Язвенный стоматит. Эрозивный стоматит, симптомы и лечение

Что такое язвенный стоматит? Язвенный стоматит – это острое заболевание ротовой полости. Язвенный стоматит дополнительно вызывает другие заболевания: некроз, язвенный распад слизистой. Обычно язвенный стоматит возникает у детей, у которых уже имеются зубы. Поражает он не только эпителий рта, но и все слои слизистой оболочки. По-другому его называют язвенно-мембранным стоматитом.

Изучение стоматита

Полностью язвенный стоматит не изучили. Многие специалисты относят его к ряду инфекционных . Возбудитель – фузоспириллярный симбиоз – фузиформная палочка и спирохета Венсана. В 100% случаях здоровой ротовой полости они выявляются. Норма случается у наименьшего числа людей. Заболевание происходит ровным счетом тогда, когда возбудители превалируют над остальными микробами. В большинстве случаев такие микробы просто находятся в спящем режиме, у небольшого числа людей они просыпаются. Проявить себя фузиформная палочка, может, лишь тогда, когда происходят определенные перепады в организме. Например, во время ослабления сопротивления организма, изменения реактивности или нарушается трофика слизистой.

На животных проводили исследования, которые показали, что язвенный стоматит возникает при травме десен . При этом животные сидели на диете, и им не хватало витаминов.

В целях недопущения возможности проявления язвенного стоматита должны соблюдаться все правила и норма гигиены как личной, так и окружающей сферы. Должно быть, правильное питание, бытовые условия жизни, а также факторы внешней среды. Частое проявление заболевания оказались в военный период.

Медицине известно, что стоматит часто возникает у детей с тяжелыми заболеваниями, например, грипп, желудок или кишечник. Помимо этого возможность проявления стоматита возникает при нарушении нервной системы, во время авитаминоза, особенно недостаток витаминов Р, С и комплекса В. Отравление химическими веществами или пищевыми продуктами, пеллагра и цинге тоже является причиной возникновения.

Многие авторы, которые в той или иной степени изучали стоматит сделали вывод, что гиповитаминоз С играет большую роль в развитии язвенного стоматита. В большей степени наблюдались вспышки в сезон весенней оттепели . Обычно это май и апрель. Именно в этот период дети испытывают нехватку витамина С, которая не восполняется обычными продуктами.

Несмотря на различные мнения о язвенном стоматите, в свою очередь, надо делать вывод. Вывод все же остается таким, что это самостоятельное заболевание, которое подразделяется на разные форма. Формы стоматита в зависимости от течения заболевания:

Формы стоматита в зависимости от степени тяжести:

1. Легкая;
2. Тяжелая;
3. Средняя.

Известные специалисты в области изучения язвенного стоматита

1. Б. П. Пашков. В своей книге рассматривает 2 стороны медали: язвенный стоматит и гангренозный стоматит. Затем объединяет их в одно вместе с ангиной Венсана.
2. И. Г. Лукомский. Из его высказываний понятно, что он является сторонником того, что природой возникновения стоматита служит нехватка витаминов в организме.
3. С. И. Вайс. Автор С. И. Вайс делит стоматит на 2 части: гангренозный и некротический.

Симптомы

В большинстве клинических случаях язвенный стоматит имеет форму проявления – язвенный гингивит . Сначала стоматит охватит десну вокруг одного или нескольких зубов и потом уже постепенно расходиться по всему краю десны. В конечном счете получаются, охвачены все участки десны, оставляя лишь небольшие промежутки. Бывает такое, что заболеванию подвергаются обе челюсти. Не встречается проявление на беззубых участках, таких как десневые кармашки или места, где нет десневых сосочков.

У маленьких детей стоматит может начаться в местах, где вот-вот появятся новые зубки. У подростков это бывает в местах нижнего зуба мудрости. В таких местах обычно слизистая оболочка создает «капюшон», а, значит, они легко подвергаются заболеванию. Возникнуть стоматит может и в области проявлений зубного камня, кариеса. В итоге нетрудно понять, что область возникновения обычно приходится на участки, где наиболее благоприятная среда обитания и развития подобных болезней.

