Презентация на тему: Эстетическая стоматология. Кафедра ортопедической стоматологии Понятие простой и сложной эстетики в стоматологии

Эстетика (от греч. aisthetikos -- чувствующий, чувственный) -- филос. дисциплина, изучающая природу всего многообразия выразительных форм окружающего мира, их строение и модификацию.

Эстетическая стоматология - это область медицины направленная на улучшение, восстановление и сохранение красивого (эстетичного) внешнего вида зубов. В эстетической стоматологии выделяется три понятия, которые тесно связаны с друг другом, но имеют значительное отличие по сути: реставрация, реконструкция, трансформация.

Реставрация - это восстановление формы, функции и эстетических свойств зуба искусственными реставрационными материалами. То есть восстановление ранее утраченной формы в топографических границах зуба по причине кариозного процесса, травмы и т.д. Реконструкция - это изменение пространственной ориентации зуба в полости рта при различных аномалиях положения зубов, таких как тортоаномалии, протрузии, ретрузии, дистопия а также сочетание этих аномалий. Трансформация - это изменение присущей формы зуба на другую, и тем самым переведение его в другую группу. Например, клыка в резцы, премоляра в клык и др. Часто трансформация приобретает значение при одновременном ортодонтическом лечении.

Этапы реставрации: Для того чтобы достигнуть высокого качества выполняемой работы необходимо строго соблюдать определённые этапы, такие как:

· Подготовка пациента и анализ уровня гигиены.
· Анестезия
· Очистка поверхности
· Определение цвета
· Препарирование
· Макро и микроизоляция от влаги
· Наложение лечебной прокладки(в случае необходимости)
· Кондиционирование
· Нанесение бондинговой системы
· Послойное внесение и фотополимеризация материала
· Удаление изолирующих материалов (валиков, матриц, клиньев)
· Шлифовка
· Полировка
· Финишная полимеризация

Эстетическая реставрация - это восстановление пораженных кариесом и разрушенных зубов согласно их первозданного вида путем верного подбора восстановительного материала по таким параметрам, как цвет, прозрачность и форма. Отличие реставрации от пломбирования зубов: если при пломбировании в основном происходит восстановление функциональных характеристик зуба, то при реставрации утраченные ткани зуба восполняются материалом, имитирующим дентин и эмаль, их прозрачность и цветовую гамму.

Реставрация зубов -- особая технология, при которой применяются специфические материалы искусственного происхождения: компомеры и композиты.

Эстетическое восстановление подразделяется на прямое и непрямое:

· При прямой арт-реставрации стоматолог воссоздает и реставрирует разрушенные части зубов из фотополимера или стеклоиономера (реставрационных материалов светового отверждения) прямо во рту пациента.

Компомеры обладают хорошими эстетическими свойствами и используются при реставрации зубов довольно небольшой срок. Разнообразная цветовая палитра материалов для реставрации дает возможность максимально похоже выбрать цвет восстанавливаемого зуба. Фотополимеры. Плюсы: -проникает в дентин и эмаль, практически сливаясь с родными тканями; -подстраиваются под цвет эмали; - неограниченное время работы, так как затвердевают лишь после применения специальной лампы. Минусы: -высокая цена; -при попадании влаги на материал - фотополимер темнеет; -при плохой шлифовке образуется налет. Композиты довольно давно широко задействованы при реставрации зубов и имеют срок службы 10 -- 15 лет. Стеклоиономеры - целый класс современных стоматологических материалов, созданных путем объединения свойств силикатных и полиакриловых систем. (Классифицируются: порошок, порошок-жидкость, капсулы, паста).

Плюсы: - хорошая химическая адгезия к тканям зуба; - хорошая химическая адгезия к другим пломбировочным материалам; - высокая биологическая совместимость с тканями зуба; - близкие к тканям зуба характеристики теплового расширения; - низкий модуль упругости; - обладают биоактивностью. Минусы: - длительность отвердевания цементной массы; - чувствительность к избытку или недостатку влаги в процессе отверждения; - чувствительность к внешним механическим воздействиям в процессе отвердевания; - опасность раздражающего действия на пульпу при глубоких полостях.

· К непрямым методам относятся восстановления целостности зуба с помощью микропротезов, требующих снятия слепка и времени для их изготовления в лаборатории. К микропротезам можно отнести керамические виниры и накладки, с помощью которых возвращается целостность резцов или жевательных зубов без применения полноценного протезирования.

Виниры - это микропротезы, которые восстанавливают форму и/или цвет отдельно взятого зуба или группы зубов, и в отличие от коронок, покрывают не весь зуб, а одну - две его поверхности. Виниры на зубы изготавливаются для облицовки их передней поверхности, которая видна при улыбке. Обычно в линию улыбки попадают 10 верхних и 8 нижних зубов.

Виниры керамические по праву считаются лучшими. Изготавливаются такие виниры в зубо-технической лаборатории. Фарфоровые виниры. Фарфор - это основной материал для изготовления керамических виниров. Связано это с тем, что фарфор прочен, не меняет цвет со временем, имеет показатели прозрачности и строение, которое ближе всего похоже на эмаль зуба. Виниры из диоксида циркония. Циркониевые виниры состоят из высокопрочного каркаса из диоксида циркония и спеченной на нем фарфоровой массы. Несомненно есть преимущество винира из диоксида циркония перед виниром из непрессованного фарфора. Дело в том, что циркониевый каркас по прочности превосходит непрессованный фарфор. Однако сопоставим по прочности с прессованным фарфором.

Достоинства керамических виниров:

§ Высочайшая эстетика и полная цветовая стабильность, т.е. они не темнеют и не тускнеют со временем.
§ Надежность и длительный срок службы, который ограничен только форс-мажерными обстоятельствами (например, спортивная травма и т.д.)

Недостатки керамических виниров:

· Высокая цена.

Композитные виниры. Такие виниры изготавливаются из свето-полимерных композитных пломбировочных материалов. Существует два метода изготовления виниров из композитов:

§ В стоматологическом кресле во рту у пациента -в этом случае винир делают из композитных светоотверждаемых пломбировочных материалов. Поэтому такие виниры называют также - прямые виниры, виниры терапевтические. По сути это реставрация зуба из светополимерных пломбировочных материалов.

Процесс изготовления такого винира заключается в том, что врач-терапевт сам сошлифовывает переднюю поверхность зуба, и путем послойного нанесения светополимерного пломбировочного материала восстанавливает переднюю поверхность зуба.

§ В зубо-технической лаборатории -в этом случае сначала нужно обточить зуб под винир и снять с зубов слепок. В лаборатории зубной-техник по слепку сделает гипсовый оттиск зубов, на котором будет смоделирован винир из все тех же светоотверждаемых пломбировочных материалов. Этот вариант изготовления более качественен и обладает большей надежностью по сравнению с первым.

