Психопат - это кто? Психопатия: симптомы, лечение, типы. Психопатия

Когда мы сталкиваемся с человеком, поведение которого не соответствует общепринятым человеческим правилам, как мы его называем? Правильно, психопатом. Кто такие психопаты и чем они опасны для общества в целом и каждого человека в отдельности? Можно ли вылечить психопатию и стоит ли это делать? Почему у психопатов действия в той или иной ситуации отличаются от действий обычных людей? Попытки ответить на эти вопросы изложены в данной статье.

Определение психопатии

Психопатией называют патологию характера, причем стойкую, которая не свойственна здоровым людям. Появляются психопатии с рождения либо в ранние годы жизни и относится к психическим расстройствам личности. Психопатия сопровождает личность всю жизнь и характеризуется чрезмерно выраженными чертами характера с одной стороны и недоразвитием других черт. Например, человек чрезвычайно раздражителен и возбудим, но контроль поведения у него ослаблен. Или, у личности завышенные притязания и эгоцентризм, в то время как адекватная оценка своих возможностей отсутствует. Психопатии не являются психическими заболеваниями, но и не выступают вариантом нормы психического здоровья личности, то есть данное состояние относится к пограничным состояниям.

В обществе нередко наблюдаются подобные черты характера и у здоровых людей, но они уравновешены, а поведение в пределах рамок общественных норм.

Отличительной особенностью психопатий характера является отсутствие динамики на протяжении жизни, то есть состояние психопата не ухудшается, но и не улучшается со временем.

Согласно статистике, психопатии встречаются в 1 – 2% у всех людей, а встречаемость ее возрастает до 25% в криминальных кругах. Несмотря на то, что практически все преступники (маньяки, убийцы) по сути своей являются психопатами, это не означает, что все психопаты без исключения преступники.

Акцентуация характера

Нередко за психопатию принимают акцентуацию характера, хотя акцентуации и психопатии – это совершенно разные вещи.

Если психопатия относится к пограничным состояниям психики, то акцентуация всего лишь вариант нормы, характеризующийся тем, что некоторые личностные черты человека чересчур выражены, тогда как общий склад человека в пределах нормы, что и выглядит как дисгармония. Акцентуация характера вполне способна спровоцировать различную психическую патологию (психоз, невроз), несмотря на то, что само по себе данное состояние не является патологией.

Для возникновения акцентуации необходимы определенные условия, например, дефекты воспитания, специфическое социальное окружение или психическая травма.

Причины психопатии

На сегодняшний день психопатия недостаточно изучена, поэтому выделить главный фактор, который способствует ее появлению, невозможно. По сути, данное состояние является мультифакториальным, но всегда имеет место пусковой фактор, который воздействует на склад характера в большей степени.

Определенные характерологические черты или их патология запрограммированы генетически, так же, как и внешние особенности человека (цвет глаз и волос, форма ушей и носа и прочее). И хотя каждый из нас на протяжении всей жизни несколько изменяется, развивается, пытается сосуществовать в той или иной группе людей, многие из качеств нашего характера заложены уже на этапе внутриутробного существования.

Итак, в основном причины возникновения психопатий являются врожденными, то есть человек появляется на свет уже с определенным складом характера или его аномалией. Но также в возникновении данных состояний играют роль различные неблагоприятные ситуации, при которых закрепляется аномальное поведение, что усугубляет дезадаптацию. Например, ребенок рос в детском доме или позднее человек попал в теремное заключение, плен.

Спровоцировать патологическое изменение характера могут и тяжелые соматические заболевания, например, поражения головного мозга. Этому способствуют:

• плохая экология;
• инфекции головного мозга (энцефалит, менингит);
• травмы головы;
• опухоли головного мозга;
• острая и хроническая интоксикация (отравление ядами, никотином, алкоголем, наркотиками);
• высокое ионизирующее облучение.

Благодаря действию перечисленных факторов происходят болезненные и практически необратимые изменения головного мозга, нервной системы в целом, что и вызывает тяжелые психические изменения.

Не исключается, как уже указывалось, и наследственная передача психопатий (если у родителей наблюдается патологический склад характера, то возможно, что то же самое будет и у их детей).

Предрасполагающие факторы в детстве

Развитию психопатий у детей способствуют следующие факторы:

• «выдергивание» ребенка из семьи (длительное пребывание в санатории, например, туберкулезном или сдача его в интернат);
• сверхопека, способствующая развитию болезненного самомнения;
• недостаточное внимание к собственным детям либо его полное отсутствие;
• «сдвигание» приемного ребенка в сторону при появлении собственного или синдром «золушки»;
• возникновение у ребенка комплекса неполноценности в результате повышенного родительского внимания другому ребенку;
• жестокое воспитание ребенка/детей;
• феномен «кумира» — когда ребенок болезненно воспринимает заботу о других детях в семье, так как считает себя «самым – самым».

Классификация психопатий

Различают несколько классификаций данных состояний. Выделяют следующие типы психопатий:

• ядерные психопатии, которые определяются конституционным типом человека и заложены генетически;
• краевые психопатии, определяются окружением, где растет и формируется ребенок как личность (играют роль социальные причины: пьянство родителей, детский дом и прочее);
• органические психопатии, обусловлены поражением головного мозга, например, травмы и инфекции головного мозга, в том числе внутриутробные и родовые.

Согласно другой классификации, в которой определяющим служит преобладание процессов возбуждения или торможения в коре мозга, выделяют следующие виды психопатий:

1. Возбудимые психопатии:
   • эксплозивные;
   • эпилептоидные;
   • паранойяльные;
   • истерические;
   • неустойчивые;
   • гипертимные.
2. Тормозимые психопатии
   • психастенические;
   • ананкастные;
   • астенические;
   • сенситивные шизоидные;
   • гебоидные или эмоционально тупая личность.

Отдельной графой стоит мозаичная психопатия, которая характеризуется признаками нескольких типов данных состояний, по-другому – смешанная психопатия.

В клинической практике врачи пользуются классификацией психопатий по основным клиническим проявлениям – формам, куда входит и половая психопатия (половые извращения и нарушения).

Также психопатии делятся по степеням тяжести:

• умеренная или 1 степень, характеризующая выраженная компенсацией, а срывы случаются лишь в определенных ситуациях;
• выраженная или 2 степень, достаточно малейшего повода для срыва, компенсация нестойкая, психопаты пребывают в постоянном конфликте с окружающими;
• тяжелая или 3 степень, для срыва не нужно даже малейшей причины, психопаты полностью дезадаптированы, не способны завести семью, самокритика отсутствует напрочь.

Клиническая картина

Данное состояние характеризуется разнообразнейшими признаками, которые делятся на группы в зависимости от формы психопатии. Характерными чертами лиц-психопатов являются:

Манипулирование окружающими

Одним из ведущих симптомов психопатий выступает манипуляция близкими людьми. Чтобы добиться своего психопаты используют весь спектр возможного воздействия (крики, плохое настроение или самочувствие, шантаж и угрозы покончить с собой либо лишить наследства).

Отсутствие эмпатии

Эмпатией называется способность человека сопереживать близкому, животному или растению. У психопатов напрочь отсутствует сострадание и сопереживание, они бессердечны, хотя и могут понимать чужую боль. От подобных личностей вряд ли дождешься сочувствия в какой-либо ситуации (смерть или болезнь близких, беспризорные дети или бездомные животные).

Лживость

Подобные личности отличаются патологической ложью, рассказами «взаправдашних» историй, а при уличении их в неправде категорически отказываются от всего рассказанного ранее.

Неразборчивость в интимных связях

Склонна для подобных людей и сексуальная распущенность. Они легко изменяют, при этом не чувствуя угрызений совести.

Отсутствие глубоких чувств

Психопаты не могут испытывать глубокие чувства: глубинный страх, тревогу, привязанность. Такие люди совершенно не способны любить кого-либо (человека, животное).

Отсутствие раскаяния

Психопат даже при очевидности собственной вины будут перекладывать ее на другого человека. Они не раскаиваются, не испытывает стыд, никогда не извиняются и не мучаются угрызениями совести.

Алкоголизм/наркомания

Подобные люди часто отличаются чрезмерным или становятся наркоманами.

Мужчины – психопаты

Проявления психопатии у мужчин отмечаются значительно чаще, чем у противоположного пола. Мужчины – психопаты – это несравненные притворщики и отличаются лицемерностью. Все видимые глазами других людей чувства со стороны мужчин – психопатов и являются всего лишь видимыми, так как подобные люди их не испытывают в действительности, они в них просто «играют». Кроме того, мужчины с психопатией являются отличными манипуляторами, близкие и коллеги страдают от общения с ними. Особенно семья и близкие женщины. Брак с мужчиной – психопатом – это практически всегда огромная психотравма для женщины. В отношении слабого пола подобные мужчины склонны к физическому и моральному насилию, они часто изменяют женщинам и унижают их. Также таким мужчинам характерна аморальность и холодность, в виду чего личная жизнь психопатов мужского пола находится в эмоциональном хаосе.

Нередко психопатические мужчины не могут состояться ни в получении образования, ни в профессиональном плане, хотя это не является обязательным правилом. При жестком контроле (родители) мужчины – психопаты прекрасно адаптируются в плане карьеры. Это успешные предприниматели, компетентные руководители, талантливые организаторы.

Женщины – психопаты

Психопатия у женщин встречается гораздо реже, чем у лиц мужского пола, что бы нам не пытались втолковать «продвинутые» личности. По данным статистики за 1997 год признаки психопатии у женщин, пребывающих в местах лишения свободы обнаружены лишь у 15% заключенных, тогда как процент заключенных мужчин – психопатов значительно выше и составляет 25 – 30. Женщины с психопатией отличаются меньшей агрессивностью и жестокостью по сравнению с лицами сильного пола. Исходя из вышеприведенных статистических данных они гораздо реже совершают противоправные поступки в аффективном состоянии. Однако женщины – психопаты склонны к клептомании, алкоголизму и зависимости от психотропных препаратов, нередко бродяжничают и отличаются сексуальной распущенностью. В семейной жизни такие женщины скандальны, неуправляемы и «взрывоопасны». Жизнь женщин – психопатов отличается дисгармонией, они легко «воспламеняются» и либо с трудом либо вообще не контролируют свои эмоциональные всплески, что в конечном счете может закончиться депрессией. Также таких женщин отличает склонность к меланхолии и любовь к «погрустить – покручиниться».

Женщины – психопаты по сути своей эгоцентристы, они живут лишь потакая собственным желаниям, безразлично относясь к общественным правилам поведения и к родным.

Но встречаются и апатичные, замкнутые психопаты женского пола. В этом случае у представительниц прекрасного пола имеют место значительные комплексы либо сильная, даже болезненная зависимость. Поведение таких женщин – матерей неблагоприятно отражается на их детях, что приводит к формированию у них различных пограничных или патологических психических состояний.

