Как проявляется бронхоспазм — что это такое и как оказать первую помощь больному. Бронхоспазм - что это такое? Признаки, причины и лечение бронхоспазма

Бронхоспазм это состояние остро развивающейся дыхательной недостаточности, обусловленное сужением просвета бронхов. В момент развития бронхоспазма резко сокращается гладкая мускулатура в бронхах и человека становится труднее совершить выдох, вдох при этом обычно происходит нормально.

Медикаментозное лечение бронхоспазма должно проводиться незамедлительно, особенно это касается патологии, развивающейся у маленьких детей.

В некоторых случаях при развитии приступа выставляется такой диагноз как парадоксальный приступ бронхоспазма. В этом случае причиной одышки становятся лекарства, механизм действия которых наоборот направлен на расширение бронхов, это Сальбутомол, Адимос, Форадил, Вентолин. Приступ при этом обусловлен повышенной чувствительностью бронхов на один из компонентов лекарства. Если после ингаляции этими препаратами симптомы приступа усиливаются, то лечение стоит прекратить и подобрать другой препарат.

Причины

Бронхоспазм не является отдельным заболеванием, в медицине его считают осложнением других болезней дыхательной системы. Наиболее вероятные причины резкого сокращения мускулатуры в бронхах это:

• Бронхиальная астма.
• Ларингит.
• Обструктивный бронхит.
• Анафилактический шок.
• У взрослых приступ часто возникает при вдыхании веществ с резким запахом.
• Попадание инородного тела в просвет бронхов.

Резкое сужение мускулатуры в стенках бронхов может быть обусловлено и использованием некоторых лекарств. Чаще всего приступ наблюдается у взрослых и детей, у которых имеется гиперреактивность бронхов. Поэтому бронхоспазм у этой категории людей может возникнуть резко под влиянием сильной эмоции, усиленной физической нагрузки, при вдыхании холодного воздуха или резкого запаха.

Бронхоспазм у детей протекает гораздо тяжелее, чем у взрослого и спровоцировать его иногда может острая респираторная вирусная инфекция, протекающая по типу фарингита или ларингита. Предрасполагающие причины в этом случае это аденоиды, хронический ринит.

Клиническая картина бронхоспазма

Приступ бронхоспазма в большинстве случаев развивается за несколько минут, но есть некоторые предшествующие симптомы. К ним относят резкую смену настроения, внезапное появление неконтролируемого приступа паники и страха смерти, чувство стеснения в грудной клетке. Эти симптомы особенно ярко проявляются у взрослых, дети еще не могут полностью объяснить свое состояние и потому могут беспокоиться и капризничать.

При развитии всей клинической картины бронхоспазма на первый план выступают следующие симптомы:

Бронхоспазм у детей развивается достаточно быстро, поэтому болеющий простудными или респираторными заболеваниями ребенок никогда не должен оставаться дома один без присмотра взрослого человека. Отсутствие врачебной помощи может привести к весьма нежелательным последствиям.

Проще всего снять только начинающийся приступ сужения бронхов, и обычно для этого необходимы определенные медикаменты.

Устранить приступ народными средствами не всегда возможно, а иногда при неграмотных действиях подобный подход к лечению только усложняет протекание бронхоспазма и усиливает все симптомы. Поэтому оказывать помощь человеку с приступом резкой одышки необходимо грамотно.

Первая помощь при приступе бронхоспазма

Развитие бронхоспазма требует оказания неотложной помощи, лечение народными средствами не поможет быстро восстановить нормальное дыхание, поэтому при появлении симптомов удушья необходимо в первую очередь вызвать скорую помощь. До ее приезда необходимо попытаться снять бронхоспазм собственными силами, обычно при оказании первой помощи выполнять необходимо несколько действий:

Медикаментозное лечение заключается помимо ингаляций и в постановке капельниц. Если у вас такая возможность есть, то при тяжелом удушье ей необходимо воспользоваться еще до приезда скорой помощи. Снимают приступ следующими методами:

1. Постановкой капельницы. В 200 мл физ. раствора разводят 2 мл гормонального препарата – использую Дексаметозон или Преднизолон.
2. В вену можно ввести до 10 мл Эуфиллина также разведенного физ. раствором.
3. Если эффекта от проводимого лечения нет, то в капельницу добавляют 1 мл Адреналина или Эфедрина.

Лечение тяжелого приступа бронхоспазма в дальнейшем продолжают в условиях стационара. Чтобы терапия была эффективной врачу необходимо установить точную причину возникшего осложнения.

Что нельзя делать при приступе удушья

Понятно, что приступ одышки ввергает большинство неподготовленных людей в состояние паники, и потому помощь человеку может быть оказана неправильно. Некоторыми народными средствами пользоваться при развитии одышки нельзя и это обязательно нужно учитывать. Врачи запрещают:

• Давать больному человеку с приступом препараты, подавляющие кашель. Также к запрещенным медикаментам относятся антигистаминные лекарства первого поколения, это Супрастин, Димедрол. Эти лекарства затормаживают отхождение мокроты.
• В момент приступа не проводят наружное лечение теми народными средствами, которые обладают резкими запахами. То есть запрещено растирание грудной клетки аромаслами и мазями с резким запахом, нельзя использовать горчичники.
• В момент бронхоспазма не нужно давать и успокаивающие препараты.

При приступе незначительно улучшается состояние, если воздух не сухой, а влажный. Поэтому ребенка с одышкой рекомендуется подержать в ванной, где открыт кран с горячей водой. Не стоит надеяться на свои силы в лечении бронхоспазма, вызов скорой помощи является обязательным условием грамотного лечения.

Лечение бронхоспазма народными средствами

Народными средствами лечить можно бронхоспазм только если он повторяется неоднократно. То есть народные методики применяются вне приступа и направлены они, прежде всего, на разжижение слизи, облегчение ее отхождения из бронхов, снятие воспалительных реакций. Используют отвары трав, различные настойки, продукты пчеловодства. Но необходимо всегда быть уверенным в том, что на используемые препараты нет аллергии, иначе и такое лечение может спровоцировать приступ удушья.

1. Рекомендуется вне приступа ежедневно съедать по чайной ложечки меда, смешанного с измельченным зубчиком чеснока. Курс лечения 10 дней.
2. В равном соотношении смешивается сок брусники и пчелиный мед. Настой хранится в холодильнике, принимать его нужно по столовой ложке примерно за полчаса до еды.
3. Свежую траву тимьяна в объеме 10 грамм нужно залить кипятком и прогреть на водяной бане. Используемый отвар выпивают по одной чайной ложке до 4-х раз за сутки.

Лечение народными средствами не может заменить медикаментозной терапии, но оно помогает избавиться от воспаления и восстанавливает проходимость бронхов.

Бронхоспазм возникает при сужении дыхательных путей легких, уменьшая поток воздуха на 15%. Люди с бронхиальной астмой, аллергией и легочными заболеваниями более склонны к развитию бронхоспазма. Бронхоспазм сам по себе не считается заразным, но некоторые вирусы и бактерии, вызывающие бронхоспазмы, могут передаваться другим людям.

Что вызывает бронхоспазмы?

