером, чтения, просмотра телевизора, вязания.

Отрегулируйте рацион питания, чтобы он был полноценным по всем параметрам. Дополняйте его витаминно-минеральными комплексами, биодобавками для гла з.

Установите монитор компьютера правильно, чуть ниже уровня глаз. Используйте при необходимости специальные очки и капли «натуральная слеза » (после консультации с врачом).

При нарушении зрения не пытайтесь корректировать его самостоятельно. Правильно подобрать очки и линзы может только специалист.

При появлении изменений со стороны зрения обратитесь за консультацией к окулисту, профилактический осмотр у которого рекомендуется проходить ежегодно.

Доцент кафедры глазных болезней. | Главный редактор сайта

Занимается экстренной, амбулаторной и плановой офтальмологией. Проводит диагностику и консервативное лечение дальнозоркости, аллергических заболеваний век, близорукости. Выполняет зондирование, удаление инородных тел, осмотр глазного дна с трехзеркальной линзой, промывание носослёзных каналов.


Проверка глазного дна практически всегда подразумевает офтальмоскопию. Зачем ее проводят? Этот метод обследования позволяет выявить множество заболеваний и патологий. Многие недуги обнаруживаются именно благодаря данному методу, так как в первую очередь поражают именно органы зрения, к примеру, сахарный диабет, почечная недостаточность, гипертония, сифилис, туберкулез и пр.

Зачем и когда проверяют глазное дно?

Подобную процедуру нужно периодически проходить даже в том случае, когда нет никаких жалоб на зрение. В особенности это необходимо беременным женщинам, потому что они входят в группу риска по развитию заболеваний, которые можно выявить с помощью офтальмоскопии. Помимо этого, регулярные осмотры у окулиста нужны людям, страдающим сахарным диабетом и другими патологиями, которые негативно сказываются на сетчатке глаз.

Сетчатка может быть поражена при воспалении или ретинопатии (патология невоспалительного характера). Например, у больных диабетом чаще всего возникает именно последнее состояние. Глазное дно страдает от аневризмы, так как сосуды частично теряют способность к расширению. В итоге у человека ухудшается зрение. Проверить глазное дно необходимо и для того, чтобы не произошла отслойка сетчатки. Эта патология не сопровождается неприятными симптомами, однако существенно ухудшает зрение.

Обычно это патологическое состояние проявляется пеленой и туманом перед глазами. Офтальмоскопия позволяет выявить эту проблему у взрослых и детей, потому что неровности сетчатки свидетельствуют именно о таковой.

Этот метод диагностики позволяет выявить заболевания системы зрения, в частности сетчатки, обусловленные генетической предрасположенностью. Система зрения. Сетчатка в таком случае разрушается постепенно, в ней скапливается пигмент. Последнее явление – это симптом так называемой куриной слепоты. При появлении таких нарушений необходимо в обязательном порядке посетить окулиста.

Как офтальмологи проверяют глазное дно?


Данная процедура является достаточно простой. Как для взрослых, так и для детей этот процесс
практически одинаковый.

Как правило, в ходе исследования используют специальный прибор – офтальмоскоп – вогнутое круглое зеркало, имеющее маленькое отверстие в центре.

Сквозь последнее проходит узкий пучок света, который и позволяет рассмотреть глазное дно сквозь зрачок. Иногда перед процедурой необходимо закапать в глаза специальные препараты, расширяющие зрачок.

Увеличение последнего позволяет лучше рассмотреть глазное дно, так как видна более широкая его область. Во многих частных клиниках это обследование проводится с помощью электронного офтальмоскопа со встроенным источником света (галогеновым).

Как врачи проверяют глазное дно у взрослых?

Процедура может быть двух видов: пряма и обратная.

Оба этих метода имеют свои особенности, поэтому чаще всего их нужно применять в тандеме.


  1. Прямая офтальмоскопия позволяет рассмотреть основные участки глазного дна и, соответственно,
    патологии таковых;
  2. Обратная, или непрямая – быстрый осмотр абсолютно всех участков. Чтобы результаты исследования были более точными, применяется технология Водовозова (использование разноцветных лучей);
  3. Биомикроскопия – метод исследования с применением щелевого источника света;
  4. Лазерная офтальмоскопия – более современный метод, отличающийся надежностью. Чаще всего необходимость в использовании лазера возникает у больных, страдающих пониженной прозрачностью хрусталика и стекловидного тела. Недостатком этого метода является высокая стоимость, а также монохромное изображение.

Как проверяют глазное дно у грудничков и старших детей

Проведение процедуры у малышей сопряжено с некоторыми трудностями, так как малыши не могут контролировать свои рефлексы и, соответственно, закрывают глаза, защищая их тем самым от попадания света. Именно поэтому деткам, прежде чем провести процедуру, необходимо закапать в глаза раствор гоматропина (1%), фиксируя при этом их голову. Если ребенок продолжает зажмуриваться, то врач вынужден использовать векорасширитель. Малышей старшего возраста обычно просят сфокусировать взгляд на каком-либо предмете или игрушке.