Дети – психопаты

Начальные проявления психопатии у детей появляются в двух-трехлетнем возрасте. Но, как правило, признаки психопатии чаще возникают у подростков. Заподозрить патологию характера у ребенка можно в случае отсутствия у него способности сопереживать и сочувствовать, ребенок не раскаивается за неподобающее поведение, но ведущим признаком выступает жестокость (по отношению к другим детям или животным). В подростковом возрасте отмечается «не вписывание» в стандарты общества, желание совершать аморальные поступки, употреблять алкоголь или принимать наркотики, преступать закон (воровство, хулиганство). Такие подростки нередко состоят на учете в детской комнате полиции.

Отличительные признаки ребенка – психопата:

• ребенок постоянно дерется, ворует или портит чужое имущество;
• нарушает родительские запреты;
• не чувствует себя виноватым за отрицательные поступки;
• безразличен к чувствам окружающих людей;
• плохо учится и равнодушен к учебе и оценкам;
• безответственен, не желает отвечать за что-либо;
• не реагируют на угрозу наказания;
• бесстрашен, рискован;
• эгоцентричен.

Симптоматика различных форм психопатии

Шизоидная

Люди с данной формой расстройства характера замкнуты, у них преобладает внутренняя жизнь, предпочитают одиночество, а вместо активного общения предпочитают читать, созерцать природу, рассматривать произведения искусства. Такие личности лишены спонтанности и импульсивности. Кроме того, у шизоидов имеют место либо чрезмерная чувствительность (гиперестезия) либо эмоциональная холодность (анестезия). В зависимости от превалирования того или иного типа чувствительности шизоидов подразделяют на 2 типа: сенситивные (гиперстетичные) и экспансивные (холодные, эмоционально тупые).

К сенситивным шизоидам относятся чрезмерно чувствительные и мимозоподобные личности. Они длительно переживают негативные замечания по их поводу, любые, даже мелкие обиды и грубости. Такие личности настороженно относятся к окружающему миру, привязанности их ограничены. Они скромные, мечтательные и легко истощаемы, но не склонны проявлять эмоции бурно и самолюбивы до болезненности. В работе углубленные, но лишь односторонне, добросовестны и обстоятельны. Действие травмирующих шизоидов факторов приводит к потери ими душевного равновесия, подавленности и вялости.

Экспансивных шизоидов отличает решительность, отсутствие сомнений и колебаний, пренебрежение взглядами других людей, сухость и официальность в отношениях. Несмотря на требовательную принципиальность подобные личности полностью безразличны к судьбам окружающих. Их характер называют трудным или даже скверным, они высокомерны, холодны и неспособны сопереживать, бессердечны и жестоки. В то же время данный тип шизоидов легко уязвим, но мастерски скрывает неудовлетворенность и собственную неуверенность. Возможно появление у них гневных вспышек и импульсивных поступков в ответ на жизненные трудности.

Внешне шизоиды лишены эмоциональности, мимики и гибкости психики, что делает их похожими на роботов. Между шизоидами и окружающими постоянно находится невидимая преграда, что не дает им смешиваться «с толпой».

Астеническая

Психопаты – астеники легко истощаемы и раздражительны, робкие, застенчивые и крайне впечатлительные личности, склонны к самонаблюдению. В самосознании астеников преобладают неудовлетворенность собой, чувство собственной неполноценности, несостоятельность, неверие в себя, заниженная самооценка, зависимость от мнения окружающих, опаска предстоящих трудностей. Они боятся ответственности, безынициативны пассивны, покорны и подчиняемы, а все обиды сносят без ропота.

Часть психопатов – астеников вялые и нерешительные личности, очень мнительные и апатичные либо пребывают в постоянно угнетенном настроении. Внимательно прислушиваются к малейшим ощущениям своего тела, что нередко приводит к развитию «неврозов органов» (кардионевроз). Астеники не переносят вид крови и резкие температурные перепады, очень болезненно реагируют на грубость/бестактность, метеолабильны. При недовольстве чем-либо они либо обидчиво молчат, либо брюзжат.

Как разновидность астенической психопатии выделяют психастенический тип, который характеризуется нерешительностью, тревожностью и утрированной мнительностью. Психастеники легко обидеть, они застенчивые и робкие, но одновременно очень самолюбивы. Отличаются постоянным «копанием» в себе, навязчивыми сомнениями и страхами. Любая, даже незначительная перемена в жизни (смена работы или местожительства) усиливает их неуверенность и тревогу. С другой стороны это исполнительные и дисциплинированные личности, что порой доходит до педантизма и назойливости. Из психастеников получаются отличные заместители, но как руководители они не состоятельны (не могут самостоятельно принимать решения и проявлять инициативу).

Истерическая

Этим личностям свойственны преувеличенная демонстрация своих эмоций и переживаний, глубокий эгоцентризм, духовная пустота, любовь к внешним эффектам. Все перечисленное говорит об их психической незрелости и инфантилизме. Стремятся произвести впечатление на окружение, жаждут признания. Для таких психопатов характерен синдром Мюнхгаузена (выдумки, фантазии, псевдологии), а чувства их поверхностны и неустойчивы. Истерики часто совершают экстравагантные поступки, ярко и даже крикливо одеваются, неспособны к труду, требующего усидчивости и напряжения. Также они предпочитают вести праздную жизнь, полную развлечений и получать от этого только удовольствия, красуются в обществе и любуются собой, им свойственно «пустить пыль в глаза». Считают себя знатоками философии и искусства, хотя знания их неглубоки. Стремятся находиться в центре внимания, что делает невозможным достичь успехов в творческой или научной деятельности.

Паранойяльная

Признаки данной формы психопатии схожи с шизоидным типом. Параноики – психопаты переоценивают свое «Я», подозрительны и раздражительны, склонны к формированию сверхценных идей. В характере таких личностей преобладает неоткровенность и своенравность, раздражительность вплоть до аффективности поступков, а логика и разум подавлены. Однако параноики отличаются аккуратностью и добросовестностью, нетерпимостью к несправедливости. Также им свойственен ограниченный кругозор и узость интересов, прямолинейность и косность суждений. В случайных поступках окружающих всегда видят враждебность и какой-то тайный смысл. Помимо крайнего эгоцентризма они отличаются завышенным самомнением и обостренным чувством собственного достоинства. Но все, что находится за пределами собственного «Эго» абсолютно безразличны. Несмотря на постоянное противопоставление параноика окружающим у него присутствует хорошо замаскированная внутренняя неудовлетворенность. Подобные личности недоверчивы вплоть до подозрительности, считают, что им не оказывают должного уважения, желают оскорбить и ущемить их права.

Отдельно выделяют такой тип паранойяльной психопатии, как экспансивные параноические личности. Этим людям свойственны патологическая ревность, склонность к конфликтам, сутяжничество, правдоискательство и «реформаторство». Подобные личности абсолютно собой довольно, не смущаются в случаях неудач, а борьба «с врагами» только закаляет их и заряжает энергией. Такие люди часто наблюдаются в среде религиозных фанатиков.

Неустойчивая

Аффективная

Психопаты аффективного круга также делятся на 2 типа: циклотимные и гипотимные. Циклотимики легко общаются практически с любым человеком, душевные, отзывчивые, приятные, простые и естественные в обхождении. Не скрывают своих чувств, отличаются мягкосердечностью, приветливостью, искренностью и теплотой. В обычной жизни это люди – реалисты, фантазии и заумные построения им не свойственны фантазии и мечтания, жизнь принимают в ее обычном виде. Также циклотимиков отличает предприимчивость, покладистоть и трудолюбие. Но позитивное настроение легко меняется в противоположную сторону (постоянные колебания настроения).

Гипотимные или депрессивные психопаты всегда пребывают в негативном настроении (мрачность, унылость, недовольство всем и малообщительность). В работе гипотимики характеризуются как добросовестные, аккуратные и исполнительные личности, но во всем и всегда стремятся видеть неудачи/осложнения. Очень тяжело переживают неприятности, способны сопереживать, но скрывают свои чувства от других людей. Отличаются пессимистическим настроем и заниженной самооценкой. В разговорах сдержанны, мнение не высказывают. Считают что они правы не могут быть по определению, поэтому всегда виноваты и несостоятельны.

Возбудимая

Для подобных психопатов характерна повышенная раздражительность, постоянное психическое напряжение и взрывная эмоциональная реактивность, которая порой доходит до неадекватных гневных приступов. Они требовательны к окружающим, крайне эгоистичны и себялюбивы, недоверчивы и подозрительны. Зачастую впадают в дисфорию (злобная тоска). Отличаются упрямством и неуживчивостью, конфликтностью и властностью, грубостью в общении и агрессивностью в гневе. Склонны к нанесению жестоких побоев и даже к убийству.

Мозаичная

Для психопатов с данной формой расстройства характерно множество признаков разных типов психопатий, в виду чего они испытывают выраженные затруднения в существовании в обществе. Иными словами мозаичная психопатия есть смешанная психопатия, когда невозможно выделить ведущие симптомы той или иной формы.

Лечение

Для диагностики психопатии применяют исследование функций головного мозга – электроэнцефалографию и проводят специальные тесты на психопатию (их можно провести самостоятельно).

Терапия расстройства характера необходима только тогда, когда патологические черты настолько интенсивно проявляются, что составляют проблему существования не только для близких лиц психопата, но и для него самого. Лечение психопатии включает назначение психотропных препаратов, проведение разъяснительной и семейной психотерапии, аутотренингов и гипнозов.

Медикаментозное лечение подбирается в индивидуальном порядке, учитывая особенности личности и психопатологические реакции (форму психопатии).

В случае постоянных эмоциональных колебаний назначаются антидепрессанты (прозак, амитриптилин), при тревожных состояниях – транквилизаторы (феназепам). Истерическую психопатию лечат небольшими дозами нейролептиков (аминазин), а злобность и агрессивность подавляют более «серьезными» нейролептическими препаратами (галоперидол, трифтазин). При расстройствах сна рекомендуются нейролептики с выраженным седативным эффектом (хлорпротексен), а при асоциальном поведении применяют «корректоры поведения» (неулептил, сонапакс).

Психопатам – астеникам необходим прием стимуляторов (сиднокарб) либо природных (растительных) препаратов, оказывающих стимулирующий эффект (элеутерококк, женьшень, заманиха).

Также при психопатии любой формы необходим прием поливитаминов, иммуномодуляторов и антиоксидантов.

Важно помнить, что при лечении психотропными препаратами категорически запрещено употреблять алкоголь и наркотики, так как подобное сочетание может привести к смерти пациента.

На весь период декомпенсации с назначением лечения пациенту выписывается листок по нетрудоспособности.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Мой сын пьет уже очень давно (больше 10 лет) и прочно. В последнее время стал совершенно неуправляем, «взрывается» на малейшее замечание, отказывается что-либо выполнять по дому, стал поднимать на меня руку. Он психопат или у него уже какая-то психическая болезнь? Что делать?

Вы сами ответили на свой вопрос. По описанию, да, ваш сын психопат и алкоголик (другой диагноз поставить заочно невозможно). Безусловно, ему требуется лечение, и скорей всего в стационаре. Но алкоголик вряд ли добровольно согласится на госпитализацию, как впрочем и на амбулаторное лечение (ведь придется отказаться от спиртного). В вашем случае остается обращение в к правоохранительным органам, суд и постановление о принудительном лечении. Прежним человек уже не станет, так как алкоголь чрезвычайно быстро разрушает нервную систему, но какое-то время компенсации состояния после проведенной терапии гарантировано.

