Как правильно измерить базальную температуру: планируем беременность с помощью градусника. Измерение базальной температуры: как, когда и где мерить

Разобравшись с тем, что представляет собой и чем она может помочь при планировании беременности, перейдем к вопросу, как измерить базальную температуру. Этот, на первый взгляд, простой тест часто выполняется с ошибками, что может стать причиной неправильного результата. Узнаем, как правильно измерять базальную температуру и что может показать этот тест.

Достоинства и недостатки этого метода

Главными преимуществами этого способа являются:

• простота и доступность в использовании. Каждая женщина при наличии градусника под рукой и должного терпения может узнать, как измеряется БТ;
• низкая стоимость по сравнению с другими способами определения овуляции. Для сравнения: цена ртутного термометра, который можно использовать всю жизнь, — 90 руб., а цена упаковки тестов на (5 шт.) – 1000 руб.;
• безопасность даже при длительном применении;
• при условии правильного выполнения и нормального цикла он позволяет выяснить дни овуляции, наступление беременности и другие состояния.

Кроме положительных сторон, существует также немало недостатков:

• не дает возможности предсказать, когда наступит овуляция;
• может не распознать овуляторный период, поскольку у большого процента женщин изменение БТ происходит не по графику, что является вариантом нормы;
• требует длительного и ежедневного контроля за циклом в течение 3-4 месяцев;
• при беременности не может быть достоверным диагностическим методом подтверждения;
• на результаты измерений легко влияют внешние изменения (физические нагрузки, алкоголь, стрессы и др.).

У женщин с проблемами репродуктивной системы отказываются от этого неточного способа определения овуляции в пользу современных диагностических методов. Тест на БТ применяют в основном у дам с нормальным овуляторным циклом, которые хотят высчитать ребенка.

Как происходит измерение базальной температуры

Измерение базальной температуры проводится ректально, т.е. в прямой кишке. Теоретически температуру можно измерять и в других участках: под мышкой, во рту и даже в ушных раковинах, но именно ректальная температура показывает результат максимально достоверно.

Правила измерения базальной температуры:

1. Определять БТ следует каждый день в одно и то же время, с максимальной разницей в полчаса. Каждый лишний час сна может увеличивать БТ на десятую долю градуса.
2. Градусник вставляют в положении лежа, сразу после сна, не вставая с постели.
3. Держат термометр в течение 5-6 минут.
4. После того как женщина достала термометр, показания следует сразу зафиксировать и записать в специальный блокнот.
5. На основании полученных данных строят график, который анализируют вместе с доктором.
6. Все возможные отклонения при измерении температуры (простуда, стресс накануне, прием алкоголя) необходимо помечать отдельно.

Важно! Выявление нарушений и отклонений в графике БТ нельзя расценивать как достоверный диагноз. Все данные нужно многократно перепроверять и советоваться со специалистом.

Для чего проводят измерение БТ?

В течение всего менструального цикла происходит изменение БТ. Это обусловлено влиянием гормонов в основном прогестерона. Он повышается во вторую фазу цикла и влияет на центр терморегуляции.

Зная, как меняется БТ по фазам цикла, можно просчитать овуляцию и узнать благоприятные дни для беременности. Конечно, достоверность этого метода ниже, чем УЗИ, тестов или анализов крови на гормоны, но он является доступным и бюджетным вариантом, поэтому многие женщины до сих пор выбирают именно его.

Как определить БТ при беременности?

Тест на БТ одним из первых может рассказать женщине о том, что долгожданная беременность уже наступила. Как это происходит?

При обычном двухфазном цикле БТ достигает максимума при овуляции, а затем, если зачатие не произошло, постепенно начинает снижаться. За подъем температуры отвечает гормон прогестерон. Если беременность наступила, то этот гормон не снижается, а, напротив, начинает расти в геометрической прогрессии, поэтому температура держится в пределах 37-37,2 градусов и во вторую фазу цикла.

Если женщина регулярно следит за своей БТ и делает тест каждый день на протяжении нескольких месяцев, то она может заметить у себя этот признак беременности еще до наступления задержки менструального кровотечения.

Важно! Несмотря на ожидание положительного результата не стоит забывать, что такое повышение БТ может вызвать инфекционно-воспалительный процесс, прием лекарств или другие факторы. Поэтому нужно подождать и перепроверить результаты другими методами.

Вопросы к доктору

Вопрос: Измерение базальной температуры выполняют каким градусником? Могу я использовать одновременно ртутный и электронный термометр?

Ответ: Желательно применять ртутный градусник, причем тот, которым будете пользоваться только вы. Встряхивать термометр лучше накануне вечером, чтобы не заниматься этим утром. Использовать и ртутный и электронный градусник нельзя, они могут давать отклонения в десятую долю градуса и больше. При простом измерении температуры это не важно, а для оценки БТ может оказать решающее значение.

Вопрос: Делаю тест на БТ уже вторую неделю. Замеряю температуру ртутным градусником в 8 часов утра. Сегодня в 6 утра я встала, чтобы сходить в туалет и опять уснула. Термометр показал значение выше нормы. Это значит, что у меня овуляция или тест выполнен неправильно. Как проверить?

Ответ: Тест на БТ делают после непрерывного 3-х часового отдыха минимум, а у вас всего 2, поэтому результат можно оценить и как погрешность при выполнении и как признак овуляции. Если для вас важно «словить» овуляцию именно в этом цикле, то сделайте тест или сдайте анализ на гормоны. Если нет, то продолжайте измерять БТ градусником и фиксируйте результаты хотя бы 2-3 цикла.

Вопрос: Инструкция к тесту на БТ гласит, что измеряется она не менее 3 циклов подряд и только одним и тем же градусником, и только тогда она считается достоверной. Я меряла БТ через день, увидела подъем и забеременела. Может эти правила слишком преувеличены и можно пренебречь ими?

