Коронки металлокерамика на передние зубы. Как происходит процесс протезирования –

Разрушение и утрата зубов всегда связаны с целым рядом проблем. Некрасивая улыбка становится причиной плохого настроения, а проблемы с пищеварением приводят к нарушению привычного ритма жизни. К счастью, современная стоматология имеет в своем арсенале эффективные методики восстановления зубов. А материалы, используемые для , становятся с каждым годом все совершеннее.

Какие зубы лучше — металлокерамика или металлопластмасса?

В этих целях сейчас применяются керамика, металл, пластмасса, а также их соединения. Рассмотрим особенности того или иного материала и попробуем ответить на вопрос о том, какому из них стоит отдать предпочтение.

Металлокерамика

В протезировании зубов под металлокерамикой имеются в виду мосты или изготовленные из этих материалов. Если разрушению подверглась только часть зуба, то устанавливаются коронки. Когда полностью отсутствует один зуб или несколько, изготавливается мост. А при наличии только корня зуба возможна установка металлокерамической коронки на штифт.

Ортопедическая конструкция выполняется из металла в форме зуба, который покрывается слоем керамики. Керамика наносится на металлическую основу одним из следующих способов:

• литье;
• напыление.

В стоматологии при создании металлокерамических протезов применяют гипоаллергенные материалы, которые обладают хорошей совместимостью с человеческим организмом. И только в редких случаях может проявляться индивидуальная непереносимость.

Металлокерамические коронки — фото

На заметку! Чаще всего протезы из металлокерамики устанавливают в области жевательных зубов, для которых не особо важен внешний вид, но крайне необходимо восстановить способность к нормальному пережевыванию пищи.

Для изготовления каркаса металлокерамического протеза стоматологи используют следующие виды металлов:

• драгоценные;
• полудрагоценные;
• простые.

На эту основу наносится одним из вышеперечисленных способов слой керамики. Для изготовления коронок используют специально разработанный для стоматологических целей состав. Он обладает гипоаллергенными свойствами, не тускнеет со временем и не меняет цвет. Этот материал хорошо имитирует зубную эмаль, повторяя ее цвет и структуру. Если в каком-либо конкретном случае нельзя установить несъемный протез, то применяется съемная металлокерамическая конструкция. Она состоит из металлической дуги с закрепленными на ней металлическими коронками.

На заметку! Несмотря на то, что керамический слой на протезах отлично имитирует зубную эмаль, сквозь него нередко просвечивает основа из металла.

Если устанавливаются на месте жевательных зубов, это не критично. Но когда осуществляется протезирование передних зубов, необходимо прибегать к другим материалам для того, чтобы избежать этого эффекта. В этом случае используют, как правило, цельную керамику, но может также применяться основа из диоксида или оксида циркония.

Таблица. Металлокерамические зубные протезы — показания и противопоказания.

Видео — Мостовидный протез металлокерамика

Плюсы и минусы металлокерамики

Выделяют следующие достоинства металлокерамических протезов:

• эстетичный внешний вид — они практически не отличаются внешне от настоящих зубов (подбор подходящего оттенка осуществляется из большой палитры цветов керамического напыления);
• биосовместимость с тканями ротовой полости, а также гипоаллергенность (в исключительно редких случаях наблюдалась индивидуальная непереносимость);
• полное восстановление жевательной функции : металлокерамические протезы практически не отличаются от живых зубов по функциональности и не вызывают дискомфорт;
• надежность и долговечность : металлокерамика выдерживает нагрузки при пережевывании пищи, не подвержена образованию трещин, сколов и деформации, может более 10 лет;
• гигиеничность : не приводит к размножению бактерий в полости рта;
• устойчивость к окрашиванию под влиянием пищевых красителей — не нужно избегать употребления каких-либо продуктов;
• сохранение зуба от дальнейшего разрушения благодаря плотному прилеганию.

Металлокерамика — до и после

К недостаткам протезов из металлокерамики относятся:

• обточка — требуется удаление значительной части тканей зуба;
• депульпирование — нервы зуба также удаляются при установке металлокерамики;
• изнашивание поверхности соприкосновения находящихся по соседству с протезом живых зубов.

Видео — Что лучше керамика или металлокерамика

Металлопластмасса

Подобно металлокерамике, протезы из металлопластмассы состоят из металлического каркаса и покрытия. Отличие лишь в материале, из которого изготавливается верхний слой. Для этого берется высокопрочная стоматологическая пластмасса, отличающаяся нетоксичностью, прочным соединением с металлом, а также способностью хорошо имитировать поверхность зуба.

