Множественные кисты головного мозга новорожденных. Киста в голове у новорожденного: причины возникновения, способы лечения

Киста головного мозга у новорожденного не редкость. Данные образования диагностируются у каждого третьего младенца. Киста – это полостное формирование, заполненные ликвором, которое не всегда указывает на наличие у ребенка онкологии. В одних случаях подобные образования остаются не выявленными в течение всей жизни, в других – они становятся причиной дискомфорта и болезненности для ребенка. В таких ситуациях без лечения не обойтись.

Киста мозга у новорожденных может проявляться под действием самых разных факторов. Иногда они могут объединяться. Тем не менее выделяют самые распространенные причины кисты мозга у новорожденных.

Различные врожденные аномалии. Как правило, они появляются в голове ребенка еще на эмбриональной стадии. Аномалии развития ЦНС неизменно влекут патологические метаморфозы в мозговых структурах.
Родовые травмы. Крупные размеры ребенка либо рождение близнецов может спровоцировать травму мозга.
Инфекции, перенесенные беременной. Большинство вирусов и бактерий способно преодолевать гематоэнцефалический барьер. Из инфекций чаще всего провоцирует образование кист вирусный либо бактериальный менингит.
Кровоизлияния в мозг. Они появляются вследствие самых разных причин, но, как правило, повреждения сосудов провоцируют травмы и падения. В итоге могут образовываться полости, наполненные ликвором, которые затем трансформируются в кисты.

Разновидности кист

Появившиеся формирования могут располагаться в любых отделах мозга. Сейчас специалистами оговаривается несколько вероятных локализаций кист и с учетом их размещения они делятся на несколько групп.

Локализованные на уровне гипофиза. Обычно эта область органа заведует продуцированием гормонов роста, поэтому при возникновении в ней кисты у грудничка начинают наблюдаться отклонения.
Мозжечковые, именуемые еще лакунарными. Они весьма редкие и зачастую обнаруживаются у мальчиков. При стремительном развитии образования возможны двигательные нарушения.
Образования поблизости шишковидной железы. Отклонения в работе железы влекут отток спинномозгового ликвора, что в итоге ведет к формированию кисты.
Арахноидальные. Локализуются в паутинной оболочке, защищающей мозг от повреждений. Зачастую подобные кисты возникают при травмах либо вследствие инфекционно-воспалительных процессов.
Дермоидные. Довольно редкое образование, диагностируемое в основном на первом году жизни. В полости подобного формирования обнаруживается не ликвор, а эмбриональные частицы (зачатки костей, зубов, волос, жира).
Сосудистая киста головного мозга новорожденных. Возникает еще во внутриутробном периоде, до 28 недели. Она может как исчезнуть до рождения малыша, так и остаться на всю жизнь. Но образование редко провоцирует неприятную симптоматику.
Кисты промежуточного паруса. Размещаются в складочке мягкой мозговой оболочки, что локализуется в области третьего желудочка мозга. Определяются только при помощи МРТ.
Псевдокисты. Они заполнены спинномозговой жидкостью и не провоцируют никакой симптоматики. В определенных ситуациях не исключено обнаружение множественных формирований.
Субарахноидальные. Локализуются в подпаутинном пространстве и появляются вследствие травм. Зачастую характеризуются неблагоприятными проявлениями и стремительным ростом. Нуждаются в оперативном удалении.
Формирования в желудочках головного мозга (чаще в боковых). Они диагностируются в коллекторах спинномозгового ликвора, а из-за стремительного роста нередко провоцируют симптомы внутричерепной гипертензии.
Субэпендимальные. Самые распространенные у грудничков формирования, появляющиеся из-за родовой травмы. Кисты возникают вследствие разрыва кровеносных сосудов и кровоизлияний под оболочку мозга. Формирования зачастую различных размеров: от 5 миллиметров до нескольких сантиметров.
Ретроцеребеллярные. Эти кисты имеют глубинное расположение и формируются из-за гибели нервных клеток. Возникают они на фоне травм, кровоизлияний и инфекционных недугов. Такие образования обладают тяжелыми проявлениями и нуждаются в безотлагательном лечении.
Порэнцефалические. Это редкий тип формирований, для которых характерно появление сразу нескольких кист мозга различного размера.

Симптомы новообразований

Клиническая картина будет напрямую зависеть от локализации формирования. Но если их несколько и они локализованы в разных отделах мозга, то у ребенка обнаруживаются самые разнообразные проявления, тем самым значительно усложняя диагностику. Типичными признаками кисты головного мозга у младенца можно назвать:

головные боли, которые довольно сложно выявить у грудничка;
перемены в состоянии малыша: заторможенность, сонливость или бессонница, утрата аппетита;
увеличение размеров головы: отмечается лишь при значительных размерах формирования;
присутствие сильной пульсации и выбухание родничка: основной симптом кисты, указывающий на внутричерепную гипертензию;
нарушения в движениях и координации: при кистозном поражении мозжечка;
проблемы зрения: двоение при рассматривании близкорасположенных предметов, указывающие на компрессию зрительного нерва;
отклонения в половом развитии: на фоне поражения эпифиза может отмечаться запоздалое или раннее половое созревание;
эпилептические проявления: при поражениях мозговых оболочек.