Ответ: Вы могли забеременеть, даже не измеряя БТ, или гадая на чаинках. Для тех женщин, которые хотят получить достоверный ответ, используя этот метод, рекомендации к тесту на БТ обязательны к выполнению, иначе никто не сможет дать вам ответ, используя полученные данные.

Измерение БТ — старый и проверенный способ, который позволяет предугадать благоприятный период для зачатия, заподозрить беременность или другие процессы в женском организме. Использовать его нужно с умом и при наличии сомнений перепроверять результаты другими методами.

Базальная температура у женщины меняется на протяжении менструального цикла. Метод ее измерения поможет определить день овуляции, выявить проблемы, из-за которых не получается зачать ребенка, определить наступление беременности.

Что такое базальная температура

Базальная температура тела измеряется во рту, прямой кишке или влагалище в состоянии полного покоя. Она меняется в различные дни менструального цикла. Обычно у женщины ее показатели находятся ниже 37°С до наступления овуляции, то есть до середины цикла. После выхода яйцеклетки она может незначительно повышаться и сохраняться на этом уровне в течение всей второй половины цикла.

Первая фаза (дни до наступления овуляции) может иметь различную продолжительность, которая зависит от длины менструального цикла, а вот вторая фаза (после выхода яйцеклетки), как правило, составляет у здоровой женщины 14 дней. Повышение температуры можно заметить на графике, если проводить ежедневные измерения, разница в показателях между второй и первой фазой цикла составляет более 0,4°С.

За 1–2 дня до наступления менструации базальная температура опускается до первоначальных значений. Температура не падает лишь при наступлении беременности. Таким образом, если ее понижения не наблюдается, а менструация не начинается, можно сделать вывод о возможном оплодотворении яйцеклетки.

Составление графика базальной температуры помогает определить оптимальное время для зачатия, повлиять на половую принадлежность будущего ребенка, избежать нежелательной беременности, оценить работу эндокринной системы, вычислить дату следующей менструации, диагностировать беременность.

Правила измерения базальной температуры

Температура тела человека колеблется в течение дня из-за влияния различных внешних факторов: перегревов и охлаждений, физической активности, стрессов, приемов пищи. Поэтому истинную температуру можно измерить только сразу после пробуждения в состоянии покоя. Такой показатель и называется базальной температурой.

Чтобы результаты были информативными, нужно при определении базальной температуры придерживаться определенных правил:

• измерять температуру только во рту, влагалище, прямой кишке, а не в подмышечной впадине (лучше в прямой кишке);
• начинать замеры нужно в первый день цикла и вести наблюдения для составления графика на протяжении нескольких месяцев;
• спать перед измерением не менее 5–6 часов непрерывно;
• не вставать с постели, не разговаривать, не делать резких движений перед измерением температуры;
• проводить измерения постоянно в одно время;
• использовать один и тот же градусник.

При работе над графиком базальной температуры для определения беременности допустимы отклонения во времени измерения не более чем на 30 минут

При составлении графика базальной температуры следует заносить в него информацию о факторах, которые могли повлиять на результат: стрессе, болезни, переутомлении. При планировании беременности можно добавлять к этим данным даты незащищенных половых актов, характер выделений из влагалища.

Базальная температура при беременности

При наступлении беременности базальная температура меняется. Заметить это можно на графике.

Велика вероятность оплодотворения, если:

• у потенциально беременной температура держится выше, чем в первой фазе цикла более трех дней;
• при двухфазном графике наблюдается резкое падение температуры (имплантационное западение) через 5–10 дней после овуляции с последующим подъемом.

Повышение температуры во время овуляции объясняется воздействием гормонов, готовящих стенки матки для оплодотворения и прикрепления плодного яйца. Если сперматозоиды не достигают своей цели, яйцеклетка умирает, цикл начинается сначала, а температура снижается.

При оплодотворении гормоны продолжают действовать, поэтому температура у беременной повышается до 37°С и выше, остается на этом уровне на протяжении всего первого триместра беременности, после чего снижается постепенно до нормальных значений.

Резкое падение базальной температуры при беременности может свидетельствовать о недостатке гормонов, то есть о наличии угрозы выкидыша. Если измеряемые показатели в первые три месяца беременности понижаются, следует обязательно проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом. Значительное повышение температуры может говорить о различного рода воспалительных процессах в организме, что также требует вмешательства медицинских работников.

Самый привычный для нас способ измерения температуры – в подмышечной впадине. Но не всем известно, что это значение не характеризует истинную температуру тела.

В течение дня на человеческий организм воздействует множество факторов, способных вызвать временные колебания температуры. Поэтому наиболее информативна температура тела в покое, которая иначе называется базальной температурой. Ее измеряют ректально (в прямой кишке).

В течение менструального цикла носят циклический характер и зависят от уровня женских половых гормонов. Если данные ежедневных измерений отмечать на графике, в конце цикла получится определенная кривая.

На основании анализа этой кривой врач сможет сделать предположение о фертильности пациентки или выявить некоторые скрытые заболевания.

Но самое главное измерения базальной температуры часто проводятся для определения беременности.

Ежедневный контроль базальной температуры позволяет выявить:

• созревание яйцеклетки;
• благоприятное и неблагоприятное время для зачатия;
• время начала менструации;
• гормональные изменения на протяжении менструального цикла;
• некоторые гинекологические заболевания.

Показательны только в том случае, если ведутся не менее 3-х менструальных циклов, а измерения выполняются с соблюдением определенных условий.

Какой градусник выбрать: условия корректных измерений БТ

Для измерения базальной температуры нужно использовать отдельный термометр.

Лучше всего – обычный ртутный, так как данные других видов термометров менее точны.

Его необходимо приготовить заранее, положив на прикроватную тумбочку.

Термометр должен располагаться таким образом, чтобы утром его можно было взять, не вставая с постели.

Данные предыдущего замера нужно сбрасывать вечером, потому что с утра это повлечет лишние движения рукой. Это может негативно отразиться на точности измерения. После использования термометр необходимо тщательно протирать.

Ежедневные измерения должны проводиться с использованием одного и того же градусника.