Такие протезы устанавливаются в следующих ситуациях:

• как временные конструкции, призванные заменить отсутствующие зубы на время изготовления металлокерамических протезов;
• в качестве внешнего покрытия имплантов, имеющих металлическое основание;
• при сочетании нескольких видов протезирования для восстановления зубного ряда;
• для протезирования отдельных передних или жевательных зубов.

Плюсы и минусы металлопластмассы

Основные достоинства металлопластмассовых протезов:

• быстрые сроки изготовления;
• простота ремонта при необходимости;
• относительно нетравматичная установка;
• доступная цена.

К недостаткам можно отнести:

• небольшой срок службы (максимум 3 года);
• непрочность, что приводит к образованию сколов и деформации;
• пористый состав материала способствует окрашиванию под воздействием пищевых красителей, что ухудшает внешний вид зубов;
• плохое прилегание, что приводит к возникновению дурного запаха из-за кусочков еды, застревающих под протезом.

Чему отдать предпочтение?

В зависимости от целей протезирования и финансовых возможностей пациента, стоматологи могут устанавливать , изготовленные по различным технологиям и с использованием множества разнообразных материалов. Наиболее надежные, долговечные и эстетичные протезы требуют для своего создания применение дорогих материалов. Еще одним фактором, влияющим на выбор материала, является расположение зуба, который нуждается в восстановлении.

Пластмасса, применяемая в стоматологии, характеризуется высоким качеством, прекрасно воссоздает структуру зубной эмали и оттенок живых зубов, отличается гипоаллергенностью. Тем не менее, по ряду характеристик этот материал сильно уступает металлокерамике. Поэтому при выборе из этих двух материалов для протезирования зубов рекомендуется отдавать предпочтение металлокерамике.

Металлопластмассовые протезы менее надежные. Они неспособны так же хорошо, как металлокерамика, имитировать поверхность натуральных зубов. К протезам из металлопластмассы прибегают преимущественно как к временной мере на период, пока идет процесс изготовления металлокерамических конструкций или если необходимо время на привыкание организма пациента к импланту. Установка металлопластмассовых коронок на долгий срок не оправдана еще и по той причине, что пластмасса разрушается гораздо быстрее металла.

3 лучших варианта съемных протезов при полном отсутствии зубов

Фото	Название	Описание
	Акриловый протез	Доступная стоимость материала, но из-за твердости к нему сложнее всего привыкнуть. Такие протезы не рекомендовано носить людям с травмоопасной работой. Кроме того, акрил может вызывать аллергические реакции
	Нейлоновый протез	Нейлон же, напротив, гипоаллергенный и мягкий. К нему легче привыкнуть. По эстетическим качествам нейлон в разы превосходит акрил: такой протез визуально не отличить от естественных тканей
	Протез Акри-фри	Конструкции из материала акри-фри еще более тонкие и легкие. Они несколько жестче нейлоновых, однако в отличие от последних поддаются корректировке в случае повреждения. Но и стоимость их несколько выше

Видео — Какие есть виды протезирования зубов?

Протезирование передних зубов – сложный и многоэтапный процесс, большая ответственность и кропотливая работа для стоматолога, ортодонта и лаборатории. Какие коронки на передние зубы рекомендуют устанавливать стоматологи?

Установка коронки на передний зуб проводится по показаниям:

• существенно разрушенный резец. При сохранившемся корне в качестве основы для коронки используют штифт или же
• если необходимо протезировать два рядом стоящих зуба, часто используют (несколько коронок, соединенных между собой), который крепится на соседние предварительно подготовленные зубы,
• щели, дефекты, аномалии развития,
• при отсутствии зуба коронка фиксируется на предварительно вживленный имплантант.

Главная особенность протезирования линии улыбки заключается в том, что установленные изделия будут они видны собеседнику при разговоре. Если сэкономить на материалах, внешний вид пациента пострадает, так как протезы будут выделяться на фоне натуральных.

Поэтому к протезированию передних зубов стоит подходить серьезно: протезы должны в полной мере восстановливать как эстетическое, так и функциональное предназначение поврежденных зубов. Линию улыбки можно восстановить с помощью двух видов коронок: металлокерамики и .

Металлокерамика

Металлокерамические коронки не всегда выглядят эстетично.

Безметалловая керамика — идеальный вариант для протезирования передних зубов.

Идеальным вариантом для протезирования передних зубов являются изделия из диоксида циркония. Циркониевая коронка состоит из нескольких слоев: первый – каркас-основа из диоксида циркония, последующие слои – это керамика. Свойства диоксида (оксида) циркония:

• кристаллы материала бесцветные,
• материал обладает способностью пропускать свет практически так же, как и эмаль,
• высокая прочность, материал не дает сколов и трещин,
• каркас из циркония намного легче, чем металлический,
• материал не вступает во взаимодействие с другими материалами, не вызывает аллергии и раздражения слизистой,
• высокие эстетические качества благодаря свойству пропускать свет,
• возможность изготовления мостовидного протеза для передних зубов без использования металла,
• процесс изготовления конструкции полностью автоматизирован, поэтому исключены любые неточности и ошибки,
• тонкий каркас позволяет обтачивать минимальный слой твердых тканей при подготовке зуба к протезированию.

