Шизофрения: общая характеристика, симптомы, признаки и проявления заболевания. Как распознать и определить у себя шизофрению: диагностика шизофрении
Заболевания нервной системы встречаются довольно часто у людей, имеющих наследственную предрасположенность. Большинство из них поддаются лечению, после которого человек возвращается к полноценной жизни. Но, вот что такое шизофрения и можно ли от нее избавиться полностью или нет, к сожалению, до сих пор точно ответить на эти вопросы не может даже квалифицированный врач. Но то, что данное заболевание приводит к полной утрате трудоспособности, было доказано неоднократно.
Болезнь шизофрения – один из самых опасных недугов нервной системы, подавляющий волю пациента, что в конечном итоге приводит к ухудшению качества его жизни. Однако в некоторых случаях развитие патологии можно приостановить, предотвратив недееспособность. Виды шизофрении и соответственно ее формы могут быть различны, причем они значительно разнятся друг с другом, но психиатры утверждают, что данное заболевание – это не один недуг, а несколько типов болезни.
Несмотря на наблюдения и исследования специалистов, происхождение синдрома установить до конца так и не удалось. Поэтому шизофрения и ее признаки до сих пор остаются актуальной темой. А в простонародье данная болезнь известна под таким названием, как «раздвоение личности» (из-за поведения пациента, нелогичности его мышления). Чаще всего ранние симптомы патологии дают о себе знать в возрасте 15-25 лет и в отсутствии адекватной терапии они стремительно прогрессируют.
Основную роль в появлении недуга играет наследственный фактор. Внешние причины (расстройства психики, нервной системы, перенесенные болезни, травмы головы и т.д.) имеют лишь второстепенное значение и являются только активатором патологического процесса.
Как проявляется коварный синдром?
Эксперты осторожно подходят к изучению шизофрении и окончательному определению данного диагноза. Исследуется обширный спектр возможных нарушений: неврозоподобных и психических.
Среди эмоциональных симптомов недуга выделяются основные признаки:
- Прострация – у человека отмечается полное безучастие в судьбе близких ему людей.
- Также присутствует неадекватное поведение – в некоторых случаях наблюдается сильная реакция на различные раздражители: каждый пустяк может стать причиной агрессии, приступов неадекватной ревности, злобы. Страдают, причем от этого родные люди. С посторонними пациент ведет себя как обычно. Первые признаки шизофрении – утрата заинтересованности к обыденным действиям, вещам.
- Притупление инстинкта – у человека внезапно отмечается утрата к еде, у него отсутствует желание вести нормальный образ жизни, следить за своей внешностью. Все синдромы шизофрении также сопровождаются бредом, проявляющимся в неправильном восприятии всего происходящего вокруг.
- Пациент видит странные цветные сновидения, его преследуют навязчивые мысли, что за ним постоянно кто-то наблюдает, хочет расправиться с ним изощренными способами. Больной пытается уличить свою вторую половину в измене (при этом его поведение при шизофрении носит навязчивый характер).
- Галлюцинации – зачастую подобное расстройство дает о себе знать в форме нарушений слуха: больной слышит посторонние голоса, подсказывающие ему различные идеи. Пациента также могут беспокоить зрительные цветные галлюцинации, напоминающие сон.
- Нарушение нормального мышления. Такое заболевание, как шизофрения основные симптомы и признаки которого зачастую выявить достаточно тяжело сопровождается отклонениями в мыслительном процессе. Одно из самых серьезных нарушений – дезорганизация в восприятии различной информации, при которой логика у человека полностью отсутствует. Речь теряется связанность, иногда невозможно разобрать, что говорит пациент.
Другой признак – задержка мыслительного процесса (человек не может закончить свой рассказ). Если поинтересоваться у больного, почему он резко остановился, ответить на этот вопрос он не сможет.
- Нарушения двигательных функций. Причины шизофрении могут быть различны, но независимо от ее происхождения, у больного часто наблюдаются непроизвольные, неловкие и разрозненные движения, странные манеры, различные гримасы. Пациент может систематически повторять некоторые действия или впадать в прострацию – состояние невосприимчивости, полной неподвижности.
Если при шизофрении отсутствует лечение, то кататонический синдром – первый симптом, отмечающийся у человека. Благодаря современным терапевтическим методикам данное явление встречается довольно редко.
Если первые признаки шизофрении практически невозможно обнаружить на первоначальном этапе патологии, то галлюцинации и бред упустить из вида невозможно.
В семьях, которых постоянно присутствуют приступы неоправданной ревности и скандалы, агрессия, депрессия многие относят к нарушениям психики и только в последнюю очередь родные люди начинают задумываться о том, что это шизофрения основные симптомы и признаки которой, еще не столь выражены. Но при благополучных отношениях заболевание легко выявить на первоначальных стадиях его развития.
Основные формы синдрома
Специалисты выделяют основные виды шизофрении и соответственно ее формы.
| Наименование | Характерная симптоматика |
| Параноидная патология | Как распознать шизофреника в данном случае? Заболевание сопровождается нереальными идеями, сочетающимися с галлюцинациями со стороны органов слуха. Патологии со стороны эмоциональной и волевой области носят легкий характер, чем при других видах недуга. |
| Гебефренический тип синдрома | Заболевание начинается в молодом возрасте. Поэтому важно осознавать, что такое шизофрения и как ее распознать, чтобы предотвратит дальнейшее развитие патологического процесса. При данном виде недуга отмечаются многочисленные нарушения психики: галлюцинации, а также бред, поведение пациента может носить непредсказуемый характер. Диагностика шизофрении в данном случае осуществляется достаточно быстро. |
| Кататонический тип патологии | Психомоторные нарушения достаточно выражены, с постоянными колебаниями от возбужденного состояния до полной апатии. Излечима ли шизофрения в данном случае или нет, врачи ответить затрудняются. При данном типе заболевания зачастую встречается негативное поведение и подчинение определенными обстоятельствам. Кататония может сопровождаться со зрительными яркими галлюцинациями, помрачениям адекватного сознания. Как снять диагноз шизофрения при наличии подобной симптоматики специалисты задумываются до сих пор. |
| Резидуальный синдром | Хроническая стадия патологического процесса, при которой зачастую присутствуют отрицательные симптомы: понижение активности, психомоторная заторможенность, пассивность, отсутствие эмоций, бедность речи, у человека пропадает инициативность. Как лечат подобную шизофрению и возможно ли устранить негативные факторы на определенный промежуток времени, сможет ответить только специалист, после тщательного обследования пациента. |
| Простое заболевание | Еще один тип патологии, со скрытым, но быстрым развитием процесса: странное поведение, отсутствие способности вести социально-адекватный уровень жизни, понижение физической активности. Эпизоды острого психоза отсутствуют. Такое заболевание, как шизофрения опасно, как лечить его можно узнать только после обследования. |
Шизофренический психоз и «раздвоение личности» – два типа патологии, течение которых иногда схожи. Клинические признаки, скорее всего, выступают в качестве дополнительных симптомов синдрома, которые могут не проявляться. При психозе преобладают галлюцинации и бред. Шизофрения лечится (можно остановить ее прогрессирование), но для этого необходимо своевременно распознать ее.
Алкогольный синдром: признаки
Данной патологии, как таковой не существует, но систематическое употребление спиртного может запустить механизм развития недуга. То состояние, в котором находится человек после продолжительного «запоя» называют психозом и является психическим заболеванием и к шизофрении не относится. Но из-за неадекватного поведения люди называют данный недуг алкогольной шизофренией.
Психоз после продолжительного потребления спиртного может протекать в нескольких вариантах:
- Белая горячка – появляется после отказа от алкоголя и характеризуется тем, что человек начинает видеть различных животных, чертей, живые существа, странные предметы. Помимо этого, он не понимает, что с ним и где он. В данном случае шизофрения излечима – надо просто перестать злоупотреблять спиртными напитками.
- Галлюциноз – появляются во время продолжительного потребления алкоголя. Пациента беспокоят видения обвиняющего или угрожающего характера. Лечится ли шизофрения либо нет? Да, в этом случае избавиться от нее можно, после надлежащей терапии.
- Бредовый синдром – наблюдается при систематическом, продолжительном потреблении спиртного. Характеризуется попытками отравления, преследованием и ревностью.
Такое заболевание, как шизофрения опасно и причины ее возникновения в данном случае играют особую роль, так как после отказа от алкоголя и соответствующего лечения от патологии можно избавиться навсегда.
Как установить наличие «раздвоения личности»?