Если по каким-либо причинам термометр был заменен другим, об этом нужно сделать специальную отметку в таблице с результатами.

Правила проведения измерений

Для того чтобы предоставить врачу достоверную информацию, важно знать, как правильно мерить базальную температуру в домашних условиях.

Любое отступление от них может оказать влияние на то, какие в итоге цифры женщина увидит на термометре. Значение имеют даже десятые доли градуса, поэтому для точной диагностики необходимо как можно ответственнее подойти к процессу измерения.

При ежедневном измерении базальной температуры следует строго следовать следующим правилам:

• процедура производится каждое утро в одно и то же время (допустимая погрешность – не более получаса);
• измерения начинаются в первый день менструального цикла;
• измерять базальную температуру лучше всего обычным градусником;
• термометр вводится в задний проход на глубину 3-4 см сразу же после пробуждения;
• нельзя вставать с кровати, переворачиваться, садиться или проявлять другую активность;
• тело должно находиться в состоянии покоя не менее 6 часов до начала измерения;
• длительность нахождения термометра в прямой кишке – не менее 5 минут.

Базальную температуру нельзя измерять днем или вечером. В этом случае данные будут неинформативны.

Полученное значение необходимо сразу же занести в специальную таблицу. В ней должны быть графы с указанием даты, дня цикла, значений температуры, характера ежедневных выделений (обильные, скудные, прозрачные и так далее).

На основании данных таблицы выстраивается график изменения базальной температуры. На горизонтальной оси графика отмечаются дни цикла, на вертикальной – результаты замеров.

Его можно вести вручную – на разлинованном листе бумаги, или установить специальное приложение, которое будет формировать кривую самостоятельно.

Факторы, влияющие на достоверность результатов

Нехарактерное колебание базальной температуры возможно в случаях:

• принятия накануне значительной дозы алкоголя;
• использования гормональных контрацептивов или внутриматочной спирали;
• полового акта менее чем за 6 часов до измерения;
• приема лекарственных препаратов (седативных, снотворных, гормональных). Например, при приеме или может быть ниже или, наоборот, выше нормы. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
• недостаточной продолжительности ночного сна (менее 6 часов);
• перелетов, стрессов, непривычных физических нагрузок;
• заболеваний (при , гриппе, любых инфекциях и т.д.).

Любой из этих факторов может стать причиной погрешности измерения. Поэтому в таблицу для внесения результатов измерений необходимо добавить графу «Примечание». В ней нужно фиксировать все причины, которые могут повлиять на точность замеров.

Метод контроля базальной температуры доступен и безопасен, но недостаточно надежен из-за возможных погрешностей измерения.

Контроль внутренней температуры тела – один из дополнительных методов диагностики, поэтому делать вывод о здоровье женщины и ее способности к зачатию только на основании анализа графиков нельзя.

Для постановки верного диагноза должны быть назначены дополнительные анализы и обследования.

Базальная температура (БТ) – это самая низкая температура человеческого тела, измеряемая в состоянии покоя. Определение уровня базальной температуры позволяет предсказать наступление овуляции и определить беременность на самых ранних ее сроках. Методика также входит в схему естественного регулирования зачатия и применяется для выявления различных гинекологических заболеваний.

Правила измерения

При определении базальной температуры необходимо придерживаться определенных правил, иначе полученные данные могут быть неверно истолкованы:

1. БТ определяется только в прямой кишке. Измерение температуры подмышкой или во рту не дает достоверных результатов.
2. Измерения проводятся утром, не вставая с постели, до начала любой физической активности. Для удобства следует держать термометр под рукой.
3. Перед началом исследования должно пройти не менее 4 часов спокойного непрерывного сна.
4. Измерение БТ проводится электронным термометром – одним и тем же. Можно пользоваться ртутным термометром, но с большой осторожностью.
5. Исследование должно проходить примерно в одно и то же время суток. Допускаются отклонения на 30-60 минут в любую сторону.
6. Время исследования – не менее 5 минут.
7. Во время менструации перерыв не делается.

Полученные данные ежедневно заносятся в таблицу. В дальнейшем на основании выявленных результатов можно будет сделать определенные выводы. Для оценки менструального цикла и выявления гинекологической патологии рекомендуется измерять базальную температуру не менее 3 месяцев подряд. Желательно начинать исследование в первый день менструального цикла (т.е. первый день менструации).

Можно ли измерять базальную температуру днем? Да, после 4-часового сна. К сожалению, такие результаты часто бывают недостоверными, поэтому ориентироваться на них не рекомендуется. Если женщина работает в ночную смену, она может проводить исследования днем при условии, что это ее обычный, практически не меняющийся режим труда и отдыха на протяжении многих месяцев.

Показания для измерения базальной температуры

Исследование проводится в таких ситуациях:

• Нарушения менструального цикла (при подозрении на дисбаланс гормонов).
• Диагностика беременности на ранних сроках.
• Определение времени наступления овуляции.
• В рамках МРП (метода распознавания плодности как естественного способа контрацепции).
• Оценка гормонального фона при некоторых гинекологических заболеваниях (в том числе при бесплодии).

В большинстве случаев измерение базальной температуры назначается при планировании беременности и выявлении причин бесплодия. Полезным будет это обследование и при поиске факторов, приводящих к нарушениям менструального цикла (задержка менструации, удлинение или укорочение цикла и др.).

Измерение базальной температуры не проводится в таких ситуациях:

• Если женщина не имеет возможности измерять температуру примерно в одно и то же время (особый график работы и др.).
• При наличии острых воспалительных процессов или обострении хронической патологии, приводящей к повышению общей температуры тела.

В последнем случае исследование будет неинформативным. Рекомендуется дождаться выздоровления и только после этого вернуться к измерению базальной температуры.