Бессонница – один из симптомов кисты головного мозга у новорожденного

Чтобы устранить влияние формирования на функции мозга необходимо проведение специализированной терапии, а в определенных случаях даже операции.

Диагностика

Выявить присутствие кисты у младенца весьма сложно – для диагноза нужны дополнительные обследования, которые назначает детский невролог. Если же возникновению формирования предшествовала травма мозга, то необходимо обратиться к нейрохирургу. Часто для диагностики кист применяются такие методы:

УЗИ (нейросонография);
КТ (в сложных случаях);
МРТ (для диагностики маленьких формирований).

Как правило, МРТ применяют в самых проблемных ситуациях благодаря его высокой разрешительной способности. Иногда процедуру проводят с применением контраста – для более четкой детализации патологической картины.

Лечение

После выявления кисты головного мозга у новорожденного, невролог определяется с тактикой лечения. Нередко пациенты наблюдаются у невролога всю жизнь, что дает возможность контролировать развитие кисты. Как правило, лечение образований осуществляется при помощи консервативного или хирургического метода. Но младенцев никто сразу же не оперирует. Чаще всего используется тактика выжидания с наблюдением за состоянием больного.

Если нет отклонений в поведении малыша, то надобности в операции нет. Для устранения некоторых симптомов может назначаться медикаментозная терапия. Так, при проблемах с внутричерепным давлением прописываются диуретики и сосудистые средства, обеспечивающие отток и циркуляцию спинномозгового ликвора. Это нормализует показатели давления.

При возникновении кисты на фоне бактериального менингита назначаются антибиотики. Порой не обойтись без инъекций и капельниц, поэтому лечение проводят сугубо амбулаторно. После загасания инфекции, кисты существенно уменьшаются в размерах, а спустя какое-то время, и вовсе пропадают. Если же у малыша отмечается иммунодефицитное состояние, то прописывается курс инъекций иммуностимулирующих препаратов в комплексе с поливитаминами.

При повреждениях мозговых оболочек или же после родовых травм доктора вынуждены прибегать к оперативному вмешательству. Как уже упоминалось, грудничков редко оперируют. Но если развитие кисты интенсивное и ему сопутствует серьезное ухудшение состояния малыша, то принимается решение о проведении хирургического вмешательства.

Последствия

Нередко киста головного мозга у новорожденного является бессимптомной и ей не сопутствует особое ухудшение состояния малыша. Но порой, при неблагоприятном расположении возможны осложнения и последствия на фоне их присутствия в мозгу. Как правило, к самым распространенным осложнениям кист относят всестороннее отставание ребенка в развитии. Иногда у малыша проявляются нарушения зрения и моторики. Другое возможное осложнение – врожденное или приобретенное ухудшение слуха.

Под кистой головы понимается новообразование со скоплением жидкости в любом участке мозга. Обычно заболевание выявляют ещё в период беременности. Некоторое количество образований к моменту родов рассасывается самостоятельно без дополнительного воздействия.

Киста в голове оказывает влияние на правильное развитие организма ребенка. Заболевания часто приводит к серьезным проблемам. Поэтому без контроля патологию оставлять не следует.

Родители малыша в грудничковый период обязаны тщательно следить за развитием ребенка и при проявлении симптомов незамедлительно обратиться к доктору.

Причины появления кисты:

Отклонения в формировании и развитии нервной системы плода.
Инфекции , перенесенные матерью в период беременности.
Сложные роды.
Воздействие на организм гриппа.
Травмирование головы новорожденного.
Мозговое кровоизлияние. Читайте про .
Кислородное голодание.

Классификация

В головном мозге новорожденного может возникнуть киста как в одиночном количестве, так и в количестве нескольких новообразований. Она может иметь разный диаметр и локализоваться снаружи или непосредственно в самом мозге ребенка.

Выделяется множество видов кистозных патологий.

Виды кист:

Арахноидальная киста

Арахноидальная киста выявляется в разнообразных формах и диаметрах. Она плотно располагается между поверхностью головного мозга и его арахноидальной оболочкой в виде паутины.

Киста бывает первичной и вторичной:

Первичная , иначе врожденная киста, бывает в связи с аномальными отклонениями во внутриутробном развитии оболочки мозга.
Вторичная или приобретённая киста возникает после болезней или повреждений внешней оболочки мозга.

Особенность кист арахноидалного вида – это стремительный рост их размеров. Вследствие этого возникает сильное надавливающее воздействие на ткани, что ухудшает кровообращение. А это уже в дальнейшем приводит к страшным последствиям. Частота выявления данной патологии выше у мальчиков.

Субэпендимальная киста

По причине неправильного мозгового кровообращения, а именно около полостей, заполненных жидкостью, возникает субэпендимальная киста . В связи с ростом диаметра новообразования, случается ишемия головного мозга с кислородной недостаточностью или с полным прекращением. Что способствует разрушению клеток ткани мозга пораженного участка.