Глазное дно у грудничков отличается от такового у взрослых. В норме оно окрашено в светло-желтый цвет, не имеет макулярного рефлекса, диск зрительного нерва имеет четки очертания, бледно-розовый цвет с сероватым отливом. Последний сохраняется наряду с депигментацией некоторых зон глазного дна до достижения малышом 2-летнего возраста.


У детей, которые перенесли асфиксию во время рождения, будут видны мелкие кровоизлияния неправильной формы.

Они рассасываются примерно к 6 дню жизни, если расположены вдоль ареол. Преретинальные кровоизлияния наблюдаются намного дольше и, кроме того, могут возникать повторно.

Если врач во время осмотра обнаруживает бледность диска, в особенности височных половин, имеет место атрофия зрительного нерва.

Такая патология сопровождается сужением артерий и четкими очертаниями границ нерва. При наличии мозговых липоидозов в зоне макулы возникает темно-красное пятно. После того как проверяют зрение малыша, он некоторое время может страдать близорукостью. Это вполне нормальное явление, которое исчезнет после того, как из организма выведется препарат, расширяющий зрачок.

Противопоказания к офтальмоскопии

Как и любые другие медицинские процедуры, проверка глазного дна имеет свои противопоказания. Как правило, мероприятие запрещено для тех, кто страдает заболеваниями, сопровождающимися слезотечением и светобоязнью. Эти два состояния не позволяют нормально провести исследование, затрудняя осмотр. Есть категория пациентов, имеющих узкие зрачки, которые нельзя расширить даже с помощью медикаментозных препаратов. В таких ситуациях процедура является малоэффективной и практически бесполезной.


В некоторых случаях данный метод диагностики запрещен людям с заболеваниями сердца и сосудов.
По этой причине перед осмотром у окулиста рекомендуется посетить врача-кардиолога. Исследование нежелательно проводить при патологическом «запаивании» зрачка (миоз).

Также помехой для диагностики может являться недостаточная прозрачность хрусталика и стекловидного тела.

Перечисленные противопоказания не являются категорическими, потому что прямой вред от процедуры не наносится никому. Даже больной глаз может нормально переносить узконаправленный источник света.

Измерение глазного давления проводятся при подозрении на патологию глаза. Существуют контактные и бесконтактные методы. Каждая манипуляция имеет показания к применению и противопоказания к проведению.

Изменение глазного давления может не проявляться длительное время, однако является частой причиной слепоты. Люди, ощущающие в глазах дискомфорт, задаются вопросом о том, как проверить глазное давление. Как же своевременно распознать и предотвратить проблему?

Проверка глазного давления относится к необходимым мероприятиям. Именно благодаря такой процедуре можно оценить функциональные возможности органа зрения. Офтальмологи рекомендуют профилактические осмотры и определение тонуса глаза ежегодно. Особенно предостережение касается людей, возраст которых

  • пальпаторно-ориентировочный;
  • методику по Маклакову;
  • неконтактную тонометрию.

Внутриглазное давление – это тест на наличие глаукомы. В основе измерений лежит деформация глазного яблока. Общепринятых показателей для нормальных значений нет. Нормы давления зависят от способа диагностики.

Пальпаторно-ориентировочная диагностика

Метод не требует никакой подготовки. Он используется при имеющихся противопоказаниях к другим способам диагностики. Процедура основывается на предыдущем полученном опыте врача. Для проведения манипуляции пациент опускает взгляд книзу, а глазные яблоки прикрывает веками.

Врач опирается пальцами на область лба, а подушечки указательных пальцев помещает на верхние веки. Легкими надавливаниями на глазные яблоки офтальмолог ощущает пульсацию склер. Подушечками пальцев оценивается офтальмотонус. Нормальное или сниженное давление не требует никаких усилий при пальпации. Если тонус глаза повышен, то это проявится в отсутствии пульсационных толчков под пальцами.

Плотность склер оценивается врачом приблизительно. Различают такие виды плотности глазного яблока:


При определении давления оцениваются одновременно оба глаза. Пальпаторно-ориентировочная диагностика проста в применении. Методика используется в домашних условиях. Пальпаторно можно самостоятельно оценить плотность одного глаза относительно второго. Так, на ранних этапах развития самостоятельно можно заподозрить у себя глаукому.

Методика по Маклакову

Метод предложен Маклаковым и применяется с 1884 года. Используется он при подозрении на глазную патологию. Процедура проводится специальным тонометром, который состоит из двух грузиков из свинца весом по 10 г. Концы грузиков заканчиваются площадками из стекла диаметром 1 см.