Важные аспекты

Существуют факторы, влияющие на уровень базальной температуры:

• плохой сон (частые пробуждения, необходимость вставать в постели ночью);
• стресс;
• заболевания пищеварительного тракта (в том числе диарея);
• ОРВИ (даже без повышения температуры подмышкой);
• прием алкоголя;
• интимная близость;
• длительные перелеты;
• смена часовых поясов, климата;
• прием лекарственных препаратов (в том числе гормональных, седативных, снотворных).

Все эти факторы следует отмечать в таблице и учитывать при интерпретации результатов.

Базальная температура и менструальный цикл

Определение базальной температуры играет большую роль в оценке менструального цикла женщины. Рассмотрим изменение параметров на примере нормального 28-дневного женского цикла.

Первая (фолликулиновая) фаза менструального цикла длится с 1 по 14 день и идет под влиянием эстрогена. В это время созревают фолликулы и происходит выделение среди них доминантного. Уровень БТ в этот период остается в пределах от 36.1 до 36.7 °C.

Овуляция при 28-дневном цикле наступает на 13-14 день. Созревание и выход яйцеклетки совпадает с пиком уровня ЛГ (лютеинезирующего гормона). За сутки до овуляции базальная температура падает на 0.5 °C. Непосредственно в момент овуляции БТ вновь повышается, достигает отметки 37.0 — 37.4 °C и остается на таком уровне всю вторую фазу цикла.

Вторая (лютеиновая) фаза проходит под влиянием прогестерона. Нарастает эндометрий, готовясь к возможной имплантации плодного яйца. Если оплодотворения не произошло, на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. С 14 по 28 дни цикла базальная температура остается выше 37.0 °C. Снижение показателей происходит только перед самой менструацией, за 24-48 часов. Во время ежемесячных кровотечений БТ остается низкой (от 36.1 до 36.7 °C).

Базальная температура и беременность

Если произошло зачатие ребенка, базальная температура остается высокой в течение всего I триместра. Она держится на отметке 37.0 — 37.4 °C, и только на сроке после 14 недель начинает постепенно снижаться. Во II и III триместрах базальная температура фиксируется в пределах 36.4-36.7 °C.

Повышение базальной температуры при беременности указывает на такие состояния:

• воспалительный процесс в придатках и матке, органах малого таза, кишечнике;
• общий инфекционный процесс.

Низкий уровень базальной температуры встречается в таких ситуациях:

• угроза прерывания беременности;
• начавшийся выкидыш;
• регрессирующая беременность.

Во всех этих ситуациях происходит снижение уровня прогестерона, что и определяет изменение показателей базальной температуры. При любых отклонениях от нормы следует сообщить об этом врачу.

Расшифровка результатов

При правильном измерении базальной температуры женщина может найти для себя ответы на самые важные вопросы:

• Нормально ли протекает менструальный цикл, и нет ли отклонений.
• Происходит ли созревание фолликулов, стоит ли ожидать овуляцию.
• Была ли овуляция в этом цикле, и в какой именно день она произошла.
• Произошло ли зачатие ребенка или следует ожидать наступление менструации (можно определить ее приход за 24-48 часов до начала кровотечения).

Отклонения от нормального графика позволяют заподозрить эндокринную патологию, предположить причины бесплодия и вовремя выявить некоторые осложнения, возникающие на ранних сроках беременности.

Нормальные показатели

Для оценки менструального цикла необходимо составлять график базальной температуры не менее трех месяцев подряд. График выстраивается на листе в клеточку. Рисуется ось координат, где по вертикали будут показатели базальной температуры, а по горизонтали – дни цикла. Каждому дню цикла будет соответствовать своя отметка на графике – уровень базальной температуры. Внизу под каждым днем менструального цикла обязательно указываются факторы, которые могли повлиять на температуру (стресс, половой акт, болезни и др.).

Нормальные показатели менструального цикла:

• Общая длина цикла составляет 21-35 дней (от первого дня одной менструации до первого дня другой).
• Продолжительность второй фазы цикла всегда составляет 12-14 дней.
• Длительность первой фазы цикла может меняться. Минимальная ее продолжительность – 7 дней.

Нормальные значения базальной температуры представлены в таблице:

Варианты температурных кривых

Выделяют несколько разновидностей графика при измерении БТ:

I тип

Характерные особенности:

• Отмечается стабильное повышение БТ во вторую фазу цикла не менее чем на 0.4 °C.
• Есть предовуляторное и предменструальное снижение БТ.

Такой график соответствует нормальному двухфазному менструальному циклу (о нем подробно было сказано выше).

II тип

Характерные особенности:

• Происходит незначительное повышение БТ во вторую фазу цикла: не более чем на 0.2-0.3 °C.
• Продолжительность второй фазы составляет 12-14 дней.
• Есть незначительное предовуляторное и предменструальное снижение БТ.

Такой график указывает на эстроген-прогестероновую недостаточность и требует обязательного обследования у врача. Необходимо оценить уровень основных гормонов в каждую фазу цикла и выяснить причину таких изменений. Подобное состояние нередко грозит бесплодием.

III тип

Характерные особенности:

• Прослеживается повышение БТ во вторую фазу цикла незадолго до наступления менструации на 0.4 °C.
• Вторая фаза длится менее 10 дней.
• Нет предменструального снижения БТ.

Такой график указывает на недостаточность второй фазы цикла (лютеиновую недостаточность) и указывает на низкий уровень прогестерона (абсолютный или относительный при высокой концентрации эстрогена).

Возможные причины недостаточности второй фазы:

• Патология яичников: синдром резистентных или истощенных яичников, синдром гиперторможения яичников, поликистоз яичников и др.
• Заболевания щитовидной железы.
• Патология гипофиза: гиперпролактинемия, гипофизарный гипогонадизм.
• Органические заболевания половых органов: эндометриоз, гиперплазия эндометрия, миома матки, полипы, опухоли.
• Воспалительные заболевания матки и придатков: эндометрит, сальпингоофорит.
• Патология других органов: гепатит, цирроз печени и др.
• Состояние после аборта, выскабливания полости матки по иным причинам.
• Резкое снижение массы тела (длительное голодание, диеты, заболевания пищеварительного тракта).
• Сильный стресс.
• Резкая смена климата, часовых поясов.
• Избыточные физические нагрузки.
• Прием наркотических препаратов.