Бронхоспазм может быть вызван респираторными заболеваниями, такими как бронхиальная астма или бронхит, а также лекарственными препаратами или аллергенами. Общие причины бронхоспазмов:

бронхиальная астма;

эмфизема или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);

хронический бронхит;

вирусы, бактерии и грибковая инфекция легких;

загрязнение воздуха или дым;

экологические аллергены, такие как шерсть домашних животных, пыльца, плесень и пыль;

некоторые пищевые добавки и химикаты;

химические вещества, используемые в чистящих средствах и производстве

холодная погода;

общая анестезия, главным образом вызывающая раздражение дыхательных путей;

упражнения;

разжижающие кровь препараты, такие как от высокого артериального давления и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);

антибиотики.

Ученые до сих пор не уверены, почему у некоторых людей упражнения могут вызвать бронхоспазм. Традиционно бронхоспазм, вызванный упражнениями, считался симптомом бронхиальной астмы, но новые исследования показали, что это не так.

Исследователи так же установили, что бронхоспазм связан с несколькими типами атопического ринита - хронического состояния, вызывающего образование сухих корок в полости носа и постепенное истончение слизистой оболочки. Исследователи также до сих пор пытаются определить, вызывают ли электронные сигареты бронхоспазмы. Показано, что никотин стимулирует нерв легких, вызывая бронхоспазмы. Ученые установили, что электронные сигареты, содержащие 12 мг/мл никотина, могут вызвать бронхоспазмы у морских свинок. Некоторые химические вещества, обнаруженные в лекарственных средствах, также могут вызвать бронхоспазмы, хотя и редко.

Признаки бронхоспазма

Симптомы бронхоспазма включают кашель, затруднение дыхания и боль в груди. Признаки бронхоспазма довольно очевидны, в то время как тяжесть симптомов непосредственно связана с тем, насколько сузились дыхательные пути. Общие симптомы бронхоспазма включают:

боль, ощущение стеснения в груди;

трудности с дыханием;

хрипящий или свистящий звук при вдыхании;

чувство усталости;

головокружение.

Диагноз бронхоспазма

Врачу необходимо правильно диагностировать и назначать лечение бронхоспазма. В сложных или тяжелых случаях пульмонолог может помочь подтвердить диагноз. Как правило, врач вначале задаст вопросы об истории заболевания легких и аллергии у человека. В зависимости от тяжести симптомов, врач может назначить ряд методов исследования, чтобы оценить, насколько сужены дыхательные пути.

Диагностические методы, помогающие выявлять бронхоспазм:

Спирометрия - больной вдыхает и выдыхает несколько раз с умеренной и максимальной силой через трубку, подключенную к компьютеру.

Пульсоксиметрия - устройство измеряет количество кислорода в крови и крепится на палец или ухо.

Анализ газового состава артериальной крови - определяет уровни кислорода и углекислого газа в крови.

Рентгенография и компьютерная томография (КТ) грудной клетки - снимки грудной клетки и легких помогут исключить инфекцию легких.

Для того чтобы определить, является ли бронхоспазм результатом тренировки, доктор может порекомендовать гипервентиляционную пробу. Во время данного исследования человек вдыхает смесь кислорода и углекислого газа, чтобы определить, как изменяется функция легких.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Человек должен обратиться за немедленной медицинской помощью, когда испытывает тяжелые и болезненные симптомы бронхоспазма. Причины для обращения к врачу:

спазмы, которые мешают повседневной деятельности;

спазмы, которые вызывают головокружение и предобморочное состояние;

спазмы, которые возникают после вдыхания аллергена;

спазмы, которые происходят без видимых причин;

спазмы, которые происходят во время тренировки;

отхаркивание слизи, особенно если она темного цвета или обесцвеченная

лихорадка и температура.

Методы лечения бронхоспазма

В большинстве случаев при бронхоспазме врач назначит бронхолитики (бронходилятаторы). Они вызывают расширение дыхательных путей. Бронходилататоры доступны в различных формах и обеспечивают облегчение при вдыхании. Три наиболее распространенных вида бронходилататоров: бета-агонисты, антихолинергические препараты и теофиллин.

Спазм бронхов или бронхоспастический синдром часто случается у людей, страдающих хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, эмфиземой легких. Как правило, спазм бронхов провоцируют большие физические нагрузки, воздействие на дыхательные пути холодного воздуха и контакт с веществами, вызывающими аллергию.

Лечение должен назначать специалист с учетом характера заболевания и индивидуальных особенностей пациента. В настоящее время имеется достаточно препаратов, способных предупредить выделение биологически активных веществ, которые образуются при аллергических реакциях и вызывают спазм бронхов. Но наряду с ампулами, свечами и таблетками, широко используются аэрозольные бронхорасширяющие препараты (карманные ингаляторы).

Ценность аэрозольных препаратов заключается в том, что они вводятся ингаляционным путем, благодаря чему напрямую поступают в бронхи и легкие. У этих препаратов имеется еще один плюс - для лечебного или профилактического эффекта необходима небольшая доза. Кроме того, аэрозоль из карманных ингаляторов поступает равномерно, что обеспечивает точность дозировки.

Как снять спазм бронхов?

При возникновении спазма бронхов приступ необходимо устранить незамедлительно, иначе следом за спазмом увеличится образование слизи, что приведет к еще большему нарушению проходимости бронхов, поскольку вязкая мокрота плотно их закупоривает. Из-за этого у больного, который своевременно не принял лекарства, бывает очень трудно купировать приступ бронхиальной астмы. В этом случае необходима неотложная медицинская помощь.

Если при возникновении приступа у больного имеется ингалятор, то спазм бронхов можно снять очень быстро. Однако здесь важна не только быстрота, но и правильность принятия лекарство. Перед началом ингаляции баллон следует встряхнуть, затем на два-три сантиметра поднести ко рту распылитель, сделать полный выдох и, нажав на выпускной клапан, через рот энергично вдохнуть аэрозоль. После вдоха препарата необходимо как можно дольше сдерживать выдох.

За это время мельчайшие частички аэрозоля осядут на слизистую оболочку бронхов и окажут бронхорасширяющее действие, благодаря чему через 20-30 секунд дышать станет легче. Минуту-две спустя процедуру нужно повторить. Доза лекарства, вводимая за два вдоха, обеспечивает максимальный по продолжительности (на 6-8 часов) и по силе бронхорасширяющий эффект. Более двух раз аэрозольный препарат вдыхать не следует, поскольку эффект от лекарства выше не станет, зато возможно появление побочных реаккций: дрожание рук, сухость во рту, аритмия, учащенное сердцебиение.

Что делать, если нет ингалятора?

Если больной не имеет при себе карманного дозированного ингалятора, чтобы предупредить острый приступ удушья, необходимо принять половину таблетки измельченного антастмана, теофедрина, атропина, эфедрина или эуфиллина и запить препарат горячим чаем или отваром подорожника, чабреца, сосновых почек, девясила, мать-и-мачехи, солодки, корня алтея, синюхи, ипекакуана. Обычно через 15-20 минут мокрота отходит и становится легче дышать, а через 40-60 минут наступает максимальное действие лекарства. Терапевтический эффект длится до 5 часов.

Резкое сокращение гладкомышечных клеток бронхиальных стенок:

• сужает просвет дыхательных путей;
• создает препятствие циркуляции воздуха;
• нарушает кровообращение;
• вызывает отек слизистой;
• ведет к скоплению слизи на спазмированном участке бронхиального дерева.