Вопрос:
У моего мужа вполне официальный диагноз «возбудимая психопатия», периодически он проходит курсы лечения, в жизни старается сдерживаться, агрессивности не проявляет. Не опасно ли рожать от такого человека ребенка? Передается ли психопатия по наследству?

Если ваш муж отдает отчет в собственном диагнозе и пытается с этим бороться, тогда рожайте и не сомневайтесь. Психопатия как таковая по наследству не передается, но возможно, что у ребенка будет нарушение функций нервной системы, что совсем необязательно сопровождается аномалией характера.

Вопрос:
Я «хронический мечтатель» - так говорят мои близкие и даже коллеги по работе. Как это вылечить, ведь постоянная мечтательность один из признаков психопатии?

Совершенно нет. Таблеток от мечтательности еще не придумали, да и нужно ли от нее избавляться? Если ваши мечты мешают вам в реальной жизни, значит следует их пересмотреть, поставить перед собой реальные цели и стараться их достичь. Ваша мечтательность говорит о хорошем воображении – направьте энергию в творческое русло, попробуйте заняться живописью, фотографией, другими видами творческой деятельности и вы добьетесь реальных успехов.

(конституциональные психопатии, расстройства личности) – психические расстройства, при которых наблюдается стойкое нарушение характера и поведенческих тенденций, затрагивающее несколько сфер личности. Возникают с рождения или в раннем детстве и сохраняются на протяжении всей жизни. Сопровождаются социальной и личностной дезадаптацией различной степени выраженности. Психопатии являются мультифакторным заболеванием, значимость различных факторов может существенно варьировать. Диагноз выставляется с учетом анамнеза и клинических симптомов. Лечение – помощь в адаптации, психотерапия, лекарственная терапия.

Параноидная психопатия (параноидное расстройство личности)

Отличительными чертами параноидной психопатии являются злопамятность, подозрительность, чрезмерно острые реакции на отказ или невозможность удовлетворения потребностей, а также искаженное восприятие окружающего со склонностью искажать факты, принимать все на свой счет, трактовать поступки других людей в негативном ключе и подозревать их в дурных намерениях. Пациенты, страдающие параноидной психопатией, постоянно кем-то или чем-то недовольны. Им трудно прощать ошибки окружающих, за любой случайностью они видят злой умысел, строят теории заговоров, болезненно относятся к вопросам прав личности, рассматривают нейтральные или положительные слова и действия других людей как покушение на собственную репутацию. Характерной особенностью данной психопатии является постоянная чрезмерная ревность.

Основные защитные механизмы психики – проекция, отрицание и реактивное формирование. Пациенты, страдающие параноидной психопатией, переживают множество ярко выраженных отрицательных эмоций (гнев, зависть, обиду, желание отомстить, злость, страх, вину, стыд), однако отрицают свои чувства и проецируют их на окружающих. Диагноз выставляется при выявлении трех и более из вышеперечисленных признаков психопатии. Обязательным условием является постоянство этих признаков и их влияние на несколько сторон жизни больного. Лечение включает в себя мероприятия по социальной адаптации и продолжительную психотерапию .

Возбудимая психопатия (эмоционально неустойчивое расстройство личности)

Выделяют два вида возбудимой психопатии: импульсивное расстройство личности и пограничное расстройство личности . Для обеих патологий характерна импульсивность, склонность к бурному, яркому, неконтролируемому проявлению эмоций, зачастую несоответствующих значимости реальных обстоятельств. Отличительными чертами психопатий являются неустойчивость образа собственного «Я», серьезные проблемы при построении социальных отношений, высокая напряженность личных отношений, колебания от идеализации к обесцениванию партнера.

Пациенты, страдающие возбудимой психопатией, испытывают выраженный страх перед одиночеством, однако из-за убеждений, возникших в детском возрасте, не могут строить стабильные отношения. С одной стороны, люди с возбудимой психопатией сомневаются в собственной ценности и значимости, считают свои чувства и интересы неважными и пытаются их скрывать, с другой – предполагают, что другие могут их использовать и подозревают окружающих в корыстных интересах. Высокое эмоциональное напряжение «выплескивается» в виде неконтролируемых вспышек ярости и гнева, зачастую непонятных окружающим. Для этой психопатии характерны периоды тревоги и раздражительности, аутоагрессивное поведение и сексуальная неразборчивость.

Многие больные совершают попытки суицида и злоупотребляют психоактивными веществами. Импульсивный вариант возбудимой психопатии отличается от пограничного расстройства более выраженной агрессивностью, жестокостью и эмоциональной неустойчивостью и более низким уровнем контроля над собственным поведением. Диагноз психопатии выставляется при наличии выраженной импульсивности, значительного снижения способности к планированию и неконтролируемых вспышек гнева. Лечение – длительная психотерапия, направленная на коррекцию патологических убеждений и стабилизацию образа собственного «Я», в сочетании с мероприятиями по социальной адаптации.

Истерическая психопатия (истерическое расстройство личности)

Характеризуется избыточной эмоциональностью в сочетании с потребностью любым способом оставаться в центре внимания окружающих. Эмоции поверхностные, нестабильные, нередко – чрезмерно преувеличенные (театральные). Для привлечения внимания пациенты, страдающие истерической психопатией, активно используют собственную сексуальность, рассматривают свою внешность как инструмент для манипуляций окружающими.

Наблюдается эгоцентризм, поверхностность суждений, отсутствие потребности в полноценном анализе ситуаций и высокая внушаемость. Больные истерической психопатией легко подпадают под чужое влияние. Диагноз выставляется при наличии трех и более стабильных признаков, характерных для данного расстройства. Лечение – помощь в социальной адаптации, длительная психотерапия. Наиболее эффективной методикой считается психоаналитическая терапия.

Другие психопатии

Психастеническая психопатия (обсессивно-компульсивное расстройство личности) характеризуется нерешительностью, упрямством, чрезмерным вниманием к деталям, перфекционизмом, аккуратизмом и потребностью контролировать окружающее. Больные психастенической психопатией постоянно что-то бесцельно планируют, пытаясь учесть мельчайшие детали. Им трудно расслабляться, они все время стремятся найти себе какое-нибудь «полезное занятие», предпочитая ненужную работу отдыху и общению с друзьями.

Астеническая психопатия (зависимое расстройство личности) проявляется ранимостью, высокой чувствительностью и избыточной потребностью в заботе окружающих. Пациенты, страдающие этой психопатией, страшатся мнимого расставания, теряются в непривычной обстановке, излишне привязываются к другим людям и боятся одиночества. Они склонны занимать позицию ведомого, избегают ответственности, тяжело принимают любые решения. Наблюдаются сопутствующие вегетативные расстройства и повышенная истощаемость.

Шизотипическая психопатия (шизотипическое расстройство личности) проявляется неспособностью вступать в близкие отношения, необычным поведением и мистическим мышлением. Пациенты считают, что обладают какими-то необыкновенными, как правило, экстрасенсорными способностями: читают будущее, видят и понимают нечто скрытое от глаз остальных людей, владеют телепатией и т. п. Характерны необычное поведение и речь, насыщенная метафорами.

Асоциальная психопатия (диссоциальное расстройство личности) сопровождается грубым игнорированием общепринятых социальных норм и пренебрежением правилами поведения в социуме. Больные проявляют равнодушие к чувствам окружающих, склонны к риску, агрессии и импульсивному поведению. При желании пациенты, страдающие асоциальной психопатией, без труда могут сходиться с другими людьми, однако имеют крайне ограниченную способность к формированию привязанностей. Не испытывают чувства вины, склонны винить во всем других людей и находить благовидные объяснения любым собственным поступкам.

Нарциссическое расстройство личности – психопатия, при которой наблюдается убежденность в собственной уникальности, потребность в восхищении и отсутствие эмпатии. Пациенты убеждены, что отличаются от «серой массы», что их таланты и достижения имеют особую значимость. Они уверены, что их должны любить, ими должны восхищаться и им должны подчиняться. При этом «пустое» внутреннее «Я», человека, страдающего психопатией, требует постоянных внешних подтверждений собственной значимости и уникальности. Больной испытывает зависть к окружающим и считает, что другие люди ему завидуют.

Избегающее расстройство личности (тревожное расстройство) – психопатия, при которой пациенты постоянно страдают от чувства собственной неполноценности. Они чрезвычайно чувствительны к критике, боятся недовольства и неодобрения других людей, сдерживают эмоции при общении с посторонними, избегают новых видов деятельности. Верят в превосходство окружающих. Настолько боятся быть отвергнутыми, что сохраняют дистанцию, не позволяющую другим людям подойти достаточно близко для одобрения или отвержения.

Пассивно-агрессивное расстройство личности – психопатия, при которой наблюдается постоянное пассивное сопротивление любым видам деятельности. Больные колеблются от протеста к раскаянию, легко вступают в конфликты с другими людьми, жалуются и критикуют окружающих, завидуют чужим удачам. Склонны занимать позицию «вечного страдальца», преувеличивая собственные неприятности.

Основой лечения всех перечисленных психопатий является длительная психотерапия. Методику выбирают с учетом особенностей расстройства. В большинстве случаев наиболее эффективными являются классический психоанализ , глубинная психоаналитическая терапия Юнга, различные комбинации и модификации этих методов. При необходимости при психопатиях назначают транквилизаторы и антидепрессанты. Большую роль играет целенаправленная социальная адаптация в подростковом и юношеском возрасте: поддержка при вхождении в коллектив, помощь в выборе профессии и пр.

Психопатии - это аномальные варианты личности или патологические характеры, при которых наблюдается недостаточность одних и преувеличенное развитие других свойств характера.

Подобное неравномерное развитие отдельных характерологических свойств - дисгармоничность психики - является основным признаком психопатии и проявляется уже с раннего возраста. Она касается в первую очередь эмоционально-волевых качеств личности при относительной сохранности интеллектуальных способностей. Психопатии возникают на основе врожденной неполноценности нервной системы, причиной которой может являться наследственность, вредности, воздействующие на и , и т. д. Однако формирование и выявление психопатий в значительной мере происходит под воздействием внешней среды, т. е. неправильного воспитания, отрицательных влияний среды, психогенных травм, соматических заболеваний.

От (см.) психопатия отличается интеллектуальной сохранностью; от психических заболеваний - отсутствием нарастающего дефекта личности; от неврозов - своей необратимостью. От истинных или конституциональных психопатий необходимо отличать психопатоподобные состояния - стойкие аномалии характера, возникающие в течение жизни после различных заболеваний (травм головного мозга, эпидемического , инфекционных заболеваний и т. п.).

Формы психопатий выделяют преимущественно на основе преобладания тех или иных патологических черт характера.