Шизофрения и ее диагностика играют особую роль в жизни пациента. Поэтому установить наличие недуга необходимо своевременно. Согласно установленным правилам обследование осуществляется по определенным критериям и достаточно подробно. Сначала собирается первичная информация, включающая врачебный опрос, жалобы, характер развития болезни.
Что это за болезнь и основные причины стремительного развития шизофрении можно узнать с помощью основных способов диагностики:
- Специальное тестирование психологической направленности. Данная методика информативна на первоначальных этапах недуга.
- МРТ головного мозга – посредством данной процедуры выявляется наличие у пациента определенных нарушений (энцефалитов, кровоизлияний, злокачественных новообразований), способных сказаться на поведении человека. Так как симптоматика болезни независимо от вида заболевания, несколько схожа с признаками органических нарушений мозга.
- Электроэнцефалография – устанавливает травмы, патологии мозга.
- Исследование в лабораторных условиях: биохимия, анализ мочи, гормональный статус, а также иммуннограмма.
Для определения точного диагноза используются дополнительные методы обследования: исследование артерий, изучение сна, вирусологическая диагностика. Окончательно выявить проявление «раздвоения личности» и назначить адекватное лечение шизофрении возможно только, если у человека признаки синдрома присутствуют на протяжении полугода. Должны установить как минимум один явный, а также несколько нечетких симптомов:
- нарушение нормального мыслительного процесса, при котором больной считает, что его мысли не принадлежат ему;
- ощущение влияния со стороны: убежденность, что все действия осуществляются под руководством постороннего лица;
- неадекватное восприятие поведения либо речи;
- галлюцинации: обонятельные, слуховые, визуальные, а также осязательные;
- навязчивые мысли (к примеру, чрезмерная ревность);
- спутанность сознания, сбои двигательных функций: неусидчивость либо ступор.
При всестороннем обследовании патологии, каждому десятому больному ставится неправильный диагноз, так как причины возникновения шизофрении, а также ее проявление могут быть различны, поэтому своевременно выявить опасный недуг удается не всегда.
Как обеспечить адекватную терапию
Большинство психиатров предполагает, что лечение шизофрении, то есть стадии ее обострения лучше проводить в стационаре, особенно при первом психическом расстройстве. Конечно, больница должна быть хорошо оснащена и использовать только современные способы диагностики и терапии. Только в этом случае можно получить более точную картину болезни, а также подобрать соответствующие методы лечения шизофрении.
Но не стоит забывать, что нахождения в стационаре – стресс для больного, ведь это полностью ограничивает свободу его действий. Поэтому госпитализация должна быть полностью обоснована, решение необходимо приниматься с учетом всех факторов и после изучения других альтернатив.
Продолжительность адекватной терапии
Независимо от разновидности шизофрении лечение болезни должно быть постоянным и достаточно продолжительным. Зачастую после первого приступа терапию психотропными медикаментами и антипсихотиками назначают на несколько лет, а после повторного эпизода – не менее пяти.
Около 70% больных перестают принимать лекарство, так как чувствуют себя полностью здоровыми, не осознавая того, что у них лишь наступила стадия ремиссии. Другая категория пациентов, страдающих шизофренией, отказывается от поддерживающих медикаментов, из-за отсутствия эффективность от терапии, а также увеличения массы тела и сонливости.
Как предотвратить возможные рецидивы?
Основная задача терапии – лечение заболевания, направленное на предупреждение приступов. Для данных целей врачи применяют медикаменты пролонгированного действия: «Рисполепт – Конста», препарат «Флюанксол – Депо» и только в некоторых случаях из-за отрицательного эффекта на симптоматику синдрома «Клопиксол – Депо».
Поддерживающая терапия должна быть продолжительна и проводиться под постоянным наблюдением врачей с учетом скорости развития биохимических, гормональных, а также нейрофизиологических показателей, включать занятия с больным психотерапией. Необходимо обучить близких пациента тактике их поведения, что позволит предотвратить рецидив болезни.
Агрессивны ли люди с синдромом «раздвоения личности»?
Больные с таким диагнозом, как шизофрения практически не склонны к психозу, насилию, чаще всего предпочитают покой. Согласно статистике, если пациент не никогда переходил рамки закона, то и после того, как у него проявится заболевания, он не совершит преступление. Если кто-то с диагнозом «раздвоения личности», ведет себя агрессивно, то зачастую его поступки направлены на близких ему людей и проявляются в пределах дома.
Лечение синдрома «раздвоения личности» – достаточно сложная задача, как для общественности, так и медиков. Поэтому вопрос,– можно ли вылечить шизофрению остается актуальным до сих пор. Своевременная терапия и медикаменты сохраняют больному качество его привычного образа жизни, трудоспособности и социальный уровень, тем самым позволяя обеспечивать себя и помогать своим близким.
Очень типичным для этой формы является внешний вид больного - красные и сухие кожные покровы, лихорадочный блеск в глазах, сухой язык. Больные возбуждены, мечутся (иногда в пределах постели ), проявляют негативизм. Иногда фебрильная шизофрения может протекать с помрачением сознания. Крайне тяжелые случаи протекают с явлением токсидермии, при которой на коже образуются серозные, гнойные и геморрагические пузыри. Смертность при этой форме очень высока и составляет от 10 до 50 процентов. Длительность приступа варьирует от нескольких часов до нескольких недель.
Шизофрения в виде затяжного пубертатного приступа
Это одноприступная шизофрения, которая развивается с характерными для подросткового периода синдромами. Течение этой формы относительно благоприятное.
Дебютирует она в юношеском возрасте, часто с проявления гебоидного синдрома. Этот синдром характеризуется искажением эмоциональных и волевых особенностей личности. Проявляется он в извращении влечений, в первую очередь, сексуальных, и в крайнем эгоцентризме. Высшие нравственные установки (понятия добра и зла ) и эмоции (сострадание ) утрачиваются, возникает склонность к антисоциальным поступкам. Пропадает интерес к любой деятельности (прежде всего к учебе ), возникает оппозиция к любым установленным нормам поведениям, общепринятым взглядам. Поведение становится грубое, неадекватное и немотивированное. Стоит отметить, что, несмотря на утрату интереса к учебе, интеллектуальные способности остаются.
Первый этап этого состояния начинается в 11 – 15 лет и длится 2 – 3 года. Второй этап начинается в 17 – 18 лет и проявляется развернутой клинической картиной этого синдрома. Состояние подростков на этом периоде полностью декомпенсируется, а в поведении преобладает изощренная жестокость, агрессия и истерические реакции.
На третьем этапе (19 – 20 лет
) происходит стабилизация состояния и отсутствие дальнейших осложнений. Состояние стабилизируется на уровне предшествующего этапа. Пациенты начинают регрессировать в психическом развитии, и создается впечатление, что они «не взрослеют». На четвертом этапе, который начинается с 20 – 25 лет, происходит обратное развитие состояния. Сглаживаются поведенческие расстройства, утрачивается негативизм и склонность к антисоциальным действиям. Остаются лишь периодические смены настроения и вспышки гнева.
Кроме гебоидного синдрома могут наблюдаться дисморфофобический и психастенический. В первом случае молодые люди беспокоятся по поводу массы тела, формы носа, грядущем облысении, каких-то родимых пятен и так далее. Это беспокойство сопровождается истерическими реакциями, уходом в депрессию. Во втором случае выявляются навязчивые идеи, страхи (фобии ), тревожная мнительность.
Детская шизофрения
Детская шизофрения составляет одну пятую всех психозов шизофренического спектра. По течению это, как правило, непрерывно текущая форма. Шубообразная и рекуррентная форма шизофрении занимает промежуточное состояние.Наиболее злокачественной формой является шизофрения детского раннего возраста. Ее симптомы становятся наиболее отчетливыми к 3 – 5 годам. Болезнь начинается с отчуждения к близким родственникам и потери интереса к окружающему миру. Вялость и апатия сочетаются с упрямством и некой враждебностью. Возникают неврозоподобные состояния - появляются страхи, тревога, колебания настроения. Поведение характеризуется дурашливостью, маньеризмом, явлениями эхолалии (повторением слов ) и эхопраксии (повторением действий ). Также преобладает резкий негативизм – ребенок делает все наоборот. В то же время наблюдается амбивалентность - радость резко сменяется плачем, возбуждение переходит в апатию. Игры детей приобретают примитивный характер - игра с ниткой, колесиком, собирание каких-то предметов.
