Лечение дисбактериоза кишечника у детей: причины, симптомы, диета и препараты. Признаки и лечение дисбактериоза у детей

Боль в животе – это, наверное, самая первая боль, с которой сталкивается новорожденный малыш. И сколько уже об этом наслышаны мамы, не стоит даже говорить. А ведь именно боль в животе у наших детей является самым пугающим и неоднозначным симптомом того, что у ребенка что-то не в порядке со здоровьем. К счастью, в большинстве случаев, жалобы крохи на животик свидетельствуют о наличии у него дисбактериоза кишечника. Хотя и данный диагноз сложно назвать пустяковым. Помимо того, что он приносит множество неудобств малышу и его родителям, он может стать и причиной более серьезных последствий в последующем. О том, что такое дисбактериоз, какие симптомы свидетельствуют о его наличии, и о том, как бороться с этим недугом, и пойдет речь ниже.

Проявление дисбактериоза у новорожденных и детей постарше

Новорожденный малыш часто сталкивается с тем, что его мучают боли в животе. Сказать и пожаловаться маме он пока не может, но родители могут заметить беспокойство крохи, которое выражается в следующем:

Кроха сучит ножками.
Он часто закатывается в продолжительный плач.
Он корчится.
Плохо спит.
Часто срыгивает.
У него наблюдаются проблемы со стулом.

Если у вашего малыша имеются такие признаки, значит ему доставляет дискомфорт вздутие животика, рези и колики.

Дети постарше уже могут хоть как-то описать свое самочувствие. Обычно симптомы достаточно схожи с вышеописанными. Только ко всему прочему может добавиться рвота, метеоризм, смена запоров на поносы и обратно, металлический привкус во рту, не проходящие ноющие боли в животе. В некоторых случаях у малыша могут развиться и дополнительные симптомы, характерные для аллергии и респираторных заболеваний.

Что происходит в организме малыша

Дисбактериоз, как это уже можно понять из самого названия, является нарушением баланса бактерий кишечника. И в самом деле, данное заболевание – это нарушение количества или качества микрофлоры, которая состоит из бактерий (основная часть) и прочих многочисленных микроорганизмов.

У человека, несмотря на его возраст, имеются кишечные бактерии, призванные выполнять ряд функций:

Регулирование обмена веществ.
Нормализация пищеварения.
Участие в синтезе ферментов и витаминов.
Регулирование всасывания полезных элементов.
Помощь в нормальном сокращении кишечника.
Защита от вредоносных микробов.
Формирование иммунитета.

В каждом кишечнике имеются не только полезные бактерии, но и условно-патогенные. Которые в нормальном состоянии обычно не превышают 1% от всей микрофлоры. Хотя у каждого малыша их соотношение совершенно разное. Если количество условно-патогенных бактерий увеличивается, то в тот же момент сокращается количество полезных бактерий. Именно это и приводит к тому, что условно-патогенные бактерии перестают быть полезными, перерождаясь в патогенные. Подобный «захват» пространства микрофлоры и называется дисбактериозом.

Иногда в кишечник попадают и такие бактерии, которые в здоровом организме вообще не должны присутствовать. К ним относятся: грибы Кандиды, кишечные палочки, золотистый стафилококк и т. д. Эти вредоносные возбудители атакуют микрофлору кишечника, и у малыша наблюдаются совершенно иные симптомы, которые позволяют диагностировать у ребенка кишечную инфекцию.

Причина возникновения дисбактериоза у детей

Почему у малыша появился дисбактериоз? Наверное, это самый волнующий всех родителей вопрос. Ответить на него можно достаточно просто, однако выявить точную причину в каждом конкретном случае довольно сложно. Это можно объяснить тем, что дисбактериоз, в принципе, не является самостоятельным заболеванием. Более правильно будет назвать его состоянием кишечника, которое возникло ввиду каких-то первичных заболеваний. Поэтому можно лишь выделить возможные причины появления дисбактериоза у ребенка:

Длительное лечение антибиотиками и гормональными препаратами.
Хронический панкреатит, колит, заболевания печени и прочие болезни органов пищеварения.
ОРВИ и простудные заболевания.
Глисты (лямблиоз).
Вегето-сосудистая дистония.
Аллергические заболевания различной этиологии.
Иммунодефицитное состояние.
Оперативные вмешательства на мочевой пузырь и желудок.
Кишечные инфекции.
Неправильное питание.
Частые стрессы.
Плохая экология.
Хронические заболевания.
Гормональный сбой в организме (у детей он приходится на период полового созревания).

Также стоит отдельно отметить тот факт, что у грудничков процесс формирования микрофлоры кишечника имеет два важных периоды. Это первые дни жизни, когда в кишечнике только начинают развиваться бактерии, и первые дни после отлучения от груди.

Помимо этого стоит сказать и о том, что дисбактериоз кишечника у новорожденного малыша может быть вызван следующими причинами:

Сложные роды.
Сложное течение беременности.
Ранний переход на искусственное вскармливание.
Позднее прикладывания малыша у груди.
Врожденные патологии.

И если дисбактериоз не распознать в раннем возрасте, то он может дать о себе знать в дальнейшем, что значительно усложнит процесс лечения. Поэтому нужно быть предельно внимательным к состоянию малыша.

Какой разный дисбактериоз

Дисбактериоз кишечника у детей может быть разным. А точнее, выделяют два вида – компенсированный и некомпенсированный.

В первом случае у ребенка нет клинических проявлений. Малыш ведет себя хорошо, не выказывает беспокойства. А нарушение микрофлоры становится очевидным совершенно случайно, в случае если ребенку понадобилось сдать анализ кала для выявления какого-то другого заболевания.

Во втором случае вы можете столкнуться со всеми вышеперечисленными симптомами. Причем родители молниеносно отправляются за помощью к врачу, надеясь на оказание мгновенной помощи, ведь смотреть на страдания грудничка не по силам ни одной маме. В этом и заключается своеобразный плюс некомпенсированного дисбактериоза. Ведь вопроса о том, нужно ли лечить данное состояние или нет, даже не возникает, что не скажешь о компенсированном виде дисбактериоза.

Зачем лечить малыша, если он хорошо себя чувствует? Этот вопрос можно услышать практически от каждой мамы, которая внезапно выяснила о наличие у ее малыша дисбактериоза компенсированного вида. Однако в данной ситуации необходимость лечения полностью зависит от возраста ребенка. Если вашему ребенку более трех лет, то, скорее всего, врач даже не будет настаивать на лечение. А вот подобный дисбактериоз у грудничков нужно незамедлительно лечить. Все дело в том, что в первые месяцы жизни ребенок сталкивается с рядом проблем, которые существенным образом сказываются на его здоровье. И компенсированный дисбактериоз может получить своеобразный толчок для перехода в другую стадию, которую все равно придется лечить. Таким толчком может стать прививка, режущийся зубик, небольшое переохлаждение, аллергическая реакция, простуда и ОРВИ, переход на искусственную смесь и любой другой стресс. Все эти факторы оставляют свой отпечаток на неокрепшей иммунной системе ребенка, что в следствии запускает другие необратимые процессы в организме малыша. Поэтому даже компенсированный дисбактериоз должен лечиться. Причем лечение должно быть максимально грамотным, основанное на подробных лабораторных данных.

Помимо видов, дисбактериоз принято разделять еще и по степеням. Всего существует 4 степени.

Эта фаза скрытого течения. То есть родители совершенно не замечают признаков дискомфорта у малыша, кроха ведет себя хорошо, отлично питается, спит и развивается по «графику».
Родители начинают замечать у ребенка появление тошноты, задержек стула или изменение его вида. Обычно стул становится жидким и зеленоватым.
У ребенка снижается аппетит, а стул становится разжиженным и частым. Также кроха становится вялым, он все время капризничает и периодически жалуется на боль в животе (сучит ножками, корчится).
В кишечнике ребенка начинают скапливаться ядовитые вещества, которые становятся отличным местом для размножения возбудителей кишечных инфекций. В данном случае у ребенка происходит резкое ухудшение самочувствия, он плохо ест, часто ходит в туалет, становится бледным. В стуле ребенка присутствует слизь, кислый или гнилостный запах, а иногда и кровь.

Восстановить баланс: способы лечения

Для назначения нужного лечения в каждом конкретном случае назначается бактериологические исследования микрофлоры кишечника. Для этого нужно всего лишь сдать в лабораторию анализ кала ребенка. Там будет произведен посев на питательную среду, а результаты будут готовы через 10 дней. Именно по истечении этого времени можно точно определить наличие в кишечнике тех или иных бактерий. Если результаты покажут наличие патогенных микробов, то нужен будет посев и на чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Данный ряд исследований позволит вашему врачу назначить эффективное лечение. В некоторых случаях подобного анализа недостаточно. Тогда врач направит вас на УЗИ брюшной полости, и даст направление на копрологический анализ кала.

Дополнительные исследования дают возможность врачу не ошибиться с назначением лечения и узнать о степени запущенности состояния. Если у ребенка выявят первую степень дисбактериоза, то лечение будет основано на приеме бактерийных препаратов, оно будет эффективным и достаточно быстрым. А вот с остальными степенями дела обстоят сложнее, особенно с 3 и 4. В некоторых случаях ребенку приходится проходить нескольких курсов медикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение

Лечение с помощью медикаментозных препаратов должно проходить в несколько шагов.

Сначала нужно восстановить пищеварение, устранив всю неблагоприятную микрофлору.
Потом необходимо «засеять» правильную микрофлору и укрепить ее.
Заключительный этап – поддержание нормальной микрофлоры кишечника с помощью определенных препаратов.