Астенические психопаты характеризуются повышенной впечатлительностью, робостью, нерешительностью, а также легкой психической и физической истощаемостью. Они легко, хотя и ненадолго раздражаются, неспособны к длительным усилиям и усидчивой работе. Частые расстройства сна, нарушения аппетита и деятельности желудочно-кишечного тракта заставляют их проявлять повышенное внимание к своему физическому здоровью. Преобладает пониженное настроение.

Возбудимые психопаты (некоторые называют их эпилептоидными психопатами) отличаются чрезмерной раздражительностью, достигающей в ряде случаев приступов исступленной ярости. Из-за пустяка такие лица могут нанести оскорбление, побои, даже совершить убийство. Подобные состояния возникают у них особенно легко в периоды изменения настроения, проявляющегося обычно тоской и злобой. Это люди грубые, злопамятные, упрямые, склонные считаться только со своим мнением, деспотичные и вздорные. Среди них часто встречаются лица, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, азартные игроки.

Тимопаты - основным признаком этой группы, больных являются постоянные изменения настроения. Гипертимики - отличаются постоянно повышенным настроением, оптимизмом, нередко беспечным отношением к тому, что является недозволенным, а также избытком энергии, предприимчивостью, большой работоспособностью, которая, однако, может отличаться разбросанностью, и поэтому начатое ими дело часто не доводится до конца. Эти люди подвижные, общительные, часто бесцеремонные в обращении. Они любят спорить, легко приходят в раздражение, но быстро успокаиваются. Гипотимики - лица с постоянно пониженным фоном настроения, видящие в окружающем лишь отрицательное, унылые или мрачные пессимисты. Они всегда всем недовольны и в первую очередь сами собой, легко впадают в отчаяние. Малообщительны, малоразговорчивы, не любят привлекать к себе внимание и говорить о себе. Внешне часто выглядят медлительными, хмурыми и озабоченными.

Реактивно-лабильные психопаты отличаются, очень изменчивым настроением, смены которого зависят обычно от внешних, но зачастую самых незначительных поводов. Поэтому на протяжении дня у них много раз хорошее настроение может сменяться подавленным.

Психастенические психопаты (психастеники) отличаются тревожностью, неуверенностью в себе, склонностью к постоянным сомнениям и самопроверке. Всякое предстоящее действие вызывает у них размышления, порой мучительные. Нередко у них возникают разнообразные навязчивые состояния. Будущее всегда рисуется психастеникам полным трудностей и неудач, в связи с чем оно для них более значимо, чем происходящее в настоящий момент. В общении с людьми они застенчивы и боязливы. Раньше группу психастенических психопатов обозначали понятием «психастения».

Истерические психопаты - стремятся всегда казаться окружающим более значительными личностями, чем они являются на самом деле. При этом они сами убеждены в наличии у них разнообразных несуществующих достоинств и постоянно стремятся привлечь к себе внимание. Им свойственно позерство, склонность к фантазиям и лжи, капризность и изменчивость настроения. Их привязанности и переживания обычно лишены глубины, а суждения и действия их целиком зависят от случайных обстоятельств, в связи с чем могут быть диаметрально противоположными. Упрямство и несговорчивость сочетаются у них с повышенной внушаемостью.

Шизоидные психопаты отличаются замкнутостью, скрытностью, отсутствием потребности в общении с людьми. Вместе с тем у них нередко можно обнаружить богатую внутреннюю жизнь, проявляющуюся в фантазиях, самоанализе, анализе происходящего вокруг них, хотя внешне они могут казаться равнодушными к тому, что их окружает. Им свойственна повышенная обидчивость и ранимость, когда дело касается их самих, но вместе с тем они часто проявляют эмоциональную холодность к самым обыденным человеческим переживаниям.

Паранойяльные психопаты отличаются уверенностью в себе, повышенной самооценкой, настойчивостью, упрямством. Им чужды сомнения и колебания. Это люди чрезвычайно узкого кругозора, крайне односторонние в суждениях и оценках, склонные к фиксированию, внимания на небольшом числе идей, которые затем начинают доминировать в их сознании, вытесняя все остальное. Такими идеями могут быть изобретательство, борьба с мнимыми нарушениями, ревность, любовные притязания и т. д. Для их реализации паранойяльные психопаты проявляют необычное упорство, а неудачи лишь увеличивают его. У них часто развивается сутяжное поведение.

Под влиянием внешних факторов - психогенного или соматического характера, а иногда и без видимой внешней причины у психопатов возникают различные по своим клиническим проявлениям острые и затяжные реактивные состояния (см. ), невротические реакции (см. Неврозы), депрессии. Эти преходящие психические расстройства относят к так называемой динамике психопатии.

Огромное значение в профилактике психопатии имеют правильное воспитание и соответствующая особенностям патологической личности профессиональная ориентация. В лечении психопатии большое значение принадлежит (см.), а также лечению (см.). Психопаты в периоды ухудшения состояния нуждаются в наблюдении и лечении у психиатра и невропатолога. В ряде случаев показано лечение в психиатрической больнице.

Психопатии (от греч. psyche - душа, душевные свойства и pathos - страдание, болезнь; синоним: патологические характеры, конституциональные психопатии, аномальные варианты личности) - характерологические особенности личности (становление которых происходит с момента ее формирования), выражающиеся в дисгармоничности главным образом эмоционально-волевых свойств при относительной сохранности интеллекта; эти особенности носят патологический характер, поскольку мешают такого рода субъектам безболезненно для себя и окружающих приспособляться к внешней среде.

Критерии понятия «психопатия» . Присущие психопатам патологические свойства определяют всю структуру личности и являются более или менее постоянными. Существование в психике того или иного субъекта вообще каких-либо отдельных элементарных неправильностей и уклонений еще не дает основания причислять его к психопатам (П. Б. Ганнушкин). Практическим критерием психопатии является следующий: психопатические личности - это такие ненормальные личности, от ненормальности которых страдают или они сами, или общество. От олигофрений психопатии отличаются отсутствием врожденной умственной недостаточности (среди психопатов встречаются и одаренные люди). От психических заболеваний с прогредиентным течением (шизофрения, эпилепсия, органические заболевания) психопатию отличает отсутствие прогредиентности с развитием слабоумия, необратимого дефекта личности.

В прошлом к психопатиям относили так называемые дегенеративные психозы. В настоящее время этот термин не применяется как устаревший. Формально дегенеративные психозы сближает с психопатиями присущий тем и другим генетически-конституциональный фактор этиологии. В настоящее время эти психозы относят преимущественно к семейной (наследственно отягощенной) шизофрении, протекающей вяло, с психопатоподобными изменениями, которые нерегулярно прерываются острыми приступами («бредовые вспышки дегенерантов», описанные старыми авторами).

Следует также отличать психопатии от психопатоподобных состояний после черепно-мозговой травмы, инфекционных заболеваний, интоксикаций ЦНС, от эндокринопатий (см. Эндокринные психические синдромы). Примером психопатоподобных изменений являются нарушения характера у подростков, перенесших эпидемический энцефалит. Существенное значение для дифференциальной диагностики имеет установление того факта, что до появления психопатоподобных изменений развитие личности протекало нормально, изменения возникли после перенесенного заболевания. От неврозов психопатии отличаются общим дисгармоническим складом личности.

Для психопатии характерно недоразвитие одних или преувеличенное развитие других свойств, которые имеются у каждого здорового человека, но в более гармоническом сочетании (Е. А. Попов). Иными словами психопатиям свойственна частичная задержка развития личности (парциальная дизонтогения). Она проявляется преимущественно в области эмоций, воли, влечений в виде частичного инфантилизма (ювенилизма), асинхронности, неравномерности, запаздывания развития и приводит к формированию патологических врожденных особенностей нервной системы со стойкими нарушениями в соотношении основных свойств и во взаимодействии сигнальных систем, коры и подкорки.

Этиология . Психопатии полиэтиологичны. Причинами парциальной дизонтогении могут быть наследственные факторы, внутриутробное воздействие вредностей на зародыш и плод, родовые травмы, патология раннего постнатального периода. Недоразвитость, детскость психики проявляется в повышенной внушаемости, склонности к преувеличению и чрезмерно развитой фантазии у истеричных субъектов, в эмоциональной неустойчивости у эмотивно лабильных, в слабости воли у неустойчивых психопатов, в незрелом мышлении с чертами детскости, подверженном власти аффектов, у параноических психопатов. Велико значение в развитии психопатий неблагоприятных условий среды; неправильное воспитание, отрицательные влияния, психогенные травмы могут привести к обострению психопатических черт. По О. В. Кербикову, в одних случаях ведущим в развитии психопатий является конституциональный фактор («ядерные психопатин»), в других - фактор психогенного воздействия окружающей среды («патохарактерологическое развитие»).

Классификация и симптоматика. Общепринятой классификации психопатий нет. В свете учения о типах высшей нервной деятельности выделяют следующие основные типы психопатии (однако, кроме «чистых» видов психопатий, существуют и переходные формы).

Гипотимические (конституционально депрессивные) психопаты - лица с постоянно пониженным настроением, прирожденные пессимисты, с чувством неполноценности, недовольные собой, не способные к длительному волевому напряжению, легко впадающие в отчаяние, малоспособные к инициативе, очень чувствительные к неприятностям, видящие все в мрачном свете, медлительные, внешне угрюмые, мрачные и малоразговорчивые.

Гипертимические (конституционально возбужденные) психопаты - лица с постоянно повышенным настроением, самомнением, общительные, деятельные, подвижные. Их отличают поверхностность и неустойчивость интересов, отвлекаемость. Свои преувеличенные планы они редко доводят до конца. Их общительность переходит в чрезмерную болтливость и постоянную потребность в увеселениях. Они не различают границы между дозволенным и запретным. Многие из них склонны к лживости и хвастовству, у других преобладает выраженное самомнение и известная раздражительность, что приводит их к частым спорам («несносные спорщики»), а при возражениях - к вспышкам гнева.

Эмотивно лабильные (реактивно лабильные) психопаты отличаются крайней изменчивостью настроения, которое колеблется по самому незначительному поводу. Резкое замечание, воспоминание о печальном событии, мысль о предстоящей неприятности вызывают подавленность. Такие личности часто производят впечатление «капризных недотрог»; они отличаются богатством эмоциональных оттенков, подвижностью чувств, тяжело реагируют на психические травмы патологическими реактивными состояниями.

Астенические (конституционально нервные) психопаты характеризуются сочетанием психической возбудимости, раздражительности, чувствительности с повышенной истощаемостью и утомляемостью. При преобладании истощаемости выступают общая вялость, неспособность к длительному усилию и усидчивой работе, нерешительность, рассеянность, склонность к ипохондрии; настроение обычно угнетенное. При преобладании возбудимости - раздражительность, резко выраженное чувство собственной недостаточности в сочетании с чрезмерным эгоцентризмом, повышенным самолюбием, что может приводить к столкновениям с окружающими. Общим для астеников является быстрое падение продуктивности, вследствие чего они работают нерегулярно, порывами, часто удачно начинают, но быстро сдают, что дает повод обвинять их в лени. Многие из них робки, застенчивы, крайне чувствительны («мимозоподобность»).

Психастенические психопаты - см. Психастения.

