Что представляет собой операция по удалению рака молочной железы? Один комментарий к заметке «Жизнь после операции по поводу рака молочной железы.

За последнее время в хирургии рака груди произошли значительные изменения. В большинстве случаев мнение пациентки так же учитывается при выборе того или иного метода операции. Благодаря современной диагностике рака это заболевание выявляется все чаще на ранней стадии. Это не только повышает шанс на излечение, но и способствует выбору лучшей операции. Усовершенствованная оперативная техника позволяет добиться хорошей функции руки после операции, меньших побочных эффектов и что не менее важно – превосходный косметический результат.

С самого начала лечение рака груди было основано на хирургическом вмешательстве. Однако постепенно роль оперативных методов изменялась. На выбор хирургического вмешательства при раке молочной железы оказывают влияние многие факторы, такие как стадия опухоли, ее характеристики, общее состояние больной, сопутствующие заболевания.

В настоящее время хирургия рака груди более точная, целенаправленная. Основной принцип теперь – это по возможности сохранить как можно больше здоровых тканей железы. Даже мастэктомия претерпела некоторые изменения и теперь представляет собой не ту мастэктомию, что была раньше.

Типы хирургических вмешательств

• Органосохраняющие вмешательства – чаще всего это операция лампэктомия, которая заключается в удалении только опухоли молочной железы. После лампэктомии обычно следует курс лучевой терапии на область оставшихся тканей молочной железы.
• Мастэктомия – операция, во время которой удаляется вся молочная железы. После этой операции так же проводится некоторый курс лучевой терапии.
• При инвазивном раке обе эти операции сочетаются с обязательным удалением подмышечных лимфатических узлов – лимфаденэктомией. Также каждый из указанных хирургических методов может сочетаться и с системной терапией: гормональной или химиотерапией.

Необходимость в системной терапии не зависит от типа хирургического вмешательства, поэтому не стоит считать, что выбрав мастэктомию Вам не понадобится химиотерапия. При начальных стадиях рака сегодня вместо традиционной подмышечной лимфаденэктомии возможно удаление «сигнальных» лимфоузлов.

Решение о хирургическом лечении рака груди

В настоящее время пациентка принимает более активное участие в своем лечении, чем раньше. Всего несколько десятилетий назад женщина шла на операцию и не знала, останется ли она с той же грудью после операции либо стоит заранее «попрощаться» с ней. Перед операцией необходимо провести очень много исследований, которые позволяют оценить состояние опухоли и выбрать наиболее подходящий вариант операции. Кроме того, необходимы консультации и с другими специалистами.

В настоящее время пациентке дано большое право влиять и порой выбирать самой тот или иной вид операции. Стоит отметить, что у этой ситуации есть и определенный недостаток. Дело в том, что при таком изобилии информации, которую получает женщина, она просто находится в стрессе, и бывает так, что она думает, что лучше бы сам врач принимал решение об операции. Другими словами, принимать самостоятельное решение бывает иногда довольно трудно. Однако, в последующем Вы будете избавлены от всяких мыслей, наподобие того, а что было бы, если бы я приняла активное участие в выборе операции?

Важно помнить в любом случае, что выбор лечения зависит от таких факторов, как размер и природа опухоли, и некоторых других. Если врач говорит Вам, что в Вашей ситуации можно выбрать лампэктомию и курс лучевой терапии или мастэктомию, то Вы можете выбрать лампэктомию, не рискую при этом жизнью.

Спросите сами себя: хотите ли Вы сохранить свою грудь? Зачастую в такой ситуации женщина часто говорит, что ее не волнует ее грудь, лишь бы спасли ее жизнь. Однако, после того, как пройдет шок от диагноза рака, у Вас есть время подумать над этой проблемой.

Возможные послеоперационные осложнения

В том случае, если операция проводилась под общей анестезией, то после хирургического вмешательства Вы окажетесь в послеоперационной палате. В этой палате в течение некоторого времени пациентка находится под контролем медицинского персонала. Во время нахождения в этой палате медсестры и врач контролируют жизненные функции пациентки: пульс, артериальное давление, дыхание. После полного пробуждения от наркоза и стабилизации общего состояния женщину переводят в обычную палату. Сразу после операции назначаются обезболивающие препараты, так как действие анестезии закончилось. Раз в несколько дней проводится перевязка. Если во время операции был установлен дренаж, то обычно через 3 – 4 дня он удаляется.

После операции Вы можете ходить. Конечно, не стоит сразу стремиться встать с постели и делать шаги, если Вы к этому еще не готовы. Во всяком случае, если Вам делали лампэктомию, то Вы можете вернуться к обычной физической деятельности уже через несколько дней, а после мастэктомии – через пару недель.

Чаще всего после мастэктомии в ране остается 2 - 3 дренажа. Обычно один из них удаляется вскоре после операции – на третьи сутки. Другой дренаж может быть оставлен на более длительное время. Швы, оставляемые на ране после операции, в большинстве случаев рассасываются самостоятельно.

На сегодняшний день техника оперативных вмешательств при раке молочной железы достигла большого прогресса. Однако всегда стоит помнить, что любое оперативное вмешательство – начиная от удаления миндалин до операций на открытом сердце – имеют определенный риск осложнений. Ниже мы приводим описание некоторых таких осложнений операций по поводу рака молочной железы.

Инфекционные осложнения со стороны раны

Они проявляются появлением признаков воспаления в области раны: покраснением кожи, отечностью, болью при прикосновении, иногда выделением гноя. Причиной этого осложнения могут быть как несоблюдение правил асептики во время и после операции, так и некачественный уход за раной в послеоперационном периоде. Обычно в этом случае назначаются антибиотики.

Гематома

Это скопление крови в тканях. В данном случае кровь скапливается в полости, которая образуется после удаления молочной железы. Причиной такого осложнения могут быть как некоторые технические погрешности во время операции, так и излишняя кровоточивость у пациентки. При этом в области раны отмечается припухлость, рана заживает дольше, чем обычно. Другим схожим осложнением может быть серома – это уже скопление серозной жидкости, другими словами – плазмы крови, которая пропотевает в имеющуюся полость. В обоих случаях требуется опорожнение гематомы и серомы. Для этого приходится слегка раскрыть рану, чтобы создать отток скопившейся жидкости.

Oбильная кровоточивость во время и после операции

Очень редкое осложнение, поэтому, при планировании обширного хирургического вмешательства, такого как, например, двусторонняя мастэктомия или реконструктивная операция, перед операцией готовится донорская кровь (в том числе и аутокровь, то есть собственная кровь, взятая предварительно). Не стоит исключать и риски осложнений, связанные с проведением общей анестезии.