Недостаточность лютеиновой фазы грозит бесплодием или невынашиванием беременности. Для коррекции такого состояния необходимо выяснить причину сбоя. По показаниям проводится гормональная терапия. Во время беременности необходима поддержка препаратами прогестерона.

IV тип

Отмечается монотонная кривая на графике: БТ остается в пределах 36.1 — 36.7 °C на протяжении всего цикла. Овуляции нет. Такой цикл считается ановуляторным.

Ановуляторный цикл – это вариант нормы. Считается, что у каждой здоровой женщины 1-2 цикла в год могут быть без овуляции. С возрастом число ановуляторных циклов увеличивается. В период полового созревания и с наступлением климакса большая часть циклов проходят без овуляции. Зачатие ребенка в этом месяце невозможно.

Частые ановуляторные циклы у женщины в репродуктивном возрасте – это патология. Причиной могут быть различные эндокринные заболевания, патология яичников и др. Для точной постановки диагноза и разработки схемы терапии необходимо полное обследование у гинеколога-эндокринолога.

V тип

Наблюдается хаотичная температурная кривая. Размах показателей не вписывается ни в один из известных вариантов и не поддается какой-либо логике. Подобный график встречается при недостаточности эстрогена. Наступление беременности при эстрогеновой недостаточности находится под большим вопросом.

Единичный хаотичный график не должен пугать женщину. Такой сбой может возникать при стрессе, смене климата, обострении различных экстрагенитальных заболеваний. Если в дальнейшем график нормализуется, лечение не требуется. Хаотичная температурная кривая на протяжении двух и более месяцев требует обязательного обследования у специалиста.

Измерение базальной температуры – это простой и доступный метод оценки состояния женской репродуктивной сферы. Регулярное составление графика позволяет предсказать наступление овуляции и менструации, обнаружить беременность на ранних сроках и выявить нарушения менструального цикла. Определение уровня базальной температуры практикуется в диагностике эндокринного бесплодия и иных гинекологических заболеваний.

На температурной кривой эстроген-прогестероновая недостаточность проявляется незначительным подъемом температуры тела во второй фазе менструального цикла (на 0,2 – 0,3 градуса ). Возникает подобное слабовыраженное колебание температуры из-за того, что на фоне недостаточного содержания эстрогенов развитие фолликула замедлено, а его разрыв затруднен, а из-за недостатка прогестеронов не возникает повышения температуры как таковой.

Выделяют следующие причины эстроген-прогестероновой недостаточности:

• сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы на фоне стресса, инфекций и так далее;
• повышенная концентрация мужских половых гормонов (чрезмерная выработка яичниками или надпочечниками );
• повышенная концентрация пролактина ;
• заболевания щитовидной железы ;
• патологии желтого тела, продуцирующего прогестерон;
• инфекционно-воспалительные процессы в малом тазу, охватывающие внутренние женские половые органы.

Недостаточность лютеиновой фазы

Недостаточность лютеиновой фазы представляет собой патологическое состояние, при котором по каким-либо причинам в третьей фазе менструального цикла наблюдается либо низкий уровень прогестерона, либо недостаточный ответ на его стимулирующее воздействие.

Недостаточность лютеиновой фазы может быть вызвана следующими причинами:

• Анормальное развитие фолликула. Анормальное развитие фолликула возникает в результате неадекватной секреции ФСГ и ЛГ гипофизом. Недостаток ФСГ приводит к задержке в развитии клеток оболочки фолликула и к низкому содержанию эстрогенов. Так как желтое тело является структурой, которая возникает на основе достаточно развитых гранулезных клеток фолликула, слабовыраженное развитие фолликула может стать причиной недостаточной продукции прогестерона в третьей фазе менструального цикла.
• Анормальная лютеинизация. Низкая концентрация ЛГ может быть вызвана сниженным содержанием андростенедиона, гормона предшественника эстрогенов, который развивается из клеток оболочки фолликула под действием ФСГ. Недостаточное количество субстрата приводит к сниженной продукции эстрогенов, а в последующем и прогестерона. Кроме того, низкая концентрация ЛГ создает предпосылки для неадекватной лютеинизации гранулезных клеток, то есть для недостаточного развития желтого тела.
• Аномалии в структуре матки. Наличие аномалий в структуре матки создает условия для неадекватного развития эндометрия и сосудистой сети матки даже в условиях нормального уровня прогестерона. В результате развивается недостаточность секреторной фазы развития эндометрия в ходе менструального цикла, что отрицательно влияет на всю репродуктивную функцию.
• Пониженный холестерин крови. Холестерин представляет собой органическое соединение, которое необходимо для нормальной работы многих внутренних органов, клеточных мембран, а также для синтеза ряда важнейших стероидных гормонов, среди которых и женские половые гормоны. Недостаточное поступление холестерина с пищей в комбинации с недостаточной выработкой его организмом (при заболеваниях печени или других патологиях внутренних органов ), приводит к недостаточному синтезу половых гормонов. Следует отметить, что избыток холестерина также оказывает отрицательное воздействие на здоровье человека, так как повышает риск развития атеросклероза (формирования бляшек в просвете сосудов ), что увеличивает шанс возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Температурная кривая при недостаточности лютеиновой фазы выглядит следующим образом:

• лютеиновая фаза короче 10 дней;
• нет снижения температуры перед началом менструации;
• фолликулярная фаза нормальной продолжительности;
• овуляция возникает в нормальные сроки;
• овуляция сопровождается характерным и нормальным повышением базальной температуры тела.

Ановуляторный менструальный цикл

Ановуляторный менструальный цикл представляет собой патологическую ситуацию, при которой из-за нарушения созревания или развития фолликула не происходит овуляции, и не развиваются вторая и третья фазы менструального цикла.

