Селезенка ее размеры. Перечень показаний к процедуре

УЗИ селезенки является неинвазивным и доступным способом диагностики аномалий, который завоевал весь мир. Являясь абсолютно безопасным, данный метод диагностики применяется как для взрослых, так и детей. Подготовка не представляет никакой сложности.

Пациент, который готовится к УЗИ селезенки не должен пить и кушать в течение 8 часов до процедуры. Если к процедуре готовиться ребенок, то обычно врачи рекомендуют воздержаться от питья и приема пищи в течение 3 часов. В случае, если пациент страдает от выраженного газообразования, подготовка может быть также дополнена приемом специальных адсорбентов и бесшлаковой диеты за 4 дня до обследования.

Техника

Пациент находится в положении лежа на спине. Больше всего информации дает саггитальное сканирование через брюшную стенку при патологическом увеличении размеров селезенки (спленомегалии).

Датчик располагают по срединной линии живота и смещают влево примерно на 100 мм влево, совершая параллельные сечения селезенки. Далее датчик распологают в горизонтальном положении и совершают им движение от реберной дуги до нижнего полюса селезенки.

Затем пациента просят принять положение лежа на правом боку, левая рука заведена за голову. Датчик располагают между ребер пациента и таким образом проводят сканированию. Датчик вращают на 90 градусов для получения поперечных срезов. В случае, если в вышеуказаннных положениях не было получено нужной информации, УЗИ селезенки проводится в положении пациента на животе.

Физиологические и эхографические нормы

Нормальные размеры селезенки отичаются у детей и взрослых. Для их наглядного представления используются таблицы.

Размеры селезенки у взрослого

Нормальные размеры селезенки взрослого человека следующие: длина 8 – 14 см, ширина 5 – 7 см, толщина 3 – 5 см.

Размеры селезенки у детей

В данной таблице представлены нормальные размеры селезенки у детей в сантиметрах. Нужно учитывать, что индивидуальные колебания показателей у детей допустимы в пределах 10% возрастной нормы.

Эхографические нормы

Нормальная эхографическая картина у селезенки следующая:

• однородная сонографическая структура, без вкраплений,
• нормальной эхогенности,
• чаще всего селезенка имеет форму полумесяца.

Расшифровка результатов исследования

Для того, чтобы понять, что написано в эхографическом исследовании, нужно знать некоторые важные термины. Однако, если даже вам кажется, что вы понимаете написанное в заключении, расшифровка все равно должна проводиться опытным специалистом.

Если в заключении после УЗИ селезенки написано, что эхогенность не изменена, медики могут начать подозревать развитие гемолитической анемии, наследственном сфероцитозе, а также врожденной спленомегалии.

В случае, если УЗИ выявляет, что паренхима селезенки гипоэхогенна, это может быть признаком изменения лимфопоэза. Если в заключении указано, что проявляется гиперэхогенный очаговый дефект, скорее всего речь может идти о метастазировании органа.

Нормальная селезёнка на УЗИ

О кисте или абсцессе обычно говорит такой термин как “анэхогенный очаговый дефект”. Гематома на селезенке проявляет себя в результатах УЗИ обследования как неспецифический околоселезеночный дефект. Полная и грамотная расшифровка УЗИ должна осуществляться квалифицированным врачом.

Аномалии развития

К патологиям развития селезенки можно отнести следующее:

• различного генеза кисты (врожденные и приобретенные);
• блуждающая» селезенка;
• аплазия и гипоплазия;
• дистопия;
• спленомегалия.

Характер увеличения селезенки может быть очаговым или диффузным. Причиной такому состоянию могут быть инфекции или сепсис.

Повреждения селезенки

Выделяют три вида повреждений селезенки. При надкапсульных повреждениях определяется эхонегативная полоска вдоль капсулы.

При подкапсульных гематому можно увидеть между капсулой и паренхимой. Такая гематома представляет cобой анэхогенное или гипоэхогенное образование различных размеров.

Внутрипаренхиматозные разрывы определяются как бесформенные анэхогенные образования без четких контуров. Такие образования могут обнарудиваться единично или группами.

Повреждения селезёнки сопровождаются сильной болью

Кисты селезенки

Медики выделяют следующие виды кист:

Истинные кисты обычно одиночные, могут быть множественными. Представляют собой округлые образования (не более 10 см) с тонкой капсулой и чистым анэхогенным содержимым.