Лечение данной патологии медицинскими препаратами невозможно из-за их отсутствия.

Кисты сосудистых сплетений

Кисты сосудистых сплетений образуются из-за влияния на плод вируса герпеса. Новообразования, образовавшиеся в период вынашивания ребенка, со временем исчезают. Появление данной патологии после рождения часто имеет серьёзные последствия.

Кисты, расположившиеся в зоне затылка, вызывают повреждения зрительного центра головного мозга. Патологии в мозжечке провоцируют головокружения и нарушают координацию движений.

Кистозные новообразования возле гипофиза приводят к:

систематическим судорожным припадкам;
частичному параличу конечностей;
ухудшению слуха;
снижению гормональной деятельности, регулирующей рост ребенка и половое созревание.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Симптомы

Киста новорожденных имеет определенные признаки. На симптоматику влияет размер опухоли, тип патологии, место расположения и осложнения. Маленькие кисты могут никак себя не выдавать. Но при наличии определенных нарушений в организме грудничка можно заподозрить заболевание.

Кисты больших размеров под воздействием повышенного давления на окружающие ткани имеют определенные симптомы:

очень частое срыгивание;
нарушения сна;
задержка в психическом развитии;
ребёнок чрезмерно плаксивый и беспокойный;
судороги;
не чувствует боли;
наличие тремора конечностей;
набухший или пульсирующий родничок;
гипертонус или гипотонус мышц;
нарушения в координации движений;
онемение конечностей.

Диагностика УЗИ

Для диагностирования кисты мозга новорожденного используют УЗИ или нейросонографию . Процедура является безопасной, безболезненной, без противопоказаний и не требует подготовки.

УЗИ – эффективная диагностическая процедура, которой проводят оценку состояния мягких тканей у пациентов всех возрастов. Структуру головного мозга с использованием УЗИ можно посмотреть только у грудничков. Это связано с тем, что у грудничков имеются роднички (места, не покрытые косточками), способные пропускать ультразвуковые лучи.

Недоношенным малышам, родившимся в асфиксии, обязательно в роддоме делают УЗИ головного мозга. Подробнее про читайте в другой статье на нашем сайте.

Для установления правильного вида кисты также проводят МРТ и компьютерную томографию.

Чтобы выяснить причины, вызвавшие заболевание, проводят доплерографию сосудов, обследование сердечной деятельности, анализ крови и измерение давления в крови.

По результатам обследований доктор выставляет диагноз, назначает и проводит лечение.

Что зависит от размеров?

Кисты головы могут быть как маленькими по размеру, так и большими. Патологии маленьких размеров почти чаще развиваются без симптомов. При диагностировании такой кисты и при её своевременном лечении у ребенка практически не возникает последствий.

Но нужно знать, что параметры кист в голове у новорожденного склонны к росту. Достигая 3-4 см в диаметре, они начинают действовать на головной мозг и вызывать ухудшение состояния здоровья. С ростом образования у ребенка повышается внутричерепное давление. Кисты могут сдавливать остальные структуры мозга и вызывать изменчивую клиническую картину

Лечение

Для успешного выздоровления, важно вовремя выявить причину, приведшую к появлению кисты.

При отсутствии симптомов кисты у новорожденного, лечение не проводится . На начальных стадиях заболевания проводят медикаментозное лечение. В каждом конкретном случае подбирается индивидуальная схема лечения.

Используются лекарства для восстановления кровоснабжения и рассасывания спаек:

противовирусные и антибактериальные средства;
ноотропные препараты.

После того как причина будет устранена, киста самостоятельно рассосётся.

При отсутствии пользы от медикаментозного лечения, приходится применять хирургическое вмешательство.

Способы удаления кисты:

Выбирая способ оперативного вмешательства, учитываются не только индивидуальные особенности новорожденного, но и размер кисты, а также расположение. Если лечение было проведено на начальном этапе – больше вероятность выздоровления .

Последствия

Позднее обнаружение кисты у новорожденного приводит к серьёзным патологическим осложнениям в тканях мозга. А это, в свою очередь, приводит к постоянным слуховым и зрительным проблемам, а также к нарушениям координации движения.

Отсутствие лечения разрастающейся кисты вызывает гидроцефалию. В желудочках головного мозга происходит скапливание большого объёма жидкости, что приводит к нарушениям деятельности центральной нервной системы и строения черепа.

Активное увеличение параметров кисты может привести к мозговому кровоизлиянию и смертельному исходу. Чтобы не допустить тяжелых последствий важно проходить регулярное обследование новорожденных, особенно относящихся к группе риска. Залог здоровья ребенка – это здоровье родителей и их внимательность.

Киста — это скопление жидкости в полости отмершего участка мозга. Киста может возникнуть в любой области головного мозга в виде единичного образования или множественного. Согласно медицинской статистике, около 40% новорождённых детей появляются на свет с данным диагнозом.

Зачастую эти образования выявляются ещё на стадии нахождения плода в утробе матери, однако некоторая часть кист в головном мозге к моменту собственно рождения ребёнка рассасывается сама по себе без постороннего влияния.

Киста головного мозга не является опухолевым заболеванием и прямой угрозы для жизни ребёнка не несёт.