Спазм гладкомышечных клеток может разрешаться самостоятельно, но при неблагоприятных условиях он приобретает устойчивость и распространяется на несколько участков. Это вызывает скопление слизи в легких, что усиливает обструкцию (перекрывание просвета) дыхательных путей.

И чем больше бронхов различного калибра вовлечено в бронхоспазм, тем сильнее проявляются симптомы кислородного голодания у детей и взрослых, и тем быстрее должно начаться лечение.

Причины

Спазм гладкомышечных клеток бронхов любого калибра, вызывается различными причинами, проявляется симптомами усиливающейся одышки, и развивается при заболеваниях:

У сердечников спазм бронхов чаще вызывается левожелудочковой сердечной недостаточностью, в результате которой кровь застаивается в легочном круге кровообращения. Сдавливая чувствительные окончания нервных клеток в стенках бронхов, скопившаяся кровь вызывает мышечный спазм.

Инородное тело в дыхательных путях, а также частички пищи, которые попадают в них при рвоте, вызывают воспаление, что приводит к отеку и провоцирует мышечное сокращение.

При аллергии воспаление вызывается иммунной реакцией, которая развивается в слизистой дыхательных путей под влиянием аллергена. Действие аллергена вызывает выброс гистамина, скопление жидкости в слизистой, запуская механизм спастического сокращения гладкомышечных клеток бронхиальных стенок.

Как развивается бронхоспазм

Чтобы бронхи не спадались при выдохе, их стенки укреплены гиалиновым хрящом, а тонус поддерживается гладкими мышечными клетками. Бронхи мельчайшего калибра и бронхиолы лишены хрящевого каркаса, и тонус этих конечных ответвлений бронхиального дерева целиком регулируется гладкой мускулатурой.

Сигнал к сокращению мышечных клеток бронхиальной стенки запускается под действием многочисленных факторов:

• биологически активных соединений, в том числе гистамина, гормонов;
• изменения концентрации ионов кальция;
• увеличения концентрации углекислого газа в крови;
• изменении кислотности крови;
• механического растяжения, вызванного давлением;
  • скопившейся слизи при бронхите;
  • воспалительного отека тканей, вызванного действием аллергена при астме;
  • застоявшейся крови в мельчайших капиллярах легких при сердечной недостаточности;
• вегетативной нервной системы – на мембранах гладкомышечных клеток находятся адренорецепторы, среди которых преобладают бета-2-адренорецепторы.

В норме выдох осуществляется пассивно за счет расслабления скелетных мышц дыхательной мускулатуры и эластической тяги легких – силы, заставляющей легкие сжиматься.

Но из-за спазма гладкомышечных клеток сила эластической тяги легких уменьшается, что не дает возможности легким сжаться. Больному приходится задействовать дыхательную мускулатуру и силу скелетной мускулатуры, чтобы вытолкнуть воздух из легких.

Выдох получается долгий, мучительный, а проходя через спазмированные участки, забитые слизью, он производит хрипящие, свистящие звуки, по которым и распознается бронхоспазм.

Симптомы бронхоспазма

Приступу бронхоспазма могут предшествовать признаки (аура), по которым больные способны определить его приближение, о чем мы уже рассказывали, описывая Бронхиальная астма у взрослых - первые признаки, лечение.

Приступ бронхоспазма проявляется:

• усиливающейся одышкой, сопровождающейся свистящим дыханием, удлиненным выдохом, хрипами, хорошо слышимыми издалека;
• нарастающей нехваткой воздуха, удушьем;
• характерной позой больного с наклоненным слегка вперед корпусом, упором рук в горизонтальную поверхность;
• расширенной грудной клеткой, приподнятыми плечами;
• активным привлечением дыхательной мускулатуры на выдохе, видимым напряжением мышц шеи, межреберных мышц;
• расширением крыльев носа, повышенной потливостью, темными кругами под глазами;
• учащением пульса;
• цианозом кожных покровов – появлением синюшного оттенка из-за нарушения газообмена в альвеолах – нехватки кислорода и скопления углекислого газа в крови;
• отечностью, одутловатостью лица, вызванной нарушением циркуляции лимфы и усилением отечности тканей;
• паникой, страхом смерти, которые еще больше усиливают бронхоспазм.

ЛОР-заболевания, при которых всегда нарушается функциональность мерцательного слизистого эпителия дыхательных путей, могут сопровождаться скрытым бронхоспазмом. Скрытый бронхоспазм – это такое состояние дыхательной системы, при котором спастические изменения компенсируются, не проявляются симптомами бронхоспазма, но в целом ухудшают функции легких, что повышает риск астмы.

Скрытый бронхоспазм отмечается при аллергических ринитах, аденоидите, ларинготрахеите. Обнаружение этого состояния указывает на высокую вероятность развития у больного, особенно у детей, бронхиальной астмы.

Состояние скрытого бронхоспазма выявляется при помощи тестов с бронхолитиками. Положительный тест означает повышенную реактивность бронхов, высокий риск внезапного бронхоспазма.

Помощь при бронхоспазме

Если бронхоспазм произошел впервые, нужно сразу вызывать «неотложную помощь», а после улучшения состояния необходимо пройти обследование у аллерголога, пульмонолога, кардиолога, отоларинголога.

Как снять бронхоспазм у взрослых, чем лечить в домашних условиях?

Больному следует выполнять назначение врача для экстренных ситуаций:

• ингаляции с адреномиметиками Вентолином, Беродуалом, Серетидом, Атровентом, Сальбутамолом при обструктивном бронхите, бронхиолите, астме;
• ингалировать средства, содержащие глюкокортикостероиды - Пульмикорт, Беклазон, Будесонид, Будекорт при астме;
• дать противоаллергические препараты Интал, Налкром при аллергическом характере приступа;
• ингалировать холиноблокаторы Спирива, Атровент.

Иногда применение даже привычного лекарства в обычной дозровке вызывает усиление спазма. Вместо расслабления происходит так называемый парадоксальный бронхоспазм, при котором продолжение лечения без смены препарата только усиливает симптомы приступа.

Купировать это состояние можно только в стационаре, из-за того, что для снятия парадоксального бронхоспазма врач должен быстро подобрать лекарство, а риск усиление спазма существует и при смене препарата.

Чтобы действительно оказать первую помощь и не навредить при бронхоспазме, еще до прихода врача нужно оценить состояние больного. У взрослых впервые возникает спазм дыхательных путей при эмфиземе легких, профессиональной астме, ХОБЛ. Но причиной приступа может быть и заболевание сердца.

У взрослых, страдающих заболеваниями сердца, развитие бронхоспазма может вызвать резкое усиление частоты сердцебиений и спровоцировать приступ мерцательной пароксизмальной аритмии – заболевания, опасного шоком, отеком легких, остановкой сердца.

Помощь детям

Как снять бронхоспазм, вызванный ночью приступом аллергической бронхиальной астмы у ребенка, чем купировать спазм бронхов в домашних условиях?

Бронхоспазм, вызванный приступом бронхиальной астмы, протекающей в легкой форме, снимается заминут:

• Орципреналина сульфатом – ¼- 1/2 таблетки или ингаляция аэрозоля;
• Астмопентом – ингалятор 1-2 нажатия.

