Неотложная помощь при крапивнице у детей. Меры неотложной помощи при крапивнице

это кожная аллергическая реакция, в основе которой лежит нарушение проницаемости сосудов.

Этиология:

Пищевые аллергены

Лекарственные вещества

Бактериальные аллергены

Ультрафиолетовое облучение

Холодовая реакция

Препараты бытовой химии

Животные и растительные аллергены.

Клиника.

Зуд кожи

Волдырная сыпь

Повышение температуры

Тошнота

Боли в животе

Артралгии

Алгоритм оказания неотложной помощи:

Немедленно прекратить поступление аллергена.

Назначить антигистаминные препараты внутрь (кларитин, кестин, зиртек, телфаст) или в/м те же, что и при отеке Квинке.

При распространенной или гигантской крапивнице с лихорадкой ввести 3% раствор преднизолона 1-2мг/кг в/м или в/в.

Провести энтеросорбцию активированным углем в дозе 1г/кг в сутки.

Госпитализация показана при отсутствии эффекта от проводимой терапии. Также подлежат госпитализации пациенты, которым на догоспитальном этапе в связи с тяжестью состояния вводился преднизолон.

Отек Квинке

Острое нарушение проницаемости сосудистой стенки с возникновением отека в ответ на попадание аллергена.

Клиника: отек носа, языка, век, губ, ушей, шеи, тыльной стороны кистей рук и ступней, слизистой носоглотки и гортани с затрудненным глотанием, стридорозным дыханием, осиплостью голоса, лающим кашлем, экспираторной одышкой. Больной беспокоен. Кожа цианотичная, затем резко бледнеет. Одутловатость лица и шеи.

Алгоритм оказания неотложной помощи

Немедленно прекратить поступление аллергена

Ввести антигистаминные препараты в/м или в/в:

2,5% раствор пипольфена 0,1-0,15мл/год жизни или

2% раствор супрастина 0,1-0,15мл/год жизни

Ввести 3% раствор преднизолона в дозе 1-2мг/кг в/м или в/в

По показаниям при нарастающем отеке гортани с обтурационной дыхательной недостаточностью проведение интубации или трахеостомии.

Госпитализация в соматическое отделение.

Судороги

внезапные непроизвольные приступы тонико-клонических сокращений скелетных мышц, сопровождающиеся нередко потерей сознания.

Наиболее частые причины судорог у детей:

Инфекционные:

Менингит и менингоэнцефалит;

Нейротоксикоз на фоне ОРВИ;

Фебрильные судороги.

Метаболические:

Гипогликемические судороги;

Гипокальциемические судороги.

Гипоксические:

Аффективно-респираторные судороги;

При гипоксически-ишемической энцефалопатии;

При выраженной дыхательной недостаточности;

При выраженной недостаточности кровообращения;

При коме III любой этиологии,

Эпилептические:

Идиопатическая эпилепсия

Структурные

На фоне различных органических изменений в ЦНС (опухоли, травмы, аномалии развития).

Крапивница является кожным заболеванием, причиной аллергической реакции организма. Проявляется в виде розоватых пятен, волдырей, доставляющих зуд. Крапивная сыпь, как её ещё называют – довольно распространённая болезнь. Может возникать из-за возникшего заболевания в организме человека, либо сама по себе быть реакцией на препарат или другой возбудитель.

Крапивница - кожное заболевание аллергического характера.

У детей крапивница обычно проходит быстро, если не несёт осложнений и не является следствием какой-то серьёзной болезни. В некоторых ситуациях ребёнку может понадобиться даже скорая помощь.

Симптоматика крапивной сыпи:

Появление сильного зуда на поражённых участках кожи;

Волдыри (особенно опасно их появление в зоне губ, живота и слизистых оболочках глаз);

Может возникнуть отёк части тела или определённого участка поражения на теле;

Повышение температуры в некоторых случаях, лихорадочное состояние;

Также возможна тошнота, рвота, головная боль и понос.

