МСЭ - это медико-социальная экспертиза. Где и как проводится

Как успешно пройти освидетельствование в учреждениях медико-социальной экспертизы?

Многие больные, впервые обращающиеся в учреждения медико-социальной экспертизы, остаются недовольны вынесенными решениями и самой процедурой освидетельствования, поскольку вынуждены заниматься дооформлением документации, проходить дополнительные клинико-лабораторные обследования.
Несколько простых советов помогут в решении подобных проблем.

В первую очередь необходимо проверить правильность оформления документации, которая будет представлена на экспертизу.

Направление на медико-социальную экспертизу (ваш основной документ), оформляемый в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) по месту наблюдения и лечения, должен быть заверен печатью этого учреждения и не менее чем 3-мя подписями врачей (включая подпись председателя врачебной комиссии или главного врача).

Выписки из стационаров должны быть заверены их печатями (наличия только углового штампа и личной печати врача - недостаточно).

Проверьте правильность паспортных данных в вышеуказанных документах, поскольку ошибка даже в одной букве приведет к их недействительности.

Сделайте ксерокопии всех выписок из стационара и приложите их к направлению на МСЭ, желательно в хронологическом порядке. На освидетельствование обязательно берите подлинники всех выписок из стационара и других мед. документов (эксперты МСЭ сверят их с ксерокопиями и подлинники вам вернут).

Важное значение в экспертизе имеют результаты вашего наблюдения и лечения в поликлинических условиях, поэтому амбулаторная карта должна быть с вами. Если имеются талоны вызовов Скорой помощи - они должны быть приобщены к амбулаторной карте (желательно их так же ксерокопировать).

При наличии у вас патологии опорно-двигательного аппарата (переломы, артрозо-артриты, патология позвоночника) следует взять с собой рентгеновские снимки - желательно свежие (не более 1 месяца до даты освидетельствования). В направлении на МСЭ в этом случае должно быть их описание. Если снимков много (берите все, что есть - важно оценить динамику заболевания) - желательно сложить их в хронологическом порядке. Если вы страдаете гипертонической болезнью и по амбулаторной карте имеются кризы - можно аккуратно сделать закладки цветными полосками (стикерами) на страницах, где они зафиксированы - это следует делать за последние 12 месяцев до освидетельствования.

Если за последний год были больничные листы - желательно выписать на отдельном листе - с какого и по какое число, с указанием диагноза и длительности в днях. К сожалению, врачи ЛПУ не всегда подробно и качественно заполняют этот пункт в направлении на МСЭ.

Если имеются заключения узких специалистов (консультации: кардиолога, пульмонолога, нефролога, гастроэнтеролога, ортопеда-травматолога, нейрохирурга и т.д.) - полученные в других лечебных учреждениях - они также должны быть заверены печатью этих ЛПУ (а не только личной печатью врача-консультанта). Проверяйте даты выдачи заключений и паспортные данные в них.

Могут потребоваться сведения о вашем образовании - для учащихся - справка об обучении из учебного заведения, для остальных (особенно молодых трудоспособного возраста) - копия и подлинник (его приносите с собой) диплома об образовании.

Трудовая книжка (или ее копия, заверенная отделом кадров) так же предоставляется на МСЭ. Желательно так же сделать ксерокопию паспорта (подлинник, разумеется, должен быть при вас). Для работающих - производственная характеристика, с указанием условий труда и как больной справляется со своими обязанностями (должна быть указана дата ее составления и обязательно заверена печатью предприятия).

Вы должны быть морально готовы к тому, что вынесенное решение может не совпасть с тем, на которое вы рассчитываете. Не следует чрезмерно полагаться на мнения врачей-лечебников, которые иногда позволяют себе высказывать мнение о положенной вам конкретно такой-то группе инвалидности. Это наиболее распространенная причина конфликтных ситуаций, возникающих в процессе объявления экспертного решения.

Лечащие врачи не имеют соответствующей экспертной подготовки и им не следует «настраивать» больного на определенное конкретное решение. Они не несут абсолютно никакой ответственности за свое высказанное в устной форме мнение о том, какая группа положена тому или иному больному. В отличие от них, врачи эксперты оформляют на каждого больного экспертно-медицинское дело, где в письменном виде обосновывают свое решение со ссылкой на соответствующие нормативно-правовые акты, заверяют его своими подписями и печатью учреждения МСЭ и несут за него полную юридическую ответственность. Этот важный момент следует очень хорошо понимать.

Желательно взять с собой на освидетельствование чистую простынь, поскольку при осмотре в положении лежа на кушетке, она понадобится.

Можно взять интересную книгу, чтобы ожидание вызова в зал заседания не было утомительным. Плеер, радио - брать нежелательно - можете мешать окружающим, а при использовании наушников - не услышите, как вас будут приглашать.

Правом первоочередного вызова пользуются: ветераны ВОВ, инвалиды ВОВ и ликвидаторы аварии на ЧАЭС. Поэтому если вы принадлежите к одной из вышеперечисленных категорий - следует проинформировать об этом комиссию.

Возьмите с собой лечебные препараты, которые могут пригодится вам при возможно длительном ожидании вызова, в первую очередь это относится к больным сахарным диабетом, гипертонической болезнью и ИБС. Продолжительность освидетельствования по времени может колебаться от нескольких десятков минут до нескольких часов - в зависимости от загруженности учреждения МСЭ.

Поэтому следует быть готовым к возможному длительному ожиданию.

Наиболее тяжелые больные, которые не в состоянии прибыть на освидетельствовании в учреждение МСЭ, освидетельствуются на дому (очень редко и в случаях исключительной удаленности больного решение может быть вынесено заочно - по документам). В этом случае к направлению на МСЭ прилагается справка ВК (врачебной комиссии) о том, что по состоянию здоровья больной не может явиться на освидетельствование. Пожилым и тяжелым больным желательно приходить в сопровождении родственников - которые при необходимости помогут им одеться-раздеться при осмотре, дополнят жалобы, проконтролируют возвращение их домой.