Достоинства композитных виниров:

§ Удобны при малых дефектах зуба.
§ Возможность обработки только поврежденного участка зуба.
§ Доступная цена.

Недостатки композитных виниров:

§ Изменение цвета винира со временем.
§ Низкий уровень эстетики.
§ Хрупкие.
§ Изготавливаются не в лаборатории, а стоматологом непосредственно во рут у пациента - человеческий фактор.

Стоматологические зубные накладки или зубные вставки применяются в тех случаях, когда имеется значительное разрушение зуба и его восстановление при помощи композитных материалов не возможно. Зубные накладки и вставки прочны; они способствуют укреплению зубов до 75 процентов; вкладки и накладки продлевают жизнь зуба и предотвращают необходимость зубного лечения в будущем.

Люминиры - одно из средств современной косметической стоматологии. По своей сути, это косметические накладки, которые устанавливают на видимую часть зуба с целью откорректировать его структуру, форму или цвет (устранить сколы, искривления или исправить цвет эмали), а в отдельных случаях люминиры можно использовать даже вместо брекетов. Согласно технологии люминиринга, перед установкой люминиров не требуется обточки зубов, в отличие от виниров. Так как винир достигает в ширину 0,7мм, а люминир 0,2мм.

Достоинства люминиров:

§ Не требует обточки зуба.
§ Возможно снятие люминира.

Недостатки люминиров:

§ Ненатуральный цвет.
§ Возможна коррекция лишь одного зуба.
§ Высокая цена. Основными на сегодняшний день являются следующие методы художественного восстановления зубов:
· выравнивание и изменение формы зубов,
· устранение сколов зубов или их разворотов,
· удаление старых потемневших пломб,
· устранение слишком узких или больших межзубных промежутков,
· профессиональное отбеливание и восстановление эмали.

Основными приемами, применяемыми в эстетической стоматологии, могут считаться следующие наиболее распространенные на сегодняшний день:

· реставрация эстетики и формы зуба;
· корректировка формы зубного ряда и отдельных зубов;
· изменение цвета зубов (отбеливание зубной эмали);
· изменение расположения отдельных зубов в зубном ряду;
· перекрытие промежутков между зубами (тремы, диастемы).

Прямая реставрация зубов: Плюсы:

· сведенное к минимуму снятие эмали зуба,
· надёжность - именно благодаря современным технологиям эффект оперативного вмешательства держится долгие годы,
· экономию времени - существенно уменьшается количество посещений зубного врача,
· экономию средств - для прямой эстетической реставрации зубов цены обычно ниже, чем для непрямой реставрации.

· материалы, используемые при реставрации, требуют особого ухода, так как могут изменять свой цвет.

Непрямая реставрация зубов: Плюсы:

· установленные виниры и накладки наиболее точно соответствуют по форме и цвету натуральных зубов.

· проходит в несколько этапов и суммарно занимает больше времени.

эстетический реставрация зуб протез

Список используемой литературы

Боровский Е.В. с соавт.: Терапевтическая стоматология.

Введение
С каждым годом пациенты предъявляют к стоматологии все более высокие требования. Особое внимание уделяется косметическим свойствам пломб, поэтому актуальность эстетической реставрации приобретает все большее значение.
Сегодня ровные белые зубы - неотъемлемая часть имиджа благополучного человека. Совершенная улыбка складывается из трех компонентов:
Ровные красивые зубы.
Здоровая десна.
Неповрежденная красная кайма губ, подчеркивающая белизну зубов.
Однако понятие "ровные красивые зубы" дает лишь самое общее представление о деталях эстетики зуба. Конкретизировать эти детали можно с помощью таких критериев, как форма, цвет и прозрачность зуба.
В эстетической стоматологии выделяется три понятия, которые тесно связаны с друг другом, но имеют значительное отличие по сути: реставрация, реконструкция, трансформация.
Эстетическая реставрация (реставрация зуба) - заключительный этап лечения кариеса, его осложнений и некариозных поражений зубов, связанный с восстановлением дефекта тканей зуба пломбировочными материалами, соответствующими им по эстетическим, прочностным и биомеханическим характеристикам. Эстетическая реставрация позволяет восстановить целостность и функциональную ценность зуба, а также восстановить или улучшить его эстетические характеристики.
Реконструкция- это изменение пространственной ориентации зуба в полости рта при различных аномалиях положения зубов, таких как тортоаномалии, протрузии, ретрузии, дистопия а также сочетание этих аномалий.
Трансформация – это изменение присущей формы зуба на другую, и тем самым переведение его в другую группу. Например, клыка в резцы, премоляра в клык и др. Часто трансформация приобретает значение при одновременном ортодонтическом лечении.

Эстетические характеристики зуба
ОПТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЭМАЛИ
Благодаря оптическим законам проявляются эстетические свойства зуба, включающие цвет, блеск, флюоресценцию, опалесценцию, живой вид. Ткани зуба способны отражать, пропускать, рассеивать свет, что и придает ему характерные визуальные черты.
Эмаль обладает способностью отражать весь спектр цвета. Известно, что полное отражение света характерно для белой поверхности. Поэтому превалирующий оттенок эмали -белый. Натуральные зубы иногда бывают
белее самого светлого эталона в наборе композитных материалов.
Эмаль молодого,зуба имеет более высокие показатели диффузного отражения света по сравнению с минерализованной зрелой. В практике стоматолога преломление света при прохождении границы пломба-зуб может привести к тому, что эта граница станет заметной для глаза, если не выполняется скос эмали, и в результате имеется резкий переход от зуба к конструкции.

ОПТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ДЕНТИНА
Основные оптические свойства дентина также можно охарактеризовать показателями отражения, рассеивания, пропускания света. Дентин имеет меньшую величину коэффициента диффузного отражения, чем эмаль во всех возрастных группах, что соответствует известному факту: вещества с более плотной упаковкой частиц отражают света больше, чем пористые. Дентин формирует цвет зуба. Коэффициент пропускания света дентином всегда ниже, чем эмали (в любом возрасте). Сниженные характеристики светопроводимости при прочих равных условиях зависят от структуры дентина. Цвет дентина, таким образом, проявляется благодаря наличию пигментов, которые обладают способностью избирательного отражения лучей определенной длины волны. В результате визуально определяются цвета преимущественно, желтых оттенков. Опаковость, непрозрачность дентина зависят от рассеивания им света и низкой светопроводимости, связанных с неоднородностью структуры и состава.