У пациента процедура вызывает повышенную чувствительность, проявляющуюся в болезненности, жжении, слезотечении. Во избежание дискомфорта применяется местная анестезия.

Через 5 минут после анестезии пациент укладывается на кушетку лицом вверх. Грузики смачиваются особой краской и устанавливаются в центр роговицы. Традиционно мероприятие проводится поочередно на обоих глазах. Сначала исследуется правый глаз, затем левый.

Грузики, установленные на роговице, дают особый отпечаток. Он зависит от плотности глазного яблока.

Затем грузики ставятся на лист бумаги. С помощью специальной градуированной линейки выполняют измерение следа от красящего вещества, который остался на роговице по светлому отпечатку на бумаге. После окончания процедуры в глаза закапывают антисептические растворы, а с грузиков удаляют остатки краски дезинфицирующим раствором, после чего укладывают их в чистый футляр.

Чем выше глазной тонус, тем меньше диаметр неокрашенного диска. И наоборот, чем ниже внутриглазное давление, тем больше площадь контакта грузика и роговицы. Следовательно, светлый диск получается больше. Зависимость массы груза от диаметра светлых дисков определяется в миллиметрах ртутного столба. колеблются от 15 до 25 мм рт.ст.

На сегодняшний день метод диагностики по Маклакову считается наиболее точным способом измерения внутриглазного давления. Длительность манипуляции составляет 10 – 15 минут.

Особенностью метода Маклакова является вытеснение некоторого объема жидкости из глазных камер. Результаты измерений кажутся несколько завышенными. Такое давление называется тонометрическим. Поэтому пациентам, страдающим глаукомой, рекомендуется контролировать уровень давления только одним способом.

Неконтактная тонометрия

Сегодня бесконтактная тонометрия особенно популярна. Она применима даже для новорожденных детей, если есть подозрение на врожденную глаукому или патологию развития глаза. Используя такую методику, врач полностью исключает риск инфицирования. Прибор используется для массовых исследований в скрининге глаукомы.

Для проведения процедуры пациент принимает сидячее положение. Его подбородок устанавливается на специальную подставку, а голова фиксируется. Обследуемый должен широко раскрыть глаза, затем зафиксировать взгляд на одной светлой точке. Необходимости в анестезии нет.

Процедура неприятна, но абсолютно безболезненна. Она может вызвать временное слезотечение или жжение. В глаз направляется воздушный поток, выпускаемый из аппарата с определенной силой. На какое-то время форма роговицы меняется.

Офтальмотонус определяется по степени изменения формы глаза. производится электронным тонометром, а результаты исследования отображаются на экране. Продолжительность манипуляции составляет всего несколько секунд. Чем больше выполнено замеров, тем точнее можно определить давления в глазных камерах. Выбирается средняя величина проведенных измерений.

Нормальными значениями давления считают показатели 10 – 21 мм рт. ст.

Такие бесконтактные измерения можно проводить многократно. Вреда для здоровья они не приносят, однако точность методики по Маклакову значительно выше.

Заключение

Повышенный офтальмотонус является следствием внутренних изменений и неблагоприятных внешних факторов. Лечение заключается в устранении патологических причин. Длительное изменение глазного давления может повлечь за собой полную потерю зрения, поэтому оставлять патологию без внимания не стоит.

У глаза, помимо видимой части, есть недоступная осмотру внутренняя, именуемая глазным дном. Чтобы исследовать ее, необходимо направить сквозь отверстие зрачка луч света. Нужно также приспособление, увеличивающее получаемую картину. Все необходимые условия для исследования и оценки состояния внутренней среды глаз учтены в нескольких офтальмоскопических методиках.

Зачем и когда проверяют?

Причины, по которым слабеет зрение, могут быть различными у детей и у взрослых и заключаться в наличии патологии:

  • зрительного нерва;
  • артерий сетчатки;
  • иных (несосудистых) структур сетчатки.

Так, у ребенка может быть врожденное ее недоразвитие, а у взрослого – застойное глазное дно при гипертонической болезни.

Причинами, по которым проверяют глазное дно, могут служить воспалительные либо невоспалительные состояния:

  • (вследствие сахарного диабета, гипертонической болезни, системных либо генетических заболеваний);
  • изменение свойств стекловидного тела;
  • патология хориоидеи (собственно сосудистой оболочки глаз, служащей для питания сетчатки и восстановления методично обновляющегося зрительного вещества);
  • атрофия зрительного нерва различной этиологии.

Преимущества и недостатки метода

Преимуществами метода является возможность исследования глазного дна:

  • как с принудительно расширенным, так и со спокойным (естественного размера) зрачком;
  • в исполнении: как прямом, так и обратном;
  • без дорогостоящего оборудования – врачу со стандартными навыками и минимальным набором инструментов.