Многие пациенты жалуются на зуд, жгучие боли в деснах , а также на сухость во рту. Десны в начальный период отекают, отмечается припухлость и краснота. Стоматит также сопровождается болью. Сильная боль посещает человека при жевательном процессе, в остальных случаях это ноющая и прорезывающая боль. На второй или на третий день заболевание проявляется в виде серо-белого налета. Налет – это бесструктурная ткань, которая в своем составе имеет огромное количество микробов, неживых лейкоцитов. Десневые сосочки должны иметь как бы срезы. На воспаленной слизистой оболочке находится некротический распад толстым слоем. Если его снять, то слизистая будет кровоточить.

Возникшие воспаления могут захватить практически всю полость рта. Это десны, язык, щеки и губы . На них обычно появляется след зубов. В редких случаях некротический процесс может дойти и до периоста кости. Язвы имеют цвет серой грязи. В этом случае лучше воздержать от речей с собеседниками, так как изо рта будет доноситься весьма острый отвратительный запах. Гнилой запах из ротовой полости получается за счет распада белков спровоцированных веретенообразной палочкой и спирохеты Венсана. Когда белок распадается, ткань выделяет сероводород и аммиак.

Во время болезни могут взбухнуть лимфоузлы , которые вызывают боль при ощупывании. Помимо этого начинается обильное слюнотечение, иногда это 2-3 литра в сутки. Из-за кровотечения из тканей, слюна принимает розовый оттенок. При этом слюна густая, тягучая, издающая вонь. Любое движение во рту вызывает сильную боль.

Каждый человек переносит по-разному эту боль. Иногда это небольшая температура тела, а иногда от 38 и выше. При тяжелых формах болезни человек нередко впадает в депрессию из-за постоянного беспокойства, потери аппетита и сна.

Острый период длится от 10 до 15 дней . При хорошем и качественном лечении оно уменьшается в разы. Обычно по истечении 4-5 дней. При правильном лечении заболевание отступает и начинается процесс восстановления ротового эпителия. Обычно эпителизация начинается с краев язв. При этом обязательно нужно продолжать лечение. Отступать в самом начале улучшений не стоит.

Главная особенность стоматита заключается в возможности появления рецидива или хронической формы.

Осложнения

Осложнения бывают следующими:

• Воспаление среднего уха.
• Плеврит.
• Гастроэнтерит.
• Заболевание половых путей.
• Ринит.
• Эндокардит.

Правильное лечение влечет за собой положительный результат. Конечно, останутся резцы на деснах. Может даже обнажиться корень зуба или его коронка. Для маленьких детей прогноз не столь благоприятный. Иногда болезнь может затянуться надолго.

Язвенный стоматит: лечение

При лечении главным лекарство являются антибиотики . Местно применяют препараты для заживления ротовых ран. В этом случае местно применяют препараты, оказывающие антисептическое действие. Препараты:

1. Фурацилин.
2. Марганцовка.
3. Перекись водорода.
4. Хлорамин и т.д.

Орошение местными препаратами должно происходить под давлением. При этом если нет специальной стоматологической установки, можно воспользоваться обычным шприцем с тупой иглой. Тщательной обработке должны подвергать мелкие отверстия между зубов. Далее, в процесс лечения входит: удаление зубного камня и некротического распада. Распад нужно удалить весь , но с большой точностью и аккуратностью. При острых проявлениях лечение передается в хирургические руки. Хирург должен обработать все пораженные участки. Проводят подобную обработку под анестезией. Зачастую достаточно прополоскать рот 2% раствором новокаина. Новокаин проходит внутрь через пораженные участки эпителия и оказывает обезболивающее действие.

Прежде чем начать принимать антибиотик нужно проверить микрофлору язвы на чувствительность. По мере показаний по чувствительности применяют тот или иной вид антибиотика.

После назначения лечения на 2 или 3 сутки начинается проявление первых результатов. Во-первых, десны прекращают кровоточить. Во-вторых, язвенные очаги очищаются от распада. В-третьих, пропадает запах изо рта . В-четвертых, боли уже не такие сильные. На 3 или 4 день начинается замена эпителия. При тяжелых формах она начинается на 5 день. При хронической на 6-8 день. Дети, которые умеют полоскать рот должны полоскать лилоцимом. Этот раствор позволит ранам быстрее затянуться. Также хорошее воздействие окажут содовые полоскания. Сода повышает иммунитет и увеличивает выход лейкоцитов из десны. После хирургической обработки на десну укладывается твердеющая ткань, которая также поспособствует скорейшему заживлению.