ЗНАЧЕНИЕ ПУЛЬПЫ В ФОРМИРОВАНИИ ЦВЕТА ЗУБА
Оптические свойства зуба зависят не только от характеристик эмали и дентина, но связаны с особенностями строения и функционирования пульпы.
Весьма обильное кровоснабжение придает ткани яркую розовую окраску, влияющую, в свою очередь, на цвет зуба. Интенсивный красный цвет живой ткани играет важную роль в эстетике натурального зуба, особенно у молодых людей, когда твердые ткани обладают относительно высокой светопропускающей способностью, пульповая камера больших размеров, а пульпа занимает значительный объем.Научные исследования позволили зарегистрировать лучи красного цвета, исходящие от пульпы и пропускаемые эмалью и дентином. Небольшие изменения интенсивности красных лучей регистрировались в связи с систолой и диастолой. Более значительные изменения цвета имели место при нагревании и охлаждении зубов.
Некроз или удаление пульпы приводит к появлению неживог вида даже у интактного зуба, поскольку исключает волны розовой части спектра отражения и пропускания света тканями зуба
Приемы определения оттенка зубов
Для хороших эстетических свойств реставрации необходимо точно определить оттенки различных зон зубов отдельно. Для этого необходимо знать несколько приемов и правил.

Показания и противопоказания к проведению реставрации
Основными показаниями к проведению прямой реставрации
зубов светоотверждаемыми композитными материалами являются:
необходимость восстановления эстетических и функциональных параметров зуба в процессе лечения кариеса, его осложнений, некариозных поражений, последствий травм и т.д.;
коррекция эстетических параметров зуба (как правило, - по желанию пациента).

Абсолютные противопоказания к проведению прямой реставации зубов светоотверждаемыми композитными материалами:
аллергическая реакция пациента на компоненты адгезивной системы или самого композита;
наличие у пациента неэкранированного водителя ритма сердечной мышцы, так как электромагнитные волны, генерируемые в процессе работы фотополимеризационной лампы, могут нарушать работу этого аппарата;
невозможность изолировать кариозную полость или зуб от влаги.

Относительные противопоказания к проведению прямой реставрации зубов светоотверждаемыми композитными материалами:
значительное разрушение твердых тканей зуба.
разрушение твердых тканей зуба уходит под десну. В таких ситуациях сомнительна эффективность применения адгезивной системы и, следовательно, не обеспечиваются надежность и долговечность краевого прилегания реставрации к поверхности корня в поддесневой области. Поэтому в таких случаях предпочтение следует отдавать ортопедическим конструкциям с обязательным перекрыванием границы дефекта краем коронки, которая на
этом участке должна глубже погружаться под десну. Иногда, тем не менее, допустимо выполнение и прямой композитной реставрации зуба, поддесневой участок реставрации в таких ситуациях рекомендуется выполнять из стеклоиономерного цемента. В то же время при выполнении такой работы следует предупредить пациента о меньшей прочности и долговечности реставрации и ограничить гарантийные обязательства («работа без гарантии»);
металлокерамические или металлические конструкции на зубах-антагонистах. Фарфор и сталь превосходят композитные материалы по прочности и устойчивости к абразивному износу. Поэтому, если па зубах-антагонистах имеются металлокерамические или литые металлические конструкции, они будут вызывать повышенный абразивный износ композитных реставраций, а также повышать риск их разрушения вследствие механических нагрузок при жевании, откусывании пищи и т.д.;
сочетание патологической стираемости зубов, прямого прикуса и снижения высоты прикуса. В таких случаях, наряду с замещением дефектов твердых тканей зубов, как правило, требуется нормализация высоты прикуса и перестройка миостатического рефлекса.
глубокое резцовое перекрытие, сочетающееся с плотным контактом между верхними и нижними зубами. В такой ситуации не следует проводить увеличение длины зубов, восстановление режущего края, восстановление коронки зуба на основе корня;
бруксизм. При бруксизме пациенты, особенно мужчины, сильно сжимают челюсти, скрипят зубами по ночам. В таких случаях возможно преждевременное разрушение композитных реставраций.
пломбирование зубов пациентам с незавершенной минерализацией твердых тканей зубов.
заведомое несоблюдение пациентом гигиены полости рта. При недостаточной гигиене полости рта быстро появляется краевая пигментация, пломба теряет блеск, повышается риск развития рецидивного кариеса. Курение также способствует появлению краевой пигментации композитных реставраций.

Этапы реставрации
Для того чтобы достигнуть высокого качества выполняемой работы необходимо строго соблюдать определённые этапы, такие как:

Подготовка пациента и анализ уровня гигиены.
Прежде чем приступить к реставрации необходимо убедиться в соблюдении пациентом правил и норм гигиены. В случае неудовлетворительной гигиены ставится вопрос об отказе в реставрировании.
При беседе с пациентом необходимо ответить на все интересующие пациента вопросы, чтобы он представлял процесс и понимал результат работы. Важно обговорить финансовый вопрос, это позволит в дальнейшем избежать недопонимания, а как следствие недоверия к доктору.
Анестезия
Важным этапом является обезболивание. Хорошая анестезия, исключая эмоциональный фактор в работе, позволяет спокойно работать доктору и комфортно чувствовать себя пациенту, что значительно облегчает работу.
Очистка поверхности
Необходимо произвести очистку зуба от налёта и зубной пеликулы с помощью паст, не содержащих фтора. Это позволит избежать ошибок при определении оттенка зуба.
Определение цвета
Определение оттенка зуба имеет важное значение при эстетической реставрации. При этом необходимо учитывать, что зуб, как биологическая система имеет различные оттенки и степень прозрачности от шейки зуба до режущего края. Можно выделить следующие зоны:

Препарирование
Принцип препарирования заключается в максимальном сбережения здоровых твёрдых тканей зуба. Для достижения хороших функциональных и косметических свойств, необходимо полностью убрать размягчённый и пигментированный дентин. На вестибулярной поверхности формируют скос (фальц) 45градусов на половину толщины эмали. Данный скос позволяет скрыть границу между зубом и реставрацией, а также увеличивает площадь адгезии композиционного материала к твёрдым тканям
Макроизоляция и микроизоляция от влаги
Макроизоляция – это изоляция от влаги в полости рта с помощью ватных валиков или латексной завесы. Микроизоляция – это использование ретракционных нитей, матриц и клиньев. Это важный этап, т.к. излишняя влага может уменьшить прочность и сказаться на эстетических свойствах реставрации.
Наложение лечебной прокладки
В случае глубокой полости, близко располагающейся к пульпе, требуется наложение лечебной (кальцийсодержащей) прокладки, т.к. в глубоких полостях зачастую начинаются воспалительные изменения в пульпе.
Кондиционирование
Кондиционирование или протравливание производится 30-40% гелем (полугелем) фосфорной кислоты. Протравливание создаёт на поверхности эмали микрошероховатость, которая увеличивает силу сцепления твёрдых тканей зубов с материалом. Кондиционирование необходимо производить за скос эмали на 1-1,5мм., что позволяет избежать уступа в зоне зуб-пломба и добиться плавного перехода. Для протравливания лучше использовать полугель или жидкий гель, т.к. его легче полностью удалить.
Нанесение бондинговой системы
Для химической связи тканей зуба с рест
и т.д.................