За 5-10 минут бронхоспазм снимают бронхорасширяющие средства, которые можно использовать до 4 раз в сутки:

• Сальбутамол –лет – 1 ингаляция, после 7 лет – 1-2 дозы;
• Вентолин – в игналяциях, как Салбутамол, в таблетках – в 3-4 года по 1/6 таблетке, в 5-7 лет – по трети таблетки, после 7 до 14 лет по половинке;
• Беротек – с 6 лет 1 доза аэрозоля;
• Атровентнажатия аэрозоля или ингаляция с небулайзером 0,5 мг препарата.

У детей причиной бронхоспазма в большинстве случаев является аллергическая реакция. Из-за слабости дыхательной мускулатуры и узости просвета бронхов бронхоспазм у детей развиваются особенно быстро.

Снимать бронхоспазм собственными силами в домашних условиях допускается лишь в исключительных случаях:

• проводят ингаляцию быстродействующего средства – Беротека, Астмопента, Сальбутамола, Вентолина;
• вводят 0,01% адреналин (0,01 мг/кг веса) и 5% раствор эфедрина (0,75 мг на 1кг веса).

Тяжелые бронхоспазмы снимают внутривенным введением эуфиллина, преднизолона, гидрокортизона, коргликона.

Нарушение дыхания у детей, вызванное спазмом бронхов, проявляется симптомами, имеющими сходство с ларингоспазмом, отеком гортани.

Однако лечатся эти состояния различно. В статьях Ларингоспазм, Отек гортани мы рассказали, как лечить ребенка, что делать в подобных случаях.

При бронхоспазме, спровоцированном аллергической реакцией, нужно немедленно исключить контакт с аллергенами:

• при аллергии на пыльцу в летнее время – закрыть окно;
• при аллергии на животных, курение, бытовую химию – перевести больного в помещение, где эти аллергены отсутствуют.

Провоцировать бронхоспазм может пищевая аллергия, у детей ее часто вызывают:

• мед, цитрусовые, орехи;
• при аллергии к плесени – кефир, сдоба, сыры;
• рыба, морепродукты.

Что нужно делать, а что - опасно

Препараты для снятия бронхоспазма и дозировку назначает доктор. Лечат детей теми же лекарствами, что и взрослых, но дозировку подбирают, учитывая возраст, вес, сопутствующие заболевания.

Опасно делать все, что способно вызвать усиление бронхоспазма:

• растирать ароматическими маслами;
• открывать настежь окна в мороз (холодный воздух – один из провокаторов спазмов бронхов);
• давать ребенку незнакомую пищу, лекарства, которые не назначал доктор.

Осложнением спазма гладкомышечных клеток бронхиол может стать образование в них слизистых пробок, формированию ателектаза, который из-за относительной узости дыхательных путей легче образуются у детей младшего возраста.

Для профилактики бронхоспазмов при бронхиальной астме у детей, вызванной аллергией, в питании должно быть достаточно витаминов В6, В5, С. Необходимо также пролечить ЛОР-заболевания.

Бронхоспазм может усиливаться из-за гайморита, аденоидов, ларинготрахеита, так как ЛОР-заболевания значительно снижают местный иммунитет слизистой, делают его неспособным противодействовать в полной мере вторжению чужеродных аллергенов и инфекции.

Шишка за ухом у взрослого

Насморк у кормящей мамы, лечение каплями и народными средствами

Признаки и лечение синусита у взрослых

Недорогие капли от насморка

Лечение ларингита у взрослых в домашних условиях

Как и чем лечить ангину у ребенка 2 лет

Занимаясь самолечением вы можете упустить время и нанести вред здоровью!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на сайт. Всё в оригинальных текстах.

Бронхоспазм

Бронхоспазм (бронхоспастический синдром) – это патологическое состояние, которое возникает при сокращении гладких мышц бронхов и уменьшении их просвета. При бронхоспазме наблюдается затруднение поступления в организм кислорода, углекислый газ при этом практически не выводится. Пациенту с бронхоспазмом тяжелее выдохнуть воздух, чем его вдохнуть, хотя по субъективным ощущениям больного вдох у него также затруднен.

Причины бронхоспазма и факторы риска

Основными причинами бронхоспазма являются:

• бронхиальная астма;
• бронхит (особенно у детей до семи лет);
• обострение хронического обструктивного заболевания легких (особенно у активных курильщиков и при наличии производственных вредностей);
• ярко выраженная аллергическая реакция на вдыхание раздражающего вещества (пыль, сигаретный дым, испарения химических соединений, промышленное загрязнение окружающей среды и пр.), анафилактический шок;
• интоксикация организма на фоне вирусного или бактериального заболевания респираторного тракта;
• побочные эффекты ряда лекарственных препаратов (в том числе реакция на проводимую анестезию);
• чрезмерные физические нагрузки (особенно у пациентов с бронхиальной астмой);
• попадание инородного тела в дыхательные пути (особенно у детей в возрасте до трех лет);
• стрессовые ситуации;
• неблагоприятные погодные факторы.

Определенную роль в развитии бронхоспазма играет и генетическая предрасположенность.

Формы бронхоспазма

Выделяют следующие формы патологического состояния:

• бронхоспазм с обратимой закупоркой дыхательных путей (может быть купирован бронхолитическими препаратами);
• бронхоспазм с необратимой закупоркой дыхательных путей (бронхолитиками не купируется).

В зависимости от распространенности патологического процесса и степени сужения бронхов различают бронхоспазм:

• парциальный – сохранены участки нормально функционирующей легочной ткани;
• тотальный – полный спазм бронхиол и мелких бронхов.

Симптомы бронхоспазма

Спазм бронхов является рефлекторной защитной реакцией бронхов, резкое сужение которых происходит в ответ на действие раздражителя, что создает препятствие для проникновения раздражителя в легкие пациента. При развитии патологического бронхоспазма данный процесс приобретает затяжной характер – сократившиеся бронхиальные мышцы продолжают сдавливать бронхи, а не расслабляются. По причине нарастающего давления снаружи, а также из-за увеличившегося притока крови внутренние стенки бронхов отекают, просвет сужается, что мешает воздуху нормально проходить по дыхательным путям. При дальнейшем развитии патологического процесса может начаться кислородное голодание организма. Чтобы компенсировать острую нехватку воздуха пациент с бронхоспазмом начинает делать судорожные вдохи, однако по причине сужения просвета бронхов выдох затруднен, в нижних дыхательных путях накапливается воздух, и это создает препятствие для поступления кислорода в организм.

Основными симптомами бронхоспазма являются:

• ощущение острой нехватки воздуха, а также тяжести в груди, что вызывает у пациента приступ страха, панику;
• нарастающая одышка (короткий вдох и продолжительный затрудненный выдох), шумное свистящее дыхание;
• мучительный кашель, который в некоторых случаях может сопровождаться незначительным отхождением вязкой мокроты, но чаще бывает непродуктивным;
• бледность кожных покровов, цианотичный оттенок кожи вокруг рта;
• тахикардия, приглушенные тоны сердца;
• повышенная потливость (холодный пот);
• вынужденная напряженная поза с наклоненным вперед корпусом и опорой на руки, приподнятыми плечами, втянутой головой.

Существует ряд признаков, которые могут свидетельствовать о приближающемся бронхоспазме. К ним относятся:

• чихание, сопровождающееся появлением обильных прозрачных выделений из носа;
• зуд кожных покровов, раздражение глаз;
• сильный приступообразный кашель;
• одышка;
• головная боль;
• учащение мочеиспускания и увеличение объема выделяемой мочи;
• слабость, подавленность или раздражительность.