На ультразвуковых изображениях видны анэхогенные узлы в паренхиме селезенки. На допплерографии кровотока не обнаруживается. Диагноз: киста селезенки.

Псевдокисты возникают вследствие гематом травматического происхождения и хирургических вмешательств. Такие гематомы визуализируются как небольшие образования с неровными контурами, не имеют собственной капсулы и содержат внутри себя неоторое количество жидкости.

Кальцификаты селезенки

Кальцификаты селезенки встречаются после того как пациент перенес следующие заболевания:

• малярия,
• брюшной тиф,
• инфаркты
• милиарный туберкулез,
• абцессы,
• эхинококкоз и другие.

На УЗИ селезенки кальцификаты определяются как высокоэхогенные образования. Акустическую тень дают редко. Могут быть единичными и множественными.

Инфаркт селезенки

Данное состояние определяется как гипоэхогенный объект с нечеткими контурами. Перейдся в хроническую стадию этот объект выявляет четко очерченные контуры, а также иногда толстую эхогенную капсулу.

Метастазы

Данные образования встречаются не часто. Они могут представлять собой единичные или множественные образования, обладающие неровными контурами.

Таким образом, УЗИ селезенки представляет собой единственный быстрый и доступный метод, позволяющий визуализировать патологические изменения данного органа. Сочетание его с пункционной биопсией значительно увеличивает его диагностическую ценность. Данный метод диагностиики абсолютно безболезненный, поэтому он используется и для детей, и для взрослых.

Расшифровка результатов данного исследования должна производиться опытным специалистом.

Селезенка - орган, принимающий участие в кроветворении и кровоснабжении организма. Ее заболевания являют собой отображение патологий, проходящих в других органах, в основном в печени. Измененные размеры селезенки по УЗИ в норме для взрослых позволяют уточнить не только ее заболевания, но и патологии других органов и систем.

Селезенка - непарный орган, находится в верхнем левом квадранте живота, между желудком и почкой, соприкасается с поджелудочной железой. Представляет собой овальный изогнутый объект, немного напоминающий полумесяц, состоящий из мягкой пульпы, спрятанной в соединительной капсуле. Внутри содержатся специальные соединения (трабекулы), которые его укрепляют.

В нем выделяют две зоны - белую и красную. Белая отвечает за поддержание иммунной защиты организма. Красная - кроветворная. Строение и функции селезенки Правильное ее функционирование обеспечивает бесперебойную работу кроветворной и иммунной систем организма. Орган обеспечивает:

• производство лимфоцитов (лимфопоэз), очищая кровь от инфекционных агентов и вырабатывая антитела;
• утилизацию старых «отработанных» клеток крови, принимает участие в процессах обмена, производства желчи;
• накопление «банка» тромбоцитов, обеспечивая свертываемость крови.

На стадиях развития плода работает как основной орган формирования крови, по мере взросления основные функции кроветворения у ребенка переходят к костному мозгу. При необходимости может возвращать себе эти функции. Орган имеет одну интересную особенность - дополнительные доли. Они встречаются у каждого пятого человека и могут располагаться на расстоянии от основного, поэтому их сложно обнаружить при УЗИ.

В случае необходимости берут на себя функции основного органа и увеличиваются в размере. Размеры селезенки в норме у взрослых составляют от 80 до 140 мм при максимальной толщине 50 мм и ширине не более 70 мм. Еще одной патологий является полное врожденное ее отсутствие (асплегия). Ни асплегия, ни дополнительные доли себя в здоровом организме не проявляют.

Ещё по теме:

В связи с близким расположением селезенки и других органов ее трудно обследовать, поэтому УЗИ является наилучшим методом изучения патологий. Показания для проведения обследования Ультразвуковое исследование проводится для:

• уточнения размера органа и его структуры;
• определения новообразований;
• при наличии у больного резких тянущих болей в пояснице, в левой стороне спины, в области лопатки или в боку;
• уточнения причины тошноты, резкого понижения давления.

Обычно селезенка не прощупывается, при заболевании резко увеличивается и выступает из-под края реберной дуги. УЗИ подлежат пациенты с патологиями печени, травматическими поражениями области живота, болезнями крови и лимфатической системы. В обязательном порядке оценивается на УЗИ селезенка размеры норма для взрослых в следующих случаях:

• при подозрении на лейкоз;
• для уточнения онкологического диагноза;
• выявления места возникновения опухоли или метастаз;
• при патологии селезенки;
• для определения диагноза инфаркта органа;
• установления диагноза при заболеваниях печени;
• уточнения диагноза при тяжелых инфекционных патологиях - сепсис, туберкулез;
• для выявления структуры при травмах;
• при патологическом ее увеличении.