На фоне этих изменений появляются основные симптомы шизофрении - замедление психического развития, эмоциональное обеднение, аутизация (появление симптомов аутизма ). В возрасте 5 лет появляется развернутая клиническая картина - появляются галлюцинации (зрительные и обонятельные ), выраженные аффективные нарушения. Галлюцинации при этом рудиментарны (в начальной стадии ), а если появляется бред, то он тоже не систематизирован и фрагментарен. Поскольку интеллектуальные способности регрессируют, и ребенку трудно выражать свои мысли, то чаще всего формируется бредовое настроение. Оно выражается в подозрительности и недоверии, которые не приобретают вербального оформления. Очень быстро развивается состояние дефекта. Через 2 – 3 года регрессирует речь и приобретенные до этого навыки, поведение становиться примитивным. Появляется так называемый «олигофренический (слабоумный ) компонент».
Основными особенностями ранней детской шизофрении является быстрое развитие личностного и интеллектуального дефекта с ярко выраженными симптомами аутизма.
Не так злокачественно протекает шизофрения, начавшаяся в более позднем возрасте - после 5 – 7 лет. Олигофренический компонент выражен не так сильно, но, в то же время, наблюдаются нарушения адаптации и психическая незрелость.
Диагностика шизофрении
Поскольку происхождение шизофрении многогранно и до сих пор точно неизвестно, на сегодняшний день не существует каких-либо специфических тестов или инструментальных методов для диагностики этого заболевания.Диагноз ставится на основе подробного изучения истории болезни пациента, его жалоб, а также данных, которые предоставляют его родственники, друзья и социальные работники.
В то же время в постановке диагноза врач учитывает стандартизированные диагностические критерии. Эти критерии представлены двумя основными системами - Международной Классификацией Болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ), разработанной ООН, и Справочник по диагностике психических расстройств (DSM-V ), разработанный Американской Психиатрической Ассоциацией.
Критерии диагностики шизофрении по МКБ-10
Согласно этой классификации приступ шизофрении должен длиться не менее полугода. Симптомы шизофрении должны присутствовать постоянно - в быту, на работе. Диагноз шизофрении не должен ставиться на фоне тяжелых поражений мозга или на фоне депрессии.МКБ выделяет две группы критериев - первого и второго ранга.
Критериями первого ранга при шизофрении являются:
- звучание мыслей (пациенты интерпретируют это как «эхо мыслей» );
- бред воздействия, влияния или другие бредовые восприятия;
- слуховые галлюцинации (голоса ) комментирующего характера;
- бредовые идеи, которые нелепы и вычурны.
Критериями второго ранга при шизофрении являются:
- постоянные, но неярко выраженные галлюцинации (тактильные, обонятельные и другие );
- прерывание мыслей (особенно заметно при разговоре, когда человек внезапно останавливается );
- явления кататонии (возбуждение или ступор );
- негативные симптомы – апатия, эмоциональная тупость, изолированность;
- поведенческие расстройства – бездеятельность, самопоглощенность (пациент занят исключительно своими мыслями и переживаниями ).
Большую диагностическую значимость приобретает и внешний вид больного, особенно его мимика. Последняя нередко является зеркалом его внутренних переживаний. Так, она может выражать страх (при повелительных голосах ), гримасничанье (при гебефренической шизофрении ), отстраненность от внешнего мира.
Критерии диагностики шизофрении по DSM-V
Согласно этой классификации симптомы должны длиться не менее 6 месяцев. При этом должны наблюдаться изменения поведения дома, на работе, в обществе. Изменения могут касаться ухода за собой - пациент становится неряшлив, игнорирует гигиену. Должна быть исключенная неврологическая патология, умственная отсталость или маниакально-депрессивный психоз . Отчетливо должен наблюдаться один из нижеперечисленных критериев.Диагностическими критериями шизофрении по DSM-V являются:
Характерные явления
– должны наблюдаться не менее месяца, и для постановки диагноза необходимо 2 и более симптома.
- бред;
- галлюцинации;
- нарушенное мышление или речь;
- явления кататонии;
- негативная симптоматика.
Устойчивость симптоматики – симптомы болезни очень устойчивы и длятся на протяжении полугода.
Исключена тяжелая соматическая (телесная ), неврологическая болезнь. Также исключен прием психоактивных веществ.
Отсутствуют глубокие аффективные расстройства, в том числе депрессия.
Диагностика различных форм шизофрении
| Форма шизофрении | Критерии диагностики |
| Параноидная шизофрения | Обязательно наличие бреда:
|
| Гебефреническая шизофрения | Двигательно-волевые расстройства:
|
| Кататоническая шизофрения | Явления кататонии:
|
| Недифференцированная форма | Включает признаки параноидной, гебефренической и кататонической шизофрении. Большое разнообразие симптомов делает невозможным определение формы заболевания. |
| Резидуальная шизофрения |
|
| Простая форма шизофрении
(не включена в американскую классификацию болезней) |
|
Необходимо отметить, что данный список симптомов присутствует в уже развернутых клинических формах шизофрении. Тогда постановка диагноза не составляет затруднений. Однако на начальных этапах болезни симптомы стерты и проявляются с различной периодичностью. Поэтому очень часто при первичной госпитализации врачи ставят диагноз шизофрении под вопросом.
Диагностические тесты и шкалы
Иногда, чтобы «раскрыть» пациента применяются различные диагностические тесты. В них мышление пациента открывается наиболее ярко (при условии, что пациент сотрудничает с врачом ), а эмоциональные расстройства выходят наружу. Также пациент может ненароком рассказать о своих переживаниях и о подозрениях.Тесты и шкалы, применяемые в диагностике шизофрении
| Тест | Направление | Задача пациента |
| Тест Люшера | Исследует эмоциональное состояние больного. | Пациенту предлагают карточки с 8 цветами, которые он должен выбрать в последовательности по предпочтению. Каждый цвет имеет свою интерпретацию. |
| Тест MMPI | Многопрофильное исследование личности пациента по 9 основным шкалам - ипохондрии, депрессии , истерии, психопатии, паранойи, шизофрении , социальной интроверсии. | Тест состоит из 500 вопросов, разделенных по шкалам, на которые пациент отвечает «да» или «нет». На основе этих ответов формируется профиль личности и ее особенности. |
| Методика незаконченных предложений | Исследуется отношение пациента к себе и к окружающим. | Пациенту предлагается предложения с различной тематикой и ситуациями, которые он должен закончить. |
| Тест Лири | Исследование своего «Я» и идеального «Я» | Пациенту дается 128 суждений. Из них он выбирает те, которые, по его мнению, относятся к нему. |
| Тест ТАТ | Исследует внутренний мир пациента, его мысли и переживания. | Предлагаются фотографии, на которых изображены ситуации с различным эмоциональным контекстом. Пациент должен составить по этим карточкам рассказ. Параллельно врач делает анализ ответов пациента и составляет картину его межличностных отношений. |
| Шкала Карпентера | Оценивает психический статус пациента. Содержит 12 признаков коррелирующих (взаимосвязанных ) с шизофренией. | Признаки, исключающие шизофрению, помечены знаком « - », те, включающие - знаком « + ». |
| Шкала PANSS | Оценивает позитивные и негативные симптомы шизофрении. Симптомы разделены на шкалы – позитивную, негативную и общую. | Врач задает вопросы пациенту касательно его состояния, переживаний и отношений с окружающими. Выраженность симптомов оценивается по семибалльной шкале. |
Тест Люшера
Что такое тест Люшера, какие цвета входят в него?
Тест Люшера относится к косвенным методикам изучения личности. Он позволяет получить сведения об особенностях личности через оценку определенных характеристик и отдельных составляющих - эмоции, уровень самоконтроля, акцентуация характера. Автором этого теста является швейцарский психолог Макс Люшер. Он также является автором книг «Цвет вашего характера», «Какого цвета ваша жизнь» и другие. Макс Люшер впервые выдвинул теорию что цвет – является важным инструментом диагностики. После этого он предложил теорию цветовой диагностики, которая лежит в основе его теста.В ходе тестирования человеку предлагаются карточки, на которых изображены прямоугольники, окрашенные в различные цвета. Основываясь исключительно на личном предпочтении к тому или иному оттенку, обследуемый должен в определенном порядке выбрать несколько цветов.
Основная философия данного теста заключается в том, что цветовые предпочтения (то есть выбор цвета ) осуществляются субъективно, в то время как восприятие цвета происходит объективно. Субъективно переводится как « с точки зрения субъекта», в данном случае человека который проходит тест. Субъективный выбор – это выбор на уровне эмоций и чувств пациента на данный момент. Объективно – это значит независимо от сознания и восприятия пациента. Различие в восприятии и предпочтении позволяет измерить субъективное состояние тестируемого человека.