Лимфедема

Еще одно характерное, хоть и не частое, осложнение – лимфатический отек руки – лимфедема. Он возникает, как Вы уже знаете, вследствие нарушения оттока лимфы после операции.

Назначение тамоксифена с лучевой терапией в различных режимах после операции

Адъювантная терапия – это методы лечения, которые проводятся с целью снизить риск рецидива после операции. К этим методам лечения относятся гормональная терапия, лучевая терапия и химиотерапия.

Обычно если в план лечения входит химиотерапия, она назначается сразу же после операции. Это объясняется тем, что химиотерапия воздействует на весь организм, на все области тканей и органы, где могли бы остаться раковые клетки. Поэтому химиотерапия проводится первой. После проведения химиотерапии проводятся методы местной терапии. В некоторых случаях, когда риск рецидива и метастазирования рака низкий, химиотерапия может быть назначена после лучевой терапии. Иногда, когда у пациентки есть в этом необходимость, химиотерапия может быть назначена не сразу же, а через небольшой промежуток времени.

Назначение гормональной терапии относительно лучевой терапии

Результаты некоторых ранних исследований предположили, что тамоксифен может уменьшить эффективность лучевой терапии. В других исследованиях было выявлено, что назначение тамоксифена одновременно с химиотерапией уменьшало эффективность лечения, но в других исследованиях не было выявлено никакой разницы. В приведенных здесь двух исследованиях изучалась назначение тамоксифена с лучевой терапией в различных режимах после операции для того, чтобы выяснить, имеется ли разница в частоте возникновения рецидивов и выживаемости, а также побочные эффекты. Исследования проводились ретроспективно, то есть исследовалась информация о том, когда назначался тот или иной метод лечения.

В первом исследовании ученые воспользовались данными более раннего исследования, но уже с другой целью. При этом изучались данные о пациентках, которые перенесли органосохраняющую операцию, а затем адъювантную терапию:

• Первая группа (107 пациенток): лучевая терапия проводилась сразу же после операции. После лучевой терапии начинался химиотерапии, а затем курс тамоксифена.
• Вторая группа (202 пациентки): после операции проводилась химиотерапия. Затем проводился курс лучевой терапии одновременно с назначением тамоксифена.

В обeих группах пациентки были одинаковых параметров: возраст (моложе 65 лет), менопаузальный статус (60% пациенток были в пременопаузе), размер и чистота краев удаленной опухоли (в половине случаев опухоль была менее 2 см). Примерно у 70% женщин из первой группы и 50% из второй группы опухоль была гормональнозависимой. Это означает, что некоторые пациентки с гормональнонезависимой опухолью получали гормональное лечение. Исследование охватывало промежуток между 1989 и 1993 годами. Исследователи наблюдали за пациентками в течение 10 лет.

При этом они контролировали: рецидивирование опухоли, выживаемость, общую выживаемость, побочные эффекты терапии.

Во втором исследовании изучались пациентки с I и II стадией рака молочной железы. Исследователи собрали данные о пациентках, которые прошли органосохраняющую операцию, лучевую терапию и курс тамоксифена. Кроме того, некоторые пациентки получали химиотерапию.

Исследователи так же, как и в первом исследовании, разделили женщин на две группы в зависимости от того, в каком порядке они получали адъювантную терапию:

• Первая группа (104 пациентки): получали лучевую терапию, а затем тамоксифен. Вторая группа (174 пациентки): получали лучевую терапию и тамоксифен одновременно.

  Около 80% женщин в обеих группах рак был гормональнозависимый, и примерно у половины женщин в каждой группе не было поражения раком лимфоузлов. Пациентки в первой группе были старше (средний возраст 59 лет) пациенток из второй группы (средний возраст 51 год). Кроме того, женщинам в первой группе химиотерапия проводилась в большем объеме, чем женщинам из второй группы (63% и 25% соответственно). Исследователи наблюдали за пациентками в течение семи с половиной лет.

  Как и в первом исследовании контролировались такие параметры, как: рецидивирование опухоли, выживаемость, общая выживаемость, побочные эффекты терапии.

  В обоих исследованиях ученые не выявили какой-либо разницы в контролируемых параметрах между теми пациентками, которые получали лучевую терапию и тамоксифен одновременно и теми, кто получал тамоксифен после лучевой терапии. Кроме того, в обоих исследованиях не отмечалось какой-либо разницы между побочными эффектами.

  В том случае, если у Вас обнаружен рак молочной железы на ранней стадии, врач скорее всего предложит различные методы адъювантной терапии в разной последовательности после операции. К этим методам относятся лучевая терапия, гормональное лечение и химиотерапия – методы, позволяющие значительно снизить риск рецидива рака, но врачи все еще пытаются найти лучшее сочетание этих методов. Что должно быть первым: лучевая терапия или гормональная терапия? Или стоит назначать их одновременно? В приведенных исследованиях мы увидели, что последовательность и время назначения лучевой терапии и гормонального лечения не играют какой-либо роли. Эти параметры не влияют ни на частоту рецидива, ни на выживаемость, ни на выраженность побочных эффектов.

  Не стоит добиваться скорейшего назначения гормональной терапии. В большинстве случаев это лечение длится пять лет, поэтому небольшая задержка на месяц – другой не будет иметь особого значения.

  
  
  

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "после операции рака молочной железы" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: после операции рака молочной железы

2013-12-16 17:06:47

Спрашивает марина :

Здравствуйте подскажите пожалуйста какова вероятность выжить после операции рака молочной железы 3 стадия?каковы прогнозы

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Марина! Чтобы определить прогноз для выживания недостаточно знать стадию рака молочной железы, нужна дополнительная информация - гистологическое строение опухоли, степень дифференцировки, чувствительность опухолевой ткани к гормонам, возраст женщины, сопутствующие заболевания, реакция на проводимую терапию и т.д. Всей этой информацией обладает лечащий врач - именно с ним нужно обсуждать все вопросы, касающиеся прогноза заболевания. Берегите здоровье!

2013-12-10 17:52:14

Спрашивает Армине :

Здравствуйте.у моей тети рак молочной железы..-мультицентрическая форма.2-ястадия..она получала 5 курсов химиотерапии...после чего была оперирована...после операции удаленную молочную железу отправили на гистологическое исследование-ответ был такой-жировая гиперплазия с незначительными элементами фиброза...после операции она сдала все анализы-окно -маркеров нет..тепер у меня вопрос...есть ли надобность в химиотерапии и терапии с герцептином???

Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич :

Добрый день, Армине.
Вы не пишете, но надо думать, что до операции был известен тип опухоли, гормональный ее статус, наличие рецепторов HER2-new. Также надо думать, что HER2-new до операции был положителен. В таком случае речь идет о очень хорошей реакции опухоли на химиотерапию.
Ваш вопрос понятен, но ответ на него не так прост. При наличии HER2-new достоверно лучшие результаты лечения получаются при использовании Герцептина. Было бы очень обидно не выполнить стандарт и получить через какое-то время рецидив.
Опухоль в молочной железе погибла. Однако наличие HER2-new – это плохой прогностический признак. Нельзя быть до конца уверенным, что ВСЯ опухолевая ткань в организме вашей тети погибла.
Конечно, выполнение стандарта не защищает на 100% от рецидива, но тогда вам хотябы не будет в чем себя упрекнуть.
Таким образом, мой совет таков: делайте Герцептин.

2013-07-30 04:43:36

Спрашивает Иван :

Здравствуйте! Маме сделали операцию после того как результаты анализов показали наличие злокачественной опухоли в левой груди. Грудь удалили не полностью Выписана на 10 тый день после операции. рак молочной левой железы pT2H0M0 2A ст 3 кл.гр. С.50. 4. G3 Могу ли я узнать что означают эти цифры и каков ваш прогноз?

Отвечает Кирсенко Олег Владимирович :

Иван, 2 стадия рака молочной железы. Прогноз, в целом, не плохой. Но надо знать - сколько лет и какова гормоночувствительность опухоли, т.к. необходимо дополнительное лечение.

2010-11-01 23:37:24

Спрашивает ирина :

Можно ли после диагноза рак молочной железы(грудь удалена)ст ll Т2N0M0 кл.гр.lll Спустя 4,5 года рожать,за всё это время анализы хорошие.После операции прошла химио,и луче-терапию.Заранее спасибо.

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна :

Добрый день. По международным стандартам считается, что через несколько лет после излеченного рака молочной железы беременеть и рожать можно.
Если гормонотерапия не проводилась из-за того, что опухоль была негормоночувствительной, то тогда меньше риск рецидива. Однако до зачатия, надо полностью обследоваться - КТ легких и брюшной полости,
УЗИ органов малого таза, остеосцинтиграфия. Во время беременности надо будет обязательно пройти
медико-генетическое консультирование.

2015-09-12 09:04:00

Спрашивает Елена :

Добрый день! У меня проходимость одной маточной трубы, но в 2007 году мне поставили диагноз "рак молочной железы" - было проведено лечение и операция по удалению молочных желез. Первых пять лет после операции, врачи беременеть запрещали, а вот уже четвёртый год пытаемся забеременеть - и не получается (делали всё!). Следующий шаг - ЭКО. Могу ли я рассчитывать на бесплатную программу по ЭКО? Спасибо.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Елена! Если одна маточная труба у Вас проходима, то рассчитывать на бесплатную программу ЭКО Вы не можете. ЭКО за бюджетные средства проводится при полной подтвержденной непроходимости маточных труб.

2015-02-27 09:36:38

Спрашивает Галина :

Здравствуйте, у меня онкология - рак молочной железы, сначала сделали химиотерапию, потом лучевую терапию, затем операцию. После лучевой терапии был ожог кожи и гортани, на коже все прошло, а вот боль в гортани осталась, глотать больно не только пищу, но и просто сглатывать. Уже около года ничего не проходит. Врачи разводят руками, по всем показаниям у меня все в норме, правда лор ставит хронический ларингит, но таблетки которые она выписывает никак не помогают. У меня вопрос, есть ли средство, которое поможет мне?

Отвечает Молотов Александр Викторович :

ДОбрый день. Обратитесь в институт онкологии для уточнения диагноза и лечения. Выздоравливайте. ЛОР врач к.м. н. МОЛОТОВ А.В.

2014-10-15 17:17:06

Спрашивает Аня :

Добрый вечер. У мамы рак молочной железы. После операции назначили лучевую терапию 21 день. У мамы бронхиальная астма. Во время лучевой терапии на 10 день поднялась температура,которая держится уже месяц. Маму беспокоит сильная слабость, кашель, хрип, бессоница. Помогите пожалуйста ответом. Как помочь организму восстановиться, преодолеть осложнения? Спасибо.

Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич :

Добрый день, Аня. Ваши вопросы понятны, но без осмотра и обследования отвечать на них слодно. Жалобы вашей мамы могут иметь различное объяснение. К сожалению, я заочно не могу исключить даже продолжение опухолевой болезни как причину таких жалоб. Рекомендую вам с мамой общаться с вашим лечащим врачом. Я уверен, что он сможет ответить на все ваши вопросы.

2014-06-03 09:47:51

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте! Мне 33 года. В 2012 году мне удалили матку, придатки и шейку. Связано это с раком молочной железы. Я уже пожалела, что сделала эту операцию. После всего этого мне назначили Тамоксифен, принимаю. Приливы слишком частые и я уже не знаю, что мне делать. Я просто измучилась.Слабость постоянная, депрессии. Смотрю на детишек и катятся слёзы, что сама не могу больше иметь детей. Врачи назначали от приливов Циклим, Климоксан, но толку ни какого. Тамоксифен сам по себе вызывает приливы. Посоветуйте, что мне делать и можно ли было обойтись без этой операции. Была бы возможность всё изменить всё вернуть на месть.
Заранее спасибо!!!

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

С депрессией необходимо бороться. Вам необходимо общение с людьми, необходимо заняться самой собой: плавание, прогулки, гимнастика. Не можете иметь своих детей - помогайте сиротам, чужим, больным детям, помогайте женщинам с той же патологией, что у Вас: советом, просто помочь принести медикаменты, .... Если очень сильно бросает в жар - значит купите веер, плавание облегчит приливы и проблемы со спиной, суставами. Заместительную гормональную терапию Вам нельзя, но можно гомеопатию: абуфен. Тамоксифен назначает и отменяет только врач-онколог. Проверьте уровень кальция, фосфора, вит Д в крови - возможно необходимы поливитамины или препараты кальция. Займитесь своим внешним видом, возможно Вас заинтересует косметика,... Двигайтесь, двигайтесь.... движение - это жизнь, а жизнь нам Господь Бог дал - значит, что-то мы в этой жизни должны сделать.... В прошлое не оглядывайтесь - оно уже сбылось и ушло, нужно идти вперёд, а когда хочется плакать - улыбайтесь, даже если катятся слёзы. Боритесь. Не сердитесь, что так пишу, но только так можно бороться с депрессией и остальным негативом, Запомните, что депрессия - это помеха лечению и негативная энергия, которая тянет вниз. А, жизнь - это борьба, движение, любовь.