Для первой и второй степени дисбактериоза могут отлично подойти пробиотики нового поколения, имеющие бактериальное воздействие. Вам могут выписать такие препараты, как Линекс, Бификол, Аципол и прочие. Они содержат в своем составе сразу несколько видов пробиотиков. Хорошо зарекомендовало себя и такое средство от дисбактериоза, как «Бифи-форм», который содержит не только бифидо- и лактобактерии, но и витамины группы В.

Диетическое лечение

В лечении дисбактериоза поможет и сбалансированное питание, своеобразная диета. Она должна назначаться врачом, который учтет все симптомы. Но в любом случае можно выделить ряд полезных продуктов, употребление которых поможет ребенку избавиться от неприятных ощущений в животе.

Овощи и фрукты, а также фруктовые и овощные соки.
Кисломолочные продукты – кефир, ацидолакт и пр.
Хлеб грубого помола.
Орехи.

Народная медицина

Если у ребенка дисбактериоз, и у него нет противопоказаний к применению нижеперечисленных средств народной медицины, то вы можете воспользоваться и данным способом лечения. Только стоит понимать, что народные средства должны обязательно сочетаться с медикаментозной терапией и диетой.

С помощью трав можно избавиться от дисбактериоза, поскольку они обладают такими эффектами, как:

Противовоспалительный (календула, зверобой, тысячелистник и др.).
Противомикробный (эвкалипт, анис, ромашка, корень кровохлебки и пр.).
Закрепляющими (корки граната, кора дуба, плоды черемухи и др.).
Стимулирующими (трава сенны, корень крушины, алоэ и пр.).
Обволакивающими (алтей, овес, девясил, семя льна, дягель и т. д.).
Послабляющими (плоды фенхеля и семена укропа, анис, лист мяты и др.).

Все настои и отвары должны правильно изготавливаться, храниться и приниматься. И если у малыша имеется аллергия на тот или иной вид продуктов, то от лечения народными средствами лучше отказаться.

Дисбактериоз у детей – не приговор. Главное, вовремя распознать признаки дисбактериоза и принять меры по его устранению.

Состояние микрофлоры кишечника грудного ребенка напрямую зависит от характера его вскармливания. При грудном кормлении в микрофлоре присутствуют преимущественно бифидобактерии одних видов (Bifidobacterium: Bifidum, Infantis, Breve), при искусственном вскармлении — другой вид бифидобактерий (Bifidobacterium longum), увеличивается количество лактобактерий, а также возрастает число бактероидов и вейонелл, которые повышают газообразование и могут быть причиной неустойчивого стула.

Начиная с 3-летнего возраста происходят изменения в микробном составе кишечника (вместо Bifidobacterium infantis появляется Bifidobacterium ado-lescentis). Поэтому при лечении дисбактериоза подбор лекарственных средств осуществляется с учетом характера кормления и возраста ребенка.

Симптомы

Чтобы удобнее было ориентироваться во множестве клинических проявлений дисбактериоза, их объединили в 3 группы в соответствии со степенями и соответствующими им изменениям и в нормальной микрофлоре кишечника.

I степень дисбактериоза

Для этой стадии характерно снижение количества бифидо- или лактобактерий или и тех и других одновременно на 1-2 порядка. Количество кишечных палочек тоже меняется — уменьшается (до 80%) или, наоборот, увеличивается с появлением их измененных форм (Bifidobacterium, Lactobacillus, Е. Coli).

У детей появляются симптомы дисфункции кишечника:

сниженный аппетит;
нестабильная кривая массы тела;
метеоризм;
запоры;
неравномерная окраска каловых масс.

II степень дисбактериоза

Для этой стадии характерно появление одного вида условно-патогенных микроорганизмов или целых ассоциаций условно-патогенных бактерий в небольших концентрациях

У детей могут проявляться симптомы самых разных заболеваний.

Симптомы гастрита:

боли в животе, связанные с приемом пищи;
диспепсические расстройства: отрыжка, тошнота, изжога, рвота;
симптом проскальзывания;
срыгивание;
снижение аппетита;
отказ от пищи;
чувство распирания после приема пищи;
боли в надчревье (верхней части живота);
метеоризм;
запоры.

Симптомы энтерита:

диарея;
вздутие живота;
метеоризм;
боли в животе;
повышение утомляемости;
раздражительность;
головная боль;
слабость, вялость;
полигиповитаминоз;
анемия;
нарушение минерального обмена;
нарушение кишечного всасывания;
хроническое расстройство питания;
экссудативная энтеропатия (потеря белка в пищеварительном тракте).

Симптомы энтероколита:

спастические боли в животе;
метеоризм;
симптом проскальзывания;
отказ от еды;
расстройства стула: понос при поражении тонкой кишки, запор при поражении толстой кишки, фекалии в виде овечьего или лентовидного кала;
усиление отхождения газов;
диарея;
задержка роста, нарастания массы тела;
расстройство трофических процессов (нарушение обменных процессов, снижение эластичности тканей и др.);
полигиповитаминоз (дефицит витаминов);
анемия;
остеопороз;
нарушение всасывательной функции кишечника;
нарушение обмена веществ.

Симптомы колита:

расстройства стула: запоры, поносы, неустойчивый стул;
болевой синдром;
метеоризм;
синдром неполного опорожнения кишечника;
синдром повышенного газообразования;
язык обложен налетом.

Для всех форм проявлений дисбактериоза характерны:

спорадические (спонтанно возникающие) аллергические реакции с изменением кожных покровов;
анемия;
гиповитаминоз;
гипокальциемия.

III степень дисбактериоза

Тяжелые нарушения микрофлоры: высокая концентрация условно-патогенных микроорганизмов как одного вида, так и в ассоциациях.

В этот период у детей появляются симптомы транзиторной бактериемии:

кратковременное повышение температуры тела;
озноб;
головная боль;
слабость;
схваткообразные боли в животе, преимущественно во второй половине дня;
синдром желудочно-кишечной диспепсии;
бактериурия (наличие бактерий в моче);
бактериохолия (наличие бактерий в желчи);
очаги эндогенной (внутренней) инфекции.

Лечение

Очень часто родители задают вопрос: нужно ли лечить дисбактериоз, если ребенка ничто не беспокоит? Действительно, если у ребенка нет признаков нарушений функции желудочно-кишечного тракта (запоров, поносов, непереваривания компонентов пищи, болей, срыгиваний или рвот), если у него отсутствуют аллергические проявления, хороший аппетит, он бодр и весел, то, разумеется, лечение может и не потребоваться. Ведь нарушение микрофлоры кишечника может быть временным. Прорезывание зубов, введение новых продуктов, однократное респираторное заболевание могут привести к кратковременному снижению количества нормальной микрофлоры. Но совсем другое дело, если ребенок часто болеет, капризен, у него снижен аппетит, да и мышечный тонус слабоват; в этом случае (даже если у него нет ни запоров, ни поносов) необходима профилактика или коррекция дисбактериоза. Почему? Потому что если лечебные мероприятия не начать вовремя, то через несколько лет у ребенка могут появиться хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, будет ослаблен иммунитет.

В последнее десятилетие педиатры отмечают увеличение числа детей, особенно первого года жизни, имеющих дисбактериоз. Кроме того, у некоторых детей наблюдаются задержка в развитии вегетативной нервной системы кишечника, более позднее начало работы ферментных систем и несовершенство иммунной системы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Лечение таких детей представляет немалую проблему и, естественно, отличается от лечения взрослых.

Состояние здоровья ребенка, особенно грудного, очень сильно зависит от состояния здоровья матери. Но, увы, в последнее время все более распространенным явлением становятся гормональные нарушения в организме матери, которые влияют на состояние малыша, вызывая у него расстройства функции желудочно-кишечного тракта. Эти расстройства проявляются в виде срыгиваний, кишечных колик, запоров или, наоборот, поносов.

Состав кишечной микрофлоры ребенка зависит от пассивного иммунитета — тех живых лейкоцитов, иммуноглобулинов и других веществ, которые передаются малышу от матери через кровь в последние месяцы беременности, а после рождения — через грудное молоко, что усиливает его иммунитет. Большое значение имеет и активность неспецифических защитных механизмов ребенка, уровень работы которых зависит от генетических факторов. Еще большее значение имеет состояние микрофлоры матери, ведь именно с ней встречается ребенок в первые минуты своей жизни. И если у мамы есть дисбактериоз кишечника, то ребенок наверняка получит его в наследство.

Поэтому первое, что должны сделать родители для улучшения состояния ребенка, — позаботиться о здоровье матери. Для этого она должна полноценно питаться, принимать витамины, достаточно спать. Для улучшения ее эмоционального состояния рекомендуются успокоительные чаи и спокойная, расслабляющая музыка. Кроме того, матери нужно соблюдать диету (разумеется, если она кормит грудью): необходимо ограничить употребление капусты, помидоров, гороха, грибов, винограда, любых копченых и острых продуктов. При сильном беспокойстве ребенка в рационе матери временно уменьшается количество молока (заметьте: уменьшается, а не полностью исключается!). Если у ребенка учащенный стул, то она должна исключить из своего рациона огурцы, сливы, свеклу, тыкву. Если у малыша запор, то ей необходимо ограничить потребление риса и хлебобулочных изделий.

Если у ребенка метеоризм, ему могут быть назначены Эспумизан, Саб-симплекс или Дисфлатил — средства, уменьшающие газообразование. Хорошо также прикладывать малыша к себе: сухое тепло расслабляет спазмированный кишечник, и ребенок успокаивается.

Идеально, если будущая мать еще до рождения ребенка приложит все усилия, чтобы нормализовать свою микрофлору. Во время беременности можно принимать такие препараты, как Нормофлорины Ли Б, Наринэ-форте, Бифиформ, Санта-Русь-Б, Хилак-форте, Пробаланс, особенно если их прием будет сочетаться с использованием мягких сорбентов — Фервитал Экстра, Зостерин-Ультра 30%. Прием сорбентов желательно продолжать и в первые месяцы после рождения ребенка.