Die kontinuierlich positive Entwicklung spiegelt sich nicht nur im Ausbau des Standortes wider, sondern auch in der Ausweitung des Produkt-Portfolios. VOCO steht seit langem für eine besonders zuverlässige Markenqualität u.a. im Bereich Füllungsmaterialien. So wurde mit dem Füllungsmaterial Grandio 2003 das erste Nano-Hybrid-Composite auf den Markt gebracht, das einen neuen Standard in der Produktklasse markierte. Mit der Weiterentwicklung GrandioSO und diversen Line-Extensions wurde die Produktfamilie komplettiert. 2015 etablierte VOCO mit dem Nano-Hybrid-ORMOCER Admira Fusion die erste „Keramik zum Füllen“ am Markt.

Seit April 2017 bietet VOCO auch Lösungen für die digitale Prothetik an. So fließt etwa die langjährige Expertise im Bereich Composite-Materialien in die CAD/CAM Composite-Blöcke Grandio blocs ein, welche sich durch eine überdurchschnittliche Festigkeit von vergleichbaren Produkten unterscheiden. Außerdem gehören die SolFlex 3D-Drucker in drei Größen für das Labor und die Praxis mit darauf abgestimmten Druckermaterialien zum Portfolio.

ЛЕКЦИЯ

^ «ЭСТЕТИКА В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ»

В специальной литературе и в обиходе среди врачей ортопедов-стоматологов встречаются термины „эстетика" и „косметика", обозначающие свойство искусственных протезов. Что правильно? Дословно косметика означает искусство украшать. Врачебная косметика (декоративная) скрывает или делает менее заметными дефекты внешности.

Слово „эстетика" переводится с греческого как „чувствующий, чувственный".^ широком смысле эстетика - это философская наука об общих принципах творчества по законам красоты, о генезе, закономерностях развития и функционирования эстетического сознания, в том числе и искусства как специфической формы отражения действительности. Предмет медицинской, эстетики охватывает закономерности строения человеческого тела, пространственную организацию частей тела, их соразмерность в покое и динамике, цветовую гармонию, вопросы симметрии, речь, возрастные изменения и т. д.

Разделом медицинской эстетики, особенно в ортопедической стоматологии, является теория художественного моделирования. Это относится ко всем видам протезов.

Универсальными признаками красоты считаются мера, гармония, пропорция, симметрия.

Количественными методами в медицинской эстетике являются антропометрический, биометрический, кинофотостатический и телерентгенографический.

В ортопедической стоматологии предметом изучения является лицо человека. Архитектоника лица человека зависит от следующих моментов:

высоты лица (удлиненный, средний, укороченный тип),
ориентации челюстей в пространстве,
угла нижней челюсти.

Различают три типа лица в зависимости от строения зубочелюстной системы. Выделяют синдром удлиненного лица. У пациентов этой группы высота лица увеличена, развернут угол нижней челюсти, увеличен угол между основанием челюстей и основанием черепа. Взаимоотношение зубных рядов может быть различным. Свободное межокклю- зиониое пространство минимально или ровно О. Вторая группа больных представляет синдром укороченного лица. Высота лица у них уменьшена, угол нижней челюсти приближается к 90°, основания челюстей и основание черепа параллельны. Свободное межок- клюзионное расстояние равно 6 и более мм. Третью группу пациентов составляют люди с правильным лицом. Все антропометрические и телерентгенографические данные у них средние. Пространственная организация лица или другими словами его форма также представляет интерес для исследователей. Вильямс (1913) установил 4 формы лица:

Квадратное лицо.
Треугольное лицо.
Овальное лицо.
Овоидное лицо (более широкие размеры под глазами).

Бауэр выделил церебральный, респираторный, дигестивный и мышечный тип лица. В профиль в зависимости от угла выпуклости лица В. Н. Трезубое выделяет выпуклое лицо, прямое и вогнутое. Форма лица человека имеет прямую связь с формой его зубов. Форма зубов может быть прямоугольной, квадратной, клиновидной, овальной.

По Переверзеву прямоугольная форма характеризуется тем, что высота коронки превосходит ее ширину, контактные поверхности параллельны. Квадратная форма зубов

равные значения ширины и высоты, контактные поверхности параллельны. Треугольная форма - узкая шейка зуба, конвергенция контактных поверхностей. Овальная форма встречается у 66,9% женщин.

Зубы играют важную роль в красоте лица. Поскольку они являются опорой для губ, то даже в покое от положения зубов и их взаимоотношений зависит тонус, взаимоположе- ние и профиль губ. Они могут выглядеть напряженными или свободнопокоящимися, выступать или западать, находиться на одном уровне. Все это отражается на выражении лица, его индивидуальной красоте.

Еще больше возрастает их значимость при динамическом соотоянии лица во время разговора, улыбки, смеха. Обнажаясь, зубные ряды и сами зубы своими признаками активно формируют облик лица, дополняя лицевую гармонию, либо ее разрушая. Их цвет, форма, размеры, положение, рельеф, целостность, взаимное расположение в зубном ряду относительно свободных краев губ и других частей лица, пропорциональность между собой, всем лицом и многое другое формируют красоту улыбки.

^ Компоненты улыбки

Соответствие общих размеров зубов человека его конституционному типу и общим размером головы. Обычно для высоких людей астенического типа характерны длинные и узкие прямоугольные зубы, для нормостеника - зубы любой формы с незначительным преобладанием высоты над шириной, для гипертоника - широкие зубы, чаще с признаками овальности.
Соответствие формы верхних резцов с формой лица. Переверзев различает 3 основные формы лица и зубов: прямоугольную, квадратную и треугольную. Дополнительная форма - овальная.
Ширина рта в покое и улыбке. Если в покое расстояние между углами рта меньше расстояния между зрачками, то ширина рта считается нормальной и при улыбке углы рта будут располагаться на одной вертикали со зрачками. Неприятное впечатление" создает широкий и узкий рот. При протезировании пациента необходимо учитывать видимость обнажаемых зубов при улыбке. При широкой улыбке могут быть видны кламмеры на пре- молярах и молярах и цельнолитые мостовидные протезы в боковых отделах зубных рядов.
Симметрия улыбки.
Соответствие ширины верхних передних зубов с шириной рта.
Степень обнажения передних зубов. В норме нижние зубы обнажаются не более чем на 1/3 их высоты. Верхние зубы обнажаются различно. Существует 4 степени обна-

.жжения: 1 . коронки верхних центральных резцов обнажаются в пределах режущей трети,

коронки этих зубов обнажаются в пределах средней трети, 3. зубы обнажаются в пределах пришеечной трети, 4. обнажается альвеолярный отросток.

