VI. Крыловидно-небная ямка

Оглавление темы "Крыловидно-небная ямка. Операции на голове. Трепанация черепа":

Крыловидно-небная ямка. Топография крыловидно-небной ямки. Стенки крыловидно-небной ямки. Окологлоточное пространство. Заглоточное пространство.

Крыловидно-небная ямка , fossa pterygopalatina , расположена в переднемедиальном отделе области. Она ограничена сзади крыловидным отростком, спереди - бугром верхней челюсти, изнутри - перпендикулярной пластинкой небной кости. Из средней черепной ямки через круглое отверстие черепа, foramen rotundum, в нее входит верхнечелюстной нерв, n. maxillaris (II ветвь тройничного нерва). Его прямым продолжением является п. infraorbitalis, который входит в подглазничный канал (в нижней стенке глазницы, образованной верхнечелюстной костью) и до своего выхода в подглазничную область отдает верхние альвеолярные и десневые ветви, иннервирующие верхние зубы и десны.

Одноименный отросток жирового тела шеки поднимается в крыловидно-небную ямку из щечной области .

Наиболее глубоким отделом области является глотка с окружающим ее окологлоточным пространством , spatium peripharyngeum.

Оно состоит из заглоточного пространства , spatium retropharyngeum , и двух боковых, spatium lateropharyngeum.

Заглоточное пространство расположено между глоткой (с ее фасцией) и предпозвоночной фасцией и тянется от основания черепа до уровня VI шейного позвонка, где переходит в spatium retroviscerale шеи.

Это анатомическое образование, которое располагается в боковой области черепа. Само название этой ямки говорит о том, какие кости (в основном) участвуют в ее образовании - это небная и клиновидная кости.

Теперь рассмотрим стенки крыловидно-небной ямки:

Передняя: бугор верхней челюсти;

Задняя: основание крыловидного отростка клиновидной кости + пирамидальный отросток небной кости;

Верхняя: верхнечелюстная поверхность больших крыльев клиновидной кости;

Медиальная: перпендикулярная пластинка небной кости;

Нижней стенки нет, т.к. крыловидно-небная ямка книзу переходит в большой и малый небный каналы;

Латеральной стенки нет, она отсутствует из-за наличия крыловидно-верхнечелюстной щели;

Сообщения крыловидно-небной ямки.

Если сравнивать крыловидно-небную ямку с призмой, то у нее, как известно, 6 стенок, но у крыловидно-небной ямки отсутствует нижняя и латеральная стенки, и все же, можно от каждой стенки этой призмы провести сообщение. Значит существует 6 сообщений крыловидно-небной ямки:

1. Кпереди: через нижнюю глазничную щель с глазницей;

2. Кзади: через крыловидный канал с областью рваного отверстия;

3. Кверху: через круглое отверстие с областью средней черепной ямки;

4. Книзу: через большой и малый небный каналы с полостью рта;

5. Медиально: через крыловидно-небное отверстие с верхним носовым ходом;

6. Латерально: через крыловидно-верхнечелюстную щель с подвисочной ямкой.

Содержимое крыловидно-небной ямки:

1. Крыловидно-небное венозное сплетение;

2. Крыловидно-небный отдел (3-й отдел) верхнечелюстной артерии с ветвями;

3. Часть занижнечелюстной вены;

4. Крыловидно-небный узел, который образован преганглионарными волокнами из большого каменистого нерва (вегетативная часть лицевого нерва - VII пара черепных нервов; или составная часть промежуточного нерва);

5. Проходящие транзитом через крыловидно-небный узел симпатические волокна из глубокого каменистого нерва, который, в свою очередь, из внутреннего сонного симпатического сплетения;

6. Верхнечелюстной нерв (2-ая ветвь V пары черепных нервов), который делится на подглазничный нерв и скуловой.

VII. Подвисочная ямка.

Стенки:

1. Передняя: бугор верхней челюсти;

2. Верхняя: подвисочная поверхность большого крыла клиновидной кости + подвисочный гребень;

3. Медиальная: латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости;

4. Латеральная: ветвь нижней челюсти;

5. Задняя: мыщелковый отросток нижней челюсти;

Сообщения:

1. Книзу: с нижнечелюстным каналом;

2. Кпереди: через нижнюю глазничную щель с глазницей;

3. Кверху и кзади: через овальное отверстие со средней черепной ямкой;

4. Кверху и латерально: через остистое отверстие со средней черепной ямкой;

5. Кверху: через подвисочный гребень с височной ямкой;

6. Медиально: через крыловидно-верхнечелюстную щель с крыловидно-небной ямкой;

Содержимое:

1. Конечный отдел височной мышцы;

2. Латеральная крыловидная мышца;

3. Большая часть занижнечелюстной вены;