Детям на искусственном вскармливании рекомендуются густые смеси, предупреждающие рвоту и срыгивания. К ним относятся Фрисовом, Нутрилон-антирефлюкс и Омнео. Ими можно либо кормить ребенка, либо добавлять их в конце каждого кормления. При склонности ребенка к запорам лучше подходят Омнео, Фрисовом или Сэмпер бифидус, а при учащенном стуле — Нутрилон-антирефлюкс или низколактозные смеси. Можно кормить ребенка и смесями на основе соевого белка, но не постоянно. Хорошо себя зарекомендовали и смеси, содержащие живые бифидо- и лактобактерии, такие как Лактофидус и НАН кисломолочный.

Однако даже такие смеси не отменяют использования живых концентрированных препаратов, содержащих бифидо- и лактобактерии. Прием этих препаратов очень эффективен при условии, что их принимают длительное время (не менее месяца) и чередуют с приемом пребиотиков, таких как Хилак-форте, или препаратов лактулозы (сиропы Лактусан или Дюфалак). В некоторых случаях приходится назначать и ферменты (Креон, Мезим-форте), но их дозировка должна быть подобрана индивидуально.

Почти каждому ребенку полезно принимать энтеросорбенты, в первую очередь Зостерин-Ультра 30%, который подходит даже новорожденным. При острых состояниях используется Смекта. Этот энтеросорбент способствует улучшению свойств слизи желудочно-кишечного тракта и защищает энтероциты (клетки, выстилающие стенки кишечника), но принимать его можно не более 5 дней, в противном случае могут возникнуть нарушения в обмене веществ. Детям с 3 лет и старше рекомендуется Фервитал, который не только очищает кишечник, но и стимулирует рост собственной микрофлоры.

В некоторых случаях, особенно при избыточном росте патогенного стафилококка, используется стафилококковый бактериофаг, который представляет собой безвредные для человека вирусы, поражающие только стафилококки. Реже (после лабораторных исследований) могут быть назначены и другие бактериофаги — клебсиелезный, колипротейный и пр.

Детям до 3-месячного возраста назначаются в основном препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Детям постарше могут быть назначены комплексные препараты, такие как Линекс, Нутридофилус, Флоралдофилус (Флорадофилус) и др. При лечении детей старше 1 года эффективен длительный (до 3 месяцев) прием препарата Санта-Русь-Б. На завершающем этапе восстановления микрофлоры может использоваться и Ламинолакт.

Если ребенок имеет какую-либо патологию со стороны центральной нервной системы, обязательно также лечение, назначенное невропатологом, так как в противном случае полезная микрофлора будет постоянно «соскальзывать», «уходить» из кишечника, стенка которого мало «сотрудничает» с ней.

Особую проблему представляет собой лечение детей с ДЦП (детским церебральным параличом). В этом случае для достижения хорошего эффекта от лечения основного заболевания необходимо очень длительное, как минимум по 3 месяца весной и осенью, купирование проявлений дисбактериоза. Только в этом случае будет эффект от основной терапии.

Детям после 1 года рекомендуется употреблять продукты, стимулирующие развитие нормальной микрофлоры: кисломолочные, в том числе Актимель, Имунеле, Бифилакт; изделия из кукурузы, гречихи, неконсервированные соки, капусту, морковь, кабачки.

Если в микрофлоре обнаружены гемолизирующие кишечные палочки и стафилококки, то полезен прием кисломолочных продуктов, содержащих бифидо-и лактобактерии. Если наблюдается наличие грибов рода кандида и протея, то нужно принимать кисломолочные продукты, не содержащие пробиотиков, такие как кефир, ряженка, эвита, поскольку они тормозят рост именно этой патогенной флоры.

Детям от 1 года и старше можно предлагать готовые кисломолочные продукты: Бифидок, Бифилайф и другие, содержащие, как правило, ацидофильную палочку и бифидобактерии. Но бифидобактерий в них не очень много, поэтому они не могут заменить препаратов Бифидумбактерин и Лактобактерин, но всегда удачно их дополняют. Большое количество полезной микрофлоры содержится в кисломолочном Бифилакте.

Если состояние желудочно-кишечного тракта ребенка вызывает у лечащего врача тревогу, он может назначить Бактисубтил, который состоит из спор бактерий, нехарактерных для кишечника человека, но помогающих переваривать пищу и вытесняющих не связанную со слизистой кишечника микрофлору. Но в этом случае необходимо постоянное наблюдение специалиста, так как при длительном неконтролируемом приеме этого препарата споры бактерий могут распространиться за пределы кишечника, что чревато серьезными осложнениями.

Из всего многообразия пробиотиков стоит особо выделить жидкие биокомплексы Нормофлорины Л, Б и Д. В них содержатся бифидо- и лактобактерии в биологически активном состоянии, а также, что не менее важно, продукты их жизнедеятельности: витамины, микроэлементы, аминокислоты, естественные антибиотические комплексы, ферменты и пептиды, улучшающие формирование местного иммунитета. Нормофлорины содержат пребиотик лактитол, стимулирующий рост и размножение полезной микрофлоры в кишечнике.

Нормофлорины полностью отвечают всем требованиям безопасности, поскольку не содержат белка коровьего мол ока и лактозы, что позволяет назначать их детям с аллергией и при лактазной недостаточности начиная с рождения.

Нормофлорины представлены в трех видах: Л— на основе лактобактерий, Б — бифидобактерий и Д — комбинация лакто- + бифидофлора (но штаммы их разные, это не прямая замена Л+ Б, а другой препарат). Назначают их как в сочетании (утро и обед — Л вечер — Б или Д), так и отдельно (при запорах первые 2 недели — Л затем 2 недели — Б или Д). Кроме того, Нормофлорин Лможно использовать в виде кожных аппликаций, для полоскания горла, закапывания в нос, а Б — в виде микроклизм, что особенно важно для маленьких пациентов.

Кроме перечисленных выше средств для нормализации микрофлоры используются витамины, микроэлементы и адаптогены.

Среди витаминных препаратов могу порекомендовать Биовиталь, Мультитабс, Сана-сол, а также детские Витрум, Центрум, Джунгли, Пиковит и др. Очень эффективны, но, к сожалению, из-за высоких цен не каждому доступны комплексные поливитаминные препараты фирм «Ньювейс», «Санрайдер», «Визион», «Инрич», «Артлайф». Они содержат, как правило, хелатные комплексы, то есть витамины, связанные с белками и потому легко проникающие непосредственно внутрь клеток.

С целью укрепления иммунитета и создания благоприятных условий для «приживания» полезной микрофлоры используются такие широко известные адаптогены, как женьшень, китайский лимонник, аралия, родиола розовая, а также вытяжки из них, например Неовитин. При нарушениях обмена веществ и снижении аппетита могут быть назначены препараты, содержащие микроэлементы, например капли Береш плюс.

В завершение раздела хочется рассказать читателям о перспективах, в принципе, весьма недалеких.

Уже разработаны методики введения донорских (материнских) бифидо- и лактобактерий ребенку через 2 часа после рождения (для предотвращения заселения в его кишечник болезнетворной микрофлоры). Очень перспективно в качестве профилактики и для лечения так называемое функциональное питание, когда к готовым пищевым продуктам добавляются биопрепараты, созданные на основе собственной микрофлоры человека, в том числе ребенка.

Еще раз хочется напомнить, что поскольку дисбактериоз имеет множество причин возникновения, то и подбор средств для его коррекции осуществляется строго индивидуально, с учетом многих факторов. Так, не будет эффекта от лечения, основанного только на результатах анализа кала на дисбактериоз. Необходимо учитывать причины, которые привели к нарушению деятельности микрофлоры, клинические проявления, длительность процесса, наличие других заболеваний. Но тем не менее могу дать некоторые общие рекомендации.

Во-первых, обязателен прием энтеросорбентов, которые не только выводят токсины и аллергены, но и усиливают защитные свойства слизистой кишечника (особенно Зостерин-Ультра 30%).

Во-вторых, необходимо устранить причины, которые привели к дисбактериозу.

В-третьих, любые лечебные мероприятия должны проводиться длительно, с повторными поддерживающими курсами. Иначе состояние кишечника вновь ухудшится.

В-четвертых, не забудьте рассказать доктору о своих (!) проблемах с желудочно-кишечным трактом (многие болезни наследуются).

В-пятых, пробиотики необходимо подбирать индивидуально и периодически (раз в 2-4 недели) производить их замену на другие.

И, наконец, последнее. Нельзя допустить ошибку в трактовке перемен, происходящих в состоянии ребенка. Если малышу стало лучше, а затем вновь появились симптомы, свидетельствующие о неблагополучии желудочно-кишечного тракта, следует подумать, не принимаем ли мы за дисбактериоз, например, острый инфекционный энтероколит. Лечение в этом случае другое.

Существует хороший способ контроля эффективности лечения дисбактериозных нарушений в кишечнике маленького ребенка. Это не только посев кала на дисбактериоз (увы, это очень долгий процесс), но и динамика прибавки веса у ребенка, а также его психомоторное развитие. Если ребенок развивается соответственно возрасту, активен и весел — значит, вы на верном пути!

Этапы лечения

Как мы уже говорили, дисбактериоз могут вызвать самые разные причины — от неправильного питания до аномалии развития ребенка. Поэтому и лечение этого заболевания должно быть индивидуальным и комплексным.