При тяжелых формах врачи назначают ввод внутримышечно пенициллина с новокаином по 100 тыс. ЕД каждые 4 часа. При этом лечение составляет 2-3 дня. При средней форме заболевания достаточно вводить внутримышечно пенициллин 2-3 дня. Пенициллин в этом случае могут заменить таблетки тетрациклина и биомицина.

Дополнительные составляющие также необходимы при лечении. При этом неважно какая форма заболевания протекает.

Дополнительный комплекс для лечения:

• Прием витамина С (0,3грамма 3 раза в день). Курс – 7 дней.
• Прием витамина К (0,015 грамма 3 раза в день). Курс – 3-4 дня.
• Прием витамина В.

Обезболивающим средство при проходящем лечении может служить пирамидон с анальгином.

Во время острого периода течения болезни врачи рекомендуют соблюдать постельный режим , а также необходимо правильное питание. Побольше принимать жидкой пищи с большим содержанием калорий.

Язвенный (афтозный) стоматит – это острое стоматологическое заболевание, течение которого нередко сопровождается появлением других патологий. Чаще всего язвенная форма стоматита приводит к появлению распада слизистой оболочки и некроза. Поражает это заболевание, как правило, детей, но бывают случаи, когда недуг поражает ротовую полость взрослых пациентов. Подробнее о лечении язвенного стоматита у взрослых и пойдет речь в данной статье.

Язвенный стоматит — лечение у взрослых

Причины возникновения

К наиболее распространенным причинам, способным вызвать язвенный стоматит, стоит отнести инфекционные заболевания различного вида, а именно грипп, дифтерию, корь, аденовирус, герпес и так далее.

Но также на развитие заболевания могут повлиять и другие факторы:

• слабая иммунная система;
• нехватка витаминов в организме, в частности, витамина В и С, которые отвечают за здоровье ротовой полости;
• заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• аллергическая реакция на внешние раздражители;
• наследственный фактор;
• наличие патологий ротовой полости (зубные камни, пульпит, кариес и так далее);
• травмы полости рта, которые привели к повреждению слизистой (жевание твердых продуктов, чистка зубов жесткой щеткой, прикусывания и так далее);
• ожог слизистой рта.

На заметку! Если дети чаще всего страдают от афтозного стоматита, то более зрелые пациенты, возраст которых колеблется в диапазоне от 20 до 35 лет, подвергаются, как правило, хронической форме этого стоматологического заболевания.

Характерные симптомы

Клиническая картина язвенного стоматита выглядит так:

• увеличение лимфатических узлов в районе шеи;
• повышение температуры;
• общая слабость организма;
• болевые ощущения в полости рта, усиливающиеся при механическом воздействии (например, при жевании);
• появление афт во рту пациента.

Как уже отмечалось ранее, патология может протекать и в острой форме. В таком случае образовавшиеся афты затягиваются самостоятельно через 1-1,5 недели, а на их месте не остается никаких следов. Если возникшие язвы достаточно большие, то процесс заживления может немного затянуться, а пациент вынужден будет терпеть боль на протяжении нескольких недель. После затягивания таких афт на слизистой оболочке обязательно остаются рубцы.

При переходе афтозного стоматита в хроническую форму нужно быть готовым к тому, что болезнь может обостряться 2-3 раза в год. Привести к подобным обострением может нехватка витаминов в организме, сильный стресс, механические повреждения. Также спровоцировать стоматит могут и другие патологии.

Диагностика заболевания

Диагностикой язвенного стоматита должен заниматься исключительно врач, который, проведя все необходимые обследования, определит наличие заболевания. Делается это, конечно же, с учетом внешних симптомов. Для выявления инфекций, которые, возможно, стали причиной развития стоматита, врач также может назначит анализы. После изучения результатов этих анализов и ставится заключительный диагноз.