Возбудимые (взрывчатые) психопаты отличаются крайней раздражительностью, доходящей до приступов ярости, причем сила реакции не соответствует силе и качеству раздражителя. По незначительному поводу такие лица могут оскорбить, устроить скандал, в гневе становятся агрессивными, могут нанести побои и ранения, не останавливаются даже перед убийством; поэтому возбудимые психопаты часто встречаются в судебно-психиатрической практике. Им свойственны приступы расстройства настроения (дисфории) в форме злобной тоски, иногда с примесью страха. Они склонны к злоупотреблению алкоголем и наркотическими средствами. Это люди односторонних, стенических (возбуждающих) аффектов, нетерпимые к мнению окружающих, настойчивые, упрямые, властные, придирчивые, требующие покорности и подчинения. В некоторых случаях злобность и агрессивность отступают у них на задний план и выступает чрезмерная сила влечений (люди влечений). Среди них встречаются азартные игроки и расточители, пьяницы, дипсоманы (запойные пьяницы), лица, проявляющие сексуальную извращенность или страдающие периодическими приступами неудержимого стремления к бродяжничеству (П. Б. Ганнушкин).

Истерические (жаждущие признания) психопаты характеризуются стремлением казаться в собственном мнении и в глазах окружающих значительными личностями, что не соответствует реальным возможностям и достоинствам этих субъектов. Истерическим психопатам свойственны театральность, позерство, часто лживость, склонность к нарочитым преувеличениям, чрезмерная сила фантазии, демонстративность поведения. В них сочетаются повышенная внушаемость с упрямством (истерический негативизм). Эмоции истерических психопатов неустойчивы и поверхностны; прочные привязанности у них заменяются жаждой признания, поступками, рассчитанными на зрителя, на внешний эффект. Они не брезгуют никакими средствами для привлечения к себе внимания, стараются казаться оригинальными, поразить окружающих необычными проявлениями какой-нибудь болезни (сцены припадков, обмороков), разыгрывают обиженных и оскорбленных, рассказывают о своих мнимых несчастьях и успехах, не останавливаются перед ложными обвинениями (например, обвиняют лечившего их врача в попытке изнасилования) и самооговорами (приписывают себе преступления, которых не совершали). Часто вместо трезвой оценки действительности выступают выдумки, реальная ситуация заменяется вымышленной. Психика истерических психопатов характеризуется детскостью, незрелостью. Тех из них, которые жажду признания сочетают с чрезмерно богатым фантазированием и лживостью, называют псевдологами (патологическими лгунами). Чаще всего выдумки касаются их собственной личности. Такая лживость далеко не всегда бывает бескорыстной: многие извлекают из своей лжи осязательную пользу путем афер, обмана, шарлатанства, выманивания под различными предлогами денег у доверчивых людей.

Паранойяльные психопаты (параноики) характеризуются склонностью к образованию сверхценных идей, которым свойственна сильнейшая аффективная окраска по сравнению со всеми остальными мыслями и представлениями, вследствие чего эти мысли и представления занимают господствующее положение в психической жизни и деятельности субъекта. Основной сверхценной идеей паранойяльного психопата является мысль об особом значении его собственной личности. Для них типичны крайний эгоизм, чрезмерное самомнение, узость кругозора, упорство в отстаивании своих убеждений, подчиненность мышления аффектам (правильно только то, что хочется и нравится параноику: «сильное желание есть отец мысли»). Паранойяльные психопаты стремятся видеть осуществленными свои желания и борются против тех лиц, которые этому противодействуют, развивая большую энергию, наживая большое количество врагов, частью действительных, большей частью воображаемых. Иногда такой психопат обнаруживает стремление к изобретательству, реформаторству, причем все, кто с ним не согласны, становятся его врагами, поскольку повышенная недоверчивость и подозрительность вообще свойственны паранойяльным психопатам. Непризнание окружающими достоинств психопата приводит его к столкновениям с окружающими, причем он не поддается ни убеждениям, ни угрозам, ни просьбам. Из неудач он только черпает силы для дальнейшей борьбы. Реакция его может выразиться в форме сутяжничества (кверулянтства): он затевает судебное дело, опротестовывает решения суда, обращается в органы печати, в высшие законодательные инстанции. Помимо подчиненности аффектам, мышление паранойяльного психопата характеризуется резонерством, выражающимся в наклонности к различного рода отвлеченным построениям, причем за доказанное принимается то, что еще нужно доказать.

Неустойчивые (безвольные) психопаты - слабовольные люди, которые легко подпадают под влияние среды, особенно дурной, легко следуют
плохим примерам, внушаемы, податливы, без глубоких привязанностей, не способны к последовательной целенаправленной деятельности, ленивы и неаккуратны. Под влиянием дурной среды легко спиваются, злоупотребляют наркотическими средствами. Воспитание и организованный труд создают условия для контроля над поведением безвольного психопата и позволяют ему стать достаточно полезным членом общества.

Шизоидные (патологически замкнутые) психопаты отличаются замкнутостью, скрытностью, нарушением контакта с реальностью, которая вследствие их замкнутости воспринимается чрезвычайно субъективно и неточно. У них нет аффективного резонанса к чужим переживаниям, понимание которых для них затруднено; им трудно найти адекватную форму контакта с окружающими. Характерно сочетание повышенной чувствительности и ранимости с эмоциональной холодностью, парадоксальность эмоциональных реакций и поведения. В жизни их обычно называют чудаками, оригиналами, странными, эксцентричными.

О соотношениях отдельных форм психопатий можно судить по следующей статистике (учитывающей субъектов, совершивших общественно опасные деяния): среди психопатов, прошедших судебно-психиатрическую экспертизу в Институте судебной психиатрии им. проф. Сербского, преобладали возбудимые - 20,4% и истеричные - 17,2%.

Приведенная классификация психопатий является традиционной, но не единственной. В одной из последних систематик психопатий [Петрилович (N. Petrilowitsch), 1966] приведены следующие группы психопатов: гипертимные и экспансивные, депрессивные, астенические, с неустойчивым настроением и взрывчатые, неуверенные в себе, жаждущие признания, безвольные, фанатичные и паранойяльные, ананкасты (страдающие навязчивостями), бесчувственные.

Динамика психопатий выражается в колебаниях настроения, патологических психогенных реакциях (в ответ на психическую травму), в патологическом развитии личности (затяжные реактивные состояния), которое приводит к декомпенсации психопатии. У возбудимых психопатов легко возникают бурные аффективные разряды, у истерических - истерические психогенные психозы. Параноиды (бредовые синдромы) чаще наблюдаются у астенических психопатов, параноиков, истеричных, шизоидов. Депрессии особенно легко появляются у депрессивных и эмотивно лабильных психопатов. Астенические ипохондрические развития- у астеничных, эмотивно лабильных, истеричных. Сверхценное изобретательство, реформаторство, кверулянство - у параноиков. При оценке психопатии надо помнить, что с возрастом явления частичной задержки развития могут сглаживаться. Так, истерия развития, наблюдаемая в пубертатном возрасте, часто выравнивается в последующем, и личность становится достаточно уравновешенной. По мере развития личности исчезают детская псевдология и парциальные нарушения влечений. Волевая неустойчивость и психопатическая эмоциональная холодность могут быть преходящим состоянием юношеского возраста.

Выделяется патохарактерологическое развитие личности, при котором обнаруживается тесная связь с условиями окружающей среды (воспитание, семейное неблагополучие и т. д.). Под влиянием факторов внешней среды видоизменяется тип высшей нервной деятельности, формируются его типовые особенности, которые постепенно становятся такими же, как и при врожденной конституциональной психопатии, что и является основой для формирования определенной структуры психопатической личности. Например, формированию астенической психопатии может способствовать обстановка постоянного унижения, наказаний (О. В. Кербиков).

Практический врач должен обладать знанием клиники и динамики психопатии в такой степени, чтобы суметь ее диагностировать и направить больного для лечения и динамического наблюдения в психоневрологические диспансеры.

Лечение и профилактика психопатий включают психотерапию (см.), воспитательные мероприятия, трудовую терапию, физиотерапию, медикаментозное лечение. Огромное значение имеют правильный трудовой режим и правильная профессиональная ориентация, способствующие необходимой тренировке нервных процессов психопата. Медикаментозное лечение имеет вспомогательное значение и должно быть строго индивидуализировано, единую схему дать нельзя. При дисфориях, состояниях аффективного напряжения и тревоги показаны либриум (элениум), мепробамат. Аффективно возбудимым назначают аминазин, резерпин, при депрессивных колебаниях настроения - тофранил (мелипрамин) с мепробаматом.

Судебно-психиатрическая экспертиза . В большинстве случаев психопаты признаются вменяемыми. Лишь в отдельных случаях (например, тяжелые астенические психопатии и паранойяльные) степень психопатии бывает настолько глубока, что психопат признается невменяемым.

Психопатия — это характерологическая патология, являющаяся не свойственной здоровым личностям. Психопатия — это краевая патология, находящаяся на границе здорового психического функционирования и патологического. Этим людям несложно самоутвердится в аспекте профессии. Но в межличностных взаимоотношениях они деспотичны, с ними нелегко жить, ведь зачастую они невыносимы. Немало людей имеют психопатологические наклонности, которые не проявляются полноценно, как выраженная психопатия.

Психопатическим особям невозможно приживаться в обществе людей, они проявляют собственное негативное до такой выраженности, до которой им позволительно, зависимо от окружения. Эти личности нередко совершают преступления, что частенько сталкивает их с судебными психиатрами. Психопаты умело прикидываются невиновными, охотно используя свою болезнь.

Что такое психопатия?

В научной психиатрии психопатия относительно новое явление. Однако она была всегда, просто раньше медицина не совершала попыток дать ей определение. Это просто были люди с дурным характером. Но медицина развивается, идет вперед. Впервые психопаты были обнаружены на судебной экспертизе в 19-м столетие, когда пациентка поступала в своих повадках таким образом, что ее не могли идентифицировать. Именно тогда появился термин психопатия. Поведения психопата противоречит общепринятым нормативным законам. Это граничащая норма, при этом они небезопасны, способны на любое выгодное предложение.

Доказано, что мозг человека запрограммирован на эмпатию, ведь это способствует выживанию. Но психопаты – это несопереживающие личности, они по каким-то врожденным или приобретенным причинам утратили черты характера, которые за это отвечают. При этом у них осталась жестокость. Характерологические черты должны быть выражены равномерно, в идеале, а при психопатии какие-то, в основном неприятные, преувеличенные, а вот добрые только в зародыше, если и есть.

Психопаты, как и акцентуанты – это люди с нетипичным психиатрическим диагнозом. Их нет в МКБ10, как и в американской психиатрической модели. Но при этом они завсегдатаи психиатрических больниц, так как нередко совершают суициды или какие-то граничащие с нормой преступления. Изучение этой проблемы актуально в контексте криминала, ведь и в криминогенном обществе психопаты достаточно распространены, при этом они умелые лгуны, могут решиться на серьезный вред и способны заговорить кого угодно.