Именно комплексным! Многолетняя практика показывает, что вылечить дисбактериоз (независимо от причины его возникновения) одним, даже самым современным и качественным, препаратом невозможно. Да, применяя один препарат в течение длительного периода, можно заметить улучшение в состоянии здоровья ребенка. Более того, это улучшение подтвердят и анализы. Но практика показывает, что через несколько месяцев ребенок опять начинает болеть, становится вялым, плохо ест, у него наблюдается расстройство стула. То есть все возвращается на круги своя...

Лечение дисбактериоза у детей — это комплекс мероприятий: прием медикаментов, правильное питание, соблюдение режима дня и питания, профилактика дисбактериоза у окружающих (родителей, нянь). Кроме того, лечение должно быть поэтапным. Я выделяю два этапа собственно лечения и третий — заключительный, который закрепляет эффект, полученный после первых двух.

Подавление патогенных микроорганизмов

Первый этап заключается в подавлении патогенных микробов и нормализации микрофлоры. Допустим, у ребенка признаки диспепсии: понос, рвота, обезвоживание, жалобы на боли в области кишечника. Что нужно сделать в первую очередь? Снять все эти проявления. Значит, первый шаг на этом этапе — прекратить рвоту и нормализовать стул.

В этом случае грудной ребенок получает только основное питание: грудное молоко или смесь. Дети постарше должны соблюдать диету (до 3 лет питание даже здорового ребенка должно быть диетическим). Но в любом возрасте потребление овощей и фруктов резко ограничивается. Фруктовые соки полностью исключаются. Если ребенок плохо ест, то недостаток продуктов возмещается водичкой, сладким чаем или специальными растворами, которые порекомендует врач. Это могут быть глюкозо-солевые растворы — Регидрон, Цитроглюкосолан. Кроме того, хорошо небольшими дозами (от 1 чайной ложки до 2 столовых ложек в зависимости от ситуации) 5-6 раз в день давать отвары трав, обладающих антисептическим действием, — ромашки, зверобоя, шалфея — или растений, способствующих закреплению стула: это может быть отвар корня лапчатки или ягод сушеной черники.

Если все эти меры принесли желаемый результат, рацион питания можно сделать более свободным. Малышам вводят прикормы в виде пюре из овощей, фруктов, круп. Но в любом случае в рационе обязательно должны присутствовать кисломолочные смеси, а также продукты, обогащенные бифидобактериями и лизоцимом. Выбор кисломолочных смесей сейчас достаточно велик, и родители вместе с педиатром могут подобрать больному малышу наиболее подходящие для него.

В тяжелых случаях, когда с помощью указанных мер расстройства пищеварения снять не удается (стул не приходит в норму, продолжает беспокоить отрыжка, вздутие живота, тошнота и т. п.), ребенку необходима строгая диета. Кроме того, в рацион ребенка необходимо включить лечебные продукты, содержащие пребиотики и нерастворимые пищевые волокна. Они будут работать на восстановление моторики кишечника и способствовать нормализации микрофлоры. Наиболее эффективны из них следующие.

Кисломолочный Лактобактерин. Готовится на основе коровьего молока с добавлением сухого лактобактерина или закваски из L. Plantarum. Прием препарата назначается 1-2 раза в день. Суточные дозы: детям до 6 месяцев — 20-50 мл, детям от 6 месяцев до 1 года — 40-100 мл, детям от 3 лет и старше — 100-200 мл. Курс — 30-40 дней.
Кисломолочный Бифилакт. Готовится на молочной основе с добавлением сухих микробных препаратов (лактобактерина и бифидобактери-на). Назначается до 200 мл в день в 1-2 приема. Длительность курса — от 2 недель до 1 месяца.
Антацидный Бифилакт. Готовится путем сквашивания молока штаммами В. Bifidum и L. Plantarum с добавлением лактозы, кукурузного крахмала и яичного лизоцима.
Назначается 3 раза в день. Разовые дозы: детям до 1 года — 10-30 мл, детям от 1 года до 6 лет — 40 мл, детям от 7 до 10 лет — 50 мл, детям от 11 до 14 лет — 100 мл. Курс — 30-40 дней.

Следующий шаг — подавление воспалительных диспепсических расстройств в желудочно-кишечном тракте, угнетение патогенной микрофлоры. Для этой цели используются бактериофаги. Они активно борются с вредными (патогенными) микробами и в то же время не причиняют вреда полезным. Они не токсичны, не вызывают побочных реакций и осложнений. Стафилококковый бактериофаг (как это следует из его названия) обладает способностью подавлять штаммы стафилококков, клебсиелезный — клебсиелл, бактериофаг синегнойный применяют для лечения дисбактериоза, обусловленного синегнойной палочкой, колипротейный активен в отношении энтеропатогенных кишечных палочек и протея, пиобактериофаг может применяться в борьбе со стафилококками, эшерихиями, синегнойной палочкой.

Очень важно выбрать из всех имеющихся препаратов именно тот, который нужен, который будет подавлять конкретную патогенную флору, вызвавшую заболевание. Бактериофаги используются в сочетании с другими формами медикаментозного лечения. В каждом конкретном случае — своими. Например, стафилококковый (изолированный) дисбактериоз можно лечить, назначая стафилококковый бактериофаг в сочетании (или в последовательном назначении) с 1% спиртовым раствором Хлорофиллипта.

При развитии дисбактериоза у детей, вскармливаемых грудным молоком, наряду с лечением ребенка необходимо назначить прием иммунопрепаратов кормящей матери. Ребенка необходимо временно (на 5-7 дней) перевести на кормление стерилизованным грудным молоком. Весь этот период проводят форсированное лечение дисбактериоза и у ребенка, и у матери.

Для поддержания и «подкормки» не совсем здоровых полезных бактерий нужно давать ребенку витамины С, В 1 , В 2 , В 6 , а также сок и морс из клюквы, яблочный сок, компот из сухих яблок, отвар ягод шиповника.

Восстановление полезной микрофлоры

На втором этапе нужно восстановить полезную микрофлору, ее количество и функции, а также ликвидировать последствия дисбактериоза, например аллергию, анемию, гиповитаминоз. Кроме того, необходимо укрепить жизнеспособность детского организма, так как ребенок в это время теряет много сил, «прихватывает » на фоне дисбактериоза самые разные заболевания, становится вялым и неспособным к сопротивлению.

Первое, с чего стоит начать второй этап, — введение в организм полезных бактерий, прежде всего бифидобактерий. Почему? Потому, что это наиболее значимые представители кишечной флоры. Они и защитники, и кормильцы, и иммуностимуляторы. Кроме того, без них не могут полноценно работать другие очень важные микроорганизмы — лактобактерии. Препаратов, содержащих бифидобактерии, несколько: Бифидумбактерин в сухой и жидкой форме, Бифилонг и др. Важно, чтобы врач подобрал препарат, подходящий конкретному ребенку и его заболеванию.

Следом за бифидобактериями вводятся лактобактерии: Лактобактерин, Нутролин «В», Линекс, Флоралдофилус (Флорадофилус), Санта-Русь-Б (назначается детям старше 1 года) и др. Хороший эффект достигается при приеме Нормофлорина Л, его можно давать ребенку с первых месяцев жизни. Затем при необходимости назначаются препараты, содержащие полноценную кишечную палочку (Бификол, Колибактерин). Как правило, их принимают внутрь в 2 приема за 30 минут до еды. В некоторых случаях их рекомендуется вводить ректально — микроклизмами.

Для улучшения жизнедеятельности полезной микрофлоры назначается Хилак-форте, в 1 миллилитре которого содержатся метаболические продукты 100 млрд микроорганизмов, в том числе молочная кислота, жирные кислоты, лактоза и аминокислоты. Прием Хилак-форте улучшает перистальтику кишечника, с его помощью восстанавливаются клетки его эпителия и их функциональная активность.

Для улучшения функциональных свойств микрофлоры одновременно с пробиотиками назначается прием витаминов С, В 1 ,В 2 , Пантотенат кальция, комплекс жирорастворимых витаминов А и Е в возрастной лечебной дозе, витамин Р — в профилактической дозе. Детям с 3 лет — комбинация витаминов С и группы В с микроэлементами, в частности с селеном, особенно благоприятно воздействующим на микробиоценоз кишечника. Курс лечения — 3-4 недели.

Кроме того, необходимо повышать иммунитет ребенка. В некоторых случаях необходим прием фармпрепаратов (препараты интерферона и в первую очередь Кипферон), но только по назначению врача! Дело в том, что у детей первого года жизни в иммунной системе преобладает действие тормозящих факторов. Если начать «стимулировать» иммунитет маленького ребенка, то в первую очередь отреагируют именно эти тормозящие факторы, и вместо повышения иммунитета мы получим его реальное снижение. Врач может назначить и Кипферон, и Деринат, и Полиоксидоний, но именно врач, самостоятельно этого делать нельзя. Самостоятельно можно вести коррекцию с помощью более мягких форм лечения, например приема пищевых добавок, содержащих микроэлементы, в частности цинк, и продуктов питания, богатых витаминами, особенно группы В.

Закрепление лечебного эффекта

На третьем этапе долечивается основное заболевание, на фоне которого развился дисбактериоз, и закрепляется эффект, полученный в процессе всего предыдущего лечения.

Что касается основного заболевания, то, разумеется, методы лечения зависят от того, чем болеет ребенок. Если у ребенка нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, то специальная терапия проводится совместно с гастроэнтерологом; если главная причина — факторы иммунной защиты, то необходимо подключать иммунолога и неукоснительно выполнять все его рекомендации.

И все же не надо забывать, что третий этап — это период, когда больной ребенок должен стать здоровым! Поэтому главное внимание следует уделять правильному режиму дня. Ребенку нужно много гулять, много спать, хорошо питаться. Родителям следует создать благоприятную психологическую атмосферу в доме: необходимо оградить малыша от любых конфликтов и стрессов.