Однако данная патология может влиять на полноценное развитие формирующегося организма. Наличие кисты чревато нежелательными последствиями, поэтому оставлять без внимания данную патологию не следует.

Причины образования кист головного мозга

Основные факторы, влияющие на формирование кист;

врождённые патологии развития центральной нервной системы;
родовые и послеродовые травмы;
перенесённые воспалительные заболевания (менингит, );
кровоизлияния в мозг;
поражение вирусом герпеса;
недостаточность мозгового кровообращения, приводящее к ухудшению снабжения клеток питательными веществами и кислородом;

Все эти факторы ведут к дегенерации тканей мозга, их некрозу (отмиранию) и образованию в этой области пустого пространства, которое постепенно заполняется жидкостью. Это приводит к появлению неврологических симптомов, влияющих на рост ребёнка и его развитие.

Классификация

Арахноидальная киста

Этот вид кисты может иметь различные размеры и формы и локализуется между поверхностью головного мозга и его арахноидальной оболочкой.Причиной могут быть как воспалительные процессы, так и травмы различной этимологии.

Особенностью арахноидальной кисты является её способность к стремительному росту, что может привести к сдавливанию тканей и развитию осложнений. Чаще встречается у мальчиков.

Субэлендемальная киста

Этот вид кисты также может иметь серьёзные последствия и осложнения для ребёнка. На возникновение субэлендемальной кисты влияет недостаток кровообращения мозга в области его желудочков, вызывающий кислородное голодание тканей, их отмирание и образование на этом месте полости, поэтому важно проводить обследование ребёнка с таким диагнозом несколько раз в год.

Для этого применяется метод МРТ (магнито-резонансной томографии). Если у грудничка наблюдается дальнейший рост полости, и давление жидкости в ней повышается, это может иметь отрицательное влияние на близлежащие ткани: они меняют своё положение и структуру.

Кисты сосудистых сплетений

Этот вид кисты наблюдается ещё в период внутриутробного развитияя плода. Медицина считает это явление относительно нормальным, так как оно возникает обычно на определённой стадии беременности. Эти кисты имеют тенденцию к естественному рассасыванию по мере роста плода.

На более поздних этапах, уже после появления ребёнка на свет, кисты сосудистых сплетений могут стать следствием воспалительных и инфекционных процессов, перенесённых матерью в период вынашивания, либо обусловлены тяжёлым течением беременности и тяжёлыми родами.

Симптомы

Наличие кист может провоцировать патологические нарушения во всех тканях и органах новорождённого. Значение имеет размер кисты и её тенденция к росту. Кисты могу расти по следующим причинам:

нарастание давления жидкости в полостном пространстве;
дальнейшее развитие воспалительных и инфекционных процессов в организме ребёнка;
у детей с уже имеющимися кистами, ушибы и травмы головы у таких детей;

Кисты небольшого и постоянного размера в большинстве случаев никак не проявляют себя в детском возрасте. Однако и за такими кистами необходимо регулярное медицинское наблюдение.

В подростковый период, когда детский организм будет претерпевать значительные изменения, кисты головного мозга, ранее не проявлявшие тенденций к изменениям, могут начать внезапно расти.

Крупные кисты в результате повышенного давления на окружающие ткани могут вызывать различные болезненные симптомы:

головные боли разной интенсивности и продолжительности — спазматические, ноющие и постоянные;
нарушения органов чувств — зрения, слуха, обоняния;
бессонницу и сонливость;
нарушения двигательной координации;
гипертонус (или гипотонус) мышц;
шум, ощущение пульсации в голове, повышение внутричерепного давления;
судороги и внезапные обмороки;
тремор рук;
рвота, срыгивание;
набухание родничка и пульсация в нём;
эпилепсия;
частичный преходящий паралич конечностей;
онемение конечностей;

Наличие и степень выраженности симптомов зависит от локализации образования.

Так, если киста располагается в затылочной части головы, это приводит к зрительным нарушениям, таким, как диплопия (двоение в глазах), ухудшение остроты зрение, возникновение пелены перед глазами.

Киста в мозжечковой области влияет на координацию движений. Если полостное образование локализуется рядом с гипофизом, это может повлиять на деятельность эндокринной системы и половое развитие ребёнка. В тяжёлых случаях может случиться расхождение швов в костях черепа и задержка у детей физического и умственного развития.

Диагностика

У новорождённых детей в возрасте до года (пока родничок ещё не закрыт) наличие кисты выявляется с помощью ультразвуковой диагностики (нейросонографии).

Эти исследования проводятся в первую очередь у недоношенных, ослабленных детей, входящих в группу риска по данному заболеванию. Также следует в обязательном порядке обследовать на наличие кисты детей, перенёсших гипоксию и реанимационные процедуры при родах.

