"Преднизолон": отзывы врачей, инструкция по применению и состав. Преднизолон, уколы

КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)


АЛО (Включено в Список бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения)

Производитель: Пабяницкий фармацевтический завод Польфа АО

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Prednisolone

Номер регистрации: № РК-ЛС-5№001162

Дата регистрации: 06.06.2016 - 06.06.2021

Предельная цена: 7.01 KZT

Инструкция

  • русский

Торговое название

Преднизолон

Международное непатентованное название

Преднизолон

Лекарственная форма

Таблетки, 5 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - преднизолон 5 мг,

вспомогательные вещества : крахмал картофельный, магния стеарат, лактоза, желатин фармацевтический.

Описание

Т аблетки белого или почти белого цвета, круглой формы, с плоской поверхностью, с гравировкой на одной стороне

Фармакотерапевтическая группа

Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды. Преднизолон.

Код ATХ H02AB06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Биодоступность преднизолона после перорального приема составляет 70 - 90%. Пища замедляет всасывание преднизолона в начальной фазе, но не влияет на общую биодоступность лекарственного средства. Максимальная концентрация в плазме наблюдается в течение 1-2 часов.

Преднизолон связывается с белками плазмы, главным образом, с глобулинами, в меньшей степени с альбуминами. Соединения глюкокортикостероидов с глобулинами характеризуется большим сходством, но малым объемом связей, соединения с альбуминами - наоборот. Объем распределения свободной фракции преднизолона составляет примерно 1,5 л/кг.

Преднизолон метаболизируется, главным образом, в печени, в меньшей степени в почках. Проникает через плацентарный барьер. Менее 1% дозы преднизолона выделяется в грудное молоко.

Период полураспада преднизолона в плазме составляет 2,1 - 3,5 ч, в тканях 18 - 36 ч. Выводится с мочой в виде неактивных метаболитов, а также в небольшом количестве в неизмененном виде. Продолжительность действия составляет от 1,25 до 1,5 дней.

Фармакодинамика

Преднизолон является синтетическим глюкокортикостероидом, обладающим выраженным противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным действием. Считается, что 5 мг преднизолона оказывает противовоспалительное действие, равнозначное 4 мг метилпреднизолона или 0,75 мг дексаметазона, 0,6 мг бетаметазона и 20 мг гидрокортизона. Его минералокортикоидное действие составляет примерно 60% активности гидрокортизона. Преднизолон задерживает развитие воспалительного процесса, не влияя на его причины. Тормозит накопление макрофагов, лейкоцитов и других клеток в очаге воспаления. Угнетает фагоцитоз, освобождение лизосомальных энзимов, а также синтез и высвобождение медиаторов воспаления. Уменьшает расширение и проницаемость капилляров, адгезию лейкоцитов к эндотелию капилляров. Тормозит миграцию лейкоцитов.

Ускоряя синтез липомодулина, ингибирует фосфолипазу A2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов.

Преднизолон тормозит клеточные иммунологические реакции, а также специфические механизмы, связанные с иммунологическим ответом. Уменьшает количество T-лимфоцитов, моноцитов и кислотопоглощающих гранулоцитов.

Уменьшает также присоединение иммуноглобулина к рецепторам на поверхности клеток и тормозит синтез или освобождение интерлейкинов путем уменьшения бластогенеза T-лимфоцитов и уменьшения раннего иммунологического ответа. Может также тормозить транспорт иммунологических комплексов через мембраны и уменьшать синтез антител.

Преднизолон путем воздействия на дистальные почечные канальцы увеличивает реабсорбцию натрия, выведение калия и водорода, а также ретенцию воды. Влияние на транспорт катионов в других секреторных клетках является подобным. В меньшей степени влияет на выведение воды и электролитов из толстого кишечника, потовых и слюнных железах. В случае преднизолона это действие не является основанием для включения его в раздел «Показания к применению».

Тормозит секрецию адренокортикотропного гормона гипофиза, что приводит к уменьшению выработки кортикостероидов и андрогенов в коре надпочечников.

Развитие недостаточности коры надпочечников и время возобновления ее функции, прежде всего, зависит от длительности лечения и в меньшей степени от дозы, времени и частоты приема преднизолона, а также периода полураспада препарата. Недостаточность надпочечников может наступить в течение примерно 5-7 дней после приема внутрь 20-30 мг преднизолона, в случае приема меньших доз - примерно 30 дней. В случае прекращения приема больших доз преднизолона после непродолжительного лечения (до 5 дней) восстановление функции надпочечников может наступить примерно через неделю. После длительного приема больших доз восстановление функций надпочечников может наступить примерно в течение года, а у некоторых пациентов - никогда.

Преднизолон усиливает катаболизм белков и индуцирует энзимы, участвующие в метаболизме аминокислот. Тормозит синтез и усиливает деградацию белков в лимфоидной, соединительной, мышечной ткани и в коже. Длительное применение может привести к деградации этих тканей.

Увеличивает доступность глюкозы путем индукции энзимов глюконеогенеза в печени, ускорения катаболизма белков (что увеличивает количество аминокислот, участвующих в глюконеогенезе) и уменьшения расхода глюкозы в тканях. Это приводит к накоплению гликогена в печени, повышению концентрации глюкозы в крови и повышению толерантности к инсулину.

Преднизолон усиливает липолиз и мобилизует жирные кислоты из жировой ткани, что повышает концентрацию жирных кислот в плазме. При длительном лечении происходит перераспределение жира с преимущественным накоплением в верхней половине туловища. Понижает концентрацию кальция в плазме, вызывает задержку роста костей у детей и подростков и развитие остеопороза в любом возрасте.

Усиливает действия эндо- и экзогенных катехоламинов.

Показания к применению

Заболевания, которые требуют системного лечения глюкокортикоидами:

    первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность в т. ч. болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром

    тиреоидит (негнойный)

    аллергические заболевания, протекающие в тяжелой форме, не поддающиеся другим методам лечения: сывороточная болезнь, реакции повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, круглогодичный или сезонный аллергический ринит, ангионевротический отек

    ревматизм, ревматоидный артрит, ревматический миокардит, дерматомиозит, системная красная волчанка, мезоартериит гранулематозный гигантоклеточный, узелковый периартериит, рецидивирующий полихондрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит

    васкулит, себорейный дерматит тяжелой степени, полиморфная эритема (синдром Стивенса-Джонсона) тяжелой степени, атопический, контактный и эксфолиативный дерматит, пузырчатка, язвенный колит, болезнь Крона

    аутоиммунная гемолитическая анемия, врожденная апластическая анемия, вторичная тромбоцитопения у взрослых, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых, острая или хроническая лимфобластная лейкемия, лимфогранулематоз

    нефротический синдром

    рассеянный склероз в фазе обострения

    синдром Леффлера, не поддающийся лечению другими средствами, аспирационная пневмония, симптоматический саркоидоз, бронхиальная астма, бериллиоз

    ирит, неврит зрительного нерва, иридоциклит, увеит, ретинит, хориоидит, симпатическое воспаление сетчатки, склерит, кератит (не связанный с заражением герпесом или грибковым заражением)

Способ применения и дозы

Доза назначается индивидуально, в зависимости от типа заболевания и реакции на лечение. Периодически необходимо оценивать дозу, поскольку выраженность основного заболевания может меняться, или при терапии могут развиваться осложнения. После достижения желаемого результата следует постепенно уменьшать дозы до минимальной эффективной.