Визуально у пациента с бронхоспазмом заметна натужность дыхания, а также движения дыхательной мускулатуры (западают межреберные промежутки, набухают кровеносные сосуды на шее, втягиваются крылья носа).

При тотальном бронхоспазме дыхание у пациента полностью отсутствует, что сопровождается выраженными нарушениями газообмена.

Диагностика

Диагностика тотального бронхоспазма не представляет трудности, в отличие от парциального бронхоспазма, который может иметь скудную симптоматику. Помимо цианотичного оттенка кожных покровов, а также умеренной артериальной гипертензии при визуальном контроле в условиях торакотомии у пациентов отмечается недостаточное спадение легких на выдохе, а также повышенное сопротивление искусственному вдоху. Стабильный респираторный ацидоз при энергичной искусственной вентиляции легких свидетельствует о наличии латентной формы парциального бронхоспазма.

Изучение функции внешнего дыхания имеет большое значение для диагностики бронхоспазма. При проведении аппаратных методов диагностики определяется минимальная концентрация или полное отсутствие углекислого газа в выдыхаемом воздухе, при этом его концентрация в крови пациента возрастает.

Дифференциальная диагностика проводится с механической обтурацией бронхов инородным телом, перегибом интубационной трубки, остро развившимся во время наркоза ателектазом. Часто требуется дифференцировать данный патологический процесс с отеком легких, последний может оказаться и терминальной стадией бронхоспазма. На начальном этапе развития бронхоспазма у пациента отмечаются брадикардия, артериальная гипертензия и малое пульсовое давление, обусловленное увеличением диастолического артериального давления, отделяется небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. При отеке легких на фоне повышенного артериального давления развивается тахикардия, пульсовое давление увеличивается по причине повышения систолического артериального давления, затем возникает гипоксия миокарда с последующей фибрилляцией желудочков и остановкой сердца. У пациентов с отеком легких отделяется пенистая мокрота с примесью крови.

Лечение бронхоспазма

Особую опасность представляет развитие бронхоспазма у детей, поэтому данное состояние следует купировать как можно скорее.

При возникновении бронхоспазма на фоне полного здоровья, в отсутствие у пациента бронхиальной астмы, а также в том случае, когда не удается купировать патологическое состояние на протяжении часа у пациентов, в анамнезе которых уже имеется бронхоспазм, необходимо вызвать скорую помощь.

Если известно, что причиной развития патологического процесса является воздействие аллергена, его необходимо устранить, обеспечить приток свежего воздуха, промыть нос водой и прополоскать горло.

При возникновении бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой необходимо применить один из препаратов, которые снимают спазм бронхов и расширяют их просвет. Спустяминут после использования бронхолитика допускается прием отхаркивающих препаратов. В случае самостоятельного устранения бронхоспазма, этиология которого неизвестна, следует пройти обследование для определения причины возникновения патологического состояния.

Медикаментозное лечение бронхоспазма зависит от основного патологического процесса, на фоне которого развилось данное состояние, и подбирается каждому пациенту индивидуально. Для купирования приступа прибегают к бронхорасширяющим и расслабляющим мускулатуру бронхов препаратам, пациенты, страдающие заболеваниями дыхательных путей, при которых повышен риск развития бронхоспазма (например, бронхиальной астмой), рекомендуется держать в зоне быстрого доступа дозированные аэрозольные карманные респираторы. Эффективны и ультразвуковые ингаляции с растворами спазмолитических препаратов, противовоспалительных гормональных средств.

К препаратам, способствующим устранению спазма гладкой мускулатуры бронхов, относятся:

• глюкокортикоиды (обладают противовоспалительным эффектом, уменьшают продуцирование биологически активных веществ в мышцы бронхов);
• адреномиметики (воздействуют непосредственно на гладкую мускулатуру бронхов, расширяя их);
• М-холиноблокаторы (схожи с адреномиметиками, однако несколько менее эффективны).

В ряде случаев пациентам с бронхоспазмом необходимо проведение оксигенотерапии в условиях стационара.

Возможные осложнения и последствия

На фоне длительного бронхоспазма может развиться гипоксемия с дальнейшим развитием гиперкапнии, увеличением объема легких, застоем в верхней и нижней полой вене, а также остановкой сердца и кровообращения.

Прогноз

При своевременном купировании патологического состояния прогноз обычно благоприятный. При частых рецидивах бронхоспазма у детей (особенно до шести лет) прогноз ухудшается.

В случае возникновения бронхоспазма в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде при отсутствии экстренных реанимационных мероприятий возможен летальный исход.

Профилактика

В целях предотвращения возникновения бронхоспазма рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, способных послужить фоном для развития бронхоспазма;
• избегание чрезмерных физических нагрузок;
• избегание стрессовых ситуаций и психического перенапряжения;
• отказ от вредных привычек;
• избегание воздействия на организм неблагоприятных факторов окружающей среды.

Для предотвращения развития бронхоспазма в процессе оперативного вмешательства в периоперационном периоде рекомендуется курс десенсибилизирующей терапии антигистаминами и кортикостероидами, а также аэрозольтерапия бронходилататорами. Необходим общий наркоз достаточной глубины с адекватной вентиляцией легких, за счет чего обеспечивается нормальный газообмен.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: "Первый Киевский медицинский колледж" специальность "Лабораторная диагностика".

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Бронхоспазм: симптомы и лечение

Бронхоспазм - основные симптомы:

• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Нехватка воздуха
• Потливость
• Бессонница
• Свистящее дыхание
• Удушье
• Синяки под глазами
• Влажный кашель
• Кашель с мокротой
• Бледность кожи
• Чувство тяжести в области грудной клетки
• Чихание
• Расширение вен на шее
• Слизистые выделения из носа
• Посинение носогубного треугольника
• Расширение грудной клетки
• Шумное дыхание
• Страх смерти
• Испуганность
• Долгий выдох

Бронхоспазм – патологическое состояние, для которого характерным является возникновение внезапного приступа удушья. Прогрессирует вследствие рефлекторного сжатия гладкомышечных структур в стенках бронхов, а также вследствие отёка слизистой, сопровождающегося нарушением отхождения мокроты.

Вследствие активного воздействия на дыхательную систему неблагоприятных факторов, в роли которых могут выступать аллергены, вирусы или бактерии, в стенках бронхов происходит активация защитных механизмов. Как следствие, слизистая наполняется кровью и постепенно отекает, повышается секреция мокроты. Она имеет очень густую консистенцию и обогащена антивирусными и антимикробными веществами. В случае прогрессирования бронхоспазма у ребёнка или же у взрослых, скопившаяся мокрота при откашливании из лёгких не выводится и они, в буквальном смысле, переполняются ею.

Чаще всего данное патологическое состояние прогрессирует у людей, которые страдают от бронхиальной астмы или же аллергии на те или иные вещества. Реже бронхоспазм сопровождает прочие бронхо-лёгочные недуги. Спровоцировать приступ могут сильные эмоции, резкий запах или даже физ. нагрузка. Стоит отметить, что бронхоспазм у ребёнка или взрослых не является самостоятельной нозологической единицей. Это симптом, указывающий на другие патологии. Длительность приступа различная – от пары минут до нескольких суток.