В стоматологической практике нередко встречаются случаи, когда различные инфекции «маскируются» под язвенную форму стоматита. Некоторые врачи, не проведя необходимые анализы, назначают курс терапии, который, соответственно, не поможет, ведь изначальная проблема – это инфекция, а не стоматит. Чтобы избежать подобных неприятностей, опытные врачи должны проводить тщательную диагностику больного, после которой и назначается соответствующее лечение.

Способы лечения

В первую очередь, терапия стоматита должна быть направлена не только на устранение симптомов, но и на причины развития недуга. Требуется комплексная терапия, ведь только она позволит достичь желаемого эффекта. Сюда входит прием лекарственных препаратов и применение народной медицины. Рассмотрим каждый из методов отдельно.

Аптечные препараты

Для лечения афтозного стоматита используются общие и местные препараты. Лечение местными средствами позволяет справиться с воспалительными процессами в полости рта. Для симптоматического лечения врачи назначают обезболивающие и жаропонижающие средства. Ниже представлены наиболее эффективные медицинские препараты, используемые для лечения стоматита.

Таблица. Лекарственные средства для лечения язвенного стоматита.

На заметку! Применение какого-либо из вышеуказанных препаратов способствует рассасыванию афт. После этого врачи назначают средства для восстановления поврежденной слизистой. Как правило, для этой цели отлично подходит Солкосерил (специальная мазь, ускоряющая процесс регенерации тканей).

Народная медицина

Для лечения афтозного стоматита также могут применяться средства народной медицины. Разумеется, они могут использоваться только как дополнение к основному методу терапии. Это лишь альтернативное лечение, поэтому визит к врачу при появлении подозрительных симптомов никто не отменял. Среди всех домашних рецептов наиболее эффективными при стоматите считаются полоскания отварами из лекарственных растений, компрессы и растирания.

Ромашковый отвар

Не секрет, что ромашка аптечная обладает ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами. Лучше всего не заморачиваться поисками растения, а купить его в специальных пакетиках. Для приготовления отвара нужно залить 200 мл кипятка 1 пакетик или 1 ст. л. измельченного растения и настаивать на протяжении 20 минут. Используйте готовое средство для полоскания полости рта 2-3 раза в день. Если достать ромашку у вас не получилось, ее можно заменить зеленым чаем – это не снизит эффективность процедуры.

Картофельный компресс

Почистите большую свежую картофелину, затем, тщательно вымыв ее, натрите на мелкой терке. Полученную кашицу заверните в марлю и приложите к образовавшимся язвочкам на несколько минут. Эту процедуру нужно выполнять трижды в день. Длительность терапевтического курса – 7 дней, после чего следует сделать небольшую паузу.

Ряженка с чесноком

Для начала нужно почистить 4 зубчика чеснока и натереть их на терке. Смешайте приготовленную кашицу с двумя ложками ряженки. Полученное средство поместите в ротовую полость и держите там максимально долго. Из-за присутствия чеснока эта процедура может вызывать неприятные ощущения и жжение, но буквально через несколько дней язвы, образовавшиеся на слизистой рта, исчезнут. Рекомендуется выполнять процедуру 3 раза в день после еды. Длительность лечения – до полного устранения симптомов.

Медовая мазь

Не рекомендуется использовать мед для лечения стоматита в качестве самостоятельного средства из-за риска возникновения благоприятной среды для размножения бактерий. Его нужно сочетать с другими веществами. Наиболее оптимальный вариант – это мазь, приготовленная на основе меда. Для ее приготовления смешайте в одной посуде 3 г ксероформа, 1 ч. л. рыбьего жира и 2 ч. л. меда. Смешивайте эти ингредиенты до получения однородной консистенции, после чего наносите тонким слоем на пораженные участки слизистой. Используйте приготовленную мазь 3-4 раза в день и вскоре вы забудете о том, что такое язвенный стоматит.

Желательно сочетать эту мазь с другими лекарственными средствами, например, растворами для полоскания или медицинскими препаратами. Такая комбинация позволит максимально усилить действие применяемых препаратов и ускорить процесс выздоровления.