Если длительная терапия преднизолоном (обычно более 3 недель) должна быть прекращена, отмену необходимо осуществлять постепенно и пошагово во избежание «синдрома отмены». Резкое прекращение терапии может привести к летальному исходу. Дозу следует снижать в течение недель или даже месяцев в зависимости от величины дозы, длительности терапии, основного заболевания пациента и индивидуальной реакции пациента на лечение. Маловероятно, что резкая отмена лечения преднизолоном, проводившегося менее 3 недель, приведет к клинически значимому подавлению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у большинства пациентов, однако следует учитывать, что реакция на кортикостероиды и переносимость их отмены может варьировать в широких пределах. Таким образом, необходимо рассматривать вопрос о постепенном уменьшении дозы при отмене препаратов после коротких курсов или при приеме более высоких доз и у пациентов с другими факторами риска развития адренокортикальной недостаточности.

Режим дозирования при постепенном снижении дозы должен подбираться индивидуально. Большинство пациентов хорошо переносят снижение дозы преднизолона на 2,5мг каждые 3-7 дней до достижения дозы 5-10мг/сутки. Более высокие дозы следует уменьшать постепенно в течение 9-12 месяцев.

Способ применения: принимается внутрь вместе с небольшим количеством жидкости, после еды.

Взрослые: обычно от 5 мг до 60 мг в сутки в зависимости от заболевания, на которое направлено лечение. Рекомендуется принимать преднизолон в соответствии с суточным ритмом, в утренние часы назначают большую дозу (или всю).

Дозы для особых групп пациентов

Дозировка у пациентов с гипотиреозом: у больных с гипотиреозом может потребоваться уменьшение дозы.

Дозировка у пациентов с нарушением функции печени: у пациентов с нарушением функции печени более вероятно развитие тяжелых нежелательных реакций вследствие пониженного связывания с белками по причине гипоальбуминемии. Может быть необходима корректировка дозы.

Дозировка у пациентов с нарушением функции почки: у пациентов, страдающих почечной недостаточностью, корректировка дозы не требуется.

Дозировка у пациентов пожилого возраста: коррекция дозы не требуется, однако следует учесть, что длительное применение кортикостероидов у пожилых пациентов может вызывать обострение сахарного диабета, артериальной гипертензии, застойных сердечных заболеваний, остеопороза или депрессии, а также повышение восприимчивости к инфекциям, гипокалиемию, истончение кожи.

Дозы для детей: нет опыта применения у детей. Считается, что дети особенно подвержены риску в отношении задержка роста, поэтому показание для использования препарата требует особенно строгой оценки состояния детей.

У детей в период роста, лечение в основном должно быть периодическим или перерывами. Постепенное снижение дозы до дозы, обеспечивающей удовлетворительный клинический ответ и вызывающей минимум побочных эффектов, является необходимым.

Обычно доза преднизолона составляет 0,14-2 мг/кг/сутки. Наименьшая эффективная доза обычно определяется по клиническому ответу.

Побочные действия

Очень часто (˃1/10), часто (˃1/100, ˂1/10), нечасто (˃1/1000, ˂1/100), редко (˃1/10000, ˂1/1000), очень редко (˂1/10000), не известно (не может быть оценено на основе имеющихся данных).

В целом, частота развития прогнозируемых побочных эффектов, включая подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, зависит от дозы, времени приема и длительности лечения. Побочные эффекты могут быть сведены к минимуму, если использовать самую низкую эффективную дозу в течение, насколько возможно, минимального периода времени.

Очень часто

    повышенная восприимчивость к инфекции, усугубление имеющейся инфекции, активация латентной инфекции и маскирование симптомов инфекции (вследствие иммуносупрессорного и противовоспалительного эффекта преднизолона)

    снижение количество эозинофилов и лимфоцитов

    маскирование или усугубление существующего заболевания

    недостаточность надпочечников (начинающаяся с подавления работы гипоталамуса и завершающаяся истинной атрофией коры надпочечников) при постоянном пероральном применении преднизолона, синдром отмены вследствие недостаточности надпочечников (головная боль, тошнота, головокружение, анорексия, слабость, эмоциональная неустойчивость, апатия и неадекватная реакция на стрессовые ситуации), «стероидный сахарный диабет» с низкой чувствительностью к инсулину, повышение уровня сахара крови у пациентов, уже страдающих сахарным диабетом (100%), задержка роста у детей в результате нарушения секреции гормона роста и снижения чувствительности к нему

    повышение внутриглазного давления (до 40% пациентов, получавших лечение пероральным препаратом), катаракты (у 30% пациентов при длительном пероральном лечении препаратом)

    абсцесс легкого (12%)

    кандидоз полости рта, особенно у больных онкологическими заболеваниями (33%)

    грибковые инфекции слизистых оболочек (30%)

    остеопороз проявляющийся болью в спине, ограничением подвижности, острой болью, компрессионными переломами позвонков и уменьшением роста, переломами длинных костей (25% при длительном лечении пероральным препаратом), миопатией (10%) при лечении высокими дозами

Часто

    повышение количество лейкоцитов и тромбоцитов

    синдром Кушинга, включая изменение характера отложения жира (лунообразное лицо, ожирение туловища, «бычий горб») при постоянном приеме пероральных доз выше физиологических (обычно более 50мг в сутки), гипокалиемия вследствие задержки натрия и выведения калия, аменорея у женщин детородного возраста, повышение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов при лечении высокими дозами, принимаемыми внутрь, повышенный аппетит и увеличение веса

    эйфория, депрессия, психоз (индуцированный кортикостероидами)

    гипертензия (вследствие задержки натрия, что приводит к задержки жидкости), усугубление застойной сердечной недостаточности (в результате задержки натрия)

    повышенный риск развития туберкулеза

    усиление симптомов и увеличение риска развития желудочно-кишечных перфораций, колита, илеита, дивертикулита

    растяжка, угревидная сыпь, образование синяков, дерматит, экхимоз, эритема лица, атрофия, гирсутизм, медленное заживление ран, повышенное потоотделение, телеангиэктазии и истончение кожи, маскировка или ухудшение имеющихся заболеваний кожи

    увеличение частоты ночного мочеиспускания

Нечасто

    аллергические реакции

    сахарный диабет (˂1%) при лечении малыми пероральными дозами, повышение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов при лечении низкими пероральными дозами

    бессонница, колебания настроения, изменения личности, мания и галлюцинации

    миопатия дыхательной мускулатуры

    язвы желудка или двенадцатиперстной кишки при одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты или нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), желудочно-кишечные кровотечения (0,5%), желудочно-кишечные перфорации

    асептический некроз костной ткани

    мочевые камни вследствие повышенной экскреции кальция и фосфата

Редко

    риск тромбоза вследствие повышения свертывания крови

    изменения функции щитовидной железы

    возможное увеличение продолжительности комы при церебральной малярии, когнитивные нарушения (например, плохая память), деменция, эпидуральный липоматоз

    высокий риск нарушения роговой оболочки глаза при одновременной герпетической инфекции глаз (ввиду маскировки этой инфекции), глаукома (при длительном пероральном лечении препаратом)

Очень редко

    кетоацидоз и гиперосмолярная кома, проявление латентного гиперпаратиреоза, склонность к порфириям, синдром лизиса опухоли, нарушения секреции полового гормона (расстройства менструации, гирсутизм, импотенция)

    проявление латентной эпилепсии, псевдоопухоль головного мозга (доброкачественная внутричерепная гипертензия с такими симптомами, как головная боль, неясное зрение и нарушения зрения)

    экзофтальм (после длительного лечения)

    кардиомиопатия с риском снижения сердечной деятельности, аритмии вследствие гипокалиемии, сосудистый коллапс

    панкреатит (после длительного лечения высокими дозами)

    эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона

    тендинопатия ахиллового сухожилия и сухожилия надколенника

Неизвестно

    повышенный риск развития атеросклероза и тромбоза, васкулит (может также произойти как синдром отмены после длительной терапии)

    язвы и кандидоз пищевода

    мышечная атрофия, заболевания сухожилий, тендинит, разрывы сухожилий

    замедленное заживление ран, нарушение аппетита

Примечание:

При чрезмерно быстром уменьшении дозы после длительного лечения могут развиваться такие проблемы как мышечная и суставная боль, лихорадка, ринит, конъюнктивит и потеря веса.