2014-02-16 09:30:12

Спрашивает Виктория :

Здравствуйте,помогите пожалуйста консультацией! У свекрови после обследования на УЗИ обнаружен рак молочной железы. Карточки на руках нет, я проживаю далеко от них.На руки пока выдали только выписку:Диагноз СА левой молочной железы, жел. СТ-3б, Т4N1M0, кл.гр.2.
Рекомендации:Химия 1 курс по схеме:ЭНДОКСАН 1000мг+эпиругицин 140мг+5фторурацил-100мг. В/В кап 1 день.Уже прокапали. Рекомендовано ждать 3 недели и повторно оценить изменения в динамике,возможность проведения операции. Меня настораживает то, что не была ни рекомендована, ни произведена КТ-и назначено лечение. Подскажите пожалуйста альтернативу-показана ли лучевая терапия вместо повторного курса химиотерапии(препараты продают прямо в отделении, впоследствии узнали, что переплатили в 2 раза). Заранее очень благодарю, с уважением.

Отвечает Кирсенко Олег Владимирович :

Популярные статьи на тему: после операции рака молочной железы

Рак молочной железы – это наиболее распространенная злокачественная опухоль среди женщин. По данным статистики, в 2012 году более 20% выявленных у представительниц слабого пола случаев рака приходилось на опухоли молочной железы.

Рак груди - это ужасный диагноз, столкнуться с которым может каждая женщина. На ранних стадиях развития рак можно остановить, не прибегая к удалению молочной железы. Регулярный самоосмотр и посещение маммолога могут спасти не только красоту, но и жизнь.

Молочная железа - нежный и чувствительный орган, подверженный заболеваниям разного характера. Воспаления, кисты, доброкачественные опухоли - все это при отсутствии должного лечения может привести к тяжелым последствиям вплоть до удаления груди.

Посещение маммолога – такое же важное профилактическое мероприятие для здоровья женщины, как и консультация гинеколога. Новообразования молочной железы всегда являлись актуальной проблемой женской онкологии. За последние годы заболеваемость раком груди ув

Рак молочной железы представляет собой быстрорастущее, прогрессирующее злокачественное новообразование с высокой степенью метастазирования. Причем метастазы образуются уже на ранней стадии рака, поражают близлежащие и отдаленные органы.

Это онкологическое заболевание все чаще диагностируется у женщин разного возраста. Ученые связывают такое положение дел с плохой экологической обстановкой, многочисленными абортами, перенесенными пациентками, неправильным выбором оральных контрацептивов, наследственностью и другими причинами.

Рак груди опасное для жизни заболевание. Однако при обнаружении опухоли на начальной стадии развития, процент полного излечения достаточно высок. О том, как обнаруживается рак молочной железы, симптомы, лечение, прогноз после операции, последствия лечения, мы и поговорим сегодня с вами:

Как проявляется рак молочной железы? Признаки заболевания

Признаки развития болезни могут быть разными. Они зависят от развития, стадии заболевания, величины новообразования и степени метастазирования.

Женщину должны настораживать любые непривычные ощущения в области молочной железы, ее внешние изменения. В частности, возникновение жжения, тяжести в груди, потемнение отельных участков, приобретения кожей вида «апельсиновой корки» - должны стать поводом для срочного посещения врача-маммолога. Тем более, если наблюдается изменение ареолы, западение сосков, появляются выделений из них.

Как корректируется рак молочной железы? Терапия состояния

После проведения обследования и подтверждения диагноза, назначается лечение. Традиционно применяется три основных вида терапии: оперативное лечение, химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия. При необходимости данные методики комбинируют. Рассмотрим коротко каждый из методов:

Хирургическое вмешательство:

Проводят удаление злокачественной опухоли вместе с близлежащими тканями. Также удаляют подмышечные лимфоузлы, расположенные со стороны новообразования.

Удаляют всю пораженную опухолью молочную железу. Вместе с ней удаляют жировую ткань и подмышечные лимфоузлы.

Если опухоль большого размера, распространяется на соседние органы, ткани, полностью удаляется пораженная молочная железа, грудные мышцы, сосуды, ребра.

Химиотерапия

Данная методика предполагает использование препаратов - цитостатиков, действие которых направлено на гибель клеток злокачественной опухоли.

Лучевая терапия

При этом методе проводят необходимое радиационное облучение опухоли с целью гибели ее клеток.

Гормонотерапия

Применяют препараты, блокирующие чувствительность раковой опухоли к гормонам.

Чего ждать тем у кого рак молочной железы? Прогноз после операции

Вероятность рецидива заболевания после лечения, после проведенной операции зависит от степени разрастания опухоли на момент начала лечения. У некоторых пациенток иногда возникают локальные рецидивы на участке, где была проведена операция или непосредственно вблизи него. После лампэктомии, рецидив новообразования, метастазирование может диагностироваться и в остальной части железы.

После удаления опухоли на последних стадиях ее развития, метастазы могут обнаружиться в лимфоузлах, кожном покрове, костной ткани и даже в удаленных органах - печени, легких, головном мозге.

К сожалению, вторичный рак невозможно вылечить. Однако вполне возможно поддерживать нормальный уровень женщины с помощью специальных лекарственных препаратов, методик лечения, подавляющих развитие и рост опухоли. В результате можно поддерживать состояние ремиссии длительное время. Благодаря новейшим препаратам, а также другим паллиативным мерам пациентка может нормально жить.

Чем грозит рак молочной железы? Последствия лечения рака груди

Видимые последствия от перенесенного заболевания очень заметны. Женщины их особенно остро переживают. Вид кожных покровов меняется не в лучшую сторону, волосы выпадают из-за облучения и химиотерапии, нервная система истощена. Оперативное лечение рака оставляет особенно глубокий след в душе женщины. И, конечно же, на теле. Но, понимая, что все уже позади, а самолечение оказалось успешным, женщины находят в себе силы жить дальше нормальной, полноценной жизнью.

Важно!

В заключении необходимо напомнить, что рак груди очень коварен. На ранних этапах он может никак себя не проявлять. Поэтому все без исключения врачи настоятельно советуют всем женщинам регулярно, с целью профилактики, посещать специалиста - маммолога.

Кроме того, следует регулярно проводить самообследование молочной железы перед в дни менструации. При климаксе грудь нужно обследовать еще чаще. Все это поможет выявить опухоль на самом раннем этапе и провести эффективное лечение. Будьте здоровы!