Почему есть поводы для беспокойства

Прежде всего, это возникновением отёка, так что первая помощь при очень важна. В частности, отёк Квинке, когда отекают дыхательные пути, появляется кашель в виде приступов и затрудняется дыхание. Неотложная помощь здесь может спасти жизнь человеку. Тяжёлые случаи с такой формой отёка может привести к поражению оболочек нервной системы и мозга. Также может возникнуть отёк ЖКТ, с не останавливаемой рвотой и тошнотой. Такие отёки у ребёнка могут впоследствии закончиться летально. Появились волдыри, пятна, как при ожоге крапивой и при этом начали отекать части тела: губы, веки, руки, дыхательные пути, ЖКТ и другие, дайте ребёнку антигистаминный препарат и немедленно вызывайте неотложную помощь.

В зависимости от вида и источника аллергии, крапивница имеет различные симптомы и дальнейшее лечение.

Острая форма крапивницы. Появляется в первый раз, неожиданно и внезапно. Симптомы: повышение температуры, головная боль, сыпь, отёк в некоторых случаях. Длится такая форма крапивной сыпи недолго – от одного или нескольких дней до 1 – 2 недели.

Причины крапивницы: употребление аллергена внутрь, попадание вместе с пылью, запахами, приём препаратов – аллергенов, укусы насекомых.

Хроническая форма возникает при продолжительном контакте с раздражителем. Может появляться в течение месяца, года, и проходить.

Причин хронической формы достаточно – это хронические заболевания либо же нарушения ЖКТ, воспалительный процесс в организме, болезни эндокринной системы, психические расстройства, вирусы, нарушения вегетативной системы организма. Такая хроническая форма может закончиться негативными последствиями, когда скорая помощь будет неизбежной.

Как оказать жизненно необходимую первую помощь

Как уже было сказано, крапивница принадлежит к тому ряду заболеваний, которые возникают без каких-либо ярких предупреждающих факторов, поэтому каждый должен знать, каким образом оказать первую помощь нужно до приезда скорой.

Всячески избежать попадания аллергена-раздражителя в организм;

Ни в коем случае не давать еду больному (по-крайней мере, до приезда медиков так точно);

С помощью любых сорбенов (активированный уголь, полисорб, энтеросгель, смекта) очистить организм;

При помощи клизмы очистить кишечник;

Обильное питье крайне положительно повлияет, желательно как можно больше употреблять чистую минеральную воду;

Не помешает антигистаминный препарат;

Детская присыпка, мятный зубной порошок или 1 чайная ложка пищевой соды, разведенная в 200 гр. воды поможет успокоить сильный зуб;

Если больной теряет сознание или наблюдается анафилактический шок, то поможет небольшой массаж мочек ушей, а также массажировать точки между губой и носом;

При этом нос можно закапать любым препаратом от насморка.

Ни в коем случае не пользуйтесь никаким спиртом, уксусом и солью. Это может только повредить. Все места, которые вступали в контакт с аллергеном, нужно обработать специальной мазью, в состав которой входят гидрокортизон или преднизопон.

Если больного укусило насекомое, вследствие чего появилась крапивница, нужно наладить жгут. Следует обязательно помнить, что жгут накладывают ваше места, которое было повреждено.

Если вы оказали первую медицинскую помощь правильно, то у больного сразу на глазах начнут пропадать явные внешне выраженные симптомы: уменьшиться в объеме и заметно бледнее станет сыпь, перестанет чесаться.

Если вы обнаружите эти изменения, то больного лучше оставить дома и принимать антигистаминные препараты три раза в сутки. Конечно же, обратиться к врачу все-таки будет крайне необходимо.

Как же вылечить крапивницу у детей? Что для этого нужно знать родителям?

Первое, что нужно – посещение дерматолога, который назначит анализы для выявления аллергена, соответствующие симптомам. Вы сможете узнать, нет ли у ребёнка воспалительных, инфекционных, хронических заболеваний. Может понадобиться для более точной диагностики рентген, УЗИ брюшной полости.

Устранение взаимодействия с очагом заболевания, либо же причиной могла стать хроническая болезнь, о которой вы не знали.