Ценным качеством является то, что осмотр дает возможность подтвердить заболевания, не являющиеся глазными:

  • артериальную гипертонию;
  • диабетическую ангиопатию;
  • патологию сосудов головного мозга, внутричерепную гипертензию (ведь глаз служит словно бы «окном в мозг»).

Каждая из методик, обладая собственной ценностью, имеет и недостатки. Так, при прямом методе при мутности хрусталика экспертиза невозможна, тогда как непрямой метод дает такую возможность, к тому же способен показать картинку до самых границ сетчатки.

Метод также не следует рассматривать как исчерпывающий – для некоторых состояний он является недостаточно информативным.

Проведение процедуры

Методика одинаково подходит любому возрасту, но имеет соответствующие различия.

У взрослых

Осознанность поведения и терпение взрослого позволяют использовать любую модификацию метода: офтальмоскопию обратную либо прямую. Применима также офтальмохромоскопия – модификация со сменой светофильтров.

Исследование проводят в абсолютно темном помещении. При прямом методе применяются электронные офтальмоскопы, чаще бинокулярные, дающие одновременное изображение глазного дна при проверке:

  • в неперевернутом виде;
  • увеличенным 13-16-кратно.

Непрямая офтальмоскопия показывает донные структуры перевернутыми сверху вниз: левое на картинке располагается справа – и наоборот. При данном методе осмотра свет от источника, отражаясь от зеркальной поверхности линзы-офтальмоскопа, освещает внутренность глаза. Возвращается же он преломленным через расположенную в должной близости от глаза пациента лупу, которая «опрокидывает», переворачивает изображение. При данном подходе осмотреть оба глаза одновременно невозможно.

У детей

Несмотря на разъяснение родителей, зачем нужно входить в темную комнату, детская психика остается подвижной и не позволяет затягивать процедуру. Посему исследование проводят с применением офтальмоскопии прямой (с использованием электронного офтальмоскопа).

Внимание ребенка либо фиксируют знакомой ему игрушкой, либо пациента погружают в медикаментозный сон и осуществляется офтальмоскопия под мидриазом. Вспомогательными офтальмологическими инструментами могут служить фундус-линза, дополнительные оптические лупы и иные необходимые приспособления.

Результаты

Она производится с определенной последовательностью: от диска зрительного нерва переходят к желтому пятну (макуле), а затем – к периферическим структурам сетчатки.

На глазном дне в норме диски зрительных нервов (места, где они закреплены в толще задней стенки глаза) отличаются незначительной выпуклостью. Их формы с четкими границами соответствуют названиям. Окраска преимущественно розовато-желтоватая, с большей интенсивностью внутренней половины. На месте перегиба волоконец зрительного нерва по центру каждый диск имеет экскавацию – естественное для органа углубление.

Считая расстояние в диаметрах диска, на двукратном расстоянии от него, в направлении кнаружи размещается макула, или желтое пятно, именуемая так вследствие своего цвета. Окраска его темнее, нежели цвет сетчатки. У лиц молодого возраста границы макулы имеют световое окаймление, называемое макулярным рефлексом. Углубленный же центр пятна более темного цвета, он создает фовеальный рефлекс – отражение центральной ямкой макулы направленного на нее луча света, похожее на действие вогнутого зеркала.

Периферическая зона отличается большим разнообразием структур, имеет индивидуальный рисунок и цвет, зависящий от степени наполненности эпителия сетчатки родопсином и концентрацией в сосудистой оболочке другого пигмента – меланина.

Использование офтальмохромоскопии облегчает диагностику некоторых состояний благодаря большей четкости изображения, отчего каждый спектральный сектор лучше выявляет патологию:

  • красный – пигментные пятна;
  • пурпурный – выраженность дистрофии сетчатки;
  • синий – поверхностные дефекты.

Стоимость

Услуга в учреждениях различного ранга имеет приблизительно одинаковые ценовые границы – приблизительно в 1 тысячу рублей (в зависимости от применяемого оборудования).

Противопоказания

Они немногочисленны и относительны. Наиболее существенно, что процедура противопоказана лицам с:

  • серьезными повреждениями глаз;
  • серьезным психиатрическим либо неврологическим заболеванием;
  • наличием искусственного хрусталика устаревшей конструкции, заменившего естественный в ходе ликвидации .

Несмотря на свою длинную историю, метод прошел проверку временем, отличается простотой и безопасностью для здоровья пациента, позволяющей применять его как учреждениями любой категории, так и врачами, обладающими различным уровнем квалификации. Внедрение новых принципов в устройствах оптического диагностического оборудования позволит еще более расширить его возможности.