Очень важно на данном этапе следить за соблюдением диеты и режима питания. Конечно, диету надо обязательно согласовать с лечащим врачом, но тем не менее необходимо максимально ее разнообразить. В рационе ребенка должно быть достаточно продуктов, содержащих витамины и микроэлементы. Фрукты, овощи, ягоды, соки всегда должны быть на столе.

По возможности, хотя бы на период лечения покупайте экологически чистые продукты. То же самое касается воды. Хочу напомнить читателям, особенно жителям промышленных городов, что воду из-под крана пить нельзя, тем более нельзя давать ее больному ребенку! Воду нужно либо покупать, либо фильтровать. Из всего многообразия представленных на рынке современных фильтров для очистки воды советуют выбрать продукцию японской компании «Никкен». Помимо стандартной очистки, которую предлагают все производители современных фильтров, с помощью фильтров фирмы «Никкен» вода, во-первых, минерализуется (т. е. обогащается необходимыми организму минеральными веществами), а во-вторых, намагничивается и структурируется, приобретая свойства, изначально заложенные природой. Эту воду называют «живой».

И последнее. Даже если ребенок выглядит абсолютно здоровым, следить за состоянием его микрофлоры нужно еще долго: следует периодически показывать ребенка врачу, сдавать анализы. Не забывайте и о профилактике: используйте биодобавки, например Фервитал, настои целебных трав. В главе, посвященной лечению дисбактериоза у взрослых, указаны необходимые фитопрепараты, многие из них подходят и детям. Но все же советую вам ознакомиться с приложением 4, в котором перечислены целебные травы, применяющиеся при лечении и профилактике дисбактериоза у детей.

При аллергии

Дисбактериоз, как уже говорилось, возникает при многих заболеваниях, которые, казалось бы, не имеют прямого отношения к кишечнику. Атопический дерматит, бронхиальная астма, крапивница, другие аллергические заболевания — в их числе. Почему так происходит?

Дело в том, что естественная здоровая микрофлора кишечника тормозит процессы, в результате которых из пищевого гистидина синтезируется гистамин, собственно и вызывающий аллергические реакции. Таким образом снижается аллергический потенциал съеденной пищи и, естественно, уменьшаются проявления аллергии. При выраженном дисбактериозе, наоборот, ускоряется проникновение аллергенов в кровь, что вызывает усиление аллергических реакций. Кроме того, у здоровых детей микрофлора вырабатывает липосахариды, ответственные за формирование пищевой переносимости. У детей с аллергией выработка этих липосахаридов в большинстве случаев резко нарушена. Поэтому лечение и профилактика дисбактериоза кишечника у детей с любыми формами аллергических процессов помогает минимизировать проявления аллергии. Так, например, по данным финских ученых, прием женщиной пробиотиков во время беременности и кормления грудью способствует снижению риска возникновения атопического (аллергического) дерматита у ребенка в течение первых 2 лет жизни.

Лечение нарушений микрофлоры при аллергиях имеет свою специфику прежде всего потому, что в течение последних нескольких лет у большого количества детей младшего возраста наблюдается непереносимость белков коровьего молока. Но большинство пробиотиков содержат в своем составе эти белки. Поэтому для лечения дисбактериоза у детей с аллергией на них используются Нормофлорины Л, Б и Д, которые приготовлены на основе гидролизата обезжиренного молока и их не содержат (в Финляндии с таким же эффектом используется безмолочный препарат Лактофилус). Прием Нормофлоринов можно чередовать с другими препаратами, такими как Бифиформ (предпочтительнее в капсулах, так как Бифиформ «малыш» в порошках и таблетках содержит витамины и поэтому в большинстве случаев вызывает аллергические реакции), Флоралдофилус (Флора-дофилус), Вайтодофилус (компания «Санрайдер»).

Прием пробиотиков (то есть препаратов, содержащих живую микрофлору) желательно чередовать с приемом пребиотиков (препаратов, стимулирующих развитие нормальной микрофлоры). В качестве пребиотика чаще всего используется Хилак-форте.

Практически всегда назначаются энтеросорбенты, прежде всего Зостерин-Ультра 30% (в некоторых случаях, когда необходимо иммуностимулирующее действие, — Зостерин-Ультра 60%), Энтерос-гель, Лактофильтрум, Фервитал или Фервитал-Экстра.

Необходимо полностью исключить употребление продуктов, вызывающих аллергические реакции, а при усилении аллергических проявлений принимать антигистаминные препараты: это могут быть Тавегил, Фенистил, Зиртек, Кларитин, Эриус и др. При наличии кожных проявлений аллергии могут быть рекомендованы Лакричный крем, Бепантен, Адвантан, Элидел.

При качественном нарушении кишечной микрофлоры у детей развивается дисбактериоз кишечника. В его лечении главное вовремя выявить симптомы и устранить причины возникновения заболевания.

Микрофлора кишечника

Микрофлорой при дисбактериозе называют микроорганизмы в толстом кишечнике. Они принимают участие в пищеварении, синтезируют витамины и ферменты, помогают кишечнику всасывать различные полезные вещества (магний, цинк, железо и пр.), регулируют обмен веществ и заставляют кишечник опорожняться. Основная их задача заключается в защите организма от возбудителей инфекции. При питании они вырабатывают вещества, препятствующие размножению болезнетворных бактерий. За счет такой помощи иммунитет человека укрепляется и лучше противостоит неблагоприятным условиям внешней среды.

Микрофлору подразделяют на:

главную;
сопутствующую;
условно-патогенную.

Первые - это основа всех микроорганизмов в кишечнике (90%). Вторые - лактобактерии, энтерококки и неопасные кишечные палочки (приблизительно 9%).

Третьи превращаются в патогенные только при определенных условиях, в остальное время они даже полезны организму.

Когда количество нормальной микрофлоры становится сильно меньше патогенной, развивается дисбактериоз кишечника у детей.

Виды дисбактериоза

Дисбактериоз классифицируют по нескольким критериям. В зависимости от преобладающей условно-патогенной микрофлоры заболевание делят на стафилококковую, протейную, ассоциированную и кандидозную формы. По течению болезни дисбактериоз может быть латентным, локальным и генерализованным.

Но самое главное разделение видов патологии - степени. Они определяются, исходя из количества и разновидности микрофлоры.

1 степень. Условно-патогенной микрофлоры при этом не более двух видов с преобладанием анаэробной (102-104). Полезных бифидобактерий не менее 107 КОЕ на 1 г фекалий.
2 степень. Аэробная и анаэробная микрофлора присутствует в равных количествах (106-107 КОЕ на 1 г фекалий).
3 степень. Аэробной микрофлоры значительно больше. Она подавляет бифидо- и лактобактерии.
4 степень. Ассоциированный дисбактериоз, при котором полностью преобладает условно-патогенная микрофлора с устойчивостью к антибиотикам.

Симптомы и форма дисбактериоза у детей делят заболевание на следующие виды:

Компенсированный. Для него характерны латентный вариант протекания болезни 1 или 2 степени тяжести без видимой симптоматики.
Субкомпенсированный. Это дисбактериоз 2-3 степени тяжести, протекающий в локальном варианте. Он сопровождается упадком сил, плохим аппетитом и слабым набором массы тела.
Декомпенсированный. Он имеет генерализованный или локальный вариант течения заболевания 3 или 4 степени тяжести, при котором могут наблюдаться диарея, рвота и общее ухудшение самочувствия.

Причины дисбактериоза

Причины развития дисбактериоза могут быть количественными (число патогенных бактерий) или качественными (присутствие патогенной микрофлоры). Любой неблагоприятный фактор извне может стать отправной точкой для развития заболевания. При размножении вредной микрофлоры она вытесняет полезную, и самочувствие ребенка сильно ухудшается.

В случае развития в кишечнике явно патогенных возбудителей ребенок может заболеть более серьезными патологиями, чем дисбактериоз (кандидоз, золотистый стафилококк, сальмонеллез и пр.).

Что способствует развитию патогенной микрофлоры

Дисбактериоз у младенцев возникает в процессе становления микрофлоры. Если не долечить заболевание в тот период, то оно обязательно даст о себе знать в более позднем возрасте.

Дети любого возраста могут заболеть дисбактериозом по следующим причинам:

Неправильное питание с излишним употреблением мяса или сладкого.
Плохие экологические условия пребывания ребенка.
Кишечная инфекция.
Неправильное введение прикорма.
Искусственное или смешанное вскармливание.
Патологии пищеварительной системы (колит, лактазная недостаточность, панкреатит и пр.).
Глистные инвазии.
Необдуманное поведение матери в период вынашивания плода (неправильное питание, прием лекарственных средств и антибиотиков).
Затянувшаяся гормональная терапия или лечение антибиотиками.
Хронические болезни.
Часто повторяющиеся простудные заболевания.
Последствия операций на органах пищеварительной системы или удаление желчного пузыря.
Аллергия.
Позднее прикладывание младенца к груди.
Резкое завершение грудного вскармливания.
Вегето-сосудистая дистония.
Атопический дерматит.
Резкий гормональный всплеск.
Ослабленный иммунитет.
Стрессы и переживания.

Поэтому очень важно следить за образом жизни ребенка, соблюдать все меры профилактики и правильно вводить и завершать грудное вскармливание.

Симптомы

По симптоматике нарушение микрофлоры кишечника схоже с заболеваниями ЖКТ. Врачи выделяют следующие характерные симптомы дисбактериоза у детей старшего возраста:

постоянное расстройство стула (диарея сменяется запором);
метеоризм;
металлический привкус во рту;
отрыжка;
признаки иммунодефицита (фурункулез, стоматит, заеды в уголках губ, ломкость волос и ногтей);
боль в животе, нарастающая к вечеру;
частое сопровождение заболевания аллергией, кожными высыпаниями, ОРВИ;
ухудшение общего самочувствия ребенка.