Безметалловая керамика – недешевое удовольствие, но высокие эстетические показатели и прочность протезов оправдывают высокую стоимость протезирования. Показания к установке коронок из диоксида циркония:

• необходимо восстановить 2-3 поврежденных передних зуба. В таких случаях изготавливают мостовидный протез,
• для защиты зуба с объемной пломбой,
• укрепление при сколах, трещинах и других дефектах,
• если необходимо восстановить зуб с сохранившимся корнем на основе штифта,
• когда пациенту противопоказано устанавливать металлокерамику.

Противопоказаны безметалловые протезы пациентам с глубоким прикусом и тем, кто страдает бруксизмом.

Почему лучше безметалловая керамика?

Если вам позволяют средства, отдайте свое предпочтение безметалловой керамике для протезирования передних зубов и вот, почему:

• диоксид циркония – уникальный материал, пропускающий свет. Такой протез практически невозможно отличить от натурального зуба,
• протез максимально плотно состыкуется с десневым краем, что невозможно при протезировании металлокерамикой,
• материал устойчив к высоким нагрузкам, образованию трещин и сколов, при правильном уходе такие коронки служат от 15 до 20 лет,
• минимальная обточка твердых тканей при подготовке к протезированию,
• конструкция изготавливается по компьютерным технологиям, все расчеты точны, поэтому коронка максимально плотно садится на культю.

Какую коронку выбрать?

Какую коронку лучше поставить на передний зуб? Это вопрос задают все пациенты, которым предстоит протезирование линии улыбки. Чтобы ответить на вопрос, сравним основные характеристики этих двух видов коронок:

Как видите, для линии улыбки предпочтительней использовать безметалловую керамику. Но если средства вам не позволяют, металлокерамика – тоже неплохой вариант. Главное условие – найти хорошую клинику и толкового специалиста.

Современной стоматологической индустрией предлагаются разнообразные варианты восстановления передних зубов, но из-за их высокой видимости следует продуманно подойти к выбору конструкций. При невозможности реставрирования стоматологическими материалами, либо при полной утрате, альтернативным вариантом считается использование коронок металлокерамики.

Металлокерамическая коронка активно применяется в несъемных протезах. Каркас изделия выполняется с любым металлом, а керамику наносят на него слоями, после чего проводится обжиг. Разновидности можно рассмотреть на фото до и после металлокерамических коронок на передние зубы.

Металлокерамика на передних зубах: до и после

Им присущи высокие эстетические свойства, прочность, невысокая стоимость, благодаря применению высоких технологий. Они отлично подходят для восстановления жевательных зубов, несмотря на высокий износ и нагрузки. Популярность металлокерамики позволяет специалистам проводить различные эксперименты и внедрять новшества в дальнейшем комфортном пользовании.

В настоящее время различают два вида металлокерамических коронок, как керамика с применением неблагородного, либо драгоценного металла. В первом случае они имеют низкую стоимость, простоту изготовления. Их металлический каркас может быть как хромовый, из кобальта, никеля, либо их сплавов. Наиболее твердыми коронками считаются хромовые, кобальтовые.

Сплавы твердого свойства способствуют продолжительной эксплуатации и сохранности самой коронки. Средний срок службы при правильном изготовлении может быть свыше десяти лет.

Помимо достоинств имеется ряд недостатков, как слабая биологическая совместимость у некоторых пациентов, возникновение аллергических реакций. Также отмечалась со временем ношения отечность, появление гиперемии пародонта, болевые ощущения, распирание. Места искусственных образований могут из-за окисления создавать потемнения на десне. Керамические коронки с драгоценными металлами наиболее популярными считаются с золотом. Они обладают антисептической активностью, предотвращающей воспалительные процессы в мягких тканях, не вызывают аллергических реакций. Высокая пластичность золота обладает устойчивостью к нагрузкам, при незначительном просвечивании через искусственный слой эмаль имеет легкий желтоватый цвет, что придает натуральности зубам. Но прочность золота существенно меньше, в сравнении с неблагородным металлом, а потому срок службы, гарантия не превышает пяти лет. Характерным недостатком также считается высокая стоимость материала.

Коронки на основе сплава драгоценных металлов

Фото до и после металлокерамики на передние зубы наглядно демонстрирует конструкции с использованием драгоценных и неблагородных металлов для сравнения.