Полезное видео про офтальмоскопию

Посредством органов зрения человек получает большую часть информации. Именно поэтому так важно беречь глаза и зрение с самого детства. Зачастую ослабление зрительных функций происходит незаметно, в связи с чем и встает вопрос о регулярном посещении окулиста и проверке остроты зрения.

Почему важно проверять зрение?

Все больше людей сталкивается с проблемами зрения. От них не застрахованы ни дети, ни взрослые. Виной тому становятся неправильное питание, плохая экология, постоянное использование компьютеров и мобильных гаджетов и другие факторы. Очень часто люди не замечают того, что их зрение ухудшилось или просто не обращают внимания на первые симптомы, списывая их появление на усталость, утомляемость глаз. Это может привести к тому, что дефект рефракции или зрительная патология будет прогрессировать. Особенно это опасно в детском возрасте, когда выявить глазное заболевание и остановить его развитие наиболее важно. От этого во многом будет зависеть дальнейшая полноценная жизнь ребенка. Чтобы избежать осложнений, необходимо регулярно посещать кабинет офтальмолога независимо от того, появились первые симптомы падения зрения или нет.

Как проверяют остроту зрения?

Острота зрения — это способность глаза, позволяющая видеть два объекта или две точки, находящиеся друг от друга на определенном расстоянии, раздельно. Эта функция зрительного аппарата — одна из самых важнейших, зависит она от ширины зрачка, рефракции, прозрачности хрусталика, роговой оболочки и стекловидного тела, состояния сетчатки, зрительного нерва, а также от возраста и прочих факторов.

Острота зрения определяется в кабинете офтальмолога с помощью компьютерного оборудования и таблиц. С помощью приборов врач исследует глазное дно, состояние сетчатки и глаза в целом, вычисляет различные параметры, которые потребуются для подбора средств коррекции — очков и контактных линз. Кроме того, может потребоваться сдача анализов и иные процедуры для установления причин ухудшения зрительных функций. Острота зрения определяется посредством специальных таблиц, самая известная из которых — таблица Сивцева. Она знакома каждому человеку со школьного возраста. Есть и другие методики. Узнаем, в чем заключаются их особенности и как проверить зрение самостоятельно, не обращаясь к специалисту.

Таблица Сивцева

Пожалуй, каждый помнит плакат с расположенными в самом его верху крупными черными буквами ШБ. Это таблица для определения остроты зрения, придуманная ученым, офтальмологом Сивцевым Дмитрием Александровичем. Она представляет собой группу печатных букв — оптотипов. Их всего семь: Б, И, К, Ш, Ы, М, Н. В разном порядке они вписаны в 12 строк. Начиная с верхней строчки оптотипы уменьшаются в размерах. Справа от строк указывается величина, соответствующая остроте зрения. На плакате она обозначена латинской литерой V, а выражается она в условной единице (не путать с диоптриями), с которой человек может различить букву с расстояния пяти метров (0,1, 0,2, 0,3 и так далее). Слева от букв — другая величина — расстояние, с которого человек с хорошим зрением должен свободно прочитать букву. Обозначается данный параметр литерой D.

Как проверяется зрение по таблице Сивцева?

Таблица висит на стене и освещается двумя лампами дневного света. Освещение должно составлять 700 люкс. Нижний край лампы расположен на высоте 120 см от пола. Проверка каждого глаза производится отдельно. Обследуемый садится на стул в пяти метрах от таблицы и прикрывает один глаз заслонкой. Голову нужно держать строго прямо. Врач указывает на оптотип указкой, и в течение двух-трех секунд проверяемый должен назвать букву.

Острота зрения определяется как полная, если человек правильно назвал все знаки, и неполная, когда допущены ошибки, но число их ограничено — не более одной в строках от первой до шестой и не более двух в строках с седьмой по десятую.

Если полученный результат ниже величины 0,1, то у пациента — близорукость (миопия), если выше 0,1 — дальнозоркость (гиперметропия). Нормальная рефракция глаза называется эмметропией, то есть для такого человека точка четкого видения находится на расстоянии пяти метров и больше. При размещении объекта на дистанции менее пяти метров лучи собираются на сетчатке параллельно. В связи с этим именно пять метров считаются оптимальным расстоянием для визометрии.

В случае, если пациент не способен различить оптотипы даже в самой верхней строчке, которую при идеальном зрении можно увидеть с 50 метров, его просят приблизиться к таблице на полметра (или ближе в зависимости от необходимости). Тогда острота зрения вычисляется по формуле V = d / D. D — это дистанция для человека с хорошим зрением, а d — реальное расстояние, с которого пациент видит буквы в таблице. Если проверяемый не видит букв первого ряда (острота зрения ниже, чем 0,1), применяются оптотипы Поляка.