Для уточнения диагноза и на более поздних этапах проводятся магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Для установления причин инфекций и нарушений кровообращения, которые привели к образованию кисты могут потребоваться дополнительные косвенные исследования:

Допплерография кровеносных сосудов (проводится с целью выявить сужение и другие сосудистые патологии);
Анализы крови на свёртываемость, содержание холестерина, наличие инфекций и аутоиммунных заболеваний;
Исследование работы сердца;
Исследование кровяного давления;

Лечение

Терапия проводится в зависимости от разновидности кисты. В случае кисты сосудистых сплетений специального лечения обычно не требуется: полостные образования рассасываются самостоятельно. Важно лишь своевременно устранить инфекции и воспаления, приведшие к возникновению кисты.

Субэлендемальные и арахноидальные кисты требуют регулярного наблюдения и МРТ-исследований.

Если полостные образования имеют большой размер и тенденцию к увеличению, может потребоваться хирургическое вмешательство. Оперативное лечение может быть 2x видов: радикальное и паллиативное .

Радикальное лечение

Этот способ предполагает трепанацию черепа и удаление кисты вместе с внутриполостной жидкостью и стенками. Ввиду того, что операция проводится на открытом мозге, она связана с высокой травматичностью и применяется только в самых крайних случаях.

Паллиативное лечение

К методам паллиативной терапии относится шунтирование — устранение кисты посредством шунтирующей системы. Метод менее опасный и травматичный, чем радикальное вмешательство. Имеет, тем не менее, свои недостатки — риск инфицирования вследствие долгого нахождения шунта в полости черепа. К тому же этот метод позволяет удалить только жидкость из полости кисты, а не само образование полностью.

Ещё один способ — эндоскопия: удаление кисты через узкие проколы в черепе. Этот метод безопасен и имеет низкую травматичность, однако требует высокой хирургической квалификации.

Вегето-сосудистая дистония — миф или реальность? Всё о симптомах и .

Ишемический инсульт — острое нарушение кровообращения в головном мозге человека. Процесс реабилитации после перенесённого инсульта головного мозга занимает особое место в жизни человека, который однажды столкнулся с этим заболевании. Получить более подробную информацию о признаках и методах лечения можно .

Симптомы шейного остеохондроза многообразны и специфичны. Особую роль следует отвести лечению головокружений, которые зачастую вызваны защемлением нерва в шейном отделе позвоночника. Более подробную информацию можно получить перейдя по ссылке: .

Прогноз

Успешный прогноз зависит в первую очередь от своевременной диагностики. Если киста вовремя обнаружена, имеет малый и постоянный на протяжении длительного времени размер, то прогноз, как правило, благоприятный.

Интенсивный рост полости кисты, ведущий к сдавливанию мозговых тканей, может привести к повышению , развитию осложнений и мозговому кровоизлиянию. В этом случае прогноз зависит от своевременного хирургического вмешательства. Если киста удалена до развития осложнений, никаких болезненных последствий не будет.

Возможные осложнения

Несвоевременное обнаружение кисты, особенно склонной к увеличению, может привести к необратимым патологическим изменениям в тканях мозга. Это может повлечь за собой пожизненные проблемы со слухом, зрением и координацией движений.

Могут развиться и более серьёзные осложнения — гидроцефалия (состояние мозга, при котором в его желудочках скапливается чрезмерное количество жидкости, что ведёт к нарушению деятельности ЦНС и строения черепа).

В некоторых случаях стремительный рост кисты может привести к мозговым кровоизлияниям и внезапной смерти.

Вот почему так важны регулярные обследования новорождённых детей, особенно входящих в группы риска.

Видео, в котором освещены основные причины возникновения кисты головного мозга у новорожденных :

Образование кисты в организме человека – частая патология, которая может начать развиваться не только у взрослого человека, но и у младенца. В последние годы участились случаи, когда диагностируется киста у новорождённого в голове, которая образуется не только вследствие нарушения эмбрионального развития, но и после травм ребёнка во время родов. При выявлении болезни необходимо своевременное наблюдение у нейрохирурга, а также подбор грамотного лечения при активном росте новообразования.

Функциональное кистозное новообразование в церебральных отделах представляет собой небольшой пузырек, наполненный жидкостью. Киста может локализоваться практически на любом отделе головного мозга, но зачастую опухоль развивается на железах внутренней секреции (шишковидная железа, гипоталамус, гиппокамп). Новообразование может длительное время находиться в организме, не причиняя никакого вреда здоровью. Нередко киста рассасывается самостоятельно. Однако есть зафиксированные случаи, когда опухоль головного мозга у ребёнка приводила не только к развитию тяжелых осложнений, но и к летальному исходу.

Киста, находящаяся в голове у новорожденного ребенка, может быть диагностирована во время планового ультразвукового исследования матери на ранних сроках беременности. Даже если причины патологии во время эмбрионального развития найдены не было, врачи рекомендуют проводить комплексное исследование грудничка непосредственно в первый год жизни.