Меры профилактики

Для предотвращения повторного возникновения афтозного стоматита необходимо соблюдать определенные требования:

• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать гигиену ротовой полости;
• отказаться от вредных привычек, негативно влияющих на иммунную систему и состояние полости рта;
• регулярно употреблять витаминосодержащие продукты или витаминные комплексы;
• своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов различных заболеваний;
• при наличии аллергии стараться избегать контактов с аллергенами;
• использовать специальные ополаскиватели для рта при заболеваниях ЖКТ.

Соблюдение этих пунктов позволит не только избежать повторного появления стоматита, но и укрепить организм в целом, усилить иммунную систему, что предотвратит развитие многих патологий. Также это позволит ослабить клинические проявления уже имеющегося язвенного стоматита и ускорить процесс восстановления пациента.

Видео – Симптомы и методы лечения афтозного (язвенного) стоматита

Эрозивный стоматит (Stomatitis erosiva) - инфекционное заболевание, возбудителем которого является диплококк. Инфекционную природу заболевания описали И.О. Новик и
Е.В.Скроцкий в 1938 г.
Возбудитель эрозивного стоматита имеет форму коротких палочек с закругленным и кон - цами, реже - вытянутых кокков. Располагается попарно, нередко накапливается в эпителиальных клетках и около них. Эти микроорганизмы граммотрицательные, спор не образуют, иногда окружены капсулой.
Эрозивн ы й стоматит поражает людей разного возраста (чаще 20-40 лет), с одинаковой частотой мужчин и женщин, реже детей. Заболевание иногда приобретает характер эпидемии, хотя оно и малоконтагиозно. В большинстве случаев эрозивный стоматит развивается после перенесенного гриппа, ангины или другой инфекции. Благоприятствуют развитию заболевания термические или химические раздражения СОПР, хирургические вмешательства. Инкубационный период 2-6 дней.
Клиника. При эрозивном стоматите больные жалуются на зуд, жжение, иногда небольшую болезненность в полости рта во время приема пищи. В легких случаях жалобы отсутствуют. Для эрозивного стоматита типичны два элемента поражения - эрозия и эритема.
Эрозивный стоматит начинается с появления на СО губ (преимущественно нижней), твердого неба (в зоне перехода твердого неба в мягкое), реже - на щеках и языке четко ограниченных эритематозных пятен небольшого размера. СО в этих участках отечная, эпителий местами десквамируется, образуя поверхностные эрозии. Небный язычок и зев могут быть гиперемированы.
Эрозии, которые располагаются на гипе- ремированной СОПР, имеют круглую форму, диаметром их не превышают 2-3 мм. Позднее они сливаются, достигая 20 мм и более. Отличительной распознавательной особенностью элементов поражения при эрозивном стоматите является отсутствие налета и пленок на поверхности эрозий. Эрозии все время чистые, огненно-красного цвета, четко отграниченные. Отечный эпителий, который окружает эрозии, легко отслаивается при механическом соскабливании. Эпителизация происходит от края эрозии.
При эрозивном стоматите кожа никогда не вовлекается в процесс. Регионарные лимфатические узлы незначительно увеличиваются или остаются без изменений. Длительность заболе- вания4-10 дней, но иногда процесс может приобретать затяжной характер. Ктомуже, эрозивный стоматит может рецидивировать, но прогноз всегда благоприятный.
Дифференциальная диагностика. Эрозивный стоматит необходимо дифференцировать от гриппозного и герпетического стоматита. В значительной мере облегчает диагностику отсутствие в анамнезе пузырьков, выраженной болезненности, налета на поверхности эрозий и небольшие их размеры. Возможно обнаружение возбудителя (диплококка) в соскобах с поверхности эрозий.
Лечение. Часто бывает достаточно местной этиотроп ной (обработкаСОПР антисептикам и или ими в сочетании с местноанестезирующими средствами: сульфаниламидные препараты в виде паст, присыпок) и патогенетической терапии (противовоспалительные средства и препараты кератопластивеского действия). В случае необходимости назначают общую этиотропную (антибиотики или сульфаниламидные препараты), патогенетическую (противовоспалительные средства) и симптоматическую терапию.

Эрозивный стоматит характеризуется в основном двумя элементами: эритемой и поверхностными эрозиями, заживающими без следа.