В тесте используется четыре основных и четыре дополнительных цвета, каждый из которых символизирует определенные эмоции. Выбор того или иного цвета характеризует настроение, некоторые устойчивые черты, наличие или отсутствие тревожности и так далее.
Когда и как проводят тест Люшера?
Тест Люшера – это исследование, которое применяется в психологии и психотерапии, для того чтобы выявить черты, определяющие личность человека. Также этот анализ позволяет установить коммуникативные навыки испытуемого, устойчивость к стрессу, склонность к определенному роду деятельности и другие моменты. В случае если человек пребывает в состоянии тревожности, тест поможет установить причины, вызывающие беспокойство.Тест Люшера часто применяется работодателями, для того чтобы оценить те или иные качества потенциального кандидата на замещение существующих вакансий. Отличительной чертой этого исследования является небольшой временной промежуток, необходимый для его проведения.
Как проводится тест?
Для проведения этого теста используются специальные цветовые таблицы, которые называются стимульным материалом. Психодиагност (человек, проводящий тестирование ) предоставляет обследуемому лицу возможность выбрать те или иные цвета в определенной последовательности, а затем на основании выбора делает заключение о психическом состоянии человека, его навыках и чертах личности.Стимульный материал для цветового теста
Существует 2 типа цветовых таблиц, которые могут использоваться для проведения теста Люшера. Полное исследование проводится на базе 73 оттенков цвета, которые разбиты на 7 цветовых таблиц. Такой анализ применяется в тех случаях, когда другие методы диагностики личности не используются. Второй вариант цветового теста проводится при помощи одной таблицы, которая включает в себя 8 цветов. Данные, получаемые в итоге полного исследования, не многим отличаются от информации, которую можно получить при помощи короткого теста. Поэтому в большинстве случаев в современной психологии применяется короткий цветовой тест на базе одной таблицы. Первые 4 цветовые оттенка из этой таблицы относятся к основным цветам, остальные 4 – к дополнительным цветам. Каждый цвет символизирует состояние, чувство или стремление человека.Различают следующие значения основных цветов при проведении теста Люшера:
- синий (чувство удовлетворенности и спокойствия );
- зелено-синий (настойчивость, упорство );
- красно-оранжевый (возбуждение, склонность к агрессии, сильная воля );
- желтый (активная социальная позиция, склонность к бурному проявлению чувств );
- серый (нейтральность, апатия );
- коричневый (отсутствие жизненной силы, необходимость в отдыхе );
- фиолетовый (необходимость в самовыражении, конфликт противоположностей );
- черный (протест, завершение, тревога ).
Схема проведения цветового теста
Тест следует проводить при дневном освещении, предотвратив попадание прямых солнечных лучей на цветовые карточки. Перед началом исследования психодиагност объясняет опрашиваемому лицу принцип проведения теста. При выборе цвета пациент должен опираться только на свои предпочтения на момент проведения анализа. То есть, когда психолог попросить выбрать цветовую карточку, опрашиваемый не должен выбирать цвет, который ему подходит или соответствует, например, оттенку его одежды. Пациент должен указать тот цвет, который импонирует ему больше всех среди остальных представленных цветов, не объясняя причину своего выбора.После объяснения психодиагност выкладывает на стол карточки, смешивает их и переворачивает цветовой поверхностью вверх. Затем просит пациента выбрать один цвет и отложить карточку в сторону. Потом карточки снова перемешиваются, и обследуемый должен заново выбрать цвет, который нравится ему больше всего среди оставшихся 7 карточек. Процедура повторяется до тех пор, пока не закончатся карточки. То есть по завершении этого этапа у пациента должно быть 8 цветовых карточек, среди которых первая, выбранная им, должна ему нравиться больше всего, последняя – меньше всего. Психолог записывает цвета и последовательность, с которой вытаскивались карточки.
Спустя 2 – 3 минуты психодиагност смешивает все 8 карточек и заново просит выбрать пациента наиболее привлекательный цвет. При этом психолог должен пояснить, что целью теста не является проверка памяти, поэтому не следует вспоминать, в какой последовательности карточки выбирались на первом этапе теста. Обследуемый должен выбирать цвета так, как будто видит их в первый раз.
Все данные, а именно цвета и последовательность, с которой они выбирались, заносятся психодиагностом в таблицу. Карточки, выбранные на первом этапе теста, позволяют определить состояние, к которому стремится обследуемый человек. Цвета, указанные на втором этапе, отображают реальное положение вещей.
Какими могут быть результаты теста Люшера?
В результате тестирования пациент распределяет цвета по восьми позициям:
- первая и вторая – явное предпочтение (записывается знаками «+ +» );
- третья и четвертая – просто предпочтение (записывается знаками « x x» );
- пятая и шестая – безразличие (записывается знаками « = =» );
- седьмая и восьмая – антипатия (записывается знаками « - -» ).
Существует следующая нумерация цветов по тесту Люшера:
- синий – 1;
- зеленый – 2;
- красный – 3;
- желтый – 4;
- фиолетовый – 5;
- коричневый – 6;
- черный – 7;
- серый - 0.
Для наглядности можно рассмотреть следующую примерную схему результатов теста:
| + | + | - | - | x | x | = | = |
| 2 | 4 | 3 | 1 | 5 | 6 | 7 | 0 |
| Пояснения : в данном случае тестируемый выбрал желтый и зеленый цвет как явное предпочтение, красный и синий – просто предпочтение, к фиолетовому и черному он равнодушен, а вот к серому и черному цвету он питает антипатию. | |||||||
При интерпретации результатов учитывается не только выбор предпочтительного цвета и что он означает, но и сочетание выбранных цветов.
Интерпретация результатов теста Люшера
| Основной цвет | Позиция | Интерпретация |
| Синий | + | Говорит о том, что пациент везде и во всем стремится к спокойствию. При этом активно избегает конфликтов. Сочетание с фиолетовым цветом говорит о небольшом уровне тревожности, а с коричневым цветом – о повышенной тревожности. |
| - | Интерпретируется как сильное напряжение и состояние, близкое к стрессу. Сочетание с черным цветом – угнетение, ощущение безвыходной ситуации. |
|
| = | Указывает на поверхностные и неглубокие отношения. | |
| x | Означает готовность тестируемого человека к удовлетворению. | |
| Зеленый | + | Указывает на позитивный настрой пациента, стремление к активной деятельности. Сочетание с коричневым цветом говорит в пользу чувства неудовлетворенности. |
| - | Является индикатором угнетенного и даже несколько депрессивного состояния. Сочетание с фиолетовым цветом указывает на депрессивное состояние, а с серым цветом на повышенную раздражительность и гневливость. |
|
| = | Говорит о нейтральном отношении к социуму (обществу ) и отсутствии притязаний. | |
| x | Оценивается как высокий уровень самообладания. | |
| Красный | + | Говорит о том, что пациент активно стремится к деятельности, к преодолению задач и в целом настроен оптимистично. Сочетание с фиолетовым цветом указывает на стремление быть в центре внимания и производить впечатление. |
| - | Указывает на состояние близкое к депрессии, стрессу, поиск выхода из сложившейся ситуации. Сочетание серым цветом расценивается как нервное истощение, бессилие, иногда сдерживаемая внутри агрессия. |
|
| = | Оценивается как отсутствие желаний и повышенная нервозность. | |
| x | Говорит о том, что у тестируемого пациента в жизни, возможно, наблюдается застой, что вызывает в нем некую досаду. | |
| Желтый | + | Указывает на положительный настрой и необходимость в самоутверждении. Сочетание с серым цветом указывает на стремление убежать от проблемы. |
| - | Интерпретируется как чувство тревоги, обиды и разочарования. Сочетание с черным цветом указывает на настороженность и напряженность. |
|
| = | Говорит о повышенном критическом отношении к социуму. | |
| x | Указывает на готовность к отношениям. |
| Фиолетовый | + | Потребность в чувственном самовыражении. Также указывает на то, что человек находится в состоянии интриги. Сочетание с красным или синим цветом трактуется как любовное переживание. |
| - | Говорит о том, что человек рационален и не склонен к фантазированию. | |
| = | Указывает на то, что человек находится в состоянии стресса, из-за своих же необдуманных действий. | |
| x | Говорит о том, что тестируемый очень нетерпелив, но, в то же время, стремится к самоконтролю. | |
| Коричневый | + | Указывает на то, что человек напряжен и возможно испытывает страх. Сочетание коричневого и красного цвета говорит о том, что человек стремится к эмоциональной разрядке. |
| - | Интерпретируется как отсутствие жизненного восприятия. | |
| = | Говорит о том, что тестируемый нуждается в отдыхе и уюте. | |
| x | Интерпретируется, как неспособность получать удовольствие. | |
| Черный | + | Указывает на негативный эмоциональный фон тестируемого человека и на то, что он стремится уйти от проблем. Сочетание с зеленым цветом указывает на возбуждение и агрессивное отношение к окружающим. |
| - | Интерпретируется, как желание получить поддержку со стороны окружающих. | |
| = | Указывает на то, что человек находится в поиске и что он близок к фрустрации (к состоянию расстроенных замыслов ). | |
| x | Говорит об отрицании своей судьбы и о том, что тестируемый хочет скрыть свои истинные чувства. | |
| Серый | + | Указывает на то, что человек ограждает себя от внешнего мира и что он не хочет быть познанным. Сочетание серого с зеленым цветом говорит о том, что тестируемый испытывает враждебность и хочет отделиться от социума (общества ). |
| - | Интерпретируется, как стремление приблизить и подчинить все себе. | |
| = | Указывает на стремление человека выйти из неудачно сложившейся ситуации. | |
| x | Говорит о том, что тестируемый пытается противостоять отрицательным эмоциям. |
Возможно, ли выставить диагноз на основании результатов теста Люшера?