Классификация

В зависимости от локализации и сроков образования, в неврологии принято выделять три основных вида кист головного мозга, возникающих у грудничков:

Киста сосудистых сплетений. Развивается еще во время эмбрионального развития в утробе матери. Как правило, если киста сосудистого сплетения головного мозга появилось в первом триместре беременности, она исчезает в первый год жизни. Как правило, киста сосудистого сплетения у новорожденного возникает из-за перенесенных матерью инфекционных или воспалительных заболеваний в период вынашивания. Плюс к этому, опухоль правого сосудистого сплетения или левого может появиться вследствие тяжелых родов или сильной интоксикации на любых сроках;
Церебральная или субэпендимальная киста у новорожденного ребенка. Ее развитие обусловлено нарушениями кровоснабжения церебральных отделов. Недостаточная циркуляция крови может привести к кислородному голоданию с последующим некрозом тканей или образованием кисты. Субэпендимальная киста головного мозга требует особого контроля и регулярного прохождения исследований;
Арахноидальная киста головного мозга. Она всегда локализована на поверхности головного мозга в паутинной системе и содержит спинномозговую жидкость в своей полости. Новообразование может быть первичным, или врожденным, а также вторичным – полученным уже после родов, как следствие сильных воспалительных процессов или хирургической ошибки. Киста у новорожденных подобного типа чаще всего диагностируется у мальчиков;

Перивентрикулярная киста у новорожденного образуется на очагах некроза, вследствие поражения белого вещества (например, после ишемического поражения мозга). Данный вид опухоли практически никогда не проходит самостоятельно, поэтому требуется удаление или консервативное лечение;
Ликворная киста. Она развивается из-за патологического слипания участков головного мозга на этапе внутриутробного развития. Как правило, новообразование этого типа диагностируется уже в зрелом возрасте, а также в пубертатный период, поскольку на УЗИ во время беременности практически невозможно увидеть данную патологию.

В некоторых случаях отдельно выделяется псевдокиста головного мозга у новорожденных. Это такое новообразование, которое всегда рассасывается до года жизни, но может быть локализовано на любой части мозга. Причины его появления связаны с нарушением эмбрионального развития. Частный случай — субэпендимальная псевдокиста.

Какой бы типа не была киста головного мозга у ребенка необходима грамотная диагностика, которая во многом определяет последующее лечение. Современные методы исследования позволяют обнаружить новообразование даже на ранних сроках развития, что позволяет вовремя принять необходимые меры.

Причины развития

Формирующаяся киста головного мозга у новорожденных чаще всего связана с нарушением развития нервной системы ребенка в утробе матери. Этому способствуют воспалительные или инфекционные болезни матери (менингит, грипп, энцефалит и другие) или прием антибиотиков, гормональных и стероидных препаратов во время беременности.

Вторая по распространённости причина формирования опухоли у грудничка – тяжелые роды, неграмотная работа лечащего гинеколога и акушерского состава во время операции, а также интоксикация во время всего периода вынашивания.

В редких случаях киста у новорожденных развивается из-за травмы живота беременной женщины, послеродовой травмы или как следствие врожденных неврологических заболеваний ребенка, перенесенного кровоизлияния головного мозга.

Основные признаки

Симптомы и лечение новообразования в головном мозге новорожденного полностью зависят от типа и размеров кисты. Киста может долгое время находиться в организме, не причиняя дискомфорта и проблем здоровью. Симптомы начинают проявляться, когда опухоль растет и оказывает давление на близлежащие церебральные структуры, кровеносные сосуды вследствие скопления жидкости в ее полости. Сложности в диагностике кистозного образования связаны с тем, что наблюдаются признаки, характерные для большого количества заболеваний головного мозга. На начальных стадиях развития проявляются следующие моменты:

Частое и обильное срыгивание, не связанное с питанием или заглатыванием воздуха в процессе кормления;
Месячный ребенок становится беспокойным, часто плачет и капризничает;
Имеются нарушения координации при движениях рук и ног у грудного ребенка, снижение чувствительности конечностей;
При поражениях мозжечка возможен гипертонус мышц, тремор или паралич конечностей;
Новорожденный плохо спит, вздрагивает во сне, плачет по ночам;
Набухание родничковых областей, пульсация в них даже во время сна;
Замедление или остановка физического и психомоторного развития малыша.

Локализация кисты играет важную роль в клинической картине болезни. Так, если опухоль находится в затылочной зоне, то наблюдаются проблемы со зрением, если киста давит на мозжечок, то всегда возникает нарушение координации движений, проблемы с речью. Наибольшую опасность представляет новообразование у основания черепа или рядом с корой больших полушарий – это может привести к инсульту, вызывать задержку психического развития (шансы на излечение в данном случае крайне малы). Особенно требует внимания субэпендимальная киста головного мозга у новорожденных детей. Возможные последствия от ее развития нередко остаются на всю жизнь.

Диагностические методы

При подозрении на кистозное образование в головном мозге ребенка необходимо комплексное диагностическое исследование, чтобы с точностью определить что такое и где расположена киста у ребенка, что в последующем важно для разработки стратегии лечения.