4. Челюстной и крыловидный отделы (1-й и 2-й) верхнечелюстной артерии с ветвями (средняя менингеальная артерия, нижнечелюстная артерия, крыловидные артерии, височные, жевательные и т.д.);

5. Нижнечелюстной нерв (3-я ветвь V пары черепных нервов) с ветвями: нижнеальвеолярный нерв, челюстно-подьязычный, язычный нерв и др.;

6. Барабанная струна (чувствительная и вегетативная часть лицевого нерва - VII пара черепных нервов или составная часть промежуточного нерва) ;

7. Поднижнечелюстной и подъязычные узлы (для иннервации одноименных желез);

VIII. Височная ямка.

Границы и стенки:

1. Верхняя условная граница: верхняя височная линия височной, теменной и лобной костей;

2. Передняя стенка: скуловой отросток лобной кости и височная поверхность скуловой кости;

3. Снаружи: скуловая дуга (височный отросток скуловой кости + скуловой отросток височной кости);

4. Медиально: нижняя часть наружной поверхности теменной кости, наружная поверхность чешуи височной кости, височная поверхность большого крыла клиновидной кости.

С глазницей – через нижнюю глазничную щель, fissura orbitalis inferior .

С полостью носа – через клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum .

С полостью рта – через большой небный канал, canalis palatinus major .

Со средней черепной ямкой – через круглое отверстие, foramen rotundum .

С наружной поверхностью основания черепа – через крыловидный канал, canalis pterygoideus.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какие кости входят в состав свода и основания черепа?

2. Какие кости являются вохдухоносными?

3. Части и структуры лобной кости.

4. Назовите структуры тела, крыльев и крыловидных отростков клиновидной кости.

5. Назовите края и углы теменной кости.

6. Части и элементы височной кости.

7. Строение пирамиды височной кости.

8. Перечислите и укажите начало и конец канальцев височной кости.

9. С чем сообщаются ячейки решетчатой кости?

10. Показать и назвать анатомические структуры каждого отдела верхней челюсти.

11. Из каких частей состоит нижняя челюсть?

12. Опишите границы черепных ямок. Какими костями они образованы?

13. Граница между сводом и основанием черепа.

14. Наружное основание черепа: основные структуры, отверстия и каналы.

15. Анатомия височной ямки (какие кости образуют, чем ограничена, с какими полостями сообщается).

16. Анатомия подвисочной ямки.

17. Крыловидно-небная ямка и ее сообщения.

18. Какие кости образуют латеральную стенку носовой полости?

19. Какие отверстия открываются в носовые ходы?

20. Какие кости образуют нижнюю и медиальную стенки глазницы?

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1.В результате травмы головы у пострадавшего была нарушена целостность пирамиды височной кости. Линия перелома прошла перпендикулярно оси пирамиды, латеральнее внутреннего слухового отверстия. Какой канал височной кости оказался нарушенным? (Канал лицевого нерва).

2. В автомобильной аварии у пострадавшего произошла травма боковой поверхности головы. При этом произошел отрыв чешуйчатой части височной кости от пирамиды. Какой канал височной кости пострадает в этих условиях? (Мышечно-трубный канал).

3.Во время операции хирург манипулирует на нижней поверхности пирамиды височной кости кпереди от яремной ямки. Разрушение какого канала возможно при неосторожных действиях оператора? (Сонного канала).

4. В результате воспалительного процесса в области нижней стенки глазницы возник гнойник. Лечащий врач ожидает распространение воспаления в область крыловидно-небной ямки. Через какое отверстие возможно распространение воспалительного процесса из глазницы в крыловидно-небную ямку? (Через нижнюю глазничную щель).

5. Яремное отверстие расположено на нижней поверхности черепа. Через него проходят нервы и крупный венозный сосуд. В какую полость черепа будет распространяться кровоизлияние, если этот венозный сосуд будет разрушен в области яремного отверстия? (В заднюю черепную ямку).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Анатомия человека. В двух томах. Т.1 / Под ред. Сапина М.Р. – М.: Медицина, 2009.

2. Михайлов С.С., Чукбар А.В., Цыбулькин А.Г. Анатомия человека: учебник: в 2 т. Т.2 / Под ред. Колесникова Л.Л. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. – СПб: Гиппократ, 2010.

4. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. В 4-х т. Т. 1 – М.: Медицина, 1996.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И. Клиническая анатомия черепа. Учебное пособие. – СПб: ЭЛБИ-СПб, 2009.
Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И. Остеология. – СПб: ЭЛБИ-СПб, 2010.
Международная анатомическая терминология / Под ред. Л.Л. Колесникова. – М.: Медицина, 2003.

ПРИЛОЖЕНИЕ. РИСУНКИ.

Рис.1. Череп; вид спереди.

Рис. 2. Череп; вид справа.

Рис. 3. Клиновидная кость; вид сзади (вверху) и вид спереди (внизу).

Рис. 4. Височная кость; вид снаружи (вверху) и вид изнутри (внизу).