Степень обнажения зубов влияет на эстетику протезирования. Выбор фиксации протеза, постановки передних искусственных зубов в съемном протезе и др. определяются степенью обнажения передних зубов. Например, при протезировании двусторонних концевых дефектов верхнего зубного ряда, ограниченных рыками, если обнажение Ш-1У степени, то для хорошей эстетики фиксацию протеза следует осуществлять с помощью атачменоа

Отношение верхнего зубного ряда к краю нижней губы. Наиболее красивым является такое отношение, когда зубной ряд повторяет изгиб нижней губы.
Равномерность обнажения верхних зубов от одного угла рта к другому.
Плоскость, проходящая между верхними и нижними центральными резцами, должна совпадать с эстетическим центром лица.
Правильное пространственное взаимоположение частей лица. Соответствие ширины 4 верхних резцов с межглазничной шириной.
Ширина носа у женщин соответствует расстоянию между буграми клыков, а у мужчин всей ширине 6 верхних передних зубов.
Ширина фильтрума равна ширине двух верхних центральных резцов.
Соответствие углов изгиба верхней резцовой линии, угла изгиба верхней губы, и горизонтального наклона глазных щелей, в норме их величина равна 160-170°.
Осевой наклон передних зубов. Наилучший эстетический эффект наблюдается при угле 5° для верхних 4 резцов.

Соответствие расположения верхних зубов основанию носа.
Высокая корреляция установлена между шириной основания носа и шириной четырех верхних резцов.

Важное значение имеет в формировании нормальной улыбки параллельность окклюзионной поверхности зубных рядов. Окклюзионная плоскость в норме при сомкнутых губах расположена нв уровне разреза губ. Изучение лица в профиль в обычных условиях устанавливает соответствие углов наклона верхней губы, лицевого угла и наклона верхнего центрального резца (угол равен 95°).

Выразительные средства в медицинской эстетике (ортопедической стоматологии)

Цвет. 2. Рельеф. 3. Композиционное равновесие лица. 4. Величина, форма и положение зубов.

Цвет искусственных зубов и коронок должен не отличаться от естественных. Проблемы цвета искусственных коронок в настоящее время решены применением фарфоровых, металлокерамических или металлопластмассовых коронок и мостовидных протезов. Возможность подкрашивания коронок во время обжига или полимеризации делает возможным точное воспроизведение цвета соседних зубов. Применение напыления на коронки нитрид-титана следует расценивать как грубейшее нарушение эстетики. Блеск „самоварного золота" в полости рта говорит об отсутствии эстетического воспитания у ортопёда-стоматолога и пациента. Цвет зубов подбирается пациенту с помощью расцветок и при определенных условиях:

Комната должна быть хорошо освещена не прямыми солнечными лучами, окрашена в

мягкие тона.

Пациенты должны быть в одежде спокойных тонов.
Нагрудник и искусственное освещение не применяются.
Расцветка прикладывается к зубу под прямым углом.

Подбор цвета искусственных зубов у пациентов с полной потерей зубов проводится в соответствии с его возрастом и цветом кожи, у женщин, пользующихся косметикой - с цветовой гаммой лица.

Моделирование формы и величины искусственных несъемных протезов не представляет больших трудностей, если имеются зубы противоположной стороны челюсти. Однако отсутствие всех передних зубов, наличие диастемы и трем, аномалии развития челюстей и др. делают этот процесс сложным. Для достижения хорошей эстетики и несъемных протезов протезирование должно проводиться в два этапа. Первый этап - протезирование больного временными пластмассовыми коронками и мостовидными протезами; второй - металлокерамическими, металлопластмассовыми или фарфоровыми протезами. На первом этапе с пациентом обсуждается цвет, форма и величина искусственных временных коронок. При согласии пациента эта форма и величина переносится на постоянные протезы. Величина беззубых альвеолярных отростков диктует величину искусственных зубов. Не всегда это обеспечивает гармонию лица. Для решения этой задачи применяются выразительные средства, которые должны создавать иллюзию. При моделировании искусственных зубов и коронок на верхней челюсти с диастемой контактные поверхности делают более выпуклыми, увеличивается наклон зубов к средней линии, применяется более темная окраска. Если пациент с широким разрезом рта и узкой верхней челюстью, то для придания иллюзии ширины челюсти оси верхних передних зубов следует расположить вертикальна Другим приемом иллюзии является наложение боковых резцов на центральные. Этим достигается:

уменьшение площади обзора центральных зубов и увеличение площади мелких боковых резцов.
пространственная ситуация, привлекая к себе внимание, в свою очередь отвлекает от восприятия нежелательных больших размеров соседних зубов.

Более выпуклые формы зубов создают иллюзию узости, плоские зубы - ширины. Прямолинейные зубы кажутся больше, овальные - меньше. Если изменить форму зубов или их несколько развернуть, то можно получить видимость изменения их пропорций и цвета. Во-первых, это объясняется уменьшением площади обзора, во-вторых, свойством освещенности поверхности в зависимости от угла наклона. Динамизм искусственным зубным рядам можно придать следующим образом:

Трансверзальным наклоном зубов.
Сагиттальным наклоном зубов.
Поворотом зубов по оси.
С помощью цветовых тонов зубов. Более светлые» зубы кажутся шире, более темные - уже.
Различный цвет отдельных частей зуба.
Создание сложной формы и рельефа зубов.

Большие возможности в усилении динамизма и ритма лица заложены в цвете. Различные цветовые сочетания глаз, кожи, волос, зубов оживляют лицо и разрушают монотонность.

При необходимости создать иллюзию широкого зубного ряда следует боковые зубы подобрать светлее. Для создания иллюзии сужения»’ зубного ряда в центре располагают более светлые зубы. Эстетика съемных протезов зависит от выбора и постановки искусственных зубов, цвета и моделировки искусственной десны и видимости фиксирующих элементов протеза. Если обойтись без искусственной десны нельзя, то ее поверхность должна быть отмоделирована в соответствии с естественной десной. Прозрачная искусственная десна воспринимает цвет слизистой оболочки и делается незаметной. При выборе опорных зубов и вида фиксации протеза следует помнить об эстетике. Видные при улыбке кламмеры не делают внешний вид пациентов привлекательным. Эстетическим целям лучше отвечают балочные системы и атачмены.

У многих пациентов при высоких требованиях эстетики врач вынужден идти на компромисс - улучшай внешний вид съемного протеза - уменьшать фиксацию протеза. Для восприятия формы зубов человека врач ортопед-стоматолог должен вылепить или вырезать полные зубные ряды.

^ ЛЕКЦИЯ

„Ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава"

По данным различных авторов частота поражения ВНЧС составляет от 20 до 43,3% (И. И. Ужумецкене. Ю. А. Петросов, В. А. Хватова) чаще страдают женщины. Из 622 пациентов с заболеванием ВНЧС 78,8% составили женщины (Ю. А. Петросов, 1982). Заболеваний ВНЧС существует множество, так же как и много их классификаций.