Необходимо сразу отметить, что на основании данного теста невозможно однозначно поставить диагноз. Тест Люшера, как и другие проективные тесты, используется в комплексе с другими методами диагностики психических состояний - наблюдением, опросом и дополнительными шкалами. Аналогом проективных тестов в психиатрии является фонендоскоп в терапии. Так, для того чтобы прослушать легкие, врач-терапевт прибегает к помощи фонендоскопа. Услышав в легких хрипы, он может предварительно предположить диагноз бронхита или пневмонии. Так и в психодиагностике. Тест является лишь способом анализа некоторых характеристик личности. Результаты теста позволяют дать более полную картину об эмоциональном состоянии пациента, иногда об его наклонностях. Далее это суммируется к уже добытой врачом информации для получения наиболее полной клинической картины.Допустим, тест выявил угнетенный и тревожный эмоциональный фон пациента. Это суммируется к ранее выявленным анамнестическим данным, например, к недавно пережитому разводу. Дополнительно врач может провести тест для оценки депрессии , используя шкалу Гамильтона. Вдобавок ко всему этому на помощь могут прийти данные наблюдения за больным - его избегающее поведение, нежелание общаться, потеря интереса к окружающему миру. Все это может вылиться в такой диагноз как депрессия.
Таким образом, тест Люшера является вспомогательным методом диагностики аффективных (эмоциональных ) расстройств, но не более. Также он может определить наиболее устойчивые черты личности пациента, уровень тревоги и противоречий. Наличие высокого уровня тревоги может говорить о тревожном расстройстве, посттравматическом расстройстве.
Как и остальные тесты, тест Люшера ориентирован на качественную (но не количественную ) оценку. Например, он может указывать на наличие депрессивного настроения, но не показывает, насколько выражена депрессия. Поэтому для получения объективного результата тест Люшера дополняется другими количественными тестами и шкалами. Например, шкалой для оценки депрессии и тревоги. Только после этого врач может выдвинуть предположительный диагноз.
Эти тесты не являются обязательными, и на их основании диагноз шизофрении не ставится. Однако они помогают выявить эмоциональные, аффективные и другие нарушения. Также они используются в оценке эффективности лечения (шкала PANSS ).
Лечение шизофрении
Как можно помочь человеку в данном состоянии?
Помощь больным шизофренией должна оказываться семьями, социальными работниками, работниками дневных стационаров и, конечно же, лечащим врачом. Основная цель – это установление стойкой и длительной ремиссии. Также делается все, для того чтобы негативные симптомы болезни появились как можно позже.Для этого необходимо следить за периодами обострения и корректно их купировать (то есть «пролечивать» ). Для этого рекомендуется госпитализация в соответствующие учреждения при появлении первых симптомов обострения. Своевременная госпитализация позволит избежать затяжного психоза и предотвратить его осложнения. Полноценное стационарное лечение является залогом длительной ремиссии. В то же время длительное пребывание в стационаре ведет к недостатку социальной стимуляции и изолированию пациента.
Психологически-социальная терапия и поддержка
После устранения острого психотического состояния начинается этап социальной терапии и поддержки, основную роль в которой осуществляют родственники больного.
Этот этап очень важен в реабилитации больных, так как помогает предотвратить преждевременное развитие дефекта. Он может включать самые различные виды психотерапии (арт-терапию, трудотерапию, когнитивные тренировки
), различные проекты и движения.
Когнитивные тренировки направлены на обучение пациента новым навыкам переработки информации. Пациент обучается адекватно интерпретировать происходящие с ним события. Модели когнитивной терапии могут быть ориентированы как на формирование суждений, так и на содержание этих суждений. В ходе этих тренировок проводится работа над вниманием пациента и его мышлением. Пациент рассказывает о своих ощущениях и интерпретациях, а терапевт в то время прослеживает эти симптомы и определяет, где произошло искажение. Например, пациент слышит, как его просят передать какой-то объект (книгу, билет ), в то время как он сам думает об этом. Это порождает ложное суждение о том, что люди могут читать его мысли. В конечном итоге формируется бредовая идея о преследовании.
В социализации пациентов не менее важна и семейная терапия. Она направлена на обучение и родственников больного, и самого пациента, а также на формирование у них новых навыков. Метод рассматривает межличностные связи и отношения в семье.
В западных странах альтернативным подходом к лечению шизофрении является сотерия. Данный подход использует непрофессиональный персонал и низкие дозы нейролептика. Для его реализации создаются специальные «дома-сотерии», где происходит лечение пациентов. Движения в пользу дестигматизировать («снять ярлык» ) психических больных периодически проводятся такими организациями как Paranoia Network, Hearing Voices Network.
Психологическая адаптация позволяет пациентам с шизофренией реализовать себя - окончить учебное заведение, начать работать. Поскольку дебют шизофрении приходится на решающий для карьеры возраст (18 – 30 лет ), то разрабатываются специальные программы по профориентации и обучению таких пациентов.
Все большее распространения получают группы взаимопомощи для пациентов и их родственников. Знакомства, которые завязываются в этих группах, способствуют дальнейшей социализации пациентов.
Медикаментозное лечение
Медикаменты, которые используются в лечении шизофрении, называются антипсихотиками или нейролептиками. Это группа лекарств представлена широким спектром медикаментов с разнообразной химической структурой и спектром действия.Нейролептики принято делить на старые (типичные ) и новые (атипичные ). В основе этой классификации лежит принцип действий на те или иные рецепторы.
Типичные (классические, старые
) нейролептики
Типичные нейролептики преимущественно связываются с D2-дофаминовыми рецепторами и блокируют их. Результатом этого является выраженный антипсихотический эффект и редукция позитивной симптоматики. Представителями типичных нейролептиков являются аминазин, галоперидол, тизерцин. Однако эти препараты отличаются разнообразными побочными эффектами. Вызывают злокачественный нейролептический синдром, двигательные расстройства. Обладают кардиотоксичностью, что существенно ограничивает их применение у пожилых людей. Тем не менее, они остаются препаратами выбора при острых психотических состояниях.
Атипичные (новые
) нейролептики
Эти препараты в меньшей степени действуют на дофаминовые рецепторы, но в большей на серотониновые, адреналиновые и другие. Как правило, у них мультирецепторный профиль, то есть они оказывают действие одновременно на несколько рецепторов. В результате у них наблюдается гораздо меньше побочных эффектов, связанных с блокадой дофамина, но менее выраженный антипсихотический эффект (данное мнение разделяют не все специалисты
). Также они оказывают противотревожное действие, улучшают когнитивные способности, проявляют антидепрессивный эффект. Однако группа этих медикаментов вызывает выраженные метаболические нарушения, такие как ожирение , сахарный диабет . К атипичным нейролептикам относятся клозапин, оланзапин, арипипразол, амисульприд.
Совершенно новым классом антипсихотических препаратов является группа частичных агонистов (арипипразол, зипрасидон
). Эти препараты действуют как частичные блокаторы дофамина и как его активаторы. Их действие зависит от уровня эндогенного дофамина - если он повышен, то препарат блокирует его, если понижен – то активирует.