Противопоказания

    повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата

    беременность

    вакцинация живыми вирусными или бактериальными вакцинами

    тяжелая миопатия (за исключением миастении беременных)

    психиатрический анамнез

    хронический активный гепатит (с Нbs Ag-положительной реакцией)

    глаукома

    лимфаденит после прививки БЦЖ

Пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации)

    иммунодефицитные состояния, вызванные ВИЧ-инфекцией

    пациенты с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции

    заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит

    заболевания сердечно-сосудистой системы: недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, склонность к тромбоэмболической болезни

    заболевания эндокринной системы: сахарный диабет и нарушение толерантности к углеводам, тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга

    тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз

    гипоальбуминемия

    системный остеопороз

    миастения gravis

    острый психоз

    ожирение (III - IV ст.)

    полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита)

Лекарственные взаимодействия

Преднизолон усиливает противовоспалительное действие нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС). Одновременное применение преднизолона, НПВС или алкоголя повышает риск перфорации и кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Одновременное применение преднизолона, амфотерицина В, ингибиторов карбоангидразы может вызвать гипокалиемию, гипертрофию сердечной мышцы, недостаточность кровообращения.

Одновременное применение преднизолона и парацетамола увеличивают: гипернатриемию, отеки, выведение кальция, повышают риск гипокальциемии, остеопороза, повреждения печени.

Одновременное применение анаболических стероидов, андрогенов и преднизолона может вызвать отеки, угревую сыпь.

Применение преднизолона с М-холинолитическими лекарственными средствами, нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

При применении преднизолона с антитромбозными лекарственными средствами, производными кумарина, индандиона, гепарином, стрептокиназой, урокиназой понижается, а у некоторых больных повышается эффективность данных препаратов; повышается риск развития перфорации и кровотечения пищеварительного тракта,

Доза должна быть определена на основании протромбинового времени.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать психические нарушения, связанные с применением преднизолона. Их не следует применять для лечения этого осложнения.

Преднизолон ослабляет действие инсулина и пероральных гипогликемических средств. Может возникнуть необходимость изменить дозу.

Применение преднизолона с лекарственными средствами для лечения заболеваний щитовидной железы, гормонами щитовидной железы может изменить их влияние на функцию щитовидной железы. Может возникнуть необходимость изменить дозу или прекратить принимать лекарственные средства для лечения заболеваний щитовидной железы или гормоны щитовидной железы.

Противозачаточные средства для перорального приема, содержащие эстрогены, могут изменить метаболизм преднизолона и его связь с белками, что приводит к удлинению периода полураспада и усилению действия преднизолона.

Преднизолон повышает риск нарушений ритма сердца и токсичности сердечных гликозидов (гликозиды наперстянки).

Преднизолон ослабляет действие диуретиков, а также усиливает гипокалиемию, вызванную мочегонными средствами.

Эфедрин может ускорить метаболизм глюкокортикостероидов. Может возникнуть необходимость изменения дозы преднизолона.

При одновременном применении празиквантела возможно уменьшение его концентрации в крови.

При одновременном применении гипотензивных средств возможно снижение их эффективности.

Преднизолон повышает потребность в фолиевой кислоте.

Соединения, индуцирующие энзимы печени, ослабляют действие глюкокортикостероидов. При одновременном применении рифампицина, фенитоина, барбитуратов возможно ослабление действия преднизолона.

Одновременное применение преднизолона и иммуносупрессивных лекарственных средств повышает риск инфицирования, увеличения лимфоузлов и других лимфопролиферативных заболеваний.

Преднизолон ускоряет метаболизм изониазида в печени и его выведение, что приводит к уменьшению концентрации изониазида в плазме. Может возникнуть необходимость изменения дозы.

Преднизолон ускоряет метаболизм мексилетина и уменьшает его концентрацию в плазме.

Гипокальциемия, вызванная применением преднизолона и миорелаксантов, усиливает нервно-мышечную блокаду, продлевая тем самым время дыхательной депрессии.

Преднизолон увеличивает выведение салицилатов и уменьшает их концентрацию в плазме, повышает риск появления язв и кровотечения из пищеварительного тракта. Преднизолон способствует накоплению натрия в организме, вызывает отеки, повышение артериального давления. Может возникнуть необходимость ограничения содержания натрия в диете.

При применении вакцин, содержащих живые вирусы, и иммуносупрессивных доз глюкокортикостероидов возможна репликация вирусов и развитие вирусных заболеваний. Уменьшается выработка антител в качестве реакции на прививку.

Применение преднизолона с другими вакцинами повышает риск неврологических осложнений, а также снижает выработку антител.

Особые указания

Перед началом лечения больного необходимо обследовать на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать исследование сердечно-сосудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки; системы мочевыделения, органов зрения. Лабораторное обследование должно включать: общий анализ крови, концентрацию глюкозы в крови и моче, электролитов в плазме крови.

При лечении глюкокортикоидами в течение длительного времени рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, определять уровень глюкозы в моче и крови, проводить анализ кала на скрытую кровь, анализы показателей свертывания крови, рентгенологический контроль позвоночника, офтальмологическое обследование (1 раз в 3 месяца).

Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической антимикробной терапии.

Для пациентов, которым назначено лечение глюкокортикостероидами, в условиях повышенного стресса может возникнуть необходимость увеличения дозы глюкокортикостероида.

Во время лечения преднизолоном не следует употреблять алкоголь.

Резкое прекращение лечения может вызвать недостаточность коры надпочечников, поэтому дозу преднизолона следует уменьшать постепенно.

У лиц, прибывших из тропических стран или больных с диареей, вызванной неизвестными причинами, до начала лечения глюкокортикостероидами следует исключить заражение дизентерией.

Длительное применение преднизолона может вызвать катаракту, глаукому с возможностью повреждения зрительных нервов, а также повысить риск вторичного грибкового или вирусного заражения.

Преднизолон в больших дозах может вызвать повышение артериального давления, задержку натрия и воды в организме, а также увеличение выведения калия. Может возникнуть необходимость ограничения натрия в диете, а также добавления калия. Преднизолон также увеличивает выведение кальция.

Пациентам, которым назначено лечение преднизолоном, не следует делать прививки живыми вирусами. Введение инактивированной вирусной или бактериальной вакцины может не вызвать ожидаемого увеличения количества антител, если только вакцинация делается пациентам, получающим глюкокортикостероиды в качестве субституционного лечения, например, при болезни Аддисона. Назначение преднизолона пациентам с активным туберкулезом должно ограничиваться случаями диссеминированного туберкулеза или туберкулеза с молниеносным развитием при одновременном проведении специфической противотуберкулезной терапии. Пациенты со скрытыми формами туберкулеза или положительной туберкулиновой пробой, принимающие преднизолон, должны находиться под строгим врачебным контролем по причине риска развития туберкулеза. В случае длительного применения глюкокортикостероидов этим пациентам следует профилактически назначать противотуберкулезные препараты.