Оптотипы Поляка

Оптотипы Поляка — способ определения остроты зрения, названный в честь советского офтальмолога Бориса Львовича Поляка. Он создал свой метод специально для военно-врачебной и медико-социальной экспертизы, в ходе которой выявляется инвалидность или годность к военной службе. Оптотипы представляют собой изображенные на плакате палочки, штрихи, кольца, которые располагаются на достаточно близком расстоянии от глаз пациента. По ширине просветов между штрихами, а также толщине линий определяется острота зрения в диапазоне от 0,04 до 0,09.

Таблица Головина

Ее создал окулист Сергей Селиванович Головин. Она практически не отличается от таблицы для проверки зрения, предложенной Сивцевым, и используются они, как правило, совместно, однако в ней в качестве оптотипов применяются кольца Ландольта — черные круги, разорванные с одной стороны. Расположены кольца на плакате аналогично оптотипам в таблице Сивцева. Метод Головина является более достоверным, ведь запомнить кольца и обмануть окулиста намного сложнее, чем в случае с буквами.

Таблица Снеллена

Для определения остроты зрения используется также методика, разработанная голландским офтальмологом Херманном Снелленом. Создана таблица в 1862 году и до сих пор считается одной из самых достоверных, точных. Состоит она из прописных латинских букв. В ней 11 строк. Буквы уменьшаются в размерах сверху вниз. Самые крупные оптотипы различаются человеком с хорошим зрением с дистанции 60 метров. Также нормальное зрение позволяет рассмотреть знаки, расположенные ниже первой крупной строки с расстояний 36, 24, 18, 12, 9, 6, 5 метров.

Во время обследования таблица находится на удалении 6 метров от пациента. Он закрывает один глаз, а другим читает оптотипы. Остроту зрения указывает самый нижний ряд, который удалось распознать безошибочно. Нормальным показателем считается 6/6. В этом случае различаются нижние строки с шести метров. Если пациент нормально видит только строчки, которые расположены выше ряда, видимого с 12 метров человеком без аномалий рефракции, то его острота зрения равна 6/12. Показатели в отрицательных и положительных диоптриях определит врач.

Эта таблица имеет латинские обозначения, кроме того, в ней указаны дистанции в футах, поэтому она применяется преимущественно в западных странах.

Звезда Сименса

Это еще одна методика, которая представляет собой не таблицу, а звезду, состоящую из 54 черных лучей на белом фоне. Диаметр звезды составляет 10 см. Лучи сбегаются от периферии к центру круга. Человек без дефектов рефракции глаз с пяти метров наблюдает, как лучи сливаются точно на середине, они начинают перекрывать друг друга. Это происходит, когда до центра звезды остается 2,5 см. На расстоянии более пяти метров от картинки лучи собираются в сплошную массу серого цвета.

При наличии аномалий рефракции лучи словно сливаются с фоном и перекрываются между собой. При этом ближе к центру они снова могут быть хорошо видны. Звезда начинает казаться собственным негативом, то есть белый фон становится черным, а черные лучи — белыми. Если у Вас хорошее зрение, то Вы можете наблюдать такой эффект, расположив картинку близко перед глазами.

Данная методика позволяет определить не только миопию и гиперметропию, но и астигматизм. При этой патологии внешняя граница лучей образует не круг, а эллипс или еще более сложную фигуру.

Дуохромный тест

Дуохромный тест применяется для определения близорукости и дальнозоркости. Таблица представляет собой прямоугольник, разделенный на две половины. Одна из них красная (левая), другая (правая) выкрашена в зеленый цвет. Ровно посередине расположены буквы, такие же, как в таблице Сивцева. В задачу теста входит определение того, на поле какого цвета пациент лучше различает оптотипы. Если он видит лучше буквы на красном фоне, то он страдает миопией, если на зеленом — гиперметропией. Если символы видны хорошо на обоих полях, то зрение отличное, то есть речь идет об эмметропии.

Данный тест нужно проходить в очках, если уже есть диагностированная зрительная патология. После проверки необходимо скорректировать оптическую силу линз.

Сетка Амслера

Этот тест нужен для проверки центрального поля зрения и позволяет выявить такие офтальмологические заболевания, как макулярная дистрофия сетчатки, скотомы (темные пятна в глазу), метаморфопсия (искажение предметов, их форм, цвета, размеров).

Сетка (называется также «решетка») представляет собой большой черный квадрат с многочисленными маленькими черными квадратиками внутри на белом фоне. В центре сетки находится большая черная точка. Проводится тест следующим образом:

  • сетка Амслера располагается на уровне глаз пациента на расстоянии 30 см;
  • пациент сидит на стуле, выпрямив спину;
  • один глаз закрывается ладонью (при этом давить на него нельзя, иначе результаты будут ошибочными);
  • другим глазом рассматривается центральная точка в течение 5 секунд;
  • далее нужно приблизиться к сетке на 10 см и смотреть на точку еще 5 секунд;
  • занимается исходное положение на дистанции 30 см от сетки;
  • процесс повторяется со вторым глазом.