Подготовка и установка

Для протезирования необходимо в первую очередь выполнить рентгенологическое исследование, чтобы убедиться в отсутствии воспалений и качественную установку пломб в зубных каналах. Если присутствуют какие — либо дефекты, проводится лечение с очищением каналов и их заполнением пломбировочным материалом. Обязательной процедурой считается депульпирование для передних зубов, что не так значительно для задних из-за множества корней. Далее врач проводит лечение зубов при наличии устаревших пломб с их заменой на новые, при разрушении наполовину устанавливаются штифты с дальнейшим наращиванием и ряд других лечебных и профилактических подготовительных процедур с обтачиванием зубов. В дальнейшем протезист выполняет слепок с отправкой его в лабораторию.

Во время изготовления металлокерамической, индивидуальной коронки, пациенту надеваются временные пластмассовые конструкции для защиты обнаженных тканей и обеспечения эстетичности внешнего вида.

Цвет коронок подбирается максимально приближенный к естественным зубам. Конструкцию примеряют не покрытую глазурью, чтобы внести корректирующие изменения по форме и цвету, после чего проводится глазирование. Готовое изделие прикрепляют специальными клеящими составами.

Протезирование передних зубов металлокерамикой

При утрате передних зубов пациентом специалист понимает важность проблемы. Ведь передние зубы выступают визитной карточкой любого человека, и при любом общении красота улыбки может решать жизненно – важные задачи. Для тех, кто столкнулся с проблемой их отсутствия или сильного дефекта, вопрос о протезировании металлокерамикой имеет большое значение.

Металлокерамические колонки до и после установки

Фото до и после металлокерамики на передние зубы наглядно демонстрирует технику правильного, красивого выполнения. Процедура должна правильно воссоздать функции, форму, цвет, а также эстетику десны.

Металлокерамические коронки отлично имитируют оттенок натуральности ткани, структуру зуба.

Для протезирования в области улыбки применяется керамика цельной формы, или на каркасе, выполненном из таких материалов, как диоксид, цирконий, оксид. Это связано с тем, что неблагородный металл может просвечивать через керамическое напыление и создавать мало эстетичный вид. Протезирование металлокерамикой на два отсутствующих передних зуба относится к частому виду за счет приемлемой стоимости и эстетичности. Но перед протезированием зубные ткани необходимо сильно сошлифовывать, проводить депульпацию зубов с пломбированием и удалением нерва.

Показания

Среди пациентов бытует мнение о том, что металлокерамические коронки обладают универсальностью и их можно использовать в любых ситуациях. Такие заблуждения могут создать неблагоприятные последствия, потому следует определить возможность установки с лечащим врачом. К основным показаниям относится:

• существенные дефекты передних единиц;
• кариозное, некариозное поражение;
• патологии эмали, дентита (врожденные, приобретенные);
• увеличенное стирание твердых тканей;
• аллергические реакции на пластмасс в облицовке несъемного протеза.

Частым показанием для применения металлокерамических протезов является аллергические реакции на пластмасс в облицовке несъемного протеза

Важным условием при установке считается достаточная, соответствующая определенным показаниям, толщина зубных стенок. Наличие высокой стираемости может за малое количество времени привести к потере нескольких зубов. Для этого следует безотлагательно принять радикальные меры, где лучшим вариантом станет применение коронок из металлокерамики. Также стоит взять во внимание, что коронкувыполняютопределенной формы, что позволит избежать травмирования пульпы, и не вскрывать полость зуба в дальнейшем.

Противопоказания

Среди целого ряда преимуществ и показаний, все же установка металлокерамических коронок имеет противопоказания, которые должны учесть пациенты. Абсолютными считаются случаи, при которых:

• зубы с тонкими стенками, а также плоской формы, мелкими коронками опорных единиц;
• не проводится протезирование с живой пульпой зуба детскогои подросткового возраста пациентов;
• наличие существенных изъянов(отсутствуют три и больше зубов);
• тяжелый пародонтит.

Относительными противопоказаниями, которые возможно устранить со временем либо частично, считается наличие таких признаков:

• небольшая коронка и наличие живой пульпы в резцах нижней челюсти;
• аномалия прикуса;
• увеличенная стираемость твердой зубной ткани;

Специалисты при осмотре также могут обнаружить наличие других противопоказаний, которые не позволят провести протезирование.

Преимущества

К достоинствам коронки металлокерамики относят безупречную эстетику, которая обеспечивает высокий процент сходства с натуральными зубами. Совершенное прилегание коронки к десне исключает попадание пищи, что существенно снижает риск развития кариеса под коронкой. Отличное пережевывание пищи создает высокая функциональность изделия, что относится также к основным преимуществам. Металлокерамические изделия самые долговечные в сравнении с современными видами протезов.