Следующим этапом станет подавление аллергической реакции. Врач назначит приём антигистаминных препаратов, мазей.

Если есть отёки, то мочегонных средств и сорбентов. Уменьшение зуда в области поражения, а также специальную диету для ребёнка, дабы исключить все возможные аллергены из рациона.

И стоит более внимательно относиться к гигиене, одеждой и постельным бельём, чистоте в доме и экологии вокруг ребёнка, чтобы после ему не понадобилась неотложная помощь.

Что касается диеты, то она должна быть назначена врачом индивидуально и включать в себя гип аллергенные продукты питания, исключить специи, приправы, возможно сладкие десерты. При крапивной сыпи это очень важный показатель, ведь при наличии аллергена в продуктах питания, может возникнуть рецидив или же резкое ухудшение состояния уже появившейся болезни.

Лечится крапивница и народными средствами. В основном, это настои трав, принимающиеся внутрь, чтобы вывести аллергены из организма. Готовятся настои из сельдерея, крапивы, багульника, также в качестве примочек поможет сок укропа и клевера, которые с помощью марли накладывают на пораженный участок на 30 минут.

Что же выбрать?

Методов борьбы с крапивницей не так уж и мало, главное не отчаиваться, и своевременно обращаться к врачу. Не пренебрегайте профилактикой и правильным питанием, это относится не только к такому заболеванию, как крапивница. Следите за любыми изменениями на теле и коже, не появляются ли пятна или сыпь скоропостижно и внезапно, не становится ли площадь поражения больше. Вовремя обнаружив признаки, быстрей и эффективней вы устраните болезнь.

Крапивница – это не самое серьёзное заболевание, особенно если предпринимать профилактические меры до её появления. Справиться с ней можно, зная как оказать первую помощь при крапивной сыпи и симптомы в осложнённом виде. Так, вы избежите негативных последствий и ухудшения здоровья вашего ребёнка.

Укрепляйте иммунитет, вводите новые продукты постепенно, чтоб в случае проявлений признаков крапивницы, знать, что же стало этому причиной. Избегайте вирусных заболеваний и при наличии в доме домашних животных, способных вызвать аллергию, регулярно обследуйте их. Долечивать любые заболевания нужно до конца, не оставляйте лечение и самое главное – диагностику на потом.

Зная все симптомы и признаки этой аллергической реакции, вы не дадите перерасти крапивнице в хроническое, серьёзное заболевание. Внимательно следите за здоровьем своего ребёнка, гигиеной и безопасным окружением. И крапивница не придёт в ваш дом!

Крапивница - аллергическая реакция немедленного типа, характеризующаяся быстрым появлением уртикарных высыпаний на коже и реже на слизистых оболочках.

Клиническая диагностика крапивницы

Причины возникновения крапивницы пищевые аллергены, ЛС, насекомые, бытовая химия. Холодовая, солнечная крапивница.

У ребенка появляются ощущение жара, кожный зуд, изменения кожи, как «после ожога крапивой». Элементы крапивницы — волдыри и папулы — могут иметь разнообразную форму и величину, нередко с их слиянием и образованием гигантских элементов. Цвет элементов крапивницы от бледно-розовогодо красного. Высыпания локализуются на любых участках тела и слизистых оболочках, чаще на животе, спине, груди, бедрах. Могут быть общие симптомы: лихорадка, возбуждение, артралгии, коллапс.

Неотложная помощь при крапивнице

1. Немедленно прекратить поступление аллергена.

2.Назначить антигистаминные препараты внутрь (кларитин, кестин, зиртек)

3.При распространенной или гигантской крапивнице с лихорадкой ввести 3% раствор преднизолона 1-2мг/кг в/м или в/в.

4.Провести энтеросорбцию активированным углем в дозе 1 г/кг в сут. Госпитализация в соматическое отделение показана при отсутствии эффекта от проводимой терапии. Также подлежат госпитализации больные, которым на догоспитальном этапе в связи с тяжестью состояния вводился преднизолон.