Возникает ановуляторный менструальный цикл в результате сбоев в системе гипоталамо-гипофизарно-овариальной оси. Из-за недостаточности гормонов либо из-за нефизиологических колебаний их концентрации, нормальный фолликул останавливается в своем развитии, что приводит к множеству неприятных последствий.

Выделяют следующие варианты ановуляторного менструального цикла:

• Атрезия фолликула. При атрезии фолликула один или несколько фолликулов в яичниках останавливаются в своем развитии, при этом выделяя малое количество эстрогенов. Однако, из-за отсутствия нормальной физиологической динамики развития (нет овуляции и стадии желтого тела с продукцией прогестеронов ), наблюдается относительное преобладание эстрогенов. С течением времени данные фолликулы перерождаются, превращаясь в небольшие кистозные образования.
• Персистенция фолликула. Персистенция фолликула представляет собой ситуацию, при которой фолликул из-за недостаточности ФСГ и ЛГ замирает в своем развитии и не происходит его разрыва. При этом синтетическая его функция сохраняется, и он продолжает продуцировать эстрогены. Фаза овуляции и желтого тела, так же как и при атрезии фолликула, отсутствует, что приводит к недостаточности прогестерона.

Таким образом, при любом варианте ановуляторного менструального цикла наблюдается избыток эстрогенов и абсолютный недостаток прогестерона. Из-за этого не возникает характерного преобразования слизистой оболочки матки и маточных кровеносных сосудов, что приводит к более продолжительным, обильным и нерегулярным менструальным кровотечениям. Именно нарушения менструального цикла являются одним из наиболее ярких симптомов данной патологии. Кроме того, из-за отсутствия овуляции женщины с данной патологией страдают бесплодием.

На температурной кривой выявляются следующие признаки ановуляторного менструального цикла:

• температурная кривая монотонная, без типичного подъема температуры во второй половине цикла;
• нет снижения температуры тела перед овуляцией и перед началом менструации;
• цикл нерегулярный, различной продолжительности.

Следует отметить, что в некоторых случаях менструальные циклы без овуляции могут встречаться и у здоровых женщин. Происходит это из-за возрастных изменений либо на фоне психоэмоционального или физического стресса. В большинстве случаев данное отклонение не требует лечения, так как не вызывает никаких других симптомов, а следующий цикл обычно развивается нормально.

Хаотичная температурная кривая

Хаотичная температурная кривая представляет собой график, на котором выявляются значительные колебания температуры в течение цикла, которые не укладываются ни в один из вышеперечисленных видов. В большинстве случаев подобная кривая выявляется при некорректном измерении ректальной температуры либо при наличии каких-либо других, случайных факторов. Следует отметить, что при выраженной недостаточности эстрогенов также может наблюдаться хаотичная температурная кривая.

Как изменяется ректальная температура при беременности?

При наступлении беременности ректальная температура тела остается повышенной (36,9 – 37,2 ), и не наблюдается ее характерного снижения. В большинстве случаев базальная температура повышается в период овуляции на 0,4 и более градуса. При этом данный показатель обычно снижается перед наступлением месячных, однако при развитии беременности он удерживается на прежнем уровне.

Колебания базальной температуры тела возникают на фоне изменения гормонального фона женского организма и являются показателем, который изменяется в зависимости от периода менструального цикла. Так как беременность провоцирует значительные изменения в функционировании организма женщины, данный процесс сопровождается некоторым изменением ректальной температуры.

Фазы менструального цикла и изменения базальной температуры тела

Фаза менструального цикла	Характеристика	Ректальная температура тела
Фолликулярная фаза	Наступает в день начала месячных. Характеризуется повышенной концентрацией эстрогенов (один из типов женских половых гормонов ) и фолликулостимулирующего гормона, под действием которых происходит развитие доминантного фолликула, то есть происходит подготовка одной из яйцеклеток к выходу из яичников. Помимо развития яйцеклетки в данный период происходит отслоение функционального слоя эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки ), с последующей его регенерацией и развитием.	36,5 – 36,8 градуса.
Овуляция	Происходит разрыв доминантного фолликула с выходом из него зрелой яйцеклетки, а также высвобождается фолликулярная жидкость, богатая эстрогенами, что кратковременно повышает их концентрацию в крови. В дальнейшем, в течение непродолжительного времени наблюдается преобладание лютеинизирующего гормона, под действием которого оболочка фолликула формирует желтое тело – временный орган, синтезирующий большое количество прогестерона (женский половой гормон ).	Перед овуляцией температура может опуститься до 36,3 – 36,5 градуса, с последующим подъемом до 36,9 – 37,2 градуса.
Лютеиновая фаза	Сразу после овуляции формируется желтое тело, продуцирующее прогестерон – гормон, который ответственен за повышение температуры тела и оказывает влияние на всю женскую половую систему, подготавливая ее к оплодотворению и беременности.	36,9 – 37,2 градуса.

После зачатия, под действием гормонов, вырабатываемых имплантировавшимся зародышем, желтое тело продолжает функционировать на протяжении всей беременности. Это позволяет защитить женский организм от ряда агрессивных факторов, а также предотвращает другие возможные беременности до разрешения текущей (так как не происходит развития новой яйцеклетки ). Однако, так как именно прогестерон является гормоном, ответственным за повышение температуры тела, то вполне очевидно, что после наступления беременности из-за повышенной концентрации прогестерона базальная температура тела будет держаться в пределах 36,9 – 37,2 градуса.

Стабильное повышение базальной температуры тела на 0,4 – 0,5 градуса, которое длится более 17 – 18 дней и сопровождается задержкой в наступлении месячных, зачастую можно рассматривать как один из признаков наступления беременности. Однако данный показатель является крайне нестабильным, так как он зависит от большого количества различных переменных, поэтому он может быть использован только как один из ориентировочных тестов, но не как способ окончательного подтверждения беременности. Тем не менее, если базальная температура тела в течение столь продолжительного времени не снижается, рекомендуется сделать тест на беременность .
Следует понимать, что для корректной оценки базальной температуры обязательным условием является правильное ее измерение. Производить исследование следует в одно и то же время утром, до подъема с постели, одним и тем же термометром, путем помещения его в прямую кишку (или влагалище ). Данные следует заносить в специальную таблицу. Непродолжительный сон, употребление алкоголя, стресс, болезни и прочие факторы могут повлиять на результаты измерения.