Опасность бронхоспазма в том, что если пострадавшему не оказать своевременно первую помощь, приступ может привести даже к летальному исходу, так как вследствие спазма просвет бронхов может полностью перекрыться, и воздух не будет поступать в дыхательную систему. Данное патологическое состояние может возникнуть как у маленького ребёнка, так и у взрослого человека. Ограничений, касательно пола, не имеет.

Этиология

Бронхоспазм намного проще предупредить, чем его снять. Поэтому важно знать все причины, которые могут спровоцировать прогрессирование приступа.

• различные виды аллергенов. Приступ развивается при проникновении данных веществ в дыхательную систему. Стоит отметить, что именно аллергия является частой причиной развития бронхоспазма;
• химические раздражители;
• вдыхание веществ с резким запахом;
• сильный стресс;
• раздражение воздухоносных путей инородным телом. Спровоцировать спазм может даже проведение специализированных медицинских манипуляций;
• интоксикация организма, причиной которой стало прогрессирование недуга бактериальной или вирусной природы;
• обострение недуга с хроническим течением – астмы и прочее;
• потребление фармацевтических средств, воздействующих на определённые рецепторы;
• отравление тела человека при грибковых инфекциях и гельминтозах.

• курение, даже пассивное;
• генетическая предрасположенность;
• трудовая деятельность во вредных условиях;
• гиперреактивность бронхов.

Разновидности

Скрытый бронхоспазм

Симптомы бронхоспазма этого типа долгое время не проявляются, пока в воздухоносные пути не проникнет раздражитель. Как только это случится, клиника развивается очень стремительно – дыхание становится шумным, при выдохе отмечается свист. Общее состояние пациента нарушается. Скрытый бронхоспазм возникает на фоне таких недугов:

Парадоксальный бронхоспазм

При парадоксальном бронхоспазме симптомы проявляются неожиданно. Состояние больного стремительно ухудшается, поэтому важно сразу же начать оказывать ему первую помощь. До приезда скорой нужно обеспечить доступ свежего воздуха, снять стесняющую одежду. Неотложная помощь заключается в применении бронходилататоров. Данная группа фармацевтических средств поможет снять напряжение гладких мышечных структур. Чаще всего парадоксальный бронхоспазм наблюдается при аллергической реакции.

Симптоматика

Симптомы бронхоспазма у детей и взрослых могут проявляться как стремительно, так и медленно. Клиника приступа следующая:

• грудная клетка постепенно расширяется;
• дыхание становится шумным. Наблюдаются долгие выдохи;
• человек отмечает появление тяжести в груди;
• недостаток кислорода;
• шейные вены вздуваются;
• постепенно нарастает одышка, переходящая в удушье;
• ребёнок или взрослый может чихать и во время этого процесса выделяется прозрачная слизь;
• кашель. Он может сопровождаться выделением незначительного количества вязкой слизи;
• бессонница;
• цианоз носогубного треугольника;
• больной человек принимает вынужденное положение, в котором его дыхание немного улучшается;
• страх смерти;
• испуг;
• при совершении вдоха крылья носа сильно втягиваются;
• кожный покров бледнеет;
• тахикардия;
• синяки под глазами;
• потливость повышается;
• при аускультации можно отметить появление свистящих хрипов в лёгких.

Стоит отметить, что бронхоспазм у детей протекает более тяжело, нежели у взрослых. Все указанные симптомы выражены очень сильно. Важно при их проявлении сразу же начать оказывать первую помощь, чтобы снять приступ.

Первая помощь

В случае проявления указанных симптомов следует сразу вызвать «скорую». До её приезда первую помощь при бронхоспазме пострадавшему оказывают самостоятельно:

• с пострадавшего следует снять всю стесняющую его одежду;
• если в помещении есть сильно пахнущие вещества, пострадавшего следует из него вывести;
• обеспечьте доступ свежего воздуха;
• дать больному подогретую минеральную воду. Это поможет снять приступ;
• можно дать фармацевтическое средство, которое расширяет просвет бронхов;
• если приступ развился у ребёнка, то можно завести его в ванную и пустить горячую воду. Повышение влажности воздуха поможет немного улучшить общее состояние малыша.

Также важно знать, чего нельзя делать во время приступа. Нельзя давать антигистаминные, а также препараты, подавляющие кашель. Никакие народные средства также применять нельзя. Только на свои силы надеяться не стоит. В домашних условиях купировать приступ невозможно.

Лечебные мероприятия

В случае развития приступа, необходимо делать все, чтобы нормализовать дыхательную функцию. Пациенту дают принять фармацевтические препараты, которые расслабят стенки бронхов, снимут отёк слизистой. К таким относят:

• холиноблокаторы;
• глюкокортикоиды;
• симптоматические средства для проведения ингаляций;
• противоаллергические лекарства.

Дальнейшее лечение бронхоспазма проводится только в стационаре. Терапия в первую очередь направлена на устранение недуга, который спровоцировал приступ:

• назначают антибиотики и противовирусные при инфекционных патологиях;
• при аллергии показаны антигистаминные и глюкокортикоиды.

Бронхоспазм у детей и взрослых – это не безобидная патология, и при несвоевременно оказанной помощи она может привести даже к смерти. Поэтому лечение проводится только под строгим контролем медицинских специалистов.

Если Вы считаете, что у вас Бронхоспазм и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, аллерголог, пульмонолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких - это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

Сердечно-лёгочная недостаточность – патология дыхательной и сердечно-сосудистой системы, прогрессирующая вследствие возрастания давления в малом круге кровообращения. Как следствие, правый желудочек сердца начинает интенсивнее функционировать. Если недуг будет прогрессировать на протяжении длительного промежутка времени и не будет проведено его лечение, то мышечные структуры правого отдела сердца будут постепенно наращивать свою массу (из-за усиленной работы).

Аллергический бронхит – разновидность воспаления слизистой оболочки бронхов. Характерной чертой недуга является то, что в отличие от обычного бронхита, который возникает на фоне воздействия вирусов и бактерий, аллергический формируется на фоне длительного контакта с различными аллергенами. Данное заболевание зачастую диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Именно по этой причине его необходимо как можно быстрее вылечить. В противном случае он принимает хронический характер протекания, что может повлечь за собой развития бронхиальной астмы.

Респираторный дистресс-синдром (РДС) – патологический процесс, который характеризуется дыхательной недостаточностью, сопровождается некардиогенным отёком лёгких, гипоксией, шумным, поверхностным дыханием. Отмечается, что несмотря на широкий спектр этиологических факторов, в основе этого патологического процесса лежит повреждение структуры лёгких. Состояние РДСВ (синдром у взрослых) или РДСН (у новорождённых) крайне опасно для жизни. При отсутствии скорых реанимационных мероприятий наступает летальный исход.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения:

Бронхоспазм - что это такое? Причины, признаки и лечение

Хоть раз в жизни, но каждый из нас испытывал бронхоспазм. Что это такое? Это внезапный приступ удушья, который возникает в результате спазма гладкой мускулатуры. Причин для такого состояния может быть много, но в большинстве своем это либо аллергия, либо инфекции дыхательных путей.

Бронхоспазм: что это такое?

Бронхоспазмом называется сужение просвета бронхов из-за сокращения гладкой мускулатуры в ответ на воздействие раздражающих факторов при аллергических или инфекционных заболеваниях.