УЗИ является первым и самым важным методом диагностики кисты у новорожденных. Как правило, процедуру проводят еще до того, как зарастет родничок, чтобы выявить возможную патологию на ранних стадиях развития. Нейросонография проводится, как правило, в отношении слабых и недоношенных новорожденных, поскольку проведение МРТ может вызвать возможные осложнения;
При обнаружении кисты проведение МРТ и КТ является обязательным. Эта процедура позволяет определить точную локализацию новообразования, оценить размеры и структуру патологии. Несмотря на то, что данный метод диагностики не рекомендуется использовать для детей, это является единственным способом подтвердить болезнь;
Для установления причины и изучения динамики недуга назначают дополнительные обследования – анализ крови, допплерография кровеносных сосудов и ЭКГ.

Методы лечения

Если киста головного мозга у новорожденного небольшого размера, редко ставится вопрос о ее удалении. Назначается консервативное лечение – прием препаратов для усиления кровоснабжения головного мозга, витаминные комплексы для укрепления иммунитета малыша. Обязательно назначается регулярное прохождение диагностических исследований, чтобы контролировать рост и динамику развития новообразования. Если киста у ребенка не рассасывается в течение первого года жизни, имеет тенденцию к росту и оказывает влияние на мозговые структуры, принимают решение об удалении патологии.

Хирургическое удаление кисты

Сегодня разработаны эффективные способы удаления новообразований в головном мозге с минимальным риском осложнений после операции. При хирургическом лечении применяются две основные тактики:

Паллиативное удаление. Киста головного мозга у детей в данном случае удаляется без вскрытия черепной коробки. Стенки полости новообразования остаются в голове, поэтому имеется риск рецидива.
Эндоскопия. Содержимое опухоли выводится через небольшой прокол слева или справа в голове ребенка, а затем устанавливают дренажную систему для выхода остаточного инфильтрата. Операция невозможна, если киста у ребенка локализована в глубинных церебральных структурах;
Шунтирование. В голове создают канал для вывода жидкости из полости кисты в близлежащие бассейны желудочка с жидкостью. Большой минус метода – вероятность заражения через шунт.
Трепанация черепа является радикальным способом удаления кисты в головном мозге у ребенка. В черепной коробке проделывают отверстие, через которое киста со всем содержимым полностью удаляется из головы. Операция не рекомендуется для маленьких детей, поскольку имеет высокий риск травмы и осложнений после проведения. Кроме того, необходима длительная восстановительная терапия в амбулаторных условиях.

Прогноз

При раннем обнаружении и грамотно проведенном лечении прогноз на полное излечение всегда положительный, о чем, например, говорит доктор Комаровский. Главная задача врача и родителей на всех этапах терапии – создать комфортные условия для выздоровления, чтобы избежать вторичных инфекций, которые могут усугубить положение, вызвав активный рост кисты.

В современной детской неврологии диагноз киста головного мозга у новорожденного приобрел внушительную статистическую массовость. Порядка 25% младенцев покидают роддом с подобной формулировкой в выписном эпикризе. К ним присоединяются дети из отделений патологии новорожденных и выхаживания недоношенных, составляя в итоге около 1/3 от числа всех недавно родившихся детей.

Внося ясность в этот вопрос, следует отметить, что выросшие цифры не относятся к увеличению численности заболевания в полной мере. Такие показатели получаются по причине улучшения качества оказания медицинской помощи детям. Речь идет о внедрении в стандарт обследования всех новорождённых нейросонографии (УЗИ головного мозга), а также о техническом совершенствовании аппаратуры УЗ-диагностики, применяемой как на дородовом этапе, так и после рождения ребенка.

Киста мозга представляет собой опухолеподобное объемное образование, заполненное жидкостным содержимым и, как правило, окруженное плотной капсулой. Оно возникает при нарушении дифференцировки клеток в эмбриогенезе или на месте дефекта ткани в результате ее утратившего жизнеспособность участка. Увеличение размеров образования связано с накоплением жидкости, количественный рост – с процессами отмирания структур других участков органа (не с переносом измененных клеток от первичного очага).

В зависимости от сроков появления выделяют:

врожденные кисты – возникшие в период внутриутробного развития;
приобретенные – образовавшиеся в родах или после них.

По местонахождению может быть:

ретроцеребральная (в области сосудистых сплетений) – наиболее распространенная и наименее опасная локализация, возникающая преимущественно на ранних сроках гестации или же после рождения;
арахноидальная (связана с паутинной оболочкой) – самая редкая (около 3% всех выявленных случаев), но опасная из-за возможности быстрого роста (из-за наполнения ликвором – спинномозговой жидкостью) и сдавления прилегающих отделов мозга у новорожденных;
субэпендимальная (церебральная, расположена в глубине мозгового вещества) – наиболее опасная киста головного мозга у грудничка, поскольку образуется на месте гибели уже сформированных структур. Отдельно в этой группе рассматривается пинеальная (эпифизарная), имеющая наименьшую распространенность киста мозга (может диагностироваться и у взрослых).

По гистологическому строению (составу клеток) различают:

коллоидная – желеобразное инкапсулированное образование, локализованное преимущественно в III желудочке, что сопровождается затруднением оттока ликвора и формированием гидроцефалии у грудничков;
дермоидная – этот вид кисты формируется в раннем эмбриогенезе из тканей, дифференцирующихся позже в дерму (базовый слой кожи), и незрелых клеток фолликула волоса;
эпидермальная – имеет сходное с дермоидной происхождение, но в составе клетки неороговевающиего плоского эпителия и роговые чешуйки (верхний слой кожи).