При отсутствии глазных патологий все линии и углы сетки прямые. При искажении и искривлении линий можно говорить о нарушениях в сетчатой оболочке. Одно из условий теста — его нужно проходить в той оптике, которую пациент использует в повседневной жизни.

Какой таблицей проверяться зрение должно у Вас, решает врач. Все зависит от конкретного случая, жалоб пациента и хода обследования.

Как выучить таблицу для зрения?

Можно ли выучить наизусть таблицу и обмануть врача? Некоторые люди задаются этим вопросом и ищут в интернете методики по быстрому запоминанию таблиц. Когда человек хочет получить водительские права определенной категории, а у него есть проблемы со зрением, он может попытаться прибегнуть к такому обману. Однако специалист сразу определяет по фокусировке и глазам пациента наличие и отсутствие дефектов рефракции. Кроме того, помимо таблиц, применяются и приборы, обмануть которые невозможно. Поэтому задаваться таким вопросом бессмысленно. Не пытайтесь обмануть врача, чтобы не попасть в неловкую ситуацию.

Как зрение проверяют у детей?

Все вышеперечисленные таблицы для проверки зрения могут использоваться только в том случае, если пациент знает алфавит. Каким образом проверить остроту зрения у дошкольников? Это очень важно, так как определить дефекты рефракции необходимо как можно раньше, чтобы остановить прогрессирование патологии. У детей глазное яблоко только формируется и нужно внимательно следить за всеми изменениями, чтобы не допустить возникновения серьезных заболеваний, например, косоглазия.

Первую проверку зрения малыши проходят едва появившись на свет. Ее проводит неонатолог. Он осматривает глаза младенца без использования каких-либо приборов. Однако такая проверка может дать лишь поверхностное мнение о состоянии глаз ребенка. Она позволяет выявить явные врожденные аномалии. В случае обнаружения таковых неонатолог дает направление к окулисту.

Первая плановая проверка зрения осуществляется в 3 месяца. Далее — в 6 и 12 месяцев после рождения. Здесь офтальмолог уже применяет при исследовании специальные приборы.

Способы проверки зрения у детей дома

Оценить зрительные способности ребенка способны и родители в домашних условиях. Они могут наблюдать за поведением малыша и реакцией его глаз при показывании ему различных предметов. Зрачки младенцев должны реагировать на свет, а в два месяца они уже начинают фиксировать взгляд на объектах. В полгода дети узнают знакомые предметы. В один год малыши видят мелкие предметы с расстояния в один метр. Примерно к двум годам эта дистанция будет составлять 2,5 метров. Если Вы заметили какие-либо отклонения от нормы, срочно запишитесь на прием к специалисту .

Определение остроты зрения у дошкольников

В возрасте от трех до семи лет ребенок уже разговаривает, но еще может не знать алфавита. Тогда на помощь приходит таблица Орловой. Она напоминает таблицы Головина и Сивцева, но вместо колец и букв в ней нарисованы картинки (грибы, звездочки, деревья, животные), которые ребенок способен назвать.

Принцип обследования такой же. Дошкольник находится на расстоянии пяти метров от плаката. Рассматривая его одним открытым глазом, он начинает называть изображения, показываемые окулистом. Так как дети устают быстрее, чем взрослые, то офтальмолог начинает расспрашивать о картинках в верхних рядах и выбирает только по одной из каждого ряда. Если ребенок не в состоянии дать правильного ответа, то ему показывают другое изображение в том же ряду. Это делается, чтобы убедиться, что маленький пациент действительно плохо видит предмет, а не просто не знает его названия.

Как зрение измерить самостоятельно?

Может ли человек использовать таблицы окулиста для проверки зрения в домашних условиях? В принципе, этому ничто не мешает. Однако в кабинете офтальмолога созданы все условия для полноценного обследования. Более того, только врач может сделать максимально точные измерения. Проверка остроты зрения дома нужна лишь для того, чтобы примерно узнать о наличии проблем со зрением. Если Вы самостоятельно определили нарушение зрительных функций, Вам нужно пойти в поликлинику и пройти детальное обследование.

Итак, если Вы все-таки решили провести визометрию дома, то можно изготовить таблицу Сивцева самому. Вам потребуются три белых матовых листа формата А4, принтер, черный маркер, скотч и клей. В интернете Вы находите необходимые файлы и распечатываете их. Если контрастность не очень высокая, то ее можно увеличить с помощью маркера или фломастера. Три распечатанных листка соединяются скотчем и вешаются на дверь, стену или шкаф. При расчете высоты убедитесь, что десятая строчка находится на уровне Ваших глаз. Для равномерного освещения таблицы подойдет лампа мощностью 40 Вт. Ее нужно направить на плакат. Далее Вы закрываете один глаз и смотрите на таблицу с расстояния пяти метров. Так как измерить дистанцию и уровень освещения максимально точно в домашних условиях сложно, то и результат Вы получите приблизительный.