Очень распространен прообраз психопата в виде какого-то маньяка, который очень опасен для общества, да к тому же и хитер. Но они часто проявляют себя достаточно успешно, в силу своей хитрости и отсутствия морали. Это неплохие бизнесмены или же актеры, но высшие чувства для них абсолютно закрыты. Если первичные эмоции, которые не эволюционировали от животных, для них присущи, то высшие, отвечающие за заботу, любовь, напрочь отсутствуют. Захватывает факт, что если психопат воспитывается в правильной среде, достаточно строго и в контексте правильных манер, то его психопатия не проявится. Но только до мига, пока все в его жизни будет относительно благополучно. При психопатии выражена поведенческая и эмоциональная дезадаптация, поэтому человек не может изменить форму поведения или действовать правильно. Таким образом, попадая в плохую среду, его наклонности проявляются с внушительной силой.

При этом интеллект у этих людей очень развит, к тому же они мыслят весьма нестандартно. Их видение мира необычно. К сожалению, их дурной характер, не всегда способен дать им раскрыться. Иногда мысль о том, почему нестандартные таланты всегда имеют какие-то изъяны, огорчает. Но в целом человечество пока неспособно формировать только один тип поведения, и это хорошо. Ведь наша эволюция возможна только при нашем максимальном разнообразии и распространении. Поэтому, на данном этапе важно изучать разных людей, понимать причины и что из этого полезного может быть, а уж потом судить. Психопатия – это особая форма мышления, которая остается с человеком навсегда.

Причины психопатии

Психопатия не настолько изучена, чтобы в точности сказать, какая причина самая определяющая. На формирование психопатии влияет множество факторов, но один из них всегда пусковой, влияющий в большей мере. Если психопатия сопровождает ребенка с рождения, то это конституционная ее форма. Такая форма генетически заложена, это ядерная форма. При этом, правильно влияя на ребенка, родители способны не позволить этой черте прорасти. То есть генетическое влияние в этой форме ключевой фактор, но внешнее отношение может усугублять ситуацию или, наоборот, вырастить успешного человека. В таком случае биологические причины имеют решающее значение. Для такого вида психопатий даже есть конституциональное разделение. При родителях алкоголиках и недоразвитии нервной системы также может проявляться данная проблема.

Психопатия из-за органических причин — это травматизм, который может идти из детства. К этим причинам можно отнести внутриутробные болезни, родовые травмы и ранние травмы до трех лет. Отдельная подгруппа, выделяемая в органической патологии, это повреждения мозга разнообразными экологическими полютантами, тяжелыми инфекционными заболеваниями, которые имеют клинику энцефалита и менингита. Повышенный радиационный фон, серьезные отравления также влияют на мозг. Все эти факторы ведут к мозговым изменениям, которые провоцируют изменения психики. Но если к этим причинам присоединяются внешние факторы, то патология приобретает иное течение и такая форма уже называется мозаичной. При ней, чем более выразительно проявились органические причины, тем слабее проявят себя внешнее факторы.

Еще один вид психопатии – краевая. При этом роль органической патологии отсутствует, а вся патология развивается из-за окружения, в котором растет и формируется ребенок. В таком случае среда его развития наиболее влияет на психопатию.

Нередко серьезные заболевания бывают первопричиной или же сильные стрессы. Психопатия у детей зачастую проявляется при патологических отношениях в семье, социуме, ведь детки очень ранимы. Психопатия у подростков возникает при неправильном развитии некоторых характерологических черт, волевых, или при патологии эмоций.

Нередко психопатия может иметь наследственный характер, ну тут спорный вопрос. Ведь человек, страдающий психопатией с проблемой проявления высших эмоциональных характеристик, с трудом воспитает не психопата. Поэтому однозначно говорить о генетическом наследовании не стоит.

Психопатия личности с психоаналитической стороны может быть обусловлена нерациональным семейным воспитанием. При неправильном воспитании с детского возраста весьма быстро формируются психопатологические черты. Выделяют четыре типа воспитания, которые способствуют в последующем формированию психопатии, к ним принадлежит гиперопека, при этом родители постоянно навязывают ребенку свою позицию, он не может развиваться, не способен на самостоятельные поступки. При гипоопеке родителям абсолютно плевать на своего ребенка, они не интересуются его воспитанием и достижениями. При воспитании «кумир в семье» ребенок перехвален, он ничего не делает, не может адаптироваться в обществе. «Золушки» соответственно своему персонажу чувствуют себя недолюбленными. Их постоянно сравнивают с другими детьми и унижают. Не зная ласки, человек в последующем так и формирует свое поведение.

Психопатия: признаки у мужчин

Психопатия – это личностно-аномальный регистр-синдром. Такие мужчины имеют патологию высшей нервной системы. Данные личности неуравновешенны, наблюдается эмоциональная лабильность. Их поведение демонстративное, неподобающее. Такие мужчины абсолютно неприятны. Зависимо от формы психопатии их поведение может отличаться, но у всех наблюдается эмоциональная нестойкость. У человека нестойкие волевые инстинкты, при этом интеллектуально – без патологии. Из-за этого у мужчин формируется нарушения поведения, вплоть до асоциального.

Причины психопатии у мужчин схожи с общераспространенными обычными причинами. Психопаты-мужчины ужасные лжецы, при попытке что-то узнать, с него не выудишь и слова истины. Они постоянно притворяются, при надобности это очень мастерское притворство. К этому они еще и лицемеры. В силу того, что высших эмоций они не чувствуют, но немного владеют психологическим чутьем, они научились очень умело манипулировать окружающими, в частности своими родными. Делают они это, притворяясь. Они наигрывают жалость, любовь, нежность, сочувствие, при этом им абсолютно «параллельно», даже на самых приближенных. Они эмоционально проявляют холодность, достаточно аморальные. Если и имеют какие-то серьезные отношения, то только, чтоб не кидаться в глаза и существенно не отделяться от общества.

Очень страдает семья психопата, их спутницы могут подвергнуться хроническому семейному насилию. Брак с психопатом формирует глубокие, неизлечимые личностные травмы. И такие взаимоотношения приведут лишь к боли, да еще и часто вовлекают в беззаконие.

Психопатия у детей, в частности у мальчиков, проявляет себя весьма рано, при этом у них имеется дисгармония поведения. Психопатия у подростков, в частности юношей, уже прорастает и укореняется в антисоциальном поведении. Они часто попадают в колонии и длительное время не выходят из пенитенциарных заведений.

Очень часто они несостоявшиеся ни в обучении, ни в профессиональном плане. Но это не закономерность, так, при верном родительском контроле и влиянии, психопаты могут отлично адаптироваться. Такие мужчины отличные бизнесмены, руководители или организаторы, главное, чтобы не проявлялись садистские наклонности, иначе персоналу будет несладко.

Для мужчин психопатия – это не приговор, эти личности могут быть весьма полезными обществу. При этом важно подобрать правильные рычаги влияния. Психопат не будет нарушать закон или любые правила, если осознает, что за это получит по заслугам. Таким образом, очень важно поставить их в жесткие ограничивающие рамки. При таком сильном влиянии, эти личности весьма достопочтенные члены общества.

Психопатия: признаки у женщин

Многие сексисты очень любят «глаголить» о том, что любая существующая женщина – это психопатическая личность. И, как знать, может, на их пути встречались только психопатки. Но в общем популяционном подсчете психопатических женщин меньше, чем представителей мужественного пола. Несомненно, имеется вариант, что женщины менее обследованы в этом ракурсе. Потому что мужчины психопаты часто встречаемый контингент в тюрьмах или же при психологических обследованиях на некоторых работах, при приеме в полицию, силовые органы. А вот женщины более склоны к несколько иным проявлениям психопатии. Их, в принципе, меньше на такую проблематику обследуют.

Такие женщины дисгармоничны. Они выражают себя в эгоцентризме. Они очень вспыльчивы. При этом могут проявить себя аморально. Они плохо контролируют эмоциональные проявления. Это может впоследствии привести к различным формам . Женщины-психопаты в целом весьма меланхоличны, частенько грустят.

Женщины психопатки также обитательницы пенитенциарной системы, но менее ожесточенные. Их проще перевоспитать, и процент преступности, совершаемой ими, меньше.

У женщин причины не сильно разнятся, но в целом они более подвержены внешней среде. Для них опасна семья алкоголиков, а также органическая патология. Воспитание может оставлять также свой нелицеприятный отпечаток.

Такие женщины большие актрисы, могут, таким образом, отлично манипулировать. В целом психопатка безразлична к родным, достаточно черства. Эти женщины не согласны мириться с правилами общественности. Их безответственность доходит к крайним граням, они живут, лишь, угождая своей персоне. Они нередко со всеми конфликтуют и любят навязывать собственные условия.

Зависимо от вида психопатии, они или большие актрисы, которые умеют разыграть любой спектакль, или же еще те эгоистки, которым все нипочем. Но бывают и замкнутые, апатичные психопатки, которых совсем нельзя понять. Выраженная закомплексованность или сильная зависимость также считается формой психопатии. Такие женщины нелицеприятно влияют на воспитание своих чад, что ведет к формированию психопатизированых детей.

Психопатия у подростков имеет ряд возрастных кризисов, например пубертатный, при этом у девушек она очень выражена, а в старшем возрасте может пройти компенсация. Психопатки в пубертате нередко бродяжничают, стремятся покинуть дом. Обычно антисоциальное поведение проявляется уже после первого десятка лет жизни. Такие женщины нередко привлекают к себе психопатизированых мужчин, нередко алкоголизируются, особенно в сравнении с прекрасным полом относительно без психических нарушений.

Характерным признаком является еще и гиперсексуальность психопаток, при этом они не имеют угрызений совести и стыда, таким образом, их не отталкивают практически никакие извращения. Но есть ремарка, все снова зависит от воспитания, ведь в строгих рамках, они могут не проявить этого.

Симптомы психопатии

Каким бы видом психопатии не страдал человек, всегда есть общие симптомы. Таким образом, есть нарушение личностной гармонии, что нарушает поведение. В свою очередь, патологическое поведение влияет на адаптацию личности. Психопатия формируется в детсадовском возрасте, но со временем может произойти компенсация. Это весьма положительный исход, при котором личность проявит себя в перспективе абсолютно здоровой. Но, если же произойдет декомпенсация психопатических черт личности, то психопатия проявит себя, полноценно раскрывшись.

Психопат социально не адаптирован, как профессионал, он тоже не может занять подходящую нишу. Чтобы диагностировать психопатию, нужно побеседовать с человеком и его родными. Психопатию личности можно предположить, если выявить три из выше перечисленных симптома.

Чтобы уточнить причину, диагностировать краевую, мозаичную или органическую психопатию, нужно исключить травмы, инфекции. Расспросите родственников предполагаемого психопата о его воспитании. Но, если это сами родители, нужно быть максимально корректными. Обязательно следует уточнить, как протекало вынашивание беременности, возникали ли какие-то болезни или сложности.

Из инструментальных обследований нужно сделать электроэнцефалографию, дабы отбросить наличие органики. Мозг при жизни лучше всего рассмотреть на МРТ, ведь известно, что у психопатов в мозгу есть очаги менее задействованной коры, нежели у здоровых индивидов.