Секторальная резекция молочной железы – это термин, обозначающий операцию, в ходе которой удаляется сектор органа, где находится опухоль (обычно доброкачественная), киста или участок нагноения. Под «сектором» понимают зону треугольной формы, занимающую от 1/8 до 1/6 части всей железы, своим острым концом направленную к соску. При этом между краем опухоли или кисты и линией резекции должна быть здоровая ткань, так как визуально определяемая и действительная границы образования могут отличаться.

В некоторых случаях данная операция проводится на начальных стадиях диагностированного рака груди. По последним данным, это не влияет на прогноз заболевания, но улучшает качество жизни женщины, так как меньше видоизменяет ее облик.

Выполняться секторальная резекция может как под общим, так и под местным обезболиванием. Наибольшего эффекта можно добиться, проводя тщательную предварительную разметку молочной железы под контролем ультразвуковой маммографии.

Показания к вмешательству

Секторальная резекция назначается при:

• подозрение на рак – в качестве первичной диагностики;
• фиброаденоме молочной железы;
• – одной или нескольких, при условии, что они локализованы в одном секторе молочной железы;
• гранулемы в ткани железы;
• начальная стадия рака;
• хронический гнойный процесс в органе, когда вследствие бактериального расплавления ткань погибла и восстановить ее нельзя.

Секторальная резекция при раке молочной железы также проводится, но это возможно в следующих случаях:

• если раковое новообразование находится в верхнем наружном квадранте;
• размер опухоли – не более 3 см;
• размеры молочной железы позволят удалить новообразование и большой участок по периметру;
• нет метастазов в регионарные лимфоузлы;
• после операции будет обязательно выполняться лучевая терапия.

Преимущества

Секторальная маммарная резекция хороша тем, что она:

• безопасна;
• сохраняет прежний вид молочной железы;
• удаляется только пораженный участок;
• если при проведении гистологического исследования опухоли во время операции выясняется, что она злокачественная, объем вмешательства можно расширить, удалив больше ткани.

Противопоказания к проведению секторальной резекции

Операция не может быть проведена при:

1. беременности и лактации;
2. наличии злокачественной опухоли любой локализации;
3. системных и ревматоидных заболеваний, если речь не идет о лечении рака груди;
4. сахарном диабете;
5. инфекционных заболеваниях;
6. венерической болезни.

Маммарная секторальная резекция при разных патологиях

При фиброаденоме

– это гормон-зависимая опухоль, локализующаяся в молочной железе. Она в 95% случаев носит доброкачественный характер, но при этом все равно может переродиться в злокачественную форму, фиброаденосаркому. О том, что это именно данная опухоль, судят на основании ультразвуковой или рентгенологической маммографии. Такая диагностика также покажет форму новообразования.

Удаление фиброаденомы чаще производится методом секторальной резекции молочной железы. Выполняют данную операцию, когда:

• новообразование превышает размеры 2 см и имеется тенденция к его дальнейшему росту;
• есть подозрение (нечеткие границы, беспорядочно расположенные сосуды) на то, что эта опухоль злокачественна;
• листовидный тип новообразования;
• женщина планирует беременность и кормление грудью. Поскольку фиброаденома может препятствовать лактации, а также нагноиться при выработке молока молочными железками, ее нужно резецировать.

Во время вмешательства опухоль отправляется на гистологическое исследование. Оно покажет, были ли в ней злокачественные клетки, или нет. Фиброаденома без лечения самостоятельно не рассасывается.

При раке груди

Резекция раковой опухоли железы – основной способ лечения, тогда как химио- и лучевая терапия – только вспомогательные. Оно может выполняться в виде нескольких видов, что зависит от:

• стадии онкопатологии;
• темпов роста новообразования;
• проникновения опухоли в соседние ткани;
• состояния гормонального фона женщины;
• состояния здоровья женщины.

Расширенная секторальная резекция с лимфодиссекцией может быть выполнена только на начальных стадиях рака при малом размере ракового новообразования (не более 3 см) и медленном его росте, а также при отсутствии в лимфоузлах раковых клеток. Для этого удаляют обычно самый ближний из них – «сторожевой», который определяют радиоизотопным методом или с помощью красителя.

В этом случае будет удалена не только опухоль, но и: прилежащие ткани; участок грудных мускулов, на которых покоится молочная железа; лимфоузлы, собирающие лимфу из данного отдела; жировая клетчатка, «оборачивающая» лимфатические узлы и соединяющие их сосуды.

Подготовка

Подготовка к секторальной резекции молочной железы охватывает прохождение скрупулезного обследования женщины, когда сдаются анализы на:

• протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, уровень свободного гепарина;
• уровень тиреоидных гормонов;
• пролактин, тестостерон, эстрадиол;
• содержание в крови мочевины, билирубина, АСТ, глюкозы, АЛТ;
• микроскопию осадка мочи;
• определение группы крови и Rh-фактора.

При отклонении вышеуказанных анализов от нормы нужно будет проконсультироваться с терапевтом или указанным терапевтом узким специалистом. Они расскажут, какие действия надо производить, чтобы нормализовать функцию органа, показатель которой отклонился. В этом случае реабилитации после резекции сектора должна пройти без осложнений.

Кроме того, в предоперационную подготовку входит исследование крови на присутствие здесь антител к вирусу ВИЧ, вирусу гепатита B, RW. При положительных результатах хоть одного анализа вмешательство придется отложить и провести соответствующее лечение у инфекциониста (при обнаружении гепатита B или ВИЧ) или венеролога (в случае положительного RW-теста).

Перед операцией обязательно пройти и лабораторные исследования:

1. флюорографию;
2. УЗИ щитовидной железы;
3. – ультразвуковую (до 45 лет) или рентгенологическую (после 45 лет).

Если секторальная резекция будет проводиться по поводу рака, с помощью томографии – компьютерной или магнитно-резонансной – исключаются отдаленные метастазы, ведь это предполагает совершенно другую операцию. Также, в качестве подготовки к вмешательству, может быть проведена лучевая терапия.

Действия перед операцией

Женщина перед операцией должна выполнить такие действия:

• исключить прием противозачаточных таблеток (по согласованию с оперирующим хирургом и гинекологом, назначившим препарат);
• перестать принимать витамин E за 5 суток до вмешательства;
• проконсультировавшись с терапевтом или кардиологом, хотя бы за 3-4 дня до операции отменить Аспирин, Варфарин, Курантил, Пентоксифиллин или другие кроворазжижающие препараты. Иначе секторальная резекция может осложниться выраженным кровотечением;
• перестать употреблять алкоголь или курить, так как это приводит к снижению кровоснабжения тканей. Период заживления в таком случае будет дольше.