Металлокерамические изделия самые долговечные в сравнении с современными видами протезов

Применение драгоценных металлов обеспечивает долгий срок эксплуатации, превышающий пятнадцать лет. Важно, что и не благородный металл в составе коронки позволяет эксплуатировать ее не менее двенадцати лет. Металлокерамику относят к гигиеническим конструкциям, потому что микробы на них оседают хуже в сравнении с металлом или зубными тканями. Металлокерамические коронки отлично используются, когда не действенны другие методы для проведения коррекции зубных форм.

Отсутствие передних зубов причиняет множество проблем. Этот недостаток внешности не позволяет в полной мере наслаждаться жизнью. Приходится прятать улыбку, с особой тщательностью подходить к приему пищи, и даже собственное отражение в зеркале не радует своего обладателя. Однако все проблемы решаются походом к стоматологу. В короткий срок вам восстановят эстетику и установят коронки на передние зубы, подобрав при этом необходимые технологии и материалы. Стоимость вряд ли причинит ущерб вашему бюджету, а результат непременно порадует.

Виды коронок на передние зубы

В числе материалов коронок на передние зубы используются лучшие образцы стоматологической практики. Они обладают хорошими внешними данными и способны выдерживать существенные нагрузки. Чаще всего применяют:

1. Металлокерамику – прочный твердый сплав на основе металлического каркаса с керамическим покрытием. Такие коронки пользуются особой популярностью благодаря своим уникальным цветовым характеристикам, позволяющим добиться идеального сходства с натуральным тоном зубов. Они надежны, прочны и долговечны. Такие коронки на передние зубы в среднем служат 8-10 лет, не теряя своего первоначального внешнего вида. По сравнению с керамикой они более доступны по стоимости. Однако при их установке с каждой стороны зуба ошлифовывается около 2 мм поверхности. В большинстве случаев перед обработкой зуба необходимо его депульпирование.
2. Керамику – материал представлен в большом разнообразии видов, среди которых чаще всего применяется фарфор и диоксид циркония. Внешне они очень схожи, отличие состоит в том, что фарфор идентичен натуральной эмали, но подвержен сколам при неосторожном обращении. Диоксид циркония по характеристикам прочности сродни металлу, он также внешне схож с натуральными зубами. При этом даже профессионалу сложно выделить его в зубном ряду при визуальном осмотре, если коронка сделана без изъянов. Однако диоксид циркония стоит дороже своих аналогов, поэтому такие коронки на передние зубы могут позволить себе не все.

Альтернатива коронкам на передние зубы

В качестве иного варианта восстановления передних зубов стоматолог может предложить установку виниров или люминиров. Это пластины, корректирующие недостатки поверхности зуба. Люминиры обладают предельной тонкостью и составляют в ширину 0,3 мм, при этом они требуют минимальной обработки зуба при установке или вовсе ее исключают. Виниры составляют 0,7 мм. Несмотря на это, именно они способны не только придать улыбке белизну, но и скрыть несовершенную форму зубов, придав им ровный и красивый рельеф. Белоснежные и матовые люминиры корректируют цвет эмали, однако при оформлении ими необходимо применять их ко всему зубному ряду, иначе они сильно выделятся на фоне остальных зубов. При этом их стоимость высока, поэтому коронки на передние зубы чаще предпочитают ставить на основе керамики или металлокерамики.

Установка коронок: особенности процесса

Процесс установки коронок на передние зубы схож по технологии с применением микропротеза. Сначала выполняется препарирование зубной эмали, после чего делается оттиск, на основе которого в зуботехнической лаборатории готовится модель по индивидуальным параметрам пациента. В первое его посещение стоматологии осуществляется примерка изделия, а во время второго визита происходит окончательная установка.

В случае, когда установка коронок ведется на имплантированный зуб, врач должен убедиться в завершенности процесса приживления искусственного корня. Только тогда он сможет полноценно выдерживать жевательную нагрузку, возложенную на него. Основная роль в установке коронок на передние зубы уделяется высокой квалификации стоматолога. Опытный врач проведет процесс без малейших нарушений и сформирует гармоничную улыбку пациента с высокой точностью и безупречным качеством.

Если установка произошла с нарушениями, то вероятны побочные эффекты: непрекращающиеся болезненные ощущения, пародонтит, нарушения окклюзии. Внешний вид десны также может приобрести неестественный синюшний оттенок.

Уход за коронками на передних зубах

Уход за коронками ничем не отличается от обычной процедуры гигиены зубов. Также используется щетка и паста, чистка проводится дважды в день, а при необходимости и возможности – чаще. Рекомендуется использовать стоматологические флоссы для устранения остатков пищи из межзубных пространств.