При тяжелых инфекциях размер селезенки увеличивается. Нарушение целостности органа после травм грозит внутренним кровотечением и тяжелейшими последствиями для больного. Опасность этих повреждений в том, что при травмах первично нарушается тело органа, а поверхностная капсула остается целой, сдерживая поток крови. Через некоторое время она разрывается, провоцируя внутреннее кровотечение.

Как проводится УЗИ Подготовка к процедуре требует соблюдения некоторых условий. За два-три дня до обследования больному следует перейти на диету, которая уменьшит газообразование в кишечнике. Для этого из меню исключаются блюда из капусты, бобовых, выпечка, белый хлеб. Показано применение средств, способствующих лучшему пищеварению. За 8 часов до исследования больной не должен принимать пищу и не пить. При УЗИ у ребенка отказ от пищи составляет 3 часа.

Ещё по теме: От чего болит селезёнка? Какие могут быть симптомы?

В связи с глубинным расположением селезенки пациент должен при обследовании принять позу, которая позволит ультразвуку проникнуть в глубину брюшной полости в максимально открытые межреберные промежутки - лежать на правом боку, левую руку держать за головой. При прикладывании датчика к промежуткам врач может попросить больного сделать вдох. Датчик при исследовании скользит по середине живота и затем врач смещает его не 100 мм влево, исследуя вдоль.

Затем датчик поворачивают на 90 градусов и делают поперечное сканирование. Результаты обследования селезенки поскольку цель УЗИ выявить степень увеличения и размеров селезенки относительно нормы то выявляются три основных показателя: высота, ширина и толщина. Нормальные размеры селезенки по УЗИ - длина от 80 до 140 мм., ширина - от 50 до 70 мм., толщина от 30 до 50 мм. Они будут различаться у в зависимости от пола и индивидуальных особенностей.

При УЗИ исследуется также форма органа. Она индивидуальна, но при патологии врач сразу увидит изменения. Селезенка размеры норма у взрослых оценивается по системе трех параметров: изменение в одном считается индивидуальной особенностью, если изменения отслеживаются по двух - это принимается за увеличение (спленомегалию). Врач исследует положение объекта по отношению к размещенным рядом органам, структуру - однородную или включающую кисты, новообразования. В результатах это будет обозначаться термином «анэхогенный очаг». Гематомы будут проявляет себя при обследовании как околоселезеночное образование.

При выявлении нормы размера селезенки у детей учитывают возраст и 10% отклонение. Врачами определены оптимальные величины селезенки для детей различных возрастных групп. По УЗИ в процессе обследования уточняются размеры селезеночной вены - до 0,8 см и артерии - до 0,2 см. В определенных случаях для оценки состояния селезенки взрослого человека рассчитывается величина площади косого среза органа в максимуме. Расчет производится путем умножения наибольшей величины размера объекта на наименьший.

Мало кто придает большое значение состоянию такого внутреннего органа, как селезенка. Да и не все знают, где она находится. Однако не стоит недооценивать эту маленькую часть нашего организма.

Брюшина покрывает орган полностью (кроме ворот). Наружная плоскость селезенки прилегает к диафрагме (ее реберной части). Проецируется орган на левом диафрагмально-реберном синусе, между 9-м и 11-м ребрами по подмышечной средней линии.

Задняя часть селезенки отстоит на 4-6 см от позвоночника, на уровне 10-11-го позвонков (грудных). Форма органа овальная либо продолговатая, может быть широкой и короткой у детей либо узкой и длинной у взрослых. Селезенка имеет два полюса: закругленный задний, что обращен к позвоночнику и заостренный передний, что направлен к ребрам.

Кроме того, различают две поверхности: диафрагмальную (наружную) и висцеральную (внутреннюю). На висцеральной поверхности (по центру) располагаются ворота органа.

Размеры органа могут изменяться при наличии патологий, а также возраста пациента. Размеры селезенки у взрослого человека (норма): толщина 3-4 см, ширина до 10 см, длина до 14 см.

Селезенка достаточно подвижна вследствие того, что она связана с желудком и диафрагмой (то есть подвижными органами).