Можно ли измерять базальную температуру днем или вечером?

Измерение базальной температуры следует проводить утром, до подъема из постели и до начала какой-либо деятельности. Измерение ректальной температуры днем или вечером является абсолютно неправильным, так как в эти часы на температуру тела оказывают воздействие множество факторов.

Базальная температура тела является показателем, который отражает температуру тела человека в состоянии покоя, без воздействия каких-либо внешних факторов. Данный показатель зависит только от общего состояния организма, гормонального фона, а также от нервно-эмоциональной составляющей. Так как в подавляющем большинстве случаев замер базальной температуры проводят для оценки менструального цикла и для определения периода овуляции, наиболее значимым фактором определяющем температуру является концентрация половых гормонов. Таким образом, чем больше переменных воздействует на температуру, тем сложнее отследить колебания гормонов, и тем более неточными становятся измерения.

Измерение базальной температуры тела днем или вечером является некорректным из-за того, что после начала дневной деятельности организм подвергается воздействию большого количества внешних и внутренних факторов, которые в той или иной степени изменяют результаты измерения.

На базальную температуру оказывают воздействие следующие факторы:

• Физическая активность. Любая физическая деятельность оказывает воздействие на показания базальной температуры. Связано это с тем, что во время физического усилия, пусть даже и незначительного, в мышечных волокнах происходит расщепление высокоэнергетических питательных молекул, что сопровождается высвобождением дополнительной температуры. Кроме того, само сокращение мышечного волокна является процессом, который способствует выделению тепла. В результате показания температуры несколько отличаются от изначального, базального уровня. Следует понимать, что различная интенсивность физической деятельности влияет на температуру по-разному. По этой причине измерение температуры тела до начала какой-либо деятельности является одним из ключевых моментов, который позволяет в какой-то мере стандартизировать данный процесс.
• Прием пищи. Процесс приема пищи изменяет моторику кишечника, оказывает воздействие на кровообращение и температуру в прямой кишке. Данный фактор в большинстве случаев лишь незначительно влияет на показания базальной температуры, однако употребление излишне острой или неподходящей пищи может сильно изменить полученные значения.
• Употребление алкоголя. Алкоголь является веществом, которое само по себе способно увеличить уровень продуцируемого телом тепла (при расщеплении молекулы алкоголя ) и может в значительной степени изменить кровенаполнение сосудов, тем самым увеличив приток крови и изменив показания ректального или любого другого измерения температуры тела.
• Психоэмоциональный стресс. Регуляция температуры тела осуществляется рядом мозговых структур, которые располагаются в непосредственной близости от центров, ответственных за эмоции. В результате, любое психоэмоциональное напряжение в той или иной степени может повлиять на температуру тела в течение суток.
• Суточный ритм. Для человеческого организма свойственно функционирование в определенном циклическом ритме. Объясняется это периодичностью продукции гормонов и нейровегетативной стимуляцией в зависимости от времени суток (количества света ). В результате, температура тела вечером несколько отличается от таковой днем или утром. По этой причине некорректно сравнивать температуру, измеренную в разное время дня.

Таким образом, при измерении базальной температуры в течение дня появляется слишком много факторов, которые невозможно учесть при интерпретации результата, но которые, так или иначе, изменяют температуру тела. Поэтому наиболее простой метод стандартизировать исследование – это проводить его в одно и то же время утром, сразу же после пробуждения.

На что указывает низкая базальная температура?

Низкая базальная температура (36,5 – 36,8 градуса ), которая наблюдается в первой половине менструального цикла, является нормальным явлением. Однако, отсутствие подъема температуры тела более чем на 0,4 – 0,5 градуса во второй половине цикла может указывать на ряд гормональных или гинекологических расстройств.

Подъем температуры тела во второй половине менструального цикла обусловлен функцией желтого тела – временного органа, который формируется из оболочки разорвавшегося фолликула под действием лютеинизирующего гормона и который синтезирует прогестероны. Именно под действием прогестеронов на ряд мозговых структур возникает характерное повышение температуры тела. Таким образом, при недостаточном их количестве в течение лютеиновой фазы менструального цикла температура тела будет продолжать оставаться на прежнем, низком уровне.

Отсутствие подъема температуры тела во второй половине менструального цикла может быть связано со следующими патологиями:

• Отсутствие овуляции. Отсутствие овуляции является патологической ситуацией, при которой не происходит развитие желтого тела, и, соответственно, не возникает характерного увеличения уровня прогестеронов с повышением базальной температуры тела.
• Недостаток лютеинизирующего гормона. Лютеинизирующий гормон вырабатывается гипофизом – особой железой мозга, которая ответственна за скоординированную работу большинства желез внутренней секреции организма. Недостаток данного гормона приводит к тому, что разрыв фолликула либо задерживается, либо не происходит вовсе. Кроме того, без лютеинизирующего гормона не происходит превращения оболочки фолликула в желтое тело.
• Недостаток ряда питательных веществ. Низкий уровень ряда витаминов , минералов, а также холестерина может привести к тому, что гормоны будут синтезироваться либо в недостаточном количестве, либо они будут структурно отличаться от нормальных половых гормонов.
• Структурное изменение внутренних половых органов на фоне инфекции или другой патологии. Изменение структуры внутренних женских половых органов, которое может возникнуть либо на фоне некоторых инфекций (как передающихся половым путем , так и любых других ), либо на фоне ряда других процессов может привести к изменению функции яичников с нарушением менструального цикла.
• Некорректное изменение ректальной температуры тела. Правильное измерение ректальной температуры тела необходимо осуществлять в утренние часы, до подъема с постели и до начала какой-либо деятельности. Измерять температуру необходимо одним и тем же термометром, чтобы исключить влияние различных показаний на получаемые результаты. Наиболее подходящим для проведения исследования является ртутный термометр, однако из-за довольно высокой опасности его использования (особенно при помещении в прямую кишку или влагалище ), можно воспользоваться и электронным термометром, точность измерения которым незначительно ниже. Наиболее правильным считается измерение температуры в прямой кишке, однако измерение можно проводить и путем помещения термометра во влагалище или в ротовую полость. Следует отметить, что выбранного в самом начале метода измерения необходимо придерживаться до конца цикла, так как температура в разных отделах тела может отличаться на 0,1 – 0,3 градуса.