Профессиональные процедуры очистки проводит стоматолог не реже одного раза в полугодие. Это служит хорошей профилактикой развития инфекций и бактерий в ротовой полости, а также помогает вовремя обнаружить начинающийся кариес и своевременно устранить его проявления, не дожидаясь пока он разрушит зуб.

Несмотря на высокую прочность керамических и металлокерамических коронок на передние зубы, не рекомендуется использовать их в пережевывании и откусывании слишком твердой пищи. Это может стать причиной сколов и трещин. Относитесь к ним бережно и аккуратно, и тогда ваши зубы прослужат вам долго, вознаграждая вас великолепной улыбкой и хорошим настроением.

К коронкам на передние зубы предъявляются особые требования. Кроме восстановления функциональных свойств зубного ряда, они должны обеспечить высокую эстетичность зоны улыбки. Образ современного успешного человека трудно представить без широкой улыбки, обнажающей здоровые белоснежные зубы. Именно этого можно достичь при использовании передовых технологий и материалов для восстановления утраченных свойств зубов.

При появлении проблем в видимой зоне зубного ряда каждый стремится как можно быстрее их устранить. Резцы располагаются прямо в центре зубного ряда. Они характеризуются режущими краями, более плоской коронкой, имеют всего один корень. Не приспособлены к большим жевательным нагрузкам, не выдерживают сильных механических воздействий.

Клыками называют следующие два зуба по обеим сторонам от резцов. Они прочнее, выполняют вспомогательную функцию, когда резцы не могут справиться с твердой пищей и требуются усилия.

Если они поражены или повреждены при травме, требуется их отреставрировать, особенно если воспалительным процессом охвачена пульпа. Это обычно делается путем установления коронок.

Другими важными факторами для того, чтобы поставить коронки на передние зубы становятся:

• наблюдается повышенная стираемость, устранить эту проблему другими способами не удается;
• начинаются некротические изменения пульпы;
• изменяется цвет эмали;
• возникает гипоплазия зубов;
• имеется тетрациклиновое окрашивание, которые отбелить невозможно.

Если требуется восстановить единственный зуб, корень остается на месте, достаточно установить 1 коронку. Отдельную коронку можно также поставить на приживленный . Для протезирования обширных участков используется мост из нескольких коронок.

Когда противопоказаны коронки?

Серьезных противопоказаний к установлению коронок на передние зубы не имеется. Их рекомендуется ставить даже при множественных патологиях полости рта, так как они позволяют устранить многие дефекты.

Осторожно подходят к протезированию при плохой гигиене, потому что плохой уход может привести к воспалительным заболеваниям. Некоторые виды спорта обладают повышенной травматичностью, поэтому установка эстетичных протезов приведет к тому, что они будут часто ломаться.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Нельзя устанавливать протезы в первом и третьем триместре беременности, допускается это сделать во втором триместре.

Подготовка к установке

Подготовительный этап предполагает полное обследование полости рта врачом, после чего выбирается план лечения и материал для протезов. Проводится терапевтическое лечение: все проявления кариеса устраняются, излечиваются болезни полости рта.

Это самый трудный этап:

• проводится сверление, удаление нервов, чистка и пломбирование каналов (их к приятным процедурам отнести нельзя);
• требуется проверить состояние всех пломб;
• если пульпа сильно разрушена, проводится установка штифта или культевой вкладки.

Все эти процедуры проводятся под контролем рентгена. Если зуб не поддается лечению, его нужно удалить и переждать 2 недели. Современные препараты позволяют провести все эти манипуляции с полным отсутствием болевых ощущений.

Как коронка монтируется?

Пациентов обычно интересует, как ставят коронки на передние зубы, сопровождается ли это болевыми ощущениями. Подготовка к протезированию и установка проходят без неприятных ощущений.

Жизнеспособные зубы слегка обтачивают, при необходимости пломбируют. Перед протезированием передних зубов обязательно удаляют корни. Иначе пульпа повреждается при обточке, а это закончится воспалением под . Впоследствии потребуются долгое лечение и установка нового протеза.

Зуб обтачивают на требуемую глубину. Процедура обточки проходит безболезненно, так как нерв удален. Затем с культи зуба делается слепок, его направляют в зуботехническую лабораторию, где изготовят коронку. Если предполагается протезировать живой зуб, обточку проводят под местным обезболиванием.

Если зуб отсутствует, на это место врач вставляет имплант. Стадия приживления импланта занимает долгий срок, от 2 до 6 месяцев.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! На культю надевают временную пластмассовую коронку. Изготовление коронок занимает долгое время, иногда до двух недель, за это время культя должна сохранить свой размер, не подвергаться воздействию внешних факторов.

Да и просто с эстетической точки зрения современный человек не может полноценно жить две недели с малоэстетичной улыбкой. Когда протез готов, проводится его примерка и подгонка. Если все сделано должным образом, коронку фиксируют с помощью особого цемента.