Эрозивный стоматит встречается как среди взрослых, так и среди детей. Иногда заболевание носит эндемический характер. Впервые заболевание было отмечено в 1938 г. в виде эндемии. В последующем отдельные случаи наблюдались среди различных групп населения.

Эрозивный стоматит - инфекционное заболевание. В остром периоде болезни число микробов-возбудителей огромно, они превалируют над всей остальной флорой полости рта. В период выздоровления и при длительном течении болезни количество микробов значительно уменьшается.

При обследовании некоторых больных в период наибольшего расцвета болезни микробы обнаруживаются в огромном количестве в слюне, в любых местах слизистой оболочки рта. Они исчезают после выздоровления и вновь появляются при рецидивах. Подобные микробы исключительно редко и в небольшом количестве обнаруживаются на здоровой слизистой оболочке и при катаральном гингивите .

Заболевание слабо контагиозно. Мы отметили только в 3 случаях семейный характер заболевания. Вероятнее всего, оно передается при острых формах капельным путем и прямым контактом. В значительном проценте случаев эрозивный стоматит развивался после перенесенного гриппа , ангины или другой общей инфекции. Способствующим моментом в развитии эрозивного стоматита являются также термические и химические раздражения: прием горячей и кислой пищи.

Л. II. Рыбаков наблюдал случаи эрозийного стоматита после больших оперативных вмешательств (удаления легкого, гортани, пластики пищевода).

Длительность инкубационного периода колеблется, по-видимому, в пределах 2-6 суток.

Симптомы . На слизистой оболочке губ (преимущественно на нижней), твердого неба, чаще всего по сторонам шва, иногда на границе перехода твердого неба в мягкое, реже на щеках и языке появляются эритематозные пятна. Они отличаются небольшими размерами, ограниченностью и множественностью. Слизистая оболочка в этих местах представляется слегка отечной; местами покрывающий ее эпителий слущивается, образуя поверхностные эрозии. Язычок и область зева, включая миндалины, часто заметно гиперемированы. Эрозии, располагающиеся на гиперемированной слизистой оболочке, имеют на 2-3-й день болезни круглую или овальную форму, размеры их не превышают 2-3 мм.

В последующие, 2-3 дня отдельные эрозии увеличиваются, сливаются между собой, образуя участки величиной до 2 см, а иногда и больше.

При эрозивном стоматите эрозии не покрываются налетами и пленками. Они чисты, ярко или темно-красного цвета, с резко выраженными границами. Набухший эпителий, окружающий эрозии, легко отслаивается от подлежащего слоя, что особенно заметно при механическом отделении эпителия.

Такое состояние эрозии держится в течение нескольких дней. На красной кайме губы эрозии иногда покрываются тонкими корочками, под которыми происходит их эпителизация.

Заболевание ограничивается слизистой оболочкой, не переходя на кожу. В легких случаях стоматит продолжается 4-5 дней, в тяжелых - 8-10 дней. Наблюдаются случаи вялого и затяжного течения, процесс приобретает ползучий характер со склонностью к рецидивам. Известны случаи, когда рецидивы отмечались до 7-8 раз.

Прогноз заболевания всегда благоприятный. Нередко заболевание сопровождается общими явлениями. Температура повышается до 38-38,5°, отмечается угнетенное состояние, головные боли, отсутствие аппетита. Регионарные лимфатические узлы в большинстве случаев без изменений или незначительно увеличены. Субъективные признаки сводятся главным образом к чувству зуда и жжения, порой к ощущению небольших болей при приеме пищи. В легких случаях заболевание протекает без общей реакции и без жалоб больных. Среди детей наблюдается преимущественно легкая форма заболевания.

Эрозивный стоматит следует отличать от гриппозного и герпетического стоматитов. Для герпетического стоматита характерны небольшого размера круглые или мелко циклические, иногда сливающиеся или собранные в группы эрозии, почти всегда покрытые ложно перепончатыми пленками. Высыпание пузырьков на слизистой оболочке часто сопровождается высыпанием элементов на губе.

Лечение . Терапия заболевания несложна. Применяют 3-5% растворы метиленовой сини в глицерине или воде, неизменно дающие прекрасные результаты. В ряде случаев заметное улучшение наступает уже после однократного их применения, полоскания 2% раствором соды при исключении раздражителей из пищи. Прогноз всегда благоприятный.