Следует отметить, что температура тела ниже 36 градусов может являться как вариантом нормы, так и указывать на ряд патологии (некоторые инфекции, сопровождающиеся понижением температуры тела, повреждения мозга, системные заболевания ). Поэтому если при исследовании базальной температуры был зарегистрирован продолжительный период с температурой ниже 36 градусов, который сопровождается дополнительными неприятными симптомами (головные боли , рвота , общее недомогание, нарушение сна , потливость и пр. ), то следует обратиться к врачу для корректной диагностики и оказания необходимой медицинской помощи.

На что указывает высокая базальная температура?

Высокая базальная температура (выше 37,5 градуса ) может наблюдаться во второй половине менструального цикла и у некоторых женщин является абсолютно нормальной. Однако если данный подъем температуры возник вне фаз менструального цикла либо если он сопровождается рядом неприятных симптомов (головные боли, рвота, диарея, общая слабость, ночная потливость, боли различной локализации и прочее ), то следует предположить инфекционно-воспалительный процесс и обратиться за медицинской помощью.

Изменение базальной температуры тела связано с колебанием концентрации женских половых гормонов в крови. В первой половине цикла, когда преобладают эстрогены, температура тела обычно держится на уровне 36,5 – 36,8 градуса. В дальнейшем, после овуляции, когда яичники начинают продуцировать прогестерон, под его воздействием происходит подъем температуры тела на 0,4 – 0,5 градуса. Данные изменения являются цикличными и встречаются у всех здоровых женщин репродуктивного возраста.

Следует отметить, что изначально базальная температура может быть немного более высокой, но она не должна превышать 37 градусов в первой половине цикла и 38 во второй. Подобные значения могут быть связаны как с индивидуальными особенностями женщины, так и с некорректной калибровкой термометра, с помощью которого проводится исследование. Кроме того, необходимо понимать, что температура в прямой кишке несколько выше температуры на поверхности тела. Однако если повышенная температура тела сопровождается рядом других неприятных симптомов, то наиболее вероятной причиной является инфекционно-воспалительный процесс.

Инфекционные заболевания, сопровождающиеся подъемом температуры

Вероятная инфекция	Характеристика	Характерная температура тела
Половые инфекции	Многие половые инфекции протекают либо бессимптомно, либо с крайне скудными клиническими проявлениями. Подъем температуры тела характерен лишь для некоторых из них и в ряде случаев может не возникать совсем. Наиболее частыми симптомами является наличие гнойных выделений из половых путей, покраснение слизистой оболочки влагалища, зуд в области влагалища и устья уретры, боль при мочеиспускании , неприятный запах.	Температура тела может быть как нормальной, так и умеренно повышенной (37,5 – 38 градусов ).
Сезонные вирусные инфекции	Вирусы обычно поражают верхние дыхательные пути, вызывая общее недомогание, боль в суставах , обильные водянистые выделения из носа, кашель и чихание. В большинстве случаев данные инфекции протекают остро, с резким подъемом температуры, выраженной клинической картиной. Наиболее характерна заболеваемость в холодное время года.	Температура тела может быть субфебрильной (37,5 ), однако довольно часто она превышает значение 38 градусов.
Туберкулез	Является опасной и распространенной инфекцией, которая обычно поражает людей со сниженным иммунным резервом. В большинстве случаев протекает вяло с невыраженной клинической картиной. Обычно сопровождается головными болями, общим недомоганием, ночной потливостью, быстрой утомляемостью, изнуряющим и продолжительным кашлем, повреждением легких. При внелегочной локализации инфекционного процесса могут возникать многие другие симптомы.	Температура тела в большинстве случаев субфебрильная (37,5 градуса ).
Кишечные инфекции	Возникают после употребления инфицированной пищи либо на фоне длительного и неправильного лечения антибактериальными препаратами (которые подавляют нормальную микрофлору кишечника, тем самым открывая путь для патогенных микроорганизмов ). Сопровождаются рвотой или диареей, которая может иметь различные характеристики и продолжительность. В ряде случаев обезвоживание , возникающее на фоне диареи, может представлять значительную угрозу для жизни человека.	Температура тела обычно выше 38 градусов. Следует отметить, что из-за диареи и нарушенной моторики кишечника при проведении ректального измерения базальной температуры могут возникнуть довольно значимые ошибки.
Другие инфекции	Многие другие инфекции могут стать причиной подъема температуры тела, провоцируя при этом различные клинические симптомы, которые зависят, в первую очередь, от локализации инфекционно-воспалительного очага.	Температура может колебаться от 38 до 40 градусов.

Помимо определенных инфекционных болезней, подъем температуры может быть связан с какими-либо неспецифическими воспалительными процессами (тонзиллит , менингит , аппендицит , гнойно-некротические процессы в мягких тканях и прочие заболевания ). Все данные недуги обычно сопровождаются довольно выраженной клинической картиной с подъемом температуры тела выше 38 градусов. Вне зависимости от причины лихорадка с температурой выше 38 градусов является серьезным поводом для обращения за медицинской помощью в плановом порядке (к семейному врачу ), если нет других беспокоящих симптомов, или в срочном порядке (вызов бригады скорой помощи ), если есть другие острые симптомы (боль в правом боку, головная боль со светобоязнью и невозможностью наклонить голову, выделение гноя, повреждения кожных покровов и прочие симптомы ).