Если предполагается проведение вмешательства под общим обезболиванием, последнее употребление пищи должен быть за 6-8 часов до него, а воды – за 4 часа. Это важно, так как введение в наркоз может осложниться появлением рвоты, а на полный желудок она опасна.

При планировании секторальной резекции под местным наркозом нужно прекратить есть и пить за 4 часа до операции.

Как проводится секторальная резекция

Техника операции следующая, выполняется в несколько этапов:

1. Разметка операционного поля.
2. Введение местного анестетика в ткани или введение в наркоз.
3. Разрезы полуовальной формы по намеченным линиям. Они направлены от периферии железы по направлению к соску и проходят на 3 см от края новообразования. Если резекция проводилась в связи с гнойным процессом, делаются намного меньшие отступы, в пределах здоровых тканей.
4. Тупым инструментом разделяются ткани от фасции (пленки), оборачивающей большую грудную мышцу, на всю глубину груди. При этом хирург фиксирует опухоль пальцами, чтобы она не сместилась.
5. Отделенные ткани удаляются.
6. Останавливается кровотечение из травмированных сосудов.
7. В рану вставляется дренаж.
8. Если есть необходимость в гистологическом исследовании, рану временно накрывают и не ушивают. По результатам осмотра гистолога хирурги решают, ушивать рану или удалять всю железу и лимфоузлы.
9. Ушитая рана накрывается стерильной повязкой.

Если с помощью секторальной резекции удалялась внутрипротоковая папиллома, границу иссечения тканей определяют по введению красящего вещества (его инъецируют под контролем УЗИ) в проток. Тогда делают разрез по краю околососкового кружка, возле него находят окрашенный проток, который перевязывают возле соска, а потом выделяют до его основания и там тоже накладывают шов. Между этими двумя нитями проток вместе с папилломой удаляют.

Длительность вмешательства – около 30 минут. По его окончании пациентку отвозят в палату, где она должна провести от 2 до 3 дней.

Реабилитация

Поскольку операция травматична, послеоперационный период длится более 2 недель, но пациентка обычно ощущает только первые 8-10 суток. Они имеют такие особенности:

1. Дренаж могут удалить на вторые сутки, если по нему нет оттока (то есть в контейнере, прикрепленном к нему, ничего не скапливается). Когда вмешательство проводилось по поводу рака железы, дренаж убирают на 3 сутки, перед выпиской.
2. Первые три дня будет чувствоваться боль, которая устраняется введением в мышцу обезболивающих препаратов. После выписки рекомендуется принимать такие лекарства в виде таблеток, по требованию, и не превышая рекомендованную дозировку.
3. В первые двое суток может повышаться температура. Это нормальная реакция организма на операционный стресс.
4. Ежедневно меняются стерильные повязки на ране. После выписки придется приходить для этого в клинику.
5. До 7 суток нужно принимать антибиотики. Скорей всего, это будут препараты, которые нужно вводить внутримышечно.
6. Швы удаляют на 7-10 сутки.

• Включить в рацион достаточное количество животного белка в виде отварного или запеченного нежирного мяса, птицы или рыбы, а также яиц. Жареные, соленые и копченые блюда придется исключить.
• Также в диете должно быть достаточное количество аскорбиновой кислоты. Для этого нужно пить отвар шиповника, есть свежую или замороженную черную смородину, зеленый горошек, сладкий перец, дыни, зелень, томаты, батат, турнепс и тыкву.
• Трикотаж не должен давить на послеоперационную рану. Оптимальный вариант – спортивный бюстгальтер из натуральной ткани, который не будет надавливать или приносить другой дискомфорт.
• Нужно больше отдыхать.
• Следить за своим весом. Набор массы более 3 кг должны служить основанием для консультации специалиста, так как это может быть отек внутри оперированной железы.
• Купаться под душем можно только на следующий день после снятия швов. Вокруг шва мойте кожу мягкой марлевой салфеткой, намыленной детским мылом. После купания область шва надо промокнуть сухой чистой марлей, а потом обработать спиртом. На отдалении от шва смажьте грудь детским кремом.
• Волосы из подмышечной ямки с оперированной стороны удалять электробритвой, чтобы не произошло повреждения кожи.
• После снятия швов можно приступать к выполнению упражнений, которые помогут быстрее восстановить мышцы руки с оперированной стороны, нормализовать собственное состояние. Это «причесывание» больной рукой, сжимание в ее ладони резинового мячика или кистевого эспандера, частое застегивание-расстегивание бюстгальтера, выполнение полотенцем движений, напоминающих вытирание спины.

После операции нельзя греть рану, обрабатывать ее молоком, уриной или чаем.

Нужно срочно обращаться к оперировавшему врачу, если:

• после секторальной резекции в ткани молочной железы появилось уплотнение;
• рана стала сильнее болеть или боль не имеет тенденции к уменьшению, беспокоя с той же интенсивностью;
• температура держится на третьи сутки или позже;
• температура вновь поднялась после периода, когда она была нормальной;
• из раны выделяется гной;
• отекла рука или плечо на оперируемой стороне.

Чем может осложниться операция

После секторальной резекции молочной железы могут развиться такие осложнения:

Серома

Это скопление жидкости в оперированной железе, вследствие повреждения лимфатических капилляров. Оно требует проведения повторных пункций с забором серозной жидкости.

Нагноение раны

Она проявляется увеличением болезненности раны, выделением из раны гноя. Может повышаться температура, нарушаться общее состояние (слабость, утомляемость, снижение аппетита).

Скопление крови

Гематома после секторальной резекции молочной железы появляется обычно в случае, когда был не замечен и не ушит какой-то сосуд, или ткань настолько отечна, что нитка плохо удержалась на нем. Тогда из сосуда «подтекает» кровь, которая и скапливается в молочной железе. В этом случае требуется повторное вмешательство в орган, с целью удаления скопившейся крови и остановки кровотечения.

Уплотнение

Причины образования уплотнения после проведения секторальной резекции молочной железы разнообразны. Это могут быть внутренние рубцы, образовавшиеся в результате ушивания тканей. Тогда они малоболезненны и со временем уменьшаются. Как уплотнение может описываться также и серома, и рецидив опухоли. Поэтому, если его не было, а затем оно появилось, обязательно обратиться к врачу.

Лимфатический отек руки

Это осложнение развивается вследствие того, что удалены лимфоузлы, через которые осуществлялся отток лимфы не только от груди, но и от руки. Такое состояние лечится долго, и будет лучше, если женщина обратится сразу, как только заметит увеличение руки в объеме.