I Всесоюзный съезд ревматологов (1971) предложил следующую классификацию заболеваний суставов.

Воспалительные заболевания суставов (артриты).
Дегенеративные (артрозы).
Особые формы (опухоли, психогенные артропатии).
Артриты и артрозы, связанные с другими заболеваниями.
Травматические артриты.
Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата.

Классификация В. А. Хватовой (1982).

Артриты (острые и хронические).
Артрозы (склерозирующие и деформирующие, в хронической стадии и стадии обострения).
Мышечно-суставные дисфункции.
Анкилозы.
Опухоли.

Стоматоневрологические симптомы, вывихи и подвывихи нижней челюсти и диска В. А. Хватова рассматривает как возможные осложнения всех названных заболеваний.

Классификация Ю. А. Петросова (1982).

I Дисфункциональные синдромы:

а) нейромускулярный синдром,

б) окклюзионно-артикуляционный синдром,

в) привычные вывихи в суставе (челюсти, мениска),

II Артриты

а) острые инфекционные (специфические и неспецифические) и аллергические,

б) острые травматические,

в) хронические системные (ревматические, ревматоидные) и инфекционно-аллергические,

III. Артрозы:

а) постинфекционные (неоартрозы),

б) посттравматические (деформирующие) остеоартрозы,

в) миогенные остеоартрозы,

г) обменные артрозы, анкилозы (фиброзные, костные).

IV . Сочетанные формы.

V. Новообразования (доброкачественные, злокачественные и диспластические (опухолевидные) процессы. Ортопедическому лечению подлежат пациенты с дисфункциональным синдромом и артрозами.

В последнее время значительно возросли требования пациентов к эстетической стороне протезирования. Это связанно с тем, что в современном обществе красота улыбки измеряется «голливудскими» стандартами. Чтобы можно было назвать зубы идеальными, они должны быть не только здоровыми, но и иметь приятный внешний вид. Эстетическая реставрация зубов – это не только применение новейших технологий и использование современных композитных материалов, но и настоящее ювелирное мастерство и высокий профессионализм врачей-стоматологов. Поэтому так важно сегодня стоматологу-ортопеду иметь необходимые знания по эстетике, художественный вкус и владеть навыками скульптора и художника. Слово «эстетика »в медицине охватывает закономерности строения человеческого тела, его соразмерность в покое и динамике, цветовую гармонию, вопросы симметрии, речь, возрастные изменения.

эстетика

искусственные зубы

1. Гумилевский Б.Ю., Жидовинов А.В., Денисенко Л.Н., Деревянченко С.П., Колесова Т.В. Взаимосвязь иммунного воспаления и клинических проявлений гальваноза полости рта // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 7–2. – С. 278–281.

2. Данилина Т.Ф., Жидовинов А.В. Гальваноз как фактор возникновения и развития предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта // Волгоградский научно-медицинский журнал. – 2012. – № 3. – С. 37–39.

3. Данилина Т.Ф., Наумова В.Н., Жидовинов А.В. Литье в ортопедической стоматологии. Монография. – Волгоград, 2011. – С. 89–95.

4. Данилина Т.Ф., Жидовинов А.В., Порошин А.В., Хвостов С.Н. Профилактика гальваноза полости рта у пациентов с металлическими зубными протезами // Вестник новых медицинских технологий. – 2012. – Т. 19, № 3. – С. 121–122.

5. Данилина Т.Ф., Жидовинов А.В., Порошин А.В., Хвостов С.Н., Майборода А.Ю. Диагностические возможности гальваноза полости рта у пациентов с металлическими ортопедическими конструкциями // Современные наукоемкие технологии. – 2012. – № 2. – С. 49–51.

6. Данилина Т.Ф., Михальченко Д.В., Жидовинов А.В., Порошин А.В., Хвостов С.Н., Вирабян В. А. Способ диагностики непереносимости ортопедических конструкций в полости рта // Современные наукоемкие технологии. – 2013. – № 1. – С. 46–48.

7. Данилина Т.Ф., Михальченко Д.В., Жидовинов А.В., Порошин А.В., Хвостов С.Н., Вирабян В.А. Расширение функциональных возможностей потенциалометров при диагностике гальваноза полости рта // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2013. – № 1. – С. 260.

8. Данилина Т.Ф., Михальченко Д.В., Наумова В.Н., Жидовинов А.В. Литье в ортопедической стоматологии. Клинические аспекты. – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2014. – С. 184.

9. Данилина Т.Ф., Михальченко Д.В., Порошин А.В., Жидовинов А.В., Хвостов С.Н. Коронка для дифференциальной диагностики гальваноза // Патент на полезную модель РФ № 119601, заявл. 23.12.2011, опубл. 27.08.2012. Бюл. 24. – 2012.

10. Данилина Т.Ф., Наумова В.Н., Жидовинов А.В., Порошин А.В., Хвостов С.Н. Качество жизни пациентов с гальванозом полости рта//Здоровье и образование в XXI веке. – 2012. – Т. 14. № 2. – С. 134.

11. Данилина Т.Ф., Порошин А.В., Михальченко Д.В., Жидовинов А.В. Хвостов С.Н. Способ профилактики гальваноза в полости рта // Патент на изобретение РФ №2484767, заявл. 23.12.2011, опубл. 20.06.2013. -Бюл. 17. – 2013.

12. Данилина Т.Ф., Сафронов В.Е., Жидовинов А.В., Гумилевский Б.Ю. Клинико-лабораторная оценка эффективности комплексного лечения пациентов с дефектами зубных рядов // Здоровье и образование в XXI веке. – 2008. – Т. 10, № 4. – С. 607–609.

13. Жидовинов А.В. Обоснование применения клинико-лабораторных методов диагностики и профилактики гальваноза полости рта у пациентов с металлическими зубными протезами / Жидовинов А.В. // Диссертация. – ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет». – Волгоград, 2013.

14. Жидовинов А.В. Обоснование применения клинико-лабораторных методов диагностики и профилактики гальваноза полости рта у пациентов с металлическими зубными протезами: автореф. дис.... мед. наук. – Волгоград,. – 2013. – 23 с.

15. Жидовинов А.В., Головченко С.Г., Денисенко Л.Н., Матвеев С.В., Арутюнов Г.Р. Проблема выбора метода очистки провизорных конструкций на этапах ортопедического лечения // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 3. – С. 232.

16. Жидовинов А.В., Павлов И.В. Изменение твердого неба при лечении зубочелюстных аномалий с использованием эджуайз-техники. В сборнике: Сборник научных работ молодых ученых стоматологического факультета ВолгГМУ Материалы 66-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых. Редакционная коллегия: С.В. Дмитриенко (отв. редактор), М.В. Кирпичников, А.Г. Петрухин (отв. секретарь). – 2008. – С. 8–10.