Из лабораторных методов исследования не лишним будет сделать анализы крови, тесты на выявления вирусов. Ведь инфекция также ведет к развитию психопатии.

Первые психопатические признаки возникают еще в детсадовском возрасте. Такой ребенок уже с детства не проявляют сочувствия, даже к родным. Они нередко жестоки к другим детям и к животным. Если ребенок шалит, то он не раскаивается, как большинство детей, у него нет совести.

В подростковом возрасте эти личности не могут войти в социум. Они действуют антисоциально, нередко воруют и пьют. Таким образом, психопаты уже с юных лет состоят на полицейском учете. Такие дети нарушают запреты родителей, совершают кражи, бродяжничают, никогда не попросят прощения, их не мучает совесть. Они абсолютно и не по каким поводам не переживают из-за школьных оценок. Независимо от последствий, никогда не делают выводов и не меняют линию поведения. При этом стремятся к опасным поступкам, не страшась наказания. Эти дети манипуляторы, стремятся к разрушению своей личности. Часто расспрашивая родителей, можно услышать о трудном характере. Имеет смысл расспросить поподробнее, т.к. это возможное зарождение психопатии.

Для выявления данной патологии поможет консультация психолога с применением тестов на выявление психопатологических характерологических особенностей и акцентуаций.

Типы, формы и виды психопатий

Психопатия, согласно классификации, имеет 3-и степени тяжести:

Тяжелая психопатия, третьей степени. Компенсация весьма ослаблена, если возникает, а нередко ее частичность лишь усугубляет ситуацию. Компенсаторные промежутки всегда не полностью выражены и очень коротки. Даже незначительные причины провоцируют полную декомпенсацию, а бывает, в причине нет надобности. Иногда грань между и психопатией невозможно определить, человек настолько гневлив, депрессивен. Может даже проявляться сумеречными состояниями. Эти личности совершенно неспособны завести нормальные семейные отношения, часто они превращаются в патовую зависимость. Самокритичность отсутствует.

Выраженная психопатия, вторая степень. Компенсационные механизмы нестойки, что ведет к кратковременным компенсациям. Декомпенсации формируются при малейших причинах. Они неадаптированные полноценно ни в социуме, ни в семье. Часто меняют отношения к любой занятости. Они нереализованные в отношении способностей, сильно конфликтуют с родственниками.

Умеренная психопатия, первой степени. Компенсации весьма выразительны. Срывы возникают только в определенных ситуациях, при этом, как они проявятся и на какой срок, зависит от причиненных обид или травм. При заострении черт психопата и нарушения адаптирования с окружающими и семьей можно думать о декомпенсации. Плохое поведение, однако, чаще не доходит до крайних проявлений. Социальная адаптация нестабильна, но в определенном кругу интересов психопата продуктивная работа абсолютно возможна. Семейные взаимоотношения не выдаются гармоничными, так как личность совершенно разная с каждым членом семьи. При некоторых видах психопатий сохраняется критика и личность способна оценить свой характер, хотя иногда избирательно.

Типы психопатий следующие:

Астеническая психопатия характеризуется выраженной застенчивостью, стеснительностью, нерешительностью. Эти личности еще с детства очень впечатлительны. Очень плохо привыкают в иной атмосфере. Мнимость и чувствительность проявляется не только при психических раздражителях, но и при малейших силовых нагрузках. Они сильно фиксированы на личностном самочувствии. Достаточно болезненны, реагируют на погоду, метеолабильны.

Психастеническая психопатия выражена в постоянной нерешительности, сомнениях. Такие личности стеснительны. Очень ранимы, робки, но уровень самолюбия у них просто зашкаливает. Они достаточно строги к себе, занимаются самоанализом, самокритичны. Это область, где тесное соприкосновения психопатий и неврозов неизбежно. Страхи психастеника всегда адресованы в будущее. Они придумывают ритуалы, которые избавят их от предстоящих бед. Они не переносят никаких изменений. Часто, как еще одна форма защиты, возникает педантизм, исполнительность.

Шизоидная психопатия при выразительном проявлении, может привести человека к неподсудности. Лишение интуиции и неумение переживать обуславливают холодность шизоидов. Они не имеют способности переубеждать собственными суждениями. Внутренний мир шизоидов сокрыт от любого внешнего вмешательства. Лишь немногие избранные удостаиваются немного узнать о шизоиде. Внутреннее сознание шизоидных личностей переполняют увлечения и разнообразные фантазийные образы. При этом богатство внутреннего мира зависимо от интеллектуальных характеристик и таланта. Шизоидная психопатия может привести человека к самопожертвованию.

Параноидная психопатия характеризуется упрямством, прямолинейностью, узким кругом увлечений. Такие личности вынашивают сверхценные идеи. Такие личности нередко пишут жалобы, доносят. Тяга в сражении за справедливость преобразуется в весьма неприятную форму с конфликтностью. Они считают, что их мнение наиболее важное. Они усиленно следят за своим состоянием здоровья.

Возбудимая психопатия проявляется крайней раздражительностью. При этом такие люди отходчивы, но не делают выводов. Они лживы, злопамятны, при этом льстецы и подхалимы. Часто могут быть нарушения инстинктов, особенно интимных, и влечений, они бродяжничают. Среди них выявляются убийцы и извращенцы.

Истерическая психопатия возникает с ранних лет. Эти крохи не терпят похвалы в адрес других. Они охотно демонстрируют свои таланты и обожают похвалы. Эти личности имеют суицидальные демонстративные тенденции. Их повадки демонстративны и театрализованы. Любое происшествие в жизни они приукрашивают, страдальчески говорят о себе, при этом очень эгоцентричны. Они любят участвовать в сплетнях и пребывать в центре внимания.

Аффективная психопатия проявляет себя в постоянном изменении настроения, или же человек имеет патологическое настроение. Гипотимные психопаты всегда унылы и всем недовольны. Жизнь их не радует, что нередко приводит их к поиску легких удовольствий. А циклотимная психопатия проявляется неизменно повышенным настроением. Эти личности общительны, легко знакомятся, могут поддержать беседу. Они работоспособны, но безответственны, не разборчивы в половых контактах.

Неустойчивая психопатия проявляется высоким уровнем послушания личности. Этим личностям легко внушить, что бы то ни было. Они подвержены внешним факторам. Они со всем соглашаются и угождают, но при этом не выполняют данных слов. У таких людей нет волевого стержня, и все в их жизни зависит от среды обитания.

Психопатия личности имеет также смешанную форму. В таком случае в разнообразном порядке объединяются несколько видов психопатий.

Лечение психопатии

Для правильного подбора медицинских препаратов важен совет психиатра. Важную роль на психопата имеет окружающий фон. При верном воспитании и влиянии социума психопатические черты смягчаются. Психопату важно трудоустроиться, ведь социальная значимость всегда воздерживает от нелицеприятных действий. Очень хорошо на психопатов влияет психотерапия. Она поможет психопату понять себе, определиться с жизненными целями и отбросить многие неполноценности в своем характере. Также на таких личностей действует трансактный анализ, помогающий личности определить свое эго-состояние.

Если без медикаментозного лечения не обойтись, то оно применяется зависимо от типа психопатической личности. Трифтазин 2,5-5 мг/сут., Аминазин 0,3-0,6 г/сутки при истерических реакциях, лучше в минимально действенных дозировках при истерических проявлениях. Если больной злобливый, то Галоперидол 0,5-2 мг/сутки и Тизерцин 0,025-0,1 г/сутки. При неадекватном поведении хорошо помогает Сонапакс — 25 мг/сутки.

Самый спорный вопрос в современной психологии - кто такой психопат. В квалификации психических заболеваний такого диагноза не существует. Часто под этим термином понимают социопата. Споры на эту тему и исследования идут постоянно, и мнения при этом высказываются диаметрально противоположные. От полного отрицания такого понятия, как психопатия, до продвинутых томографических исследований с установлением типичных мозговых активностей у социопатов. Можно увидеть какой имеет мозг психопат. Фото ниже это наглядно демонстрирует.

Мозг психопата

Мозг психопата отличается сниженной функциональностью в лобной и височной областях. Эти области ответственны за контроль и эмпатию. Эмпатия определяется как способность ощутить эмоции окружающих. Психопатов можно образно определить как внутривидовых хищников, охотящихся на себе подобных и использующих их ресурсы и энергию для собственного благополучия.

Для многих людей, которые живут с психопатами и не знают об этом, одно понимание того, что близкий человек болен, приносит облегчение. Они понимают, что и эмоциональное истощение и неврозы - это не их личная проблема. Психопат - это человек, который из-за заболевания может довести всю семью до нервных срывов.

Кто же это?

Психопат - это кто? В двух словах ответить сложно. Признаки должны проявляться остро, в совокупности и на протяжении долгого периода времени. У каждого человека есть определенные склонности и слабости характера, с неврозами и нервными срывами сталкиваются все люди, необязательно больные, особенно если есть причины, вызывающие эмоциональные всплески. Важно осознавать, что такие резкие изменения в жизни, которые сопровождаются смертью близкого, потерей работы, изменой спутника и естественным образом предполагают определенную реакцию человека на стресс, нельзя принимать за патологию. Зачастую именно такие реакции могут ошибочно принимать за личностное расстройство. Но если все черты отклонения от нормы присутствуют в комплексе и систематически без видимых внешних причин, уже можно делать какие-то заключения.

Наличие признаков психопатии не дает нам право вешать на человека ярлыки, тем более публично. Эта информация должна лишь помочь лично нам принять решения о продолжении общения с человеком.

Как узнать психопата

Как узнать, кто такой психопат? Симптомы и признаки - ниже:

• Болтливость и поверхностное обаяние. Часто это приветливые, разговорчивые люди, использующие жестикуляцию, артистичные. Окружающие считают таких людей милыми и обаятельными. Если вслушаться в то, что говорит такой человек, окажется, что вся выдаваемая информация очень поверхностна, это разговор ради разговора.
• Потребность в психическом возбуждении. Эти люди часто скучают, когда ничего не происходит, когда все тихо и спокойно. Они не могут сами себя занять и развлечь, поэтому им обязательно нужно что-то устроить - застолье, скандал, какую-то поездку, позвать людей домой. Они адреналинозависимы, и если все спокойно, им становиться дискофортно.
• Даже если они работают, они ищут такую работу, где можно ничего не делать. В идеале вообще ничего не делает, живет за счет мужа, жены, детей, родителей и т. д. психопат.
• Это заболевание предполагает слабый поведенческий контроль. Они не могут держать себя в руках, легко взрываются, раздражаются.
• Беспорядочные половые связи, но не всегда.

Личности психопатов

Какой имеет психопат Это важно знать, чтобы уберечь свое эмоциональное здоровье.