Резкое прекращение лечения после длительного приема лекарственного средства может вызвать симптомы синдрома отмены глюкокортикостероидов, такие как: повышенная температура тела, боль в мышцах и суставах, плохое самочувствие. Эти симптомы могут появиться даже тогда, когда не обнаружено недостаточности коры надпочечников.

У пациентов с гипофункцией щитовидной железы или циррозом печени преднизолон действует сильнее.

Преднизолон следует принимать в наименьших эффективных дозах. Если есть возможность уменьшить дозу, то делать это надо постепенно.

Во время применения преднизолона могут появиться психические расстройства, такие как эйфория, бессонница, резкие перепады настроения, расстройства личности, тяжелая депрессия, признаки психоза. Ранее существующая эмоциональная неуравновешенность или психопатические склонности могут усилиться во время лечения. Пациенты и/или опекуны должны быть предупреждены относительно возможности развития серьезных побочных эффектов со стороны психики. При развитии подобных симптомов необходимо обратиться к врачу. Также психические расстройства могут наблюдаться во время отмены глюкокортикоидов.

Пациенты, страдающие гипопротромбинемией, должны соблюдать осторожность во время лечения ацетилсалициловой кислотой вместе с преднизолоном.

В случае перфорации пищеварительного тракта у пациентов, принимающих большие дозы преднизолона, симптомы воспаления брюшной полости могут быть незначительными или вообще могут не проявиться.

Препарат применять с осторожностью с постоянным мониторингом состояния пациентам с мигренью, эпилепсией, почечной и/или печеночной недостаточностью, острым или активным гепатитом, циррозом, с наличием глаукомы и/или сахарного диабета в наследственном анамнезе, с наличием стероидной миопатии и/или туберкулеза в анамнезе, пациентам с существующими или имеющимися в анамнезе тяжелыми аффективными расстройствами (особенно стероидными психозами), при эмоциональной нестабильности или психотических тенденциях.

При болезни Аддисона следует избегать одновременного применения с барбитуратами.

Подавление воспалительной реакции и иммунной функции кортикостероидами может привести к снижению резистентности к инфекциям, усилению их тяжести, к активации латентной или обострению интеркуррентной инфекции, а также к маскировке их симптомов.

Такие заболевания, как корь, ветряная оспа при применении преднизолона протекают в более тяжелой форме. Поэтому лицам, которые не болели этими заболеваниями, следует быть осторожными, чтобы максимально исключить инфицирование. В случае контакта с больными необходимо сразу же обратиться к врачу. Рекомендовано профилактическое лечение иммуноглобулином.

У некоторых пациентов глюкокортикостероиды могут ускорять или замедлять подвижность сперматозоидов, а также влиять на их количество.

Препарат содержит лактозу, поэтому не должен применяться в лечении пациентов с редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы типа Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Прием лекарства во время еды может уменьшить нарушения пищеварения и раздражения пищеварительного тракта. Эффективность лекарств, назначенных для профилактики язвы, кровотечений из пищеварительного тракта или перфорации кишечника в связи с применением кортикостероидов не подтвердилась.

В случае появления стероидной миопатии, если нельзя прекратить принимать глюкокортикоид, замена его другим препаратом может уменьшить симптомы.

В связи с усилением катаболизма белков во время продолжительного лечения может быть рекомендовано увеличение белка в пище.

Риск остеопороза, связанный с длительным применением глюкокортикостероидов, можно снизить, назначая кальций и витамин Д или выполняя соответствующие физические упражнения, если это позволяет состояние пациента.

Женщинам во время менопаузы препарат следует применять с осторожностью, а также необходимо проводить исследование относительно возможного возникновения остеопороза.

Во время применения кортикостероидов возможно возникновение рабдомиолиза и миоглобинурии после напряженной физической активности. Неизвестно обусловлено это приемом кортикостероидов или повышением физической активности.

У пациентов с центральной серозной хориоретинопатией лечение кортикостероидами может привести к серьезному обострению экссудативного отслоения сетчатки и длительной потери зрения.

О прямом опухолеобразующем влиянии кортикостероидов не сообщалось, но существует риск более интенсивного распространения малигнизации у пациентов, подвергающихся терапии иммуносупрессантами.

Следует особенно тщательным образом контролировать электролитный баланс при комбинированном применении преднизолона с диуретиками. При длительном лечении преднизолоном с целью профилактики гипокалиемии необходимо назначать препараты калия и соответствующую диету в связи с возможным повышением внутриглазного давления и развития субкапсулярной катаракты.

В случае появления психозов или депрессии следует, если это возможно, уменьшить дозу или прекратить принимать лекарство.

В случае необходимости можно применять производные фенотиазина или соединения лития. Противопоказаны некоторые антидепрессанты, так как они могут усилить психические расстройства, вызванные глюкокортикостероидами.

Если в анамнезе имеются псориаз, судороги, преднизолон следует применять лишь в минимальных эффективных дозах.

В целях снижения некоторых проявлений синдрома отмены глюкокортикостероидов (без торможения гипофизарно-надпочечниковой системы) можно назначить ацетилсалициловую кислоту или другие НПВС.

Беременность и период лактации

Применение кортикостероидов беременным животным может вызвать аномалии развития плода, включая волчью пасть, задержку внутриутробного роста и влияет на рост мозга и развитие плода. Отсутствуют доказательства того, что кортикостероиды могут привести к увеличению врожденных аномалий, таких как волчья пасть/заячья губа у человека. Тем не менее, при применении в течение продолжительного периода или несколько раз в течение беременности, кортикостероиды могут повысить риск внутриутробной задержки роста плода. Теоретически у новорожденных может развиться гипоадренализм после пренатального воздействия кортикостероидов, но обычно он спонтанно проходит после рождения и редко клинически важен. Наблюдались случаи катаракты у младенцев, рожденных от матерей, длительно применявших преднизолон во время беременности. Кортикостероиды противопоказаны во время беременности.

Считается, что в период грудного вскармливания лечение матери дозой до 5 мг не вызывает у ребенка нежелательных последствий. Но применение больших доз может вызвать у ребенка задержку роста или задержку выделения эндогенных гормонов коры надпочечников. Если длительное применение лекарственного средства является обязательным, то необходимо прекратить грудное вскармливание.

Использование в педиатрии

Младенцы, дети и подростки, проходящие длительное лечение, должны находиться под строгим наблюдением врача по причине возможности риска нарушений роста и развития. У детей в период роста препарат следует применять только по абсолютным показаниям.

Пациенты пожилого возраста

Лечение пациентов пожилого возраста, особенно, в долгосрочной перспективе, должно планироваться с учетом более серьезных последствий общих побочных эффектов кортикостероидов, в частности остеопороза, диабета, гипертонии, гипокалиемии, восприимчивости к инфекциям, истончения кожи. Необходим мониторинг состояния пациента.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Некоторые нежелательные действия (судороги, головокружение и головные боли, двоение в глазах или нечеткое видение, психические расстройства) могут повлиять на способность управлять автомобилем, обслуживать машины и на общее психофизическое состояние. В таких случаях следует отказаться от действий, требующих хорошего психофизического состояния.

Передозировка

Симптомы: сообщения об острых токсических эффектах и/или смерти в результате передозировки редки. Усиление побочных эффектов.