Можно ли использовать компьютер для проверки зрения?

Все перечисленные тесты можно пройти в онлайн-режиме. Существует множество программ, которые предлагают собственные методики и упражнения, но Вы можете использовать и таблицы, применяемые офтальмологами. Чтобы результаты были наиболее приближенными к реальности, следует соблюдать ряд правил при прохождении тестов на компьютере:

  • нужно находиться на дистанции 30-50 см от монитора;
  • монитор должен быть на уровне глаз перед Вами, чтобы его поверхность не отбрасывала блики;
  • тестирование проводится только при хорошем самочувствии (усталость может исказить результаты);
  • таблица должна быть четкой, контрастной;
  • при прохождении теста нельзя щуриться и напрягать глаза.

Сегодня зрение проверяют как с помощью обычных бумажных таблиц и компьютерных программ, так и посредством разнообразных транспарентных приборов. Оптотипы расположены не на бумаге, а на молочном стекле (непрозрачное матовое стекло). Источник света находится за этим стеклом. Он выводит на него изображения и буквы. Еще окулисты используют коллиматорный способ определения остроты зрения.
Специальные приборы создают оптическую систему с оптотипами, которые располагаются непосредственно перед глазом. Этот метод необходим, когда нет возможности организовать расстояние в пять метров между таблицей и пациентом. Применяются коллиматорные приборы при массовых обследованиях.
Также в клиниках Вы можете увидеть, как офтальмологи работают с проекторами, которые обеспечивают хорошую подсветку, четкое и контрастное изображение без искажений и бликов.

Как часто нужно проверять зрение?

Многие задаются вопросом, как часто необходимо проверять зрение, если ничего не беспокоит. Это зависит от возраста и иных факторов. Новорожденных обследуют в первый день, в три месяца, в полгода и в год. Школьники ежегодно проходят медицинские комиссии, во время которых в том числе проверяется зрение. Взрослым также желательно посещать офтальмолога раз в год. Люди после 60 лет могут делать это и чаще. Многое зависит и от конкретных условий. Так, обязательно нужно проверить состояние зрительных органов во время беременности, чтобы избежать отслоения сетчатки во время родов.

Если имеются проблемы с рефракцией и используются средства коррекции — очки или контактные линзы , то зрение проверяется каждые 6 месяцев. Вам может потребоваться корректировка линз по диоптриям.

Есть группы людей, которым необходимо регулярно посещать окулиста. К ним относятся те, кто:

Также систематически бывать в кабинете офтальмолога рекомендуется гипертоникам и диабетикам.

Первые симптомы ухудшения зрения

Причин, в результате которых зрение ухудшается, достаточно много. Они могут быть инфекционного и неинфекционного характера, врожденные и приобретенные. Если Вы почувствовали, что стали хуже видеть, то не стоит задумываться о причинах, а лучше сразу пойти к врачу. Только он, проведя детальное обследование, установит причины, поставит диагноз и назначит лечение или выпишет рецепт на средства коррекции . При этом есть несколько признаков, которые могут свидетельствовать об ухудшении зрительных функций. Обычно они быстро замечаются. Поэтому важно просто не игнорировать их, а принять соответствующие меры.

Существуют три явных признака падения зрения:

  • Невозможность видеть объекты, которые раньше было разглядеть достаточно просто. Например, Вы не видите при письме или чтении буквы, они становятся расплывчатыми. При этом, если прищурить глаза, то они снова хорошо видны.
  • Не удается разглядеть надписи на витринах магазинов, вывески на домах и другие тексты на большом расстоянии.
  • Предметы и объекты теряют яркость, становятся тусклыми, размытыми, нечеткими.

Если эти симптомы развиваются стремительно, то меры по стабилизации зрения и остановки прогрессирования патологии нужно принимать незамедлительно.

Сегодня факторов, которые оказывают негативное влияние на глаза, множество. Но и медицина развивается быстро. Проверить свое зрение можно дома или в любой поликлинике. Более того, различные компании предлагают огромный выбор средств коррекции (очки и контактные линзы всех типов на любой вкус покупателя). Вам нужно лишь тщательнее заботиться о своем здоровье: правильно питаться , чаще бывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни, соблюдать гигиену глаз, выполнять гимнастику для органов зрения, если работа связана с нагрузкой на глаза, и регулярно проверяться у офтальмолога.



Примерка © 2024 Паразиты. Профилактика и избавление от недуга