• Эмоциональная поверхностность. У них не бывает глубоких чувств, нет глубокого страха, тревоги, любви, привязанности. Все эмоции формальны и поверхностны. Никогда не о чем не думают долго, равнодушны к трудностям, какие бы они ни были - финансовые, социальные, эмоциональные, физические и т. д. Чувство любви им не свойственно. Они могут испытывать сексуальные чувства, навязчивую мысль о контроле человека или манипуляции его жизнью, и это воспринимается ими как любовь.
• Способность к манипуляции. Такие люди будут доводить близких до слез, заставлять делать так, как нужно им. Все в семье будут ходить по струнке. Манипулируют психопаты при помощи криков, плохого настроения, плохого самочувствия, шантажа и угроз (лишить наследства).
• Лживость. Социопаты рассказывают разнообразные истории, которых не было, выдавая это за правду. Когда их они отнекиваются, утверждают, что такого не говорили.
• Отсутствие сострадания и сопереживания, бессердечность. Ничто не способно вызвать у них какую-то сочувственную реакцию - ни болезни близких людей, ни смерть, ни нищета, ни брошенные животные или бездомные дети.
• Неспособность к сожалению и раскаянию. Даже если очевидна вина, эти люди будут перекладывать ее на другого. Им не бывает стыдно, они никогда не скажут: «Как жаль, что я так поступил». Они не чувствуют угрызений совести. От них не дождешься слов извинения.
• Эгоцентричность.

Осторожно - психопат!

Психопат - это человек, который из-за собственной неадекватности способен унижать окружающих, подвергать их опасности, вызывать боль и страдания, при этом не раз и не два, а систематически. Социопаты крайне лживы, а учитывая их эффективные способности (плоский эффект), их ложь определить очень трудно. Даже опытные верификаторы и профайлеры часто ошибаются, работая с ними. Определяя ложь, специалисты в самом начале часто задают себе вопрос, здоровый передо мной человек или нет.

Кто такой психопат, сразу не поймешь, эти люди обладают поверхностным очарованием и превосходно маскируются, вызывая у окружающих (оправдание действий человека, причиняющего страдания).

Разновидности психопатии

Органичивается ли толкование термина социопатией? Каким может быть психопат? Разновидности описаны в книге П. Б. Ганушкина. Он предлагает такую классификацию.

• Циклоиды - жизненный режим сменяется резко, промежутки полной бездеятельности - на гиперэфективность. Свойственны цикличные подъемы и спады настроения без причин.
• Астеники - люди, которым свойственна тревожность, мнительность и возможность развития нервозных навязчивых состояний. Главное переживания - «а вдруг что-то произойдет», «правильно или нет я что-то сказал», «а вдруг я заболею». Создают предсказуемые пространства безопасности вокруг себя, избегают непредсказуемые ситуации.
• Шизоиды - они уходят от мира, ничего не делают, закрываются в скорлупу и отказываются от взаимодействия с людьми, ограничивая круг контактов.
• Истерические характеры - не отказываются от контакта с миром, а наоборот, пытаются себя продемонстрировать, всех удивить, закатывают истерики.
• Параноики - сверхподозрительные без причин люди, лишенные чувства юмора. Свято верят в свои бредовые домыслы и идеи, не нужно переубеждать такого человека - не получится.
• Эпилептоиды (они не страдают эпилепсией) - структурируют реальность вокруг себя, они знают что где лежит, в доме всегда идеальная чистота. Все должно лежать строго на своих местах, все должно происходить в строго назначенное время и в определенном порядке. Злопамятны, все могут припомнить. Их можно определить по почерку или по подписи. У них обычно очень красивая, сложная подпись, очень четкая и неизменная. Им подходит работа, требующая точности, стереотипности, аккуратности, они получают от этого удовольствие.
• Неустойчивые психопаты - не могут напрягаться в плане учебы, работы или стрессовых ситуаций, склонны жить под чьим-то попечительством. Не отказывают себе не в чем, поэтому могут быть проблемы с алкоголем, наркотиками, беспорядочной сексуальной жизнью.
• Антисоциальный психопат - это полное отсутствие интереса к другим, включая семью. У них нет друзей, они не умеют сопереживать. Беззастенчиво лгут, склонны к мошенничеству, действуют импульсивно и не планируют далеко. Часто критикуют других, но не себя.
• Конституционально-глупые - милые, компанейские личности, хорошие собеседники. Беспорядочны, крайне неаккуратны и ленивы. Хорошо себя чувствуют только благодаря сильной руке и руководству.

Разновидности личностей

Приведенные ниже расстройства также могут относиться к психопатическим.

• Нарциссические личности - им нравится внимание, и они делают все что угодно, чтобы получить его. Все для меня и все внимание на меня. А если этого не происходит, человек становится агрессивным. Обычным поведением становится извлечение как материальных, так и эмоциональных ресурсов из семьи для своих личных целей, для поддержания своего внешнего положения в обществе. Половина зарплаты такого человека уходит на дорогие костюмы, галстуки и часы, и он не видит ничего в этом необычного, хотя семья экономит на питании детей, надеясь, что муж поднимется по карьерной лестнице, станет приносить больше денег. Но семье ничего не достанется, даже если разбогатеет нарцисс-психопат. Это болезнь, но от этого не легче. Абсолютная эгоцентричность таких психопатов кажется несколько детской и инфантильной. На самом деле так и есть: это большой самовлюбленный ребенок, который играет в игрушки и никогда не остановится. Принимая решение устанавливать отношения с таким человеком, нужно понимать что если его не возводить на пьедестал, он будет вести себя агрессивно, а в противоположном случае - вытянет из близкого все ресурсы. Для него нет слова «нет» в сексуальных отношениях, он не останавливается, а продолжает домогательства. В компании такого человека есть высокий риск изнасилования, он рассматривает другого как вещь для поддержания собственного эго.
• Эмоционально нестабильные - прыгают по всем спектрам чувств, от крайне позитивного до крайне негативного настроения. На работе или в каком-то публичном месте они могут быть очаровательными, находясь на эмоциональном подъеме, а дома мельчайшая трудность, любая неприятная информация приведут их на самое дно негативного эмоционального спектра. Домашним придется их оттуда вытаскивать, выполняя роль спасателя. Те, кто близко общаются с такими людьми, пожизненно выплачивают эмоциональную дань, настолько уставая, что полностью истощаются, лишая себя возможности вести нормальную жизнь. Иногда таких психопатов образно называют энергетическими вампирами. Такие люди могут перемещаться от одного человека к другому, а потом назад, дождавшись, пока старый партнер отдохнет, забудет эмоциональную усталость от их отношений и его можно будет использовать снова. Такие множественные связи - это одна из характеристик таких психопатов. В попытках получить эмоциональную поддержку они крайне манипулятивны, их типичная угроза - суицид. К ней нужно относиться реально, лучше всего уговорить человека посетить психотерапевта. Но все же нужно расстаться, эти отношения деструктивны по определению. Интересно, что одним из признаков такого расстройства являются самоповреждения, например, множественные зажившие порезы кожи. Увидев такие шрамы, можно готовить силы на эмоциональную поддержку или сразу уходить.
• Параноидные. Девиз таких людей: «не доверяй никому, и тебя не обидят». Весь мир они рассматривают через призму угрозы. Первый признак - недоверие в отношениях, постоянный контроль, слежка, проверка телефона и электронной почты. Если нет доказательств неверности, напряжение только растет. Параноидные психопаты считают себя очень логичными и способны убедить всех в правильности своей картины мира. Как только прозвучат слова про заговор, мировое правительство, или просто про коллег по работе, которые строят хитрые планы о его увольнении, стоит задуматься, даже если все выглядит логичным и правдивым. Параноиды поглощены иррациональным недоверием и страхом, склонны коллекционировать угрозы, и если они не видят поддержки, списывают человека в категорию «врагов».

Хищники - это люди, в присутствии которых многие испытывают буквальное физическое недомогание, так называемый социальный дискомфорт. Это касается не только обычных людей, но и подготовленных специалистов, психотерапевтов, полиграфологов. Часто приходится несколько часов, а то и дней приходить в себя после общения с таким человеком. Так бывает не всегда, хищникам зачастую приходится обманывать людей, очень долго они могут казаться достаточно милыми. К этой категории относятся педофилы, насильники, жестокие грабители, торговцы людьми. Типичная ситуация: мать влюблена и живет с очаровательным мужчиной-хищником, который систематически запугивает и насилует приемную дочь, а мать закрывает на это глаза и дочери не верит. Хищнику тяжело выражать эмоции, он буквально всматривается в выражение лица человека и пытается понять, как реагировать и как подстроиться.

Лечится ли болезнь?

Может ли исцелиться психопат? Симптомы и лечение этой болезни - во многом загадка даже для врачей. Подобные нарушения мало поддаются корректировке. Если психопат сам осознает собственную проблему и хочет ее лечить, у него есть шанс откорректировать свое поведение. К сожалению, это осознание доступно немногим, и возможность подтолкнуть психопата к лечению представляется маловероятной.

До того как проводить лечение, нужно поставить диагноз у специалиста-психотерапевта. Для этого проводится беседа с человеком, наблюдается его поведение, возможно, понадобится томография.

Обычно лекарства не назначаются, можно лишь поддерживать стабильное состояние при помощи антидепрессантов. Для начала их назначают в малых дозах, постепенно увеличивая, но убедить человека что-то принимать крайне сложно. В основном пытаются лечить побочные эффекты психопатии - наркоманию, алкоголизм и другие виды зависимостей.

Также с такими людьми проводят курс психотерапии, проводя беседы и направляя поведение больного в правильное русло, устраняя отрицательные болезненные стереотипы мышления.

Как могут звучать диагнозы?

Кто такой психопат? Признаки у женщин и мужчин практически идентичны. В диагнозе могут фигурировать:

• Паранойя.
• Истерия.
• Шизоидная психопатия.
• Психоастения.
• Возбудимая психопатия.
• Неустойчивая психопатия.
• Социопатия.

Вот мы и выяснили, кто такой психопат. Признаки у мужчин и у женщин очень схожи, но мужчины более подвержены таким заболеваниям и чаще проявляют агрессию. Может, поэтому алкоголизм - это проблема, скорее, сильного пола.

В пожилом возрасте к личностным расстройствам прибавляется деменция, особенно если пенсионер прекращает социальную и общественную деятельность и не использует свой мозг активно. сериалы с утра до вечера, узкий круг общения - все это усугубляет положение.

Насколько распространены психические заболевания

По отчетам Национального института психического здоровья США, 26% американцев старше 18 лет страдают от того или иного диагностируемого личностного расстройства. Возможно, в России цифры отличаются, но нет никаких предпосылок ожидать существенного снижения этого процента.

Более 30% испытуемых чувствовали что-то похожее на психическое расстройство на протяжении года. Около 50% мучились, имея подобного рода дисфункции во время их взрослой жизни. Согласно более глубокому анализу материалов исследования, на психические расстройства приходится 23% всех лет, утраченных вследствие недееспособности. Почти четверть людей, утративших дееспособность на год, лишаются ее по причине психического заболевания. Эти болезни легко конкурируют с неврологическими заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата по распространенности.

И возможно, Виктор Цой был прав: «И я не знаю, каков процент сумасшедших на данный час, но если верить глазам и ушам - больше в несколько раз».