Учитывая высокую загруженность большинства учреждений МСЭ, следует заранее подготовиться к ответам на вопросы, которые будут задаваться в процессе освидетельствования.

Эксперты, как правило, предварительно знакомятся с вашей мед. документацией - поэтому в процессе общения задаются только необходимые уточняющие вопросы.

Отвечать следует точно на поставленный вопрос, избегая, по возможности, излишних подробностей. Как правило, задаются вопросы о начале заболевания, как оно протекало, были ли (когда, где и сколько) стационарные лечения, операции (их даты), эффект от проводимого лечения и ваши личные планы в отношении трудоустройства (считаете вы себя полностью нетрудоспособным, намерены подыскать более легкую работу или планируете продолжить лечение по больничному листу). Задаются вопросы по амбулаторному лечению - какие препараты, в какой дозировке больной ежедневно принимает.

После опроса жалоб больной осматривается экспертами, при необходимости и в положении лежа на кушетке. Детализация осмотра зависит от конкретных диагнозов, имеющихся у данного больного. В большинстве случаев больного просят раздеться до трусов. После осмотра, больного просят подождать в коридоре, в это время специалисты коллегиально, в ходе совместного обсуждения, принимают экспертное решение. Затем принятое решение объявляется больному.

Возможен вариант, когда вам предложат дообследоваться - если эксперты посчитают, что для принятия окончательного решения важно получить дополнительные сведения, характеризующие состояние вашего здоровья.

В данной ситуации желательно, по возможности, согласиться, поскольку в ваших же интересах получить дополнительные сведения о состоянии своего здоровья и тем самым повысить точность вынесенного решения. Однако вы имеете право и отказаться от дообследования - в этом случае вас попросят написать письменный отказ от него и решение будет выноситься на основании имеющихся документов и данных объективного осмотра.

Не забывайте о том, что в случае признания вас инвалидом - пенсия и прочие льготы будут начисляться с момента начала экспертизы (если у вас повторное освидетельствование, т.е. если ранее вы уже признавались инвалидом). Началом экспертизы считается день регистрации в учреждении МСЭ ваших документов (заявления с просьбой об освидетельствовании с приложенным к нему направлением на МСЭ).

Если же вы признаетесь инвалидом впервые, то пенсию вам начнут начислять не с даты начала экспертизы, а с даты написания заявления о начислении пенсии (это заявление пишется в Пенсионном фонде, куда вам надо будет явиться со справкой об инвалидности).
Поэтому не стоит затягивать с визитом в Пенсионный фонд после первичного признания вас инвалидом (чем раньше вы напишите заявление в Пенсионном фонде - тем раньше вам начнут начислять пенсию).

Коротко о том, как правильно действовать в ситуации, когда вы не согласны с принятым решением. В этом случае, во-первых, следует сохранять спокойствие и не оскорблять сотрудников учреждения МСЭ, находящихся при исполнении своих служебных обязанностей. Следует заявить, что вы не согласны с принятым решением и попросить разъяснить порядок его обжалования. Вам обязаны дать соответствующие разъяснения.

Решение учреждения МСЭ может быть обжаловано в вышестоящее Главное бюро МСЭ или в суд, в порядке, установленном действующим законодательством. Особого смысла в обжаловании решения сразу в суд нет, поскольку специалистов по МСЭ там не имеется и грамотный судья вынужден будет искать в качестве арбитра тех же специалистов вышестоящего Главного бюро, только потратитесь на адвоката. Рациональнее написать заявление о несогласии с вынесенным решением и с просьбой провести ваше освидетельствование в вышестоящем Главном бюро МСЭ. Данное заявление может быть написано как непосредственно в том учреждении, где вы проходили освидетельствование, так и при личном обращении в вышестоящее Главное бюро МСЭ (на ваше усмотрение). В трехдневный срок с момента написания заявления, ваше экспертно-медицинское дело передается в Главное бюро МСЭ, специалисты которого будут проверять обоснованность вынесенного решения (максимум в течение 1 месяца). Вы будете приглашены к ним на освидетельствование (или они выедут на дом - если имеется справка ВК о невозможности больному прибыть на экспертизу). При наличии оснований они имеют право принятое решение изменить.

Следуя этим несложным рекомендациям, вы сможете более уверенно чувствовать на освидетельствовании, быстрее и успешнее пройти процедуру медико-социальной экспертизы. Верьте в свои силы и вы обязательно почувствуете себя лучше. Удачи вам в достижении поставленных целей.

С каждым годом количество неспособных вести полноценную жизнь человек увеличивается. Расстройства функциональности организма вследствие заболеваний, травматизация или врожденные дефекты, которые вызвали ограничение жизнедеятельности, необходимость в социальной защите - все это дает человеку статус "инвалид". Подтверждение состояния больного проводится медико-социальной (МСЭК). Документы на инвалидность, рассмотрение которых проводится представителями комиссии, заверяют право человека на оформление нетрудоспособности.

Что такое инвалидность

Состояние, при котором человек не способен осуществлять психическую, умственную или физическую деятельность в полной мере, называется инвалидностью. Этот термин используется не только в медицинской сфере, но и в юридической, ведь установление нетрудоспособности больного проводится специальными органами в соответствии с законодательством.

Определением состояния человека занимается медико-социальная экспертная комиссия. Процедура под названием получение инвалидности основывается на оценивании следующих критериев:

вид нарушения функций в организме человека;
степень выраженности нарушения;
класс жизнедеятельности человека;
степень ограничения класса жизнедеятельности;
критерии установления нетрудоспособности и групп инвалидности.

Перечень заболеваний, дающих право обратиться в МСЭК

Одного мнения больного по поводу того, что он нуждается в оформлении инвалидности, недостаточно. Существует определенный перечень патологических состояний, на основании которого комиссия определяет статус пациента. Обобщенные группы стойких изменений функциональности организма включают:

психосоматические функции;
речевые и языковые функции;
функциональность органов чувств;
двигательные функции;
состояние обмена веществ;
внутренняя секреция;
функции кроветворения и сердечно-сосудистой системы;
работа систем дыхания, пищеварения и выделения;
состояние иммунной системы;
врожденные дефекты (при их наличии).