В лечении такого осложнения применяется особый вид гимнастики и физиотерапии. Также женщине выдают ряд рекомендаций, выполнение которых позволит предупредить нарастание или рецидивирование лимфатического отека. Они следующие:

1. не носить тесных украшений на больной руке;
2. не разрешать брать из вен на ней кровь, только в крайнем случае;
3. не измерять на этой руке артериальное давление;
4. после купания тщательно вытирать эту руку целиком, в том числе и промежутки между пальцами;
5. не поднимать этой рукой тяжести, не выполнять противодействующие манипуляции;
6. избегать повреждения больной руки;
7. исключить выполнение маникюра на этой конечности;
8. держать руку вне горячей ванны;
9. не посещать сауну;
10. защищать руку от солнечных лучей;
11. крайне аккуратно выполнять маникюр на этой конечности;
12. при авиаперелетах надевать на руку компрессионный рукав, и при этом пить жидкости в достаточном количестве.

Когда у Вас есть показания для секторальной резекции грудной железы, постарайтесь меньше переживать по этому поводу. Если своевременно сдать все анализы, полностью компенсировать свое состояние до вмешательства, а после него выполнять все рекомендации, вероятность каких-либо осложнений минимальна.

Вы читаете статью 1997 года. Республиканский НИИ онкологии и медицинской радиологии теперь имеет название «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова ».

Именно рак молочной железы занимает печальное первое место в женской онкопатологии, но регулярный самоконтроль, профилактические визиты в поликлинику и своевременное обнаружение злокачественного образования позволяют онкологам успешно справляться с бедой, сохраняя женщине не только жизнь и здоровье, но и внешний облик, красоту тела. Республиканский НИИ онкологии и медицинской радиологии в последние годы успешно развивает реабилитационную службу, в которой основное место занимает реконструктивная и пластическая хирургия . Чем конкретно она занимается и как помогает людям после тяжелых страданий, вызванных болезнью, возвратиться к полноценной, качественной жизни, мы попросили рассказать научного руководителя отделения общей онкологии и пластической хирургии, доктора медицинских наук Иосифа Викторовича ЗАЛУЦКОГО .

- Недавно в прессе промелькнула информация о Первом интернациональном конгрессе по реконструктивной и пластической хирургии, где говорилось, что в ближайшее десятилетие она основательно внедрится в онкологию, тем самым оставив в прошлом эру калечащих, органоуносящих, инвалидизирующих операций. Очень сильно и обнадеживающе сказано. Вы считаете этот прогноз реальным?

Это не прогноз, это реальность уже сегодняшнего дня. Наше отделение существует в институте семь лет, за это время сотни больных вернулись к жизни не инвалидами, не калеками, а практически здоровыми, работоспособными членами общества . Они не испытывают физических и душевных страданий из-за последствий обширных хирургических операций, которые еще недавно считались единственно возможными в борьбе со смертельно опасным недугом. Во всем мире пластическая и реконструктивная хирургия начала применяться в онкологии, пожалуй, еще с тех пор, когда врач, образно говоря, замахнулся скальпелем на коварную опухоль. Это было особенно актуальным для лечения больных с опухолями кожи, мягких тканей, костей. И в нашем институте с первых лет его существования осваивались некоторые восстановительные операции . К сегодняшнему дню у нас накоплен большой научный и практический опыт, в отделении сосредоточен материально-технический потенциал самого высокого мирового уровня, и это позволяет проводить операции любой сложности, подчас уникальные. Я убежден, что сейчас онкология просто не может, не имеет права обходиться без такой службы, как наша, - ведь рак, как это ни печально признавать, стремительно молодеет, и для многих наших пациентов утрата полноты, богатства, качества жизни может девальвировать цену ее спасения. Не потому ли молодая женщина боится идти к врачу, обнаружив в груди какое-то странное уплотнение, мучается страхами и подозрениями, принимая роковое и совершенно глупое решение «будь, что будет »... Молочная железа - это символ женственности. Перспектива ее утраты для многих становится не менее серьезной травмой, чем сам рак. К сожалению, население наше еще очень плохо информировано о возможностях современной онкологии.

- Так давайте проинформируем! И начнем именно с женщин, которых страх часто загоняет в тупик.

Значительный объем работы нашего отделения связан с лечением рака молочной железы . Лечение это комплексное, включает лучевую, химиотерапию, но основным компонентом является операция. В последнее время в мировой онкологии существенно изменились подходы к объему хирургического вмешательства. Раньше считалось, что чем больше удалить тканей, тем надежнее результат - выполнялись обширные калечащие операции, когда в блок удаляемых тканей включались молочная железа, грудные мышцы, участки реберных хрящей с прилежащей окологрудной клетчаткой, подмышечная и надключичная клетчатка. Дальнейшее изучение особенностей развития рака молочной железы, анализ результатов лечения показали, что объем операции не влияет на надежность результата . Поэтому начали применять так называемые органосохранные операции .

Но здесь хотелось бы сделать оговорку: выполнение такой операции невозможно, если женщина поступает на лечение с опозданием, когда опухоль достигла большого размера, - тогда сохранить молочную железу не удается.

При органосохранных операциях удаляется сектор ткани молочной железы с подмышечной клетчаткой . Однако какого бы размера ни иссекался сектор ткани, возникает деформация железы, остается определенный физический дефект. И здесь на помощь онкологам приходит пластическая хирургия.

Маммопластика в нашей стране применяется с 70-х годов. В ходе ее развития выделилось два направления:

• использование в качестве пластического материала тканей самой пациентки ,
• использование синтетических материалов , так называемых эндопротезов.

Реконструкция молочной железы может быть первичной , когда ее выполняют одновременно с удалением опухоли, и отсроченной , или вторичной.

- То есть женщина, которой выполнена обширная радикальная операция несколько лет назад или сейчас, но в другом городе, где нет таких возможностей, как в Минске, может приехать к вам в отделение и получить желанную помощь?

Конечно! Маммопластика восстанавливает форму оперированной железы, что не только устраняет физический дефект, но и оказывает огромное положительное психологическое воздействие, освобождая женщину от комплекса неполноценности, ущербности, возвращая ее к нормальной жизни.

Маммопластика не ухудшает прогноз основного заболевания, не препятствует проведению, если это необходимо, дополнительного лечения (как лучевой, так и химиотерапии).

- Иосиф Викторович, некоторых женщин, прооперированных старым методом, «выдает» и заставляет страдать не столько удаленная молочная железа, а совсем другое - деформированная, отечная рука, которую бывает не скрыть никакой пышной одеждой. Отчего происходит такое? И можно ли здесь помочь?

Такая беда случается не только после удаления молочной железы. Успешное излечение от многих опухолевых заболеваний, к сожалению, довольно часто оборачивается отеком руки или ноги на той стороне, где была проведена операция.