Родители нередко сталкиваются с такой проблемой у детей, как крапивница. Это обусловлено повышением количества аллергенов в нашей жизни. Ведь известно, что основной причиной появления крапивницы являются именно вещества, имеющие аллергические свойства – определенные продукты и лекарства, бактерии, пыльца. У девочек чаще наблюдается крапивница в связи с особенностями эндокринной системы. Считается, что в 25-55% случаев заболевание обусловлено наследственностью. Из-за широкого распространения этого заболевания в детском возрасте, родителям необходимо знать, как происходит лечение крапивницы у детей.

Причины заболевания

Основной причиной так называемой лекарственной крапивницы, а это – приблизительно 60% случаев, обычно становится прием антибиотиков и других лекарственных препаратов. При повторном назначении таких лекарств, даже в меньших дозах, или веществ со сходным химическим строением, признаки аллергии у ребёнка возникают вновь. Иногда проявляются симптомы крапивницы и после сна.

Диагностирование причин в этом случае является непростой задачей. Ребёнок ложится спать здоровым, а после сна покрыт волдырями и сыпью. Одной из причин могут быть компоненты стирального порошка, используемого для стирки постельного белья и пижамы.

Пищевая крапивница может быть следствием питания известными продуктами-аллергенами: шоколадом, цитрусовыми, медом, отдельными молочными продуктами и другими. Этот вид аллергии встречается у 6-8% детей до 2 лет, главным образом в первый год жизни. В дальнейшем, количество проявлений этой болезни снижается и у взрослых составляет около 2%.

На риск развития такой формы у детей влияют аллергические заболевания, токсикозы, принятие медикаментозных препаратов и питание матери во время беременности, особенности вскармливания младенцев (грудное или искусственное, свойства продуктов, использующихся для прикорма, сроки введения дополнительных продуктов в рацион ребёнка), действие аллергенов на беременную или кормящую мать, в частности, связанное с её профессиональной деятельностью, наличие аллергенов в местах, где бывает ребёнок.

Крапивница бывает у деток, особенно чувствительных к грибкам, вирусам и бактериальным аллергенам. Часто дополнительное влияние имеют также наличие в детском организме источников хронической инфекции, которыми являются желудочно-кишечные заболевания, в частности, дисбактериоз кишечника, а также ЛОР-патология.

Причинами крапивницы часто бывают укусы насекомых, действие определенных химических соединений, йода. Холинергическая крапивница может возникнуть вследствие напряжений механической и физической природы, нервного возбуждения, резких колебаний температуры, отрицательного влияния солнца. Тесная и неудобная одежда ребёнка при давлении и натирании кожи, механические повреждения кожи, а также длительные поездки, массаж, пробежка - могут вызывать крапивницу (дерматографическую или вибрационную соответственно).

Симптомы

Зная симптомы крапивницы у детей можно быстро определить аллергическую реакцию и принять меры для её устранения. Крапивница у ребёнка проявляется в виде зудящих высыпаний, главным образом, как волдыри. Они могут возникать необязательно на кожных покровах, но и на слизистых глаз, губ и пищеварительных органов. В отдельных случаях можно наблюдать отеки на теле (губы, веки, руки, суставы, органы дыхания), недомогание, повышение температуры тела до 38-39 °C, тошнота, рвота, понос, головная боль. Эти признаки могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Крапивница у ребёнка требует своевременного реагирования и принятия соответствующих мер, поскольку может вызывать отёк Квинке, или так называемую гигантскую крапивницу, когда возникает отек дыхательных путей, нарушается дыхание, проявляются приступы кашля. В отдельных случаях у ребёнка могут проявляться такие признаки, как отек слизистых желудочно-кишечного тракта и рвота, а в тяжелых случаях поражается нервная система и оболочки мозга.

Первая помощь при крапивнице

При появлении первых признаков крапивницы, когда вы замечаете, что ребёнку трудно дышать или его тошнит, следует дать ему антигистаминные препараты и вызвать скорую помощь. Если известны причины, вызвавшие появление острой аллергической реакции, борьба с крапивницей может быть более эффективной. До приезда врачей не следует давать ребенку никакой пищи, рекомендовано только обильное питье, лучше всего чистая вода. Поскольку чаще всего крапивница появляется после принятия в пищу «не тех продуктов», следует промыть желудок, принять активированный уголь.