Указанные нарушения проявляются в большей или меньшей степени. Колебания показателей изменений функциональности варьируется от незначительных до ярко выраженных.

Классы жизнедеятельности

Получение инвалидности требует оценивания жизнедеятельности человека и степени выраженности изменений, учитывая больного. Когда дают инвалидность, определяются следующие показатели:

Оценка способности к самообслуживанию включает определение того, сколько времени ежедневно человек тратит на повседневные бытовые дела, не прибегая к посторонней помощи. Может колебаться от частичного использования вспомогательных средств до полной зависимости от посторонней помощи.
Анализ способности самостоятельно передвигаться учитывает частичную необходимость дополнительных технических сооружений или полную зависимость от посторонних лиц.
Показатели способности ориентироваться в пространстве, местности, собственных мыслях варьируются от самостоятельности до абсолютной неспособности к подобной ориентации и нужде в помощи третьих лиц.
Оценка способности общаться основывается на определении необходимости использования технических средств или невербальных факторов языковой речи.
Способность контролировать поведение колеблется от частичной самокоррекции поведенческих реакций до абсолютной невозможности самостоятельно за это отвечать.
Анализ способности обучаться включает возможность посещения общеобразовательных или специализированных учебных заведений, а также отсутствие возможности к самостоятельному обучению.
Оценка способности работать основывается на определении условий, необходимых для трудового процесса конкретного больного, интенсивности нагрузок, объема выполняемых задач. В противоположном случае подтверждается невозможность самостоятельно работать.

Группы инвалидности

В случае когда дают статус нетрудоспособного человека несовершеннолетнему больному, его категория называется "ребенок-инвалид". Лиц старше 18 лет разделяют на 3 основные группы. Первая группа инвалидности дается человеку в следующих случаях:

наблюдается ярко выраженное нарушение функций организма стойкого характера;
наличие критериев абсолютной неспособности по одному или нескольким классам жизнедеятельности;
больной нуждается в социальной опеке и реабилитации.

Вторая группа назначается лицам, соответствующим следующим критериям:

наблюдается выраженное нарушение функций организма стойкого характера;
наличие промежуточных критериев неспособности по одному или нескольким классам жизнедеятельности;
человек нуждается в социальной защите и восстановлении после болезни.

Третья группа нетрудоспособности основывается на следующих показателях, которые учитываются медико-социальной экспертной комиссией:

наблюдается умеренное нарушение функций организма;
наличие начальных критериев неспособности по одному классу жизнедеятельности;
требуется социальная защита и реабилитация.

Срок назначения инвалидности

Лицам, получившим 1 группу нетрудоспособности, подавать в МСЭК документы на инвалидность в следующий раз необходимо через 2 года. У представителей остальных групп пересмотр статуса проводится ежегодно. "Ребенок-инвалид" оформляется на 1, 2 года или до достижения совершеннолетия.

По прошествии срока необходимо пройти освидетельствование в МСЭ, чтобы подтвердить или опровергнуть состояние здоровья. Подтверждение группы может оставить больного в той же категории, а может определить необходимость его переведения в другую.

Бессрочная нетрудоспособность

Установить пожизненную (бессрочную) инвалидность могут на основании наличия опухолевых процессов злокачественного или доброкачественного характера, неизлечимых заболеваний со стороны нервной системы, психических патологий, необратимых изменений в головном мозге, прогрессирующих системных заболеваний, дефектов конечностей, наличия глухоты и слепоты.

Право на оформление бессрочной инвалидности имеют следующие группы населения:

мужчины старше 60 лет и женщины после 55 лет (независимо от группы);
мужчины, которые должны пройти следующий пересмотр после наступления 60 лет (независимо от группы);
женщины, которым исполняется 55 лет до следующего переоформления (независимо от группы);
военнослужащие, получившие травмы, раны и дефекты в период несения службы (независимо от группы).

Документация

В случае первого установления нетрудоспособности больной задается вопросом: "Какие нужно подать в МСЭК документы на инвалидность?" Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Орган пенсионного назначения или управление социальной защиты выдают направление на комиссию. Больница и поликлиника оформляют подобный документ только после диагностирования болезни, проведения лечения и реабилитации. Направления, которые выдают остальные органы, должны быть подтверждены соответствующими указаниями ЛПУ.

Отказ выдать человеку направление на МСЭК должен быть задокументирован, чтобы больной мог самостоятельно обратиться в бюро.

Перечень документов, являющихся обязательными для определения трудоспособности конкретного лица:

копия паспорта или свидетельства о рождении (зависит от возраста);
в случае обращения представителя больного - документ, подтверждающий его лицо;
заявление с указанной целью проведения экспертизы;
направление на МСЭК, выданное ЛПУ или другим органом;
документы о полученном образовании;
производственная или педагогическая характеристика;
при повторном обращении справка об инвалидности;
индивидуальная карта реабилитации;
другие документы по требованию.

Копия паспорта должна быть подтверждена оригиналом документа. Копию трудовой книжки следует заверить в отделе кадров, где работает больной. Медицинская карта должна включать выписки о проведении стационарного лечения, результаты обследований, анализов, рентгенологические снимки. Предыдущие осмотры специалистов должны быть официально заверены печатями и подписями. При наличии патологий со стороны опорно-двигательной системы обязательным является описание рентгеновского снимка, сделанного непосредственно перед обращением в МСЭК.

Более точно на вопрос о том, какие нужно подать в МСЭК документы на инвалидность, ответит медицинский регистратор конкретного бюро.

Ход проведения экспертизы

Специалисты комиссии проводят комплексное обследование лица, обратившегося для установления нетрудоспособности, анализируя его психологическое, соматическое, социальное и профессиональное состояние. В некоторых случаях прямо во время экспертизы проводят дополнительные обследования. Больной может отказаться от этих мероприятий, что фиксируется в документации. В этом случае решение выносится на основании имеющихся фактов.