Лечение: симптоматическое и поддерживающее. Специфический антидот отсутствует.

Форма выпуска и упаковка

По 30 таблеток в стеклянном флаконе оранжевого цвета, укупоренном белой полиэтиленовой пробкой. 1 флакон с этикеткой вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.

Условия хранения

Описание лекарственной формы

Бесцветный или слегка зеленоватый, чистый прозрачный раствор без механических включений.

Характеристика

Водорастворимое синтетическое производное преднизолона.

Состав и форма выпуска

Состав и форма выпуска


в ампулах по 1 мл; в коробке 3 ампулы.

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие

Как и другие глюкокортикоиды, повышает синтез пептидных ингибиторов фосфолипазы А 2 , уменьшает уровень ПГ, снижает выделение макрофагального хемотаксического фактора, тормозит миграцию макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления, стабилизирует мембраны лизосом (предотвращая выделение лизосомальных ферментов), препятствует высвобождению из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ.

Показания

Показания

Шок, тяжелые аллергические реакции, астматический статус, острая недостаточность надпочечников, печеночная кома.

Противопоказания

Противопоказания

При применении по жизненным показаниям противопоказаний нет. При продолжительном лечении: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром Кушинга, остеопороз, психозы.

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы

В/в или в/м (глубоко в ягодичную мышцу); рекомендованная разовая доза — 30-45 мг (1-1,5 ампулы); при необходимости возможно повторное введение в дозе 30-60 мг в/в или в/м.

При шоке — 150-300 мг (5-10 ампул) в/в медленно или в виде капельной инфузии (при кардиогенном шоке возможно введение в дозе 1 г и более).

При наличии психических заболеваний введение больших доз требует особой осторожности. По мере улучшения состояния целесообразен переход на таблетированную форму.

Разовая доза для детей зависит от возраста: 2-12 мес — 2-3 мг/кг массы тела в/в или в/м глубоко в ягодичную мышцу, 1-14 лет — 1-2 мг/кг массы тела в/в медленно (в течение 3 мин) или в/м глубоко в ягодичную мышцу. В случае необходимости препарат можно ввести повторно через 20-30 мин.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в период беременности; при кормлении грудью следует прекратить грудное вскармливание в случае наличия у ребенка гипербилирубинемии.

Взаимодействие

Барбитураты, ускоряя метаболизм, ослабляют эффект. Снижает действенность пероральных гипогликемизирующих препаратов, усиливает гипокалиемию на фоне диуретиков, повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений при приеме НПВС и антикоагулянтов.

Побочные действия

Побочные действия

Язвообразование в ЖКТ, гипергликемия, сахарный диабет, артериальная гипертензия, остеопороз, гипокалиемия, недостаточность функции коры надпочечников, отрицательный азотистый баланс, понижение сопротивляемости к инфекциям; местные реакции: преходящая боль, инфильтраты в месте в/м введения препарата.

При тяжёлых формах аллергических реакций в дополнение к антигистаминным препаратам назначают гормональные средства. При остром и хроническом процессе, сопровождающемся воспалением, острой симптоматикой, без глюкокортикостероидов не обойтись.

Преднизолон в таблетках проявляет активное противовоспалительное действие, купирует опасные признаки при серьёзных проблемах на фоне различных видов аллергии. В критических ситуациях эффективен препарат Преднизолон в форме раствора для инъекций.

Состав

Лекарственное средство с активным противоаллергическим и противовоспалительным действием принадлежит к группе «Глюкокортикостероиды». Высокую активность при подавлении признаков патологического процесса обеспечивает действующее вещество преднизолон.

Каждая таблетка содержит 5 мг активного компонента. В аптеки препарат поступает в упаковке №30 и №100. На фоне невысокой цены отмечено активное подавление воспалительных процессов.

Действие

Препарат на основе преднизолона проявляет положительные эффекты во время купирования признаков острых аллергических реакций. Лекарственное средство тормозит накопление лейкоцитов, макрофагов на участке поражения, подавляет продуцирование и высвобождение медиаторов воспаления, усиливает синтез липомодулина. Активное воздействие быстро снимает отёчность, сильный зуд, убирает красноту, снижает кожные реакции.

Эффект от применения глюкокортикостероида:

  • антиаллергический;
  • противозудный;
  • антиэкссудативный;
  • противовоспалительный;
  • иммунодепрессивный.

Показания к использованию

Сильнодействующее лекарственное средство назначают для подавления воспалительного процесса при различных группах заболеваний. Во время развития аллергических реакций препарат Преднизолон также проявляет активное действие. По этой причине стероидное средство рекомендуют в составе комплексной терапии многих видов аллергии в тяжёлой форме.

Показания для назначения таблеток на основе преднизолона:

  • (признаки отмечены круглый год либо в определённый сезон);
  • сывороточная болезнь;
  • тяжёлые отрицательные реакции на приём или введение лекарств;
  • тяжёлая форма псориаза;
  • дерматиты. Разновидности: герпетиформный буллёзный, тяжёлый себорейный, эксфолиативный.

Противопоказания

Запрещено применение сильнодействующего средства в следующих случаях:

  • период вакцинации;
  • синдром Кушинга;
  • склонность к тромбозам;
  • гипертония (тяжёлая форма);
  • ветрянка;
  • язва 12-пёрстной кишки либо желудка;
  • почечная недостаточность;
  • герпес - опоясывающий или простой.

При беременности Преднизолон назначают с особой осторожностью, только при состояниях, угрожающих жизни матери. В период лактации нежелательно принимать таблетки глюкокортикостероида, особенно, при выявлении у малыша повышенного уровня билирубина.

Инструкция по применению и дозировка

  • принимать таблетки внутрь, разжёвывать не нужно;
  • для каждого пациента дозировку подбирает лечащий врач;
  • важный момент - время приёма препарата. Пациент обязан принять всю дозу или 75% в 8 часов утра, остаток - вечером. Подобный способ учитывает секреторный ритм ГКС;
  • взрослые: заместительная терапия, купирование острых состояний - от 20 до 30 мг в сутки, оптимальная поддерживающая доза ниже - от 5 до 10 мг за сутки. Период терапии - не более 10-14 дней. Во время лечения проводится контроль показателей крови, при возникновении стрессовых ситуаций рекомендовано парентеральное введение сильнодействующего средства. Строгий контроль доктора необходим при записях в амбулаторной карте о психозе в анамнезе;
  • дети: в начале терапии на каждый килограмм веса ребёнка требуется от 1 до 2 мг преднизолона с распределением суточной дозы на 4-6 приёмов. При нормализации состояния дозировка снижается. Запрещено сохранять концентрацию действующего вещества на высоком уровне весь период лечения: возможна передозировка, возникают тяжёлые реакции. Для поддерживающей терапии достаточно от 300 до 600 мкг активного вещества на 1 кг веса. Оптимальный вариант лечения - прерывистая дозировка: 3 дня приём, 4 дня перерыв. При такой схеме снижается риск задержки роста и развития ребёнка.

Важно! Препарат Преднизолон детям разрешён только в случаях, когда другие виды лекарств не помогают. В критических ситуациях глюкокортикостероиды назначают малышам до 1 года. Самолечение запрещено, дозировку рассчитывает врач, исходя из массы тела маленького пациента.

Вероятные побочные эффекты

Глюкокортикостероиды часто провоцируют отрицательные реакции на компоненты препаратов. Преднизолон не исключение. Пациент должен знать информацию о побочных действиях гормонального средства.