Какой материал лучше?

Все коронки изготовляют с включением металлов или без них. Золото, платина и другие металлы для фронтальной зоны используются редко. Они малоэстетичны, сильно заметны, хотя обладают повышенной прочностью, высоким качеством и длительным периодом службы.

Когда появляется вопрос, какую коронку лучше поставить на передний зуб, сохранив красоту и естественность эмали, лучше остановиться на безметалловых протезах. Они хорошо передают природный цвет эмали, обладают прозрачностью, что очень ценно для зоны улыбки.

Ближе всего к эмали оптические характеристики керамических протезов, они долговечны, противостоят окрашиванию, сохраняют цвет и первоначальный блеск. Их изготовляют с применением диоксида циркония, пластмассы, фарфора:

1. Керамика с пластиком. Дешевые, но непрочные, быстро стираются. Срок службы 3-5 лет.
2. С фарфором. Средняя ценовая группа. характеризуются надежностью, но применимы только для отдельных коронок.
3. С диоксидом циркония. Высокая прочность, эстетичность, качество, гипоаллергенность. Применяется для мостов на несколько зубов.

Если предстоит выбор, то нужно учитывать цену, качество, их соотношение:

1. Самые доступные материалы – металлокерамика и пластик, но пластик служит недолго ввиду хрупкости, металлокерамика иногда вызывает аллергию.
2. Керамика стоит дороже металлокерамики, более надежна, долговечна, красива.
3. Цирконий – наиболее качественный, прочный материал, но имеет самую большую стоимость.

При отборе материала не следует исходить только из цены. Необходимо выбрать правильную коронку на передний зуб, учитывая прозрачность и природный цвет эмали.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Даже самая дорогая коронка не обеспечит желательную эстетику, если не учитывается степень прозрачности материала и некоторые другие характеристики.

Если требуется одна коронка или мост, например, из трех коронок, при этом хочется сохранить естественность и эстетичность улыбки, то рекомендуется выбрать прессованную керамику из E-max.

Стеклокерамические коронки E-max изготовляются из дисиликата лития. Прозрачность и светопроницаемость полностью соответствует натуральной эмали, поэтому их не удается отличить от собственных.

Из стеклокерамики под воздействием высокой температуры и давления с использованием методики литьевого прессования изготавливают коронки и виниры. Считается лучшим вариантом для отдельной коронки, моста или винира для зоны улыбки.

Характеризуются одинаковой прозрачностью с собственной эмалью, но невысокой прочностью. Поэтому мостовидные протезы из него не рекомендуются.

Металлокерамические коронки

Использование металлокерамических протезов – самое популярное направление протезирования. Их часто рекомендуют врачи, если пациент интересуется, какие коронки лучше ставить на передние зубы, чтобы получить сочетание красоты и невысокой стоимости.

Качество и надежность этого материала не сильно отличаются от других разновидностей коронок: продолжительность службы составляет 10 лет, а стоимость – в ценовом диапазоне между коронками из металла и безметалловыми.

На каркас из металла толщиной 0,5 мм надевается несколько слоев керамики. Затем конструкция обжигается в печи, что обеспечивает высокую прочность и цельность. Металл – сплав кобальта и хрома, иногда используется золото.

Металокерамика обладает следующими недостатками:

1. Требует глубокой обточки, и удаления нерва с пломбированием каналов корней.
2. Может негативно влиять на соседние ткани, десневой край выделяется, что снижает эстетичность и делает присутствие коронок заметным.
3. При ярком освещении становится заметной отличие металлокерамики от собственных зубов по причине малой прозрачности и отсутствия блеска.

Поэтому металлокерамику часто используют для реставрации всей зоны улыбки, чтобы контраст был менее заметным.

Металлический каркас часто просвечивается через поверхностный материал, поэтому каркас делается непрозрачным. При низком уровне прозрачности металлокерамика подходит идеально, если ее изготовить качественно. Иногда десна около коронки приобретает синеватый оттенок, через 3-5 лет десны опускаются, при этом край протеза в области шейки под десной обнажается в виде темной полоски.

Эти изменения вызваны контактом металла с тканями, это свойственно для стандартных вариантов металлокерамики. Не имеет важного значения на жевательных поверхностях, но для фронтальной зоны это существенная проблема.

Если встает вопрос, какие коронки на передние зубы лучше поставить при аллергии на металлические материалы, рекомендуется остановиться на протезах на «плечевой основе».

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Металл таких протезов полностью изолируется керамикой, это исключает контакт с тканями. Но их цена в 2 раза выше стандартных.