Экспертиза проводится в бюро, территориально расположенном по месту проживания или прописки заявителя. При невозможности лица прибыть на комиссию, возможен вариант ее проведения в домашних условиях, в стационаре или при отсутствии больного (исключительно по имеющимся документам).

Установление группы инвалидности подтверждается соответствующей справкой, выданной комиссией с подписями и печатями. Также заполняется индивидуальная карта реабилитации, где указываются следующие данные:

срок назначения инвалидности;
паспортные данные;
интенсивность и объем рекомендуемого трудового режима;
сроки необходимого обращения в стационар за период реабилитации;
консультации специалистов до следующего переосвидетельствования.

Состав МСЭК

Комиссия общего профиля включает терапевта, хирурга, невропатолога, представителя органа социальной защиты, представителя профсоюза и регистратора.

Комиссия, имеющая узкую направленность, состоит из двух специалистов профиля, по которому происходит специализация, врача смежной специализации, представителей социальной защиты и профсоюза и регистратора.

Различают следующие направления узкопрофильных комиссий:

психиатрия;
фтизиатрия;
офтальмология;
кардиоревматология;
онкология;
травматология;
профпатология.

Отказ в получении инвалидности

В случае если гражданин не был признан нетрудоспособным, ему выдают справку, фиксирующую данное решение. С этим документом заявитель может обратиться в вышестоящее бюро для пересмотра своего вопроса.

Для обжалования подаются все те же документы, добавив к ним отказ в присвоении инвалидности и личное заявление. Это необходимо сделать в течение месяца после получения первого решения комиссии. Вопрос рассматривается и выносится решение не позднее чем через 30 дней со дня подачи заявления про обжалование.

Заключение

Решение комиссии является обязательным и требует исполнения обязательств государственных служб перед заявителем. Оно может быть обжаловано в судовом порядке на основании установленных законодательством инструкций.

Государство для социальной защиты тех лиц, которые, имеют стойкие расстройства здоровья, травмы, не могут работать, имеют ограниченные возможности социализации, создало целую систему помощи. Ее целью является сокращение расстояния между больным человеком и обществом. Она состоит из нескольких составляющих:

МСЭ - что это

Для решения части из этих вопросов в отношении каждого конкретного лица, требующего государственной поддержки, и создали медико-социальную экспертизу (МСЭ). Строго говоря, МСЭ - это государственная экспертиза, призванная решить вопрос установления инвалидности для конкретного лица.

Среди основных задач проведения МСЭ - определение степени повреждений основных функций организма конкретного лица, выявление возможных путей реабилитации, юридическое признание его инвалидом.

Структура МСЭ

Для каждого конкретного лица, нуждающегося в установлении инвалидности, экспертиза проводится в бюро МСЭ по месту жительства. Они являются филиалами Главных бюро, расположенных в регионах.

Существуют городские и районные филиалы Главных бюро, куда и следует приходить с направлением и документами. Инвалид может обращаться в МСЭ месту жительства (это может быть место его пребывание) или же по месту нахождения (если он выехал за пределы РФ). Например, для проведения МСЭ Москва следует обращаться в один из 95 филиалов «ГБ МСЭ по г. Москве» (их адреса размещены на официальном сайте Головного бюро).

В случае несогласия с решением местного филиала лицо (или же его опекун) может обжаловать его в Головном бюро, как правило, это региональные структуры. Тогда экспертиза будет проводиться здесь (в нашем примере это будет уже ГБ МСЭ по г. Москве).

Главной структурой является Федеральное бюро МСЭ. При сложных ситуациях, в случае несогласия с решением Головного органа, экспертиза проводится здесь, его решение можно обжаловать в суде.

Федеральное бюро медико-социальной экспертизы подчиняется Минтруда РФ.

Задачи и полномочия

Одна из основных функций МСЭ - это установление группы инвалидности. Эта процедура являет собой фактическую общую оценку состояния здоровья лица, обратившегося в бюро.

Для проведения освидетельствования лиц с различными заболеваниями создано специальные экспертные группы:

группы смешанного профиля освидетельствуют больных с общими заболеваниями;
специальные группы создаются для рассмотрения вопросов по лицам в возрасте 18-1 года.

А также созданы профильные группы для освидетельствования:

больных туберкулезом;
лиц с психическими расстройствами;
страдающих нарушением органа зрения.

Экспертиза будет проводиться экспертной группой в зависимости от того заболевание, которое присутствует у больного.

При прохождении МСЭ также решается вопрос реабилитации и выдается (или корректируется) индивидуальная программа реабилитации (ИПР).

Место проведения экспертизы

При этом, согласно с Правилами признания лица инвалидом (постановление правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95), проведение освидетельствования возможно:

О группах инвалидности и критериях их установления

Обследование МСЭ подразумевает определение группы инвалидности (ее продление) или отказ в ее установлении. Всех а также есть категория «ребенок-инвалид». Бюро МСЭ инвалидность может устанавливаться на 1 или 2 года, на 5 лет и пожизненно(это определяется соответствующими критериями Правил).

Спецификация групп имеет подробный перечень нарушений здоровья обследуемого лица. Эти критерии лежат в основе установления экспертизой группы инвалидности.

Например, когда стойкие умеренные нарушения приводят к снижению способности выполнять привычные ранее профессиональные обязанности или же к снижению объема или напряженности работы, а также вызывают неспособность продолжать деятельность по основной профессии, но при этом сохраняется возможность выполнения лицом в стандартных условиях обязанностей более низкой квалификации. Это свидетельствует о наличии 1 степени ограничения основных категорий жизнедеятельности, появляются основания для назначения III группы инвалидности.

Если возникают стойко выраженные расстройства функций организма, требующие для выполнения трудовой деятельности специальных приспособлений или создания специфических условий труда, каких-либо специальных тех. средств или помощи посторонних лиц, они квалифицируются как вторая степень ограничения. В этом случае назначается, II группа инвалидности.

При фиксации стойко выраженных расстройств здоровья, приводящих к невозможности (даже противопоказанности) трудовой деятельности или безусловной неспособности к ней, возникает 3 степень. Это признаки I группы инвалидности.