Расположение селезенки относительно других органов

Селезенка расположена под легким, рядом с левой почкой, поджелудочной и кишечником (толстым), а также диафрагмой.

Висцеральная поверхность испещрена множеством неровностей, образованных воздействием на нее других органов. Данные неровности представляют собой ямки, названные в соответствие с органом, который оказывает давление на селезенку:

• вогнутость желудочная;
• ямка кишечная;
• ямка почечная.

Кроме этого, селезенка тесно связана с другими органами посредством кровеносных сосудов. Вот почему при наличие патологических процессов, например, в поджелудочной железе, состоящей из головки, тела, хвоста, при размерах, нормы у взрослых, селезенка также может увеличиваться.

Близость других органов к селезенке определяет правила диагностики, так например, при проведении УЗИ выполняется комплексный осмотр с определением размеров и состояния паренхимы печени, поджелудочной и так далее, а при проведении первичного осмотра, доктор последовательно пальпирует кишечник, желудок, печень, поджелудочную и селезенку, после чего при помощи перкуссии определяет размеры органов для исключения их увеличения/уменьшения.

Функции

Основные функции органа следующие:

Селезенка - размеры. Норма у взрослых и детей

Селезеночная вена в норме имеет диаметр 5-6 (до 9) мм.

Размеры селезенки в норме у взрослых, площадь у максимального среза равна 40-45 см.

Объемы органа определяют в соответствии с формулой Koga: 7.5 * площадь - 77.56.

Нормальные размеры органа

Какие размеры селезенки считаются нормой у взрослых указано выше, масса же здорового органа составляет 150-170 г (до 250 г). У здоровых людей селезенка полностью укрыта нижними левыми ребрами и прощупать ее можно лишь при значительном увеличении органа, когда его масса возрастает до 400 г.

В случае незначительного увеличения для диагностики патологии необходима специализированная аппаратура, на которой и производится обследование, например, УЗИ.

Верхняя граница размера селезенки (норма у взрослых) при ультразвуковом исследовании составляет 5*11 см (соответственно - толщина и длина). Однако определенные с помощью УЗИ размеры следует соотносить с массой и возрастом пациента.

Диагностика патологий селезенки

Определить размеры и состояние паренхимы органа (и, соответственно, сделать вывод о наличии/отсутствие заболеваний) позволяют следующие методы:

• перкуссия, пальпация;
• рентгенологическое исследование;

Перкуссия селезенки

Для определения размеров органа при первичном осмотре применяют перкуссию. Перкуссия при этом должна быть тихой. Пациент располагается вертикально (руки вытянуты вперед) либо горизонтально (на правом боку, с согнутой в локте либо свободно лежащей на груди левой рукой, правая при этом находится под головой; левую ногу осматриваемый сгибает в тазобедренном и коленном суставах, а правую вытягивает).

Перкуторные границы (размеры) селезенки

После этого доктор измеряет расстояние между нижней и верхней границами органа, то есть его поперечник, что в норме равен 4-6 см и находится между 9 и 11 ребром. Вслед за этим необходимо определить расстояние между задней и передней границами, то есть длинник селезенки (в норме равен 6-8 см).

Селезенка размеры: норма у взрослых УЗИ

Вследствие того, что наиболее часто патологии селезенки проявляются ее увеличением, то главная задача данного исследования состоит в определении размеров органа. Во время проведения УЗИ определяют толщину, ширину и длину органа. Так, норма размеров селезенки у взрослого мужчины: длина 12 см, толщина 5 см, ширина 8 см. Однако размеры органа могут варьироваться в пределах 1-2 см, в зависимости от конституции, пола и возраста пациента.

Кроме размеров, сонолог определяет форму органа, которая также может иметь некоторые различия у разных пациентов. Если незначительное увеличение определяется только по какому-то одному размеру, то это, как правило, вариант нормы. Однако, если увеличены 2 либо 3 размера, подозревают наличие спленомегалии.

Кроме того, УЗИ показывает расположение селезенки относительно других органов и определяет структуру ткани (то есть наличие/отсутствие кист, новообразований и так далее) и диаметр сосудов: селезеночных вены (5-8 мм) и артерии (1-2 мм).