У грудных детей симптомы дисбактериоза кишечника проявляются:

рвотой;
недобором массы тела;
метеоризмом;
беспокойным состоянием;
срыгиванием;
урчанием живота;
нарушением сна;
спазмами в кишечнике.

Кал у грудных детей больных дисбактериозом отличается примесью пены, слизи или комочков. Он имеет белый или зеленоватый цвет, а также источает неприятный кислый или гнилостный запах.

Диагностика дисбактериоза

Перед постановкой диагноза ребенку следует пройти обследование у педиатра и гастроэнтеролога. На приеме врачи осматривают состояние кожных покровов и обращают внимание на болезненные ощущения при пальпации живота.

После обнаружения некоторой симптоматики врач назначает биохимическое или бактериологическое исследование кала с возможными дополнительными обследованиями (УЗИ брюшной полости, гастроскопия, биохимические пробы печени, анализ кала на выявление гельминтов и лямблий).

Анализ на дисбактериоз

На анализ на дисбактериоз у детей берется кал, который впоследствии отправляется на исследование. Для его проведения собранный материал высевают на питательную среду, а затем спустя неделю смотрят на то, какие бактерии преобладают.

Результатами анализа на дисбактериоз будут:

перечень микроорганизмов, обитающих в кишечнике;
количество этих микроорганизмов;
чувствительность болезнетворных бактерий к бактериофагам и антибиотикам.

В дополнение к исследованию врач может назначить копрологический анализ кала (выявляет степень переваримости пищи).

Лечение дисбактериоза

После проведенных исследований педиатр или гастроэнтеролог назначает ребенку подходящую комплексную терапию. Так, например, лечение дисбактериоза 1 степени у детей представляет собой прием бактерийных препаратов. При обнаружении условно-патогенной микрофлоры оно будет более долгим и трудоемким. Лечение дисбактериоза у детей в этом случае будет состоять из нескольких компонентов.

Диета

Назначается при нарушении работы ЖКТ, проявляющимся диареей, запорами и метеоризмом. При такой диете в рацион детей старшего возраста следует включить следующие продукты:

молочные продукты с полезными бифидобактериями;
свежие овощи, фрукты и ягоды, богатые витаминами, но не свежевыжатые соки;
проросшие злаки (чечевица, греча и др.), хлеб из грубых сортов пшеницы;
орехи.

Для маленьких детей на смешанном вскармливании рекомендуется введение кисломолочных продуктов.

Медикаменты

Ребенку могут быть прописаны бактерийные препараты, содержащие:

пробиотики, восстанавливающие число бифидо- и лактобактерий;
пребиотики, способствующие размножению нормальной микрофлоры;
бифидобактерии;
лактобактерии, вытесняющие вредные бактерии из кишечника;
непатогенную кишечную палочку;
одновременно бифидо- , лактобактерии и кишечную палочку;
схожие с лактобактериями организмы, обладающие антагонистической активностью.

Стимулируют рост полезной микрофлоры и немикробные препараты:

Хилак-форте;
Лактулоза;
Лизоцим;
Парааминобензойная кислота.

В первую очередь, для лечения дисбактериоза у ребенка врачи стараются применять бактериофаги, так как они уничтожают только микробы конкретного вида. Если они оказываются неэффективны, то врач может прописать антибиотики. Давать их ребенку нужно с особой осторожностью и соблюдением дозировок, рекомендованных врачом. Связано это с тем, что, помимо патогенной микрофлоры, антибиотики убивают и полезную. После их приема пациенту обязательно назначаются бактерийные препараты.

При грибковой инфекции ребенку прописываются противогрибковые средства. Для повышения иммунитета — комплексный иммунный препарат (КИП). Он оказывает местное действие, повышая сопротивляемость кишечника к болезням.

Для избавления кишечника от токсинов, вирусов и другой патогенной микрофлоры ребенку назначаются сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Фитосорбовит и пр.). Врач подберет подходящий под ситуацию препарат. Ведь, например, активированный уголь противопоказан при запорах, а Энтеросгель способствует опорожнению кишечника.

Из витаминов маленькому пациенту могут быть назначены только витамины группы В или витамин С.

Лечение симптомов

При комплексном лечении дисбактериоза сначала нужно справиться с неприятной симптоматикой. Поэтому приходится бороться с каждым симптомом в отдельности.

С запором помогут справиться Дюфалак, Пекцеком и др., с диареей - энтеросорбенты. При возникновении колик или метеоризма чаще всего применяются Но-Шпа, Дюспаталин, Эспумизан и Сабсимплекс.

В случае проблем с пищеварением, при которых в анализах кала наблюдаются кусочки непереваренной пищи, врач рекомендует прием Мезима-форте, Фестала или Пензинорма.

Народные средства

В комплексное лечение дисбактериоза кишечника у детей зачастую включаются и народные средства.

Самый распространенный метод - это использование микроклизм с маслами. Для приготовления одной дозировки средства от поноса нужно смешать 100 мл растительного масла с 5 каплями лаванды, фенхеля и базилика. Клизму вводить по 5 мл ежедневно в течение 10 дней. При запоре то же количество растительного масла соединить с 2 каплями эфирного масла чайного дерева, 2 шалфея, 3 лаванды, 2 фенхеля и 1 каплей герани. Вводить в прямую кишку по 5 мл на протяжении 14 дней.

Профилактика

Дисбактериоз у детей, его неприятные симптомы и лечение можно предотвратить заблаговременно до появления. Достаточно соблюдать следующие меры профилактики:

Ребенок должен вести здоровый образ жизни: сбалансировано питаться, полноценно отдыхать, не испытывать нервных потрясений.
Родители не должны самостоятельно назначать ребенку лекарственные средства. В первую очередь данное правило имеет отношение к антибиотикам.
Нельзя игнорировать хронические заболевания ребенка, в том числе связанные с пищеварением.
Необходимо соблюдать гигиену, показанную при профилактике кишечных инфекций.
Нужно стараться предотвращать развитие ОРВИ и простудных заболеваний у детей.
Будущая мама должна следить за своим здоровьем и планировать беременность.
Для предотвращения появления дисбактериоза у грудных детей врачи рекомендуют раннее прикладывание к груди в родзале и сохранение вскармливания минимум на полгода.

Нарушение качественного и количественного состава кишечной микрофлоры, при котором в ней начинают преобладать условно-патогенные микроорганизмы. Дисбактериоз у детей раннего возраста проявляется срыгиваниями, низкими темпами прибавки массы тела, нарушением стула; у детей старшего возраста – отрыжкой, снижением аппетита, неустойчивым стулом, кишечными коликами. Подтверждение дисбактериоза у детей проводится с помощью бактериологического исследования испражнений, анализа копрограммы. Лечение дисбактериоза у детей включает соблюдение диеты, фаготерапию или антибактериальную терапию, прием пробиотиков и пребиотиков, иммунорегуляторов, витаминов.

Классификация

В зависимости от преобладающей условно-патогенной флоры различают протейную, стафилококковую, кандидозную, ассоциированную формы дисбактериоза кишечника у детей; по клиническому течению – латентный, локальный и генерализованный варианты.

Степень тяжести дисбактериоза у детей определяется видовым и количественным составом микрофлоры:

I степень - преобладает анаэробная микрофлора ; количество бифидобактерий не менее 107-108 ; условно-патогенные микроорганизмы не более двух видов, 102-104 КОЕ на 1 г фекалий.
II степень - равное количество анаэробной и аэробной флоры; условно-патогенные микроорганизмы 106-107 КОЕ на 1 г фекалий; обычная кишечная палочка вытеснена гемолизирующей и лактозонегативной.
III степень – преобладает аэробная флора, вплоть до полного подавления бифидо- и лактобактерий; количество условно-патогенных микроорганизмов значительно увеличено.
IV степень – ассоциированный дисбактериоз у детей; абсолютное преобладание условно-патогенной микрофлоры, резистентной к антибиотикам.

Согласно клинико-бактериологическим критериям выделяют компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный дисбактериоз у детей.

Компенсированный дисбактериоз у детей протекает в латентном варианте и соответствует I-II степени тяжести. Клинически ребенок остается здоровым, нормально развивается и прибавляет в массе; аппетит и стул в норме.

Субкомпенсированный дисбактериоз у детей соответствует локальному варианту, II-III степени тяжести. Отмечаются умеренно-выраженные клинические симптомы: вялость, плохой аппетит, плохая прибавка в массе, диспепсические расстройства.

Декомпенсированный дисбактериоз у детей может иметь локальное или генерализованное течение, III-IV степень тяжести. Значительно ухудшается общее состояние ребенка за счет рвоты, частого жидкого стула, интоксикации. На этом фоне легко возникают острые кишечные инфекции, энтероколиты, бактериемия и сепсис .

В клинической картине дисбактериоза у детей могут доминировать один или несколько характерных синдромов: диарейный, дискинетический, нарушения пищеварения и всасывания (мальдигестии и мальабсорбции), интоксикации, астеноневротический, дермоинтестинальный.

Симптомы дисбактериоза у детей

У новорожденных и грудных детей дисбактериоз сопровождается срыгиваниями, рвотой, метеоризмом, урчанием и спазмами по ходу кишечника. Ребенок недостаточно набирает массу тела, беспокойно ведет себя, плохо спит. Стул у ребенка с дисбактериозом обычно жидкий или кашицеобразный, обильный, пенистый с примесью комочков или слизи, необычного цвета (белого, зеленоватого), с гнилостным или кислым запахом.