Побочные эффекты от Преднизолона проявляется по-разному:

  • повышение показателей АД, тромбозы, сердечная недостаточность, избыточная свёртываемость крови;
  • увеличение массы тела, задержка натрия в организме, отёчность тканей, снижение концентрации калия, превышение уровня глюкозы в крови;
  • потеря мышечной массы, отмирание тканей суставных головок, остеопороз, переломы длинных костей, миопатия;
  • усиление аппетита, панкреатит, рвота, изжога, тошнота, вздутие живота, язвенный эзофагит, развитие язвенных поражений желудка и 12-пёрстной кишки (возможны кровотечения);
  • головокружение, галлюцинации, эйфория, бессонница, повышение внутриглазного давления, катаракта, нарушение зрения;
  • петехии, потливость, эритема, плохое заживление ран, нарушение пигментации кожи, истончение эпидермиса;
  • , дерматит, анафилактический шок;
  • нарушение функций надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, замедление роста в детском возрасте, сбои менструального цикла;
  • синдром отмены, общая слабость, маскировка инфекционных патологий, потеря сознания, резкое ухудшение качества зрения.

Особые указания

Преднизолон - сильнодействующий препарат. Перед применением пациент обязан уточнить дозировку, правила применения у лечащего врача. Нарушение рекомендаций вызывает побочные эффекты.

Важные моменты:

  • перед назначением лекарства в таблетках или уколах пациент должен обследоваться: исключение ограничений предупредит осложнения во время терапии. Важно проверить состояние органов пищеварения, глаз, лёгких, мочевыделительной системы;
  • во время терапии пациент периодически сдаёт анализ крови для контроля показателей. Проводится исследование уровня глюкозы и электролитов;
  • иммунизация во время перорального приёма либо инъекций Преднизолона запрещена;
  • при тяжёлых заболеваниях, развивающихся на фоне бактериальной инфекции, требуется одновременный приём антибиотиков.

Стоимость

Гормональный препарат для комплексной терапии тяжёлых разновидностей аллергических реакций стоит недорого:

  • цена Преднизолон таблеток, упаковка №100 - от 85 до 115 рублей;
  • мазь Преднизолон, 10 г - от 25 до 40 рублей;
  • раствор для инъекций 1 мг, 3 ампулы - от 33 до 45 рублей.

Аналоги

В аптеках есть несколько лекарственных средств, заменяющих Преднизолон. Подбор состава со схожим действием - компетенция лечащего врача. Важен учёт возраста, противопоказаний, степени тяжести аллергической реакции.

Аналоги Преднизолона:

  • Медопред.
  • Преднизол.
  • Ново-Преднизолон.
  • Декортин.

Преднизолон в ампулах

Особенности использования раствора для инъекций:

  • действующий компонент тот же, что и в таблетках;
  • уколы Преднизолона эффективно купируют воспалительный процесс;
  • дозировка, метод ведения зависят от характера заболевания, тяжести реакции, возраста пациента;
  • введение лекарства при аллергических заболеваниях проводится внутримышечно либо внутривенно. Второй способ имеет больше преимуществ, меньше побочных эффектов;
  • важный момент: инъекции препарата во время выброса надпочечниковых гормонов (период с 6 до 8 часов). В этот же промежуток врачи рекомендуют применять раствор глюкокортикостероида;
  • оптимальный вариант - введение всей дозы лекарственного средства с утра. Если невозможно выполнить это условие, то 2/3 объёма препарата назначают с утра, в 12 часов - оставшуюся часть;
  • при астматическом статусе инъекции противовоспалительного средства проводят четыре дня, при исчезновении тяжёлой симптоматики на пятый-шестой день препарат отменяют;
  • при аллергических реакциях каждые 8 часов внутривенно вводят от 100 до 200 мг Преднизолона;
  • уколы назначают при критических ситуациях. Жидкая форма быстрее проникает в проблемные зоны, тормозит высвобождение гистамина, подавляет чувствительность эффекторных клеток, блокирует синтез и секрецию медиаторов воспаления.

Применение кортикостероидов в медицине получило большую популярность. Во многом это достигается за счет большого количества эффектов, а также влияния на все системы организма.

Но при этом следует учитывать, что применение должно осуществляться под строгим медицинским наблюдением.

Среди кортикостероидов, самым основным препаратом является , который выпускается в нескольких формах. Но в этой статье мы поговорим о растворе для инъекций, который может применяться как в экстренных случаях, так и для профилактики.

Форма выпуска

Существует несколько форм выпуска Преднизолона, среди которых:

  1. Раствор , который вводят внутривенно или внутримышечно. Дозировка составляет 25 мг на один миллилитр раствора. Объём ампул составляет 1 мл. Количество ампул может быть различным, от 5 до 100 штук.
  2. Есть также и таблетированная форма и мазь . В одной таблетке масса препарата составляет 5 мг. Упакованы таблетки в бластеры, количество которых достигает 10 штук. В одной упаковке может содержаться до 100 таблеток.

Фармакокинетика

Основное действующее вещество данного средства — это синтетический аналог гормона, вырабатывающегося у человека в норме, в области коркового вещества надпочечников.

Именно поэтому данный препарат правомерно относить к препаратам группы глюкокортикостероидов.

Преднизолон вводится внутримышечно или внутривенно. После его парентерального поступления в организм происходит достаточно быстрое его накопление в кровеносной системе.

В результате идёт быстрое проявление его основных эффектов, за исключением тех, что формируются в результате накопления препарата или запущенной стадии патологического процесса.

С током крови идёт поступление препарата в ткани печени, где формируются его неактивные продукты распада основного действующего вещества. Выведение препарата с желчью минимальное, так как в основном вещество выводится через почечную систему.

Период полувыведения Преднизолон это величина достаточно субъективная, зависит она от множества факторов. В среднем для выведения половины концентрации препарата необходимо 18-20 часов.

Фармакодинамика

Преднизолон способствует воздействию на все виды обмена:

  1. Влияние на белковый обмен. Происходит уменьшение глобулина, как одного из белковых компонентов плазмы, повышается синтезирование альбумина в печеночных клетках, происходит понижение синтезирование и усиление катаболизма белкового компонента в клетках мышц.
  2. Изменение липидного обмена. Идёт повышение синтеза насыщенных жирных кислот, а также триглицеридов, перераспределение жира из областей плеча, поясницы, передней брюшной стенки, а так же лица. Возникает повышение содержания холестерина.
  3. Изменение углеводного обмена. Идёт увеличение абсорбции углеводного компонента из пищеварительной системы, а так же повышается выход глюкозы в кровеносное русло, преимущественно из печеночных клеток. Увеличивается глюконеогенез, а также наблюдается выраженная гипергликемия.
  4. Идёт снижение минерализации костей.
  5. Противовоспалительное действие достигается уменьшением выработки цитокинов, а также стабилизацией клеточных мембран. Уменьшается отек тканей, а также снижение образования антител.

Показания

Все показания к приему парентеральной формы данного лекарственного средства можно разделить на две основные группы, это экстренная мера, а так же профилактическая.

К первой следует отнести те ситуации, которые, как правило, развиваются остро, и требуют в кратчайшие сроки их устранения.