17. Мануйлова Э.В., Михальченко В.Ф., Михальченко Д.В., Жидовинов А.В., Филюк Е.А. Использование дополнительных методов исследования для оценки динамики лечения хронического верхушечного периодонтита // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6. – С. 1020.

18. Медведева Е.А., Федотова Ю.М., Жидовинов А.В. Мероприятия по профилактике заболеваний твёрдых тканей зубов у лиц, проживающих в районах радиоактивного загрязнения // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 12–1. – С. 79–82.

19. Михальченко Д.В., Слётов А.А., Жидовинов А.В. Мониторинг локальных адаптационных реакций при лечении пациентов с дефектами краниофациальной локализации съемными протезами // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 4. – С. 407.

20. Михальченко Д.В., Гумилевский Б.Ю., Наумова В.Н., Вирабян В.А., Жидовинов А.В., Головченко С.Г. Динамика иммунологических показателей в процессе адаптации к несьёмным ортопедическим конструкциям//Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 4. – С. 381.

21. Михальченко Д.В., Порошин А.В., Шемонаев В.И., Величко А.С., Жидовинов А.В. Эффективность применения боров фирмы «Рус-атлант» при препарировании зубов под металлокерамические коронки // Волгоградский научномедицинский журнал. Ежеквартальный научнопрактический журнал. – 2013. – № 1. – С. 45–46.

22. Михальченко Д.В., Филюк Е.А., Жидовинов А.В., Федотова Ю.М. Социальные проблемы профилактики стоматологических заболеваний у студентов // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 5. – С. 474.

23. Поройский С.В., Михальченко Д.В., Ярыгина Е.Н., Хвостов С.Н., Жидовинов А.В. К вопросу об остеоинтеграции дентальных имплантатов и способах ее стимуляции / Вестник Волгогр. гос. мед. ун-та. – 2015. – № 3 (55). – С. 6–9.

24. Шемонаев В.И., Михальченко Д.В., Порошин А.В., Жидовинов А.В., Величко А.С., Майборода А.Ю. Способ временного протезирования на период остеоинтеграции дентального имплантата//Современные наукоемкие технологии. – 2013. – № 1. – С. 55–58.

25. Mashkov A.V., Sirak S.V., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V. Variability index of activity of masticatory muscles in healthy individuals within the circadian rhythm. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.

26. Matveev S.V., Sirak S.V., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V. Rehabilitation diet patients using the dental and maxillofacial prostheses. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.

27. Matveev S.V., Sirak S.V., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V. Selection criteria fixing materials for fixed prosthesis. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.

28. Mikhalchenko D.V., Sirak S.V., Yarigina E.N., Khvostov S.N., Zhidovinov A.V. The issue of a method of stimulating osteoitegratsii dental implants. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.

29. Mikhalchenko D.V., Sirak S.V., Zhidovinov A.V., Matveev S.V. Reasons for breach of fixing non-removable dentures. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.

30. Mikhalchenko D.V., Siryk S.V., Zhidovinov A.V., Orehov S.N. Improving the efficiency of the development of educational material medical students through problem-based learning method in conjunction with the business game.. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 4.

31. Mikhalchenko D.V., Siryk S.V., Zhidovinov A.V., Orekhov S.N. Optimization of the selection of provisional structures in the period of osseointegration in dental implants.. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 4.

32. Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V., Mikhalchenko A.V., Danilina T.F. Тhe local immunity of dental patients with oral galvanosis // Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences. – 2014. – Vol. 5, № 5. – P. 712–717.

33. Sletov A.A., Sirak S.V., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V. Treatment of patients with surround defects mandible. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.

34. Virabyan V.A., Sirak S.V., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V. Dynamics of immune processes during the period adaptation to non-removable prosthesis. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.

35. Zhidovinov A.V., Sirak S.V., Sletov A.A., Mikhalchenko D.V. Research of local adaptation reactions of radiotherapy patients with defects of maxillofacial prosthetic with removable. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.

AESTHETIC CONSIDERATIONS IN PROSTHETIC DENTISTRY

Mashko O.A. 1

1 Volgograd State medical university

Abstract:

Recently, the aesthetic demands of patients for prosthetics increased significantly. This is due to the fact that in today’s society a beautiful smile is measured by «Hollywood» standards. Perfect teeth should be not only healthy, but also to have a pleasing appearance. Aesthetic restoration of teeth – it is not only the use of new technologies and the use of advanced composite materials, but also present jewelry skill and professionalism of dentists. Therefore the dentist-orthopedist should have the necessary knowledge on aesthetics, artistic taste and be skilled sculptor and painter. Currently, this is an integral part of his work. The word «aesthetics» in medicine covers the laws of the human body structure, its proportionality at rest and dynamic, color harmony, symmetry issues, speech, age-related changes.

Keywords:

artificial teeth

Эстетическая стоматология - область стоматологической науки, изучающая эстетику челюстно-лицевой области, ее нормы; аномалии и деформации, методы их устранения и профилактики. Другими словами, это отрасль стоматологии, работающей во имя красоты человеческого лица - прекраснейшего из творений природы .

Разделом ортопедической эстетики является теория художественного моделирования.

Платон определял эстетику следующим образом - это простота, чистота, прямота, число, непрерывность, многообразие, целостность, совершенство, свет, цвет, пропорция, гибкость, точность, величина, и т.д. .

Целью данной статьи является изучение необходимости эстетических аспектов в ортопедической стоматологии.

Эстетическая стоматология имеет серьезную этическую базу, которая нацелена на общее улучшение состояния зубов .

Стремление пациентов к эстетическому лечению вызвано тем, что благодаря улучшению внешнего преображения, люди желают изменить свое внутреннее содержание.

Но несмотря на то, что эстетика способствует достижению уверенности в себе, не стоит забывать о том, что ключевым моментом все же является общее оздоровление зубов.

Как известно, в ортопедической стоматологии предметом изучения является лицо человека. Архитектура лица человека зависит от:

1. Высоты лица (удлиненный, средний, укороченный тип)

2. Ориентация челюстей в пространстве.

3. Углы нижней челюсти .

В зависимости от строения зубочелюстной системы различают три типа лица:

У пациентов с удлиненным типом, высота лица увеличена, развернут угол нижней челюсти, увеличен угол между основанием челюстей и основанием черепа. Взаимоотношение зубных рядов может быть различным. Свободное межокклюзионное пространство минимальное или равно нулю .

Вторая группа пациентов имеет синдром укороченного лица. Высота лица у них уменьшена, угол нижней челюсти приближается к 90 градусам, основание челюстей и основание черепа параллельны, свободное межокклюзионное расстояние равно шести или более миллиметров .