Рис. 5. Верхняя челюсть; передненаружная поверхность.

Рис. 6. Нижняя челюсть, вид снаружи.

Рис. 7. Череп; вид изнутри.

Рис. 8. Череп; вид снизу.

Рис. 9. Внутреннее основание черепа; вид сверху.

Рис. 10. Латеральная стенка скелета полости носа.

Внизу – верхняя, средняя и нижняя носовые раковины частично удалены.

Рис. 11. Глазница и крыловидно-небная ямка; вид справа.

Рис. 12. Височная, подвисочная и крыловидно-небная ямки; вид справа.

Предисловие________
Введение___________
Кости черепа_______
Кости мозгового черепа____________________________
Лобная кость___
Затылочная кость_______________________________
Клиновидная кость______________________________
Решетчатая кость________________________________
Теменная кость_
Височная кость_
Каналы височной кости_________________________
Кости лицевого черепа_____________________________
Верхняя челюсть________________________________
Небная кость___
Скуловая кость_
Носовая кость__
Слезная кость__
Нижняя носовая раковина________________________
Нижняя челюсть________________________________
Сошник_______
Подъязычная кость______________________________
Череп в целом______
Мозговой отдел черепа_____________________________
Свод черепа____
Наружное основание черепа______________________
Внутреннее основание черепа_____________________
Лицевой отдел черепа_____________________________
Глазница______
Полость носа___
Костное небо___
Височная ямка_
Подвисочная ямка______________________________
Крыловидно-небная ямка________________________
Контрольные вопросы_______________________________
Ситуационные задачи________________________________
Список литературы__
Приложение. Рисунки________________________________
Содержание_________

Fossa temporalis, находится с каждой стороны на боковой наружной поверхности .

Условной границей, отделяющей ее сверху и сзади от остальных участков свода черепа, является верхняя височная линия, linea temporalis superior, и . Ее внутренняя, медиальная, стенка образована нижним отделом наружной поверхности теменной кости в области клиновидного угла, височной поверхностью чешуйчатой части и наружной поверхностью большого крыла. Переднюю стенку составляют и отрезок лобной кости кзади от верхней височной линии. Снаружи височную ямку замыкает скуловая дуга, arcus zygomaticus. Нижний край височной ямки ограничен подвисочным гребнем
.
На передней стенке височной ямки открывается скуловисочное отверстие, foramen zygomaticotemporale (височная ямка выполнена височной мышцей, фасцией, жиром, сосудами и нервами).

Подвисочная ямка

Подвисочная ямка, fossa infratemporalis, короче и уже височной, но поперечный размер ее больше. Верхняя стенка ее образована поверхностью большого крыла клиновидной кости внутри от подвисочного гребня.
Передней стенкой служит задняя часть бугра . Медиальная стенка представлена латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. Снаружи и снизу подвисочная ямка не имеет костной стенки, сбоку ее ограничивает ветвь нижней челюсти. На границе между передней и медиальной стенками подвисочная ямка углубляется и переходит в воронкообразную щель — крыловидно-небную ямку, fossa pterygopalatina.

Кпереди подвисочная ямка через нижнюю глазничную щель сообщается с полостью .

Крыловидно-небная ямка

Крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina, образована участками верхней челюсти, и . С подвисочной ямкой соединяется широкой кверху и узкой книзу крыловидно-верхнечелюстной щелью, fissura pterygo-maxillaris. Стенками крыловидно-небной ямки являются: спереди — подвисочная поверхность верхней челюсти, facies infratemporalis maxillae, на которой располагается бугор верхней челюсти, сзади — крыловидный отросток клиновидной кости, медиально — наружная поверхность перпендикулярной стенки небной кости, сверху — верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости.

В верхнем отделе крыловидно-небная ямка сообщается с глазницей через нижнюю глазничную щель, с носовой полостью — через клиновидно-небное отверстие, с полостью черепа — через круглое отверстие, foramen rotundum, а через крыловидный канал, canalis pterygoideus — с наружной поверхностью основания черепа и снаружи переходит в подвисочную ямку.

Клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum, на немацерированном черепе замыкается слизистой оболочкой носовой полости (через отверстие проходит ряд нервов и артерий в ). В нижнем отделе крыловидно-небная ямка переходит в узкий канал, в образовании верхней части которого участвуют большие небные борозды верхней челюсти, небной кости и крыловидного отростка клиновидной кости, а нижнюю часть составляют только верхняя челюсть и небная кость.

С глазницей – через нижнюю глазничную щель, fissura orbitalis inferior .

С полостью носа – через клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum .

С полостью рта – через большой небный канал, canalis palatinus major .

Со средней черепной ямкой – через круглое отверстие, foramen rotundum .

С наружной поверхностью основания черепа – через крыловидный канал, canalis pterygoideus .

Контрольные вопросы