Среди них:

  1. Шоковое состояние различное по своему происхождению. Это ожоговое, токсическое, травматическое, кардиогенное, операционное, чрезмерное болевое воздействия. Сопровождаются они расстройством работы основных жизненно важных систем в организме, что выражается в полиорганной недостаточности, а также резком снижении артериального давления. Подобное состояние может достаточно быстро, без медицинского вмешательства привести к смертельному исходу.
  2. Тяжелая по своему клиническому течению аллергическая реакция. Сопровождается она в данных случаях развитием анафилактической реакции, а также шока. К числу подобных проявлений следует отнести бронхиальную астму и в виде статуса.
  3. Проявления выраженного отека головного мозга , возникающего вследствие травматического воздействия, интоксикация, а так последствие перенесённой операции.
  4. Системное поражение клеток , входящих в состав соединительнотканного компонента. В результате формируются антитела против своих клеток организмом. Среди них следует выделить проявление волчанки, ревматизма, ревматоидного артрита.
  5. Проявление острой недостаточности надпочечников с изменение их функционального состояния, выражаемого нарушением содержания гормонов.
  6. Острое воспалительное поражение печени , причиной которого выступает различное по своему воздействию и механизму жизнедеятельности причинному компоненту.
  7. Тиреотоксическое состояние , возникающее в результате повышенной выработки гормонального профиля щитовидной железы, а также нарушении соотношения их состава.
  8. При хронических процессах , не требующих немедленного оказания эффекта, Преднизолон применяется для уменьшения проявлений обострения воспаления, а также в качестве поддерживающей терапии при таких хронических патологиях как бронхиальная астма, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные патологии.

Ещё одним показанием к применению Преднизолон стоит отнести лечение или препятствие формированию рубцовых образований в месте механического воздействия, а также ожога или других воздействий.

Противопоказания

Следует отметить, что наличие противопоказаний в большей степени необходимо только при подборе лекарственных средств вне острого периода. При ситуациях, угрожающих жизни, они не учитываются, так как сохранение жизни и устранение острого патологического состояния является важнейшей задачей.

Единственным противопоказанием, которое следует учитывать в данном случае, является наличие индивидуальной непереносимости компонентов, наличие в анамнезе развития отека Квинке или анафилактического шока, в ответ на введение Преднизолона.

Перед тем, как вводить препарат нужно уточнить наличие противопоказаний , а также оценить реакцию на введение первоначально небольшого количества.

Способ применения

Препарат в инъекционной форме следует вводить внутримышечным или внутривенным способом.

Первоначально Преднизолон начинают вводить струйным путём, а позже начинается капельное введение. Препарат выпускается в готовой лекарственной форме, а значит, не требует разведения или добавления в него дополнительных компонентов:

  1. При аллергической патологии введение предусматривает назначение дозировки в 100-200 мг на период от 3 дней до двух недель.
  2. предусматривает введение Преднизолона в зависимости от тяжести патологического процесса в разных дозировках. При легком варианте течения это 75 мг, а при тяжелом течении до 675 мг. Курс терапии может продолжаться до двух недель. При остром, тяжелом варианте может быть использована нагрузочная дозировка препарата в массе до 1400 мг, в последующем она постепенно снижается.
  3. В случае астматического статуса требуется введение 500-1200 мг, возможно снижение дозы 300 мг.
  4. Острая надпочечниковая недостаточность предусматривает введение разовой дозировки средства массой 100-200 мг, в сутки допускается введение не более 400 мг Преднизолона.
  5. Тиреотоксический криз - 100 мг однократно, возможно доведение суточной дозировки до 300 мг. Максимальное количество Преднизолона может доходить до 1000 мг. Средняя длительность терапии составляет 6 дней.
  6. Острая почечная, печеночная недостаточность - суточная доза 25-75 мг, увеличение дозировки допустимо до 1500 мг.
  7. Ревматоидный артрит, другая аутоиммунная патология - 75-125 мг в сутки. Курс терапии в среднем составляет 2 недели.

Побочное действие

Появление побочных эффектов допустимо в случае увеличения дозировки, а также неправильного режима дозирования.

Среди них следует выделить:

  1. Развитие стероидного сахарного диабета , а также снижение функционирования надпочечников, а также развитие синдрома Иценко-Кушинга или задержки в половом развитии.
  2. Появление тошноты, рвоты, панкреатита, язвенной болезни желудочно-кишечного тракта, кровотечений , а также расстройств работы пищеварительной системы.
  3. Развитие брадикардии, аритмии , усугубление тяжести сердечной недостаточности, гиперкоагуляции и тромбозов.
  4. Формирование дезориентации, делирия, психоза, депрессии, бессонницы , головной боли и судорог.
  5. Возможное развитие катаракты, экзофтальма, потери зрения , а также повышение риска присоединения вторичных инфекций.
  6. Появление периферических отеков, нарушений роста, проблем с заживлением раневых дефектов кожных покровов , а также формирование стрий, гипер или гипопигментации.
  7. Могут встречаться и другие патологические состояния , которые относят к побочным эффектам. Встречаются они гораздо реже, по сравнению с вышеперечисленными.

Передозировка

При применении Преднизолона, особенно в высоких терапевтических или нагрузочных дозировках возможно появление симптомов передозировки. Наиболее часто они встречаются при сочетании с другими лекарственными препаратами:

  1. С такими препаратами, которые являются индукторами микросомального ферментативного аппарата печени . Среди них следует выделить препараты фенобарбитала, рифампицина, теофиллина и др. При сочетании данных препаратов наблюдается снижение содержания Преднизолона в крови.
  2. В случае одновременного приема с тиазидными диуретиками , и группой амфотерецина В повышается риск усугубления патологии сердца до возможного формирования недостаточности работы сердца.
  3. При приеме с петлевыми диуретиками риск остеопоротических заболеваний возрастает.
  4. Натрийсодержащие препараты с одновременным приемом Преднизолона приводят к развитию генерализованного отечного синдрома.
  5. Сердечные гликозиды , включённые в терапию с Преднизолоном формируют желудочковую экстрасистолию.
  6. Сочетание с антикоагулянтами приводит к развитию кровотечения.
  7. Нестероидные противовоспалительные средства повышают формирование язв или эрозий в желудочно-кишечном тракте.

Это одни из наиболее частых побочных эффектов, могут встречаться и другие состояния. Именно поэтому важно соблюдать необходимую дозировку во время приёма, а также учитывать возможные противопоказания и другие состояния.

Беременность, кормление грудью и детский возраст

Препарат противопоказан при беременности, кормлении грудью, а также для лечения новорожденных детей.

Лечение возможно лишь в случае жизненной необходимости.

В экспериментах выявлено тератогенное воздействие.

Аналоги

Среди аналогов Преднизолона следует выделить Дексаметазон, Кеналог и другие.

Условия хранения

Оптимальной температурой хранения раствора является не превышение до 25 градусов. Хранить препарат нужно, не допуская попадания солнечного света.

Препарат можно использовать в течение 5 лет с момента изготовления. Обязательным условием в данном случае является соблюдение всех правил хранения.

Препарат из аптеки отпускается только при наличии рецепта врача.

Современная фармакология предлагает ряд антигистаминных препаратов, широкий спектр действия которых направленно действует на в организме человека.

К таким препаратам относят современный Преднизолон, который разрешен к применению даже детям.

Общая информация о препарате

Преднизолон — глюкокортикостероидный гормональный медикамент, применяемый строго по назначению врача для лечения аллергических реакций и анафилактического шока у детей. Он относится к лекарственным средствам второго выбора и применяется в тех случаях, когда противовоспалительные нестероидные медикаменты недостаточно эффективны. Слабоактивное средство может приниматься системно и местно.