При этом состоянии больной свободно вдыхает воздух, но не может сделать полноценный выдох. Прохождение воздуха сопровождается напряжением мышц, хрипами и шумом. Особенно хорошо его можно услышать при помощи стетофонендоскопа.

Если спазм можно купировать при помощи лекарств, расширяющих бронхи, то есть большая вероятность, что причиной подобного состояния стала бронхиальная астма. Если же терапия не помогает, то обструкция дыхательных путей необратима, и необходимо искать вирусную или бактериальную причину заболевания.

Причины

Всегда лучше предупредить, чем лечить бронхоспазм. Что это такое? Это внезапное затруднение выдоха, вызванное сужением просвета бронхов. Для того чтобы предпринять превентивные меры, важно разобраться, чем вызвано подобное состояние.

В первую очередь, причинами могут быть разнообразные аллергии: пищевые, пылевые, лекарственные, бытовые и многие другие. Конечно, наиболее часто бронхоспазм вызывают триггерные факторы, которые находятся в воздухе: пыльца, пыль, дым, различные резкие запахи.

На втором месте среди причин бронхоспазма располагаются инородные тела, которые ребенок или взрослый может случайно вдохнуть. Тело стремится избавиться от раздражителя и сокращает мышцы.

Третье почетное место занимает инфекционная патология. Бактериальные или вирусные заболевания дыхательных путей вызывают повышенную продукцию слизи, которая становится слишком вязкой и густой и не успевает эвакуироваться из просвета бронхов. Это и вызывает закупорку просвета дренажной системы.

Факторы риска

Как же можно спровоцировать бронхоспазм? Что это такое? Внезапный резкий спазм бронхов, вероятнее всего, разовьется у людей, организм которых уже настроен на определенный тип патологической реакции - гиперэргический.

В группу риска попадают те, у кого в семье уже имеются эпизоды нарушения дыхания. Это могли быть приступы астмы, анафилактическая реакция или врожденные дефекты дыхательной системы. Наличие в анамнезе у человека пищевой или лекарственной аллергии повышает вероятность развития одышки и нарушений дыхания.

Маленькие дети обладают повышенной реактивностью слизистой бронхов и часто болеют простудными заболеваниями, поэтому у них вероятность развития бронхоспазма гораздо выше, чем в среднем в популяции.

Пассивное и активное курение изменяет физиологию легких, вызывая гиперсекрецию слизи, а также скопление тучных клеток, которые несут на своей поверхности иммуноглобулины класса Е, ориентированные на запуск аллергических реакций. Работа на вредном производстве и перманентное состояние стресса также могут сыграть посильную роль в увеличении реактивных способностей организма.

Механизм развития

Реакции человеческого организма на раздражители, как правило, стереотипны. Совершенно безразлично, что именно вызывает реакцию – чужеродный агент или жизненно необходимый препарат, для тела это все враждебные антигены. Поэтому спазм представляет собой типичную защитную реакцию.

Организм сужает просвет бронхов для того, чтобы химическое вещество, микробный агент или инородное тело не проникло дальше, в альвеолы. Но мышцы, которые сократились, не всегда могут вернуться в первоначальное положение без помощи лекарств.

Из-за длительного сдавливания кровь застаивается в сосудах и пропотевает через их стенку, создавая отеки. Это еще больше сужает просвет бронхов, мешая нормальной циркуляции воздуха. Если в этот момент пациенту не будет оказана неотложная помощь, то он может умереть от кислородного голодания.

Пытаясь компенсировать недостаток кислорода, человек совершает поверхностные судорожные вдохи, но так как выдох затруднен, то воздух скапливается внутри легких, еще больше усугубляя ситуацию.

Клинические проявления

Как же проявляет себя бронхоспазм? Симптомы его достаточно специфичны. Пациент ощущает острую нехватку воздуха, чувство паники и страха. Одышка слышна на расстоянии, вдох и выдох затруднены. Может наблюдаться надсадный мучительный сухой кашель. Как правило, он непродуктивный или сопровождающийся отделением скудного количества мокроты.

Кожа человека бледная, иногда с синюшным оттенком на кончиках пальцев и вокруг рта, его бросает то в пот, то в холод. Сердце бьется быстро, могут быть перебои ритма, но тоны приглушены, так как перерастянутые газом легкие мешают эффективной аускультации.

Невооруженным взглядом можно увидеть движения вспомогательной дыхательной мускулатуры: межреберных мышц, живота, диафрагмы, крыльев носа и других. В некоторых случаях больной принимает вынужденную позу: сидя, с опорой на руки и опущенной головой.

Вы не забудете, если хоть раз в жизни видели бронхоспазм. Симптомы у взрослых и лечение этого процесса тесно связаны между собой. Особенно это касается неотложных мероприятий, потому что для этиотропной терапии необходимо сначала выяснить причину спазма.

Диагностика

Довольно просто определить, что у пациента бронхоспазм. Симптомы достаточно характерны, ведь человек задыхается, но как узнать, какой именно агент вызвал патологическое состояние, чтобы предотвратить повторение ситуации?

Для этого врач в момент приступа выслушивает дыхание больного и дает ему препараты, расширяющие бронхи. Если такая терапия помогает, то это свидетельствует о бронхиальной астме. Но до конца быть уверенным ни в чем нельзя, поэтому после нормализации состояния человек должен сделать рентген, пройти спирометрию и пикфлоуметрию, обязательно сделать кожные аллергопробы и со всем этим скарбом посетить пульмонолога.

Некоторую информацию врач может почерпнуть из анализов мокроты, который при астме имеет определенные особенности, и крови. Но без всей остальной диагностики и тщательного сбора анамнеза установить причину приступа будет не так уж просто.

Бронхоспазм у детей

В широком смысле этого слова бронхоспазм у ребенка ничем не отличается от такового у взрослого, но является причиной паники родителей, а также неожиданных осложнений в процессе лечения – для врачей. Поэтому необходимо запомнить несколько простых правил помощи детям при приступе удушья:

1. Прервать контакт с аллергеном.
2. Умыть ребенка, расстегнуть одежду (ремни, воротники, манжеты).
3. Дать бронходилятирующее средство.
4. Можно дать теплое питье, чтобы улучшить отхождение мокроты.
5. Обязательно вызовите скорую помощь или участкового врача.

Ни в коем случае не растирайте ребенка резко пахнущими веществами (скипидар, эфирные масла, мед, горчичники). Не стоит давать лекарства, подавляющие кашлевой рефлекс, а также противоаллергические и седативные.

Первая помощь

Что делать, если вы увидели, что у прохожего или родственника бронхоспазм? Симптомы у взрослых могут появляться внезапно, и не все к этому готовы. До приезда медиков нужно оказать хотя бы посильную непрофессиональную помощь.

Для начала снимите или расстегните пострадавшему тесную одежду и увеличьте доступ свежего воздуха (откройте окна, перенесите человека на открытое пространство). Если вы знаете, что больной страдает бронхиальной астмой, то у него при себе должен быть ингалятор. Используйте данное преимущество для купирования спазма. Если кашель продолжается, можно дать попить человеку теплой минеральной воды или молока с содой. Но лучше делать это не сразу после приступа, а несколько после.

Неотложная медикаментозная помощь заключается во введении капельницы с глюкокортикостероидами, «Эуфиллином» и (при отсутствии эффекта) адреналином. Этого набора должно хватить, чтобы довезти пациента до больницы и передать в руки врачей-реаниматологов.