Назначение группы зависит от общего состояния здоровья лица, проходящего экспертизу. Здесь учитываются очень многие факторы, ограничивающие основные жизненные категории. Среди них окажутся его способность к самообслуживанию, ориентации, общению, передвижению, умение себя контролировать и обучаемость (что очень важно для детей и молодых людей).

При учете всех этих факторов и будет установлена группа. Сами критерии утверждены специально для каждой группы и имеют единые, очень четкие рекомендации для всех филиалов МСЭ России.

О возможных целях экспертизы

Кроме основной цели - максимальная адаптация инвалида в общество, - проведение МСЭ преследует и более конкретные цели. К ним следует отнести:

определение лицу группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид»);
установление степени утраты профессиональных навыков и трудоспособности;
разработку (или ее коррекцию) ;
разработку (или ее коррекцию) программы реабилитации пострадавшего.

А также комиссия может проводиться с целью установления:

ступени утраты профессиональных навыков от профессионального заболевания или несчастного случая на производстве;
нуждаемости в постороннем уходе близкого родственника, гражданина, проходящего военную службу;
признаков стойкого расстройства здоровья для сотрудников ОВД и других структур.

Как получить направление

Для прохождения экспертизы нужно получить направление (самому больному или его опекуну). Это можно сделать следующими способами:

Обратиться в медицинское учреждение здравоохранение РФ, где лицо, требующее обследования, наблюдается или проходит лечение.
Обратиться с заявлением в отделение Пенсионного Фонда. Здесь потребуется представить необходимые медицинские документы, удостоверяющие заболевание, травму или увечье.
Прийти с обращением в органы соцзащиты, при этом должны быть признаки ограничения жизнедеятельности лица и его потребность в социальной защите.

Медицинское учреждение выдает направление по форме № 088/у-06. В котором будет информация о состоянии здоровья направляемого лица и восстановительных возможностях его здоровья, о проведенных реабилитационных мероприятиях, их результатах и обязательно цель, с которой лицо направляется на МСЭ (инвалидность и группу в нем не указывают).

Органы соцзащиты и ПФ РФ выдают направление по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 25. 12. 2006 № 874 в котором содержится информация о признаках ограниченности жизнедеятельности (как правило, на основании установленного ими факта) и потребность в социальной защите, цели направления.

Если лицу было отказано в получении направления всеми перечисленными учреждениями, оно вправе апеллировать непосредственно в филиалы МСЭ.

Какие еще необходимы документы для экспертизы

К полученному направлению прикладываются документы. Их перечень будет зависеть от того с какой целью выдается направление. И его можно получить вместе с направлением.

Общими для всех видов экспертизы будут:

письменное заявление на проведения экспертизы от лица, которому она требуется;
документ, удостоверяющий личность инвалида и его опекуна (при наличии). Для детей до 14 лет, документы одного из родителей обязательны;
медицинское заключение, подтверждающие нарушения здоровья.

Скорее всего, еще понадобятся следующие документы:

Кто такие законные представители

В ряде случаев лицо, которое требует установления инвалидности, из-за своей болезни и не может в полной мере отвечать за свои действия или физически не в состоянии собирать справки и ходить по инстанциям. Это будет основанием для того, чтобы их интересы представляют законные представители. Ими могут быть родители, дети, другие родственники, супруги или посторонние люди, опекающие инвалида (в этом случае потребуется решение опеки).

При освидетельствовании детей до 14 лет и подростков до 18 их законными представителями будут родители. Законодательно предусмотрено их обязательное участие в процессе (без них экспертиза не проводится). Если у ребенка нет родителей, то их заменяют опекуны.

Во всех этих случаях законные представители для МСЭ - это важная составляющая процесса. Они должны представить документы, которые удостоверяют родство или же супружество, и могут проводить за больного ряд действий. Так, они собирают нужные справки, привозят больного для освидетельствования, организовывают выезд комиссии домой, при невозможности его доставить. Фактически они представляют интересы своего подопечного на МСЭ.

О результатах

В ходе проведения экспертизы ведется протокол. Затем составляется акт освидетельствования, который состоит из 2 частей. Его хранят 10 лет. На руки лицу, в отношении которого проводилась экспертиза, выдают:

Справку. В ней указывается группа инвалидности, причина и срок, на который установлено инвалидность, обязательно есть ссылка на акт освидетельствования и его реквизиты.
Индивидуальную программу реабилитации.

Выписка из акта, которая обязательно составляется, направляется в региональное отделение ПФ не позднее чем в 3-дневный срок.

При несогласии лица с результатами освидетельствования нужно написать заявление в этом же региональном или в головном бюро не позднее 1 месяца со дня получения справки. Срок, в течение которого должно пройти повторное освидетельствование, 1 месяц.

В случае несогласия с выводами комиссии можно также обратиться в суд.

Если малыш болен настолько, что у него сформировались устойчивые признаки, отличающие его от сверстников и не дающие возможности полноценно существовать – родителям или опекунам приходится задумываться о допустимости оформления инвалидности.

Действительно, не всякая ситуация может оцениваться со стороны Федерального бюро МСЭ ВТЭК как соответствующая предъявляемым требованиям к получению инвалидности. Здесь существуют установленные критерии:

Заболевание имеет явную форму, которую допустимо диагностировать, при этом оно сложно поддаётся лечению, либо – лечение лишь снимает симптомы, не вызывая улучшения в общем состоянии.
На фоне заболевания произошли необратимые ухудшения самочувствия, возможна полная или частичная утрата функционирования тех или иных органов и систем организма.
Человек частично или полностью утратил способность к самообслуживанию.

Как сопутствующие характеристики, важными будут:

Отдельные признаки или их совокупность допускают обращение в бюро на обследование. Однако внешних показателей будет недостаточно.

Главное основание – документальное подтверждение возникшего или продолжающегося состояния, без которого процедура прохождения экспертизы окажется бесполезной. Кроме этого потребуется . Пошаговая подготовка пакета требуемой документации занимает ведущее место в процессе обследования.