Активный компонент в составе лекарственного средства является природным аналогом гидрокортизона (надпочечного гормона). Лекарство обладает рядом целебных свойств, в том числе противошоковым, противовоспалительным и антигистаминным.

Активность действующего компонента в несколько раз выше, чем у надпочечного гормона.

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат выпускается в виде таблеток и инъекционного раствора. Таблетки белые, округлые, риска присутствует. Таблетированная форма выпуска в своем составе содержит вспомогательные и активные компоненты, прием которых в разумных пределах не нанесет вреда детскому организму.

В роли основного компонента выступает преднизолон, содержание которого в одной таблетке не превышает 5 мг. К добавочным элементам относят:

  • сахар природного происхождения;
  • промышленный кукурузный концентрат;
  • кремниевый оксид;
  • алифатическая кислота карбоновая;
  • натриевая карбоксиметилциллюлоза;
  • стеариновая натриевая соль.

Таблетки расфасованы в контурные ячейковые упаковки по 10 штук. Блистеры поступают в продажу в картонных упаковках по 3/5/10 штук. На коробках имеется инструкция по применению и вся необходимая маркировка:

  • серийный номер;
  • срок годности;
  • количество таблеток;
  • информация о производителе.

Раствор для инъекций

Инъекционный раствор представляет собой бесцветную желтую, реже желто-зеленую жидкость. Активный компонент идентичный тому, что содержится в пилюлях. Содержание преднизолона в 1 мл раствора не превышает 30 мг. Оно полностью безопасно для детского организма.

Вспомогательные компоненты:

  • неорганический пиросульфит натрия;
  • сода каустическая;
  • витаминная кислота никотиновая;
  • органическая натриевая соль;
  • вода для инъекций.

Жидкость разлита в тару из прозрачного стекла объемом в 1 мл. Ампулы вложены в пластиковые поддоны и поступают в продажу в картонных коробках со всей необходимой маркировкой.

Фармакологическое действие

Детские клетки делятся быстрее, чем клетки взрослого человека, поэтому аллерген быстрее распространяется по организму детей. Под воздействием Преднизолона тканевые микрофаги и лейкоциты снижают собственную активность.

Взаимосвязь активного компонента и цитоплазматических рецепторов благоприятно воздействует на метаболические процессы в организме ребенка. В процессе взаимосвязи образуются индукторы белкового синтеза.

Аллергический ингибитор способствует снижению воспалительных процессов в организме человека, ускоряет синтезирующий процесс простагландина. Способствует снижению течения аллергической реакции, блокирует распространение аллергических медиаторов. Преднизолон снижает общее количество лейкоцитов-базофилов в крови.

Препарат в кратчайшие сроки способствует снятию кожных высыпаний, зуда и иных проявлений аллергии у детей.

Фармакокинетика

Обе формы выпуска быстро всасываются в кровь и разносятся по тканям. Таблетки принимаются орально, оболочка начинает растворяться уже в ротовой полости. По мере проникновения таблетки в желудок маленького пациента происходит распад таблетки на составные части.

Максимальная терапевтическая концентрация в крови достигается спустя 20 минут после приема таблетки и держится на протяжении 2 часов.

Инъекционный раствор быстрее таблетки попадает в кровь. Активное вещество разносится по тканевым клеткам. Метаболизируется в основном в печени и печеночных протоках.

Обе лекарственные формы выводятся из детского организма вместе с мочой посредством почек.

Механизм действия

Глюкокортикостероидный медикамент пагубно воздействует на аллергены. Обладает наибольшей активностью против пищевых и медикаментозных аллергенов. Под воздействием аллергена гистамин становится более активным и вызывает реакцию, сопровождаемую насморком, отеком, зудом и кожными высыпаниями у детей.

При попадании в кровь реднизолон способствует снижению нейтрофилов и базофилов в крови пациента. Количество выбрасываемого гистамина снижается в 1,5 раза. При регулярном употреблении Преднизолон нейтрализует действие гистамина и постепенно прекращает его выброс в кровь.

Тучные клетки, находящиеся в кожном покрове, под воздействием препарата прекращают вбирать в себя гистамин. Преднизолон предотвращает слияние гистамина и нервных рецепторов.

Показания

Лекарственное средство в таблетках широко применяется при ряде заболеваний, вызванных различными аллергенами. К ним относят:

  • аллергию у детей, вызванную пищевыми продуктами;
  • аллергию у детей, вызванную медикаментами;
  • аллергическое неинфекционное воспаление кожи;
  • реакцию на белковую сыворотку;
  • детскую (хроническую);
  • контактный у детей;
  • детскую аллергию на растительную пыльцу;
  • аллергическое воспаление слизистой носовой полости;
  • детская уртикария;

Раствор для инъекций применяют в экстренных случаях при анафилактическом шоке или острых аллергических приступах у ребенка.

Противопоказания

Лекарственное средство категорически запрещено принимать в ряде случаев. Преднизолон для детей может назначаться только по жизненным показаниям. Не рекомендуется давать лекарство детям, чей возраст меньше 3 лет.

Абсолютными противопоказаниями считается наличие следующих болезней:

  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь;
  • психоз;
  • тромбофлебит;
  • пониженное артериальное давление.

Прием запрещен детям, у которых была диагностирована гиперчувствительность или индивидуальная непереносимость к отельным компонентам препарата.

Инструкция по применению

Таблетки необходимо принимать перорально, не разжевывая и запивая большим количеством жидкости. Рекомендуемая доза напрямую зависит от веса ребенка. Правильную дозировку можно рассчитать, исходя из 400 мкг препарата на 1 килограмм веса. Суточная норма не должна превышать 2 мг. Ее необходимо разделить на 5 приемов. Пить лекарство необходимо каждые 2-3 часа.

Раствор для инъекций разрешено применять только в экстренных случаях. Препарат вводится медленно в ягодичную мышцу. В критической ситуации детям до 1 года вводится не более 1мг/кг веса. Детям старше 12 месяцев и до 14 лет вводят по 2мг/кг.

Передозировка

При передозировке увеличивается риск возникновения побочных эффектов. Дозозависимые вспомогательные аллергические реакции можно снять путем постепенного снижения суточной нормы препарата.

Если постепенное снижение дозы не избавило маленького пациента от дозозависимых побочных эффектов, необходимо незамедлительно прекратить прием медикамента и обратиться помощью к специалисту.

Побочные реакции

При приеме медикамента может возникнуть риск появления побочных эффектов. К ним относят:

  • нарушение координации;
  • головные боли;
  • кожные высыпания;
  • потеря аппетита;
  • рвота;
  • аритмия.

В качестве побочной реакции можно расценивать внезапное развитие или обострение заболеваний инфекционного характера у детей.

Лекарственное взаимодействие

Препарат обладает высокой фармакологической активностью и способствует усилению или послаблению лечебного воздействия большинства медикаментов на детский организм. При необходимости комплексная терапия Преднизолона и других лекарственных средств должна быть изучена специалистом.

Особые указания

Перед началом приема антигистаминного препарата рекомендуется сдать все необходимые анализы. Необходимо регулярно замерять уровень глюкозы в крови и моче ребенка. Проведение вакцинации при приеме медикамента запрещено.

При внезапном прекращении лечения Преднизолоном есть риск возникновения ряда недомоганий:

  • потеря аппетита;
  • рвотные позывы;
  • астения;
  • нарушение координации.

При резком прекращении приема препарата может возникнуть почечная недостаточность. Для ее устранения необходим курс лечения гормонами.



Примерка © 2024 Паразиты. Профилактика и избавление от недуга