Это связано с удалением лимфатических узлов и сосудов, пересечением многочисленных мелких нервов, а также действием лучевой терапии .

Лимфедема , а в последующем крайняя ее степень - слоновость , или увеличение конечностей, напоминающее формой и величиной ногу слона, была как заболевание известна с давних времен, она описана еще около 2500 года до н. э. индусом Дранквантаром. Лимфатический отек конечностей является очень серьезным заболеванием, приносящим больному физические и душевные страдания. Но плохой прогноз и малые лечебные возможности тормозили интерес медицины к этой проблеме, а больным не оставалось ничего иного, как ходить от одного врача к другому и с ужасом наблюдать за разрастающимся отеком конечностей...

Бывают различные варианты течения заболевания:

• стабильное , когда клинические признаки лимфедемы, проявившиеся в том или ином сегменте конечности, на протяжении длительного времени не распространяются и не увеличиваются;
• медленно прогрессирующее - то есть с постепенным, вялотекущим нарастанием патологических проявлений;
• бурно прогрессирующее , при которой срок развития заболевания от начальных проявлений (I степень) до выраженной клинической картины заболевания (III-IV степени) очень короток - до года, с тенденцией к дальнейшему прогрессированию.

По степеням выраженности лимфатические отеки распределяются таким образом:

• при I степени отек незначительный, локализуется преимущественно на кисти или стопе;
• при II степени отек уже распространяется на предплечье, сохраняется постоянно, кожа с трудом берется в складку («мягкий отек»);
• для III степени характерен плотный, безболезненный отек всей верхней или нижней конечности;
• деформирующий отек (IV степень) обезображивает конечность за счет избыточного разрастания мягких тканей, ограничивает движения в суставах.

Еще 5 лет назад в нашей республике такие больные не получали необходимой помощи, так как в системе практического здравоохранения не было специализированной службы по их реабилитации.

НИИ онкологии, создав у себя реабилитационное подразделение , естественно, вплотную столкнулся с этой проблемой, поскольку она возникала у многих бывших пациентов института и областных онкологических диспансеров. Со всей республики к нам в отделение приезжают страдающие лимфедемами, которым по месту жительства предлагалась как единственный метод лечения... ампутация конечности . К сожалению, и сегодня встречаются хирурги, готовые оказать такую «медвежью услугу».

У нас в отделении выбор методов и последовательность лечения лимфедемы проводится индивидуально с учетом стадии отека, особенностей строения лимфатической и венозной систем. Пациентам с I-II степенями отеков, у которых не было рожистого воспаления, может успешно помочь консервативное лечение с применением пневмомассажа и медикаментозных средств , способствующих перераспределению отечной жидкости. Если эффекта достичь не удается или у пациента уже развился отек III-IV степеней, мы предлагаем хирургическое лечение по удалению избыточной отечности ткани путем липосакции , а также производим пересадку ткани большого сальника из брюшной полости на отечную руку или ногу. Сальниковый трансплантат в данном случае служит вновь созданным лимфатическим аппаратом.

Хорошего эффекта в комплексном консервативном лечении лимфедемы
удается достичь с помощью пневмомассажа.

За пять лет работы в этом направлении наши пластические хирурги накопили солидный опыт в борьбе с заболеванием, долгое время считавшимся неизлечимым. Кроме того, мы разработали рекомендации для страдающих лимфедемами, чтобы, применяя их в домашних условиях, больные самостоятельно могли противостоять нарастанию лимфатических отеков.

- Я полагаю, наш журнал может донести эту ценную информацию до тех, кто в ней нуждается...

Это будет замечательно и не займет много места. При лимфедемах больным необходимо выполнять следующие мероприятия и соблюдать ряд предосторожностей:

1. Ограничьте нагрузки на больную конечность, старайтесь не носить отечной рукой груз весом более 3 кг. Недопустимо в течение длительного времени стоять на ногах, если одна из них отечна, также не следует отечную руку длительное время держать опущенной вниз.
2. Полезно периодически придавать больной руке или ноге приподнятое положение , для этого следует удобно укладывать ее на жесткий валик или подушку на 15-20 минут через каждые 3-4 часа.
3. Неплохой эффект дает массаж больной конечности теплым душем в течение 10-15 минут после занятий лечебной физкультурой.
4. Нельзя допускать повреждений и микротравм, т. к. из-за удаления лимфатических сосудов и узлов конечность на стороне операции становится менее способной противостоять инфекции.
5. Следует избегать сжатия и перевязывания отечной конечности, что может усилить явления отека: обувь, рукава одежды должны быть свободными.
6. Если вдруг нечаянно поранили руку (ногу) и заподозрили признаки рожистого воспаления (покраснение кожи, повышение ее температуры и температуры тела до высоких цифр, чувство распирания или жжения в больной конечности ), следует немедленно обратиться к врачу.

Если перечисленные выше мероприятия не приводят к уменьшению отека, возникшего вследствие операции или действия лучевой терапии, вам необходимо обратиться в единственный существующий сегодня в республике специализированный центр по лечению лимфатических отеков конечностей , который находится в Белорусском НИИ ОМР, в отделении общей онкологии и пластической хирургии.

- Иосиф Викторович, учитывая ваш богатый опыт пластической хирургии, можно предположить, что к вам обращаются за помощью не только онкологические больные. Вы их принимаете? Или чисто косметологические цели считаете непозволительной роскошью, когда «своих» больных так много...

Нет, не считаю. Потому что страдания людей из-за серьезных дефектов внешности врач игнорировать не может. К тому же эстетическая хирургия является для меня и моих коллег прекрасной возможностью совершенствовать и развивать реабилитационную помощь онкологическим больным.

К нам довольно часто обращаются больные с серьезными деформациями и дефектами тела , сделавшими их инвалидами.

Фактически всем им было отказано в помощи в других лечебных учреждениях. Слабое развитие в республике эстетической хирургической службы при возрастающей потребности в ней населения заставило наших сотрудников четыре года назад освоить и успешно использовать методики этого сложного раздела пластической хирургии.

Сегодня в отделении выполняются операции :

• по устранению кожных и мягкотканных дефектов практически любых размеров, эндопротезирование костей опорно-двигательного аппарата;
• реконструкция молочной железы при ее врожденной амастии (недоразвитии), увеличение и уменьшение размеров молочных желез;
• устранение избытков жировой клетчатки;
• коррекция любых деформаций век, носа, губ, ушных раковин;
• устранение морщин лица.

Беседу вела Ольга СВЕРКУНОВА .
Опубликовано в журнале «Здоровье и успех», № 6 за 1997 год.