Антипсихотические препараты, применяемые в лечение шизофрении
| Препарат | Механизм действия | Как назначается |
| Галоперидол | Блокирует дофаминовые рецепторы. Устраняет бред, галлюцинации, навязчивые идеи. Вызывает такие побочные эффекты как двигательные расстройства (тремор ), запоры , сухость во рту, аритмию , пониженное артериальное давление . | При купировании психотического состояния (обострения ) назначается внутримышечно по 5 – 10 мг. Начальная доза – 5 мг три раза в сутки. После купирования приступа переходят на таблетированную форму. Средняя терапевтическая доза - от 20 до 40 мг в сутки. Максимальная – 100 мг. |
| Аминазин | Блокирует центральные рецепторы адреналина и дофамина. Оказывает сильное седативное (успокаивающее
) действие. Понижает реактивность и двигательную активность (устраняет возбуждение
). Оказывает негативное действие на сердце и его сосуды, сильно понижает давление. | При сильном возбуждении и агрессии препарат назначают внутримышечно. Максимальная разовая доза – 150 мг, суточная - 600 мг. После устранения возбуждения переходят на таблетированную форму - от 25 до 600 мг в сутки, дозу разделяют на три приема. Максимальная доза при оральном применении – 300 мг. При фебрильной шизофрении препарат вводят внутривенно. Разовая доза – 100 мг, максимальная – 250 мг. |
| Тиоридазин | Блокирует дофаминовые и адреналиновые рецепторы мозга. Угнетает все психомоторные функции. Особенно эффективен для снятия возбуждения, напряжения и тревоги. | В стационарных условиях (в больнице ) суточная доза может варьировать от 250 мг до 800 в сутки; в амбулаторных (дома ) - от 150 до 400 мг. Доза делится на 2 – 4 приема. Принимают препарат внутрь после еды. |
| Левомепромазин | Блокирует рецепторы дофамина в различных структурах мозга. Устраняет бред, галлюцинации, возбуждение. | Период острой фазы купируют путем внутримышечного введения от 25 до 75 мг. Постепенно переходят на таблетки, по 50 – 100 мг в сутки. |
| Оланзапин | Преимущественно оказывает влияние на серотониновые рецепторы, в меньшей степени - на дофаминовые. Оказывает умеренный антипсихотический эффект, сглаживает негативную симптоматику. Из побочных эффектов – ожирение. | Принимается внутрь, однократно. Начальную дозу в 5 – 10 мг постепенно увеличивают (в течение 5 – 7 дней ) до 20 мг. |
| Клозапин | Обладает дофаминоблокирующими и адренолитическими свойствами. Ослабляет агрессию и импульсное поведение, притупляет эмоции, купирует возбуждение. В то же время вызывает такое опасное для жизни осложнение как агранулоцитоз (снижение количества гранулоцитов в крови ). | Препарат принимается внутрь. Разовая доза – 50 мг, суточная - от 150 до 300. Дозу делят на 2 – 3 приема. Максимальная суточная доза – 600 мг. Лечение проводится под периодическим контролем анализа крови . |
| Амисульприд | Ослабляет позитивную симптоматику. Антипсихотический эффект реализуется вместе с седативным. В дозе 50 мг в сутки оказывает антидепрессивное действие. | В остром периоде шизофрении доза колеблется от 400 до 800 мг. Доза разделяется на два приема. Если в клинике доминируют негативные симптомы, то доза варьирует от 50 до 300 мг. |
| Арипипразол | Оказывает блокирующе-активирующее влияние на дофаминовые рецепторы. Помимо редукции позитивной симптоматики устраняет негативные симптомы – улучшает когнитивные функции, память, абстрактное мышление. | Начальная доза препарата составляет 10 мг в сутки. Препарат применяется однократно, вне зависимости от приема пищи. Поддерживающая доза равняется 15 мг. |
| Зипрасидон | Действует на дофаминовые, серотониновые, норадреналиновые рецепторы. Оказывает антипсихотическое, седативное и противотревожное действие. | Принимается внутрь во время еды. Средняя терапевтическая доза равняется 40 мг (делят на два приема ). |
Основной задачей медикаментозного лечения является профилактика новых рецидивов и дефекта. Очень важно, чтобы прием медикаментов не ограничивался стенами больницы. После устранения острого психотического состояния врач подбирает оптимальную поддерживающую дозу, которую будет принимать пациент дома.
Как реагировать на странное поведение больных?
Не стоит забывать, что ощущения, которые испытывает пациент (галлюцинации
), для него абсолютно реальны. Поэтому попытки разубедить его в том, что его видения ошибочны, не принесут пользы. В то же время признавать его бредовые идеи и становиться участником «игры» не рекомендуется. Важно указать пациенту, что у каждого есть на этот счет свое мнение, но его мнение тоже уважается. Нельзя шутить над пациентами (либо над их высказываниями
) или пытаться их обмануть. С пациентом необходимо установить доброе и располагающее отношение.
Профилактика шизофрении
Что нужно делать, чтобы избежать шизофрении?
Вопросы профилактики шизофрении, как и большинства психических заболеваний, составляет основную задачу в психиатрической практике. Отсутствие полноценных и точных знаний о происхождении этого заболевания не позволяет выработать четкие меры профилактики.Первичная профилактика шизофрении представлена медико-генетическими консультациями. Больных шизофренией и их супругов необходимо предупредить о повышенном риске возникновения психического расстройства у их потомков.
Вторичная и третичная профилактика заключается в ранней диагностике этого заболевания. Раннее выявление шизофрении позволяет эффективно пролечить первый психотический эпизод и установить длительную ремиссию.
Что может спровоцировать возникновение шизофрении?
Согласно некоторым теориями возникновения шизофрении существует некая предрасположенность к этому заболеванию. Она заключается в наличии структурных аномалий в тканях мозга и определенных личностных черт характера. Под влиянием стрессовых факторов происходит декомпенсация этих черт и структур, в результате чего развивается болезнь.Факторами, способствующими обострению шизофрении, являются:
- Отмена лекарств – является одной из самых частых причин, по которой происходит декомпенсация ремиссии.
- Соматическая патология – также провоцирует обострения. Чаще всего это сердечно-сосудистая, дыхательная патология или болезни почек .
- Инфекции – часто сопровождаются развитием возбуждения.
- Стресс – также приводит к декомпенсации состояния пациента. Конфликты в семье, в кругу друзей, на работе являются индукторами психотических состояний.
Люди, страдающие шизофренией, крайне редко способны адекватно оценить свое состояние. Но есть, напротив, те, кто не уверен – есть у них психическое заболевание или нет. На этот случай психиатрами разработаны специальные тесты. Итак, проверьте себя на наличие следующих симптомов.
Бред и галлюцинации
Если вы видите то, чего не видят другие, или слышите то, чего другие не слышат, это первый признак того, что с психикой не все в порядке. Еще более тревожный симптом – когда «голоса в голове» приказывают вам что-то делать, иногда совершать абсурдные или опасные для окружающих поступки. Порой человеку кажется, что он слышит мысли других людей, даже если их нет поблизости. Он также может быть убежден, что окружающие могут читать его мысли и даже стирать его память, вкладывая в голову свои собственные идеи.
Вы часто разговариваете сами с собой, с животными и с неодушевленными предметами
Каждому из нас случалось порой это делать. Но если вам кажется, что вы ведете полноценный диалог с кем-то или с чем-то, кто или что отвечать вам не может по определению, признак тревожный.
Мания преследования
Шизофреникам часто кажется, что их кто-то преследует – это могут быть соседи, коллеги по работе, иногда совсем незнакомые люди или даже мифические сотрудники спецслужб и инопланетные пришельцы. Как вариант, это могут быть бесы, демоны, таинственные «люди в черном»… Некоторые жалуются, что их чем-то облучают прямо в их собственной квартире. Если у вас появились такие мысли и при этом вы не являетесь какой-нибудь знаменитостью и ваш род деятельности не может представлять интереса для «органов», то, скорее всего, вы больны.
У вас пропало желание общаться с окружающими
У шизофреников это может происходить по той причине, что они видят врагов и заговорщиков, желающих им зла, даже в родных и близких. В результате больной отдаляется от других людей, сводит контакты к минимуму. Бывает, у него даже нет желания выходить из дому.
У вас часто бывают приступы агрессии
Даже какая-нибудь мелочь способна вывести вас из себя. Если вас то и дело раздражают люди и обстоятельства, это не обязательно указывает на шизофрению. Но если есть и другие признаки, то это может являться еще одним симптомом.
У вас появляются навязчивые мысли и фобии
Например, вы постоянно думаете о чем-то, что на самом деле совсем не является важным. Или испытываете беспричинный страх по надуманным поводам. Правда, это может являться признаком и других невротических расстройств.