В некоторых случаях на УЗИ определяют площадь косого максимального среза органа. Данный показатель более точно отражает степень увеличения/уменьшения органа. Определить площадь достаточно просто: наименьший размер селезенки умножается на наибольший. Площадь селезенки (размеры нормы у взрослых) составляет 15.5-23.5 см.

В случае необходимости вычисляют и объем органа.

Трактовка результатов

Отклонения в размерах (увеличение длины и ширины) органа указывает на спленомегалию, которая является следствием разнообразных инфекций (сепсис, возвратный, сыпной, брюшной тифы, бруцеллез, малярия), патологиях крови (пурпура тромбоцитопеническая, лейкозы, лимфогранулематоз, анемии гемолитические), патологиях печени (циррозы, гепатозы), обменных нарушений (амилоидоз, диабет сахарный), нарушений кровообращения (тромбозы воротной либо селезеночной вен), патологий селезенки (травмы, опухоли, воспаления, эхинококкоз).

При инфекционных острых патологиях селезенка приобретает достаточно мягкую консистенцию (чаще при сепсисе). В случае хронических инфекций, заболеваниях крови, гипертензии портальной, новообразованиях и амилоидозе, орган уплотняется. При наличии эхинококкоза, кист, гумм сифилитических, инфаркта селезенки, поверхность органа становится неровной.

Болезненной селезенка бывает при инфарктах, воспалениях либо тромбозах селезеночной вены.

Нарушения в работе системы кроветворения приводят к серьезным проблемам со здоровьем. Важнейшим кроветворным органом является селезенка. Если ее размеры у взрослых не соответствуют норме, значит, в организме начался патологический процесс, который нужно немедленно устранить, обратившись к квалифицированным специалистам.

Селезенка - небольшой внутренний орган, расположенный в области левого подреберья. Он принимает участие в регулировании процесса кроветворения и очищает кровь от опасных микроорганизмов, (в частности, вирусной природы), погибших эритроцитов. Увеличение селезенки свидетельствует о развитии тяжелых болезней и возрастании риска внутреннего кровотечения. Поэтому пациентов с тревожными симптомами направляют на ультразвуковое исследование, в ходе которого орган осматривается и измеряется.

Ультразвук раскрывает секреты организма

При отсутствии патологий в результатах УЗИ должны быть зафиксированы нормальные показатели размеров селезенки у взрослых:

• длина 110-120 мм;
• ширина 60-80 мм;
• толщина 40-50 мм.

В зависимости от типа телосложения и пола человека размеры селезенки могут немного отличаться. Отклонение от всех трех параметров считается признаком негативных изменений в органе. Чтобы не допустить ошибок при постановке диагноза, необходимо правильно подготовиться к исследованию:

• на 3 суток отказаться от продуктов, усиливающих газообразование: сладостей, бобовых культур, капусты, белого хлеба, сырых овощей, молока и т. д.;
• в течение диеты принимать сорбенты и препараты для улучшения пищеварения.

Если селезенка увеличена, причины могут быть весьма разнообразны. Превышение нормы размеров этого органа, называемое спленомегалией, часто случается при:

При пальпации доктор отметит, что у больного спленомегалия, и порекомендует ему пройти диагностические процедуры. Но еще до посещения специалиста можно заподозрить, что размеры селезенки у взрослых отклонены от нормы. Об этом свидетельствуют следующие симптомы:

• ощущение переполнения желудка после приема даже минимального количества пищи;
• ухудшение или полное исчезновение аппетита;
• изжога;
• острые, режущие или ноющие периодические боли в левом боку со стороны живота и спины, в отдельных случаях отдающие в левое плечо;
• быстрая утомляемость, потливость, лихорадка (степень повышения температуры тела зависит от стадии болезни, спровоцировавшей изменения селезенки).

Неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта связаны с тем, что увеличенный орган располагается вблизи желудка.

Очевидно, что симптомы увеличения селезенки указывают на определенное заболевание, поэтому лечение спленомегалии следует начинать с выявления и преодоления основного недуга. Терапия также должна включать препараты, поддерживающие функциональность кроветворной системы. Больному могут понадобиться такие лекарства:

• антибактериальные или противовирусные средства;
• антибиотики;
• витаминно-минеральный комплекс.

Если на селезенке обнаружена опухоль или гнойный абсцесс, придется решиться на хирургическое вмешательство. Во время операции орган будет полностью удален. Замечательно, что этот печальный факт не нарушит привычного образа жизни человека: лишь первое время надо соблюдать диету и избегать физического труда.