Законодательная база

Работа учреждения регламентирована многочисленными законодательными актами и нормативами, что не допускает использования местного произвола со стороны участников обследования. Особенно значимыми являются гарантии защиты для несовершеннолетних лиц, что утверждается Приказами Минздравсоцразвития РФ:

под № 1013н, от 23.12.09 г.;
под №906н, от 17.11.09 г.;
под №1031н, от 24.11.10 г.

Кроме перечисленных унифицированных форм, непосредственно работа с несовершеннолетними пациентами опирается на Приказ Минсоцразвития, оглашающий формы и способы реабилитации детей-инвалидов, вступивший в силу 16.03.09 г., под № 116н.

Значимое место занимают Постановления Правительства РФ под № 247, от 7.04.08 г., под №95 от 20.02.06 г.

Пошаговая инструкция

Начать стоит с понимания факта случившегося, с осознания сложности положения и ответственности за несовершеннолетнего, чьим представителем является родитель.

Обращение допустимо в три инстанции, при условии, что предшествующая отказала в признании прав на оформление. В них обращаются поэтапно:

городские и районные бюро МСЭ;
областные и краевые бюро;
федеральное бюро.

Если вам потребовалось освидетельствовать ребёнка – направляйтесь в районное или городское отделение по месту жительства. Если вас не устроит результат, двигайтесь дальше – в областное. Последняя инстанция – федеральное бюро, которое вправе отменить решение нижестоящих структур и решения которого не оспариваются.

Но обращение в МСЭ не происходит по воле родителей. На комиссию может отправить только уполномоченная организация из числа:

лечебное, лечебно-профилактическое, лечебно-педагогическое учреждение;
учреждение пенсионного фонда;
социальное учреждение.

По преимуществу граждане получают направление у участкового педиатра или в больнице, где малыш проходит лечение или реабилитацию. Обратитесь с запросом к лицу, обеспечивающему медицинский патронаж за несовершеннолетним.

Вначале назначат прохождение обследования по стандартной форме в поликлинике у специалистов. В этом случае выдают перечень врачей, которых нужно обойти. Если направление готовится в больнице – специалисты проводят обследование непосредственно в стационаре.

Показания врачей внесут в карточку, из которой уполномоченное лицо лечебного или социального заведения, сделает выписку сведений в Форму № 088/у-06.

На основании диагностики специалистов выявляется общая картина заболевания, рассматривается множественность или единичность показаний, требующих обследования. Медицинское обследование проводится углубленно, с учётом критериев, установленных МСЭ.

При отказе от выдачи направления, медицинским (социальным) учреждением выдаётся справка, с мотивированной выпиской о причинах отказа. На основании этой выписки допускается самостоятельное обращение в комиссию.

Адрес расположения бюро в вашем населённом пункте можно узнать:

в учреждении, выдавшем (не выдавшем) направление;
на официальном сайте бюро.

Первое посещение ограничивается подачей документации и записью на освидетельствование. При приёме уполномоченное лицо:

Примет документы и назначит день прохождения. Срок не должен превышать 5 дней с момента подачи документов.
Проверит документы, укажет на недостающие справки, акты, заключения и потребует дополнить ими пакет документации. На их сбор должно уйти не более 10 дней.
При наличии очереди, запишут на более поздний срок, но он не должен превышать 30 дней. При этом требуется уведомить представителей о необходимости постановки на очередь. Дату приёма назначают сразу, при записи.

По истечении месяца направление утрачивает силу, процедура должна начинаться заново. Если срок пропущен по вине родителей, это может негативно сказаться на отношении к интересующему их вопросу со стороны членов комиссии и начмеда поликлиники, выдавшей направление.

Все проводимые в бюро МСЭ мероприятия безвозмездны . С вас не имеют права требовать оплаты каких-либо услуг.

Для освидетельствования понадобится собрать справки об индивидуальном прохождении реабилитации (ИПР). Они собираются в больницах, реабилитационных центрах, местах санаторно-курортного лечения.

На их основании делается вывод, что в отношении больного проведены все возможные формы лечения, которые не привели к желаемому результату в отношении улучшения здоровья. Без их наличия могут отправить ребёнка для прохождения лечебных процедур и отказать в признании его инвалидом.

При повторном освидетельствовании она требуется обязательно, выдаётся по типовой форме, в которой представлен перечень установленных для инвалида мероприятий. В ней оформлена специальная графа, где вносятся отметки о выполнении программы.

Если ребёнок обучается в школе, техникуме, колледже и т.п., потребуется его характеристика из учебного заведения. Для школьников она составляется классным руководителем и удостоверяется подписью директора и печатью. Аналогично её составляют в средних специальных учебных заведениях.

Характеристика должна опираться на такие характеристики несовершеннолетнего, которые указывают на его успеваемость, поведение и социоадаптивность в контексте превалирующих норм или патологий.

Сведения, данные в характеристике, рассматриваются в качестве приложения к целостной картине заболевания, выявляя его способности к самостоятельному функционированию в обществе.

Для студентов вузов, не достигших 18 лет, освидетельствование зачастую заканчивается отрицательным постановлением. Причиной становится высокий уровень адаптивности, требуемый для обучения в вузе.

Документы для МСЭ для детей

Сбором документов малолетних занимаются их законные представители, несовершеннолетние подростки вправе сами выполнять некоторые действия. В число требуемых документов входят:

Паспорт заявителя, которым является представитель, паспорт или свидетельство о рождении обследуемого.
Заявление , заполненное представителем при первичном приёме, непосредственно в помещении бюро, по представленному образцу.
Форму № 088/у-06 , выданную детской поликлиникой или иным уполномоченным учреждением, которая играет роль направления на освидетельствование.
Медицинская карта из поликлиники, истории болезней из лечебных учреждений.
Справки ИПР из учреждений, где ребёнок проходил реабилитацию. При повторном освидетельствовании, выдаётся в виде карты, в которой должны быть проставлены отметки о выполнении.
Характеристика из школы (учебного заведения), для учащихся.
Заключение психолога. Освидетельствование в медико-психологической комиссии – заключение.
СНИЛС .