Вы убеждены в своей избранности
Многие шизофреники уверены, что являются особенными людьми, что их избрали некие высшие силы или инопланетяне для того, чтобы они выполнили важную для человечества миссию. Если у вас возникают мысли о вашей избранности, о том, что вы являетесь посланцем Бога, Сатаны или пришельцев, то в вашем психическом нездоровье практически нет причин сомневаться.
Вас перестало интересовать то, что интересовало раньше
Например, вы утратили интерес к любимой работе, к хобби, которым занимались много лет. Напротив, у шизофреников нередко появляются новые увлечения. Многие из них начинают внезапно интересоваться мистикой, религией, наукой, философией, причем буквально на этом зацикливаются. Правда, смена интересов может произойти и у вполне нормального человека, но если это случилось слишком быстро, то есть повод насторожиться.
У вас поменялись вкусы
То, что приносило вам радость, больше не приносит. Шизофренику перестают нравиться те блюда, которые нравились раньше, он начинает по-другому одеваться, порой странно для окружающих, у него могут меняться предпочтения в литературе, живописи, музыке…
Совершение бесцельных действий
Шизофреник может часами сидеть или лежать, уставившись в одну точку, или слоняться без всякой цели, или совершать бессмысленные действия, например, что-то крутить на пальце, клацать телевизионным пультом… Если вы поймали себя на том, что такое длится слишком долго, это тревожный симптом.
Вы не разделяете эмоции с другими людьми
Например, вы не можете понять, над чем все смеются. И вам не грустно в таких ситуациях, когда становится грустно другим. Зато вы можете смеяться или плакать без видимой причины.
Ваш почерк изменился или стал менее разборчивым
Конечно, это может быть вызвано и другими причинами. Но если есть и прочие симптомы, скорее всего, это один из них.
Любая болезнь представляет собой опасность и может привести к плачевному исходу. Но есть не смертельные, но также угрожающие жизни заболевания. К ним относятся психические расстройства различных типов. Чтобы быть готовым ко встрече с недугом, который может поразить любого человека, нужно знать, что такое шизофрения и как она проявляется.
О тяжелом недуге писали еще древние лекари. Больной человек всегда воспринимался обществом с опаской и это вполне логично, потому как никто не знает, что вытворит психически страдающий в следующую минуту. Именно это заболевание является причиной преступлений, конфликтов, насилия. О возникновении недуга слагались целые легенды. То виной всему были нечистые силы, проникающие в тело человека, то неправильное расположение планет, плохая погода, продукты питания. На Руси считали безумных, не создающих опасности другим, блаженными. Считалось, что они наполнены Божественным началом и говорят от имени высших сил. Но врачи не унимались и искали ответы на вопросы. Классифицировать, определить формы, течения и типы заболевания удалось только в 20-м веке. Благодаря этому, есть возможность узнать, как выглядит шизофрения, диагностировать заболевание и предпринять адекватную терапию, направленную на подавление приступов и признаков.
Предполагать наличие шизофрении можно по определенным признакам
По поводу возникновения недуга существует ряд теорий и каждая из них имеет основание для существования.
- Психоаналитическая . Из-за внешних обстоятельств, подавляется собственное «я» человека и возникает развитие расщепления личности. Окружающий мир для больного становится объектом опасности, он стремится уйти в себя, в свой ограниченный мир, замыкается. Проблему усугубляет непонимание близких и окружающих.
- Наследственность . Теория утверждает о генетической предрасположенности к шизофрении. Доказательством служит удручающая статистика — у шизофреников минимум в 12% случаев болен кто-то из родителей. Если больны оба, то риск возрастает до 40 процентов. Если родились однояйцевые близняшки и один из них болен, то в 85% случаев заболевает и второй, если двуяйцевые — 25% риска.
- Серотониновый фактор . Некоторые исследователи утверждают, что причиной шизофрении может быть чрезмерная активность серотониновых рецепторов. Вследствие — повышается выработка серотонина, а нервные импульсы приходят в упадок. По этой причине в нейролептических препаратах определенного ряда содержатся вещества, стимулирующие выработку гормона.
- Конституция человека . Каждый человек обладает своими, индивидуальными способностями, психикой. Стрессы, депрессии, инфекционные и другие заболевания могут по-разному отражаться на состоянии организма. Согласно теории, проявляется шизофрения у человека еще до определенных симптомов. У него эгоистичный, конфликтный, вспыльчивый, подозрительный нрав. А болезни провоцируют приступы, которые нарастают и становятся регулярными.
- Дизонтогенетика . У лица, страдающего шизофренией, изначально присутствовали структурные патологии в мозге. Из-за провоцирующих факторов, недуг начинает развиваться. Особенно, по словам ученых, губительны для больного вирусные инфекции, высокая температура, отравление токсическими веществами.
- Дофаминовая теория . Согласно концепции, причиной психического расстройства является высокий уровень дофамина, стимулирующего нейроны. Они в свою очередь неспособны нормально вырабатывать импульсы, возникает нарушение в работе головного мозга.
Как распознать шизофрению
Мы часто путаем абсолютно нормального человека с непривычными для нас чертами характера с больным. Современное течение жизни, политика, множество разносторонних интересов стимулирует людей к неадекватным поступкам, мышлению, странной манере в одежде. Поэтому важно знать, как выявить шизофрению у человека. Для этого существует определенный список факторов, указывающих на недуг.
В первую очередь, чтобы узнать болезнь «шизофрения» у человека, необходимо обратить внимание на его тип мышления и восприятия мира. Шизофреник обитает в собственном мире, с трудом ориентируется в реальности, может представлять опасность. Об этом «говорят» новостные ленты и сводки совершенных преступлений. Маньяки, насильники, убийцы относятся к лицам, страдающим психическими расстройствами.
Шизофреник обитает в собственном мире и с трудом ориентируется в реальности
Первые признаки шизофрении у человека
Душевный недуг развивается постепенно. На начальном этапе симптоматика проявляется практически незаметно. Если она возникает, то окружающие считают признаки следствием шока, стресса, усталости, перенесенного заболевания. Проблему для выявления болезни создает и сам больной.
Важно: так сложилось, что в обществе людей с психическими отклонениями боятся, стараются обходить их стороной. Качество жизни радикально меняется, человек чувствует себя изгоем. В некоторых случаях такое поведение общества оправдано, но не всегда. По этой причине, лицо с психическим недугом пытается скрыть свое состояние, что влечет за собой усугубление ситуации.
В числе первых признаков могут проявляться следующие моменты, на которые нужно обратить внимание:
- Несоблюдение привычных процедур. Например, больной отказывается мыть лицо, голову, чистить уши, принимать душ, так как не видит в этом необходимости.
- Ответы на вопросы дает односложные, говорит медленно, нарушается речь.
- Отсутствуют эмоции, выражение лица однотипное, больной не смотрит в глаза собеседнику.
- Полное равнодушие к ранее любимым занятиям.
- Неспособность сосредоточиться на определенном предмете или действии.
Затем наступает следующая стадия, при которой больной становится более подозрительным, чудаковатым, эмоционально неадекватным.
Основные признаки шизофрении: как распознать
Для того чтобы понять, что рядом находится именно страдающий шизофрений человек, нужно обращать внимание на мельчайшие детали и нюансы, которые напрямую указывают на патологию.
Главный фактор — бред. Чаще всего, больной ощущает себя непревзойденным, выделяет свою индивидуальность. Во время приступа, он указывают на свою неповторимость, утверждает, что явился в мир для спасения человечества, мнит себя пророком. Если в разговоре проскакивает мысль о том, что ваш собеседник работает в ФСБ, ЦРУ или другой разведке, страдает манией преследования, полагает, что за ним следят инопланетяне, нечистая сила и т.д. — перед вами типичный шизофреник.
Как отличить шизофрению от нервного расстройства
В отличие от страдающего психическим недугом, невротик критично относится к своему поведению и понимает, что с ним действительно что-то не так. Он обязательно обратится за помощью к близким и специалисту.
При шизоидных приступах больной может терять свою индивидуальность
При невротических припадках полностью сохраняется личность человека, несмотря на слабость, подавленное настроение. При шизоидных приступах больной теряет свою индивидуальность, становится абсолютно безынициативным, равнодушным, происходит обеднение эмоций, развивается торможение реакции.
Важно: невротический приступ — это острое расстройство, но всегда обратимое. После неприятности, человек полностью восстанавливается. Неврозы, как правило, возникают из-за неумения перенести стресс, трудности.