При синдроме мальабсорбции развивается диарея, стеаторея , гипотрофия , полигиповитаминоз. Эндогенная интоксикация при дисбактериозе у детей сопровождается полидефицитной анемией , задержкой физического развития, снижением аппетита. Процессы брожения и гниения в кишечнике вызывают аутоаллергизацию и развитие дермоинтестинального синдрома (крапивницы , атопического дерматита). Проявлениями астеноневротического синдрома служат раздражительность, слабость, нарушение сна .

В более старшем возрасте дисбактериоз у детей может протекать с запорами, поносами или их чередованием; кишечными коликами, отрыжкой, неприятным запахом изо рта, чувством распирания желудка после еды. Вторичными внекишечными проявлениями дисбактериоза у детей, связанными с гиповитаминозом , нарушением обмена веществ, снижением иммунитета могут стать заеды в уголках рта, стоматит , фурункулез , угревая сыпь, ломкость волос и ногтей и др.

Генерализованный дисбактериоз обычно развивается у детей с иммунодефицитным состоянием и протекает по типу кандидамикоза с явлениями молочницы , глоссита , хейлита , поражением гладкой кожи, вульвита или баланопостита , висцерального кандидоза.

Диагностика

Установлению диагноза дисбактериоза предшествует обследование ребенка педиатром и детским гастроэнтерологом , проведение лабораторных анализов и дополнительных инструментальных исследований. С помощью физикального обследования детей оценивается состояние кожи и слизистых; пальпация живота выявляет болезненность по ходу кишечника.

Лабораторная диагностика обычно включает бактериологическое или биохимическое исследование кала на дисбактериоз. Микробиологическими критериями дисбактериоза у детей служат уменьшение количества бифидо- и лактобактерий, снижение или увеличение числа нормальных кишечных палочек, а также появление их измененных штаммов, обнаружение грамотрицательных палочек, увеличение количества кокков, грибов, клостридий. Биохимический анализ основан на определении уровня метаболитов летучих жирных кислот (пропионовой, уксусной, масляной), продуцируемых микроорганизмами, живущими в ЖКТ.

Для выяснения причины дисбактериоза у детей могут назначаться УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия , биохимические пробы печени, анализ кала на лямблии и яйца гельминтов. Исследование копрограммы позволяет выявить степень нарушения расщепления и всасывания пищи.

При подозрении на дисбактериоз у детей важно исключить неспецифический язвенный колит , ОКИ, синдром мальабсорбции.

Лечение дисбактериоза у детей

Терапия дисбактериоза у детей начинается с подбора индивидуальной диетотерапии. В рацион детей, находящихся на смешанном вскармливании, вводятся кисломолочные продукты. В питании детей старшего возраста ограничиваются сахара, углеводы, животные белки; для восстановления нормальной кишечной микрофлоры рекомендуются молочнокислые продукты, обогащенные биокультурами, пищевые волокна.

При дисбактериозе кишечника у детей назначаются пробиотики – препараты, содержащие монокультуры или комбинации полезных бактерий; пребиотики, способствующие росту и размножению микробов нормальной флоры кишечника; симбиотики - комбинированные препараты.

С целью селективной деконтаминации кишечника при дисбактериозе у детей применяются бактериофаги, лизирующие патогенные бактерии, а при неэффективности – антибиотики (макролиды, цефалоспорины). Лечение кандидозного дисбактериоза у детей проводится противогрибковыми препаратами (нистатин, флуконазол).

В случае выраженных нарушений пищеварения назначаются ферменты, при интоксикации показан прием сорбентов. Часто болеющим детям рекомендуется иммуномодулирующая терапия адаптогенами, витаминотерапия.

Профилактика

Залогом формирования нормальной микрофлоры кишечника у ребенка является забота о своем здоровье будущей мамы: планирование беременности, сбалансированное питание во время беременности, лечение бактериального вагиноза, соблюдение режима дня и отдыха, исключение нервных потрясений.

Самыми первыми мерами по профилактике дисбактериоза должно быть раннее прикладывание ребенка к груди в родзале и сохранение грудного вскармливания детей на протяжении не менее полугода, постепенное введение прикормов. Необходимо лечение хронических заболеваний органов пищеварения, предупреждение кишечных инфекций. Для недопущения развития дисбактериоза антибиотикотерапия у детей должна проводиться под прикрытием пробиотиков или пребиотиков.

Чем вызвано это состояние, насколько оно опасно и всегда ли требует лечения?

Одним из многочисленных факторов, характеризующих состояние пищеварительной системы, является равновесие кишечной микрофлоры.

Желудочно-кишечный тракт на всем его протяжении – от полости рта до прямой кишки – в разной степени заселен микроорганизмами. В норме там живут «добрые» бактерии, помогающие организму переваривать еду, вырабатывать витамины и т.д. К ним относятся бифидобактерии, кишечная палочка, лактобактерии. При определенных обстоятельствах таких бактерий становится мало и в кишечнике активизируются «плохие» микроорганизмы – стафилококк, грибы и др., способные вызывать ряд заболеваний.

Состояние, характеризующееся нарушением подвижного равновесия кишечной микрофлоры, в норме заселяющей нестерильные полости и кожные покровы, а также возникновением качественных и количественных изменений в микрофлоре кишечника, называется дисбактериозом. Для данного состояния чаще всего характерно уменьшение общего количества микробов, иногда до полного исчезновения отдельных видов нормальной микрофлоры, с одновременным преобладанием тех видов, которые в норме не присутствуют или же их количество очень мало. Дисбактериоз может проявляться запорами, поносами, наличием непереваренной пищи и слизи в кале, непереносимостью каких-либо продуктов, болью и вздутием живота, обильными срыгиваниями или рвотой, снижением аппетита, аллергическими реакциями, среди которых экзема, атопический дерматит, пищевая аллергия, а также отставанием в развитии.

Причины дисбактериоза

Причинами дисбактериоза часто становятся неблагоприятные внешние воздействия, ослабляющие защитные силы организма: экстремальные климатогеографические условия, загрязнения биосферы, ионизирующая радиация, рентгенотерапия и рентгеновские обследования, лечение антибиотиками, гормонами. Среди факторов риска не последнее место занимают неполноценное питание, инфекционные и хронические заболевания. К нарушению состава микрофлоры могут привести также прорезывание зубов и обычные ОРВИ. Нередко дисбактериоз развивается после всевозможных отравлений. Особенно чувствительны к такому неблагоприятному состоянию дети.

Часто развитие дисбактериоза связано с патологией беременности, ранним переходом на искусственное вскармливание, неправильным питанием детей первых лет жизни. Причинами этого состояния также может быть нерациональное назначение будущей матери во время беременности, а ребенку – с первых дней жизни различных медикаментозных средств, чаще всего антибиотиков.

Дисбактериоз кишечника, возникающий на первом году жизни ребенка, может привести к формированию в более старшем возрасте серьезных заболеваний, среди которых:

дискинезия – расстройство движений мышечного слоя желчевыводящих путей и кишечника;
хронический гастродуоденит – воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
атопический дерматит и нейродермит – воспалительные заболевания кожи аллергической и нейро-аллергической природы;
бронхиальная астма.

Из-за ослабления иммунной системы ребенок с дисбактериозом кишечника может часто и длительно болеть.

Диагностика дисбактериоза

Дисбактериоз диагностируют по результатам бактериологического исследования кала – посева. Данный анализ с целью выявления дисбактериоза необходимо сдавать в следующих случаях:

при необъяснимых болях в животе, расстройствах стула, плохом аппетите и сне;
при кожных высыпаниях;
при изменении характера питания;
после пищевых отравлений;
после применения антибиотиков, сульфаниламидных и гормональных препаратов;
после перенесенных кишечных инфекций.

Делая микробиологическое исследование, можно получить наглядную картину состояния всех групп микроорганизмов, включая бактерии, грибы, простейшие.

При дисбактериозе кишечника необходима коррекция состояния микрофлоры. Это длительный процесс, каждый этап которого требует назначения специальных препаратов, восстанавливающих нормальное состояние микроорганизмов в кишечнике.

Когда лечение не требуется?

Состояние микрофлоры кишечника у детей очень вариабельно. Бывают ситуации, когда нарушения в составе нормальной кишечной флоры не требуют микробиологической коррекции, так как отклонения могут быть временными и не способствовать нарушению функций внутренних органов. В последнее десятилетие значительно увеличилась частота форм дисбактериоза, сопровождающихся функциональными расстройствами пищеварительной системы и ложноаллергическими реакциями на пищу. Внешние проявления этого состояния такие же, как и при истинной аллергии, например высыпания на коже и расстройство стула. Но если при этом у ребенка нет повышенной чувствительности желудочно-кишечного тракта, т.е. запоров, поносов, непереваренной пищи и слизи в кале, непереносимости каких-либо продуктов, болей и вздутия живота, обильных срыгиваний или рвоты, снижения аппетита, а также аллергических реакций: экземы, атопического дерматита, пищевой аллергии – и отставания в развитии, то можно выбрать выжидательную тактику и никакого лечения не проводить. Однако при этом необходимо выполнять контрольные исследования фекалий на состояние микрофлоры, чтобы знать динамику изменений и видеть, хватает ли организму собственных сил для выравнивания баланса кишечной микрофлоры.

У некоторых детей встречаются компенсированные формы дисбактериоза, когда возможностей организма достаточно для того, чтобы дисфункция кишечника не развилась. Как правило, у таких пациентов длительное время отсутствует или резко снижен один из трех видов нормальной кишечной флоры – бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка. Но при этом может быть увеличено количество других нормальных бактерий, и тогда они берут на себя функции недостающих элементов микрофлоры. Если нет вышеперечисленных поводов для беспокойства, в микробиологической коррекции нет необходимости.