Лечение

Как снять бронхоспазм? После оказания неотложной помощи, когда опасность для жизни устранена, обязательно сходите к пульмонологу и аллергологу. Необходимо выяснить, чем именно спровоцирован приступ.

Если корень проблемы в чрезмерной реакции организма человека на пыль, запах или дым, то врачи рекомендуют избегать встреч с триггерным фактором, провести десенсибилизирующую терапию (она может занять от десяти месяцев до года) и всегда носить с собой ингалятор с препаратами, быстро расширяющими бронхи.

Пневмония вызвала бронхоспазм? Лечение будет сводиться к назначению антибиотиков или противовирусных (в зависимости от этиологии воспалительного процесса) препаратов. После выздоровления от основного заболевания, и приступы удушья пройдут.

Основной проблемой для врача и пациента является бронхиальная астма, так как вылечить ее нельзя, но можно контролировать. Пульмонолог после изучения анализов сможет сказать, какая степень сужения бронхов у пациента и назначить соответствующую терапию. Это может быть просто смена диеты и физические упражнения, могут быть препараты короткого действия, которые необходимо применять во время приступа или бронходиллятаторы для постоянного приема. В тяжелых случаях рекомендуют использовать гормоны.

Народные средства

Доверие к традиционной медицине испытывают не все, но в таких случаях, как бронхоспазм, симптомы и лечение тесно связаны, поэтому придется довериться людям в белых халатах. Если же это была не «разовая акция», и приступ повторился неоднократно, то можно подумать о том, чтобы провести превентивные мероприятия.

Убедитесь, что на народные средства у пациента нет аллергии, иначе лечение может само стать причиной удушья. Есть рецепт, согласно которому человек должен десять дней съедать по чайной ложке меда, перемешанного с мелко нарезанным чесноком. А вот другой вариант – в равных долях взять брусничный сок и мед, соединить их и есть по столовой ложке каждый день за полчаса до приема пищи.

Лечение медом не панацея, поэтому наведаться к врачу все равно придется. Хотя бы для того, чтобы контролировать свое выздоровление.

Чего нельзя делать при приступе удушья

Чувство паники – это нормально, если на ваших глазах у человека развился бронхоспазм. Лечение у взрослых данного состояния может быть длительным, но важно до приезда врачей не усугубить проблемы.

В первую очередь не давайте в качестве помощи лекарства, которые подавляют кашель. Нужно, чтобы мокрота свободно отходила из бронхов. Антигистаминные тоже не помогут, так как они делают секрет еще более вязким и задерживают его в легких.

Запрещено ставить горчичники, растирать человека аромомаслами, кремами и мазями, имеющими резкий запах. А также не стоит пользоваться медом, так как у многих на него бывает аллергия.

В момент приступа не давайте человеку успокоительные средства. Это только ухудшит его состояние.

Для снятия бронхоспазма назначают препараты из группы бронхоспазмолитиков. Данные лекарственные средства в современной фармакологической промышленности выпускаются в виде сиропов, таблеток, ингаляторов, растворов для небулайзеров и введения инъекций. Большинство средств, применяемых при бронхоспазмах, рекомендовано к применению 2-4 раза в течение суток.

К группе препаратов-бронхоспазмолитиков, снимающих спазм бронхов, относят Р2-агонисты (сальбутамол, фенотерол, тербуталин ), блокаторы М-холинорецепторов (ипратропиума бромид ), метилксантины (аминофиллин ), комбинированные препараты (беродуал и др.).

На этой странице представлены эффективные средства, применяемые при бронхоспазме, их действие и возможные побочные явления.

Лекарства, снимающие спазм бронхов, и дозировка их применения

Перечень препаратов, снимающих бронхоспазм, и дозировка их применения приведены в таблице.

Таблица: «Лекарства, снимающие спазм бронхов»:

Лекарства β2-агонисты, снимающие бронхоспазм

β2-агонисты вызывают релаксацию гладкой мускулатуры бронхов и тем самым способствуют бронходилатации. Дополнительно эти препараты, применяемые при бронхоспазме, вызывают увеличение сократимости диафрагмы, усиливают мукоцилиарный клиренс и ингибируют бронхоспастические медиаторы, вырабатываемые тучными клетками.

В связи с этим β-агонисты являются главными фармакологическими препаратами для лечения бронхоспазма. Селективность β2-рецепторов позволяет избежать активизации α- и β1-адренорецепторов.

По степени активности в отношении β2-рецепторов препараты можно расположить в следующей последовательности: Изопротеренол (изадрин) - Фенотерол (беротек) - Сальбутамол (вентолин, альбутерол) - Тербуталин (бриканил) - Изоэтарин - метапротеренол (алупент, астмопент).

Беродуал - комбинированный препарат, состоящий из фенотерола и ипратропиума бромида. Оказывает бронходилатирующее действие. Стимулирует β-адренорецепторы, активирует аденилатциклазу, повышает образование цАМФ; обладает М-холиноблокирующими свойствами.

Побочные явления: тремор, головная боль, головокружение, судороги, тахикардия, тошнота, рвота, сухость во рту, кашель.

Противопоказания : гиперчувствительность, возраст до 3 лет.

Ипратропиум бромид (атровент) оказывает бронходилатирующее действие. Блокирует М-холинорецепторы бронхов. Вызывает уменьшение секреции желез слизистой оболочки носа и бронхов. Бронхолитический эффект развивается через 5-10 мин после ингаляции и продолжается 5-6 ч.

Побочные явления: кашель, крапивница, сыпь, сухость во рту, головная боль.

Другие препараты, снимающие спазм бронхов

Сальбутамол оказывает бронхорасширяющее действие, активирует преимущественно β2-адренорецепторы, поэтому не влияет на деятельность сердца. Вдыхание аэрозоля сальбутамола улучшает показатели дыхания.

Бронходилатация наступает на 4-5-й минуте, достигает максимума через 40-60 мин и длится 4-5 ч. Этот препарат для купирования бронхоспазма можно назначать и перорально, но в большей дозе.

Побочные явления: тошнота, тремор, сухость во рту.

Фенотерол (беротек) по действию аналогичен сальбутамолу. После ингаляции эффект наступает через 10-15 мин, достигает максимума через 1 ч и длится 4-5 ч.

Побочные явления: тремор пальцев, беспокойство, сердцебиение, головокружение, головная боль.

Эуфиллин (аминофиллин) содержит 80% теофиллина. Оказывает спазмолитическое действие, связанное с наличием в препарате теофиллина, ингибирующего фосфодиэстеразу; тормозит агрегацию тромбоцитов.

Препарат расслабляет мускулатуру бронхов, расширяет венечные сосуды сердца, понижает давление в легочной артерии, оказывает диуретическое действие, стимулирует сокращения сердца. Это лекарство, снимающее бронхоспазм, назначают внутривенно, внутримышечно, внутрь.

Побочные явления: головокружение, сердцебиение, тошнота, рвота, судороги, резкое понижение АД.

Противопоказан при низком АД, пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, коронарной недостаточности.

Формы выпуска: 2,4% раствор в ампулах по 10 мл для внутривенных инъекций; 24% раствор в ампулах по 1 мл для внутримышечного введения; таблетки по 0,15 г.