Такое разнообразие форм и видов объясняется отличими в сроках формирования кисты и провоцирующих ее факторах. По тем же критериям будут варьироваться клинические проявления.

Причины и признаки

Кисты могут образовываться в перинатальном (дородовом), антенатальном (в процессе рождения) или постнатальном (раннем адаптационном) периодах.

Врожденные изменения в головном мозге происходят в связи с:

нарушениями процессов закладки и дифференцировки тканей;
перенесенными внутриутробными инфекциями (менингит, энцефалит);
расстройством плацентарного и собственного мозгового кровообращения;
другими аномалиями развития.

Приобретенные патологии головного мозга у новорожденных встречаются чаще при:

родовых травмах;
антенатальном инфицировании (большое значение принадлежит вирусу генитального – может быть лабиальный – герпеса);
кровоизлияниях, послеродовых травмах и инфекциях головного мозга.

Наличие кистозного процесса не представляет угрозы для здоровья и жизни. Его последствия (блокирование оттока ликвора, сдавление прилегающих тканей, разрыв в сосудистом сплетении) – основные причины нарушений развития, снижения/утраты функций, инвалидизации и летальности.

Небольших размеров киста головного мозга у ребенка первого месяца жизни, не оказывающая значительного влияния на основные центры контроля жизнедеятельности, может иметь бессимптомное течение. В ряде случаев у малышей наблюдается нетипичное поведение. Другие сопровождающие признаки:

изменение режима сна – бодрствования (повышенная сонливость, либо бессонница);
заторможенность, вялость, повышенная плаксивость;
снижение активности движений, нарушение их координации;
изменение мышечного тонуса, его несимметричность;
выраженный тремор (дрожание подбородка);
судороги конечностей;
обильное срыгивание, похожее на рвоту;
отставание в наборе массы.

Такие проявления часто сопровождают кистозный процесс, но не являются его достоверными симптомами. Каждый признак, как и их сочетание, служат маркерами неврологических и иных нарушений.

Другие клинические выражения специфичны и зависят от вида, расположения, объема кисты. Степень их проявления также определяется этими характеристиками. Некоторые виды кистозной трансформации сопровождаются гидроцефалией и являются ее причиной.

Диагностика кист головного мозга

За редким исключением, все беременные проходят ультразвуковое обследование. Для диагностики врожденного опухолеподобного объемного образования наиболее информативно заключительное (на 36 – 38 неделе гестации). Выявление приобретенных форм у новорожденных проводится тем же методом, но иным образом.

Нейросонография – основной диагностический тест, проводимый младенцу через неокостеневший (незакрытый) большой родничок. Эта разновидность УЗИ получила широкое применение и заслуженное признание за счет полной безопасности и высокой информативности. Его можно осуществлять с необходимой периодичностью. Подготовки пациента к обследованию не требуется. Кроме описания в протоколе исследования, есть возможность печати сканограмм, что добавляет методу объективности, особенно при динамическом наблюдении.

В неясных ситуациях применяется МРТ (магнитно-резонансная томография). В отличие от КТ (компьютерной томографии) метод не несет лучевой рентгеновской нагрузки и может быть применен даже в III триместре беременности. Но из-за технической сложности у грудных (и до 6 – 7 лет) детей способ выполняется только под наркозом и имеет ряд противопоказаний. Данная процедура входит в план обследования при подготовке к хирургическому лечению.

Лечение, прогноз и профилактика

Специфической медикаментозной терапии кистозной трансформации головного мозга не разработано. Большинство их видов имеет склонность к самостоятельному разрешению. При этом обязательно ведется динамическое наблюдение с выполнением контрольных УЗИ. Если причиной кисты явилась инфекция, нарушенное кровообращение или травма, назначается лечение этого процесса.

В ряде случаев требуется хирургическая коррекция. Операционный подход избирается индивидуально. Тактика оперативного вмешательства определяется по виду, локализации, предположительному гистологическому строению и характеру проявлений кисты. Возможно применение прямого доступа с полным удалением образования. Может быть проведено шунтирование или эндоскопическое пункционное устранение содержимого кистозной полости.

Отдаленные последствия при своевременной диагностике и верно выполненном оперативном пособии не наблюдаются. Врожденные кисты сосудистых сплетений уже могут не подтверждаться на контрольном исследовании в месячном возрасте. Большинство других форм, не требующих хирургической тактики, перестают диагностироваться к году жизни и на дальнейшем развитии ребенка не сказываются.

Профилактика направлена, в первую очередь, на поддержание здоровья будущей матери. Планируемое зачатие ребенка более целесообразно, если у женщины имеются хронические очаги инфекций, гинекологические заболевания, отягощенная акушерская история (искусственные, самопроизвольные прерывания или другие патологии беременности). В течение наступившего вынашивания следует избегать ситуаций, ухудшающих маточно-плацентарное кровообращение. Родоразрешение должно проходить только в условиях возможности оказания квалифицированной медицинской помощи.

Категории

Популярное