Бывают случаи, когда в кишечнике присутствует условно-патогенная флора, устойчивая к терапии, но при этом опять-таки жалоб нет. Это может быть связано с низкой патогенностью данной флоры, т.е. ее неспособностью вызывать болезни. В таких случаях лечение дисбактериоза также можно не проводить.

Таким образом, при решении вопроса о необходимости коррекции дисбактериоза врач в первую очередь ориентируется на общее состояние пациента.

Если врач видит четко дисбактериоз по анализам, но при этом отсутствуют какие-либо жалобы, т.е. нет соответствия результатов анализа клинической картине, то необходимо вспомнить, были ли соблюдены правила взятия анализа: использование стерильной посуды и ложки для забора материала, срок доставки в лабораторию. Если есть сомнения, анализ желательно повторить.

Восстановление микрофлоры

Для нормализации состава микробной флоры существует много препаратов. Остановимся на наиболее популярных среди педиатров и родителей. Для достижения положительного эффекта препараты рекомендуется принимать курсом около 2 недель.

Биологически активная добавка к пище ПРИМАДОФИЛУС содержит два вида лактобактерий, входящих в состав естественной микрофлоры тонкого и толстого кишечника. Они способны подавлять размножение гнилостных и гноеродных бактерий, продуцировать лизоцим, антибиотикоподобные вещества, а также осуществлять расщепление белков, жиров и углеводов. Бифидобактерии тормозят процессы роста и развития патогенных микроорганизмов; синтезируют аминокислоты и белки, витамины В1, В2, К, фолиевую, никотиновую, пантотеновую кислоты и др.

ПРИМАДОФИЛУС является гипоаллергенным продуктом, поскольку он не содержит в своем составе молока, сыворотки, кукурузы, пшеницы и химических консервантов. Для детей от рождения до 5 лет выпускается препарат ПРИМАДОФИЛУС ДЛЯ ДЕТЕЙ, который принимают по 1 капсуле 2 раза в день. Побочные действия при приеме не отмечены.

К противопоказаниям относят только индивидуальную непереносимость препарата.

Для сохранения максимальной эффективности рекомендуется хранить препарат в холодильнике в плотно закрытой упаковке.

Препарат ЛИНЕКС состоит из комплекса всех трех важнейших полезных бактерий – бифидо-, лактобактерий и энтерококка, которые в норме присутствуют в микрофлоре кишечника каждого здорового человека. Попадая в «расстроенный» кишечник, эти бактерии помогают восстановить микрофлору и устранить не только симптомы кишечных расстройств, но и их причину.

Благодаря естественному составу ЛИНЕКС разрешен к применению во всех возрастных группах, включая новорожденных с первого дня жизни. Это натуральный препарат, риск развития побочных эффектов при его применении чрезвычайно мал. Грудные дети и дети до 2 лет принимают ЛИНЕКС 3 раза в сутки по 1 капсуле; от 2 до 3 лет – 3 раза в сутки по 1–2 капсулы, запивая небольшим количеством жидкости. Если ребенок не может проглотить капсулу, ее необходимо вскрыть и смешать содержимое с небольшим количеством жидкости – чая, сока, подслащенной воды. Нельзя запивать препарат горячими напитками, поскольку это может сказаться на жизнеспособности содержащихся в нем бактерий. Противопоказанием к применению препарата являются аллергические реакции на его компоненты или молочные продукты.

ХИЛАК нормализует баланс между нормальной и патогенной микрофлорой, способствует росту полезной микрофлоры кишечника и подавляет рост болезнетворных микроорганизмов. В его состав входит биосинтетическая молочная кислота, которая нормализует секреторную функцию желудка, и продукты жизнедеятельности лактобацилл, кишечной палочки и стрептококка, оказывающие благоприятное воздействие на слизистую оболочку тонкого и толстого кишечника. Препарат не оказывает общего действия на организм, так как не всасывается в кровь, действуя только в просвете кишечника.

Капли ХИЛАК назначают три раза в сутки – детям от рождения до 2 лет – 15–30 капель, от 2 до 3 лет – 20–40 капель в большом количестве жидкости, кроме молока.

Из побочных действий отмечают возможную аллергию на компоненты препарата, а к противопоказаниям, как практически у всех лекарств этой группы, относится индивидуальная непереносимость.

ЭНТЕРОЛ 250 способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и имеет выраженный антидиарейный (противопоносный) эффект, при прохождении по пищеварительному тракту оказывает биологическое защитное действие в отношении нормальной кишечной микрофлоры.

Новорожденным и детям до 1 года дают по ½ пакетика препарата 2 раза в сутки; детям от 1 года до 3 лет – 1 пакетик 2 раза в сутки. Для маленьких детей лучше приобретать препарат не в виде капсул, а в виде порошка: содержимое пакетика можно смешивать с молоком или водой. Не следует принимать ЭНТЕРОЛ 250 со слишком горячей или холодной пищей или напитками.

К побочным действиям относятся аллергические реакции, неприятные ощущения в области желудка, не требующие отмены препарата. Противопоказания при применении лекарства в рекомендуемых дозах не установлены.

При попадании в желудок капсулы препарата БИФИ-ФОРМ сохраняют способность защищать их содержимое – лактобактерии – от влияния желудочного сока. В двенадцатиперстной кишке капсула растворяется, и лактобактерии начинают размножаться благодаря наличию в капсуле специальной питательной среды. Два вида молочнокислых бактерий, которые входят в состав препарата, обладают свойством угнетать рост патогенных бактерий и восстанавливать нормальный баланс микрофлоры кишечника.

БИФИ-ФОРМ назначается детям в возрасте от 2 месяцев до 3 лет по 1 капсуле 2 раза в сутки внутрь независимо от приема пищи. Маленьким детям, которые не могут проглотить капсулу, ее можно предварительно раскрыть и смешать содержимое с пищей.

Побочные действия лекарства не выявлены, к противопоказаниям относится повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.

СИМБИТЕР представляет собой стабильный комплекс 14 штаммов наиболее физиологических для человека бактерий, являющихся основой здорового кишечника, и способствует эффективному восстановлению микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Этому препарату свойственны высокая антагонистическая активность к патогенным микробам, способность синтезировать витамины, антиоксиданты, пищеварительные ферменты, дезактивация токсинов и аллергенов, стимуляция иммунитета. СИМБИТЕР – это живая форма; в отличие от высушенных современных препаратов этой группы, он не требует длительного времени для активации микробных тел, поэтому сразу же после приема проявляет свою активность.

СИМБИТЕР рекомендуется принимать 1 раз в день, по одной дозе (1 флакон) утром натощак или на ночь, через 1,5–2 часа после последнего приема пищи и других медикаментов. Содержимое флакона разводят в 20–40 мл (1–2 столовых ложках) кипяченого молока или воды комнатной температуры. Недопустимо разведение препарата горячей водой или молоком и хранение его в разведенном виде. Курс лечения составляет не менее 10 дней. Затем можно продолжить курс с применением лечебно-профилактического продукта СИМБИВИТ, который готовят в домашних условиях с использованием в качестве закваски препарата СИМБИТЕР.

Лекарство не вызывает побочных явлений, противопоказаний к его применению нет.

В состав препарата ЛАКТОВИТ ФОРТЕ входят лактобациллы, которые являются антагонистами патогенных микроорганизмов, фолиевая кислота, необходимая для нормального кроветворения, синтеза амино- и нуклеиновых кислот, и витамин В12, активирующий обмен углеводов, белков и жиров, стимулирующий образование эритроцитов, нормализующий функцию печени и нервной системы.

Суточные дозы составляют для детей от рождения до 2 лет – по 1 капсуле, старше 2 лет – по 2 капсулы. Содержимое вскрытой капсулы растворяют в теплом молоке.

Побочные эффекты не выявлены. Препарат противопоказан только при индивидуальной непереносимости. Маленьким детям ЛАКТОВИТ ФОРТЕ можно давать непосредственно перед едой, смешивая содержимое вскрытой капсулы с молоком.

Профилактика дисбактериоза

Профилактика дисбактериоза должна начинаться еще до рождения ребенка. Она заключается в правильной организации режима дня и питания беременной.

Будущую мать необходимо оберегать от вредных воздействий на работе и в быту, от инфекционных заболеваний. Во время беременности необходимо пролечить все имеющиеся очаги хронической инфекции, особенно в полости рта и мочевыводящих путях. Не помешает проверка состояния микрофлоры половых органов и, при необходимости, его коррекция под наблюдением гинеколога.

После рождения ребенка большое значение имеет раннее прикладывание его к груди – в течение получаса после родов. Необходимо как можно дольше сохранять естественное вскармливание со своевременным введением прикормов. При недостатке или отсутствии грудного молока следует применять его заменители, обладающие иммуногенными свойствами, а детям со склонностью к аллергическим реакциям – гипоаллергенные смеси. При наступлении времени введения прикорма необходимо давать малышу кисломолочные продукты, обогащенные бифидобактериями.

Очень важно, чтобы родители понимали: антибиотики должны применяться строго по показаниям и только при их назначении врачом. В случаях необходимости лечения антибактериальными препаратами после курса антибиотиков необходимо применение одного из упомянутых лекарств в указанных дозах и сроках, проведение общеукрепляющей терапии и назначение полноценного, адекватного возрасту ребенка питания. Немалую роль играет своевременное лечение болезней пищеварительного тракта, ибо они практически всегда протекают с нарушением состава микробной флоры.

Такая профилактика дисбактериоза тесно связана с общими профилактическими проблемами: улучшением экологии, рациональным питанием, повышением благосостояния и другими многочисленными факторами внешней среды.

Категории

Популярное