Если несовершеннолетний работает, дополнительно предоставляют:

Документы об образовании.
Производственная характеристика, справка об условиях труда.
Копия трудовой книжки.

В случае получения производственной травмы, он предъявляет:

Акт, зарегистрировавший несчастный случай на производстве с участием обследуемого.
Выписку из истории болезни.

При повторном обследовании граждане предъявляют справку об инвалидности, выданную при предыдущем обследовании.

Если у вас недостаточно подтверждений о болезни ребёнка, предоставленных врачами, вы вправе дополнительно собрать заключения экспертов, по собственной инициативе и за счёт самостоятельного финансирования их услуг.

Порядок прохождения МСЭ

Обследование проходят в местном – городском или районном бюро. Больной ребёнок приходит с родителями лично. Если транспортировать его не представляется возможным, допускается возможность обследования на дому. В этом случае представитель оговаривает данную возможность ещё при . Этот нюанс должен вноситься в направление.

Малолетние всегда обследуются при родителях. Представители, действуя в интересах ребёнка, вправе задавать любые вопросы и настаивать на защите законных прав.

Решение о предоставлении статуса инвалида принимается голосованием. Все материалы проведения заседания по состоянию больного оформляют протоколом. На его основании делается выписка, которая становится основанием:

признания несовершеннолетнего инвалидом;
отказа в признании.

При отказе родители или опекуны вправе:

в областном бюро ;
обратиться в суд.

Выдача справки происходит в трёхдневный срок после положительного решения МСЭ. Она обладает юридической силой документа, который предоставляет её владельцу некоторые законодательно обусловленные гарантии.

Справка выдаётся лично, под роспись . Несовершеннолетние лица не допускаются к получению документа. Эту процедуру оформляют их родители или опекуны.

После получения она передаётся в пенсионный фонд для начисления пенсионного пособия. Вместе с документом, выдаётся справка о назначении ИПР, для прохождения дальнейшей реабилитации.

Сроки установления инвалидности практически не существуют. Выданная в течение 3 дней справка констатирует статус инвалида, дополнительных действий для этого не потребуется. Пенсионный фонд РФ назначает несовершеннолетнему пенсионное пособие с того дня, когда комиссия признала его инвалидом.

Остальные льготы и социальные гарантии, положенные лицу по закону, начинают действовать по запросу представителя. Подать его он вправе сразу же по получении справки об инвалидности.

Инвалидность детской медико социальной экспертизой устанавливается в соответствии с группой, которая подразумевает различие сроков действия статуса инвалида. В частности:

первая группа – на 2 года;
вторая, третья – на 1 год;
особые заболевания, включённые в Перечень – бессрочно.

В категорию бессрочных заболеваний входят необратимые нарушения, как правило – в отношении непарных органов, с утратой зрения, слуха, при тяжёлых морфологических и органических нарушениях.

В данном случае инвалидность устанавливается до достижения совершеннолетия, что впоследствии потребует переосвидетельствования.

Основываясь на требованиях, вступивших в силу 20.20.06 г., при онкозаболеваниях или острых формах лейкоза, статус ребёнок-инвалид присваивается на 5 лет.

Заключение

Многие родители проявляют беспокойство в отношении того, что в определённой степени перечёркивают будущие перспективы детей, оформляя инвалидность. Другие, сделав ложные выводы о том, что получить инвалидность невозможно, отступают. А третьи – действуют, находя верный путь и открывая доступ к поддерживающим ребёнка, социальным программам.

Многие нетрудоспособные граждане РФ обращаются в специализированные медицинские учреждения в целях прохождения обследования на установление инвалидности. Такие обследования проводят специальные комиссии. Ознакомимся с особенностями их работы.

Комиссия на инвалидность осуществляет свою деятельность в юрисдикции законодательства, которое регулирует проведение медико-социальной экспертизы. Основные нормативные акты, которые применяются в данной области:

Закон № 181-ФЗ;
Постановление Правительства № 95;
Приказ Минтрудсоцзащиты России № 1024н.

Таким образом, сама процедура признания человека инвалидом осуществляется в порядке, определяющем проведение МСЭ. При этом, экспертиза также призвана установить потребности гражданина в тех или иных мерах соцзащиты или реабилитации исходя из сложностей со здоровьем.

Врачи, которые проводят МСЭ, комплексно оценивают состояние здоровья человека — учитывая не только физиологию обследуемого, но и социально-бытовые, трудовые факторы, с учетом критериев, которые устанавливаются законодательно.

Учитываются и закрепленные законом условия признания человека инвалидом. Ознакомимся с ними подробнее.

Наши юристы знают ответ на ваш вопрос

или по телефону:

Каковы условия признания гражданина инвалидом?

К таким условиям относятся:

нарушение состояния здоровья, сопровождающееся устойчивым расстройством ключевых функций организма, которое обусловлено болезнью или травмами;
утрата гражданином возможности самостоятельно обслуживать себя, передвигаться, обучаться, работать;
необходимость в получении мер соцзащиты от государства.

При этом, должно быть соблюдено, как минимум, несколько из перечисленных условий одновременно. Таким образом, врачи на МСЭ подробно изучают документы о состоянии здоровья обследуемого, задают ему различные вопросы — позволяющие установить то, имеют ли место те или иные условия признания его инвалидом.

Законом определено 3 группы инвалидности, которые устанавливаются человеку исходя из степени выраженности устойчивых расстройств ключевых функций организма. Если обследуемый — несовершеннолетний, то ему присваивается категория «ребенок-инвалид».

В общем случае инвалидность 1 группы устанавливается МСЭ на 2 года, 2 и 3 группы — на 1 год. Но возможно и бессрочное установление инвалидности в соответствии с правилами, установленными законом. Особые правила в определении срока инвалидности установлены в отношении обследования несовершеннолетних граждан.