Возможно самопроизвольное излечение, однако в этих случаях заболевание протекает дольше и нередко тяжелее.

Эрозивно-язвенный стоматит. Является более тяжелой формой медикаментозного поражения. Больных беспокоит боль, затруднены прием пищи, речь. Степень выраженности болевых ощущений зависит от распространенности патологических изменений, локализации эрозий и язв. Появлению эрозий предшествуют везикулярные или буллезные высыпания, располагающиеся на гиперемированном и отечном основании. Определенной локализации элементов обычно нет. Поражается слизистая оболочка щек, губ, языка и др. Общее состояние больных нарушено: отмечаются повышенная температура тела (37,5-38,5 0C), общая слабость, понижение аппетита и другие симптомы. Эрозивно-язвенный стоматит может сочетаться с экзематозным, эксфолиативным дерматитом и другими проявлениями аллергической реакции.

Поражение полости рта нередко напоминает клиническую картину многоформной экссудативной эритемы. Диагностика этих заболеваний особенно затруднена при наличии сходных кожных проявлений (полиморфизм высыпаний). Важное значение приобретает анамнез.

Дифференциальная диагностика. Ее следует проводить с многоформной экссудативной эритемой, пузырчаткой, острым герпетическим стоматитом, опоясывающим лишаем, ящуром, а также изменениями слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях (пеллагра, заболевания желудочно-кишечного тракта и др.).

Лечение. При медикаментозном стоматите следует воздержаться от назначения новых лекарственных средств, учитывая, что они также могут вызвать аллергическую реакцию. Местно назначают обезболивающие препараты, стимулирующие эпителизацию. При ограниченном поражении губ и других участков, доступных для обработки, целесообразно использовать 0,5% преднизолоновую мазь или другие мази, содержащие кортико-стероиды. В комплексе лечебных мероприятий важное значение отводят диете. Пища должна быть протертой, прием дробный (4-5 раз в день). При этом необходимо ограничивать углеводы, поваренную соль, исключить из рациона продукты, обладающие сенсибилизирующими свойствами и оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (острые блюда, пряности, соленое, копчености, спиртные напитки, яйца, рыба, печень, томаты, клубника, шоколад, кофе, какао и др.). Необходимо назначить повышенное количество витаминов С и P (отвар шиповника и др.), витамины группы.А и В, а также препаратов кальция и фосфора.

Помимо лекарственной аллергии, в практике стоматолога могут иметь значение аллергические реакции на стоматологические материалы, развивающиеся по замедленному типу. Известны различные проявления аллергических реакций (контактный дерматит и др.) от промышленных химических соединений (пропитки, смолы, полимеры, кобальт, никель и др.). Все эти (Соединения могут, кроме того, создавать состояние сенсибилизации, повышение чувствительности организма к другим аллергенам. Различны данные о частоте и характере клинических проявлений аллергии на стоматологические материалы (пластмасса, сплавы и др.). Одни авторы выявляли аллергическую реакцию к мономеру и, реже, к красителю, другие - считают, что материалы, из которых изготовляют протезы, пломбы, редко вызывают аллергию.

Более низкую контактную аллергическую реакцию слизистой оболочки рта по сравнению с кожей объясняют влиянием слюны, высокой резорбционной способностью слизистой оболочки рта, ускоренным энзиматическим расщеплением аллергенов. Изменения слизистой оболочки рта при пользовании протезом из пластмассы возникают чаще вследствие механического давления и присоединения бактериальной и грибковой флоры и не имеют отношения к аллергии.

Причиной встречающихся аллергических реакций считают в первую очередь метакрилат (остаточный мономер метилметакрилата и пигменты). При диагностике таких состояний имеют важное значение тест элиминации и кожные пробы. Описаны случаи аллергических изменений слизистой оболочки рта от лечебных повязок на десну, в которых роль аллергена играет эвгенол или другие используемые в повязках вещества.

Из группы поражений полости рта при системных процессах приводим болезнь Лайла, так как другие синдромы (Бехчета, Стивенса - Джонсона) описаны в соответствующих разделах.