Третья группа - люди с правильным контуром лица, все атрогеометрические и телеренгенографические данные у них средние.

В красоте лица, несомненно, главная роль принадлежит зубам. Они являются опорой для губ, даже в покое от положения зубов зависит тонус, взаимоположение и профиль губ. Они могут быть свободными - состояние покоя, выступать или западать, находится на одном уровне. Все это отражается на индивидуальной красоте человека. Зубы выполняют немаловажную роль во время разговора, улыбки, смеха, приема пищи. Обнажаясь, зубы своими признаками активно формируют облик лица, его гармонию,формируя или разрушая ее. Цвет зубов, форма, размеры, расположение в зубном ряду формируют красоту улыбки .

Основными компонентами улыбки являются:

1. Соответствие общих размеров зубов человека его конституционному типу и общим размером головы.

2. Соответствие формы верхних резцов с формой лица.

3. Ширина рта в покое и улыбке.

4. Симметрия улыбки.

5. Соответствие ширины верхних передних зубов с шириной рта.

6. Степень обнажения передних зубов. Нижние зубы в норме обнажаются на 1/3 их высоты, верхние имеют четыре степени обнажения:

В пределах режущей трети.

В пределах средней трети.

В пределах пришеечной трети.

Обнажается альвеолярный отросток .

Степень обнажения зубов влияет на эстетику протезирования, фиксации протеза.

Важное значение в формировании нормальной улыбки имеет параллельность окклюзионной поверхности зубных рядов. Окклюзионная плоскость в норме при сомкнутых губах расположена на уровне разреза губ. Изучение лица в профиль в обычных условиях устанавливает соответствие углов наклона верхнего центрального резца .

Выразительным средством, которое занимает в эстетике ортопедической стоматологии одну из первых позиций, является подбор цвета зубов и конструкций.

Цвет искусственных зубных коронок не должен отличатся от естественных. Для решения данной проблемы применяют фарфоровые, металлокерамические или металлопластиковые короноки и мостовидные протезы . Цвет зубов подбирается пациенту с помощью специальных расцветок и при помощи определенных условий (освещение, одежда пациента и т.д.) .

Если же у пациента наблюдается полная потеря зубов, подбор цвета искусственных зубов проводится в соответствии с возрастом и цветом кожи, у женщин с цветовой гаммой лица .

Большие возможности в усилении динамизма и ритма лица заложены в цвете. Различные цветовые оттенки глаз, кожи, волос, зубов оживляет лицо и разрушают монотонность .

Эстетика съемных протезов так же зависит от выбора и постановки искусственных зубов, цвета и моделирования искусственной десны и видимости фиксирующих элементов протеза. Если обойтись без искусственной десны нельзя, то ее поверхность должна быть отмоделирована в соответствии с естественной десной. Прозрачная искусственная десна воспринимает цвет слизистой оболочки и делается незаметной. Не стоит опускать эстетические аспекты и при выборе фиксирующих элементов протеза. Видные при улыбке кламмеры не делают внешний вид пациентов привлекательным. Эстетическим целям лучше отвечают балочные системы и аттачмены .

Сегодня на рынке представлены различные виды эстетических материалов. К примеру керамические массы представлены следующими видами:

Различают несколько видов керамики:

Каркасная керамика

Диоксид алюминия (спечен., полуспеч.)

Диоксид циркония (спечен., полуспеч.)

Диоксид циркония, стабилизированный иттрием

Бескаркасная (высокая эстетика):

Полевошпатная керамика:

Лейцитная керамика

Силикатная керамика

Первые материалы для фрезерования в аппарате CEREC появились вместе с первым аппаратом в 1985 году. Это были блоки фирмы VITA и производились они из натурального сырья полевошпатной керамики и назывались они Vitablocs.

Для достижения качественной цветопередачи используются композиционные фиксирующие материалы различных цветов.

Relyx U200 (3M ESPE) - самопротравливающий самоадгезивный композитный цемент двойного отверждения. Выпускается в шприцах и в дозирующей форме Clicker.

Предназначен для фиксации коронок, мостовидных протезов, вкладок, накладок из металлокерамики, всех видов штифтов и культевых вкладок. Безметалловых конструкций на основе оксида циркония/алюминия.

Достоинства материала:

Отсутствуют этапы протравливания и бондинга: упрощен процесс фиксации, минимизирован риск ошибок и возникновения постоперативной чувствительности.

Высокая степень адгезии к тканям зуба и всем видам материалов для изготовления конструкций, как у традиционных много шаговых композитных систем.

Практически нулевая растворимость: надежная фиксация без нарушения краевого прилегания, долговечность реставрации.

Низкий коэффициент расширения при контакте с жидкостью: стабильный и долговечный результат при фиксации конструкций из любых материалов.

Выбор оттенков и отличная светопроводимость для эстетических реставраций.

Двойной механизм отверждения.

Variolink II - это двойного (светового и химического) отверждения композиционная система для адгезивной фиксации керамических и композитных реставраций.

Variolink II выпускается 6 цветов основной пасты и 2 цветов катализатора, а также 3 степеней вязкости. Рабочее время - примерно 3,5 минуты при 37 °C. Основа и катализатор смешиваются в соотношении 1:1. Состав:

Мономерная матрица состоит из Bis-GMA, диметакрилата уретана и диметакрилата триэтиленгликоля;

Неорганические наполнители включают в себя бариевое стекло, трифторид иттербия, Ba-Al-фторидсиликатное стекло и сфероидные смешанные оксиды.

Дополнительные компоненты: катализаторы, стабилизаторы и пигменты.

Размер частиц - 0,04-3,0 мкм. Показания: фиксация керамических и комп зитных реставраций (вкладок inlay/onlay, коронок, безметалловых адгезивных мостовидных протезов, виниров), штифтово-культевых конструкций.

В индивидуальных случаях выявляются аллергические реакции. Возможно раздражение пульпы при очень глубоких или средних полостях без соответствующей защиты пульпы/дентина лечебной/изолирующей прокладкой.

Взаимодействие с другими материалами: фенольные вещества (например, эвгенол) ингибируют полимеризацию.

У многих пациентов при высоких требованиях эстетики врач вынужден идти на компромисс - улучшая внешний вид съемного протеза, уменьшать фиксацию протеза .

Реакция большинства людей на какое-либо отклонение от нормы часто бывает непропорциональна его тяжести. Вследствие этого, у человека появляется негативное чувство отличия от других членов общества, что сказывается на его психоэмоциональном состоянии. Поэтому красивая и здоровая улыбка оказывает благоприятное влияние не только на общее здоровье пациента, но и на его настроение, психологический статус, успешность, как в личной, так и в общественной жизни.

Библиографическая ссылка

Машко О.А. ЭСТЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2017. – № 4. – С. 54-57;
URL: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=1011 (дата обращения: 23.08.2019). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

Категории

Популярное