Одна из задач МСЭ — выявить причину инвалидности. Закон определяет следующий перечень таких причин:

общее заболевание;
травма на производстве, профзаболевание;
инвалидность с несовершеннолетнего возраста;
ранение, полученное в период Великой Отечественной войны, военная травма, болезнь, перенесенная в период прохождения службы в армии;
участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, на предприятии «Маяк»;
болезнь, ставшая следствием аварии на ЧАЭС, на предприятии «Маяк»;
болезнь, ставшая следствием радиационного воздействия;
болезнь, ставшая следствием прохождения военной службы в подразделениях особого риска;
болезнь или ранение, ставшие следствием участия гражданина в боевых действиях в других государствах.

Отметим, что указанный перечень — не закрытый. Закон допускает установление, в принципе, любой причины инвалидности — при условии, что критерии такого установления прописаны в тех или иных нормативных актах.

Возможна ситуация, при которой у гражданина на руках не будет документов, которые удостоверяли бы причину инвалидности. В таком случае в качестве причины рассматривается общее заболевание, а самому гражданину оказывается необходимое содействие в получении документов.

Рассмотрим теперь то, какими критериями руководствуется МСЭ при установлении инвалидности гражданина. Человеку, который думает над тем, как пройти комиссию МСЭ (ВТЭК), полезно знать, на какие нормы закона ориентируются врачи — чтобы донести до них нужную информацию, касающуюся состояния его здоровья.

Каковы критерии установления инвалидности?

Закон определяет отдельные критерии по установлению инвалидности:

Для несовершеннолетних граждан.

Главный критерий здесь — обусловленное болезнью или травмами нарушение состояния здоровья со 2-й и более высокой степенью выраженности устойчивых нарушений ключевых функций организма (диапазон нарушений — 40-100%). Оценивается то, насколько обнаруженное нарушение ограничивает жизнедеятельность человека и то, какие меры социальной защиты требуются человеку.

Для совершеннолетних граждан.

Основной критерий здесь — тот же самый, то есть, устойчивое нарушение ключевых функций организма во 2-й степени и выше (диапазон нарушений — 40-100%). Отличие в том, что в случае со взрослыми обследуемыми МСЭ по-другому оценивается степень ограничений жизнедеятельности гражданина. То, какие это ограничения, влияет на определение потребности человека в мерах социальной защиты от государства.

Отдельные критерии определены законом в отношении установления групп инвалидности. Они применяются, если соблюдены указанные выше общие критерии.

Первая группа инвалидности устанавливается человеку, если у него обнаружена 4-я степень нарушений ключевых функций организма (диапазон нарушений — 90-100%).

Вторая группа устанавливается обследуемому, если у него обнаружена 3-я степень нарушений ключевых функций организма (70-100%).

Третья группа устанавливается гражданину, если у него обнаружена 2-я степень нарушений функций организма (40-60%).

Несовершеннолетнему гражданину инвалидность устанавливается при 2-й и более высокой степенях, отражающих нарушения функций организма. Нет деления на отдельные группы инвалидности, как и на интервалы диапазонов.

Таким образом, можно выделить еще один ключевой критерий работы МСЭ — определение степени нарушений ключевых функций организма. Данная процедура также осуществляется в соответствии с положениями нормативных актов. Рассмотрим ее подробнее.

Как определяется степень выраженности нарушений функций организма?

Законом определено, что рассматриваемая степень нарушений здоровья может устанавливаться в процентах по шкале от 10 до 100. Есть 4 степени таких нарушений:

При первой степени выявляются устойчивые, но незначительные нарушения, которые обусловлены болезнью, получением травм, дефектами — в диапазоне не более 30%.
При второй степени устанавливаются умеренные устойчивые нарушения — в диапазоне 40-60%.
При третьей степени определяются выраженные нарушения — в диапазоне 70-80%.
При четвертой степени выявляются значительные нарушения — в диапазоне 90-100%.

В предусмотренных законом случаях врачи МСЭ используют дополнительные критерии, которые также закреплены законодательно. Так, обязательно применение количественной оценки при определении степени устойчивых нарушений здоровья. Если в отношении тех или иных критериев не установлена количественная оценка, то сущность заболевания человека рассматривается на уровне федерального бюро МСЭ и его последствия оцениваются исходя из клинико-функциональных особенностей течения болезни обследуемого.

Если МСЭ устанавливает несколько разных устойчивых нарушений ключевых функций организма обследуемого, то по каждому из них определяется диапазон в процентах, а затем смотрится, имеет ли место взаимное влияние нарушений на общее состояние организма. Если такое взаимное влияние обнаружено, то общий диапазон по степени выраженности нарушений может быть увеличен.

Исходя из определенных законом правил осуществления деятельности комиссией по инвалидности сам гражданин, который обращается в МСЭ по вопросу установления инвалидности, может оценить то, какова вероятность признания у него той или иной группы инвалидности, подготовить необходимые документы для ознакомления врачами — в целях подтверждения рассмотренных выше критериев и, разумеется, подготовиться к дополнительным вопросам со стороны МСЭ.

Несмотря на стандартизованный подход к процедуре установления инвалидности — основанный на правилах, прописанных в федеральных нормативных актах, правомерно говорить о том, что на практике уместен персонифицированный подход врачей МСЭ к оценке здоровья каждого обследуемого. Тем более, что законодательство в ряде формулировок допускает такую возможность — как в случае, к примеру, с отсутствием документов, подтверждающих заболевание, которое может обуславливать инвалидность.

Тем не менее, наличие официальных, документально закрепленных подтверждений о болезни и о ее влиянии на организм — важнейшее условие принятия МСЭ решения по признанию человека инвалидом. Определяющую роль, таким образом, может играть не столько то, что он рассказывает о состоянии своего здоровья, а то, где зафиксированы объективные сведения о состоянии его организма.

В любом случае обследуемому следует проявлять готовность давать необходимые разъяснения комиссии и от своего лица. Вопросы здесь могут быть самые разные — нет каких-то общих правил, по которым они составляются. Но основная причина их появления со стороны врачей — необходимость определить соответствие состояния здоровья человека тем критериям, которые прописаны законодательно. Акцент здесь должен ставиться на объективности суждений как обследуемого, так и самой комиссии.

Категории

Популярное