Промывание желудка маленьким деткам до года может вызвать определенные сложности. В этом случае рекомендуется делать промывочную клизму. Для неё можно использовать обычную подогретую кипяченую воду.

При сильном зуде могут помочь прохладные компрессы, которые можно делать, используя отвар лекарственной ромашки.

Виды

Существует достаточно много видов крапивницы и неспециалисту непросто разобраться во всем этом разнообразии. Но, если применить общий подход, основанный на выделении причин её возникновения, то крапивницу можно разделить на иммунологическую, которая вызывается попаданием в организм различных аллергенов после приёма пищи или при тактильном контакте с ними, и неиммунологическую.

Второй вид вызывается всеми иными факторами: действием тепла или, наоборот, мороза, солнечных лучей, механических воздействий. Связан он с нарушениями функционирования различных систем и органов ребёнка.

Также крапивница бывает острая и хроническая. Острая появляется сразу после воздействия раздражителя и длится относительно непродолжительный период от нескольких дней до пары недель. Хроническая проявляется длительным течением с частыми рецидивами.

Формы протекания

Как указывалось выше, крапивница может быть как острой, так и хронической. Причем её переход в хроническую форму может занимать достаточно короткий период и составлять всего несколько часов.

Кроме обязательных кожных высыпаний на теле, которые могут со временем менять свою форму и цвет, часто наблюдаются ещё такие реакции организма, как:

• головные боли;
• поташнивание;
• общая слабость:
• небольшое повышение температуры.

Лечение

Чтобы лечение крапивницы у детей было эффективным, родителям необходимо обратиться к врачу-дерматологу сразу же после появления симптомов. Особенно это актуально для ребёнка до года. Только врач подскажет, как лечить крапивницу у детей и что необходимо делать в вашем конкретном случае, чтобы она не повторялась.

Какие лекарства принимать и сколько времени врач назначит после проведения необходимых анализов, которых может быть достаточно много. После чего необходимо строго соблюдать все предписания врача, чтобы не произошло рецидивов. Приём лекарств может длиться несколько дней. Лечение нельзя прекращать, сколько бы времени для этого ни потребовалось. Недолеченная болезнь грозит осложнениями. Желательно также определить тип аллергена и исключить его попадание в организм.

После посещения врача и начала приёма лекарств рекомендуется соблюдать диету, которая заключается в отказе от некоторых видов продуктов. В первую очередь - это продукты, после приёма которых возникает аллергическая реакция, а также сладкие и консервированные продукты. Предпочтение следует отдавать молочным продуктам (исключение составляет наличие лактазной недостаточности у ребёнка).

Исключению из рациона также подлежат цитрусовые, некоторые ягоды и фрукты (обычно красного цвета).

Если болезнь проявляется после нахождения ребёнка на холоде или, наоборот, в тепле и вызвана резкими перепадами температуры, что наблюдается при наследственной форме, следует не допускать возникновения таких ситуаций. Следует также избегать приёма слишком холодной или горячей пищи, после чего может возникнуть отёчность языка и гортани.

При проявлениях болезни после сна в первую очередь необходимо устранить все возможные факторы, которые могли её вызвать. Рекомендуется сменить в первую очередь стиральный порошок, постельное бельё и пижаму. Желательно заменить их на гипоаллергенные. Будет полезным проветривать спальню. Часто дети во время сна потеют и после сна уже имеют признаки болезни – покраснения и волдыри. Поэтому создание здоровых условий для сна имеет очень большое значение.