Металлопластмасса

Пластмассовое покрытие при изготовлении коронок наносят на металлическую основу. Такие коронки так же красивы, как металлокерамика, хотя не отличаются прозрачностью. Материалом служат нейлон или акрил.

Малая прочность требует большей толщины стенки коронки, поэтому придется обточить слишком много тканей. Аллергичны, пористая структура материала способствует проникновению микроорганизмов внутрь коронки, что может привести к воспалительному процессу. Край протеза травмируют десны. Постепенно теряют цвет, часто происходят сколы. Срок службы достигает 3, иногда – 5 лет.

Применяется пластмасса для изготовления коронок на импланты, при установке комбинированных протезов для одного или нескольких зубов, иногда – для реставрации всего зубного ряда. Стоит пластмассовый протез недорого, изготовить его можно очень быстро. Пластмасса часто используется временно, пока постоянные коронки находятся на стадии изготовления.

Циркониевые коронки

Относятся к самым технологичным материалам. Цирконий имеет такую же прочность, как металл, характеризуется гипоаллергенностью, хорошим качеством. К недостаткам относят высокую цену, некоторый контраст по прочности с естественной эмалью.

Диоксид циркония – предпочтительный материал для моста и одиночного протеза. Чтобы обеспечить прочность и красоту, следует выбрать керамику на циркониевом каркасе. Такой каркас не просвечивается через керамику, что характерно для металлокерамики. Циркониевые устройства больше сходны с естественной эмалью, хотя не обладают повышенной прозрачностью. Поэтому их также не рекомендуется устанавливать пациентам с повышенной прозрачностью эмали. Но при низкой прозрачности это хороший вариант, циркониевые протезы отличаются ярко-белым цветом и малой прозрачностью.

Изготавливаются с применением компьютерного моделирования (по 3D модели челюсти пациента). Сначала моделируется циркониевый каркас, на него – несколько слоев фарфора. Фарфор обладает малой прочностью, поэтому лет через 5 у каждого 10-го пациента с такими протезами образуются сколы.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! В последние годы появляются дорогие полупрозрачные или предокрашенные материалы с диоксидом циркония, обладающие необходимым градиентом цвета и прозрачности от шейки к режущим краям, соответствующим градиенту природной эмали.

К недостаткам относят высокую стоимость циркониевых коронок, их хрупкость. Кроме того, циркониевые протезы слегка отличаются от соседних зубов, что немаловажно для зоны улыбки.

Допустимо ли ставить ребенку коронки на передние зубы?

Зубные коронки на передние зубы необходимы не только для восстановления зубного ряда взрослых людей, но и для восстановления молочных зубиков детей. Это требуется для сохранения коронковой части молочного зуба, когда физиологическая смена зубов ещё далеко, если:

• коронковая часть сильно разрушена;
• повреждена эмаль;
• имеются сколы;
• депульпированный зуб требуется укрепить;
• кариес прогрессирует;
• наблюдается флюороз;
• имеются видимые дефекты.

При установлении коронки восстанавливается функциональность зуба ребенка, красота улыбки, а нагрузка при жевании распределяется должным образом, что обеспечивает правильное развитие костной ткани.

У детей депульпирование не требуется, достаточно удалить пораженные ткани. Для эстетичности применяются стрип-коронки. Это специальные заготовки, которые подбираются исходя из размера зуба ребенка. Не требуется несколько раз посещать врача, делать слепки и ждать несколько дней.

Врач примеряет разные коронки, подбирает нужную, заполняет ее выбранным материалом и надевает на зуб. Перед этим все повреждения удаляются, зуб укорачивается на 0,5 мм. Затем зуб просвечивается специальной полимеризующей лампой, колпачок снимают, а материал дополнительно полимеризуется, полируется и подгоняется по прикусу.

Примерная стоимость по Москве

Расходы на протезирование не ограничивается ценой коронок, сюда входят предварительное лечение, услуги врача. Поэтому человек оплачивает реставрацию зубов исходя из класса клиники и квалификации врача, а стоимость материала и самой коронки примерно одинакова для всех клиник.

Средняя стоимость одной коронки в клиниках Москвы:

Стоимость коронок не определяется тем, какой участок необходимо отреставрировать. Но если при установке моста, он будет покрывать зубы не только в зоне улыбки, можно часть устройства, которая не входит в видимую зону, изготовить из более дешевых компонентов. В конечном итоге стоимость протеза окажется ниже.

Современные технологии помогают полноценно восстановить целостность и красоту одного или нескольких передних зубов без причинения вреда соседним тканям. Чтобы протезы долго дарили комфорт и радость, желательно выбрать квалифицированного врача и хорошую клинику. При этом ориентироваться не только на свои материальные возможности, но на качество и свойства материалов, чтобы впоследствии не пришлось потратить много времени и средств на дополнительное лечение и протезирование.