Распознать шизофрению у человека можно из-за полного дефекта его личности. Патология постоянно нарастает, адекватность сходит на нет. Со временем, больной перестанет воспринимать реальность, узнавать близких, симптомы могут приобрести опасный для окружающих характер.
Как распознать шизофрению у себя
Если болезнь настигла вас, то не заметить ее вы не сможете. Обратите внимание на следующие факторы, которые, возможно, присутствуют в вашем поведении. Если подтвердится хотя бы один из них — срочно к врачу и предпринимайте адекватное лечение.
- Возникает ощущение, что ваши мысли принадлежат чужому существу. Или есть подозрение, что вам совершено внушение, телепатия и т.д.
- Вас постоянно кто-то подслушивает, или высказанные слова соседа представляют собой подслушанный вариант.
- Ваша голова- это вещательный канал, радиолиния, телевизор, экран, любая мысль может быть похищена и стать объектом всеобщего обозрения.
- Любое ваше действие — это результат внешнего воздействия.
- Любая ваша мысль — мысль существа, забравшегося в ваше тело.
- Вас постоянно кто-то преследует.
- Вас хотят убить, стремятся обидеть, покалечить.
- Видите в каждом моменте послание свыше.
- Полагаете, что обладаете сверхспособностями: умеете предсказывать будущее, общаетесь с инопланетянами, можете предвидеть опасность.
- Можете совершить чудо, вызвать пожар, землетрясение, потоп, внушить постороннему свои мысли.
Важно: нельзя думать, что такие моменты являются постоянными. Они возникают и исчезают внезапно. Если не помните, что с вами происходило во время приступа, прислушайтесь к близким, уж они-то обманывать не будут. Особенно, если возникали галлюцинации — нарушенное восприятие реальности, человек как бы оказывается во сне. Он может разговаривать с несуществующим собеседником.
Предположить наличие шизофрении у человека можно по его речи и голосу
Распознать у себя шизофрению можно также по речи. Она становится невнятной, неразборчивой, вас одолевает косноязычие, причем с каждым днем усугубляется. Показателем недуга являются странные виды привычек: необычная поза во время сна, при сидении.
В чем выражается шизофрения у детей
Несмотря на то, что основным «контингентом» психиатров являются лица от 15 до 35 лет, все же есть случаи душевного заболевания у детей. У малышей признаки налицо: они не умеют разговаривать, замыкаются в себе, ведут себя неадекватно. Больное дитя плохо ест, пища выпадает изо рта, малыш не учится гигиене, отстает в развитии от своих сверстников. Что касается более старших, у которых развивается болезнь, то здесь взрослым необходимо быть очень внимательными:
- Ребенок неоднократно говорит о суициде.
- Стал отрешенным, перестал общаться со сверстниками.
- Перестал следить за собой, принимать душ, стричь ногти, причесывать волосы и т.д.
- Внезапно возникают приступы истерики, агрессии, гнева.
- Ребенок без причины плачет или смеется.
- Ведет себя неадекватно: на похоронах может засмеяться, на веселой вечеринке заплакать.
Как диагностировать заболевание
Чем раньше будет выявлена душевная патология, тем легче предотвратить серьезные обострения. При первейших симптомах необходимо обратиться к специалисту. Врач проводит визуальный осмотр, ведет беседу с родственниками больного, затем с ним.
Только квалифицированный врач может поставить точный диагноз
Существует ряд специальных вопросов, благодаря которым можно выявить шизофрению и ее стадии. Психическое расстройство также может быть результатом инфекционного заболевания, СПИДа, сифилиса и т.д. Поэтому доктор направляет пациента на сдачу анализов для исследования. Курс терапии включает медикаментозное воздействие, психотерапию, в сложных случаях применяют хирургическое вмешательство.
Инструкция
Развитию шизофрении могут предшествовать частые и сильные головные боли, приступы которых появляются и исчезают с перерывом в годы. Со временем возникает безразличное отношение ко всему происходящему и к самому себе. Из-за этого появляется неряшливость в одежде или странный, чудаковатый ее стиль. Пропадает интерес к работе и прошлым увлечениям.
Больной шизофренией перестает общаться с окружающими, даже с близкими друзьями и родственниками. Во всех он видит заговорщиков и врагов, желающих ему зла и даже смерти. Нередко он высказывает по этому поводу нелепые предположения, что является явным признаком параноидальной шизофрении.
Приступ у зачастую сменяется чрезмерной говорливостью, которая как набор несвязанных слов или предложений. А приступы агрессии или неприязни сменяются полным расположением к своему окружению. Часто рассуждает на научные и философские темы или неожиданно для всех начинает действительно ими увлекаться.
При прогрессировании шизофрении могут начаться галлюцинации и бред. Больной начинает слышать голоса, на которые он нередко отвечает, производя явное впечатление умалишенного. Нередко именно это позволяет определить шизофреника.
Известно скрытое течение шизофрении, которая годами может проявляться лишь приступами ярости, бурдливости и необоснованной ревности. В состоянии гнева (в период обострения болезни) шизофреник способен даже на неадекватные действия, угрожающие жизни окружающих его людей.
Еще меньшее подозрение на развитие шизофрении вызывают фобии, тревожные состояния, навязчивые мысли. Эти симптомы невротических расстройств на самом деле могут быть начальными ее признаками. Однако определить шизофреника в этих случаях непросто.
Шизофрения может протекать вспышками обострения и затихания на долгие годы, возвращая человека к нормальной жизни. Но при отсутствии лечения периоды между обострениями болезни сокращаются, а становятся более выраженными, внося заметные и необратимые изменения в личность человека.
Однако вовремя установить и уж тем более достаточно сложно, поскольку мало, кто способен предположить или признать у себя это неприятный диагноз. А между тем своевременное лечение способно приостановить болезнь или ослабить ее проявления в периоды обострений.
Источники:
- как узнать что у меня нет шизофрении
Нередко в рабочем коллективе или подъезде можно встретить причудливую или неряшливо одетую личность с нестандартным отношением к окружающим и неадекватным поведением. А причина этих странностей может быть признаком шизофрении – психического расстройства, которое меняет сущность человека.
Инструкция
Иногда можно принять за другое психическое расстройство, особенно когда стремительное развитие болезни или стадия ее обострения вдруг ничем неприметного знакомого неузнаваемым в плане поведения. Но по некоторым можно шизофреника или предположить начало заболевания.
Больной становится неразговорчивым, необщительным, замкнутым. Появляется отчужденность. Пропадает интерес к работе, к отдыху и даже к жизни. Перестает интересовать привычное окружение. Иногда шизофрения наоборот выражается излишней говорливостью, подвижностью и возбужденным состоянием, которое быстро меняется и делает шизофреника вялым и безразличным.
В одежде появляется неряшливость. Более того гардероб может не соответствовать сезону и быть несуразным. Это неопрятность проявляется не только в одежде. С первого взгляда можно понять, что человек не причесан, не умыт, причем не первый день. Возникает полное равнодушие к себе и окружающим.
Со временем больной шизофренией может удивить своих знакомых и родственников неожиданным увлечением философией, математикой, религией и другими науками. При встрече с ним слышны бесплодные мудрствования, или набор несвязанных между собой предложений.
По мере развития болезни появляется бред. Шизофренику кажется, что его обсуждают, сплетничают за его спиной, готовят против него какой-то заговор. Всюду ему мерещатся насмешки и упреки, т.е. болезнь протекает в параноидальной форме. В своих бедах он начинает подозревать и упрекать всех окружающих.Очень часто признаком параноидальной шизофрении является необоснованная ревность, сопровождающаяся скандалами и упреками. Больной воображает мнимого любовника (любовницу).
При стремительном развитии шизофрении ко всем симптомам присоединяются галлюцинации. Со стороны это напоминает между двумя собеседниками, в то время как шизофреник может стоять в полном одиночестве.
Иногда начальная шизофрения протекает под видом невротических расстройств и выражается в фобиях, панических и тревожных состояниях, а также навязчивых мыслях.Зачастую больные не осознают своей болезни и недоумевают по поводу рекомендаций или лечения. Однако своевременная терапия способна приостановить развитие болезни и ослабить во время обострения болезни.
Шизофренией называется психическое расстройство, характеризующееся стойкими изменениями личности. Чаще всего это эмоциональная холодность, снижение социальных контактов, отсутствие инициативы, раздражительность, внезапные приступы агрессии, бред, галлюцинации и тому подобное. Лечение таким больным назначает врач, но близкие люди могут оказать большое влияние на процесс выздоровления.