Народные способы

Известно достаточно много народных средств, снижающих проявление зуда. Наши прабабушки хорошо знали, сколько и чего необходимо принимать при проявлениях той или иной болезни. Вполне доступно использовать следующие рецепты:

• Для снижения зуда можно использовать компресс с настойкой прополиса. Чайную ложку настойки развести в половине стакана воды. Марлю необходимо смочить этим раствором, а затем прикладывать на пораженный участок тела на время до 10 минут.
• Также для снижения зуда хорошо использовать отвары ромашки или календулы. Способ приготовления отвара указаны на упаковке.
• Хорошими успокаивающими средствами являются настои мяты или крапивы. Они завариваются в виде чая и принимаются несколько раз в день. Понадобится столовая ложка той или иной травы на 300 мл кипятка.
• Для ванн при купании можно использовать отвар череды, ромашки, чистотела, шалфея и корня валерианы. Все травы смешиваются в равных количествах. Затем пять ложек смеси заливается литром кипятка и настаивается. Настой потом доводится до кипения. Купание производить не менее двадцати минут на протяжении недели.
• Хороший настой для ванн можно приготовить из обычной крапивы. Рекомендуется принимать ванны с таким настоем несколько дней подряд.

Сколько и чего принимать вам подскажет ваш опыт применения этих народных средств. Будьте здоровы!

Видео «Клиника и диагностика крапивницы»

В данном ролике представлена краткая информация о диагностике и лечении крапивницы.

Крапивница, отек Квинке

Крапивница: аллергическое заболевание, характеризующееся высыпаниемна коже зудящих волдырей (отек сосочкового слоя кожи) и эритемы.

Причины: лекарственные препараты, сыворотки, пищевые продукты…

Заболевание начинается с нестерпимого кожного зуда на различных участков тела, иногда на всей поверхности тела (на туловище, конечностях, иногда ладонях и подошвах ног). Волдыри выступают над поверхностью тела, от точечных размеров до очень больших, они сливаются, образуя элементы разной формы с неровными четкими краями. Высыпания могут сохраняться на одном месте в течение нескольких часов, затем исчезают и вновь появляются в другом месте.

Может быть лихорадка (38 – 39 0), головная боль, слабость. Если заболевание продолжается более 5-6 недель, оно переходит в хроническую форму и характеризуется волнообразным течением.

Лечение: госпитализация, отмена лекарственных препаратов (прекратить контакт с аллергеном), голодание, повторные очистительные клизмы, солевые слабительные, активированный уголь, полипефан внутрь.

Антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, тавигил, фенкарол, кетотефен, диазолин, телфаст…внутрь или парентерально

Для уменьшения зуда - в/в р-р тиосудьфата натрия 30% -10мл.

Гипоаллергенная диета. Сделать отметку на титульном листе амбулаторной карты.

Беседа с пациентом о вреде самолечения; при обращении за мед. помощью пациент должен предупреждать мед персонал о непереносимости препаратов..

Отек Квинке - характеризуется отеком глубоких подкожных слоев в местах, с рыхлой подкожной клетчаткой и на слизистых оболочках (при надавливании – ямки не остается): на веках, губах, щеках, половых органов, тыльной стороне кистей рук или ступней, слизистых оболочках языка, мягкого неба, миндалин, носоглотки, ЖКТ(клиника острого живота). При вовлечении в процесс гортани может развиться асфиксия (беспокойство, одутловатость лица и шеи, нарастающая осиплость голоса, «лающий» кашель, затрудненное стридорозное дыхание, нехватка воздуха, цианоз лица), при отеке в области головы в процесс вовлекаются мозговые оболочки (менингеальные симптомы).

Тактика медицинской сестры:

Подготовить инструменты и препараты:

1. Систему для внутривенного вливания, шприцы и иглы для в/м и п/к инъекций,
жгут, аппарат ИВЛ, набор для интубации трахеи, иглу Дюфо, ларингоскоп, мешок Амбу.

2. Адреналин 0,1% 0,5мл, преднизолон 30-60 мг; антигистаминные препараты 2% - 2 мл раствора супрастина, пипольфен 2,5% - 1мл, димедрол 1% - 1мл; быстродействующие мочегонные средства: лазикс 40-60мг в/в струйно, маннитол 30-60 мг в/в капельно

Ингаляторы сальбутамол, алупент

3. Госпитализация в ЛОР отделение